4. Tiroides

Jul 16, 2026 17:07 · 2:14:25 · Spanish · Whisper Turbo · 2 Ցուցադրել
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0:00
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Hola,
0:01
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿cómo están todos?
0:02
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Bueno,
0:04
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
hoy día vamos a ver las
0:08
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
enfermedades,
0:09
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
bueno, hoy día y mañana vamos a enfocarnos en las enfermedades de la glándula tiroides.
0:13
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Si es que alcanzamos hoy día,
0:16
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
también vamos a hablar un poco de otra patología,
0:19
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
un poco que no tiene mucho que ver con la tiroides,
0:21
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
la verdad, pero sí es una patología que no es tan común en los felinos.
0:25
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Vamos a tratar de decir algunas cositas porque
0:29
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
no tenemos...
0:30
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
el tiempo para hablar mucho,
0:32
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
así que vamos viendo según el tiempo,
0:35
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
si no probablemente lo dejamos para mañana.
0:37
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Pero la primera parte de esta clase y la principal es hablar
0:42
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
de la tiroides y hoy día vamos
0:46
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
a hablar de hipotiroidismo.
0:47
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Ya recuerden que la glándula tiroides es
0:51
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
una glándula que está en el cuello,
0:53
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
tanto en perros como en gatos,
0:55
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
es más o menos la misma posición,
0:57
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
obviamente el tamaño es distinto.
1:00
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Pero son dos lóbulos separados,
1:03
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
no es como en las personas que hay un ismo o una unión
1:07
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
entre ambos lóbulos.
1:08
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y recuerden también que en esta tiroides
1:12
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
encontramos la paratiroides que se ve aquí en esta ilustración.
1:16
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Hay cuatro,
1:18
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
hay dos extracapsulares y dos intracapsulares,
1:22
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
dos a cada lado,
1:23
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
ya tanto en el perro como en el gato.
1:25
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Recuerden que la paratiroides tiene que ver con el metabolismo del calcio.
1:30
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Entonces,
1:31
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
lo mismo que les estaba diciendo,
1:34
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
importantes cosas a saber de la tiroides,
1:39
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
requiere yodo para la síntesis hormonal.
1:42
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Además,
1:45
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
recuerden un poco,
1:46
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
si se acuerdan algo de histología,
1:49
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
la unidad funcional de la tiroides de la glándula es un folículo,
1:53
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
ya el folículo tiroidio.
1:55
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Que tiene células foliculares,
1:57
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
lo vamos a ver en una ilustración,
1:59
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
las células foliculares o tirositos que están rodeando a un coloide.
2:03
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Ya en el coloide principalmente se almacena tiroglobulina.
2:07
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y en los tirositos se almacena yodo.
2:11
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
En general la mayoría del yodo que hay en el cuerpo va
2:16
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
a la tiroides.
2:16
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Ya en la principal fuente o el principal acúmulo
2:21
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
de yodo está la tiroides.
2:24
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y ahí vamos a ver también en unas ilustraciones cómo se forman las hormonas
2:28
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
tiroides y qué papel tiene este yodo en la formación de hormonas tiroides.
2:31
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
También en la tiroides hay otro tipo de células
2:35
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
como las células parafoliculares o células C que producen
2:40
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
calcitonina.
2:42
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y la calcitonina es otra hormona
2:47
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que genera alteraciones o participa
2:51
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en el metabolismo y la regulación de los niveles de calcio.
2:55
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Así que la tiroides es
3:00
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
una glándula muy importante que es la,
3:02
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
si lo podemos decir así,
3:04
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
la jefa del metabolismo del cuerpo.
3:06
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Aquí está la ilustración.
3:11
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que les comentaba.
3:12
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Fíjense que está la glándula tiroides en una ilustración
3:16
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y el otro en un corte histológico.
3:18
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
La glándula tiroides,
3:22
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
como les decía,
3:23
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
tiene aquí un epitelio,
3:26
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
son los tirositos,
3:27
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
son estas células foliculares que están alrededor de este coloide.
3:30
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
El coloide,
3:31
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que se ve como de color más rosado,
3:33
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
está hecho de proteínas principalmente.
3:37
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Además están estas células parafoliculares,
3:39
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que son algunas,
3:40
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
no son muchas,
3:41
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y una matriz hexacelular,
3:45
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
un tejido conectivo,
3:46
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y bueno,
3:48
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
muchos capilares porque estas hormonas producidas acá
3:52
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
tienen que irse a circulación.
3:54
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Acá vemos cómo está también
3:58
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en una histología,
4:00
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
esos que se ven acá son los tirositos que están alrededor
4:04
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en este corte histológico.
4:06
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que están alrededor de este coloide,
4:08
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
hay vasos sanguíneos,
4:10
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿no es cierto?,
4:11
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
capilares,
4:11
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y hay algunas células entremedio como esta
4:16
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que se ve acá,
4:16
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
como algunas que vemos por acá,
4:19
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que son las células parafoliculares,
4:21
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿ya?
4:21
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Así que tenemos esos
4:26
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
tres tipos,
4:26
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
o sea, esos dos tipos de células principalmente,
4:28
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
más el coloide,
4:29
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿ya?
4:30
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Entonces,
4:33
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿qué secreta la...?
4:37
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Tiroides secreta hormonas tiroides,
4:39
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿ya?
4:40
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
La principal hormona que secreta la tiroides es la T4 y
4:44
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
la T3 también la secreta la tiroides pero en menor cantidad,
4:47
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿ya?
4:48
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
La mayoría de la T3,
4:49
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
lo vamos a ver,
4:50
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
se producen tejidos periféricos desde o
4:54
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
a partir de la T4,
4:55
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿ya?
4:56
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
La mayoría de la hormona T4 producirá el cuerpo...
5:00
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
se transforma o se desyoda,
5:03
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
porque se le sale un yoda,
5:05
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
ahí lo vamos a ver,
5:05
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
a T3.
5:07
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y la hormona T3 es la real hormona que hace
5:11
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
todo lo que se necesita en cada célula.
5:15
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y es la hormona que se activa en el fondo,
5:17
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
es la que produce todos los cambios celulares que producen las hormonas tiroides.
5:21
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
La T3 es la que se va al núcleo de la célula y produce
5:25
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
sus funciones,
5:27
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
por ejemplo síntesis de proteínas principalmente,
5:29
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
o diversas acciones dependiendo del órgano blanco.
5:32
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Las hormonas tiroides tienen receptores en la mayoría de las células del cuerpo.
5:37
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y el 99%,
5:39
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
fíjense,
5:40
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
la mayoría de las hormonas tiroides están unidas a proteínas.
5:44
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Hay un porcentaje pequeñito que sí circula libre.
5:48
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿Y cuáles son estas proteínas a las que se unen
5:52
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
las hormonas?
5:52
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Bueno, albúmina,
5:53
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
¿ya?
5:54
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y hay una hormona específica de los perros,
5:59
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que es la globulina fijadora de tiroxina.
6:03
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Otra cosa importante
6:07
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
de esta unión a proteínas es que la T4 tiene más afinidad por
6:11
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
proteínas que la T3.
6:15
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Se une con más fuerza proteínas y la unión
6:19
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
a proteínas en las hormonas muchas veces lo que nos da es una reserva
6:24
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
de hormonas que está circulando y está unida a
6:28
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
proteínas, por lo tanto no está activa.
6:30
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y circula y circula hasta que se requiere y se suelta de las proteínas,
6:34
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿ya?
6:34
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
Por lo tanto,
6:35
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
esta unión a proteínas plasmáticas,
6:37
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
aparte de ser un transporte para este tipo de hormonas,
6:41
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
es una reserva,
6:42
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿ya?
6:43
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y la T4 tiene mucho mayor afinidad que la T3.
6:46
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
La T3 también se encuentra T4,
6:50
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
o sea, perdón,
6:51
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
T3 libre y T3 unida proteínas,
6:55
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿ya?
6:55
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
Igual que la T4.
6:58
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
Aquí, bueno,
6:59
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
hay algunas,
7:00
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
parece muy enredado esto,
7:02
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
pero se los voy a explicar.
7:05
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Esto es la formación de las hormonas tiroides.
7:07
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Bueno,
7:11
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en la sangre,
7:12
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
esto es la sangre,
7:13
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
este es el tirosito y este es el coloide.
7:15
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Por la sangre circula el yodo.
7:17
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
El yodo en el tirosito entra por
7:21
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
un simporter,
7:22
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
es una proteína que ingresa yodo y sodio por
7:26
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
acá.
7:28
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
adentro del tirosito.
7:30
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿Qué pasa?
7:33
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Este yodo pasa por dentro del tirosito y sale a través de
7:37
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
la pendrina,
7:38
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que está en el otro lado del tirosito,
7:40
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
el lado que da el coloide,
7:41
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y acá a través de la TPO,
7:47
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
la tiroperoxidasa,
7:49
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que también la vamos a nombrar bastante
7:53
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
porque es bien importante este proceso,
7:55
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
el yodo
7:57
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y se transforma acá y se
8:01
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
une a esta proteína.
8:02
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿Qué proteína es esta?
8:03
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
Es la tiroglobulina.
8:05
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
¿De dónde viene la tiroglobulina?
8:07
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
Viene de acá,
8:07
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
de adentro también.
8:08
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
Se produce,
8:09
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
se empieza a producir aquí dentro del tirosito,
8:14
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿no es cierto?
8:14
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y sale al coloide.
8:17
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
Esta tiroglobulina tiene varias cadenas,
8:20
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
si se fijan acá.
8:21
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y a esas cadenas se va a unir este yodo.
8:25
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Fíjense que acá aparecen estas moléculas
8:29
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y si se fijan bien,
8:31
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
esta tiene dos yodos.
8:33
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Esta también,
8:35
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
esta también,
8:36
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
pero esta tiene un yodo.
8:37
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿Qué pasa?
8:39
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Estas moléculas se conjugan y
8:43
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
se unen.
8:44
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Dos de estas moléculas,
8:46
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
fíjense acá,
8:47
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
se unen,
8:49
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
por ejemplo,
8:49
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
dos que tienen dos yodos cada una.
8:54
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y también se puede formar otras moléculas y se unen,
8:58
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
una que tiene dos yodos y una que tiene un yodo.
9:01
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Esto vuelve a entrar al tirosito y
9:05
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
acá se produce la lisis de esta proteína y
9:09
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
se transforma,
9:10
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
se va cortando esto.
9:12
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y se transforma en la tiroxina,
9:15
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que fíjense porque se llama T4,
9:17
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
porque tiene cuatro yodos.
9:19
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y la T3,
9:21
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que es la triyodotironina.
9:24
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Se llama así porque tiene tres yodos,
9:27
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
¿ya?
9:28
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Entonces,
9:29
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en el fondo,
9:30
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
estas hormonas dependen cuál es cuál de
9:34
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
esto, de lo que pasa antes y de su unión al yodo.
9:37
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
Por lo tanto,
9:38
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
tenemos proteínas o hormonas con
9:43
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
cuatro yodos y otra con tres,
9:44
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y eso es de cuatro y de tres,
9:46
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
¿ya?
9:47
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y esas son las hormonas que salen a la sangre y se van,
9:50
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿dónde?
9:51
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
A la célula blanco.
9:52
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
En la célula blanco,
9:54
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
si se fijan acá están las moléculas,
9:55
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en la célula blanco ¿qué pasa?
9:58
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Entran.
10:00
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿Ya? Estas hormonas tiroides entran fácilmente a las células.
10:03
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Por lo tanto,
10:04
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
entra y entra la T4 o entra la T3.
10:06
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Cuando entra T4,
10:09
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
esta T4 pierde un yodo dentro de la célula blanca
10:13
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y se transforma en T3.
10:14
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y esta T3 es la que entra al núcleo y produce la
10:20
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
acción que se requiere en esta célula blanca.
10:23
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
¿Ya?
10:23
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Esto es todo,
10:25
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
todo, todo el proceso de síntesis.
10:28
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y acción de las hormonas tiroideas.
10:31
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Recuerden o tengan en la mente este
10:35
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
proceso aquí con la tiroperoxidasa porque va a ser importante
10:39
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
cuando veamos mañana el hipertiroidismo.
10:42
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
Entonces,
10:47
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿cómo es la regulación?
10:50
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Ya vimos cómo se formaban las hormonas tiroideas,
10:52
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
pero ¿cómo se regula?
10:53
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿Qué hace que se formen más o menos de estas hormonas?
10:57
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
La regulación está,
10:59
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
una vez más,
11:00
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
como pasa mucho en endocrinología,
11:03
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
con un eje.
11:04
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Un eje hipotálamo -hipófisis tiroides.
11:08
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Desde el hipotálamo sale una hormona que
11:12
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
es la TRH.
11:13
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Es la hormona liberadora de TSH,
11:16
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
así se llama.
11:18
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
La TRH se genera en el hipotálamo y viaja
11:22
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
a la hipófisis.
11:23
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y en la hipófisis lo que hace es generar o estimular la producción
11:27
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
de TSH.
11:27
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y la TSH o tirotropina,
11:31
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
como se llama,
11:33
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
se libera de la hipófisis,
11:35
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
de la adenohipófisis,
11:38
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
a raíz de esta estimulación con TRH.
11:41
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
La TSH entonces sale de la hipófisis,
11:44
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
va a circulación.
11:46
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y va directamente a la tiroides y cuando llega a la tiroides estimula
11:50
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
la liberación de hormonas tiroides.
11:55
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Fíjense que la TSH está regulada obviamente
11:59
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
por las hormonas tiroideas,
12:02
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
cual principalmente los niveles de T3 en sangre.
12:05
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Recuerden que la T3 se forma
12:10
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
algo en la tiroides,
12:11
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
pero lo otro también en los órganos blancos.
12:13
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Por lo tanto, cuando llegan estas T4 y T3 al hipotálamo hipófisis,
12:17
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
generan una retroalimentación.
12:19
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Si hay poca cantidad,
12:21
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
podemos estimular que se genere
12:25
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
TSH y eso a la vez estimula la mayor producción.
12:28
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Si hay muchas hormonas,
12:30
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
la TSH baja su nivel.
12:34
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Así que esa es la regulación principal,
12:37
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
o sea, es el nivel hormonal.
12:39
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
La TSH se libera en pulsos,
12:42
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
significa que no se libera de forma constante durante todo el día.
12:47
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y por eso también a veces puede variar un poco sus niveles
12:51
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en sangre.
12:52
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
Entonces,
12:54
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
resumen del hipotálamo que está acá
12:59
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
donde están estas neuronas.
13:00
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Se libera TRH.
13:02
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
La TRH va a la hipófisis a
13:06
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
través de este sistema porta que hay entre hipotálamo
13:10
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y hipófisis.
13:10
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Llega la adenohipófisis.
13:13
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
a las células que producen TSH,
13:16
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
las estimula a producir y sale la TSH que
13:20
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
luego viaja por circulación sistémica a la tiroides,
13:23
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
¿ya?
13:23
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Produciendo T3 y T4 y esas mismas T3 y T4
13:28
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
después generan la retroalimentación en hipotálamo
13:32
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
hipófisis, ¿ya?
13:33
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y así se regula la secreción de hormonas tiroides.
13:38
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Bueno, las acciones de las hormonas tiroides la verdad son bastantes,
13:41
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
bastante,
13:42
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
bastante.
13:42
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Yo les decía que regulaban principalmente el metabolismo,
13:45
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
como lo hacen de distintas formas.
13:47
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Ya el metabolismo basal lo regulan en la
13:51
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
mayoría de los tejidos,
13:52
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
como por ejemplo aumenta el consumo celular,
13:55
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
generan crecimiento,
13:58
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
generan desarrollo.
14:02
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
de órganos,
14:03
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
de sistemas,
14:04
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
sobre todo esto es muy importante en los pacientes o en los animales en crecimiento,
14:08
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
por ejemplo, ya para su desarrollo completo necesitan
14:12
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
hormonas tiroideas.
14:14
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Hay efectos en el sistema cardiovascular,
14:18
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que son bien importantes.
14:20
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Hay efectos en el tejido muscular,
14:22
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en el tejido adiposo,
14:24
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en la médula ósea,
14:25
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en el metabolismo de los lípidos.
14:28
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
O sea, tienen un montón de funciones,
14:29
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
estas son algunas,
14:30
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
pero tienen muchas funciones,
14:32
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
sobre todo en el metabolismo.
14:33
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y si entendemos estas funciones,
14:35
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
podemos ver o podemos inferir por qué son
14:39
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
las alteraciones que hay cuando hay exceso o hay falta de hormonas tiroides.
14:45
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Entonces vamos a empezar con el hipotiroidismo
14:49
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
como les comentaba hoy día.
14:50
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Mañana vamos a ir con el hipertiroidismo.
14:53
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
Entonces,
14:55
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿qué es el hipotiroidismo?
14:56
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Ya es el síndrome causado por déficit o deficiencia.
15:00
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
o falta de hormonas tiroides.
15:01
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
En general es una enfermedad crónica y progresiva,
15:04
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que tiene muchos signos clínicos,
15:06
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y como toda patología en que faltan hormonas,
15:10
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
lo que se requiere para tratarla es suplementar esas hormonas,
15:13
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y en este caso por el resto de la vida del paciente.
15:16
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Ya es una enfermedad crónica.
15:17
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
El hipotiroidismo,
15:18
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
ojo, me he encontrado por ahí que algunos colegas...
15:25
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Dicen que el hipotiroidismo como que se cura,
15:27
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
ya no se cura.
15:29
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
El hipotiroidismo es una patología donde ya la tiroides no produce suficiente hormona
15:33
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y eso no se recupera.
15:34
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Ya el hipotiroidismo persiste.
15:37
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Entonces, ojo con,
15:39
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
o díganselo a los colegas,
15:42
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
yo he tenido muchos colegas,
15:44
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
muchos pacientes que me llegan,
15:46
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que les dijeron que tenían hipotiroidismo,
15:48
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
los medicaron,
15:49
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
le hicieron después de un tiempo exámenes de control,
15:51
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y como estaban normales,
15:53
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
les dijeron que ya no tenían hipotiroidismo y les quitaron la suplementación.
15:56
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Entonces,
15:57
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
ojo con eso,
15:58
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
esto es para toda la vida,
16:00
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
la tiroides no se regenera,
16:01
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
lo que ya está atrófica y sin producir hormonas,
16:05
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
A funcional en el fondo ya no se recupera.
16:08
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Bueno,
16:09
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
hay algunas razas,
16:11
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y esto lo vamos a ver en la mayoría de las patologías,
16:14
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
siempre hay razas que tienen mayor predisposición.
16:16
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Obviamente esto depende mucho de los
16:20
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
estudios que hay y de dónde se hacen estos estudios,
16:24
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
ustedes lo saben,
16:25
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
las razas son más o menos prevalentes dependiendo el
16:29
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
lugar en el mundo,
16:30
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
dónde están.
16:33
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y lamentablemente nosotros no tenemos tanto estudio acá en Chile acerca
16:38
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
de las prevalencias,
16:39
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
pero bueno,
16:40
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en general se dice que el hipotiroidismo es bastante prevalente
16:45
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en labradores,
16:45
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Doberman,
16:46
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Beagle,
16:47
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
todos los tipos de terriers.
16:48
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
No sé qué operan ustedes,
16:50
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
pero estoy de acuerdo en alguno.
16:53
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Nosotros, por ejemplo,
16:54
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
no tenemos mucho Doberman.
16:55
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Es una raza que hay bastante poco.
16:59
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Así que no podemos decir que sí,
17:03
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
el Doberman es una raza muy prevalente del hipotiroidismo.
17:06
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Ahora,
17:08
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
también es importante saber,
17:11
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
por todo lo que vamos a hablar en esta clase,
17:13
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que uno de los mayores problemas de esta patología es el sobrediagnóstico.
17:18
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Es diagnosticar a los pacientes con hipotiroidismo cuando no lo tienen.
17:21
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿Por qué?
17:24
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Bueno,
17:25
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
vamos a verlo en toda esta clase.
17:28
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
La medición de hormonas tiene varias características
17:34
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que hay que tener en cuenta para interpretar estos exámenes.
17:38
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Ya no basta,
17:39
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en el caso del hipotiroidismo,
17:41
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
con una T4 baja.
17:42
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Eso no es diagnóstico de un hipotiroidismo y por eso muchas veces está
17:46
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
sobre diagnosticado.
17:47
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Entonces,
17:50
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿qué pasa?
17:52
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
¿Por qué se produce este hipotiroidismo?
17:54
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Vamos a hablar primero del hipotiroidismo primario,
17:57
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que es el más común.
17:59
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Recuerden que hipotiroidismo primario se refiere a el
18:03
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que está causado por problemas en la glándula.
18:07
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Hipotiroidismo lo vamos a ver,
18:10
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
pero hipotiroidismo secundario o terciario depende mucho o
18:15
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
está nombrado porque es hipófisis o hipotálamo.
18:19
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
El primario es el más común y el que depende
18:24
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
de la glándula tiroides directamente.
18:28
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Aquí hay dos causas o dos evoluciones
18:34
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
de la patología con las que nos podemos encontrar
18:38
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en un paciente con hipotiroidismo.
18:39
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
La primera es la tiroiditis linfocítica,
18:42
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que se presume que es inmunomediada.
18:45
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Hay muchas cosas en las que
18:49
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
vamos a conversar que no se tiene muy claro.
18:52
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Pero sí se sabe que hay infiltración de linfocitos en las plasmáticas,
18:56
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
macrófagos,
18:56
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y que en los folículos tiroídos esa infiltración la
19:01
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
va destruyendo progresivamente.
19:02
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
También se sabe que se generan anticuerpos,
19:05
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y por eso se sabe esto y se presume que es inmunomediada,
19:10
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
antitiroglobulina,
19:12
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
antit4 y antit3.
19:17
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
La verdad,
19:18
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
cuando esta tiroiditis empieza a destruir los folículos
19:23
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y a perder funcionalidad,
19:25
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
cuando esa funcionalidad llega a una pérdida del 70
19:29
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
-80%,
19:29
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
ya hay síntomas.
19:33
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Antes de eso,
19:34
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en general no hay síntomas.
19:36
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Una tiroiditis puede pasar bastante desapercibida.
19:41
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Se han medido anticuerpos.
19:44
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Nosotros lamentablemente acá en Chile no podemos medir anticuerpos.
19:48
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Ya todos estos anticuerpos de los que le hablo no podemos.
19:51
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Pero en otros países se han hecho estudios y se ha encontrado que
19:56
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
hay también razas que tienen más predisposición a que se encuentren.
20:00
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
en ellas este tipo de anticuerpos.
20:02
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
Ya nosotros no tenemos,
20:03
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
la verdad, ningún estudio.
20:04
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
Hay
20:08
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
una patología en humanos que a lo mejor la conocen,
20:11
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que es el Hashimoto,
20:12
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que es una causa de hipotiroidismo,
20:14
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
pero la verdad,
20:16
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
aunque esta tiroiditis linfocítica inmunomediada
20:20
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
puede ser parecida,
20:21
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
no es igual.
20:23
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Ya los anticuerpos son distintos.
20:25
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
pero se podría pensar que son similares,
20:29
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
son ambas inmunomediadas.
20:31
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
También tenemos una atrofia idiopática de
20:35
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
la tiroides que a diferencia de la anterior
20:39
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
no es inflamatoria,
20:41
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
pero sí hay una reducción del tamaño de
20:45
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
los folículos y ese tejido en general se va atrofiando
20:50
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
y se va sustituyendo mucho de ese tejido por tejido adiposo.
20:56
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y el problema o lo que se está tratando
21:00
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
de averiguar es que si esta atrofia idiopática puede ser
21:04
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
independiente,
21:06
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
o sea que un paciente solo tenga atrofia idiopática,
21:10
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
o que en realidad esa atrofia idiopática sea consecuencia
21:14
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
de una tiroiditis linfocítica.
21:16
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Es decir,
21:17
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
si es que todos los pacientes que tienen atrofia...
21:20
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
pasaron antes por una tiroiditis linfocítica o hay pacientes
21:24
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
que llegan primero con la atrofia y solo con la atrofia.
21:28
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Entonces eso es lo que se está investigando.
21:32
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
Porque el hipotiroidismo es una enfermedad muy crónica,
21:35
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
muy lenta y puede ser que tengamos una tiroiditis.
21:38
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Yo les puse acá que antes de que se destruya el 75
21:42
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
% del tejido no tiene síntomas.
21:45
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Entonces podemos estar mucho tiempo con una tiroiditis sin tener síntomas.
21:49
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
Y entre que hacemos el diagnóstico,
21:52
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
empiezan a aparecer los primeros síntomas,
21:54
S… Speaker 1 (4. Tiroides)
puede pasar la tiroiditis y ya toparnos con una atrofia idiopática.
21:58
S… Speaker 2 (4. Tiroides)
Entonces,

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