4. Tiroides

Sprekers

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• Speaker 2 5:05

1. 0:00

   Hoofdstuk 1: Hola, ¿cómo están todos? 302s · Speaker 1

   Hola, ¿cómo están todos? Bueno, hoy día vamos a ver las enfermedades, bueno, hoy día y mañana vamos a enfocarnos en las enfermedades de la glándula tiroides. Si es que alcanzamos hoy día, también vamos a hablar un poco de otra patología, un…

2. 5:03

   Hoofdstuk 2: porque se le sale un yoda, ahí lo vamos a ver, a T3. 300s · Speaker 1

   porque se le sale un yoda, ahí lo vamos a ver, a T3. Y la hormona T3 es la real hormona que hace todo lo que se necesita en cada célula. Y es la hormona que se activa en el fondo, es la que produce todos los cambios celulares que producen l…

3. 10:03

   Hoofdstuk 3: Por lo tanto, entra y entra la T4 o entra la T3. 301s · Speaker 1

   Por lo tanto, entra y entra la T4 o entra la T3. Cuando entra T4, esta T4 pierde un yodo dentro de la célula blanca y se transforma en T3. Y esta T3 es la que entra al núcleo y produce la acción que se requiere en esta célula blanca. ¿Ya? E…

4. 15:04

   Hoofdstuk 4: que tiene muchos signos clínicos, y como toda patología en que faltan hormonas, lo que se requiere para tratarla es suplementar esas hormonas, y en este caso por el resto de la vida del paciente. 297s · Speaker 1

   que tiene muchos signos clínicos, y como toda patología en que faltan hormonas, lo que se requiere para tratarla es suplementar esas hormonas, y en este caso por el resto de la vida del paciente. Ya es una enfermedad crónica. El hipotiroidi…

5. 20:02

   Hoofdstuk 5: Ya nosotros no tenemos, la verdad, ningún estudio. 301s · Speaker 2

   Ya nosotros no tenemos, la verdad, ningún estudio. Hay una patología en humanos que a lo mejor la conocen, que es el Hashimoto, que es una causa de hipotiroidismo, pero la verdad, aunque esta tiroiditis linfocítica inmunomediada puede ser p…

6. 25:04

   Hoofdstuk 6: sea central. 300s · Speaker 1

   sea central. ¿Qué significa central? Hipoficiario o hipotalámico. Cuando hay un hipotiroidismo secundario, ya o sea, hipoficiario, en general nos encontramos con que la causa es que la hipófisis no está produciendo suficiente TSH. Por lo ta…

7. 30:04

   Hoofdstuk 7: por ejemplo. 304s · Speaker 2

   por ejemplo. Y cuando llegamos a un hipotiroidismo no inflamatorio o atrófico, ya el último, se fijan que pasamos de una tiroiditis hacia una atrofia, ya que es como la etapa final. En este hipotiroidismo no inflamatorio o atrófico hay sign…

8. 35:08

   Hoofdstuk 8: ver alguna cosa anormal. 303s · Speaker 1

   ver alguna cosa anormal. Sí, se puede ver problemas o anormalidades, por ejemplo, en el celo en las hembras, que son más largos. Puede haber galactorrea. Fíjense, las hembras es más probable también que puedan tener pseudosiesis. O embarazo…

9. 40:11

   Hoofdstuk 9: Comedones, seborrea, descamación, ya pío de hierma. 301s · Speaker 1

   Comedones, seborrea, descamación, ya pío de hierma. Muchos signos neurológicos. Y esta carita de este perrito, que es la típica carita del perrito hipotiroidio, por acumulación de hemocópolisacáridos bajo la piel. Esto es un mix edema. Ahor…

10. 45:12

    Hoofdstuk 10: Acá también, fíjense, incluso en este paciente, no sé si lo notan, hay. 300s · Speaker 1

    Acá también, fíjense, incluso en este paciente, no sé si lo notan, hay... Aquí se ve incluso en el abdomen caspa. Muchas veces la caspa o la descamación no es tan común en el abdomen. Es más común por la zona dorsal. En este paciente sí hay…

11. 50:13

    Hoofdstuk 11: puede haber hipertiroidismo. 302s · Speaker 1

    puede haber hipertiroidismo. Y cuando hay una pérdida, una ceguera súbita, también hay que evaluar hormonas. Son las dos cosas que... Porque en general, los signos oculares aparecen incluso antes que uno... uno determine que hay síntomas de…

12. 55:15

    Hoofdstuk 12: Y fíjense que la mayoría de los pacientes con hipotiroidismo tienen hipercolesterolemia. 300s · Speaker 1

    Y fíjense que la mayoría de los pacientes con hipotiroidismo tienen hipercolesterolemia. Es muy muy común, tres cuartos de los pacientes la tienen. Así que es un factor también. que yo uso o deberíamos usar para sospechar o aumentar la sosp…

13. 1:00:16

    Hoofdstuk 13: para ayudar a los geografistas, la verdad. 295s · Speaker 1

    para ayudar a los geografistas, la verdad. Una buena ecografía de tiroides debería tener, aparte de la descripción ecográfica, el cálculo del volumen tiroidio. Ya, yo me he encontrado con bastante eco en el tiempo que o no lo miden, o sea, …

14. 1:05:11

    Hoofdstuk 14: Bueno, la centiografía que yo les decía que no hay acá en Chile, es un examen que sí se puede hacer en Argentina y en Brasil. 300s · Speaker 2

    Bueno, la centiografía que yo les decía que no hay acá en Chile, es un examen que sí se puede hacer en Argentina y en Brasil. Es una técnica de medicina nuclear, por eso no está acá en Chile, porque se requiere tener toda una infraestructur…

15. 1:10:11

    Hoofdstuk 15: pero es cara y no está disponible en general, excepto en ambientes de universidad o de investigación. 302s · Speaker 1

    pero es cara y no está disponible en general, excepto en ambientes de universidad o de investigación. Por lo tanto, en general, mundialmente, la T4 libre por diálisis de equilibrio no se usa. Ya se usa, como les decía, para investigación o …

16. 1:15:14

    Hoofdstuk 16: puede que tengan una T4 baja, ¿ya? 301s · Speaker 1

    puede que tengan una T4 baja, ¿ya? Y entonces ahí se nos complica un poco el diagnóstico. En cuanto a otros medicamentos, el carprofeno. Sí disminuye un poco T4, pero no significativamente. La aspirina, la verdad, se cree que lo hace, pero …

17. 1:20:15

    Hoofdstuk 17: baja la actividad de las hormonas. 303s · Speaker 1

    baja la actividad de las hormonas. Obviamente hay muchos estornos en el envejecimiento que causan que estas hormonas no estén en los niveles que estaban antes. Y esto es súper importante también, esto es el síndrome de enfermedad no tiroide…

18. 1:25:19

    Hoofdstuk 18: de hormonas tiroidas. 300s · Speaker 1

    de hormonas tiroidas. ¿Por qué? Porque si tenemos un paciente... que medimos hormonas, está grave, medimos hormonas un día, y la T4 está no tan baja, 0 ,8 por ejemplo, pero está baja, y le medimos dos días después y está en 0 ,5 menos. Eso …

19. 1:30:19

    Hoofdstuk 19: Entonces el colesterol también es un factor importante. 303s · Speaker 1

    Entonces el colesterol también es un factor importante. Ojo que yo no recomiendo medicar. Si es que no tenemos confirmado el diagnóstico, ¿ya? Y podemos demorarnos en diagnosticar varios meses. Podemos tener un paciente que no tiene muchos …

20. 1:35:23

    Hoofdstuk 20: Bueno, en pacientes con síndrome de Addison, lo vamos a ver cuando hablemos de Addison. 302s · Speaker 1

    Bueno, en pacientes con síndrome de Addison, lo vamos a ver cuando hablemos de Addison. Que es muy común que haya también hipotiroidismo junto con síndrome de Addison. Debes primero comenzar a tratar el síndrome de Addison y después empezar…

21. 1:40:26

    Hoofdstuk 21: porque hay enfermedades concomitantes muchas veces, uno empieza con dosis pequeñas y se va aumentando según cómo estén los exámenes. 142s · Speaker 1

    porque hay enfermedades concomitantes muchas veces, uno empieza con dosis pequeñas y se va aumentando según cómo estén los exámenes. O sea, es preferible en pacientes geriátricos con enfermedades, por ejemplo, cardíacas, renales, etc., empe…

22. 1:42:48

    Hoofdstuk 22: ya. Eso es lo que queremos ver, queremos ver esa expresión de cara que es de un perro que está contento, con ánimo, está muy bien, ya. 301s · Speaker 2

    ya. Eso es lo que queremos ver, queremos ver esa expresión de cara que es de un perro que está contento, con ánimo, está muy bien, ya. Así que eso es lo que apuntamos con estos pacientes. Bueno, el pronóstico en general del hipotiroidismo e…

23. 1:47:50

    Hoofdstuk 23: ¿Ya? 10 o 20 microgramos kilo cada 12. 301s · Speaker 1

    ¿Ya? 10 o 20 microgramos kilo cada 12. Y si es que es, cada 24 se recomienda que se dé el comprimido en la noche. ¿Ya? También en ayuno o una hora antes o tres horas después de comer. Y se con el primer control a las 4 semanas del inicio de…

24. 1:52:52

    Hoofdstuk 24: Y eso se va a la corteza de la glándula adrenal y se genera aldosterona. 300s · Speaker 2

    Y eso se va a la corteza de la glándula adrenal y se genera aldosterona. La aldosterona se genera, es uno de los productos de la glándula adrenal. Y esa aldosterona, ¿qué hace? Recapta o retiene sodio y con eso retiene volumen. Esa es su pr…

25. 1:57:52

    Hoofdstuk 25: Lo más común es debilidad muscular y ventroflexión cervical. 301s · Speaker 1

    Lo más común es debilidad muscular y ventroflexión cervical. Es muy muy común, por lo tanto cualquier gato que tenga debilidad muscular, ventroflexión cervical, mida en electrolitos. Si es que es por potasio, uno de los prediagnósticos es e…

26. 2:02:53

    Hoofdstuk 26: que viene al 31 . 303s · Speaker 1

    que viene al 31 .2%. Es más o menos 1 .5 ml por 4 ,5 kilos, eso es cada 12, o sea 3 ml al día. Es pironolactona, ya que funciona bastante bien para el control de esta patología de la hipocalemia. 1 a 2 miligramos kilos cada 12. Y la hiperte…

27. 2:07:57

    Hoofdstuk 27: bajita de amnodipino. 300s · Speaker 1

    bajita de amnodipino. Y se está preparando para la cirugía, pero por lo menos está estable con espironolactona y no ha tenido que tomar más gluconato de potasio, así que está estable, está bastante bien. Y solamente les quería mostrar este …

28. 2:12:57

    Hoofdstuk 28: Ya, porque sí es posible que haga en el fondo un Addison. 87s · Speaker 1

    Ya, porque sí es posible que haga en el fondo un Addison. Porque sacamos la glándula más funcional, la otra quedó atrófica y no pudo producir suficiente cantidad de hormonas y se produjo un Addison hiatrogénico. Entonces eso es algo que hay…