renal 3
May 29, 2026 21:03
· 1:03:57
· Spanish
· Whisper Turbo
· 2 speakers
Dit transcript verloopt in 4 dagen.
Upgrade voor permanente opslag →
Uitsluitend tonen
0:00
S…
Speaker 1 (renal 3)
Hola,
0:01
S…
Speaker 1 (renal 3)
muchas gracias.
0:02
S…
Speaker 1 (renal 3)
Hola,
0:04
S…
Speaker 1 (renal 3)
primero que todo muy buenas noches.
0:06
S…
Speaker 1 (renal 3)
El día de hoy vamos a hablar...
0:08
S…
Speaker 1 (renal 3)
El día de hoy y mañana vamos a hablar sobre el abordaje de la enfermedad
0:13
S…
Speaker 1 (renal 3)
renal crónica y la lesión renal aguda.
0:14
S…
Speaker 1 (renal 3)
Como tenemos una hora de
0:18
S…
Speaker 1 (renal 3)
clases hoy día y mañana,
0:20
S…
Speaker 1 (renal 3)
preferí hacer una clase integrada
0:25
S…
Speaker 1 (renal 3)
de enfermedad renal crónica y lesión renal aguda que nos ocupe estos dos días,
0:29
S…
Speaker 1 (renal 3)
ya que hay algunas similitudes y grandes diferencias
0:33
S…
Speaker 1 (renal 3)
en el abordaje y tratamiento de estas dos condiciones.
0:38
S…
Speaker 1 (renal 3)
Y por lo tanto,
0:39
S…
Speaker 1 (renal 3)
preferí integrarla porque me parece que es bastante más
0:43
S…
Speaker 1 (renal 3)
didáctico el abordaje,
0:46
S…
Speaker 1 (renal 3)
abordar esta patología de
0:50
S…
Speaker 1 (renal 3)
este modo.
0:51
S…
Speaker 1 (renal 3)
Y lo que vamos a ver hoy día...
0:53
S…
Speaker 2 (renal 3)
¿Ven
1:02
S…
Speaker 1 (renal 3)
mi
1:07
S…
Speaker 2 (renal 3)
pantalla
1:12
S…
Speaker 1 (renal 3)
bien, cierto?
1:13
S…
Speaker 1 (renal 3)
Ahí sí.
1:17
S…
Speaker 1 (renal 3)
Se ve perfecto.
1:18
S…
Speaker 1 (renal 3)
Ah, ya,
1:19
S…
Speaker 1 (renal 3)
perfecto.
1:19
S…
Speaker 1 (renal 3)
Ahora sí.
1:19
S…
Speaker 2 (renal 3)
Uy,
1:22
S…
Speaker 1 (renal 3)
no sé qué le pasa a esto.
1:23
S…
Speaker 1 (renal 3)
Ahí sí.
1:24
S…
Speaker 2 (renal 3)
Ya,
1:24
S…
Speaker 1 (renal 3)
y lo que vamos a ver hoy día es básicamente abordar algunas características
1:29
S…
Speaker 1 (renal 3)
generales de la enfermedad renal crónica y la lesión renal aguda.
1:32
S…
Speaker 1 (renal 3)
Vamos a conocer algunos aspectos fisiopatológicos generales
1:36
S…
Speaker 1 (renal 3)
de la enfermedad renal crónica y la lesión renal aguda.
1:41
S…
Speaker 1 (renal 3)
Vamos a hablar de estadificación y diferenciación y probablemente lleguemos hasta ahí en
1:46
S…
Speaker 1 (renal 3)
la clase hoy día.
1:47
S…
Speaker 1 (renal 3)
Y mañana vamos a hablar de las estrategias de tratamiento,
1:50
S…
Speaker 1 (renal 3)
tanto para la enfermedad renal crónica y para
1:54
S…
Speaker 1 (renal 3)
la lesión renal aguda.
1:55
S…
Speaker 1 (renal 3)
Y finalmente vamos a hacer un resumen de las dos patologías.
2:01
S…
Speaker 1 (renal 3)
Yo siempre hablo y detallo algunos aspectos fisiopatológicos
2:05
S…
Speaker 1 (renal 3)
porque me parece que eso nos ayuda a comprender cuál
2:09
S…
Speaker 1 (renal 3)
es la dinámica de diagnóstico y tratamiento que tenemos que seguir de
2:13
S…
Speaker 1 (renal 3)
acuerdo y también nos ayuda a moderar las expectativas muchas
2:17
S…
Speaker 1 (renal 3)
veces de los tutores que cuando van a una consulta general o nefrológica
2:22
S…
Speaker 1 (renal 3)
o de medicina interna vienen súper angustiados cuando
2:26
S…
Speaker 1 (renal 3)
se enfrentan a enfermedad renal crónica y uno...
2:29
S…
Speaker 1 (renal 3)
explicándoles muchas veces los mecanismos involucrados en la evolución de la enfermedad
2:33
S…
Speaker 1 (renal 3)
renal, el tutor queda bastante más claro y también modera sus expectativas
2:37
S…
Speaker 1 (renal 3)
en la gran mayoría de los casos.
2:40
S…
Speaker 2 (renal 3)
Entonces,
2:41
S…
Speaker 1 (renal 3)
les voy a pedir eso así que me ayuden un poco durante el desarrollo de esta clase porque eso
2:46
S…
Speaker 1 (renal 3)
va a hacer que sea más...
2:48
S…
Speaker 1 (renal 3)
didáctica y más fluida.
2:50
S…
Speaker 1 (renal 3)
Entonces les presento a Agustina,
2:53
S…
Speaker 1 (renal 3)
Agustina un doméstico de pelo corto de 6 años que consulta
2:57
S…
Speaker 1 (renal 3)
por hiporexia,
2:58
S…
Speaker 1 (renal 3)
baja de peso y decaimiento.
2:59
S…
Speaker 1 (renal 3)
Y cuando le tomamos exámenes vemos que
3:03
S…
Speaker 1 (renal 3)
tiene una creatina de 3 .8,
3:05
S…
Speaker 1 (renal 3)
un nitrógeno de 63 .5.
3:08
S…
Speaker 1 (renal 3)
un fósforo de 6 .5 cierto que son tres valores
3:13
S…
Speaker 1 (renal 3)
que están por sobre los rangos de referencia después vamos a hablar un poco de esto de
3:17
S…
Speaker 1 (renal 3)
qué significan estos rangos de referencia el hematocrito estaba en 30
3:22
S…
Speaker 1 (renal 3)
y el UPC está en 1 .8.
3:25
S…
Speaker 1 (renal 3)
Entonces, yo lo primero que les preguntaría a usted,
3:28
S…
Speaker 1 (renal 3)
y me interesa saber su opinión para tener un poco de feedback,
3:31
S…
Speaker 1 (renal 3)
¿qué es lo primero que quieren saber en un paciente que está en estas
3:35
S…
Speaker 1 (renal 3)
condiciones?
3:36
S…
Speaker 1 (renal 3)
¿Qué es lo primero que ustedes les quisieran determinar
3:41
S…
Speaker 1 (renal 3)
a ciencia cierta,
3:43
S…
Speaker 1 (renal 3)
digamos, en un paciente que viene bajo estas condiciones?
3:45
S…
Speaker 1 (renal 3)
Yo voy a revisar el chat para
3:49
S…
Speaker 1 (renal 3)
ver si me comentan.
3:58
S…
Speaker 1 (renal 3)
¿Hay algo en particular que quisieran saber de un paciente que tiene una creatinina
4:02
S…
Speaker 1 (renal 3)
alta, un nitrógeno,
4:03
S…
Speaker 1 (renal 3)
un fósforo alto?
4:04
S…
Speaker 1 (renal 3)
¿Un OPC de 1 .8?
4:07
S…
Speaker 1 (renal 3)
¿O cómo clasificarían
4:11
S…
Speaker 1 (renal 3)
a este paciente?
4:12
S…
Speaker 2 (renal 3)
Ya
4:19
S…
Speaker 1 (renal 3)
Carolina nos dice si está orinando normalmente,
4:22
S…
Speaker 1 (renal 3)
sí,
4:23
S…
Speaker 1 (renal 3)
es importante,
4:24
S…
Speaker 1 (renal 3)
¿cierto?
4:24
S…
Speaker 1 (renal 3)
Y algo más general,
4:28
S…
Speaker 1 (renal 3)
¿qué es lo primero que le gustaría saber?
4:33
S…
Speaker 1 (renal 3)
pediría un análisis de orina,
4:34
S…
Speaker 1 (renal 3)
claro, evaluar si está deshidratado o no,
4:37
S…
Speaker 1 (renal 3)
perfecto,
4:37
S…
Speaker 1 (renal 3)
pero más general que eso,
4:40
S…
Speaker 1 (renal 3)
si ha bajado de peso,
4:41
S…
Speaker 1 (renal 3)
si tiene ecografía abdominal,
4:42
S…
Speaker 1 (renal 3)
nos dicen,
4:43
S…
Speaker 1 (renal 3)
hay algo,
4:44
S…
Speaker 1 (renal 3)
o sea, está súper bien lo que me señalan,
4:47
S…
Speaker 1 (renal 3)
pero hay algo que quieran determinar cuando tienen
4:51
S…
Speaker 1 (renal 3)
un paciente azotémico,
4:52
S…
Speaker 1 (renal 3)
específicamente o
4:56
S…
Speaker 1 (renal 3)
generalmente,
4:57
S…
Speaker 1 (renal 3)
o su primer abordaje es decir,
5:00
S…
Speaker 2 (renal 3)
Tomemosle corina para poder estadificarlo.
5:02
S…
Speaker 1 (renal 3)
Claro,
5:06
S…
Speaker 2 (renal 3)
podría tener úlceras,
5:07
S…
Speaker 2 (renal 3)
o sea, son muy clínicas las cosas que nos señalan,
5:11
S…
Speaker 1 (renal 3)
pero yo quiero ir a algo mucho más general.
5:13
S…
Speaker 2 (renal 3)
O sea, lo primero que yo quiero establecer en un paciente que está
5:17
S…
Speaker 1 (renal 3)
azotémico,
5:18
S…
Speaker 2 (renal 3)
uno, es si esa azotemia es transitoria,
5:22
S…
Speaker 1 (renal 3)
o dos,
5:23
S…
Speaker 2 (renal 3)
si esa azotemia lleva un tiempo
5:27
S…
Speaker 2 (renal 3)
mayor a X meses.
5:30
S…
Speaker 2 (renal 3)
lo que pudiese encasillar al paciente como un enfermo renal crónico o no.
5:34
S…
Speaker 2 (renal 3)
Exactamente,
5:34
S…
Speaker 2 (renal 3)
evaluar si es crónico o agudo.
5:35
S…
Speaker 2 (renal 3)
Es lo primero que nosotros debiésemos tratar de definir.
5:39
S…
Speaker 1 (renal 3)
¿Por qué?
5:40
S…
Speaker 1 (renal 3)
Porque en términos de pronóstico y abordaje,
5:43
S…
Speaker 2 (renal 3)
el manejo del paciente con enfermedad renal crónica,
5:46
S…
Speaker 2 (renal 3)
el manejo del paciente con lesión renal aguda,
5:49
S…
Speaker 2 (renal 3)
es absolutamente distinto.
5:52
S…
Speaker 1 (renal 3)
Y efectivamente,
5:53
S…
Speaker 2 (renal 3)
para nosotros definir si ese paciente tiene más características de un
5:57
S…
Speaker 2 (renal 3)
paciente crónico agudo,
5:58
S…
Speaker 2 (renal 3)
todo lo que ustedes me mencionaron,
6:01
S…
Speaker 2 (renal 3)
la caracterización clínica del paciente,
6:03
S…
Speaker 2 (renal 3)
ver si tiene úlcera en la boca,
6:05
S…
Speaker 2 (renal 3)
ver si en el examen de orina presenta bacterias,
6:07
S…
Speaker 2 (renal 3)
si la orina está diluida,
6:09
S…
Speaker 2 (renal 3)
si hay alteraciones anatómicas a nivel de la
6:13
S…
Speaker 2 (renal 3)
estructura renal,
6:14
S…
Speaker 2 (renal 3)
si es que hay un cálculo que pudiese ser obstructivo o no,
6:17
S…
Speaker 2 (renal 3)
todo eso nos ayuda a caracterizar.
6:20
S…
Speaker 2 (renal 3)
Pero la primera pregunta que nos debiésemos hacer en un paciente gordo,
6:23
S…
Speaker 1 (renal 3)
flaco,
6:24
S…
Speaker 2 (renal 3)
bueno o malo para comer,
6:26
S…
Speaker 2 (renal 3)
si el paciente es o no realmente un enfermo renal crónico.
6:30
S…
Speaker 2 (renal 3)
Recuerden que pueden haber pacientes delgados porque el paciente
6:34
S…
Speaker 2 (renal 3)
tiene una enteropatía respondedora a uso de
6:39
S…
Speaker 2 (renal 3)
corticoides o de alimento,
6:40
S…
Speaker 2 (renal 3)
un paciente que tiene diarrea crónica,
6:42
S…
Speaker 2 (renal 3)
un paciente que puede hacer hipertiroidismo si es felino,
6:45
S…
Speaker 2 (renal 3)
o un paciente con cuchin.
6:47
S…
Speaker 2 (renal 3)
a un paciente diabético o un paciente que tiene una neoplasia y que
6:51
S…
Speaker 2 (renal 3)
quizás su condición corporal es baja.
6:55
S…
Speaker 2 (renal 3)
Pero el paciente además tiene una lesión renal aguda,
6:57
S…
Speaker 2 (renal 3)
o sea, la caracterización clínica del paciente nos ayuda a definir,
7:01
S…
Speaker 2 (renal 3)
vamos a ver que nos ayuda a definir si es una u otra,
7:04
S…
Speaker 2 (renal 3)
pero muchos de estos pacientes son comórbidos,
7:07
S…
Speaker 1 (renal 3)
¿cierto?
7:07
S…
Speaker 2 (renal 3)
Tienen una o más comorbilidades y la gran mayoría de los
7:11
S…
Speaker 2 (renal 3)
pacientes con enfermedad renal,
7:13
S…
Speaker 2 (renal 3)
ya sea pacientes que tengan lesión renal aguda o crónica,
7:16
S…
Speaker 2 (renal 3)
pueden ser pacientes añosos,
7:19
S…
Speaker 2 (renal 3)
entonces...
7:21
S…
Speaker 2 (renal 3)
No necesariamente que yo vea 3 .8 de creatinina,
7:24
S…
Speaker 2 (renal 3)
una mala condición corporal,
7:25
S…
Speaker 2 (renal 3)
va a definir al paciente como enfermo crónico
7:29
S…
Speaker 1 (renal 3)
agudo.
7:30
S…
Speaker 2 (renal 3)
Hay que hacer un abordaje más exhaustivo y
7:34
S…
Speaker 2 (renal 3)
eso evidentemente...
7:36
S…
Speaker 2 (renal 3)
requiere todos los alcances que ustedes hicieron a través del chat.
7:40
S…
Speaker 1 (renal 3)
Entonces,
7:41
S…
Speaker 2 (renal 3)
lo primero que queremos saber es si el paciente es crónico o
7:45
S…
Speaker 1 (renal 3)
agudo.
7:45
S…
Speaker 2 (renal 3)
Eso es lo primero que yo me pregunto en un paciente que llega a la
7:50
S…
Speaker 2 (renal 3)
primera consulta con azotemia.
7:52
S…
Speaker 2 (renal 3)
Y eso también involucra
7:56
S…
Speaker 2 (renal 3)
saber si es que efectivamente la azotemia es renal,
7:59
S…
Speaker 1 (renal 3)
prerrenal o posrenal,
8:01
S…
Speaker 2 (renal 3)
que son preguntas válidas dentro de ese abordaje diagnóstico.
8:06
S…
Speaker 2 (renal 3)
Y como les decía,
8:07
S…
Speaker 1 (renal 3)
la enfermedad renal aguda
8:11
S…
Speaker 2 (renal 3)
y la lesión renal aguda son entidades patológicas diferentes que
8:16
S…
Speaker 2 (renal 3)
se abordan de manera diferente.
8:18
S…
Speaker 1 (renal 3)
Primero,
8:19
S…
Speaker 2 (renal 3)
la enfermedad renal crónica es una normalidad estructural
8:23
S…
Speaker 2 (renal 3)
y o funcional de uno o ambos riñones que persiste por tres meses
8:27
S…
Speaker 1 (renal 3)
o más.
8:28
S…
Speaker 2 (renal 3)
O sea, para nosotros encasillar a nuestro enfermo renal como crónico,
8:33
S…
Speaker 2 (renal 3)
ese paciente tiene que tener una historia clínica
8:37
S…
Speaker 2 (renal 3)
o un daño renal persistente por tres
8:41
S…
Speaker 1 (renal 3)
meses o más.
8:42
S…
Speaker 1 (renal 3)
¿Ok?
8:43
S…
Speaker 1 (renal 3)
Y por lo tanto,
8:47
S…
Speaker 2 (renal 3)
muchas veces si es que el paciente llega a la primera consulta y
8:51
S…
Speaker 2 (renal 3)
tiene un solo examen,
8:52
S…
Speaker 1 (renal 3)
bueno...
8:54
S…
Speaker 2 (renal 3)
Es probable que nosotros,
8:56
S…
Speaker 2 (renal 3)
independiente en qué condiciones llegue el paciente,
8:59
S…
Speaker 2 (renal 3)
es probable que no podamos encasillarlo inmediatamente como enfermo crónico
9:03
S…
Speaker 2 (renal 3)
o un paciente con lesión renal aguda.
9:06
S…
Speaker 2 (renal 3)
Y vamos a tener que ver algunas,
9:08
S…
Speaker 2 (renal 3)
vamos a tener que hacer una estadificación
9:12
S…
Speaker 2 (renal 3)
clínica para tratar de encasillar ese paciente o para establecer
9:17
S…
Speaker 2 (renal 3)
ese prediagnóstico.
9:20
S…
Speaker 2 (renal 3)
También la enfermedad renal crónica se caracteriza por ser una enfermedad
9:24
S…
Speaker 2 (renal 3)
progresiva,
9:25
S…
Speaker 2 (renal 3)
irreversible.
9:26
S…
Speaker 2 (renal 3)
En la gran mayoría de los casos progresivos hay casos que
9:30
S…
Speaker 1 (renal 3)
uno...
9:31
S…
Speaker 2 (renal 3)
Si bien en lo teórico es progresiva,
9:33
S…
Speaker 2 (renal 3)
uno ve que nunca progresa,
9:35
S…
Speaker 1 (renal 3)
sobre todo en etapas muy tempranas,
9:37
S…
Speaker 2 (renal 3)
y en etapas avanzadas la enfermedad se caracteriza porque
9:41
S…
Speaker 2 (renal 3)
los pacientes presentan hiporexia,
9:42
S…
Speaker 1 (renal 3)
baja de peso,
9:43
S…
Speaker 2 (renal 3)
deshidratación,
9:44
S…
Speaker 2 (renal 3)
muchas veces están polimedicados,
9:46
S…
Speaker 2 (renal 3)
y eso empobrece la calidad de vida de nuestros pacientes.
9:50
S…
Speaker 1 (renal 3)
En cambio,
9:53
S…
Speaker 2 (renal 3)
la lesión renal aguda representa a un grupo de enfermedades,
10:00
S…
Speaker 1 (renal 3)
Los genes de enfermedades que se asocian con la aparición abrupta
10:04
S…
Speaker 1 (renal 3)
de una lesión del parénquima renal y esa lesión del parénquima
10:08
S…
Speaker 1 (renal 3)
renal se caracteriza por una disminución sostenida
10:13
S…
Speaker 1 (renal 3)
y rápida de la función renal.
10:16
S…
Speaker 1 (renal 3)
con la consiguiente pérdida de funciones esenciales del riñón,
10:19
S…
Speaker 1 (renal 3)
que básicamente es la capacidad para excretar productos de desecho
10:23
S…
Speaker 2 (renal 3)
metabólico,
10:24
S…
Speaker 1 (renal 3)
pierde el riñón la capacidad de concentrar orina,
10:26
S…
Speaker 1 (renal 3)
pierde su capacidad regulatoria,
10:29
S…
Speaker 1 (renal 3)
o sea, hay un desequilibrio en la regulación del equilibrio
10:33
S…
Speaker 1 (renal 3)
ácido -base e hidroelectrolítico.
10:35
S…
Speaker 2 (renal 3)
Y a pesar de que son
10:39
S…
Speaker 1 (renal 3)
dos entidades patológicas distintas,
10:43
S…
Speaker 1 (renal 3)
Últimamente,
10:44
S…
Speaker 1 (renal 3)
en los últimos cinco años,
10:46
S…
Speaker 1 (renal 3)
también se está hablando de que son básicamente dos
10:52
S…
Speaker 1 (renal 3)
entidades patológicas que están íntimamente relacionadas.
10:55
S…
Speaker 1 (renal 3)
Por ejemplo,
10:57
S…
Speaker 1 (renal 3)
la enfermedad renal crónica pudiese efectivamente ser
11:01
S…
Speaker 1 (renal 3)
una lesión renal aguda lenta,
11:05
S…
Speaker 1 (renal 3)
progresiva.
11:06
S…
Speaker 1 (renal 3)
O sea, la presencia de lesiones renales agudas...
11:11
S…
Speaker 1 (renal 3)
pudiese llevar a que el paciente desarrolle una enfermedad renal crónica y eso tiene mucho sentido.
11:15
S…
Speaker 1 (renal 3)
Si tenemos un paciente que tiene una
11:19
S…
Speaker 1 (renal 3)
respuesta, como vamos a ver,
11:20
S…
Speaker 1 (renal 3)
mal adaptativa frente a la pérdida de nefronas funcionales,
11:24
S…
Speaker 1 (renal 3)
ese paciente va a estar siendo sometido a estímulos
11:29
S…
Speaker 1 (renal 3)
constantes que van a llevar a pérdidas del parínquima
11:33
S…
Speaker 1 (renal 3)
renal. Entonces, podemos tener pacientes que tienen lesiones renales agudas.
11:39
S…
Speaker 1 (renal 3)
repetidas en el tiempo,
11:40
S…
Speaker 1 (renal 3)
que puede ser por una respuesta mal adaptativa a la pérdida de nefrona,
11:44
S…
Speaker 1 (renal 3)
que puede ser por la presencia de obstrucciones ureterales o
11:48
S…
Speaker 1 (renal 3)
infecciones renales esporádicas,
11:53
S…
Speaker 1 (renal 3)
o que puede ser por afecciones renovasculares,
11:56
S…
Speaker 1 (renal 3)
donde hay infarto del parénquima renal,
11:59
S…
Speaker 1 (renal 3)
y eso en el largo plazo va a llevar a pérdida del
12:03
S…
Speaker 1 (renal 3)
parénquima funcional renal.
12:05
S…
Speaker 1 (renal 3)
y va a hacer que la enfermedad renal progrese de manera lenta.
12:09
S…
Speaker 2 (renal 3)
¿Ok?
12:11
S…
Speaker 1 (renal 3)
O podemos tener lesiones renales agudas sostenidas
12:16
S…
Speaker 1 (renal 3)
en el tiempo que van a implicar una pérdida del
12:20
S…
Speaker 1 (renal 3)
parenquima renal sostenido en un breve periodo de tiempo.
12:23
S…
Speaker 2 (renal 3)
Y por lo tanto,
12:26
S…
Speaker 1 (renal 3)
independiente que son entidades patológicas distintas y que tienen tratamientos absolutamente
12:30
S…
Speaker 1 (renal 3)
distintos,
12:31
S…
Speaker 1 (renal 3)
o objetivos más bien de tratamiento absolutamente distinto,
12:37
S…
Speaker 1 (renal 3)
Son dos patologías que están íntimamente relacionadas.
12:40
S…
Speaker 2 (renal 3)
Y la consecuencia de la
12:46
S…
Speaker 2 (renal 3)
pérdida del parenquima renal va a hacer que se pierda la capacidad
12:50
S…
Speaker 1 (renal 3)
de excreción de algunas toxinas urémicas o de la gran mayoría de las toxinas urémicas.
12:54
S…
Speaker 1 (renal 3)
Y la acumulación de toxinas urémicas puede llevar,
12:57
S…
Speaker 1 (renal 3)
por ejemplo,
12:58
S…
Speaker 1 (renal 3)
a la activación del sistema inmune.
13:01
S…
Speaker 1 (renal 3)
Vamos a tener leucocitos que están activados donde
13:06
S…
Speaker 1 (renal 3)
van a producir un...
13:08
S…
Speaker 1 (renal 3)
un aumento en la producción o estimular la liberación de algunas citoquinas proinflamatorias,
13:13
S…
Speaker 2 (renal 3)
va a aumentar el estrés oxidativo,
13:17
S…
Speaker 1 (renal 3)
podemos tener alteraciones del endotelio vascular,
13:20
S…
Speaker 1 (renal 3)
podemos tener activación de plaquetas en la medida que el parenquima renal
13:25
S…
Speaker 1 (renal 3)
y la acumulación de toxinas urémicas se produce,
13:27
S…
Speaker 1 (renal 3)
va a haber un cambio en las células de la
13:31
S…
Speaker 1 (renal 3)
musculatura lisa del epitelio vascular,
13:33
S…
Speaker 1 (renal 3)
lo que va a contribuir a que se produzca mayor resistencia,
13:37
S…
Speaker 1 (renal 3)
por ejemplo,
13:39
S…
Speaker 1 (renal 3)
a la poscarga y por lo tanto va a impactar también la salud
13:43
S…
Speaker 1 (renal 3)
cardíaca de nuestro paciente y también va a tener un impacto directo sobre los
13:47
S…
Speaker 1 (renal 3)
cardiomiositos.
13:48
S…
Speaker 1 (renal 3)
Y por lo tanto la enfermedad renal crónica o la pérdida del
13:52
S…
Speaker 1 (renal 3)
parenquima renal,
13:53
S…
Speaker 1 (renal 3)
la acumulación de toxinas urémicas,
13:54
S…
Speaker 1 (renal 3)
se va a traducir en una enfermedad inflamatoria crónica que
13:59
S…
Speaker 1 (renal 3)
tiene impacto no solo a nivel local renal,
14:01
S…
Speaker 1 (renal 3)
sino que también va a impactar a distintos órganos dentro
14:06
S…
Speaker 1 (renal 3)
de nuestros pacientes.
14:11
S…
Speaker 1 (renal 3)
Bueno, y si se fijan,
14:12
S…
Speaker 1 (renal 3)
en esta diapositiva,
14:13
S…
Speaker 1 (renal 3)
Agustina, nosotros la pudimos clasificar como enferma renal
14:17
S…
Speaker 1 (renal 3)
crónica y una vez que la clasificamos como enferma
14:22
S…
Speaker 1 (renal 3)
renal crónica,
14:22
S…
Speaker 1 (renal 3)
lo que nos queda es estadificarla.
14:24
S…
Speaker 2 (renal 3)
¿Por qué?
14:25
S…
Speaker 1 (renal 3)
Porque la estadificación clínica de mi paciente nos va
14:29
S…
Speaker 1 (renal 3)
a permitir establecer un pronóstico de nuestro paciente.
14:33
S…
Speaker 1 (renal 3)
Por ejemplo,
14:34
S…
Speaker 1 (renal 3)
Agustina vivió 400 días.
14:40
S…
Speaker 1 (renal 3)
independiente de que nosotros instauramos un tratamiento adecuado.
14:44
S…
Speaker 2 (renal 3)
Y por lo tanto,
14:45
S…
Speaker 1 (renal 3)
lo primero que hay que señalar en un paciente que es enfermo renal crónico,
14:49
S…
Speaker 1 (renal 3)
que nuestro paciente probablemente va a fallecer de enfermedad
14:53
S…
Speaker 1 (renal 3)
renal crónica.
14:54
S…
Speaker 2 (renal 3)
Sin embargo,
14:56
S…
Speaker 1 (renal 3)
el tratamiento lo que busca es enlentecer la progresión.
15:00
S…
Speaker 1 (renal 3)
de la enfermedad renal,
15:01
S…
Speaker 1 (renal 3)
por una parte,
15:02
S…
Speaker 1 (renal 3)
y dos,
15:03
S…
Speaker 1 (renal 3)
es aportar calidad de vida a nuestro paciente.
15:07
S…
Speaker 2 (renal 3)
Y eso
15:11
S…
Speaker 1 (renal 3)
inmediatamente modera las expectativas.
15:13
S…
Speaker 2 (renal 3)
En cambio,
15:15
S…
Speaker 1 (renal 3)
Benito, que es un paciente felino,
15:18
S…
Speaker 1 (renal 3)
doméstico,
15:18
S…
Speaker 1 (renal 3)
pelo corto,
15:19
S…
Speaker 1 (renal 3)
de dos años,
15:20
S…
Speaker 1 (renal 3)
indoor, castrado,
15:22
S…
Speaker 1 (renal 3)
ingresa a un hospital donde yo trabajaba por decaimiento
15:26
S…
Speaker 1 (renal 3)
de curso agudo y vómitos a las 7 de la tarde y
15:31
S…
Speaker 1 (renal 3)
no tenía otros antecedentes clínicos como baja
15:35
S…
Speaker 1 (renal 3)
de peso,
15:36
S…
Speaker 1 (renal 3)
pérdida de apetito progresivo,
15:38
S…
Speaker 1 (renal 3)
no era poliórico -polidípsico,
15:41
S…
Speaker 1 (renal 3)
era un paciente con una buena condición corporal y
15:45
S…
Speaker 1 (renal 3)
este paciente...
15:46
S…
Speaker 1 (renal 3)
Fue evaluado por un médico internista,
15:48
S…
Speaker 1 (renal 3)
médico entrante del turno de noche,
15:52
S…
Speaker 1 (renal 3)
y el paciente lo que pone en la ficha
15:56
S…
Speaker 1 (renal 3)
es que presentaba un 6 % de deshidratación,
15:58
S…
Speaker 1 (renal 3)
lo que pone en la ficha el colega es que presentaba un 6 % de deshidratación,
16:02
S…
Speaker 1 (renal 3)
tiene una condición corporal 8 -9,
16:04
S…
Speaker 1 (renal 3)
con un decaimiento moderado,
16:06
S…
Speaker 1 (renal 3)
sin dolor abdominal,
16:07
S…
Speaker 1 (renal 3)
y a la ocultación sin ruidos agregados,
16:11
S…
Speaker 1 (renal 3)
pero lamentablemente no puso mayores antecedentes anamnésicos.
16:19
S…
Speaker 1 (renal 3)
El colega prescribió fluidoterapia
16:24
S…
Speaker 1 (renal 3)
de rehidratación con Ringer lactato por 8 horas y
16:28
S…
Speaker 1 (renal 3)
dijo que pasaran luego a una fluida de mantención y una vez
16:32
S…
Speaker 1 (renal 3)
hidratado indicó que el paciente se le tomara un perfil bioquímico y hemograma.
16:36
S…
Speaker 1 (renal 3)
Posterior a los exámenes la evolución de Benito es
16:40
S…
Speaker 1 (renal 3)
negativa, empieza con compromiso de conciencia,
16:45
S…
Speaker 1 (renal 3)
hiperestesia,
16:46
S…
Speaker 1 (renal 3)
convulsiones,
16:47
S…
Speaker 1 (renal 3)
anuria y fallece ese mismo día en la tarde.
16:49
S…
Speaker 1 (renal 3)
¿Se fijan?
16:50
S…
Speaker 1 (renal 3)
En el caso de Agustina,
16:52
S…
Speaker 1 (renal 3)
donde definimos que una enferma renal crónica avanzada,
16:56
S…
Speaker 1 (renal 3)
porque un paciente con 3 ,8 de creatinina es una enfermedad renal crónica
17:00
S…
Speaker 2 (renal 3)
avanzada,
17:01
S…
Speaker 1 (renal 3)
vivió 400 días con tratamiento.
17:04
S…
Speaker 1 (renal 3)
En cambio Benito,
17:06
S…
Speaker 1 (renal 3)
en menos de 12 horas de
17:11
S…
Speaker 1 (renal 3)
evolución intrahospitalaria,
17:13
S…
Speaker 1 (renal 3)
el paciente presentó un desenlace fatal.
17:18
S…
Speaker 1 (renal 3)
Y cuando llegaron los exámenes de Benito,
17:20
S…
Speaker 1 (renal 3)
una vez que ya había fallecido lamentablemente,
17:23
S…
Speaker 1 (renal 3)
se fijan Benito dos años,
17:25
S…
Speaker 1 (renal 3)
el paciente presentaba 16 .2 de
17:29
S…
Speaker 1 (renal 3)
creatina, 174 de nitrógeno erérico
17:33
S…
Speaker 1 (renal 3)
sanguíneo, presentaba un fósforo de 12 .7 y esto
17:37
S…
Speaker 1 (renal 3)
es muy interesante,
17:38
S…
Speaker 1 (renal 3)
un sodio de 139 con un
17:43
S…
Speaker 1 (renal 3)
potasio de 8 .4.
17:45
S…
Speaker 1 (renal 3)
que esta combinación de hiponatremia con hipercalemia siempre
17:49
S…
Speaker 1 (renal 3)
nos debiese asustar porque pudiese ser un alto indicativo de que
17:53
S…
Speaker 1 (renal 3)
el paciente está empezando a hacer una falla renal,
17:56
S…
Speaker 1 (renal 3)
o sea, no empezando,
17:57
S…
Speaker 1 (renal 3)
que está con una falla renal aguda declarada,
17:59
S…
Speaker 1 (renal 3)
probablemente oliguanórica.
18:01
S…
Speaker 2 (renal 3)
¿Se fijan?
18:03
S…
Speaker 2 (renal 3)
Entonces,
18:04
S…
Speaker 1 (renal 3)
en términos de pronóstico,
18:06
S…
Speaker 1 (renal 3)
un paciente con una lesión renal aguda es un paciente
18:10
S…
Speaker 1 (renal 3)
bastante más grave que un paciente con enfermedad renal crónica avanzada.
18:15
S…
Speaker 1 (renal 3)
Y por lo tanto los tiempos que toman llegar a ese
18:19
S…
Speaker 1 (renal 3)
diagnóstico deben ser bastante más breves que
18:24
S…
Speaker 1 (renal 3)
en el caso de los pacientes con enfermedad renal crónica donde tanto
18:28
S…
Speaker 1 (renal 3)
el diagnóstico como el tratamiento los puede instaurar de manera paulatina,
18:32
S…
Speaker 1 (renal 3)
de manera pausada.
18:35
S…
Speaker 2 (renal 3)
¿Y
18:39
S…
Speaker 1 (renal 3)
qué características presenta la enfermedad renal crónica?
18:42
S…
Speaker 1 (renal 3)
Sabemos en la actualidad que hay algunos
18:46
S…
Speaker 1 (renal 3)
factores...
18:47
S…
Speaker 1 (renal 3)
de riesgo asociado a la presencia de enfermedad renal crónica tanto en gatos
18:51
S…
Speaker 2 (renal 3)
como en perros.
18:52
S…
Speaker 1 (renal 3)
Este es uno de los,
18:54
S…
Speaker 1 (renal 3)
no tanto estudios,
18:56
S…
Speaker 1 (renal 3)
pero de los pares de estudios que hay en donde se busca identificar
19:00
S…
Speaker 1 (renal 3)
las causas específicas que llevan al desarrollo de enfermedad
19:05
S…
Speaker 1 (renal 3)
renal crónica o que pudiesen ser un factor de riesgo asociado a la enfermedad renal
19:09
S…
Speaker 2 (renal 3)
crónica.
19:09
S…
Speaker 1 (renal 3)
Pero sabemos que no hay solo factores ambientales,
19:13
S…
Speaker 1 (renal 3)
sabemos que hay factores genéticos.
19:16
S…
Speaker 1 (renal 3)
Por ejemplo,
19:19
S…
Speaker 1 (renal 3)
Probablemente ustedes vieron el TikTok de un doctor japonés que
19:23
S…
Speaker 1 (renal 3)
está inventando una vacuna para el tratamiento de la enfermedad renal crónica,
19:27
S…
Speaker 1 (renal 3)
que fue el que descubrió,
19:28
S…
Speaker 1 (renal 3)
o no descubrió,
19:31
S…
Speaker 1 (renal 3)
porque el AIM es un inhibidor de apoptosis macrófagos,
19:35
S…
Speaker 1 (renal 3)
están todas las especies mamíferas,
19:38
S…
Speaker 1 (renal 3)
pero evaluó este doctor que los gatos tienen
19:42
S…
Speaker 1 (renal 3)
una menor.
19:44
S…
Speaker 1 (renal 3)
Disponibilidad de AIM,
19:45
S…
Speaker 1 (renal 3)
ya el AIM es una molécula fundamental para la recuperación
19:50
S…
Speaker 1 (renal 3)
de la función renal en pacientes que sufren lesiones renales agudas pequeñitas
19:54
S…
Speaker 1 (renal 3)
o grandes.
19:55
S…
Speaker 1 (renal 3)
Y por lo tanto,
19:57
S…
Speaker 1 (renal 3)
una menor disponibilidad de esta molécula.
20:00
S…
Speaker 2 (renal 3)
predispone fuertemente a los gatos a desarrollar lesión
20:04
S…
Speaker 2 (renal 3)
renal aguda y a disminuir su recuperación.
20:06
S…
Speaker 1 (renal 3)
Por lo tanto hay factores genéticos.
20:10
S…
Speaker 1 (renal 3)
Pero también,
20:11
S…
Speaker 2 (renal 3)
como les mencionaba,
20:12
S…
Speaker 2 (renal 3)
como este artículo señala,
20:14
S…
Speaker 2 (renal 3)
hay factores adquiridos.
20:15
S…
Speaker 2 (renal 3)
Y dentro de los factores que se han identificado se ha visto que la enfermedad periodontal
20:20
S…
Speaker 2 (renal 3)
moderada a grave es un factor
20:24
S…
Speaker 2 (renal 3)
de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal crónica.
20:28
S…
Speaker 2 (renal 3)
Si se fijan,
20:29
S…
Speaker 2 (renal 3)
enfermedades periodontales moderadas a soberas,
20:31
S…
Speaker 2 (renal 3)
y esto es estadísticamente significativo,
20:34
S…
Speaker 2 (renal 3)
en una evaluación de 140 gatos mayores de 9 años,
20:37
S…
Speaker 2 (renal 3)
en donde se evaluaron durante 4 años,
20:39
S…
Speaker 2 (renal 3)
se vio que los pacientes con enfermedad dental moderada y
20:44
S…
Speaker 2 (renal 3)
severa presentan 11 a 16 veces más probabilidades
20:48
S…
Speaker 2 (renal 3)
de desarrollar enfermedad renal crónica.
20:50
S…
Speaker 1 (renal 3)
Y por lo tanto la enfermedad periodontal es un factor
20:54
S…
Speaker 2 (renal 3)
de riesgo que tenemos que reconocer tempranamente.
20:58
S…
Speaker 2 (renal 3)
También se observó que la vacunación anual es un
21:02
S…
Speaker 2 (renal 3)
factor de riesgo,
21:03
S…
Speaker 2 (renal 3)
esto no se vio en este estudio sino en otro estudio,
21:06
S…
Speaker 2 (renal 3)
que pudiese también ser un factor de riesgo
21:10
S…
Speaker 2 (renal 3)
para el desarrollo de enfermedad anal crónica,
21:12
S…
Speaker 2 (renal 3)
pero igual estos estudios son estudios retrospectivos sin
21:17
S…
Speaker 2 (renal 3)
grupos control y por lo
21:22
S…
Speaker 2 (renal 3)
tanto también hay que interpretar estos estudios con cuidado.
21:25
S…
Speaker 2 (renal 3)
La vacunación anual se ha visto como un factor de riesgo,
21:28
S…
Speaker 2 (renal 3)
sin embargo,
21:30
S…
Speaker 2 (renal 3)
no hay estudios que correlacionen directamente la vacunación anual,
21:33
S…
Speaker 2 (renal 3)
son correlaciones indirectas,
21:37
S…
Speaker 1 (renal 3)
¿ya?
21:37
S…
Speaker 1 (renal 3)
Pero bueno,
21:39
S…
Speaker 2 (renal 3)
hay que considerarlo,
21:40
S…
Speaker 2 (renal 3)
y por lo tanto,
21:41
S…
Speaker 2 (renal 3)
las directrices de vacunación actual nos dicen,
21:44
S…
Speaker 2 (renal 3)
tú puedes vacunar todos los años a un gato,
21:47
S…
Speaker 2 (renal 3)
sí, pero ojalá lo vacunes en función al riesgo asociado que tenga ese
21:51
S…
Speaker 1 (renal 3)
paciente.
21:53
S…
Speaker 2 (renal 3)
Si ese paciente no es necesario vacunarlo todos los años porque es un paciente indoor,
21:57
S…
Speaker 2 (renal 3)
estricto,
21:58
S…
Speaker 2 (renal 3)
donde vive un solo gato en la casa,
22:01
S…
Speaker 1 (renal 3)
pucha,
22:01
S…
Speaker 2 (renal 3)
vacúnalo cada tres años porque pudiesen haber o pudiese
22:06
S…
Speaker 2 (renal 3)
ser un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal crónica.
22:08
S…
Speaker 2 (renal 3)
Lo otro que se observó es que la edad es un
22:12
S…
Speaker 2 (renal 3)
factor de riesgo.
22:13
S…
Speaker 2 (renal 3)
Hay un aumento en la tasa de riesgo
22:17
S…
Speaker 2 (renal 3)
de 1 .2 veces con respecto a pacientes que tienen menos edad.
22:22
S…
Speaker 2 (renal 3)
También se ha visto que el tipo de agua que consumen,
22:25
S…
Speaker 2 (renal 3)
si es potable o no potable,
22:27
S…
Speaker 2 (renal 3)
si el paciente es indoor o versus outdoor y si está castrado versus no castrado,
22:30
S…
Speaker 2 (renal 3)
también pudiesen estar involucrados como factores de riesgo.
22:34
S…
Speaker 2 (renal 3)
Evidentemente pacientes que toman agua potable tienen menos desarrollo de enfermedad
22:38
S…
Speaker 2 (renal 3)
renal crónica que los que toman agua no potable.
22:40
S…
Speaker 2 (renal 3)
Los pacientes que tienen hábitos domiciliarios.
22:44
S…
Speaker 2 (renal 3)
tienen menor riesgo de desarrollo en enfermedad renal crónica y la castración también
22:48
S…
Speaker 2 (renal 3)
se ha asociado con un menor desarrollo en enfermedad renal crónica.
22:52
S…
Speaker 1 (renal 3)
Y por lo tanto nosotros tenemos que hacer las recomendaciones de
22:57
S…
Speaker 2 (renal 3)
acuerdo a esos riesgos.
22:58
S…
Speaker 1 (renal 3)
Ojalá antes de
23:02
S…
Speaker 2 (renal 3)
que el paciente ya esté con una enfermedad renal adquirida.
23:07
S…
Speaker 1 (renal 3)
Pero más aún,
23:09
S…
Speaker 2 (renal 3)
si tenemos un gato con una enfermedad periodontal severa,
23:11
S…
Speaker 1 (renal 3)
bueno,
23:12
S…
Speaker 2 (renal 3)
es un paciente que debiésemos hacerle sí o sí seguimiento
23:16
S…
Speaker 2 (renal 3)
una o dos veces al año porque tiene,
23:19
S…
Speaker 2 (renal 3)
por ejemplo, mayor predisposición a desarrollar enfermedad renal.
23:22
S…
Speaker 2 (renal 3)
Y en el caso de los perros también se ha evaluado esta condición
23:26
S…
Speaker 2 (renal 3)
donde nuevamente la edad,
23:28
S…
Speaker 2 (renal 3)
pacientes sobre 12 años tienen 5 veces más probabilidad de desarrollar
23:32
S…
Speaker 1 (renal 3)
enfermedad renal crónica.
23:34
S…
Speaker 2 (renal 3)
Se ha visto también que hay algunas enfermedades genéticas como las nefropatías hereditarias
23:39
S…
Speaker 2 (renal 3)
o las enfermedades congénitas como la displasia renal que afectan a
23:43
S…
Speaker 2 (renal 3)
ciertas razas como el cóquer español,
23:45
S…
Speaker 2 (renal 3)
el samoyed,
23:46
S…
Speaker 2 (renal 3)
el búlter,
23:47
S…
Speaker 2 (renal 3)
el dálmata y los chitsus,
23:48
S…
Speaker 2 (renal 3)
los lasapsos,
23:49
S…
Speaker 2 (renal 3)
que debiésemos tener en nuestro conocimiento
23:53
S…
Speaker 2 (renal 3)
porque si nos llegan pacientes que son de estas razas,
23:58
S…
Speaker 1 (renal 3)
bueno,
23:58
S…
Speaker 2 (renal 3)
hay que advertirle a los tutores que tienen una mayor probabilidad.
24:03
S…
Speaker 2 (renal 3)
de desarrollar enfermedad renal crónica por estas condiciones
24:07
S…
Speaker 2 (renal 3)
hereditarias o congénitas.
24:09
S…
Speaker 2 (renal 3)
Por lo tanto, ya en temprana edad debiésemos hacer algunos chequeos
24:13
S…
Speaker 2 (renal 3)
preventivos.
24:14
S…
Speaker 1 (renal 3)
Bueno,
24:16
S…
Speaker 2 (renal 3)
en algunos países se ha visto predisposición racial,
24:18
S…
Speaker 2 (renal 3)
pero eso probablemente está influido por cómo se componen
This transcript was generated by AI (automatic speech recognition). May contain errors — verify against the original audio for critical use. AI policy
Samenvatting
Klik op Summarize om een AI samenvatting van dit transcript te genereren.
Samengevat...
Vraag AI over dit Transcript
Vraag maar iets over dit transcript De AI zal relevante secties en antwoord vinden.