Local anesthetics ~pharmacology~
Aug 22, 2026 06:56
· 12:12
· FA
· captions
Platforma
Bu transkriptin müddəti bu gün bitəcək.
Daimi saxlama üçün yüksəlt →
AI ilə artır
Daha yüksək dəqiqlik, səsləndirici aşkarlama və söz səviyyəli vaxt damğaları üçün Whisper AI ilə yenidən transkriptləşdir. Faktiki video müddəti dəqiqələrlə qiymətləndirir.
Audio endirilməkdə və AI transkripsiya işləyir... Bu bir neçə dəqiqə çəkəcək.
Yalnız göstər
0:03
بیحسکنندههای موضعی داروهایی هستند که
0:06
برای مسدود کردن برگشتپذیر حس درد در
0:08
قسمت خاصی از بدن به منظور
0:10
انجام اعمال جراحی کوچک استفاده میشوند.
0:13
پسوند رایج برای بیحسکنندههای موضعی
0:15
عصا مانند پروکائین تتراکائین
0:19
لیدوکائین مایکل کین است. نه صبر کنید،
0:22
این بازیگر است. به هر حال متاسفم. بنابراین
0:25
دو دسته از بیحسکنندههای موضعی
0:27
به نام استرها و آمیدها وجود دارند که هر دو دسته
0:32
با مسدود کردن کانالهای سدیم، هدایت پتانسیلهای عمل را در سراسر فیبرهای عصبی مهار میکنند
0:34
و بنابراین درک درد
0:36
توسط مغز
0:40
توسط گیرندههایی به نام پایانههای عصبی آزاد
0:44
که نورونهای مرتبه اول
0:45
در مسیر درد هستند، حس میشود. این
0:48
نورونها اگزونهای خود را برای سیناپس با
0:50
نورونهای مرتبه دوم در نخاع میفرستند
0:52
که اطلاعات حسی را به
0:54
مغز منتقل میکنند و سپس شما احساس درد میکنید.
0:57
پایانههای عصبی بدون درد را میتوان به
0:59
چندین روش با تحریک مکانیکی
1:01
مانند مشت خوردن توسط
1:03
تحریک حرارتی مانند گرما و سرما یا با
1:06
تحریک شیمیایی از مولکولهایی مانند
1:08
بریتوکینین و هیستامین تحریک کرد.
1:11
این محرکهای مضر باعث
1:14
باز شدن کانالهای کاتیونی روی
1:15
غشاء به نام
1:17
کانالهای پتانسیل گیرنده گذرا میشوند. این به سدیم
1:20
و سایر یونهای مثبت اجازه میدهد تا به داخل سلول جریان یابند.
1:24
بار مثبت اضافی که وارد میشود،
1:26
سلول را کمتر منفی میکند.
1:28
دپلاریزاسیون نامیده میشود. این
1:30
دپلاریزاسیون باعث میشود
1:32
کانالهای سدیمی وابسته به ولتاژ مجاور
1:35
نیز باز شوند و این واکنش زنجیرهای را
1:37
که در کل طول آکسون ادامه مییابد، آغاز کنند.
1:42
اکنون کانالهای سدیمی وابسته به ولتاژ
1:45
منحصر به فرد هستند زیرا در پتانسیل استراحت غشاء، در
1:47
سمت داخل سلولی، دروازههای غیرفعالسازی دارند.
1:53
کانال بسته است. وقتی غشاء
1:55
دپلاریزه میشود، کانال باز میشود و
1:58
یونهای سدیم چند میلیثانیه بعد به داخل سلول هجوم میآورند.
2:00
دروازه غیرفعالسازی
2:02
بسته میشود و از ورود سدیم به سلول جلوگیری میکند،
2:05
حتی اگر کانال
2:07
هنوز باز باشد. این فرآیند دپلاریزاسیون به پایان میرسد.
2:10
در نهایت، وقتی سلول
2:12
دوباره قطبی میشود، دروازه غیرفعالسازی باز میشود،
2:15
دروازه فعالسازی بسته میشود و
2:17
کانال وارد حالت بسته میشود. دوباره
2:19
آماده شروع پتانسیل عمل دیگری است.
2:23
اکنون از بیحسکنندههای موضعی برای
2:25
مهار هدایت
2:27
پتانسیلهای عمل در انتهای عصب آزاد استفاده میشود. این
2:30
داروها مولکولهایی هستند که دارای یک
2:31
بخش آروماتیک و یک زنجیره آمین هستند که
2:34
توسط یک استر یا یک آمید به هم متصل شدهاند. پیوند
2:38
روشهای مختلفی برای تجویز
2:40
بیحسکنندههای موضعی وجود دارد. بیحسی موضعی
2:43
مستقیماً روی پوست یا مخاط اعمال میشود.
2:45
نفوذ که در آن دارو
2:48
به بافت یا بلوک عصبی
2:51
که در آن دارو به
2:53
بافت نزدیک یک عصب اصلی تزریق میشود.
2:56
این داروها اغلب برای
2:58
اعمال جزئی مانند کشیدن دندان
2:59
یا برداشتن پولیپ از
3:02
داخل بینی استفاده میشوند.
3:03
بیحسکنندههای موضعی همچنین میتوانند
3:05
به فضای اپیدورال یا
3:07
فضای زیر عنکبوتیه در نخاع تزریق شوند تا
3:10
نواحی بزرگتر را بیحس کنند.
3:12
این داروها اغلب برای
3:14
اعمال ارتوپدی مانند سزارین تعویض مفصل
3:16
یا مدیریت درد در هنگام
3:19
زایمان مفید هستند.
3:21
پس از تجویز، بیحسکنندههای موضعی
3:24
به سرعت در جریان خون جذب میشوند که
3:25
این امر اثر ناحیه هدف را کاهش داده
3:28
و عوارض جانبی سیستمیک را افزایش میدهد.
3:30
برای اصلاح این مشکل، داروهای منقبضکننده عروق
3:33
مانند اپی نفرین برای کاهش
3:36
جریان خون به محل تزریق میشوند.
3:39
پس از رسیدن بیحسکننده به
3:41
نورونها، آنها به داخل سلولها میروند.
3:45
با این حال، اگر pH
3:47
بافت اطراف پایین باشد، مانند هیپوکسی یا
3:50
عفونت، مقداری از دارو
3:52
یونیزه شده و پس از ورود به سلول قادر به
3:54
عبور از غشای سلولی نخواهد بود.
3:56
دارو به
3:58
کانالهای سدیم وابسته به ولتاژ
4:00
در سطح سیتوپلاسمی
4:02
غشاء متصل میشود. بیحسکنندههای موضعی
4:05
وابسته به حالت هستند، به این معنی که احتمال بیشتری دارد که بر
4:07
نورونهایی که سریعتر شلیک میشوند، تأثیر بگذارند.
4:09
این به این دلیل است که آنها
4:12
محکمتر به کانالهای سدیم غیرفعال متصل میشوند
4:14
و حالت غیرفعال را طولانیتر میکنند.
4:18
پتانسیل عمل
4:20
قادر به حرکت در آکسون نورونها نخواهد بود
4:22
و ما درد را ثبت نمیکنیم.
4:25
بیحسکننده موضعی اثرات بیشتری بر
4:27
اعصاب کوچک و میلیندار دارد
4:29
که خوب است زیرا فیبر عصبی حامل
4:32
درد، حسها را منتقل میکند. معمولاً
4:35
در دوزهای بالاتر کوچک هستند. آنها همچنین میتوانند
4:37
هدایت دما، سپس لمس و
4:40
سپس فشار را مسدود کنند و در نهایت باعث از دست دادن
4:42
عملکرد حرکتی میشوند.
4:46
بیحسکنندههای موضعی را میتوان بر
4:48
اساس ساختار مولکولی آنها به استرها و آمیدها تقسیم کرد.
4:52
استرها از یک بخش آروماتیک
4:54
و یک زنجیره پایه که توسط یک استر باند متصل شده است، تشکیل شدهاند.
4:58
این دسته از داروها شامل
5:01
کوکائین، بنزوکائین، پروپان و
5:04
تتراکائین هستند.
5:05
کوکائین و بنزوکائین بیحسکنندههای سطحی هستند که
5:07
فقط برای استفاده موضعی استفاده میشوند زیرا
5:10
عوارض جانبی جدی دارند.
5:12
کوکائین تنها بیحسکننده موضعی است
5:15
که جذب مجدد کاتکولآمینها را
5:16
که انتقالدهندههای
5:18
عصبی در
5:19
سیستم سمپاتیک مسئول پاسخ جنگ یا گریز هستند، مسدود میکند.
5:23
این باعث تجمع کاتکولآمینها میشود
5:26
و منجر به انقباض عروق،
5:27
تاکیکاردی و آریتمی میشود. همچنین
5:31
جذب مجدد دوپامین، یک
5:33
انتقالدهنده عصبی که
5:34
مسیر پاداش را تنظیم میکند، مسدود میکند.
5:36
افزایش دوپامین باعث میشود.
5:38
احساس سرخوشی مرتبط با کوکائین است و میتواند
5:41
منجر به اعتیاد شود.
5:43
بنزوکائین میتواند باعث هموگلوبینمی شود
5:45
که در آن هم موجود در گلبولهای قرمز خون
5:47
از حالت آهن II پلاس
5:49
به حالت آهن III پلاس اکسید میشود و
5:52
توانایی خود را در انتقال اکسیژن از دست میدهند.
5:55
این باعث میشود خون
5:58
رنگ شکلاتی ناسالمی به خود بگیرد و میتواند منجر
6:00
به سیانوز شود.
6:02
پروکائین مدت زمان اثر کوتاهی دارد
6:05
اما پتانسیل آن برای ایجاد عوارض جانبی
6:07
هم در سیستم عصبی مرکزی و هم
6:10
در سیستم قلبی عروقی بسیار بالا است.
6:13
تتراکائین مدت زمان اثر طولانی دارد
6:15
و معمولاً در بیحسی نخاعی و قرنیه استفاده میشود.
6:21
اکنون بیحسکنندههای آمیدی از یک
6:23
بخش آروماتیک و یک زنجیره پایه متصل
6:25
به یک پیوند آمیدی تشکیل شدهاند.
6:28
وقتی کسی به بیحسکنندههای استر حساسیت دارد،
6:30
میتوانیم از آمیدها یا برعکس استفاده کنیم.
6:34
این دسته از بیحسکنندههای موضعی شامل
6:37
لیدوکائین، مپیویکاین و بوپیواکائین
6:40
در میان دیگران است
6:42
و آنها با
6:44
سرعتهای مختلف توسط آنزیمهای سیتوکروم p450 در
6:46
کبد متابولیزه میشوند.
6:48
لیدوکائین رایجترین
6:50
بیحسکننده موضعی آمیدی است که
6:53
مدت زمان اثر متوسطی دارد و
6:55
تقریباً در هر موقعیتی از
6:57
بیحسی موضعی تا نخاعی قابل استفاده است.
7:00
مپیویکاین نیز دارد.
7:02
مدت اثر متوسطی دارد اما برای
7:04
نوزادان سمی است، بنابراین برای
7:07
زنان باردار منع مصرف دارد.
7:09
مدت اثر طولانی دارد و
7:12
کاربرد اصلی آن
7:14
بیحسی اپیدورال در طول زایمان است.
7:16
این دارو بسیار کاردیوتوکسیک است و
7:21
اگر دارو به طور تصادفی
7:23
به رگ خونی تزریق شود، میتواند باعث دپرسیون شدید میوکارد شود.
7:26
هر دو بیحسکننده موضعی آمیدی و استر
7:29
عوارض جانبی مشابهی دارند.
7:31
اگر این داروها وارد
7:33
جریان خون شوند، میتوانند باعث مهار
7:35
سیستم عصبی مرکزی شوند.
7:37
ابتدا فعالیت
7:39
نورونهای مهاری را کاهش میدهند که منجر به
7:41
بیقراری، اضطراب و حتی تشنج میشود.
7:44
در دوزهای بالاتر، میتوانند
7:47
فعالیت همه نورونها را کاهش دهند و منجر به
7:49
دپرسیون سیستم عصبی مرکزی و
7:51
همچنین دپرسیون تنفسی شوند که
7:53
میتواند
7:56
در سیستم قلبی عروقی منجر به مرگ شود. بیحسکنندههای موضعی
7:58
به طور کلی اثر مشابهی دارند،
8:00
زیرا در نورونها،
8:03
میزان پتانسیلهای عمل را در میوسیتهای
8:05
قلب کاهش میدهند که میتواند باعث برادیکاردی
8:07
و کاهش برونده قلبی شود.
8:09
علاوه بر این، بیحسکنندههای موضعی عموماً
8:12
باعث گشاد شدن عروق میشوند که میتواند منجر به افت فشار خون
8:15
بیشتر شود.
8:18
حالا بیایید یک یادآوری ساده و سرگرمکننده بسازیم
8:20
که به شما کمک میکند تا به طور موثر
8:22
همه این حقایق دارویی را به خاطر بسپارید.
8:25
بیایید از یک معدن نمک برای نشان دادن ... استفاده کنیم.
8:27
کانالهای سدیم وابسته به ولتاژ که این
8:29
داروها به آنها متصل میشوند.
8:32
یک فرد خردسال جلوی
8:34
معدن چرت میزند، زیرا داروهای بیحسی موضعی
8:36
به کانالها در حالت غیرفعال متصل میشوند.
8:40
او نمیتواند وارد معدن شود، زیرا
8:41
کسی اسید را در ورودی ریخته است.
8:44
این نشان دهنده اسیدوز است که از
8:46
ورود دارو به سلول جلوگیری میکند،
8:49
زیرا اعصاب کوچک میلیندار
8:51
ابتدا تحت تأثیر قرار میگیرند. میتوانیم فرد خردسال را
8:54
لاغر کنیم و
8:56
نزدیک ورودی معدن به او پتو بدهیم. دو
8:58
مجسمه بزرگ وجود دارد. یک سر جزیره ایستر
9:01
نشان دهنده استرها و یک مجسمه طلایی
9:03
از شاه میداس که هر چیزی را که
9:05
لمس میکرد به طلا تبدیل میکرد. طلا نشان دهنده آمیدهای
9:09
بالای سر جزیره ایستر است.
9:12
استرها فقط برای استفاده موضعی در نظر گرفته شدهاند.
9:14
بنجامین فرانکلین نشان دهنده
9:17
بنزوکائین است. او در حال نوشیدن یک قوطی بزرگ
9:19
کولا است که نشان دهنده کوکائین است زیرا
9:21
کوکاکولا قبلاً کوکائین را به عنوان یک ماده
9:24
تشکیل دهنده داشت. خب، بنی
9:27
فرانکلین همچنین یک شکلات تختهای در حال ذوب شدن
9:28
در شلوار خود دارد که نشان دهنده
9:31
هموگلوبینمی است که خون شما را به
9:33
رنگ شکلاتی در میآورد. یک گربه روی
9:35
کولا وجود دارد که نشان دهنده افزایش
9:37
کاتکول آمین است و گربه در حال خوردن یک
9:40
تکه بزرگ خمیر کوکی است که نشان دهنده
9:42
افزایش دوپامین در
9:44
حال حاضر است. در یک طرف مجسمه، تعدادی
9:47
بلوک تتریس برای تتراکائین وجود دارد. آنها روی هم
9:50
چیده شدهاند. ارتفاع زیاد برای نشان دادن مدت زمان طولانی آن.
9:53
در پایین پشته، یک
9:55
جوجه تیغی تپل برای پروکائین وجود دارد. برای
9:58
بالا رفتن خیلی چاق است، بنابراین به شما کمک میکند به یاد داشته باشید که
10:01
مدت زمان کوتاهی دارد.
10:03
حالا بیایید به مجسمه شاه
10:05
میداس نگاه کنیم. او نقشه
10:08
گنج خود را که نشان دهنده مپیویکاین است، نگه داشته است.
10:11
دست دیگرش درب یک سطل زباله را
10:13
به عنوان سپری برای لیدوکائین نگه داشته است.
10:16
او آنها را در ارتفاع متوسط نگه داشته است تا
10:18
مدت زمان متوسط آنها را نشان دهد.
10:21
حالا جمجمههای زیادی روی
10:23
نقشه گنج کشیده شده است، بنابراین ماجراجویی
10:26
احتمالاً برای نوزادان یا زنان باردار ایمن نیست.
10:29
پشت مجسمه، مردی بسیار قد بلند است که
10:32
برای بوپیواکائین شیپور مینوازد.
10:35
قد او نشان دهنده مدت زمان طولانی است و او
10:38
یک آهنگ غمگین و افسرده کننده مینوازد که
10:40
باعث افسردگی شدید قلبی به
10:42
دلیل عوارض جانبی جدی بیحس
10:44
کنندههای موضعی میشود. بیایید صاحب معدن را
10:46
بین دو مجسمه قرار دهیم. او آمده بود تا به
10:48
معدنچیان به خاطر انجام کار عالی تبریک بگوید،
10:50
اما وقتی معدنچی در حال چرت زدن را دید، آنقدر هیجان زده شد که تشنج کرد و مجسمه را زمین
10:56
انداخت. کیک قلبی شکل که
10:58
نمایانگر افسردگی قلبی است و
11:01
بادکنکهایی که او آورده بود برای
11:03
افسردگی ریوی بادشان خالی میشود، خب،
11:06
این یک مرور سریع است.
11:08
بیحسکنندههای موضعی داروهایی هستند که برای
11:10
مسدود کردن حس درد در قسمت خاصی
11:12
از بدن به منظور انجام
11:14
اعمال جراحی کوچک و بیحسی نخاعی استفاده میشوند.
11:18
آنها این کار را با مسدود کردن
11:20
کانالهای سدیم وابسته به ولتاژ در حالت غیرفعال خود انجام میدهند.
11:23
دو دسته وجود دارد: استرها که
11:26
شامل کوکائین، بنزوکائین، پروپان و
11:29
تتراکائین میشوند و آمیدها که شامل
11:32
لیدوکائین، مپیویکاین و بوپیواکائین هستند.
11:36
اما صبر کنید، چیزهای بیشتری وجود دارد. در اینجا یک نقشه ذهنی
11:38
با تمام یادآوریها وجود دارد.
11:41
ویدیو را متوقف کنید تا بتوانید خودتان را آزمایش کنید
11:42
و ببینید چه چیزی را به خاطر میآورید. برای
11:45
پاسخها پس از تیتراژ منتظر بمانید. به
12:04
پزشکان فعلی و آینده کمک میکند تا
12:07
تمرکز کنند، یاد بگیرند، حفظ کنند و پیشرفت کنند. بیشتر بدانید.
Bu transkript AI (avtomatik səs tanıması) tərəfindən yaradılmışdır. Xətalar ola bilər - kritik istifadə üçün orijinal səslə müqayisə edin. AI siyasəti
İcmal
Bu transkriptin AI qısa mə'lumatını yaratmaq üçün Summarize düyməsini basın.
İcmallaşdırılır...
Bu transkript haqqında AI-dən soruş
Bu transkript haqqında hər şeyi soruşun — AI uyğun hissələri tapacaq və cavab verəcək.