Local anesthetics ~pharmacology~
Aug 22, 2026 06:56
· 12:12
· FA
· captions
ຫົວຂໍ້ຂອງເວທີ
ບົດບັນທຶກນີ້ຈະໝົດອາຍຸໃນມື້ນີ້.
ປັບປຸງໃຫ້ເປັນບ່ອນເກັບທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງ →
ເພີ່ມຄວາມໄວດ້ວຍ AI
ແປຄືນດ້ວຍ Whisper AI ເພື່ອຄວາມຖືກຕ້ອງສູງຂຶ້ນ, ການກວດພົບຜູ້ເວົ້າ, ແລະເວລາທີ່ລະດັບຄໍາ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງໄລຍະເວລາວິດີໂອທີ່ແທ້ຈິງໃນນາທີ.
ກຳລັງດາວໂຫລດສຽງ ແລະ ແລ່ນການແປສຽງດ້ວຍ AI... ອາດຈະໃຊ້ເວລາບໍ່ເທົ່າໃດນາທີ.
ສະແດງແຕ່
0:03
بیحسکنندههای موضعی داروهایی هستند که
0:06
برای مسدود کردن برگشتپذیر حس درد در
0:08
قسمت خاصی از بدن به منظور
0:10
انجام اعمال جراحی کوچک استفاده میشوند.
0:13
پسوند رایج برای بیحسکنندههای موضعی
0:15
عصا مانند پروکائین تتراکائین
0:19
لیدوکائین مایکل کین است. نه صبر کنید،
0:22
این بازیگر است. به هر حال متاسفم. بنابراین
0:25
دو دسته از بیحسکنندههای موضعی
0:27
به نام استرها و آمیدها وجود دارند که هر دو دسته
0:32
با مسدود کردن کانالهای سدیم، هدایت پتانسیلهای عمل را در سراسر فیبرهای عصبی مهار میکنند
0:34
و بنابراین درک درد
0:36
توسط مغز
0:40
توسط گیرندههایی به نام پایانههای عصبی آزاد
0:44
که نورونهای مرتبه اول
0:45
در مسیر درد هستند، حس میشود. این
0:48
نورونها اگزونهای خود را برای سیناپس با
0:50
نورونهای مرتبه دوم در نخاع میفرستند
0:52
که اطلاعات حسی را به
0:54
مغز منتقل میکنند و سپس شما احساس درد میکنید.
0:57
پایانههای عصبی بدون درد را میتوان به
0:59
چندین روش با تحریک مکانیکی
1:01
مانند مشت خوردن توسط
1:03
تحریک حرارتی مانند گرما و سرما یا با
1:06
تحریک شیمیایی از مولکولهایی مانند
1:08
بریتوکینین و هیستامین تحریک کرد.
1:11
این محرکهای مضر باعث
1:14
باز شدن کانالهای کاتیونی روی
1:15
غشاء به نام
1:17
کانالهای پتانسیل گیرنده گذرا میشوند. این به سدیم
1:20
و سایر یونهای مثبت اجازه میدهد تا به داخل سلول جریان یابند.
1:24
بار مثبت اضافی که وارد میشود،
1:26
سلول را کمتر منفی میکند.
1:28
دپلاریزاسیون نامیده میشود. این
1:30
دپلاریزاسیون باعث میشود
1:32
کانالهای سدیمی وابسته به ولتاژ مجاور
1:35
نیز باز شوند و این واکنش زنجیرهای را
1:37
که در کل طول آکسون ادامه مییابد، آغاز کنند.
1:42
اکنون کانالهای سدیمی وابسته به ولتاژ
1:45
منحصر به فرد هستند زیرا در پتانسیل استراحت غشاء، در
1:47
سمت داخل سلولی، دروازههای غیرفعالسازی دارند.
1:53
کانال بسته است. وقتی غشاء
1:55
دپلاریزه میشود، کانال باز میشود و
1:58
یونهای سدیم چند میلیثانیه بعد به داخل سلول هجوم میآورند.
2:00
دروازه غیرفعالسازی
2:02
بسته میشود و از ورود سدیم به سلول جلوگیری میکند،
2:05
حتی اگر کانال
2:07
هنوز باز باشد. این فرآیند دپلاریزاسیون به پایان میرسد.
2:10
در نهایت، وقتی سلول
2:12
دوباره قطبی میشود، دروازه غیرفعالسازی باز میشود،
2:15
دروازه فعالسازی بسته میشود و
2:17
کانال وارد حالت بسته میشود. دوباره
2:19
آماده شروع پتانسیل عمل دیگری است.
2:23
اکنون از بیحسکنندههای موضعی برای
2:25
مهار هدایت
2:27
پتانسیلهای عمل در انتهای عصب آزاد استفاده میشود. این
2:30
داروها مولکولهایی هستند که دارای یک
2:31
بخش آروماتیک و یک زنجیره آمین هستند که
2:34
توسط یک استر یا یک آمید به هم متصل شدهاند. پیوند
2:38
روشهای مختلفی برای تجویز
2:40
بیحسکنندههای موضعی وجود دارد. بیحسی موضعی
2:43
مستقیماً روی پوست یا مخاط اعمال میشود.
2:45
نفوذ که در آن دارو
2:48
به بافت یا بلوک عصبی
2:51
که در آن دارو به
2:53
بافت نزدیک یک عصب اصلی تزریق میشود.
2:56
این داروها اغلب برای
2:58
اعمال جزئی مانند کشیدن دندان
2:59
یا برداشتن پولیپ از
3:02
داخل بینی استفاده میشوند.
3:03
بیحسکنندههای موضعی همچنین میتوانند
3:05
به فضای اپیدورال یا
3:07
فضای زیر عنکبوتیه در نخاع تزریق شوند تا
3:10
نواحی بزرگتر را بیحس کنند.
3:12
این داروها اغلب برای
3:14
اعمال ارتوپدی مانند سزارین تعویض مفصل
3:16
یا مدیریت درد در هنگام
3:19
زایمان مفید هستند.
3:21
پس از تجویز، بیحسکنندههای موضعی
3:24
به سرعت در جریان خون جذب میشوند که
3:25
این امر اثر ناحیه هدف را کاهش داده
3:28
و عوارض جانبی سیستمیک را افزایش میدهد.
3:30
برای اصلاح این مشکل، داروهای منقبضکننده عروق
3:33
مانند اپی نفرین برای کاهش
3:36
جریان خون به محل تزریق میشوند.
3:39
پس از رسیدن بیحسکننده به
3:41
نورونها، آنها به داخل سلولها میروند.
3:45
با این حال، اگر pH
3:47
بافت اطراف پایین باشد، مانند هیپوکسی یا
3:50
عفونت، مقداری از دارو
3:52
یونیزه شده و پس از ورود به سلول قادر به
3:54
عبور از غشای سلولی نخواهد بود.
3:56
دارو به
3:58
کانالهای سدیم وابسته به ولتاژ
4:00
در سطح سیتوپلاسمی
4:02
غشاء متصل میشود. بیحسکنندههای موضعی
4:05
وابسته به حالت هستند، به این معنی که احتمال بیشتری دارد که بر
4:07
نورونهایی که سریعتر شلیک میشوند، تأثیر بگذارند.
4:09
این به این دلیل است که آنها
4:12
محکمتر به کانالهای سدیم غیرفعال متصل میشوند
4:14
و حالت غیرفعال را طولانیتر میکنند.
4:18
پتانسیل عمل
4:20
قادر به حرکت در آکسون نورونها نخواهد بود
4:22
و ما درد را ثبت نمیکنیم.
4:25
بیحسکننده موضعی اثرات بیشتری بر
4:27
اعصاب کوچک و میلیندار دارد
4:29
که خوب است زیرا فیبر عصبی حامل
4:32
درد، حسها را منتقل میکند. معمولاً
4:35
در دوزهای بالاتر کوچک هستند. آنها همچنین میتوانند
4:37
هدایت دما، سپس لمس و
4:40
سپس فشار را مسدود کنند و در نهایت باعث از دست دادن
4:42
عملکرد حرکتی میشوند.
4:46
بیحسکنندههای موضعی را میتوان بر
4:48
اساس ساختار مولکولی آنها به استرها و آمیدها تقسیم کرد.
4:52
استرها از یک بخش آروماتیک
4:54
و یک زنجیره پایه که توسط یک استر باند متصل شده است، تشکیل شدهاند.
4:58
این دسته از داروها شامل
5:01
کوکائین، بنزوکائین، پروپان و
5:04
تتراکائین هستند.
5:05
کوکائین و بنزوکائین بیحسکنندههای سطحی هستند که
5:07
فقط برای استفاده موضعی استفاده میشوند زیرا
5:10
عوارض جانبی جدی دارند.
5:12
کوکائین تنها بیحسکننده موضعی است
5:15
که جذب مجدد کاتکولآمینها را
5:16
که انتقالدهندههای
5:18
عصبی در
5:19
سیستم سمپاتیک مسئول پاسخ جنگ یا گریز هستند، مسدود میکند.
5:23
این باعث تجمع کاتکولآمینها میشود
5:26
و منجر به انقباض عروق،
5:27
تاکیکاردی و آریتمی میشود. همچنین
5:31
جذب مجدد دوپامین، یک
5:33
انتقالدهنده عصبی که
5:34
مسیر پاداش را تنظیم میکند، مسدود میکند.
5:36
افزایش دوپامین باعث میشود.
5:38
احساس سرخوشی مرتبط با کوکائین است و میتواند
5:41
منجر به اعتیاد شود.
5:43
بنزوکائین میتواند باعث هموگلوبینمی شود
5:45
که در آن هم موجود در گلبولهای قرمز خون
5:47
از حالت آهن II پلاس
5:49
به حالت آهن III پلاس اکسید میشود و
5:52
توانایی خود را در انتقال اکسیژن از دست میدهند.
5:55
این باعث میشود خون
5:58
رنگ شکلاتی ناسالمی به خود بگیرد و میتواند منجر
6:00
به سیانوز شود.
6:02
پروکائین مدت زمان اثر کوتاهی دارد
6:05
اما پتانسیل آن برای ایجاد عوارض جانبی
6:07
هم در سیستم عصبی مرکزی و هم
6:10
در سیستم قلبی عروقی بسیار بالا است.
6:13
تتراکائین مدت زمان اثر طولانی دارد
6:15
و معمولاً در بیحسی نخاعی و قرنیه استفاده میشود.
6:21
اکنون بیحسکنندههای آمیدی از یک
6:23
بخش آروماتیک و یک زنجیره پایه متصل
6:25
به یک پیوند آمیدی تشکیل شدهاند.
6:28
وقتی کسی به بیحسکنندههای استر حساسیت دارد،
6:30
میتوانیم از آمیدها یا برعکس استفاده کنیم.
6:34
این دسته از بیحسکنندههای موضعی شامل
6:37
لیدوکائین، مپیویکاین و بوپیواکائین
6:40
در میان دیگران است
6:42
و آنها با
6:44
سرعتهای مختلف توسط آنزیمهای سیتوکروم p450 در
6:46
کبد متابولیزه میشوند.
6:48
لیدوکائین رایجترین
6:50
بیحسکننده موضعی آمیدی است که
6:53
مدت زمان اثر متوسطی دارد و
6:55
تقریباً در هر موقعیتی از
6:57
بیحسی موضعی تا نخاعی قابل استفاده است.
7:00
مپیویکاین نیز دارد.
7:02
مدت اثر متوسطی دارد اما برای
7:04
نوزادان سمی است، بنابراین برای
7:07
زنان باردار منع مصرف دارد.
7:09
مدت اثر طولانی دارد و
7:12
کاربرد اصلی آن
7:14
بیحسی اپیدورال در طول زایمان است.
7:16
این دارو بسیار کاردیوتوکسیک است و
7:21
اگر دارو به طور تصادفی
7:23
به رگ خونی تزریق شود، میتواند باعث دپرسیون شدید میوکارد شود.
7:26
هر دو بیحسکننده موضعی آمیدی و استر
7:29
عوارض جانبی مشابهی دارند.
7:31
اگر این داروها وارد
7:33
جریان خون شوند، میتوانند باعث مهار
7:35
سیستم عصبی مرکزی شوند.
7:37
ابتدا فعالیت
7:39
نورونهای مهاری را کاهش میدهند که منجر به
7:41
بیقراری، اضطراب و حتی تشنج میشود.
7:44
در دوزهای بالاتر، میتوانند
7:47
فعالیت همه نورونها را کاهش دهند و منجر به
7:49
دپرسیون سیستم عصبی مرکزی و
7:51
همچنین دپرسیون تنفسی شوند که
7:53
میتواند
7:56
در سیستم قلبی عروقی منجر به مرگ شود. بیحسکنندههای موضعی
7:58
به طور کلی اثر مشابهی دارند،
8:00
زیرا در نورونها،
8:03
میزان پتانسیلهای عمل را در میوسیتهای
8:05
قلب کاهش میدهند که میتواند باعث برادیکاردی
8:07
و کاهش برونده قلبی شود.
8:09
علاوه بر این، بیحسکنندههای موضعی عموماً
8:12
باعث گشاد شدن عروق میشوند که میتواند منجر به افت فشار خون
8:15
بیشتر شود.
8:18
حالا بیایید یک یادآوری ساده و سرگرمکننده بسازیم
8:20
که به شما کمک میکند تا به طور موثر
8:22
همه این حقایق دارویی را به خاطر بسپارید.
8:25
بیایید از یک معدن نمک برای نشان دادن ... استفاده کنیم.
8:27
کانالهای سدیم وابسته به ولتاژ که این
8:29
داروها به آنها متصل میشوند.
8:32
یک فرد خردسال جلوی
8:34
معدن چرت میزند، زیرا داروهای بیحسی موضعی
8:36
به کانالها در حالت غیرفعال متصل میشوند.
8:40
او نمیتواند وارد معدن شود، زیرا
8:41
کسی اسید را در ورودی ریخته است.
8:44
این نشان دهنده اسیدوز است که از
8:46
ورود دارو به سلول جلوگیری میکند،
8:49
زیرا اعصاب کوچک میلیندار
8:51
ابتدا تحت تأثیر قرار میگیرند. میتوانیم فرد خردسال را
8:54
لاغر کنیم و
8:56
نزدیک ورودی معدن به او پتو بدهیم. دو
8:58
مجسمه بزرگ وجود دارد. یک سر جزیره ایستر
9:01
نشان دهنده استرها و یک مجسمه طلایی
9:03
از شاه میداس که هر چیزی را که
9:05
لمس میکرد به طلا تبدیل میکرد. طلا نشان دهنده آمیدهای
9:09
بالای سر جزیره ایستر است.
9:12
استرها فقط برای استفاده موضعی در نظر گرفته شدهاند.
9:14
بنجامین فرانکلین نشان دهنده
9:17
بنزوکائین است. او در حال نوشیدن یک قوطی بزرگ
9:19
کولا است که نشان دهنده کوکائین است زیرا
9:21
کوکاکولا قبلاً کوکائین را به عنوان یک ماده
9:24
تشکیل دهنده داشت. خب، بنی
9:27
فرانکلین همچنین یک شکلات تختهای در حال ذوب شدن
9:28
در شلوار خود دارد که نشان دهنده
9:31
هموگلوبینمی است که خون شما را به
9:33
رنگ شکلاتی در میآورد. یک گربه روی
9:35
کولا وجود دارد که نشان دهنده افزایش
9:37
کاتکول آمین است و گربه در حال خوردن یک
9:40
تکه بزرگ خمیر کوکی است که نشان دهنده
9:42
افزایش دوپامین در
9:44
حال حاضر است. در یک طرف مجسمه، تعدادی
9:47
بلوک تتریس برای تتراکائین وجود دارد. آنها روی هم
9:50
چیده شدهاند. ارتفاع زیاد برای نشان دادن مدت زمان طولانی آن.
9:53
در پایین پشته، یک
9:55
جوجه تیغی تپل برای پروکائین وجود دارد. برای
9:58
بالا رفتن خیلی چاق است، بنابراین به شما کمک میکند به یاد داشته باشید که
10:01
مدت زمان کوتاهی دارد.
10:03
حالا بیایید به مجسمه شاه
10:05
میداس نگاه کنیم. او نقشه
10:08
گنج خود را که نشان دهنده مپیویکاین است، نگه داشته است.
10:11
دست دیگرش درب یک سطل زباله را
10:13
به عنوان سپری برای لیدوکائین نگه داشته است.
10:16
او آنها را در ارتفاع متوسط نگه داشته است تا
10:18
مدت زمان متوسط آنها را نشان دهد.
10:21
حالا جمجمههای زیادی روی
10:23
نقشه گنج کشیده شده است، بنابراین ماجراجویی
10:26
احتمالاً برای نوزادان یا زنان باردار ایمن نیست.
10:29
پشت مجسمه، مردی بسیار قد بلند است که
10:32
برای بوپیواکائین شیپور مینوازد.
10:35
قد او نشان دهنده مدت زمان طولانی است و او
10:38
یک آهنگ غمگین و افسرده کننده مینوازد که
10:40
باعث افسردگی شدید قلبی به
10:42
دلیل عوارض جانبی جدی بیحس
10:44
کنندههای موضعی میشود. بیایید صاحب معدن را
10:46
بین دو مجسمه قرار دهیم. او آمده بود تا به
10:48
معدنچیان به خاطر انجام کار عالی تبریک بگوید،
10:50
اما وقتی معدنچی در حال چرت زدن را دید، آنقدر هیجان زده شد که تشنج کرد و مجسمه را زمین
10:56
انداخت. کیک قلبی شکل که
10:58
نمایانگر افسردگی قلبی است و
11:01
بادکنکهایی که او آورده بود برای
11:03
افسردگی ریوی بادشان خالی میشود، خب،
11:06
این یک مرور سریع است.
11:08
بیحسکنندههای موضعی داروهایی هستند که برای
11:10
مسدود کردن حس درد در قسمت خاصی
11:12
از بدن به منظور انجام
11:14
اعمال جراحی کوچک و بیحسی نخاعی استفاده میشوند.
11:18
آنها این کار را با مسدود کردن
11:20
کانالهای سدیم وابسته به ولتاژ در حالت غیرفعال خود انجام میدهند.
11:23
دو دسته وجود دارد: استرها که
11:26
شامل کوکائین، بنزوکائین، پروپان و
11:29
تتراکائین میشوند و آمیدها که شامل
11:32
لیدوکائین، مپیویکاین و بوپیواکائین هستند.
11:36
اما صبر کنید، چیزهای بیشتری وجود دارد. در اینجا یک نقشه ذهنی
11:38
با تمام یادآوریها وجود دارد.
11:41
ویدیو را متوقف کنید تا بتوانید خودتان را آزمایش کنید
11:42
و ببینید چه چیزی را به خاطر میآورید. برای
11:45
پاسخها پس از تیتراژ منتظر بمانید. به
12:04
پزشکان فعلی و آینده کمک میکند تا
12:07
تمرکز کنند، یاد بگیرند، حفظ کنند و پیشرفت کنند. بیشتر بدانید.
ບົດບັນທຶກນີ້ໄດ້ຖືກສ້າງຂຶ້ນໂດຍ AI (ການຮັບຮູ້ການເວົ້າແບບອັດຕະໂນມັດ). ອາດມີຂໍ້ຜິດພາດ - ກວດສອບກັບສຽງຕົ້ນຕໍເພື່ອໃຊ້ຢ່າງຮີບດ່ວນ. ນະໂຍບາຍ AI
ສັງລວມ
ກົດປຸ່ມສັງລວມ ເພື່ອສ້າງບົດສັງລວມ AI ຂອງບົດບັນທຶກນີ້.
ກຳລັງສັງລວມ...
ຖາມ AI ກ່ຽວກັບການແປນີ້
ຖາມທຸກຢ່າງກ່ຽວກັບບົດບັນທຶກນີ້ - AI ຈະຊອກຫາສ່ວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະຕອບ.