ITU

Jun 09, 2026 22:55 · 1:17:42 · Spanish · Whisper Turbo · 4 Ομιλητές
Το κείμενο αυτό λήγει στις 15 μέρες. Αναβάθμιση για μόνιμη αποθήκευση →
Ευρετήριο Διαλέξεων
Εμφάνιση μόνο
0:00
S… Speaker 1 (ITU)
Muchas gracias.
0:00
S… Speaker 1 (ITU)
Bueno, primero que todo,
0:02
S… Speaker 1 (ITU)
bienvenidos después de este receso que tuvimos.
0:05
S… Speaker 1 (ITU)
Espero que hayan podido descansar.
0:07
S… Speaker 1 (ITU)
Se nos vienen más encima las próximas semanas las festividades,
0:11
S… Speaker 1 (ITU)
¿cierto?
0:12
S… Speaker 1 (ITU)
Así que espero que tengan un agradable septiembre.
0:16
S… Speaker 1 (ITU)
Y para hacerlo aún más agradable vamos a hablar de un tema que al menos
0:20
S… Speaker 1 (ITU)
a mí me parece que es de suma relevancia,
0:23
S… Speaker 1 (ITU)
que es...
0:27
S… Speaker 1 (ITU)
que son las infecciones del tracto urinario.
0:30
S… Speaker 1 (ITU)
Vamos a hablar un poco de los desafíos diagnósticos y terapéuticos que
0:34
S… Speaker 1 (ITU)
nos ofrecen las infecciones del tracto urinario.
0:37
S… Speaker 1 (ITU)
Quizás esta es la enfermedad más común que
0:42
S… Speaker 1 (ITU)
uno va a ver en la práctica clínica diaria,
0:45
S… Speaker 1 (ITU)
sobre todo la gente que se dedica a nefrourología,
0:48
S… Speaker 1 (ITU)
pero también para el médico internista es una de las
0:52
S… Speaker 1 (ITU)
patologías de mayor prevalencia.
0:57
S… Speaker 1 (ITU)
principalmente en perros.
0:58
S… Speaker 1 (ITU)
Recordemos que en los gatos la
1:03
S… Speaker 1 (ITU)
prevalencia no es tan alta,
1:04
S… Speaker 1 (ITU)
pero como vamos a ver más adelante,
1:06
S… Speaker 1 (ITU)
uno se lleva sorpresas cuando ve los datos duros de prevalencia de
1:11
S… Speaker 1 (ITU)
infecciones de tracto urinario bacteriano en gatos en otras partes del
1:15
S… Speaker 1 (ITU)
mundo.
1:15
S… Speaker 1 (ITU)
¿Qué es lo que vamos a ver hoy día?
1:18
S… Speaker 1 (ITU)
Vamos a hablar un poco de la definición de infecciones del tracto
1:22
S… Speaker 1 (ITU)
urinario.
1:24
S… Speaker 1 (ITU)
Vamos a hablar de causas de recurrencia,
1:26
S… Speaker 1 (ITU)
vamos a hablar de desafíos diagnósticos y
1:31
S… Speaker 1 (ITU)
de las estrategias de tratamiento.
1:32
S… Speaker 1 (ITU)
Los invito,
1:34
S… Speaker 1 (ITU)
al igual que en las clases anteriores,
1:36
S… Speaker 1 (ITU)
a ojalá que sean lo más activos dentro de
1:40
S… Speaker 1 (ITU)
la clase y si me quieren preguntar alguna cosa en particular durante la presentación
1:44
S… Speaker 1 (ITU)
no tengo ningún problema que me interrumpan,
1:47
S… Speaker 1 (ITU)
eso me parece que hace más dinámica la clase.
1:51
S… Speaker 1 (ITU)
Lo primero que vamos a definir es la infección del
1:55
S… Speaker 1 (ITU)
tracto urinario,
1:56
S… Speaker 1 (ITU)
vamos a
2:00
S… Speaker 1 (ITU)
abordar, perdón,
2:01
S… Speaker 1 (ITU)
el concepto de infección del tracto urinario,
2:03
S… Speaker 1 (ITU)
pero es una infección bacteriana lo que vamos a ver.
2:05
S… Speaker 1 (ITU)
Cuando hablamos de infección del tracto urinario bacteriana,
2:09
S… Speaker 1 (ITU)
antiguamente se definía como la colonización bacteriana
2:14
S… Speaker 1 (ITU)
de una o más de las porciones del tracto urinario que normalmente son
2:19
S… Speaker 1 (ITU)
estériles.
2:23
S… Speaker 1 (ITU)
antiguamente, y uno decía que podía afectar a los riñones,
2:26
S… Speaker 1 (ITU)
ureteres,
2:26
S… Speaker 1 (ITU)
vejigas y la uretera proximal.
2:28
S… Speaker 1 (ITU)
¿Por qué esta definición ha ido cambiando en el tiempo?
2:31
S… Speaker 1 (ITU)
Porque actualmente se sabe que el
2:37
S… Speaker 1 (ITU)
tracto urinario no es tan estéril como se pensaba,
2:40
S… Speaker 1 (ITU)
sino que tiene un microbioma,
2:42
S… Speaker 1 (ITU)
una microbiota más bien,
2:44
S… Speaker 1 (ITU)
propia del tracto urinario que está constituida principalmente
2:48
S… Speaker 1 (ITU)
por pseudomonas.
2:49
S… Speaker 1 (ITU)
Y por lo tanto,
2:53
S… Speaker 1 (ITU)
se recoge la definición actual que básicamente nos dice que la
2:57
S… Speaker 1 (ITU)
infección del tracto urinario o la infección bacteriana del tracto urinario va a
3:01
S… Speaker 1 (ITU)
ser la respuesta inflamatoria del
3:06
S… Speaker 1 (ITU)
aparato urogenital ante la invasión
3:10
S… Speaker 1 (ITU)
microbiana a cualquiera de sus componentes y como
3:14
S… Speaker 1 (ITU)
vamos a hablar de una respuesta inflamatoria
3:17
S… Speaker 1 (ITU)
quizás tampoco la definición es tan adecuada,
3:19
S… Speaker 1 (ITU)
pero no importa, vamos a hablar de que el paciente puede presentar
3:23
S… Speaker 1 (ITU)
una pielonefritis,
3:24
S… Speaker 1 (ITU)
una ureteritis,
3:26
S… Speaker 1 (ITU)
una cistitis bacteriana,
3:28
S… Speaker 1 (ITU)
una uretritis bacteriana,
3:30
S… Speaker 1 (ITU)
una prostatitis bacteriana,
3:32
S… Speaker 1 (ITU)
si es que hay uno u otro órgano comprometido.
3:36
S… Speaker 1 (ITU)
Como les decía,
3:39
S… Speaker 1 (ITU)
actualmente se sabe que el tracto
3:43
S… Speaker 1 (ITU)
urinario
3:44
S… Speaker 1 (ITU)
tiene una microbiota,
3:46
S… Speaker 1 (ITU)
tiene un microbioma en pacientes sanos.
3:49
S… Speaker 1 (ITU)
Para investigar el microbioma
3:53
S… Speaker 1 (ITU)
urinario se tomaron muestras de pacientes que presentaban
3:57
S… Speaker 1 (ITU)
cultivos negativos,
3:58
S… Speaker 1 (ITU)
o sea, no tenían infecciones de tracto urinario.
4:00
S… Speaker 1 (ITU)
Las muestras se tomaron por cistocentesis prepúbica,
4:04
S… Speaker 1 (ITU)
se hicieron amplificaciones de la subunidad 16A.
4:14
S… Speaker 1 (ITU)
la subunidad 16R del RNA bacteriano,
4:17
S… Speaker 1 (ITU)
se hizo una secuenciación de
4:21
S… Speaker 1 (ITU)
los amplicones y se realizó una clasificación taxonómica de la secuencia
4:26
S… Speaker 1 (ITU)
amplificada y se vio que pseudomona era una población
4:30
S… Speaker 1 (ITU)
importante dentro del microbioma urinario junto
4:34
S… Speaker 1 (ITU)
con el acinetobacter Johnson.
4:38
S… Speaker 1 (ITU)
¿Por qué les menciono esto?
4:40
S… Speaker 1 (ITU)
Porque muchas veces
4:43
S… Speaker 1 (ITU)
No entendemos cuál es la causa de persistencia
4:48
S… Speaker 1 (ITU)
de algunas infecciones bacterianas en el tracto
4:52
S… Speaker 1 (ITU)
urinario y actualmente se sospecha que
4:57
S… Speaker 1 (ITU)
las disbiosis o los desequilibrios bacterianos
5:02
S… Speaker 1 (ITU)
presentes o que provienen del mismo microbioma urinario
5:06
S… Speaker 1 (ITU)
pudiesen tener una influencia sobre esta persistencia.
5:10
S… Speaker 1 (ITU)
Y también se cree que las disbiosis de estas poblaciones
5:15
S… Speaker 1 (ITU)
bacterianas pudiesen predisponer a otro tipo de patologías
5:19
S… Speaker 1 (ITU)
urinarias y por lo tanto hay harta investigación que se va
5:23
S… Speaker 1 (ITU)
a ir desarrollando en este sentido.
5:27
S… Speaker 2 (ITU)
Y por lo tanto,
5:28
S… Speaker 1 (ITU)
la definición actual,
5:30
S… Speaker 1 (ITU)
como les decía anteriormente,
5:32
S… Speaker 1 (ITU)
habla más de un proceso inflamatorio,
5:34
S… Speaker 1 (ITU)
más que solo la colonización bacteriana,
5:37
S… Speaker 1 (ITU)
porque como ya sabemos,
5:39
S… Speaker 1 (ITU)
el sistema urogenital no es estrictamente
5:43
S… Speaker 1 (ITU)
estéril.
5:44
S… Speaker 1 (ITU)
También es importante entender esto porque a veces nos pasa que
5:48
S… Speaker 1 (ITU)
tenemos presencia de pseudomonas
5:53
S… Speaker 1 (ITU)
multiresistentes o de otro tipo de bacterias
5:57
S… Speaker 1 (ITU)
en el sistema.
5:58
S… Speaker 1 (ITU)
urinario y decimos,
6:00
S… Speaker 1 (ITU)
pucha, ¿de dónde provino esta infección si el paciente
6:04
S… Speaker 1 (ITU)
es la primera infección bacteriana que me hace?
6:07
S… Speaker 2 (ITU)
Bueno,
6:09
S… Speaker 1 (ITU)
todas las poblaciones bacterianas residentes
6:13
S… Speaker 1 (ITU)
que no son patológicas pueden ir adquiriendo
6:17
S… Speaker 1 (ITU)
genes de resistencia dependiendo de si
6:22
S… Speaker 1 (ITU)
fueron sometidas,
6:26
S… Speaker 1 (ITU)
¿cierto?
6:27
S… Speaker 1 (ITU)
a tratamientos de antibióticos quizás por cualquier otra razón.
6:30
S… Speaker 1 (ITU)
Pacientes que pudieron haber tenido parvo y se les dieron antibióticos
6:34
S… Speaker 1 (ITU)
cuando eran jóvenes,
6:35
S… Speaker 1 (ITU)
pacientes que tenían problemas respiratorios y que se les dieron antibióticos cuando eran jóvenes,
6:39
S… Speaker 1 (ITU)
gatos,
6:40
S… Speaker 1 (ITU)
no sé, con rhinocinusitis
6:45
S… Speaker 1 (ITU)
y que también tomaron antibióticos por larga data.
6:49
S… Speaker 1 (ITU)
puede ser que esas bacterias normales del tracto urogenital
6:53
S… Speaker 1 (ITU)
hayan captado genes de resistencia.
6:56
S… Speaker 1 (ITU)
Y frente a disbiosis bacteriana del sistema urinario principalmente,
7:00
S… Speaker 1 (ITU)
pudiese ser que haya proliferación de alguna de estas
7:04
S… Speaker 1 (ITU)
familias bacterianas
7:08
S… Speaker 1 (ITU)
que puedan llevar al desarrollo de una infección del tracto
7:12
S… Speaker 1 (ITU)
urinario.
7:13
S… Speaker 1 (ITU)
O bien que puedan compartir esos genes de resistencia.
7:18
S… Speaker 2 (ITU)
Por lo tanto,
7:19
S… Speaker 1 (ITU)
me parece que es tremendamente interesante el estudio o la información
7:23
S… Speaker 1 (ITU)
que se va a sacar de estos estudios de aquí para adelante.
7:26
S… Speaker 2 (ITU)
Bueno,
7:27
S… Speaker 1 (ITU)
como les decía, la prevalencia es muy alta.
7:29
S… Speaker 1 (ITU)
Estamos hablando de que la prevalencia a nivel mundial de las infecciones
7:34
S… Speaker 1 (ITU)
del tracto urinario es tan cerca del 38%.
7:38
S… Speaker 1 (ITU)
En perros y si se fijan en gatos,
7:41
S… Speaker 1 (ITU)
en gatos siempre se habla que las infecciones del tracto urinario son poco frecuentes,
7:45
S… Speaker 1 (ITU)
pero fíjense,
7:46
S… Speaker 1 (ITU)
estamos hablando de un 11 al 24 ,7 % de los gatos presentan
7:51
S… Speaker 1 (ITU)
una infección bacteriana en su vida.
7:53
S… Speaker 1 (ITU)
Y se han identificado algunos factores de riesgo como
7:57
S… Speaker 1 (ITU)
el sexo, las hembras están más predispuestas,
7:59
S… Speaker 1 (ITU)
la edad avanzada.
8:02
S… Speaker 1 (ITU)
hace que tengan mayor predisposición,
8:04
S… Speaker 1 (ITU)
probablemente por la presencia de algunas comorbilidades que atentan
8:09
S… Speaker 1 (ITU)
contra los mecanismos de defensa del sistema urinario,
8:12
S… Speaker 1 (ITU)
la incontinencia urinaria es un factor de riesgo,
8:15
S… Speaker 1 (ITU)
la pérdida de masa muscular,
8:16
S… Speaker 1 (ITU)
anormalidades anatómicas,
8:18
S… Speaker 1 (ITU)
anormalidades anatómicas,
8:21
S… Speaker 1 (ITU)
tanto estructurales como funcionales,
8:23
S… Speaker 1 (ITU)
pueden llevar a una mayor presentación de infecciones de tracto
8:27
S… Speaker 1 (ITU)
urinario. Y por lo tanto,
8:32
S… Speaker 1 (ITU)
Los gatos presentan infecciones,
8:34
S… Speaker 1 (ITU)
no es tan poco común,
8:35
S… Speaker 1 (ITU)
pero hay que saber qué poblaciones de gatos presentan infecciones
8:39
S… Speaker 1 (ITU)
de tracto urinario y eso lo vamos a ir desarrollando conforme avancemos
8:43
S… Speaker 1 (ITU)
en la clase.
8:44
S… Speaker 1 (ITU)
También sabemos que el cherichia coli es la principal bacteria,
8:48
S… Speaker 1 (ITU)
casi el 50 % de las infecciones bacterianas es
8:53
S… Speaker 1 (ITU)
producida por el cherichia coli,
8:54
S… Speaker 1 (ITU)
pero también sabemos que un porcentaje importante
8:59
S… Speaker 1 (ITU)
de pacientes que presentan infecciones bacterianas son enterococos,
9:03
S… Speaker 1 (ITU)
que son bacterias de muy difícil erradicación del sistema urogenital.
9:07
S… Speaker 1 (ITU)
Tenemos algunos estreptococos,
9:10
S… Speaker 1 (ITU)
algunos estafilococos,
9:13
S… Speaker 1 (ITU)
proteus,
9:15
S… Speaker 1 (ITU)
entre otras bacterias que pueden
9:20
S… Speaker 1 (ITU)
tener mayor o menor patrones
9:25
S… Speaker 1 (ITU)
de resistencia y mayor facilidad para poder erradicarlas.
9:27
S… Speaker 1 (ITU)
Hay bacterias que son
9:29
S… Speaker 1 (ITU)
Muy difícil de erradicar del sistema urogenital porque tienen
9:33
S… Speaker 1 (ITU)
genes de resistencia adquiridos o porque también son capaces de generar
9:37
S… Speaker 1 (ITU)
biofilms en el urotelio vesical.
9:40
S… Speaker 1 (ITU)
Actualmente las infecciones del tracto
9:44
S… Speaker 1 (ITU)
urinario se clasifican de acuerdo a su
9:48
S… Speaker 1 (ITU)
ubicación anatómica y también a si son esporádicas
9:53
S… Speaker 1 (ITU)
y recurrentes.
9:54
S… Speaker 1 (ITU)
Y por lo tanto en la nueva clasificación está una nueva clasificación.
10:00
S… Speaker 1 (ITU)
que fue establecida el año 2019.
10:02
S… Speaker 2 (ITU)
Podemos hablar de cistitis bacterianas esporádicas,
10:06
S… Speaker 2 (ITU)
aquellas cistitis ocasionales que solo afectan el tracto urinario bajo.
10:10
S… Speaker 2 (ITU)
Podemos hablar de cistitis bacterianas recurrentes,
10:14
S… Speaker 2 (ITU)
aquellos pacientes que presentan 3 o más episodios de
10:18
S… Speaker 2 (ITU)
infecciones bacterianas en 12 meses o 2 o más infecciones
10:23
S… Speaker 1 (ITU)
en 6 meses.
10:24
S… Speaker 2 (ITU)
Tenemos infecciones...
10:27
S… Speaker 2 (ITU)
del tracto urinario superior o las pielonefritis bacteriana,
10:30
S… Speaker 2 (ITU)
tenemos prostatitis bacteriana,
10:33
S… Speaker 2 (ITU)
las bacteriuras asintomáticas,
10:35
S… Speaker 1 (ITU)
que ya vamos a hablar un poco de qué se trata esto,
10:37
S… Speaker 2 (ITU)
y las infecciones del tracto urinario asociado
10:42
S… Speaker 1 (ITU)
a catéteres.
10:43
S… Speaker 1 (ITU)
¿Pero por
10:47
S… Speaker 2 (ITU)
qué se producen las infecciones del tracto urinario?
10:49
S… Speaker 1 (ITU)
Bueno, si hay mecanismos de defensa,
10:51
S… Speaker 2 (ITU)
porque muchas veces estos mecanismos de defensa están alterados.
10:57
S… Speaker 2 (ITU)
y las bacterias encuentran una condición propicia
11:01
S… Speaker 2 (ITU)
para colonizar el epitelio urinario.
11:06
S… Speaker 2 (ITU)
¿Cuáles son los mecanismos de defensa principales
11:10
S… Speaker 2 (ITU)
del sistema urinario?
11:12
S… Speaker 2 (ITU)
Uno es la concentración urinaria,
11:14
S… Speaker 2 (ITU)
por eso los gatos jóvenes que tienen una función renal conservada,
11:18
S… Speaker 2 (ITU)
o más bien que tienen una capacidad de concentración urinaria conservada,
11:22
S… Speaker 2 (ITU)
es más difícil que haya colonización bacteriana.
11:25
S… Speaker 2 (ITU)
porque la molaridad urinaria elevada impide
11:29
S… Speaker 2 (ITU)
el crecimiento bacteriano y además en orinas más concentradas
11:33
S… Speaker 2 (ITU)
hay una adecuada concentración de enzimas bactericidas.
11:39
S… Speaker 2 (ITU)
que inhiben también la colonización bacteriana.
11:42
S… Speaker 2 (ITU)
El acto miccional también tiene un
11:46
S… Speaker 1 (ITU)
efecto protectivo,
11:47
S… Speaker 2 (ITU)
cada vez que el paciente orina hay un efecto de arrastre,
11:50
S… Speaker 2 (ITU)
evitando el ascenso de bacterias desde genitales
11:56
S… Speaker 2 (ITU)
externos hacia la vejiga.
11:59
S… Speaker 2 (ITU)
Y por lo tanto pacientes que vienen en departamento y que no
12:03
S… Speaker 2 (ITU)
hacen PIS en el departamento y que salen dos veces o una vez al día a
12:07
S… Speaker 2 (ITU)
orinar tienen una mayor predisposición a presentar infecciones del tracto
12:12
S… Speaker 1 (ITU)
urinario.
12:12
S… Speaker 2 (ITU)
El largo de la uretra también es un mecanismo protector y por eso las
12:16
S… Speaker 2 (ITU)
hembras que tienen uretra más corta tienen mayor predisposición
12:20
S… Speaker 1 (ITU)
a hacer infecciones del tracto urinario.
12:23
S… Speaker 2 (ITU)
Y la presencia de glucosaminoglicanos a nivel del urotelio
12:27
S… Speaker 2 (ITU)
vesical también es un factor protectivo el cual
12:31
S… Speaker 2 (ITU)
se va perdiendo en pacientes que tienen síndrome poliuria -polidipsia porque
12:35
S… Speaker 2 (ITU)
el síndrome poliuria -polidipsia lo que va haciendo con ese aumento
12:40
S… Speaker 2 (ITU)
en la producción urinaria es que va lavando este glucosaminoglicano y
12:44
S… Speaker 2 (ITU)
por lo tanto al no estar presente es más fácil para la
12:48
S… Speaker 2 (ITU)
bacteria unirse al urotelio vesical.
12:54
S… Speaker 2 (ITU)
Bueno, todas estas infecciones las podemos englobar en un concepto,
12:58
S… Speaker 2 (ITU)
o más bien las infecciones bacterianas recurrentes,
13:02
S… Speaker 1 (ITU)
las pilonefritis,
13:03
S… Speaker 1 (ITU)
las prostatitis bacterianas,
13:05
S… Speaker 2 (ITU)
las podemos involucrar en un concepto que actualmente
13:09
S… Speaker 1 (ITU)
se ha dejado de usar,
13:10
S… Speaker 2 (ITU)
pero yo siempre lo saco a colación porque me parece que nos
13:15
S… Speaker 2 (ITU)
permite entender de mejor manera a las infecciones recurrentes.
13:21
S… Speaker 2 (ITU)
Y también para los mismos dueños,
13:23
S… Speaker 2 (ITU)
cuando uno les explica este concepto,
13:25
S… Speaker 2 (ITU)
me parece que adhieren mejor al tipo de tratamiento que nosotros
13:29
S… Speaker 1 (ITU)
vamos a ofrecer.
13:30
S… Speaker 2 (ITU)
Entonces, antiguamente se hablaba de infecciones de tracto urinario complicadas
13:34
S… Speaker 2 (ITU)
a todas aquellas infecciones urinarias
13:39
S… Speaker 2 (ITU)
que están presentes,
13:41
S… Speaker 2 (ITU)
junto con una enfermedad que pueda alterar la estructura
13:45
S… Speaker 2 (ITU)
o la función del tracto urinario.
13:47
S… Speaker 2 (ITU)
o bien que exista una comorbilidad que predisponga a
13:52
S… Speaker 1 (ITU)
una infección persistente,
13:53
S… Speaker 2 (ITU)
como por ejemplo la presencia de cálculos urinarios
13:58
S… Speaker 2 (ITU)
a nivel vesical va a
14:02
S… Speaker 2 (ITU)
hacer que esa infección sea más compleja de erradicar o más
14:06
S… Speaker 2 (ITU)
bien que requiera la extracción de estos cálculos urinarios para que yo pueda
14:11
S… Speaker 2 (ITU)
hacer un control efectivo de esa infección y por lo tanto cae
14:15
S… Speaker 2 (ITU)
dentro de esta definición.
14:17
S… Speaker 2 (ITU)
También la presencia de incontinencia urinaria,
14:21
S… Speaker 2 (ITU)
por ejemplo, por la presencia de ureter ectópico que
14:25
S… Speaker 2 (ITU)
lleva incontinencia urinaria también requiere esta infección,
14:29
S… Speaker 2 (ITU)
o sea, requiere el control de esta infección que se corrija este efecto anatómico
14:34
S… Speaker 2 (ITU)
para que el paciente no presente o
14:41
S… Speaker 2 (ITU)
para que el paciente más bien le podamos erradicar esa infección del tracto urinario.
14:46
S… Speaker 2 (ITU)
O pacientes que puedan tener depósitos de fibrina a nivel
14:50
S… Speaker 1 (ITU)
uretral,
14:50
S… Speaker 2 (ITU)
que se produce principalmente por procesos inflamatorios crónicos,
14:54
S… Speaker 2 (ITU)
o presencia de mucosidad o engrosamientos con edema
14:58
S… Speaker 2 (ITU)
de mucosa.
15:00
S… Speaker 1 (ITU)
son pacientes que van a presentar una mayor complicación,
15:04
S… Speaker 1 (ITU)
un mayor desafío para la erradicación de esa bacteria.
15:06
S… Speaker 1 (ITU)
Y por lo tanto también pudiésemos clasificarlos dentro de
15:10
S… Speaker 2 (ITU)
este concepto.
15:11
S… Speaker 1 (ITU)
Tenemos por ejemplo pacientes que tienen,
15:15
S… Speaker 1 (ITU)
fíjense esta mucosa uretral,
15:18
S… Speaker 1 (ITU)
es una mucosa uretral absolutamente proliferativa,
15:21
S… Speaker 1 (ITU)
esto no es normal,
15:22
S… Speaker 1 (ITU)
con una mala distensibilidad uretral.
15:27
S… Speaker 1 (ITU)
y que se produce básicamente por una infiltración neoplásica de
15:31
S… Speaker 1 (ITU)
la uretra, por un carcinoma de células transicionales,
15:34
S… Speaker 1 (ITU)
estos pacientes que pueden tener carcinomas solo a nivel
15:38
S… Speaker 1 (ITU)
uretral,
15:39
S… Speaker 1 (ITU)
no a nivel vesical,
15:40
S… Speaker 1 (ITU)
también son pacientes en que va a costar erradicar
15:45
S… Speaker 1 (ITU)
las infecciones del tracto urinario.
15:47
S… Speaker 2 (ITU)
Y por lo tanto,
15:47
S… Speaker 1 (ITU)
si yo no tengo claridad,
15:48
S… Speaker 1 (ITU)
fíjense acá la masa neoplásica como infiltra
15:52
S… Speaker 1 (ITU)
la uretra, incluso hay zonas de calcificación de la submucosa.
15:55
S… Speaker 1 (ITU)
Si yo no identifico estas lesiones,
15:58
S… Speaker 1 (ITU)
puedo dar 3,
16:00
S… Speaker 1 (ITU)
4, 5,
16:01
S… Speaker 1 (ITU)
6 rondas de antibióticos y es muy probable que este paciente...
16:04
S… Speaker 1 (ITU)
persista con esa infección bacteriana y por lo tanto en este tipo de
16:09
S… Speaker 1 (ITU)
pacientes con infecciones de tracto urinario complicado tengo que hacer algunos manejos diagnósticos
16:13
S… Speaker 1 (ITU)
más precisos para dar una adecuada respuesta al
16:18
S… Speaker 1 (ITU)
paciente y al tutor.
16:20
S… Speaker 1 (ITU)
También se englobaban dentro de estas infecciones de tracto urinario complicadas
16:25
S… Speaker 1 (ITU)
aquellos pacientes que tenían una comorbilidad que los predisponía,
16:28
S… Speaker 1 (ITU)
por ejemplo alteraciones en la conformación vulvar,
16:31
S… Speaker 1 (ITU)
estas vulvas con capucha o vulvas torcidas o juveniles,
16:34
S… Speaker 1 (ITU)
que son un factor de riesgo para las infecciones recurrentes.
16:39
S… Speaker 1 (ITU)
Las vejigas neurogénicas,
16:41
S… Speaker 2 (ITU)
el hipotiroidismo,
16:42
S… Speaker 2 (ITU)
el cuchin,
16:43
S… Speaker 1 (ITU)
la diabetes,
16:43
S… Speaker 1 (ITU)
la enfermedad renal crónica,
16:45
S… Speaker 1 (ITU)
el hipertiroidismo,
16:46
S… Speaker 2 (ITU)
la leucemia,
16:47
S… Speaker 1 (ITU)
la inmunodeficiencia,
16:48
S… Speaker 1 (ITU)
la incontinencia o pacientes que están siendo sometidos a quimioterapia,
16:52
S… Speaker 1 (ITU)
a terapia inmunosupresora en general,
16:54
S… Speaker 1 (ITU)
son pacientes que una vez que presentan una infección
16:58
S… Speaker 1 (ITU)
del tracto urinario bajo,
16:59
S… Speaker 1 (ITU)
van a ser pacientes en los que nos va a costar mucho erradicar
17:04
S… Speaker 1 (ITU)
esa infección.
17:05
S… Speaker 2 (ITU)
Y por lo tanto...
17:08
S… Speaker 1 (ITU)
El diagnóstico de la infección del tracto urinario,
17:11
S… Speaker 1 (ITU)
que pareciera ser muy sencillo en primera instancia,
17:15
S… Speaker 1 (ITU)
en donde el diagnóstico depende básicamente de tomar una muestra de orina
17:19
S… Speaker 1 (ITU)
con un cultivo,
17:20
S… Speaker 1 (ITU)
pareciera ser no tan simple cuando nos
17:24
S… Speaker 1 (ITU)
enfrentamos a infecciones de tracto urinario,
17:26
S… Speaker 2 (ITU)
complejas.
17:27
S… Speaker 2 (ITU)
Y por lo tanto,
17:29
S… Speaker 1 (ITU)
como si a ustedes le llega un primer paciente con una infección de tracto
17:33
S… Speaker 1 (ITU)
urinario, es muy difícil que ustedes lo puedan clasificar inmediatamente,
17:39
S… Speaker 1 (ITU)
Como un paciente que va a cursar con una cistitis recurrente o
17:44
S… Speaker 1 (ITU)
que simplemente le van a dar un antibiótico y se sanó y nunca más
17:49
S… Speaker 1 (ITU)
va a presentar una infección en su vida.
17:50
S… Speaker 1 (ITU)
Y por lo tanto, en la primera consulta,
17:53
S… Speaker 1 (ITU)
con la primera infección del tracto urinario que tenga mi paciente,
17:56
S… Speaker 1 (ITU)
yo necesito complementar con algunos exámenes para
18:01
S… Speaker 1 (ITU)
poder identificar si ese paciente tiene alguna normalidad funcional
18:06
S… Speaker 1 (ITU)
o estructural.
18:07
S… Speaker 1 (ITU)
que me va a permitir hacer una mejor clasificación de esa
18:11
S… Speaker 1 (ITU)
cistitis bacteriana de mi paciente.
18:14
S… Speaker 2 (ITU)
Y por lo tanto,
18:15
S… Speaker 1 (ITU)
yo siempre hablo de la base de datos mínima.
18:17
S… Speaker 1 (ITU)
Para los que nos dedicamos a urología,
18:21
S… Speaker 1 (ITU)
la base de datos mínima es un examen de harina,
18:24
S… Speaker 1 (ITU)
es un cultivo con antibiograma o con medición de la concentración mínima
18:28
S… Speaker 1 (ITU)
inhibitoria, pero además necesitamos una
18:32
S… Speaker 1 (ITU)
imagen, ya sea ecográfica o radiográfica,
18:36
S… Speaker 1 (ITU)
idealmente ecográfica,
18:38
S… Speaker 1 (ITU)
para poder caracterizar de mejor manera ese paciente.
18:42
S… Speaker 1 (ITU)
Y si a pesar de yo tener una
18:46
S… Speaker 1 (ITU)
ecografía,
18:47
S… Speaker 1 (ITU)
un examen de orina y un cultivo,
18:48
S… Speaker 1 (ITU)
y el paciente yo lo someto a tratamiento y no
18:52
S… Speaker 1 (ITU)
mejora o presenta recurrencia,
18:54
S… Speaker 1 (ITU)
probablemente voy a tener que hacer algunos estudios
18:59
S… Speaker 1 (ITU)
más complejos.
19:00
S… Speaker 2 (ITU)
Perdón.
19:00
S… Speaker 2 (ITU)
Voy a tener que
19:04
S… Speaker 1 (ITU)
hacer unos estudios más sofisticados,
19:06
S… Speaker 1 (ITU)
más complejos.
19:07
S… Speaker 1 (ITU)
para el diagnóstico específico de esa cistitis bacteriana
19:12
S… Speaker 1 (ITU)
o de esa pilonestitis recurrente,
19:13
S… Speaker 2 (ITU)
etc.
19:14
S… Speaker 1 (ITU)
Y esos exámenes pueden ser una radiografía simple o contrastada,
19:18
S… Speaker 1 (ITU)
puede ser un TAC,
19:19
S… Speaker 1 (ITU)
puede ser una citoscopía,
19:21
S… Speaker 1 (ITU)
una histopatología en caso de que se requiera,
19:24
S… Speaker 1 (ITU)
o pueden ser estudios dinámicos,
19:26
S… Speaker 2 (ITU)
en donde,
19:27
S… Speaker 1 (ITU)
por ejemplo, yo puedo medir el volumen de herina residual que tiene
19:31
S… Speaker 1 (ITU)
mi paciente.
19:34
S… Speaker 1 (ITU)
Bueno, esto toma especial relevancia en pacientes que tienen cistitis
19:39
S… Speaker 2 (ITU)
recurrente.
19:39
S… Speaker 1 (ITU)
La cistitis recurrente es una condición,
19:43
S… Speaker 2 (ITU)
yo les diría,
19:45
S… Speaker 1 (ITU)
más o menos frecuente en la práctica clínica diaria,
19:48
S… Speaker 1 (ITU)
en donde los pacientes presentan,
19:51
S… Speaker 1 (ITU)
como les señalé inicialmente,
19:53
S… Speaker 2 (ITU)
uno,
19:54
S… Speaker 1 (ITU)
dos, tres episodios o más episodios dentro de un año,
19:58
S… Speaker 2 (ITU)
o dos episodios.
20:00
S… Speaker 1 (ITU)
y sodios dentro de seis meses.
20:01
S… Speaker 1 (ITU)
Y este estudio muestra los hallazgos endoscópicos
20:05
S… Speaker 1 (ITU)
en pacientes que tienen cistitis recurrente,
20:07
S… Speaker 1 (ITU)
y si nos fijamos con atención en la tabla,
20:11
S… Speaker 1 (ITU)
vemos que el 85 % de los pacientes presentan anormalidades
20:16
S… Speaker 1 (ITU)
estructurales a nivel de la vía urinaria,
20:19
S… Speaker 1 (ITU)
y el 69 % presenta,
20:22
S… Speaker 1 (ITU)
en el caso de las hembras,
20:22
S… Speaker 1 (ITU)
presenta alteraciones anatómicas en genitales externos,
20:27
S… Speaker 1 (ITU)
como las vulvas con capucha.
20:30
S… Speaker 1 (ITU)
Y por lo tanto,
20:31
S… Speaker 1 (ITU)
en la actualidad,
20:32
S… Speaker 1 (ITU)
se está estableciendo como un
20:36
S… Speaker 1 (ITU)
criterio...
20:37
S… Speaker 2 (ITU)
Ay,
20:39
S… Speaker 1 (ITU)
¿qué pasó con mi voz?
20:40
S… Speaker 2 (ITU)
Me hicieron
20:44
S… Speaker 1 (ITU)
una pregunta, perdón.
20:45
S… Speaker 1 (ITU)
¿Las clasificaciones independientes del tipo de bacteria que la cause?
20:48
S… Speaker 1 (ITU)
Sí, María José Catalán.
20:51
S… Speaker 1 (ITU)
Es absolutamente independiente de la clasificación.
20:53
S… Speaker 1 (ITU)
O sea, tú no vas a clasificar una infección de tracto urinario complicada
20:58
S… Speaker 1 (ITU)
por ser multiresistente o por tener una u otra bacteria,
21:01
S… Speaker 1 (ITU)
¿ya?
21:02
S… Speaker 1 (ITU)
Sino más bien por las anormalidades anatómicas.
21:05
S… Speaker 1 (ITU)
Y también recuerda que la clasificación actual
21:09
S… Speaker 1 (ITU)
habla de cistitis bacteriana.
21:11
S… Speaker 2 (ITU)
Ah,
21:12
S… Speaker 2 (ITU)
no sé qué le pasó a mi curso.
21:16
S… Speaker 1 (ITU)
Espérame un segundo,
21:18
S… Speaker 1 (ITU)
chiquillos, que se me quedó pegado a la presentación.
21:20
S… Speaker 2 (ITU)
Ahí sí.
21:23
S… Speaker 2 (ITU)
Ya.
21:24
S… Speaker 1 (ITU)
Y lo segundo es que la clasificación,
21:26
S… Speaker 1 (ITU)
recuerden, la clasificación actual hace referencia a una clasificación
21:30
S… Speaker 1 (ITU)
dependiendo del órgano afectado,
21:33
S… Speaker 1 (ITU)
o sea, si es vejiga,
21:35
S… Speaker 1 (ITU)
próstata o riñón,
21:38
S… Speaker 1 (ITU)
y la recurrencia.
21:40
S… Speaker 1 (ITU)
¿Ok?
21:43
S… Speaker 1 (ITU)
Bueno, como les decía,
21:44
S… Speaker 1 (ITU)
el 85 % presenta normalidades estructurales y esas normalidades estructurales
21:48
S… Speaker 1 (ITU)
pueden ir desde edema de mucosa,
21:50
S… Speaker 1 (ITU)
que básicamente es una consecuencia de las infecciones recurrentes,
21:54
S… Speaker 1 (ITU)
pero que a la vez perpetúan esa infección recurrente y
21:58
S… Speaker 1 (ITU)
ese edema de mucosa puede ser de la vejiga o de la uretra.
22:00
S… Speaker 1 (ITU)
En algunos pacientes puede haber un remanente septal vestíbulo vaginal
22:04
S… Speaker 1 (ITU)
o presencia de folículos linfoides,
22:06
S… Speaker 1 (ITU)
uretras cortas,
22:07
S… Speaker 1 (ITU)
entre otras normalidades.
22:09
S… Speaker 1 (ITU)
que pueden hacer persistir esa infección y por lo tanto en la actualidad se está tomando a
22:13
S… Speaker 1 (ITU)
la citoscopía como una herramienta importante
22:18
S… Speaker 1 (ITU)
para el diagnóstico de pacientes que tienen infecciones de tracto
22:22
S… Speaker 1 (ITU)
urinario recurrente para
22:27
S… Speaker 1 (ITU)
poder hacer una mejor caracterización de ese paciente.
22:29
S… Speaker 1 (ITU)
De este modo,
22:31
S… Speaker 1 (ITU)
a través de citoscopía,
22:33
S… Speaker 1 (ITU)
podemos actualmente detectar
22:37
S… Speaker 1 (ITU)
pacientes que tengan carcinomas de células transicionales escondidos en uretra y
22:41
S… Speaker 1 (ITU)
que en ecografía no se veían,
22:43
S… Speaker 1 (ITU)
y esto puede llevar a la causa de recurrencia,
22:45
S… Speaker 1 (ITU)
podemos encontrar lesiones polipoides,
22:48
S… Speaker 1 (ITU)
o fíjense esto,
22:49
S… Speaker 1 (ITU)
esto es un edema de mucosa severo.
22:52
S… Speaker 1 (ITU)
Con este edema de mucosa la probabilidad de que un antibiótico penetre a nivel de la submucosa
22:56
S… Speaker 1 (ITU)
y llegue a la muscular es muy difícil y por lo tanto muchas veces tenemos que solucionar
23:00
S… Speaker 1 (ITU)
este edema de mucosa.
23:01
S… Speaker 1 (ITU)
Podemos ver carcinomas que infiltran el trígono vesical,
23:05
S… Speaker 1 (ITU)
podemos ver presencia de fibrina que está adherida
23:10
S… Speaker 1 (ITU)
al urotelio vesical o a la uretra que
23:14
S… Speaker 1 (ITU)
también sirven como focos de crecimiento
23:18
S… Speaker 1 (ITU)
bacteriano.
23:20
S… Speaker 1 (ITU)
Podemos tener remanentes septales vestíbulos vaginales o podemos
23:24
S… Speaker 1 (ITU)
tener zonas de estenosis uretral que también van a impedir
23:29
S… Speaker 1 (ITU)
un correcto vaciamiento vesical.
23:30
S… Speaker 1 (ITU)
Esta es la uretra.
23:31
S… Speaker 1 (ITU)
La uretra debiese distenderse de manera correcta y fíjense hay como una especie de esfínter
23:36
S… Speaker 1 (ITU)
a nivel de la uretra bajo el hueso peniano en este paciente que lleva
23:41
S… Speaker 1 (ITU)
a una micción poco efectiva
23:45
S… Speaker 1 (ITU)
y eso puede llevar también a infección del tracto urinario recurrente.
23:49
S… Speaker 1 (ITU)
Y en el caso de los gatos,
23:51
S… Speaker 1 (ITU)
es interesante ver que las infecciones del tracto
23:55
S… Speaker 1 (ITU)
urinario se producen en el 49 ,5 % de
24:00
S… Speaker 1 (ITU)
los casos por la presencia de una comorbilidad sistémica como diabetes,
24:04
S… Speaker 1 (ITU)
enfermedad renal crónica,
24:05
S… Speaker 1 (ITU)
una neoplasia sistémica.
24:06
S… Speaker 1 (ITU)
Por lo tanto, en el 50 % de los casos,
24:09
S… Speaker 1 (ITU)
cuando les llega un gato con infección del tracto urinario,
24:13
S… Speaker 1 (ITU)
deben pensar que hay una posibilidad alta que ese paciente
24:17
S… Speaker 1 (ITU)
tenga una comorbilidad de base.
24:20
S… Speaker 1 (ITU)
Y que por lo tanto la facilidad
24:24
S… Speaker 1 (ITU)
de eliminar
24:28
S… Speaker 1 (ITU)
esa bacteria va a estar disminuida.
24:31
S… Speaker 1 (ITU)
La probabilidad de eliminar esa bacteria capaz que va a ser más compleja.
24:36
S… Speaker 1 (ITU)
El 13 % tiene una comorbilidad...
24:40
S… Speaker 1 (ITU)
o estás más asociado a un evento obstructivo de la vía urinaria,
24:44
S… Speaker 1 (ITU)
y un 15 % estás asociado a una comorbilidad propia
24:49
S… Speaker 1 (ITU)
de la vía urinaria,
24:49
S… Speaker 1 (ITU)
como la presencia de una uletrostomía,
24:51
S… Speaker 1 (ITU)
una vejiga neurogénica,
24:53
S… Speaker 1 (ITU)
una neoplasia vesical,
24:55
S… Speaker 1 (ITU)
entre otras.
24:56
S… Speaker 1 (ITU)
Y solo el 21 ,6 % de las infecciones...
25:00
S… Speaker 1 (ITU)
de tracto urinario no tiene ninguna comorbilidad local ni sistémica.
25:04
S… Speaker 2 (ITU)
Entonces,
25:06
S… Speaker 1 (ITU)
¿cuál es el primer objetivo?
25:07
S… Speaker 1 (ITU)
El primer objetivo es definir el tipo de infección
25:11
S… Speaker 1 (ITU)
que está afectando a mi paciente.
25:13
S… Speaker 1 (ITU)
Esto es una cistite bacteriana simple,
25:17
S… Speaker 1 (ITU)
esporádica.
25:18
S… Speaker 1 (ITU)
¿O es una cistitis bacteriana recurrente?
25:20
S… Speaker 1 (ITU)
Bueno, si en el primer episodio es difícil definir si es una cistitis bacteriana
25:25
S… Speaker 1 (ITU)
recurrente, pero eventualmente con mi examen clínico yo voy
25:29
S… Speaker 1 (ITU)
a poder identificar una alteración estructural y voy a poder advertirle al tutor
25:33
S… Speaker 1 (ITU)
que este paciente es altamente probable
25:37
S… Speaker 1 (ITU)
que desarrolle infecciones de repetición.
25:40
S… Speaker 1 (ITU)
También,
25:41
S… Speaker 1 (ITU)
si el paciente empieza a recurrir,

Αυτό το αντίγραφο δημιουργήθηκε από τον AI (αυτόματη αναγνώριση ομιλίας). Μπορεί να περιέχει σφάλματα ~ επαλήθευση ενάντια στον αρχικό ήχο για κρίσιμη χρήση. Πολιτική AI

❤️ Σου αρέσει το STT.ai; Πες το στους φίλους σου!
Περίληψη
Κάντε κλικ στο Summarize για να δημιουργήσετε μια περίληψη AI αυτής της μεταγραφής.
Συνοψίζοντας...
Ρωτήστε τον Αλ γι' αυτό το σενάριο.
Ρωτήστε οτιδήποτε σχετικά με αυτό το αντίγραφο, το AI θα βρει σχετικές ενότητες και θα απαντήσει.
Τρανσέιντερ άλλος ένας...