aula 1
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S…
Speaker 1 (aula 1)
Olá, meu nome é Natália, para quem não me conhece, e hoje eu vim falar sobre um tema que eu sou apaixonada,
0:10
S…
Speaker 1 (aula 1)
que é a adesão na odontologia. Então, esse tema, ele revolucionou a odontologia, uma vez que a gente hoje
0:19
S…
Speaker 1 (aula 1)
trabalha com odontologia restauradora, e dentro desse tema, a gente tem vários desafios, e é sobre esses desafios
0:28
S…
Speaker 1 (aula 1)
que eu gostaria de bater um papo hoje com vocês. Então, para quem não me conhece um pouco, meu nome é Natália,
0:35
S…
Speaker 1 (aula 1)
eu sou doutoranda em biomateriais e biologia oral lá na UFPEL, sou mestre em clínica odontológica na
0:42
S…
Speaker 1 (aula 1)
Universidade Federal aqui do Espírito Santo, especialista em pró-docentária e professora universitária.
0:49
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, gente, o adesivo, a adesão, não só o adesivo, mas com os cimentos resinosos, todo o processo de
0:58
S…
Speaker 1 (aula 1)
odontologia restauradora, ela está em foco hoje, só que muitas vezes a gente percebe que o clínico,
1:05
S…
Speaker 1 (aula 1)
ele tem uma Ferrari na mão, mas que ele não sabe dirigir. Então, para iniciar, eu montei um roteiro do
1:13
S…
Speaker 1 (aula 1)
nosso bate-papo de hoje, que inicia conceituando e apresentando para vocês alguns princípios.
1:22
S…
Speaker 1 (aula 1)
Depois, a gente vai começar a mostrar algumas características do esmalte, depois as características
1:30
S…
Speaker 1 (aula 1)
da dentina, porque nós vamos ver que são, assim, tecidos completamente diferentes. A gente vai falar
1:37
S…
Speaker 1 (aula 1)
sobre ácido fosfórico. Será que ácido fosfórico é tudo a mesma coisa? Será que eu posso comprar qualquer
1:43
S…
Speaker 1 (aula 1)
marca de ácido fosfórico? Primer. Para que serve primer? Eu aplico aonde? Eu aplico como o primer?
1:52
S…
Speaker 1 (aula 1)
Ele está onde? Adesivo. O que é a camada híbrida? E, por fim, apresentar alguns protocolos que você pode
2:02
S…
Speaker 1 (aula 1)
ou não adotar aí na sua rotina clínica. Então, a gente vai determinar, né? A gente vai tentar criar
2:11
S…
Speaker 1 (aula 1)
aqui um meio de escolher e aplicar o melhor sistema de adesão para a sua rotina. Bom, gente, quando a gente
2:22
S…
Speaker 1 (aula 1)
chega na dental, a gente se depara com uma gama de adesivos, né? A gente tem lá na, enfim, na dental,
2:32
S…
Speaker 1 (aula 1)
quando a gente chega, a gente tem uma estante lotada e quando a gente pede, assim, ah, vim comprar
2:38
S…
Speaker 1 (aula 1)
um adesivo. O funcionário da dental vai te perguntar, qual? Você fala, ah, o mais barato? O que está
2:49
S…
Speaker 1 (aula 1)
todo mundo usando? O que eu vi no Instagram? E, muitas vezes, você até compra, você tem um bom adesivo
2:57
S…
Speaker 1 (aula 1)
no seu consultório, mas você não sabe em que classificação esse adesivo se encontra e isso pode
3:04
S…
Speaker 1 (aula 1)
mudar todas, o seu roteiro clínico, né? Você não vai saber utilizar esse adesivo. Então, vamos conversar
3:10
S…
Speaker 1 (aula 1)
sobre essa classificação para entender melhor como usar cada um desses tipos.
3:15
S…
Speaker 1 (aula 1)
adesivos. E a quantidade de adesivos está cada vez aumentando mais, né? À medida que o tempo está passando,
3:25
S…
Speaker 1 (aula 1)
nós temos mais e mais marcas e, por isso, a importância da gente entender esses sistemas,
3:33
S…
Speaker 1 (aula 1)
porque é justamente esse adesivo que vai promover o selamento da interface dente-restauração.
3:41
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, a adesão, quando eu disse adesivo, né? Às vezes, alguns vão ter o primer junto, a gente já vai
3:50
S…
Speaker 1 (aula 1)
conversar sobre isso, alguns vão ter até um primer acídico junto, a gente também vai conversar sobre isso,
3:56
S…
Speaker 1 (aula 1)
mas é essa adesão que vai promover um selamento da interface dente-restauração, que é muito
4:05
S…
Speaker 1 (aula 1)
importante. E muitas vezes a gente acaba errando no processo adesivo, a gente acaba tendo insucesso nos
4:12
S…
Speaker 1 (aula 1)
nossos casos. Por quê? Porque a gente faz isso com tanta rotina, né? De forma tão repetitiva, que é como
4:22
S…
Speaker 1 (aula 1)
se a gente estivesse dirigindo. Sabe quando a gente dirige e, às vezes, a gente já tem as nossas manias e a
4:31
S…
Speaker 1 (aula 1)
gente não está dirigindo conforme a gente deveria estar. Então, isso pode causar distrações,
4:39
S…
Speaker 1 (aula 1)
justamente por quê? Porque a gente está super autoconfiante daquilo que a gente está fazendo.
4:45
S…
Speaker 1 (aula 1)
E isso pode acontecer na nossa rotina clínica, a gente está super autoconfiante, né? Que a gente sabe
4:52
S…
Speaker 1 (aula 1)
trabalhar com aquele adesivo, que a gente sabe fazer uma boa restauração e essa confiança pode nos...
5:00
S…
Speaker 1 (aula 1)
levar a uma distração e a um sucesso clínico
5:04
S…
Speaker 1 (aula 1)
que, obviamente, a gente não gostaria que o nosso paciente estivesse passando.
5:10
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, por conceito, eu disse que no início do nosso roteiro
5:14
S…
Speaker 1 (aula 1)
que a gente iria iniciar conceituando adesão.
5:18
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, por conceito, adesão é uma força que mantém juntas
5:23
S…
Speaker 1 (aula 1)
duas substâncias ou substratos com diferentes composições
5:28
S…
Speaker 1 (aula 1)
que suas moléculas estejam em íntimo contato.
5:32
S…
Speaker 1 (aula 1)
Isso está lá no livro do professor Alessandro Loguerce e Alessandra Reis.
5:38
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, para eu ter adesão, eu preciso ter íntimo contato.
5:43
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, só desse conceito a gente sabe que, por exemplo,
5:47
S…
Speaker 1 (aula 1)
se eu tiver gotículas de saliva entre o meu substrato e o meu adesivo,
5:56
S…
Speaker 1 (aula 1)
eu já não vou ter o íntimo contato.
5:58
S…
Speaker 1 (aula 1)
Ou se eu tiver sangue, eu já não vou ter o íntimo contato.
6:02
S…
Speaker 1 (aula 1)
Se eu tiver resíduo de cimento, eu não vou ter íntimo contato.
6:06
S…
Speaker 1 (aula 1)
Eu preciso ter íntimo contato.
6:09
S…
Speaker 1 (aula 1)
Para vocês entenderem um pouco mais sobre isso,
6:12
S…
Speaker 1 (aula 1)
vamos imaginar duas placas de vidro.
6:15
S…
Speaker 1 (aula 1)
Essas duas placas de vidro, elas são lisas, certo?
6:19
S…
Speaker 1 (aula 1)
Só que se eu colocar uma sobre a outra,
6:22
S…
Speaker 1 (aula 1)
elas estão em íntimo contato, por mais lisas que elas estejam assim, né?
6:27
S…
Speaker 1 (aula 1)
A olho nu.
6:29
S…
Speaker 1 (aula 1)
Estão, quer dizer, a gente acha que está.
6:32
S…
Speaker 1 (aula 1)
Mas aí quando a gente leva lá para o microscópio,
6:36
S…
Speaker 1 (aula 1)
o que a gente observa?
6:37
S…
Speaker 1 (aula 1)
Que não, existe ali naquele vidro micro-retenções.
6:42
S…
Speaker 1 (aula 1)
E essas micro-retenções, olha só o sólido 1 aqui.
6:47
S…
Speaker 1 (aula 1)
Essas micro-retenções, elas acabam fazendo com que não exista o íntimo contato.
6:54
S…
Speaker 1 (aula 1)
Mas aí volta lá nas duas placas de vidro.
6:57
S…
Speaker 1 (aula 1)
Se eu jogar água sobre essa placa de vidro e posicionar a outra placa sobre a placa de vidro com água,
7:06
S…
Speaker 1 (aula 1)
aí o que a água vai fazer?
7:09
S…
Speaker 1 (aula 1)
Ela vai preencher essas micro-retenções e aí sim eu consigo ter íntimo contato entre essas duas superfícies.
7:17
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então façam essa experiência.
7:19
S…
Speaker 1 (aula 1)
Peguem duas placas de vidro, coloquem a água e vejam como elas grudam.
7:26
S…
Speaker 1 (aula 1)
Por quê?
7:27
S…
Speaker 1 (aula 1)
Porque a água é o líquido e vai justamente preencher essas micro-retenções que a olho nu a gente não enxerga,
7:34
S…
Speaker 1 (aula 1)
mas que no microscópio certamente a gente iria enxergar.
7:40
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, o que eu quero do meu adesivo?
7:43
S…
Speaker 1 (aula 1)
Eu quero que o meu adesivo tenha um alto molhamento, né?
7:48
S…
Speaker 1 (aula 1)
Eu quero que ele encharque essa superfície ou não.
7:52
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, se a gente observar aqui, eu tenho uma bolha, um líquido, onde eu tenho nenhum molhamento, certo?
8:01
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, eu tenho uma energia aqui de superfície menor do que a tensão superficial.
8:10
S…
Speaker 1 (aula 1)
Aí, é como se fosse aquele sofá que foi permeabilizado, quando cai um líquido, o líquido ele não consegue ser absorvido pela superfície do sofá.
8:22
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, depois eu tenho esse mesmo líquido com molhamento parcial.
8:26
S…
Speaker 1 (aula 1)
O que eu quero é que molhamento perfeito, é quando esse líquido ele se espalha.
8:32
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, é isso que eu quero do meu adesivo.
8:35
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, eu quero que a energia superficial seja maior do que a tensão superficial.
8:39
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, quanto maior o molhamento, melhor.
8:43
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, quanto mais eu aumentar a energia livre de superfície, melhor para o meu adesivo.
8:50
S…
Speaker 1 (aula 1)
Só que eu falei lá no início da nossa conversa que pode haver algum contaminante.
8:57
S…
Speaker 1 (aula 1)
Mas, professora, e que contaminante? Sangue, saliva, resto de cimento, ou pelim de microbrusche, qualquer coisa que possa estar ali entre o adesivo e a superfície.
9:12
S…
Speaker 1 (aula 1)
E esse contaminante vai impedir esse íntimo contato, né?
9:16
S…
Speaker 1 (aula 1)
Que eu dei até o exemplo das placas de vidro, eu preciso de ter um íntimo contato entre as superfícies.
9:21
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, nesse momento, já começa a ligar o alerta de que eu vou ter um insucesso na minha adesão.
9:29
S…
Speaker 1 (aula 1)
E aí, para a gente pensar em adesão, eu também preciso entender a quem eu estou aderindo, né?
9:36
S…
Speaker 1 (aula 1)
Eu estou aderindo a resina, o cimento resinoso, a resina composta, a que tipo de substrato?
9:43
S…
Speaker 1 (aula 1)
Porque resina composta, adesivos, cimento resinoso, são materiais sintéticos.
9:50
S…
Speaker 1 (aula 1)
Eles vão se aderir ao material biológico.
9:54
S…
Speaker 1 (aula 1)
Que tecidos são esses, né?
9:57
S…
Speaker 1 (aula 1)
É o esmalte e a dentina.
9:59
S…
Speaker 2 (aula 1)
E eles funcionam...
10:00
S…
Speaker 1 (aula 1)
funcionam totalmente diferentes. O esmalte, ele é bastante mineralizado, né? Então aqui a gente vê o quão mineral é o esmalte,
10:10
S…
Speaker 1 (aula 1)
a gente tem 10% de água e bem pouco de matéria orgânica. Já a dentina, ela é diferente em sua composição comparada ao esmalte.
10:20
S…
Speaker 1 (aula 1)
Eu tenho muito mais matéria orgânica. E que matéria orgânica é essa? O colágeno. A gente vai ver que esse colágeno é muito importante
10:28
S…
Speaker 1 (aula 1)
nesse sucesso da adesão da dentina, tá? Então eu também tenho estrutura mineral na dentina, eu também tenho água,
10:38
S…
Speaker 1 (aula 1)
mas a minha quantidade de matéria orgânica é maior comparada ao esmalte. Então a forma como esses dois tecidos
10:47
S…
Speaker 1 (aula 1)
vão receber esse processo de adesão, a forma como a gente vai tratar esses tecidos para ter um sucesso na adesão
10:56
S…
Speaker 1 (aula 1)
vai ser totalmente diferente, ok? Então eu posso ter uma adesão mecânica por embricamento mecânico e isso vai ser muito
11:06
S…
Speaker 1 (aula 1)
mais fácil da gente conseguir no esmalte. E eu também posso ter uma adesão química, porque hoje em dia nós temos
11:13
S…
Speaker 1 (aula 1)
monômeros funcionais que vão se ligar quimicamente ao cálcio que está ali na hidroxapatita. Então eu posso
11:20
S…
Speaker 1 (aula 1)
combinar o melhor dos mundos, que é combinar essa adesão química com adesão mecânica. No esmalte, pessoal, a gente pode
11:29
S…
Speaker 1 (aula 1)
ver aqui no início um esmalte sem nenhum tratamento, né? Então ele está ali lisinho, sem nenhum tratamento. A partir do momento
11:38
S…
Speaker 1 (aula 1)
que você pega um esmalte, um ácido fosfórico e aplica sobre a superfície desse esmalte, a gente cria
11:48
S…
Speaker 1 (aula 1)
micro retenções, né? Microporosidades. Então a gente tem ali um esmalte com rugosidade, com a presença de rugosidade.
11:56
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então essa rugosidade foi criada por quê? Porque o ácido fosfórico, ele removeu o cálcio daquela parte mineral.
12:06
S…
Speaker 1 (aula 1)
lembra que a gente viu que o esmalte é bastante mineral? Então 88%, né? Naquele outro slide.
12:15
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então a gente remove com ácido fosfórico o cálcio que está presente ali nessa parte mineral e a gente cria ali
12:27
S…
Speaker 1 (aula 1)
essas micro retenções. Essa micro retenção, essa rugosidade vai aumentar o quê? A área de superfície.
12:35
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então eu vou ter mais área para molhar. Lembra que eu quero um melhor encharcamento do meu adesivo?
12:42
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então depois quando eu vier com o adesivo, eu vou ter mais área de contato, eu vou ter um bom molhamento, né?
12:49
S…
Speaker 1 (aula 1)
E eu vou conseguir um embricamento também. Lembra da adesão que ela pode ser mecânica e química?
12:56
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então aqui quando o adesivo ele entra, escorre por essa rugosidade e ele é fotopolimerizado, ele embrica ali naquelas rugosidades
13:12
S…
Speaker 1 (aula 1)
e a gente tem então uma promoção, né? De uma adesão mecânica, ok?
13:21
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então o esmalte, o padrão ouro no esmalte é sempre a gente condicionar com ácido fosfórico.
13:27
S…
Speaker 1 (aula 1)
Mesmo que a gente esteja trabalhando, né? Tem aí um adesivo que já venha com primer acídico e que já descarte a etapa do ácido fosfórico.
13:41
S…
Speaker 1 (aula 1)
O padrão ouro ainda é fazer um condicionamento seletivo do esmalte. O que é isso?
13:46
S…
Speaker 1 (aula 1)
É aplicar o ácido fosfórico em esmalte, apenas em esmalte, quando possível.
13:53
S…
Speaker 1 (aula 1)
Já a dentina, a gente viu que a composição dela é totalmente diferente, ela tem mais matéria orgânica.
14:01
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então quando a gente olha no microscópio a dentina, o que a gente observa?
14:06
S…
Speaker 1 (aula 1)
Que a gente tem a dentina intertubular, que é essa dentina que fica entre um túbulo dentinário e outro.
14:13
S…
Speaker 1 (aula 1)
Eu tenho a dentina peritubular, que é aquela dentina que fica ao redor do túbulo.
14:18
S…
Speaker 1 (aula 1)
E eu tenho os túbulos dentinários, onde eu tenho dentro do túbulo a parede até a dentina intertubular.
14:29
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então dentro desses túbulos dentinários eu tenho os prolongamentos das células odontoblásticas.
14:35
S…
Speaker 1 (aula 1)
O núcleo do odontoblasto está voltado para a polpa e eu tenho o prolongamento dessa célula justamente dentro desses túbulos dentinários.
14:47
S…
Speaker 1 (aula 1)
E isso vai aumentando o diâmetro desses túbulos, ele vai aumentando à medida que a gente vai se aproximando da polpa.
14:55
S…
Speaker 1 (aula 1)
Eu falei que o núcleo do odontoblástico está voltado para a polpa.
14:59
S…
Speaker 2 (aula 1)
Então quanto mais...
15:00
S…
Speaker 2 (aula 1)
próximo eu tiver da polpa, maior vai ser o diâmetro desse túbulo dentinário, e aí mais o paciente pode sentir sensibilidade,
15:12
S…
Speaker 2 (aula 1)
e aí menos dentina intertubular eu vou ter, ou seja, menos aquela dentina que fica entre um túbulo e outro,
15:20
S…
Speaker 2 (aula 1)
ela é muito importante no processo adesivo, então quando eu tô trabalhando uma cavidade muito profunda,
15:25
S…
Speaker 2 (aula 1)
eu tenho pouca dentina, ou quando eu tô fazendo uma adesão intra-radicular, eu tenho pouca dentina intertubular,
15:33
S…
Speaker 2 (aula 1)
e aí eu tenho um desafio, né? Por quê? Porque é justamente nessa dentina inter, quanto mais dentina intertubular,
15:43
S…
Speaker 2 (aula 1)
a gente vai conseguir, daqui a pouco eu vou mostrar isso de forma mais profunda, formar a camada híbrida.
15:50
S…
Speaker 2 (aula 1)
Então só para vocês terem uma ideia, olha só, numa cavidade rasa, que envolva dentina,
16:00
S…
Speaker 2 (aula 1)
a gente tem 7 mil túbulos por milímetro quadrado, já numa dentina profunda, a gente tem 60 mil túbulos por milímetro quadrado,
16:08
S…
Speaker 2 (aula 1)
por isso que a sensibilidade numa cavidade profunda é maior, e aí por isso que numa cavidade profunda,
16:16
S…
Speaker 2 (aula 1)
a gente sempre opta pelo quê? Por fazer um forramento com o íonômero de vidro,
16:21
S…
Speaker 2 (aula 1)
e não ir direto aplicando ácido fosfórico, ou que seja um autocondicionante,
16:28
S…
Speaker 2 (aula 1)
que a gente vai ver daqui a pouco a classificação, onde já tem um primer acídico,
16:33
S…
Speaker 2 (aula 1)
enfim, a gente não vai direto para a hibridização, a gente primeiro aplica o íonômero de vidro
16:40
S…
Speaker 2 (aula 1)
para forrar essa região e impedir que o paciente tenha uma sensibilidade pós-operatória
16:48
S…
Speaker 2 (aula 1)
por conta dessa quantidade de túbulo dentinário que está com um diâmetro largo
16:54
S…
Speaker 2 (aula 1)
e que tem o prolongamento de uma célula que está diretamente ligada à polpa,
16:59
S…
Speaker 2 (aula 1)
e por isso o paciente tem a sensibilidade.
17:01
S…
Speaker 2 (aula 1)
Então aqui a gente tem uma imagem onde a gente mimetiza que é a remoção do tecido cariado,
17:08
S…
Speaker 2 (aula 1)
e quando a gente remove o tecido cariado e vai olhar lá a dentina,
17:15
S…
Speaker 2 (aula 1)
microscopicamente a gente vê o quê?
17:17
S…
Speaker 2 (aula 1)
A smirley, a smirley ela também é conhecida como lama dentinária,
17:23
S…
Speaker 2 (aula 1)
ou também camada de esfregaço.
17:26
S…
Speaker 2 (aula 1)
A smirley tem restos de dentina que foram cortadas, que foi cortada,
17:31
S…
Speaker 2 (aula 1)
tem restos de bactérias, tem até óleo de caneta,
17:37
S…
Speaker 2 (aula 1)
e eu falei que a dentina tem túbulos dentinários, né?
17:43
S…
Speaker 2 (aula 1)
Esse smirley, essa lama dentinária, ela pode entrar na entrada ali dos túbulos dentinários
17:52
S…
Speaker 1 (aula 1)
e formar um plug.
17:54
S…
Speaker 2 (aula 1)
Então a gente chama de smir plug quando ela forma um plug ali no início da entrada dos túbulos dentinários, ok?
18:05
S…
Speaker 2 (aula 1)
Dentro dos túbulos está aqui a microscopia, dá para ver,
18:08
S…
Speaker 2 (aula 1)
diz que a gente tem os prolongamentos, né?
18:11
S…
Speaker 2 (aula 1)
Aqui o odontoblasto dentro do túbulo.
18:13
S…
Speaker 2 (aula 1)
E aí a gente usa inicialmente uma concentração de ácido fosfórico que vai variar de 32% a 40%.
18:24
S…
Speaker 2 (aula 1)
O mais comum é de 37%.
18:29
S…
Speaker 2 (aula 1)
Pessoal, o que o ácido fosfórico faz?
18:33
S…
Speaker 2 (aula 1)
Ele vai desmineralizar, remover o cálcio.
18:37
S…
Speaker 2 (aula 1)
Só no esmalte, professora?
18:39
S…
Speaker 2 (aula 1)
Não, no esmalte e também na dentina.
18:43
S…
Speaker 2 (aula 1)
Então, numa dentina profunda, onde a gente já tem pouco, né?
18:49
S…
Speaker 2 (aula 1)
A gente já tem pouco caos porque o túbulo já está grande, né?
18:53
S…
Speaker 2 (aula 1)
Já está com diâmetro largo.
18:55
S…
Speaker 2 (aula 1)
Será que seria o ideal a aplicação do ácido fosfórico?
18:59
S…
Speaker 1 (aula 1)
Não.
19:00
S…
Speaker 2 (aula 1)
Então a gente já começa a pensar que talvez na dentina essa não seja a primeira opção
19:05
S…
Speaker 2 (aula 1)
quando eu estou lidando com uma cavidade profunda, né?
19:10
S…
Speaker 2 (aula 1)
Então a gente vai forrar com o número de vidro ou a gente vai usar outra classificação de adesivo
19:17
S…
Speaker 2 (aula 1)
que possa favorecer aí a não ter uma sensibilidade pós-operatória.
19:24
S…
Speaker 2 (aula 1)
Bom, gente.
19:25
S…
Speaker 2 (aula 1)
Então no esmalte convenciona-se que a gente usa um condicionamento,
19:29
S…
Speaker 2 (aula 1)
a gente aplica esse ácido fosfórico 30 segundos no esmalte e na dentina 15 segundos.
19:37
S…
Speaker 2 (aula 1)
Pessoal, o esmalte ele é muito mais mineral.
19:40
S…
Speaker 2 (aula 1)
Então, ah, eu posso aplicar 31 segundos no esmalte, vai ter problema?
19:45
S…
Speaker 2 (aula 1)
Ele é muito mineralizado.
19:47
S…
Speaker 2 (aula 1)
Então se eu aplicar 31 segundos no esmalte, provavelmente eu não vou ter problema.
19:51
S…
Speaker 2 (aula 1)
Agora na dentina se aplicar 16, vai ter?
19:54
S…
Speaker 1 (aula 1)
Sim.
19:54
S…
Speaker 1 (aula 1)
Por quê?
19:56
S…
Speaker 2 (aula 1)
Porque a gente vai estar desmineralizando mais ainda e a dentina...
20:00
S…
Speaker 1 (aula 1)
não é tão mineral
20:02
S…
Speaker 1 (aula 1)
quanto o esmalte, então a gente tem
20:04
S…
Speaker 1 (aula 1)
que tomar cuidado com esse
20:06
S…
Speaker 1 (aula 1)
tempo. Então, nessa imagem
20:08
S…
Speaker 1 (aula 1)
da professora Raquel
20:11
S…
Speaker 1 (aula 1)
Passos,
20:12
S…
Speaker 1 (aula 1)
a gente pode observar, essa imagem é
20:14
S…
Speaker 1 (aula 1)
muito bonita, como
20:16
S…
Speaker 1 (aula 1)
que a gente lava
20:18
S…
Speaker 1 (aula 1)
esse ácido.
20:20
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, o ácido fosfórico,
20:23
S…
Speaker 1 (aula 1)
depois que
20:24
S…
Speaker 1 (aula 1)
a gente finaliza,
20:26
S…
Speaker 1 (aula 1)
se você passar só água,
20:28
S…
Speaker 1 (aula 1)
só assim, em vez de botar
20:30
S…
Speaker 1 (aula 1)
um spray de ar e água,
20:33
S…
Speaker 1 (aula 1)
só água, olha
20:34
S…
Speaker 1 (aula 1)
quanta sujidade a gente
20:36
S…
Speaker 1 (aula 1)
ainda tem na dentina,
20:38
S…
Speaker 1 (aula 1)
nessa microscopia.
20:40
S…
Speaker 1 (aula 1)
Já quando você aplica o spray
20:42
S…
Speaker 1 (aula 1)
de ar e água, olha
20:44
S…
Speaker 1 (aula 1)
como você consegue remover
20:46
S…
Speaker 1 (aula 1)
essas sujidades, essas impurezas,
20:49
S…
Speaker 1 (aula 1)
e lembra lá do início
20:50
S…
Speaker 1 (aula 1)
da aula, pra eu ter adesão, pra vocês
20:52
S…
Speaker 1 (aula 1)
ter íntimo contato. Então, nessa imagem
20:54
S…
Speaker 1 (aula 1)
da professora Raquel Passos, ela
20:56
S…
Speaker 1 (aula 1)
mostra de forma muito clara
20:58
S…
Speaker 1 (aula 1)
que o ideal pra
21:00
S…
Speaker 1 (aula 1)
se lavar um ácido fosfórico
21:02
S…
Speaker 1 (aula 1)
é com spray
21:04
S…
Speaker 1 (aula 1)
de ar e água.
21:07
S…
Speaker 1 (aula 1)
E aí, ácido fosfórico,
21:09
S…
Speaker 1 (aula 1)
é tudo igual? Qualquer marca,
21:13
S…
Speaker 1 (aula 1)
eles funcionam
21:14
S…
Speaker 1 (aula 1)
da mesma maneira?
21:16
S…
Speaker 1 (aula 1)
Bom, a gente já sabe
21:18
S…
Speaker 1 (aula 1)
que muda, pode alterar
21:19
S…
Speaker 1 (aula 1)
aqui a concentração, né?
21:21
S…
Speaker 1 (aula 1)
35%, 37%,
21:24
S…
Speaker 1 (aula 1)
mas também
21:25
S…
Speaker 1 (aula 1)
o ideal é que
21:27
S…
Speaker 1 (aula 1)
ele tenha uma característica
21:30
S…
Speaker 1 (aula 1)
de que quando eu coloque
21:32
S…
Speaker 1 (aula 1)
só no esmalte,
21:33
S…
Speaker 1 (aula 1)
ele fique só no esmalte.
21:35
S…
Speaker 1 (aula 1)
Não aconteça, não sei se já aconteceu
21:37
S…
Speaker 1 (aula 1)
isso com vocês,
21:39
S…
Speaker 1 (aula 1)
da gente tentar fazer o condicionamento
21:41
S…
Speaker 1 (aula 1)
seletivo do esmalte,
21:42
S…
Speaker 1 (aula 1)
aplicar só no esmalte,
21:43
S…
Speaker 1 (aula 1)
e esse ácido
21:45
S…
Speaker 1 (aula 1)
escorrer pra dentina.
21:48
S…
Speaker 1 (aula 1)
Ou seja, eu quero fazer
21:49
S…
Speaker 1 (aula 1)
um condicionamento seletivo,
21:50
S…
Speaker 1 (aula 1)
mas eu não consigo,
21:51
S…
Speaker 1 (aula 1)
porque o meu
21:54
S…
Speaker 1 (aula 1)
ácido fosfórico,
21:55
S…
Speaker 1 (aula 1)
ele não fica ali
21:57
S…
Speaker 1 (aula 1)
no lugar onde eu coloquei,
21:59
S…
Speaker 1 (aula 1)
ele fica escorrendo.
22:00
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então,
22:01
S…
Speaker 1 (aula 1)
isso não é legal, pessoal.
22:04
S…
Speaker 1 (aula 1)
Também observe as
22:05
S…
Speaker 1 (aula 1)
ponteiras
22:06
S…
Speaker 1 (aula 1)
do ácido fosfórico,
22:08
S…
Speaker 1 (aula 1)
porque isso muda
22:09
S…
Speaker 1 (aula 1)
de marca pra marca,
22:11
S…
Speaker 1 (aula 1)
tá?
22:12
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, olha só,
22:13
S…
Speaker 1 (aula 1)
o que que eu tenho?
22:15
S…
Speaker 1 (aula 1)
Tenho sílica coloidal,
22:16
S…
Speaker 1 (aula 1)
eu tenho polímero
22:17
S…
Speaker 1 (aula 1)
dentro desse ácido.
22:19
S…
Speaker 1 (aula 1)
O ácido,
22:20
S…
Speaker 1 (aula 1)
na verdade,
22:21
S…
Speaker 1 (aula 1)
ele não tem
22:21
S…
Speaker 1 (aula 1)
essa coloração azul,
22:23
S…
Speaker 1 (aula 1)
a gente sabe
22:24
S…
Speaker 1 (aula 1)
que é apenas
22:25
S…
Speaker 1 (aula 1)
pra você poder
22:27
S…
Speaker 1 (aula 1)
identificar
22:27
S…
Speaker 1 (aula 1)
ali onde é que tá
22:28
S…
Speaker 1 (aula 1)
o ácido, né?
22:29
S…
Speaker 1 (aula 1)
Um corante
22:31
S…
Speaker 1 (aula 1)
pra você poder
22:32
S…
Speaker 1 (aula 1)
identificar,
22:32
S…
Speaker 1 (aula 1)
vamos supor,
22:33
S…
Speaker 1 (aula 1)
caiu na língua,
22:34
S…
Speaker 1 (aula 1)
tem que lavar.
22:35
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, a gente tem
22:36
S…
Speaker 1 (aula 1)
um corante ali
22:37
S…
Speaker 1 (aula 1)
pra você saber
22:38
S…
Speaker 1 (aula 1)
que você precisa lavar.
22:40
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então,
22:40
S…
Speaker 1 (aula 1)
não é lavar
22:41
S…
Speaker 1 (aula 1)
quando a gente faz
22:42
S…
Speaker 1 (aula 1)
a lavagem,
22:43
S…
Speaker 1 (aula 1)
ah, não tá mais azul,
22:44
S…
Speaker 1 (aula 1)
já lavei.
22:45
S…
Speaker 1 (aula 1)
Não, gente,
22:46
S…
Speaker 1 (aula 1)
a gente tem que aplicar
22:47
S…
Speaker 1 (aula 1)
o spray,
22:48
S…
Speaker 1 (aula 1)
como a professora
22:49
S…
Speaker 1 (aula 1)
Raquel Passos
22:50
S…
Speaker 1 (aula 1)
mostrou na microscopia
22:52
S…
Speaker 1 (aula 1)
que ela fez,
22:54
S…
Speaker 1 (aula 1)
mas a gente também
22:56
S…
Speaker 1 (aula 1)
precisa ter um tempo,
22:57
S…
Speaker 1 (aula 1)
aí a gente lava
22:58
S…
Speaker 1 (aula 1)
pelo dobro do tempo,
22:59
S…
Speaker 1 (aula 1)
não só até tirar
23:00
S…
Speaker 1 (aula 1)
aquela corzinha azul.
23:02
S…
Speaker 1 (aula 1)
Por quê?
23:03
S…
Speaker 1 (aula 1)
Porque a gente precisa
23:04
S…
Speaker 1 (aula 1)
retirar toda essa
23:05
S…
Speaker 1 (aula 1)
sílica coloidal,
23:07
S…
Speaker 1 (aula 1)
esses polímeros
23:07
S…
Speaker 1 (aula 1)
que estão presentes
23:08
S…
Speaker 1 (aula 1)
aí na,
23:10
S…
Speaker 1 (aula 1)
dentro do tubo
23:12
S…
Speaker 1 (aula 1)
do ácido,
23:14
S…
Speaker 1 (aula 1)
que não podem
23:15
S…
Speaker 1 (aula 1)
ficar ali,
23:15
S…
Speaker 1 (aula 1)
porque senão
23:16
S…
Speaker 1 (aula 1)
eles funcionam
23:17
S…
Speaker 1 (aula 1)
como um contaminante
23:18
S…
Speaker 1 (aula 1)
também.
23:19
S…
Speaker 1 (aula 1)
E a gente,
23:20
S…
Speaker 1 (aula 1)
novamente,
23:21
S…
Speaker 1 (aula 1)
a gente volta
23:22
S…
Speaker 1 (aula 1)
ao conceito
23:23
S…
Speaker 1 (aula 1)
de adesão,
23:24
S…
Speaker 1 (aula 1)
que é ter
23:25
S…
Speaker 1 (aula 1)
íntimo contato,
23:27
S…
Speaker 1 (aula 1)
certo?
23:27
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então,
23:29
S…
Speaker 1 (aula 1)
o nome disso,
23:31
S…
Speaker 1 (aula 1)
de eu conseguir
23:33
S…
Speaker 1 (aula 1)
aplicar o ácido
23:34
S…
Speaker 1 (aula 1)
e ele permanecer
23:36
S…
Speaker 1 (aula 1)
na mesma posição,
23:37
S…
Speaker 1 (aula 1)
é tixotropia.
23:38
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então,
23:39
S…
Speaker 1 (aula 1)
eu quero que
23:39
S…
Speaker 1 (aula 1)
meu ácido
23:39
S…
Speaker 1 (aula 1)
tenha
23:41
S…
Speaker 1 (aula 1)
tixotropia,
23:43
S…
Speaker 1 (aula 1)
baixo escoamento,
23:44
S…
Speaker 1 (aula 1)
né?
23:45
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então,
23:46
S…
Speaker 1 (aula 1)
vamos lá.
23:46
S…
Speaker 1 (aula 1)
Aqui eu tenho
23:47
S…
Speaker 1 (aula 1)
esmalte
23:48
S…
Speaker 1 (aula 1)
não condicionado
23:49
S…
Speaker 1 (aula 1)
e eu tenho
23:51
S…
Speaker 1 (aula 1)
do outro lado
23:52
S…
Speaker 1 (aula 1)
um esmalte
23:54
S…
Speaker 1 (aula 1)
condicionado.
23:55
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então,
23:55
S…
Speaker 1 (aula 1)
vocês observem
23:56
S…
Speaker 1 (aula 1)
que a gente,
23:56
S…
Speaker 1 (aula 1)
com esmalte
23:57
S…
Speaker 1 (aula 1)
condicionado
23:58
S…
Speaker 1 (aula 1)
na microscopia,
23:59
S…
Speaker 1 (aula 1)
a gente aumenta
24:00
S…
Speaker 1 (aula 1)
a área.
24:01
S…
Speaker 1 (aula 1)
Por que
24:02
S…
Speaker 1 (aula 1)
que a gente
24:02
S…
Speaker 1 (aula 1)
aumenta a área?
24:03
S…
Speaker 1 (aula 1)
Porque a gente
24:04
S…
Speaker 1 (aula 1)
criou rugosidade.
24:06
S…
Speaker 1 (aula 1)
Como que a gente
24:07
S…
Speaker 1 (aula 1)
criou rugosidade?
24:09
S…
Speaker 1 (aula 1)
removendo
24:10
S…
Speaker 1 (aula 1)
cálcio.
24:11
S…
Speaker 1 (aula 1)
E aí,
24:11
S…
Speaker 1 (aula 1)
aumentando a área,
24:13
S…
Speaker 1 (aula 1)
a gente aumenta
24:14
S…
Speaker 1 (aula 1)
a área de molhabilidade,
24:16
S…
Speaker 1 (aula 1)
promove
24:16
S…
Speaker 1 (aula 1)
imbricamento mecânico
24:18
S…
Speaker 1 (aula 1)
dos adesivos.
24:19
S…
Speaker 1 (aula 1)
Já a dentina,
24:21
S…
Speaker 1 (aula 1)
de um lado
24:21
S…
Speaker 1 (aula 1)
a gente tem
24:21
S…
Speaker 1 (aula 1)
a dentina
24:22
S…
Speaker 1 (aula 1)
não condicionada,
24:24
S…
Speaker 1 (aula 1)
onde eu percebo
24:26
S…
Speaker 1 (aula 1)
os túbulos
24:26
S…
Speaker 1 (aula 1)
e eu percebo
24:27
S…
Speaker 1 (aula 1)
também a parte
24:28
S…
Speaker 1 (aula 1)
bem mineralizada,
24:30
S…
Speaker 1 (aula 1)
né?
24:30
S…
Speaker 1 (aula 1)
Que é parte
24:31
S…
Speaker 1 (aula 1)
entre os túbulos
24:33
S…
Speaker 1 (aula 1)
ali,
24:34
S…
Speaker 1 (aula 1)
ao redor
24:35
S…
Speaker 1 (aula 1)
dos túbulos,
24:36
S…
Speaker 1 (aula 1)
que é a
24:36
S…
Speaker 1 (aula 1)
peritubular.
24:37
S…
Speaker 1 (aula 1)
E aí,
24:38
S…
Speaker 1 (aula 1)
depois que você
24:39
S…
Speaker 1 (aula 1)
aplica o ácido
24:40
S…
Speaker 1 (aula 1)
fosfórico,
24:41
S…
Speaker 1 (aula 1)
você vê o que?
24:42
S…
Speaker 1 (aula 1)
Você removeu
24:44
S…
Speaker 1 (aula 1)
o cálcio
24:45
S…
Speaker 1 (aula 1)
e quando você
24:45
S…
Speaker 1 (aula 1)
remove o cálcio,
24:47
S…
Speaker 1 (aula 1)
você expõe
24:48
S…
Speaker 1 (aula 1)
fibra colágena,
24:49
S…
Speaker 1 (aula 1)
certo?
24:50
S…
Speaker 1 (aula 1)
Essa fibra colágena,
24:52
S…
Speaker 1 (aula 1)
ela vai ter
24:53
S…
Speaker 1 (aula 1)
que ser
24:54
S…
Speaker 1 (aula 1)
recoberta
24:55
S…
Speaker 1 (aula 1)
pelo,
24:56
S…
Speaker 1 (aula 1)
primeiramente,
24:57
S…
Speaker 1 (aula 1)
pelo primer
24:58
S…
Speaker 1 (aula 1)
e depois
24:59
S…
Speaker 1 (aula 1)
pelo
25:00
S…
Speaker 1 (aula 1)
o adesivo para formar a camada híbrida.
25:03
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então aqui nessa microscopia a gente vê o quanto de dentina condicionada aconteceu.
25:12
S…
Speaker 1 (aula 1)
Por quê? Porque a quantidade de colágeno que foi exposto e todo esse colágeno que foi exposto,
25:20
S…
Speaker 1 (aula 1)
ou seja, ele perdeu o cálcio que estava ali ao redor da fibra colágena,
25:24
S…
Speaker 1 (aula 1)
ou exposto todo esse colágeno, ele vai ter que ser recoberto pelo primer e depois pelo adesivo.
25:33
S…
Speaker 1 (aula 1)
Eu não posso ter uma fibra colágena que não foi recoberta, certo?
25:40
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então aqui existe um Instagram muito bacana, então eu sugiro que vocês acompanhem o Instagram deles,
25:46
S…
Speaker 1 (aula 1)
eles são pesquisadores nos Estados Unidos, chama Dentina Outube, e aqui a gente observa o quê?
25:52
S…
Speaker 1 (aula 1)
E no verde são as fibras colágenas, certo?
25:57
S…
Speaker 1 (aula 1)
E essas bolinhas rosa, a hidroxapatita, que é a parte mineral.
26:04
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então quando a gente aplica o ácido fosfórico, 15 segundos na dentina,
26:12
S…
Speaker 1 (aula 1)
a gente expõe esse colágeno, né?
26:16
S…
Speaker 1 (aula 1)
E depois esse adesivo ele precisa preencher todo esse colágeno que foi exposto para formar camada híbrida.
26:24
S…
Speaker 1 (aula 1)
E entre um tubo e outro ainda formam tags de resina, certo?
26:29
S…
Speaker 2 (aula 1)
Então isso é o ideal.
26:30
S…
Speaker 1 (aula 1)
Só que se você deixa algum pedaço, alguma parte desse colágeno sem estar coberto por adesivos,
26:48
S…
Speaker 1 (aula 1)
pelo primer e depois pelo adesivo e não forma camada híbrida, ou seja, perdão,
26:55
S…
Speaker 1 (aula 1)
você deixa aí a fibra colágena desprotegida, a gente tem um problema.
27:00
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então aqui no mesmo Instagram, né, o Dentino YouTube,
27:04
S…
Speaker 1 (aula 1)
os pesquisadores fizeram uma animação muito legal mostrando as metalproteinases,
27:10
S…
Speaker 1 (aula 1)
que são essas bolinhas em roxo, né, essas esferinhas em roxo.
27:14
S…
Speaker 1 (aula 1)
As metalproteinases são enzimas.
27:17
S…
Speaker 1 (aula 1)
Como vocês viram lá na bioquímica, as enzimas, elas servem para degradar.
27:24
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, quando elas observam que tem uma fibra colágena ali,
27:28
S…
Speaker 1 (aula 1)
que não foi recoberta pelo primer e depois pelo adesivo e não formou a camada híbrida,
27:36
S…
Speaker 1 (aula 1)
essa enzima, ela vai chegar ali, vai lisar, vai quebrar aquele colágeno.
27:42
S…
Speaker 1 (aula 1)
E aí eu vou ter uma degradação da minha restauração de dentro para fora,
27:48
S…
Speaker 1 (aula 1)
como a gente pode observar aqui, ó.
27:50
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, aplicou o ácido fosfórico por 30 segundos, nesse caso.
27:56
S…
Speaker 1 (aula 1)
E aí, quando a gente aplicou o adesivo, o adesivo não recobriu todo a dentina exposta,
28:03
S…
Speaker 1 (aula 1)
todo o colágeno exposto.
28:06
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, essas metalproteinases, elas estavam dormindo, elas acordam e lisam esse colágeno.
28:15
S…
Speaker 1 (aula 1)
Lisa esse colágeno, quebra, favorecendo que o fluido, o par, então, ele degrade de dentro para fora a sua restauração.
28:27
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, pessoal, o ácido, ele não tem um controle de desineralização.
28:33
S…
Speaker 1 (aula 1)
O tempo que você deixar ele ali, ele vai ficar desmineralizando.
28:38
S…
Speaker 1 (aula 1)
Por isso que eu disse que na dentina a gente tem que tomar muito cuidado.
28:42
S…
Speaker 1 (aula 1)
A gente não pode aplicar por mais de 16, perdão, por mais de 15 segundos.
28:48
S…
Speaker 1 (aula 1)
Não pode aplicar 16 segundos, certo?
28:52
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, aqui, por exemplo, numa classe 4, a gente tem uma classe 4 onde foi feito um bisel, né, esquemático.
29:02
S…
Speaker 1 (aula 1)
E a aplicação do ácido fosfórico.
29:05
S…
Speaker 1 (aula 1)
E como que a gente faz isso?
29:06
S…
Speaker 1 (aula 1)
A gente aplica o ácido fosfórico sempre 2 milímetros além das margens.
29:12
S…
Speaker 1 (aula 1)
E sempre onde foi aplicado o ácido, vai ter que chegar adesivo, pessoal.
29:18
S…
Speaker 1 (aula 1)
Vai ter que chegar adesivo, ok?
29:21
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, a adesão em dentina, ela é o nosso maior desafio.
29:26
S…
Speaker 1 (aula 1)
É muito mais fácil a gente aderir em esmalte.
29:31
S…
Speaker 1 (aula 1)
Mas a adesão da dentina, por quê?
29:33
S…
Speaker 1 (aula 1)
Porque a dentina, ela não pode ser nem muito ressecada, nem muito úmida.
29:40
S…
Speaker 1 (aula 1)
Então, por isso que a gente não pode pegar a nossa seringa tríplice e ir com jato de ar em cima da dentina e secar com toda potência.
29:49
S…
Speaker 1 (aula 1)
E nem deixar ela úmida.
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Speaker 1 (aula 1)
Então, não pode ser nem essa areia seca, nem o mar.
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Speaker 1 (aula 1)
Tem que ser essa areia úmida que fica entre a areia seca e o...
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Speaker 1 (aula 1)
o oceano. Por quê?
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Speaker 1 (aula 1)
Porque, pessoal,
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Speaker 1 (aula 1)
imaginem comigo
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Speaker 1 (aula 1)
que eu estou fazendo,
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Speaker 1 (aula 1)
estou cozinhando
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Speaker 1 (aula 1)
um miojo.
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Speaker 1 (aula 1)
E aí, esse miojo
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S…
Speaker 1 (aula 1)
estava lá cozinhando, alguém me ligou.
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Speaker 1 (aula 1)
Quando eu fui atender, eu deixei o miojo
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Speaker 1 (aula 1)
escorrendo, né?
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Speaker 1 (aula 1)
No escorredor.
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Speaker 1 (aula 1)
E fiquei lá batendo papo
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Speaker 1 (aula 1)
no telefone. Quando eu volto, o que aconteceu
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Speaker 1 (aula 1)
com o miojo? O miojo está todo
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Speaker 1 (aula 1)
colado, né? Um no outro.
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Speaker 1 (aula 1)
A gente fala que as fibras
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S…
Speaker 1 (aula 1)
colágenas, elas colabam
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Speaker 1 (aula 1)
quando a gente joga o jato de ar.
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Speaker 1 (aula 1)
Colam. E aí,
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Speaker 1 (aula 1)
eu falo, nossa, o miojo virou
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Speaker 1 (aula 1)
uma massa só. Vou jogar um molho
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Speaker 1 (aula 1)
para melhorar a situação.
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Speaker 1 (aula 1)
Quando eu jogo molho,
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Speaker 1 (aula 1)
esse molho, vocês acham que ele consegue
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Speaker 1 (aula 1)
escorrer para
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Speaker 1 (aula 1)
dentro das fibras colágenas?
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Speaker 1 (aula 1)
Não, ele não consegue
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Speaker 1 (aula 1)
chegar nem do outro lado, né?
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Speaker 1 (aula 1)
Por quê? Porque é uma massa
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Speaker 1 (aula 1)
só, elas colaram entre si.
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Speaker 1 (aula 1)
Então, se você resseca a dentina,
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Speaker 1 (aula 1)
quando você quer
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Speaker 1 (aula 1)
molhar, lembra da
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Speaker 1 (aula 1)
molhabilidade? Quando você quer
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S…
Speaker 1 (aula 1)
encharcar com o primer e depois
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