aula 1

0:02

S… Speaker 1 (aula 1)

Olá, meu nome é Natália, para quem não me conhece, e hoje eu vim falar sobre um tema que eu sou apaixonada,

0:10

S… Speaker 1 (aula 1)

que é a adesão na odontologia. Então, esse tema, ele revolucionou a odontologia, uma vez que a gente hoje

0:19

S… Speaker 1 (aula 1)

trabalha com odontologia restauradora, e dentro desse tema, a gente tem vários desafios, e é sobre esses desafios

0:28

S… Speaker 1 (aula 1)

que eu gostaria de bater um papo hoje com vocês. Então, para quem não me conhece um pouco, meu nome é Natália,

0:35

S… Speaker 1 (aula 1)

eu sou doutoranda em biomateriais e biologia oral lá na UFPEL, sou mestre em clínica odontológica na

0:42

S… Speaker 1 (aula 1)

Universidade Federal aqui do Espírito Santo, especialista em pró-docentária e professora universitária.

0:49

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, gente, o adesivo, a adesão, não só o adesivo, mas com os cimentos resinosos, todo o processo de

0:58

S… Speaker 1 (aula 1)

odontologia restauradora, ela está em foco hoje, só que muitas vezes a gente percebe que o clínico,

1:05

S… Speaker 1 (aula 1)

ele tem uma Ferrari na mão, mas que ele não sabe dirigir. Então, para iniciar, eu montei um roteiro do

1:13

S… Speaker 1 (aula 1)

nosso bate-papo de hoje, que inicia conceituando e apresentando para vocês alguns princípios.

1:22

S… Speaker 1 (aula 1)

Depois, a gente vai começar a mostrar algumas características do esmalte, depois as características

1:30

S… Speaker 1 (aula 1)

da dentina, porque nós vamos ver que são, assim, tecidos completamente diferentes. A gente vai falar

1:37

S… Speaker 1 (aula 1)

sobre ácido fosfórico. Será que ácido fosfórico é tudo a mesma coisa? Será que eu posso comprar qualquer

1:43

S… Speaker 1 (aula 1)

marca de ácido fosfórico? Primer. Para que serve primer? Eu aplico aonde? Eu aplico como o primer?

1:52

S… Speaker 1 (aula 1)

Ele está onde? Adesivo. O que é a camada híbrida? E, por fim, apresentar alguns protocolos que você pode

2:02

S… Speaker 1 (aula 1)

ou não adotar aí na sua rotina clínica. Então, a gente vai determinar, né? A gente vai tentar criar

2:11

S… Speaker 1 (aula 1)

aqui um meio de escolher e aplicar o melhor sistema de adesão para a sua rotina. Bom, gente, quando a gente

2:22

S… Speaker 1 (aula 1)

chega na dental, a gente se depara com uma gama de adesivos, né? A gente tem lá na, enfim, na dental,

2:32

S… Speaker 1 (aula 1)

quando a gente chega, a gente tem uma estante lotada e quando a gente pede, assim, ah, vim comprar

2:38

S… Speaker 1 (aula 1)

um adesivo. O funcionário da dental vai te perguntar, qual? Você fala, ah, o mais barato? O que está

2:49

S… Speaker 1 (aula 1)

todo mundo usando? O que eu vi no Instagram? E, muitas vezes, você até compra, você tem um bom adesivo

2:57

S… Speaker 1 (aula 1)

no seu consultório, mas você não sabe em que classificação esse adesivo se encontra e isso pode

3:04

S… Speaker 1 (aula 1)

mudar todas, o seu roteiro clínico, né? Você não vai saber utilizar esse adesivo. Então, vamos conversar

3:10

S… Speaker 1 (aula 1)

sobre essa classificação para entender melhor como usar cada um desses tipos.

3:15

S… Speaker 1 (aula 1)

adesivos. E a quantidade de adesivos está cada vez aumentando mais, né? À medida que o tempo está passando,

3:25

S… Speaker 1 (aula 1)

nós temos mais e mais marcas e, por isso, a importância da gente entender esses sistemas,

3:33

S… Speaker 1 (aula 1)

porque é justamente esse adesivo que vai promover o selamento da interface dente-restauração.

3:41

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, a adesão, quando eu disse adesivo, né? Às vezes, alguns vão ter o primer junto, a gente já vai

3:50

S… Speaker 1 (aula 1)

conversar sobre isso, alguns vão ter até um primer acídico junto, a gente também vai conversar sobre isso,

3:56

S… Speaker 1 (aula 1)

mas é essa adesão que vai promover um selamento da interface dente-restauração, que é muito

4:05

S… Speaker 1 (aula 1)

importante. E muitas vezes a gente acaba errando no processo adesivo, a gente acaba tendo insucesso nos

4:12

S… Speaker 1 (aula 1)

nossos casos. Por quê? Porque a gente faz isso com tanta rotina, né? De forma tão repetitiva, que é como

4:22

S… Speaker 1 (aula 1)

se a gente estivesse dirigindo. Sabe quando a gente dirige e, às vezes, a gente já tem as nossas manias e a

4:31

S… Speaker 1 (aula 1)

gente não está dirigindo conforme a gente deveria estar. Então, isso pode causar distrações,

4:39

S… Speaker 1 (aula 1)

justamente por quê? Porque a gente está super autoconfiante daquilo que a gente está fazendo.

4:45

S… Speaker 1 (aula 1)

E isso pode acontecer na nossa rotina clínica, a gente está super autoconfiante, né? Que a gente sabe

4:52

S… Speaker 1 (aula 1)

trabalhar com aquele adesivo, que a gente sabe fazer uma boa restauração e essa confiança pode nos...

5:00

S… Speaker 1 (aula 1)

levar a uma distração e a um sucesso clínico

5:04

S… Speaker 1 (aula 1)

que, obviamente, a gente não gostaria que o nosso paciente estivesse passando.

5:10

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, por conceito, eu disse que no início do nosso roteiro

5:14

S… Speaker 1 (aula 1)

que a gente iria iniciar conceituando adesão.

5:18

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, por conceito, adesão é uma força que mantém juntas

5:23

S… Speaker 1 (aula 1)

duas substâncias ou substratos com diferentes composições

5:28

S… Speaker 1 (aula 1)

que suas moléculas estejam em íntimo contato.

5:32

S… Speaker 1 (aula 1)

Isso está lá no livro do professor Alessandro Loguerce e Alessandra Reis.

5:38

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, para eu ter adesão, eu preciso ter íntimo contato.

5:43

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, só desse conceito a gente sabe que, por exemplo,

5:47

S… Speaker 1 (aula 1)

se eu tiver gotículas de saliva entre o meu substrato e o meu adesivo,

5:56

S… Speaker 1 (aula 1)

eu já não vou ter o íntimo contato.

5:58

S… Speaker 1 (aula 1)

Ou se eu tiver sangue, eu já não vou ter o íntimo contato.

6:02

S… Speaker 1 (aula 1)

Se eu tiver resíduo de cimento, eu não vou ter íntimo contato.

6:06

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu preciso ter íntimo contato.

6:09

S… Speaker 1 (aula 1)

Para vocês entenderem um pouco mais sobre isso,

6:12

S… Speaker 1 (aula 1)

vamos imaginar duas placas de vidro.

6:15

S… Speaker 1 (aula 1)

Essas duas placas de vidro, elas são lisas, certo?

6:19

S… Speaker 1 (aula 1)

Só que se eu colocar uma sobre a outra,

6:22

S… Speaker 1 (aula 1)

elas estão em íntimo contato, por mais lisas que elas estejam assim, né?

6:27

S… Speaker 1 (aula 1)

A olho nu.

6:29

S… Speaker 1 (aula 1)

Estão, quer dizer, a gente acha que está.

6:32

S… Speaker 1 (aula 1)

Mas aí quando a gente leva lá para o microscópio,

6:36

S… Speaker 1 (aula 1)

o que a gente observa?

6:37

S… Speaker 1 (aula 1)

Que não, existe ali naquele vidro micro-retenções.

6:42

S… Speaker 1 (aula 1)

E essas micro-retenções, olha só o sólido 1 aqui.

6:47

S… Speaker 1 (aula 1)

Essas micro-retenções, elas acabam fazendo com que não exista o íntimo contato.

6:54

S… Speaker 1 (aula 1)

Mas aí volta lá nas duas placas de vidro.

6:57

S… Speaker 1 (aula 1)

Se eu jogar água sobre essa placa de vidro e posicionar a outra placa sobre a placa de vidro com água,

7:06

S… Speaker 1 (aula 1)

aí o que a água vai fazer?

7:09

S… Speaker 1 (aula 1)

Ela vai preencher essas micro-retenções e aí sim eu consigo ter íntimo contato entre essas duas superfícies.

7:17

S… Speaker 1 (aula 1)

Então façam essa experiência.

7:19

S… Speaker 1 (aula 1)

Peguem duas placas de vidro, coloquem a água e vejam como elas grudam.

7:26

S… Speaker 1 (aula 1)

Por quê?

7:27

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque a água é o líquido e vai justamente preencher essas micro-retenções que a olho nu a gente não enxerga,

7:34

S… Speaker 1 (aula 1)

mas que no microscópio certamente a gente iria enxergar.

7:40

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, o que eu quero do meu adesivo?

7:43

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu quero que o meu adesivo tenha um alto molhamento, né?

7:48

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu quero que ele encharque essa superfície ou não.

7:52

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, se a gente observar aqui, eu tenho uma bolha, um líquido, onde eu tenho nenhum molhamento, certo?

8:01

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, eu tenho uma energia aqui de superfície menor do que a tensão superficial.

8:10

S… Speaker 1 (aula 1)

Aí, é como se fosse aquele sofá que foi permeabilizado, quando cai um líquido, o líquido ele não consegue ser absorvido pela superfície do sofá.

8:22

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, depois eu tenho esse mesmo líquido com molhamento parcial.

8:26

S… Speaker 1 (aula 1)

O que eu quero é que molhamento perfeito, é quando esse líquido ele se espalha.

8:32

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, é isso que eu quero do meu adesivo.

8:35

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, eu quero que a energia superficial seja maior do que a tensão superficial.

8:39

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, quanto maior o molhamento, melhor.

8:43

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, quanto mais eu aumentar a energia livre de superfície, melhor para o meu adesivo.

8:50

S… Speaker 1 (aula 1)

Só que eu falei lá no início da nossa conversa que pode haver algum contaminante.

8:57

S… Speaker 1 (aula 1)

Mas, professora, e que contaminante? Sangue, saliva, resto de cimento, ou pelim de microbrusche, qualquer coisa que possa estar ali entre o adesivo e a superfície.

9:12

S… Speaker 1 (aula 1)

E esse contaminante vai impedir esse íntimo contato, né?

9:16

S… Speaker 1 (aula 1)

Que eu dei até o exemplo das placas de vidro, eu preciso de ter um íntimo contato entre as superfícies.

9:21

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, nesse momento, já começa a ligar o alerta de que eu vou ter um insucesso na minha adesão.

9:29

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí, para a gente pensar em adesão, eu também preciso entender a quem eu estou aderindo, né?

9:36

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu estou aderindo a resina, o cimento resinoso, a resina composta, a que tipo de substrato?

9:43

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque resina composta, adesivos, cimento resinoso, são materiais sintéticos.

9:50

S… Speaker 1 (aula 1)

Eles vão se aderir ao material biológico.

9:54

S… Speaker 1 (aula 1)

Que tecidos são esses, né?

9:57

S… Speaker 1 (aula 1)

É o esmalte e a dentina.

9:59

S… Speaker 2 (aula 1)

E eles funcionam...

10:00

S… Speaker 1 (aula 1)

funcionam totalmente diferentes. O esmalte, ele é bastante mineralizado, né? Então aqui a gente vê o quão mineral é o esmalte,

10:10

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente tem 10% de água e bem pouco de matéria orgânica. Já a dentina, ela é diferente em sua composição comparada ao esmalte.

10:20

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu tenho muito mais matéria orgânica. E que matéria orgânica é essa? O colágeno. A gente vai ver que esse colágeno é muito importante

10:28

S… Speaker 1 (aula 1)

nesse sucesso da adesão da dentina, tá? Então eu também tenho estrutura mineral na dentina, eu também tenho água,

10:38

S… Speaker 1 (aula 1)

mas a minha quantidade de matéria orgânica é maior comparada ao esmalte. Então a forma como esses dois tecidos

10:47

S… Speaker 1 (aula 1)

vão receber esse processo de adesão, a forma como a gente vai tratar esses tecidos para ter um sucesso na adesão

10:56

S… Speaker 1 (aula 1)

vai ser totalmente diferente, ok? Então eu posso ter uma adesão mecânica por embricamento mecânico e isso vai ser muito

11:06

S… Speaker 1 (aula 1)

mais fácil da gente conseguir no esmalte. E eu também posso ter uma adesão química, porque hoje em dia nós temos

11:13

S… Speaker 1 (aula 1)

monômeros funcionais que vão se ligar quimicamente ao cálcio que está ali na hidroxapatita. Então eu posso

11:20

S… Speaker 1 (aula 1)

combinar o melhor dos mundos, que é combinar essa adesão química com adesão mecânica. No esmalte, pessoal, a gente pode

11:29

S… Speaker 1 (aula 1)

ver aqui no início um esmalte sem nenhum tratamento, né? Então ele está ali lisinho, sem nenhum tratamento. A partir do momento

11:38

S… Speaker 1 (aula 1)

que você pega um esmalte, um ácido fosfórico e aplica sobre a superfície desse esmalte, a gente cria

11:48

S… Speaker 1 (aula 1)

micro retenções, né? Microporosidades. Então a gente tem ali um esmalte com rugosidade, com a presença de rugosidade.

11:56

S… Speaker 1 (aula 1)

Então essa rugosidade foi criada por quê? Porque o ácido fosfórico, ele removeu o cálcio daquela parte mineral.

12:06

S… Speaker 1 (aula 1)

lembra que a gente viu que o esmalte é bastante mineral? Então 88%, né? Naquele outro slide.

12:15

S… Speaker 1 (aula 1)

Então a gente remove com ácido fosfórico o cálcio que está presente ali nessa parte mineral e a gente cria ali

12:27

S… Speaker 1 (aula 1)

essas micro retenções. Essa micro retenção, essa rugosidade vai aumentar o quê? A área de superfície.

12:35

S… Speaker 1 (aula 1)

Então eu vou ter mais área para molhar. Lembra que eu quero um melhor encharcamento do meu adesivo?

12:42

S… Speaker 1 (aula 1)

Então depois quando eu vier com o adesivo, eu vou ter mais área de contato, eu vou ter um bom molhamento, né?

12:49

S… Speaker 1 (aula 1)

E eu vou conseguir um embricamento também. Lembra da adesão que ela pode ser mecânica e química?

12:56

S… Speaker 1 (aula 1)

Então aqui quando o adesivo ele entra, escorre por essa rugosidade e ele é fotopolimerizado, ele embrica ali naquelas rugosidades

13:12

S… Speaker 1 (aula 1)

e a gente tem então uma promoção, né? De uma adesão mecânica, ok?

13:21

S… Speaker 1 (aula 1)

Então o esmalte, o padrão ouro no esmalte é sempre a gente condicionar com ácido fosfórico.

13:27

S… Speaker 1 (aula 1)

Mesmo que a gente esteja trabalhando, né? Tem aí um adesivo que já venha com primer acídico e que já descarte a etapa do ácido fosfórico.

13:41

S… Speaker 1 (aula 1)

O padrão ouro ainda é fazer um condicionamento seletivo do esmalte. O que é isso?

13:46

S… Speaker 1 (aula 1)

É aplicar o ácido fosfórico em esmalte, apenas em esmalte, quando possível.

13:53

S… Speaker 1 (aula 1)

Já a dentina, a gente viu que a composição dela é totalmente diferente, ela tem mais matéria orgânica.

14:01

S… Speaker 1 (aula 1)

Então quando a gente olha no microscópio a dentina, o que a gente observa?

14:06

S… Speaker 1 (aula 1)

Que a gente tem a dentina intertubular, que é essa dentina que fica entre um túbulo dentinário e outro.

14:13

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu tenho a dentina peritubular, que é aquela dentina que fica ao redor do túbulo.

14:18

S… Speaker 1 (aula 1)

E eu tenho os túbulos dentinários, onde eu tenho dentro do túbulo a parede até a dentina intertubular.

14:29

S… Speaker 1 (aula 1)

Então dentro desses túbulos dentinários eu tenho os prolongamentos das células odontoblásticas.

14:35

S… Speaker 1 (aula 1)

O núcleo do odontoblasto está voltado para a polpa e eu tenho o prolongamento dessa célula justamente dentro desses túbulos dentinários.

14:47

S… Speaker 1 (aula 1)

E isso vai aumentando o diâmetro desses túbulos, ele vai aumentando à medida que a gente vai se aproximando da polpa.

14:55

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu falei que o núcleo do odontoblástico está voltado para a polpa.

14:59

S… Speaker 2 (aula 1)

Então quanto mais...

15:00

S… Speaker 2 (aula 1)

próximo eu tiver da polpa, maior vai ser o diâmetro desse túbulo dentinário, e aí mais o paciente pode sentir sensibilidade,

15:12

S… Speaker 2 (aula 1)

e aí menos dentina intertubular eu vou ter, ou seja, menos aquela dentina que fica entre um túbulo e outro,

15:20

S… Speaker 2 (aula 1)

ela é muito importante no processo adesivo, então quando eu tô trabalhando uma cavidade muito profunda,

15:25

S… Speaker 2 (aula 1)

eu tenho pouca dentina, ou quando eu tô fazendo uma adesão intra-radicular, eu tenho pouca dentina intertubular,

15:33

S… Speaker 2 (aula 1)

e aí eu tenho um desafio, né? Por quê? Porque é justamente nessa dentina inter, quanto mais dentina intertubular,

15:43

S… Speaker 2 (aula 1)

a gente vai conseguir, daqui a pouco eu vou mostrar isso de forma mais profunda, formar a camada híbrida.

15:50

S… Speaker 2 (aula 1)

Então só para vocês terem uma ideia, olha só, numa cavidade rasa, que envolva dentina,

16:00

S… Speaker 2 (aula 1)

a gente tem 7 mil túbulos por milímetro quadrado, já numa dentina profunda, a gente tem 60 mil túbulos por milímetro quadrado,

16:08

S… Speaker 2 (aula 1)

por isso que a sensibilidade numa cavidade profunda é maior, e aí por isso que numa cavidade profunda,

16:16

S… Speaker 2 (aula 1)

a gente sempre opta pelo quê? Por fazer um forramento com o íonômero de vidro,

16:21

S… Speaker 2 (aula 1)

e não ir direto aplicando ácido fosfórico, ou que seja um autocondicionante,

16:28

S… Speaker 2 (aula 1)

que a gente vai ver daqui a pouco a classificação, onde já tem um primer acídico,

16:33

S… Speaker 2 (aula 1)

enfim, a gente não vai direto para a hibridização, a gente primeiro aplica o íonômero de vidro

16:40

S… Speaker 2 (aula 1)

para forrar essa região e impedir que o paciente tenha uma sensibilidade pós-operatória

16:48

S… Speaker 2 (aula 1)

por conta dessa quantidade de túbulo dentinário que está com um diâmetro largo

16:54

S… Speaker 2 (aula 1)

e que tem o prolongamento de uma célula que está diretamente ligada à polpa,

16:59

S… Speaker 2 (aula 1)

e por isso o paciente tem a sensibilidade.

17:01

S… Speaker 2 (aula 1)

Então aqui a gente tem uma imagem onde a gente mimetiza que é a remoção do tecido cariado,

17:08

S… Speaker 2 (aula 1)

e quando a gente remove o tecido cariado e vai olhar lá a dentina,

17:15

S… Speaker 2 (aula 1)

microscopicamente a gente vê o quê?

17:17

S… Speaker 2 (aula 1)

A smirley, a smirley ela também é conhecida como lama dentinária,

17:23

S… Speaker 2 (aula 1)

ou também camada de esfregaço.

17:26

S… Speaker 2 (aula 1)

A smirley tem restos de dentina que foram cortadas, que foi cortada,

17:31

S… Speaker 2 (aula 1)

tem restos de bactérias, tem até óleo de caneta,

17:37

S… Speaker 2 (aula 1)

e eu falei que a dentina tem túbulos dentinários, né?

17:43

S… Speaker 2 (aula 1)

Esse smirley, essa lama dentinária, ela pode entrar na entrada ali dos túbulos dentinários

17:52

S… Speaker 1 (aula 1)

e formar um plug.

17:54

S… Speaker 2 (aula 1)

Então a gente chama de smir plug quando ela forma um plug ali no início da entrada dos túbulos dentinários, ok?

18:05

S… Speaker 2 (aula 1)

Dentro dos túbulos está aqui a microscopia, dá para ver,

18:08

S… Speaker 2 (aula 1)

diz que a gente tem os prolongamentos, né?

18:11

S… Speaker 2 (aula 1)

Aqui o odontoblasto dentro do túbulo.

18:13

S… Speaker 2 (aula 1)

E aí a gente usa inicialmente uma concentração de ácido fosfórico que vai variar de 32% a 40%.

18:24

S… Speaker 2 (aula 1)

O mais comum é de 37%.

18:29

S… Speaker 2 (aula 1)

Pessoal, o que o ácido fosfórico faz?

18:33

S… Speaker 2 (aula 1)

Ele vai desmineralizar, remover o cálcio.

18:37

S… Speaker 2 (aula 1)

Só no esmalte, professora?

18:39

S… Speaker 2 (aula 1)

Não, no esmalte e também na dentina.

18:43

S… Speaker 2 (aula 1)

Então, numa dentina profunda, onde a gente já tem pouco, né?

18:49

S… Speaker 2 (aula 1)

A gente já tem pouco caos porque o túbulo já está grande, né?

18:53

S… Speaker 2 (aula 1)

Já está com diâmetro largo.

18:55

S… Speaker 2 (aula 1)

Será que seria o ideal a aplicação do ácido fosfórico?

18:59

S… Speaker 1 (aula 1)

Não.

19:00

S… Speaker 2 (aula 1)

Então a gente já começa a pensar que talvez na dentina essa não seja a primeira opção

19:05

S… Speaker 2 (aula 1)

quando eu estou lidando com uma cavidade profunda, né?

19:10

S… Speaker 2 (aula 1)

Então a gente vai forrar com o número de vidro ou a gente vai usar outra classificação de adesivo

19:17

S… Speaker 2 (aula 1)

que possa favorecer aí a não ter uma sensibilidade pós-operatória.

19:24

S… Speaker 2 (aula 1)

Bom, gente.

19:25

S… Speaker 2 (aula 1)

Então no esmalte convenciona-se que a gente usa um condicionamento,

19:29

S… Speaker 2 (aula 1)

a gente aplica esse ácido fosfórico 30 segundos no esmalte e na dentina 15 segundos.

19:37

S… Speaker 2 (aula 1)

Pessoal, o esmalte ele é muito mais mineral.

19:40

S… Speaker 2 (aula 1)

Então, ah, eu posso aplicar 31 segundos no esmalte, vai ter problema?

19:45

S… Speaker 2 (aula 1)

Ele é muito mineralizado.

19:47

S… Speaker 2 (aula 1)

Então se eu aplicar 31 segundos no esmalte, provavelmente eu não vou ter problema.

19:51

S… Speaker 2 (aula 1)

Agora na dentina se aplicar 16, vai ter?

19:54

S… Speaker 1 (aula 1)

Sim.

19:54

S… Speaker 1 (aula 1)

Por quê?

19:56

S… Speaker 2 (aula 1)

Porque a gente vai estar desmineralizando mais ainda e a dentina...

20:00

S… Speaker 1 (aula 1)

não é tão mineral

20:02

S… Speaker 1 (aula 1)

quanto o esmalte, então a gente tem

20:04

S… Speaker 1 (aula 1)

que tomar cuidado com esse

20:06

S… Speaker 1 (aula 1)

tempo. Então, nessa imagem

20:08

S… Speaker 1 (aula 1)

da professora Raquel

20:11

S… Speaker 1 (aula 1)

Passos,

20:12

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente pode observar, essa imagem é

20:14

S… Speaker 1 (aula 1)

muito bonita, como

20:16

S… Speaker 1 (aula 1)

que a gente lava

20:18

S… Speaker 1 (aula 1)

esse ácido.

20:20

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, o ácido fosfórico,

20:23

S… Speaker 1 (aula 1)

depois que

20:24

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente finaliza,

20:26

S… Speaker 1 (aula 1)

se você passar só água,

20:28

S… Speaker 1 (aula 1)

só assim, em vez de botar

20:30

S… Speaker 1 (aula 1)

um spray de ar e água,

20:33

S… Speaker 1 (aula 1)

só água, olha

20:34

S… Speaker 1 (aula 1)

quanta sujidade a gente

20:36

S… Speaker 1 (aula 1)

ainda tem na dentina,

20:38

S… Speaker 1 (aula 1)

nessa microscopia.

20:40

S… Speaker 1 (aula 1)

Já quando você aplica o spray

20:42

S… Speaker 1 (aula 1)

de ar e água, olha

20:44

S… Speaker 1 (aula 1)

como você consegue remover

20:46

S… Speaker 1 (aula 1)

essas sujidades, essas impurezas,

20:49

S… Speaker 1 (aula 1)

e lembra lá do início

20:50

S… Speaker 1 (aula 1)

da aula, pra eu ter adesão, pra vocês

20:52

S… Speaker 1 (aula 1)

ter íntimo contato. Então, nessa imagem

20:54

S… Speaker 1 (aula 1)

da professora Raquel Passos, ela

20:56

S… Speaker 1 (aula 1)

mostra de forma muito clara

20:58

S… Speaker 1 (aula 1)

que o ideal pra

21:00

S… Speaker 1 (aula 1)

se lavar um ácido fosfórico

21:02

S… Speaker 1 (aula 1)

é com spray

21:04

S… Speaker 1 (aula 1)

de ar e água.

21:07

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí, ácido fosfórico,

21:09

S… Speaker 1 (aula 1)

é tudo igual? Qualquer marca,

21:13

S… Speaker 1 (aula 1)

eles funcionam

21:14

S… Speaker 1 (aula 1)

da mesma maneira?

21:16

S… Speaker 1 (aula 1)

Bom, a gente já sabe

21:18

S… Speaker 1 (aula 1)

que muda, pode alterar

21:19

S… Speaker 1 (aula 1)

aqui a concentração, né?

21:21

S… Speaker 1 (aula 1)

35%, 37%,

21:24

S… Speaker 1 (aula 1)

mas também

21:25

S… Speaker 1 (aula 1)

o ideal é que

21:27

S… Speaker 1 (aula 1)

ele tenha uma característica

21:30

S… Speaker 1 (aula 1)

de que quando eu coloque

21:32

S… Speaker 1 (aula 1)

só no esmalte,

21:33

S… Speaker 1 (aula 1)

ele fique só no esmalte.

21:35

S… Speaker 1 (aula 1)

Não aconteça, não sei se já aconteceu

21:37

S… Speaker 1 (aula 1)

isso com vocês,

21:39

S… Speaker 1 (aula 1)

da gente tentar fazer o condicionamento

21:41

S… Speaker 1 (aula 1)

seletivo do esmalte,

21:42

S… Speaker 1 (aula 1)

aplicar só no esmalte,

21:43

S… Speaker 1 (aula 1)

e esse ácido

21:45

S… Speaker 1 (aula 1)

escorrer pra dentina.

21:48

S… Speaker 1 (aula 1)

Ou seja, eu quero fazer

21:49

S… Speaker 1 (aula 1)

um condicionamento seletivo,

21:50

S… Speaker 1 (aula 1)

mas eu não consigo,

21:51

S… Speaker 1 (aula 1)

porque o meu

21:54

S… Speaker 1 (aula 1)

ácido fosfórico,

21:55

S… Speaker 1 (aula 1)

ele não fica ali

21:57

S… Speaker 1 (aula 1)

no lugar onde eu coloquei,

21:59

S… Speaker 1 (aula 1)

ele fica escorrendo.

22:00

S… Speaker 1 (aula 1)

Então,

22:01

S… Speaker 1 (aula 1)

isso não é legal, pessoal.

22:04

S… Speaker 1 (aula 1)

Também observe as

22:05

S… Speaker 1 (aula 1)

ponteiras

22:06

S… Speaker 1 (aula 1)

do ácido fosfórico,

22:08

S… Speaker 1 (aula 1)

porque isso muda

22:09

S… Speaker 1 (aula 1)

de marca pra marca,

22:11

S… Speaker 1 (aula 1)

tá?

22:12

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, olha só,

22:13

S… Speaker 1 (aula 1)

o que que eu tenho?

22:15

S… Speaker 1 (aula 1)

Tenho sílica coloidal,

22:16

S… Speaker 1 (aula 1)

eu tenho polímero

22:17

S… Speaker 1 (aula 1)

dentro desse ácido.

22:19

S… Speaker 1 (aula 1)

O ácido,

22:20

S… Speaker 1 (aula 1)

na verdade,

22:21

S… Speaker 1 (aula 1)

ele não tem

22:21

S… Speaker 1 (aula 1)

essa coloração azul,

22:23

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente sabe

22:24

S… Speaker 1 (aula 1)

que é apenas

22:25

S… Speaker 1 (aula 1)

pra você poder

22:27

S… Speaker 1 (aula 1)

identificar

22:27

S… Speaker 1 (aula 1)

ali onde é que tá

22:28

S… Speaker 1 (aula 1)

o ácido, né?

22:29

S… Speaker 1 (aula 1)

Um corante

22:31

S… Speaker 1 (aula 1)

pra você poder

22:32

S… Speaker 1 (aula 1)

identificar,

22:32

S… Speaker 1 (aula 1)

vamos supor,

22:33

S… Speaker 1 (aula 1)

caiu na língua,

22:34

S… Speaker 1 (aula 1)

tem que lavar.

22:35

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, a gente tem

22:36

S… Speaker 1 (aula 1)

um corante ali

22:37

S… Speaker 1 (aula 1)

pra você saber

22:38

S… Speaker 1 (aula 1)

que você precisa lavar.

22:40

S… Speaker 1 (aula 1)

Então,

22:40

S… Speaker 1 (aula 1)

não é lavar

22:41

S… Speaker 1 (aula 1)

quando a gente faz

22:42

S… Speaker 1 (aula 1)

a lavagem,

22:43

S… Speaker 1 (aula 1)

ah, não tá mais azul,

22:44

S… Speaker 1 (aula 1)

já lavei.

22:45

S… Speaker 1 (aula 1)

Não, gente,

22:46

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente tem que aplicar

22:47

S… Speaker 1 (aula 1)

o spray,

22:48

S… Speaker 1 (aula 1)

como a professora

22:49

S… Speaker 1 (aula 1)

Raquel Passos

22:50

S… Speaker 1 (aula 1)

mostrou na microscopia

22:52

S… Speaker 1 (aula 1)

que ela fez,

22:54

S… Speaker 1 (aula 1)

mas a gente também

22:56

S… Speaker 1 (aula 1)

precisa ter um tempo,

22:57

S… Speaker 1 (aula 1)

aí a gente lava

22:58

S… Speaker 1 (aula 1)

pelo dobro do tempo,

22:59

S… Speaker 1 (aula 1)

não só até tirar

23:00

S… Speaker 1 (aula 1)

aquela corzinha azul.

23:02

S… Speaker 1 (aula 1)

Por quê?

23:03

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque a gente precisa

23:04

S… Speaker 1 (aula 1)

retirar toda essa

23:05

S… Speaker 1 (aula 1)

sílica coloidal,

23:07

S… Speaker 1 (aula 1)

esses polímeros

23:07

S… Speaker 1 (aula 1)

que estão presentes

23:08

S… Speaker 1 (aula 1)

aí na,

23:10

S… Speaker 1 (aula 1)

dentro do tubo

23:12

S… Speaker 1 (aula 1)

do ácido,

23:14

S… Speaker 1 (aula 1)

que não podem

23:15

S… Speaker 1 (aula 1)

ficar ali,

23:15

S… Speaker 1 (aula 1)

porque senão

23:16

S… Speaker 1 (aula 1)

eles funcionam

23:17

S… Speaker 1 (aula 1)

como um contaminante

23:18

S… Speaker 1 (aula 1)

também.

23:19

S… Speaker 1 (aula 1)

E a gente,

23:20

S… Speaker 1 (aula 1)

novamente,

23:21

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente volta

23:22

S… Speaker 1 (aula 1)

ao conceito

23:23

S… Speaker 1 (aula 1)

de adesão,

23:24

S… Speaker 1 (aula 1)

que é ter

23:25

S… Speaker 1 (aula 1)

íntimo contato,

23:27

S… Speaker 1 (aula 1)

certo?

23:27

S… Speaker 1 (aula 1)

Então,

23:29

S… Speaker 1 (aula 1)

o nome disso,

23:31

S… Speaker 1 (aula 1)

de eu conseguir

23:33

S… Speaker 1 (aula 1)

aplicar o ácido

23:34

S… Speaker 1 (aula 1)

e ele permanecer

23:36

S… Speaker 1 (aula 1)

na mesma posição,

23:37

S… Speaker 1 (aula 1)

é tixotropia.

23:38

S… Speaker 1 (aula 1)

Então,

23:39

S… Speaker 1 (aula 1)

eu quero que

23:39

S… Speaker 1 (aula 1)

meu ácido

23:39

S… Speaker 1 (aula 1)

tenha

23:41

S… Speaker 1 (aula 1)

tixotropia,

23:43

S… Speaker 1 (aula 1)

baixo escoamento,

23:44

S… Speaker 1 (aula 1)

né?

23:45

S… Speaker 1 (aula 1)

Então,

23:46

S… Speaker 1 (aula 1)

vamos lá.

23:46

S… Speaker 1 (aula 1)

Aqui eu tenho

23:47

S… Speaker 1 (aula 1)

esmalte

23:48

S… Speaker 1 (aula 1)

não condicionado

23:49

S… Speaker 1 (aula 1)

e eu tenho

23:51

S… Speaker 1 (aula 1)

do outro lado

23:52

S… Speaker 1 (aula 1)

um esmalte

23:54

S… Speaker 1 (aula 1)

condicionado.

23:55

S… Speaker 1 (aula 1)

Então,

23:55

S… Speaker 1 (aula 1)

vocês observem

23:56

S… Speaker 1 (aula 1)

que a gente,

23:56

S… Speaker 1 (aula 1)

com esmalte

23:57

S… Speaker 1 (aula 1)

condicionado

23:58

S… Speaker 1 (aula 1)

na microscopia,

23:59

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente aumenta

24:00

S… Speaker 1 (aula 1)

a área.

24:01

S… Speaker 1 (aula 1)

Por que

24:02

S… Speaker 1 (aula 1)

que a gente

24:02

S… Speaker 1 (aula 1)

aumenta a área?

24:03

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque a gente

24:04

S… Speaker 1 (aula 1)

criou rugosidade.

24:06

S… Speaker 1 (aula 1)

Como que a gente

24:07

S… Speaker 1 (aula 1)

criou rugosidade?

24:09

S… Speaker 1 (aula 1)

removendo

24:10

S… Speaker 1 (aula 1)

cálcio.

24:11

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí,

24:11

S… Speaker 1 (aula 1)

aumentando a área,

24:13

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente aumenta

24:14

S… Speaker 1 (aula 1)

a área de molhabilidade,

24:16

S… Speaker 1 (aula 1)

promove

24:16

S… Speaker 1 (aula 1)

imbricamento mecânico

24:18

S… Speaker 1 (aula 1)

dos adesivos.

24:19

S… Speaker 1 (aula 1)

Já a dentina,

24:21

S… Speaker 1 (aula 1)

de um lado

24:21

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente tem

24:21

S… Speaker 1 (aula 1)

a dentina

24:22

S… Speaker 1 (aula 1)

não condicionada,

24:24

S… Speaker 1 (aula 1)

onde eu percebo

24:26

S… Speaker 1 (aula 1)

os túbulos

24:26

S… Speaker 1 (aula 1)

e eu percebo

24:27

S… Speaker 1 (aula 1)

também a parte

24:28

S… Speaker 1 (aula 1)

bem mineralizada,

24:30

S… Speaker 1 (aula 1)

né?

24:30

S… Speaker 1 (aula 1)

Que é parte

24:31

S… Speaker 1 (aula 1)

entre os túbulos

24:33

S… Speaker 1 (aula 1)

ali,

24:34

S… Speaker 1 (aula 1)

ao redor

24:35

S… Speaker 1 (aula 1)

dos túbulos,

24:36

S… Speaker 1 (aula 1)

que é a

24:36

S… Speaker 1 (aula 1)

peritubular.

24:37

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí,

24:38

S… Speaker 1 (aula 1)

depois que você

24:39

S… Speaker 1 (aula 1)

aplica o ácido

24:40

S… Speaker 1 (aula 1)

fosfórico,

24:41

S… Speaker 1 (aula 1)

você vê o que?

24:42

S… Speaker 1 (aula 1)

Você removeu

24:44

S… Speaker 1 (aula 1)

o cálcio

24:45

S… Speaker 1 (aula 1)

e quando você

24:45

S… Speaker 1 (aula 1)

remove o cálcio,

24:47

S… Speaker 1 (aula 1)

você expõe

24:48

S… Speaker 1 (aula 1)

fibra colágena,

24:49

S… Speaker 1 (aula 1)

certo?

24:50

S… Speaker 1 (aula 1)

Essa fibra colágena,

24:52

S… Speaker 1 (aula 1)

ela vai ter

24:53

S… Speaker 1 (aula 1)

que ser

24:54

S… Speaker 1 (aula 1)

recoberta

24:55

S… Speaker 1 (aula 1)

pelo,

24:56

S… Speaker 1 (aula 1)

primeiramente,

24:57

S… Speaker 1 (aula 1)

pelo primer

24:58

S… Speaker 1 (aula 1)

e depois

24:59

S… Speaker 1 (aula 1)

pelo

25:00

S… Speaker 1 (aula 1)

o adesivo para formar a camada híbrida.

25:03

S… Speaker 1 (aula 1)

Então aqui nessa microscopia a gente vê o quanto de dentina condicionada aconteceu.

25:12

S… Speaker 1 (aula 1)

Por quê? Porque a quantidade de colágeno que foi exposto e todo esse colágeno que foi exposto,

25:20

S… Speaker 1 (aula 1)

ou seja, ele perdeu o cálcio que estava ali ao redor da fibra colágena,

25:24

S… Speaker 1 (aula 1)

ou exposto todo esse colágeno, ele vai ter que ser recoberto pelo primer e depois pelo adesivo.

25:33

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu não posso ter uma fibra colágena que não foi recoberta, certo?

25:40

S… Speaker 1 (aula 1)

Então aqui existe um Instagram muito bacana, então eu sugiro que vocês acompanhem o Instagram deles,

25:46

S… Speaker 1 (aula 1)

eles são pesquisadores nos Estados Unidos, chama Dentina Outube, e aqui a gente observa o quê?

25:52

S… Speaker 1 (aula 1)

E no verde são as fibras colágenas, certo?

25:57

S… Speaker 1 (aula 1)

E essas bolinhas rosa, a hidroxapatita, que é a parte mineral.

26:04

S… Speaker 1 (aula 1)

Então quando a gente aplica o ácido fosfórico, 15 segundos na dentina,

26:12

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente expõe esse colágeno, né?

26:16

S… Speaker 1 (aula 1)

E depois esse adesivo ele precisa preencher todo esse colágeno que foi exposto para formar camada híbrida.

26:24

S… Speaker 1 (aula 1)

E entre um tubo e outro ainda formam tags de resina, certo?

26:29

S… Speaker 2 (aula 1)

Então isso é o ideal.

26:30

S… Speaker 1 (aula 1)

Só que se você deixa algum pedaço, alguma parte desse colágeno sem estar coberto por adesivos,

26:48

S… Speaker 1 (aula 1)

pelo primer e depois pelo adesivo e não forma camada híbrida, ou seja, perdão,

26:55

S… Speaker 1 (aula 1)

você deixa aí a fibra colágena desprotegida, a gente tem um problema.

27:00

S… Speaker 1 (aula 1)

Então aqui no mesmo Instagram, né, o Dentino YouTube,

27:04

S… Speaker 1 (aula 1)

os pesquisadores fizeram uma animação muito legal mostrando as metalproteinases,

27:10

S… Speaker 1 (aula 1)

que são essas bolinhas em roxo, né, essas esferinhas em roxo.

27:14

S… Speaker 1 (aula 1)

As metalproteinases são enzimas.

27:17

S… Speaker 1 (aula 1)

Como vocês viram lá na bioquímica, as enzimas, elas servem para degradar.

27:24

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, quando elas observam que tem uma fibra colágena ali,

27:28

S… Speaker 1 (aula 1)

que não foi recoberta pelo primer e depois pelo adesivo e não formou a camada híbrida,

27:36

S… Speaker 1 (aula 1)

essa enzima, ela vai chegar ali, vai lisar, vai quebrar aquele colágeno.

27:42

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí eu vou ter uma degradação da minha restauração de dentro para fora,

27:48

S… Speaker 1 (aula 1)

como a gente pode observar aqui, ó.

27:50

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, aplicou o ácido fosfórico por 30 segundos, nesse caso.

27:56

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí, quando a gente aplicou o adesivo, o adesivo não recobriu todo a dentina exposta,

28:03

S… Speaker 1 (aula 1)

todo o colágeno exposto.

28:06

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, essas metalproteinases, elas estavam dormindo, elas acordam e lisam esse colágeno.

28:15

S… Speaker 1 (aula 1)

Lisa esse colágeno, quebra, favorecendo que o fluido, o par, então, ele degrade de dentro para fora a sua restauração.

28:27

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, pessoal, o ácido, ele não tem um controle de desineralização.

28:33

S… Speaker 1 (aula 1)

O tempo que você deixar ele ali, ele vai ficar desmineralizando.

28:38

S… Speaker 1 (aula 1)

Por isso que eu disse que na dentina a gente tem que tomar muito cuidado.

28:42

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente não pode aplicar por mais de 16, perdão, por mais de 15 segundos.

28:48

S… Speaker 1 (aula 1)

Não pode aplicar 16 segundos, certo?

28:52

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, aqui, por exemplo, numa classe 4, a gente tem uma classe 4 onde foi feito um bisel, né, esquemático.

29:02

S… Speaker 1 (aula 1)

E a aplicação do ácido fosfórico.

29:05

S… Speaker 1 (aula 1)

E como que a gente faz isso?

29:06

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente aplica o ácido fosfórico sempre 2 milímetros além das margens.

29:12

S… Speaker 1 (aula 1)

E sempre onde foi aplicado o ácido, vai ter que chegar adesivo, pessoal.

29:18

S… Speaker 1 (aula 1)

Vai ter que chegar adesivo, ok?

29:21

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, a adesão em dentina, ela é o nosso maior desafio.

29:26

S… Speaker 1 (aula 1)

É muito mais fácil a gente aderir em esmalte.

29:31

S… Speaker 1 (aula 1)

Mas a adesão da dentina, por quê?

29:33

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque a dentina, ela não pode ser nem muito ressecada, nem muito úmida.

29:40

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, por isso que a gente não pode pegar a nossa seringa tríplice e ir com jato de ar em cima da dentina e secar com toda potência.

29:49

S… Speaker 1 (aula 1)

E nem deixar ela úmida.

29:51

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, não pode ser nem essa areia seca, nem o mar.

29:55

S… Speaker 1 (aula 1)

Tem que ser essa areia úmida que fica entre a areia seca e o...

30:00

S… Speaker 1 (aula 1)

o oceano. Por quê?

30:02

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque, pessoal,

30:04

S… Speaker 1 (aula 1)

imaginem comigo

30:05

S… Speaker 1 (aula 1)

que eu estou fazendo,

30:08

S… Speaker 1 (aula 1)

estou cozinhando

30:09

S… Speaker 1 (aula 1)

um miojo.

30:11

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí, esse miojo

30:13

S… Speaker 1 (aula 1)

estava lá cozinhando, alguém me ligou.

30:16

S… Speaker 1 (aula 1)

Quando eu fui atender, eu deixei o miojo

30:18

S… Speaker 1 (aula 1)

escorrendo, né?

30:20

S… Speaker 1 (aula 1)

No escorredor.

30:21

S… Speaker 1 (aula 1)

E fiquei lá batendo papo

30:23

S… Speaker 1 (aula 1)

no telefone. Quando eu volto, o que aconteceu

30:26

S… Speaker 1 (aula 1)

com o miojo? O miojo está todo

30:28

S… Speaker 1 (aula 1)

colado, né? Um no outro.

30:30

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente fala que as fibras

30:31

S… Speaker 1 (aula 1)

colágenas, elas colabam

30:34

S… Speaker 1 (aula 1)

quando a gente joga o jato de ar.

30:36

S… Speaker 1 (aula 1)

Colam. E aí,

30:38

S… Speaker 1 (aula 1)

eu falo, nossa, o miojo virou

30:40

S… Speaker 1 (aula 1)

uma massa só. Vou jogar um molho

30:42

S… Speaker 1 (aula 1)

para melhorar a situação.

30:44

S… Speaker 1 (aula 1)

Quando eu jogo molho,

30:46

S… Speaker 1 (aula 1)

esse molho, vocês acham que ele consegue

30:48

S… Speaker 1 (aula 1)

escorrer para

30:49

S… Speaker 1 (aula 1)

dentro das fibras colágenas?

30:53

S… Speaker 1 (aula 1)

Não, ele não consegue

30:54

S… Speaker 1 (aula 1)

chegar nem do outro lado, né?

30:56

S… Speaker 1 (aula 1)

Por quê? Porque é uma massa

30:58

S… Speaker 1 (aula 1)

só, elas colaram entre si.

31:00

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, se você resseca a dentina,

31:03

S… Speaker 1 (aula 1)

quando você quer

31:04

S… Speaker 1 (aula 1)

molhar, lembra da

31:06

S… Speaker 1 (aula 1)

molhabilidade? Quando você quer

31:08

S… Speaker 1 (aula 1)

encharcar com o primer e depois

31:09

S… Speaker 1 (aula 1)

com o adesivo, você não consegue.

31:11

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque as fibras colágenas estão

31:14

S… Speaker 1 (aula 1)

colabadas.

31:16

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, por isso

31:17

S… Speaker 1 (aula 1)

que eu não posso pegar a minha seringa

31:20

S… Speaker 1 (aula 1)

tríplice e ressecar

31:22

S… Speaker 1 (aula 1)

ela, né?

31:24

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque isso vai favorecer

31:27

S… Speaker 1 (aula 1)

o colabamento das

31:28

S… Speaker 1 (aula 1)

fibras colágenas. Então, como que a gente

31:30

S… Speaker 1 (aula 1)

faz para secar a dentina?

31:33

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente faz isso por

31:34

S… Speaker 1 (aula 1)

capilaridade. O ideal é que a gente

31:36

S… Speaker 1 (aula 1)

pegue, pode ser, por exemplo,

31:40

S… Speaker 1 (aula 1)

filtro de papel

31:40

S… Speaker 1 (aula 1)

que a gente esteriliza

31:42

S… Speaker 1 (aula 1)

e aí a gente vai

31:44

S… Speaker 1 (aula 1)

e puxa esse excesso de umidade

31:46

S… Speaker 1 (aula 1)

por capilaridade.

31:48

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, mais uma vez, para a gente entender,

31:51

S… Speaker 1 (aula 1)

eu falei que o nosso desafio

31:52

S… Speaker 1 (aula 1)

na adesão maior está na dentina.

31:55

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, por quê?

31:56

S… Speaker 1 (aula 1)

Por conta

31:57

S… Speaker 1 (aula 1)

de como ela é formada.

32:00

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente tem aqui 50% mineral,

32:02

S… Speaker 1 (aula 1)

25% orgânico,

32:03

S… Speaker 1 (aula 1)

25%

32:05

S… Speaker 1 (aula 1)

água.

32:06

S… Speaker 1 (aula 1)

E a gente tem a matriz

32:07

S… Speaker 1 (aula 1)

orgânica, certo?

32:09

S… Speaker 1 (aula 1)

Só que aí, pessoal, uma coisa

32:11

S… Speaker 1 (aula 1)

que também revolucionou, porque

32:13

S… Speaker 1 (aula 1)

o ácido fosfórico

32:16

S… Speaker 1 (aula 1)

ele

32:17

S… Speaker 1 (aula 1)

veio, né? Ele veio antes.

32:20

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, ele veio antes do adesivo.

32:21

S… Speaker 1 (aula 1)

Existe até uma história

32:23

S… Speaker 1 (aula 1)

bem interessante do ácido fosfórico,

32:25

S… Speaker 1 (aula 1)

que foi como que ele foi

32:27

S… Speaker 1 (aula 1)

der o start

32:29

S… Speaker 1 (aula 1)

na cabeça de usar

32:31

S… Speaker 1 (aula 1)

o ácido fosfórico

32:32

S… Speaker 1 (aula 1)

em dente.

32:33

S… Speaker 1 (aula 1)

Então,

32:34

S… Speaker 1 (aula 1)

Bonocore,

32:35

S… Speaker 1 (aula 1)

ele estava

32:36

S… Speaker 1 (aula 1)

observando os navios

32:38

S… Speaker 1 (aula 1)

e ele percebeu

32:40

S… Speaker 1 (aula 1)

que a

32:41

S… Speaker 1 (aula 1)

tinta

32:42

S… Speaker 1 (aula 1)

que era

32:43

S… Speaker 1 (aula 1)

usada

32:44

S… Speaker 1 (aula 1)

no casco

32:45

S… Speaker 1 (aula 1)

dos navios,

32:46

S… Speaker 1 (aula 1)

ela não

32:47

S… Speaker 1 (aula 1)

dissolvia.

32:49

S… Speaker 1 (aula 1)

e aí

32:50

S… Speaker 1 (aula 1)

ele, então,

32:51

S… Speaker 1 (aula 1)

foi pesquisar, né?

32:53

S… Speaker 1 (aula 1)

Ver o que

32:53

S… Speaker 1 (aula 1)

que eles faziam,

32:55

S… Speaker 1 (aula 1)

qual era o tratamento

32:56

S… Speaker 1 (aula 1)

que eles faziam

32:56

S… Speaker 1 (aula 1)

no casco

32:57

S… Speaker 1 (aula 1)

do navio

32:58

S… Speaker 1 (aula 1)

pra não deixar

32:59

S… Speaker 1 (aula 1)

sua tinta

33:01

S… Speaker 1 (aula 1)

soltar.

33:01

S… Speaker 1 (aula 1)

E era justamente

33:03

S… Speaker 1 (aula 1)

o ácido fosfórico,

33:04

S… Speaker 1 (aula 1)

só que na época

33:05

S… Speaker 1 (aula 1)

80%.

33:06

S… Speaker 1 (aula 1)

Ele puxou

33:08

S… Speaker 1 (aula 1)

esse conceito,

33:10

S… Speaker 1 (aula 1)

né?

33:10

S… Speaker 1 (aula 1)

Essa ideia

33:10

S… Speaker 1 (aula 1)

para a odontologia,

33:13

S… Speaker 1 (aula 1)

pra justamente

33:13

S… Speaker 1 (aula 1)

aderir

33:15

S… Speaker 1 (aula 1)

os materiais.

33:17

S… Speaker 1 (aula 1)

Já em 82,

33:19

S… Speaker 1 (aula 1)

na cabaiache

33:20

S… Speaker 1 (aula 1)

que propõe

33:21

S… Speaker 1 (aula 1)

o polo

33:22

S… Speaker 1 (aula 1)

hidrofílico

33:23

S… Speaker 1 (aula 1)

hidrofóbico,

33:24

S… Speaker 1 (aula 1)

ou seja,

33:25

S… Speaker 1 (aula 1)

a camada híbrida.

33:26

S… Speaker 1 (aula 1)

Por quê?

33:26

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque em esmalte

33:28

S… Speaker 1 (aula 1)

estava tranquilo

33:29

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente fazer adesão,

33:30

S… Speaker 1 (aula 1)

mas

33:30

S… Speaker 1 (aula 1)

na dentina,

33:33

S… Speaker 1 (aula 1)

a dentina

33:33

S… Speaker 1 (aula 1)

ela tem

33:34

S… Speaker 1 (aula 1)

uma parte,

33:35

S… Speaker 1 (aula 1)

olha ali,

33:36

S… Speaker 1 (aula 1)

que tem 25%

33:37

S… Speaker 1 (aula 1)

água

33:38

S… Speaker 1 (aula 1)

e o adesivo,

33:39

S… Speaker 1 (aula 1)

gente,

33:40

S… Speaker 1 (aula 1)

ele é hidrofóbico.

33:41

S… Speaker 1 (aula 1)

Então,

33:42

S… Speaker 1 (aula 1)

na dentina

33:42

S… Speaker 1 (aula 1)

era o nosso

33:44

S… Speaker 1 (aula 1)

calo do sapato,

33:45

S… Speaker 1 (aula 1)

era mais difícil

33:46

S… Speaker 1 (aula 1)

a adesão.

33:47

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí,

33:48

S… Speaker 1 (aula 1)

na cabaiache

33:48

S… Speaker 1 (aula 1)

vem e propõe

33:49

S… Speaker 1 (aula 1)

esse polo

33:50

S… Speaker 1 (aula 1)

hidrofílico,

33:51

S… Speaker 1 (aula 1)

que vai fazer o quê?

33:53

S… Speaker 1 (aula 1)

Vai fazer a ponte

33:54

S… Speaker 1 (aula 1)

entre

33:55

S… Speaker 1 (aula 1)

essa

33:56

S… Speaker 1 (aula 1)

parte

33:57

S… Speaker 1 (aula 1)

hidrofílica

33:58

S… Speaker 1 (aula 1)

da dentina

33:59

S… Speaker 1 (aula 1)

com a parte

34:00

S… Speaker 1 (aula 1)

hidrofóbica

34:01

S… Speaker 1 (aula 1)

do adesivo

34:03

S… Speaker 1 (aula 1)

pra gente

34:03

S… Speaker 1 (aula 1)

conseguir formar

34:04

S… Speaker 1 (aula 1)

o nosso

34:05

S… Speaker 1 (aula 1)

objetivo principal

34:07

S… Speaker 1 (aula 1)

na adesão,

34:07

S… Speaker 1 (aula 1)

que é a camada

34:08

S… Speaker 1 (aula 1)

híbrida.

34:10

S… Speaker 1 (aula 1)

Então,

34:12

S… Speaker 1 (aula 1)

novamente,

34:12

S… Speaker 1 (aula 1)

só pra gente

34:13

S… Speaker 1 (aula 1)

recapitulando,

34:14

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente tem aqui

34:15

S… Speaker 1 (aula 1)

um esquema

34:15

S… Speaker 1 (aula 1)

da dentina,

34:17

S… Speaker 1 (aula 1)

onde a gente

34:17

S… Speaker 1 (aula 1)

tem a lama

34:18

S… Speaker 1 (aula 1)

dentinária,

34:19

S… Speaker 1 (aula 1)

ou também conhecida

34:20

S… Speaker 1 (aula 1)

como smirlé,

34:21

S… Speaker 1 (aula 1)

ou camada

34:22

S… Speaker 1 (aula 1)

de esfregaço,

34:23

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente tem

34:24

S… Speaker 1 (aula 1)

a dentina

34:25

S… Speaker 1 (aula 1)

intertubular,

34:26

S… Speaker 1 (aula 1)

a intratubular,

34:27

S… Speaker 1 (aula 1)

a peritubular,

34:29

S… Speaker 1 (aula 1)

os túbulos

34:30

S… Speaker 1 (aula 1)

dentinários,

34:31

S… Speaker 1 (aula 1)

onde a gente

34:31

S… Speaker 1 (aula 1)

tem os

34:32

S… Speaker 1 (aula 1)

prolongamentos

34:33

S… Speaker 1 (aula 1)

dos odontoblastos,

34:35

S… Speaker 1 (aula 1)

e quando a gente

34:36

S… Speaker 1 (aula 1)

aplica o ácido

34:37

S… Speaker 1 (aula 1)

fosfórico,

34:38

S… Speaker 1 (aula 1)

ele remove

34:39

S… Speaker 1 (aula 1)

cálcio,

34:40

S… Speaker 1 (aula 1)

expondo

34:41

S… Speaker 1 (aula 1)

fibras colágenas.

34:42

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente

34:43

S… Speaker 1 (aula 1)

não pode

34:44

S… Speaker 1 (aula 1)

ressecar

34:45

S… Speaker 1 (aula 1)

essa dentina.

34:47

S… Speaker 1 (aula 1)

Por quê?

34:48

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque senão

34:49

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente

34:49

S… Speaker 1 (aula 1)

acaba deixando

34:51

S… Speaker 1 (aula 1)

ela colabada,

34:52

S… Speaker 1 (aula 1)

seca.

34:53

S… Speaker 1 (aula 1)

Como vocês

34:54

S… Speaker 1 (aula 1)

podem ver

34:54

S… Speaker 1 (aula 1)

nessa segunda figura,

34:56

S… Speaker 1 (aula 1)

dentina

34:56

S… Speaker 1 (aula 1)

condicionada

34:57

S… Speaker 1 (aula 1)

e seca.

34:58

S… Speaker 1 (aula 1)

Isso

34:59

S… Speaker 1 (aula 1)

impede

35:00

S… Speaker 1 (aula 1)

pede, dificulta o escoamento do primer e depois do adesivo.

35:05

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, o ideal é que a dentina de pós-condicionada, ela fique condicionada e úmida.

35:13

S… Speaker 1 (aula 1)

Lembra da areia que estava entre o oceano e a areia secas?

35:17

S… Speaker 1 (aula 1)

Esse seria o ideal.

35:19

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, para controle da umidade, eu já citei o filtro de papel,

35:23

S… Speaker 1 (aula 1)

que a gente pode fazer com perfurador, botar para esterilizar.

35:29

S… Speaker 1 (aula 1)

Tem também os sugadores endodônticos e tem o pelitim,

35:33

S… Speaker 1 (aula 1)

que a Voco criou, desenvolveu justamente também para a gente conseguir fazer

35:38

S… Speaker 1 (aula 1)

esse controle da umidade.

35:41

S… Speaker 1 (aula 1)

Além do filtro de papel, pode ser um Kleenex, o que vocês preferirem.

35:47

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí, o que é esse primer, então?

35:50

S… Speaker 1 (aula 1)

Primer é um monômero bifuncional.

35:53

S… Speaker 1 (aula 1)

Bifuncional por quê?

35:54

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque ele tem um polo hidrofílico.

35:56

S… Speaker 1 (aula 1)

Gente, o que é hidrofílico?

35:58

S… Speaker 1 (aula 1)

Ele tem afinidade com a água.

36:02

S… Speaker 1 (aula 1)

E o polo hidrofóbico, onde ele tem afinidade já...

36:07

S… Speaker 1 (aula 1)

Quer dizer, perdão, ele não tem afinidade com a água.

36:11

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, eu disse para vocês que o adesivo não tem afinidade com a água.

36:17

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, ele é hidrofóbico.

36:18

S… Speaker 1 (aula 1)

O primer, então, ele é bifuncional porque ele tem esses dois lados.

36:22

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, nós temos um polo aqui hidrofílico e um outro polo hidrofóbico.

36:29

S… Speaker 1 (aula 1)

E como que a gente aplica isso na cavidade?

36:33

S… Speaker 2 (aula 1)

Esfregando.

36:34

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, por isso que aqui no slide eu coloquei um esfregão,

36:37

S… Speaker 1 (aula 1)

porque é fazendo um esfregaço mesmo.

36:40

S… Speaker 1 (aula 1)

Pessoal, o primer, ele é aplicado na dentina.

36:43

S… Speaker 1 (aula 1)

Lembra que na cabaiache, lá em 82, ele desenvolve...

36:48

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque a gente quer formar camada híbrida e isso é feito na dentina,

36:54

S… Speaker 1 (aula 1)

porque o caldo sapato da adesão estava na dentina,

36:57

S… Speaker 1 (aula 1)

que tinha essa parte.

36:59

S… Speaker 1 (aula 1)

Tanto tinha essa parte hidrofílica e o adesivo era hidrofóbico.

37:03

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, o primer, ele é aplicado na dentina.

37:07

S… Speaker 1 (aula 1)

Você não precisa aplicar o primer no esmalte.

37:11

S… Speaker 1 (aula 1)

Ah, professora, mas e se escorrer primer para o esmalte?

37:14

S… Speaker 1 (aula 1)

Vai fazer mal?

37:15

S… Speaker 1 (aula 1)

Não, não vai, mas não é necessário.

37:18

S… Speaker 1 (aula 1)

E como que a gente aplica o primer?

37:21

S… Speaker 1 (aula 1)

Esfregando.

37:21

S… Speaker 1 (aula 1)

Por quê?

37:22

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu tenho que ter certeza que o meu primer recobriu toda a minha dentina

37:27

S… Speaker 1 (aula 1)

e percorreu toda aquela trama colágena que foi, então,

37:32

S… Speaker 1 (aula 1)

criada após a remoção do cálcio, após a desineralização

37:36

S… Speaker 1 (aula 1)

que foi realizada com o ácido fosfórico.

37:39

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, esfrega normalmente por 30 segundos, ok?

37:44

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, o adesivo na dentina só vai aonde o primer vai.

37:50

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, o monômero muito comum, que é o monômero hidrofílico

37:54

S… Speaker 1 (aula 1)

presente no primer, é o monômero EMA.

37:59

S… Speaker 1 (aula 1)

Dentro do primer, a gente também tem os solventes.

38:02

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí, é por isso que depois que a gente aplica o primer,

38:06

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente precisa evaporar esse solvente.

38:10

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque senão, depois, esse solvente, ele fica ali interpondo,

38:14

S… Speaker 1 (aula 1)

se interpondo entre um monômero e outro.

38:17

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí, dificulta a fotopolimerização do adesivo.

38:21

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente não precisa fotopolimerizar a primer,

38:23

S… Speaker 1 (aula 1)

mas o adesivo, depois, a gente vai fotopolimerizar.

38:27

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, eu preciso que esse solvente evapore e facilite o quê?

38:32

S… Speaker 1 (aula 1)

O encontro de um monômero com o outro para criar a cadeia polimérica.

38:37

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, esse solvente, ele pode ser de três tipos,

38:42

S… Speaker 1 (aula 1)

acetona, etanol e água.

38:45

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, dependendo da marca, pode alterar o solvente, certo?

38:50

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, a gente aguarda 30 segundos para evaporar o solvente.

38:56

S… Speaker 1 (aula 1)

Lembrando que a acetona diminui o tempo de trabalho,

38:59

S… Speaker 1 (aula 1)

porque ela evapora muito mais rápido.

39:02

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente sabe disso, né?

39:04

S… Speaker 1 (aula 1)

Ela é muito mais volátil que os outros.

39:06

S… Speaker 1 (aula 1)

O etanol, a gente tem 25% ou menos, né?

39:12

S… Speaker 1 (aula 1)

Maior tempo de volatilização.

39:16

S… Speaker 1 (aula 1)

E ele tem uma característica muito interessante,

39:18

S… Speaker 1 (aula 1)

porque ele re-expande as fibrilas.

39:23

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, esse primer aqui do Optibond,

39:26

S… Speaker 1 (aula 1)

ele iria re-expandir as fibrilas.

39:30

S… Speaker 1 (aula 1)

Isso é muito interessante,

39:32

S… Speaker 1 (aula 1)

porque facilita ainda mais o escoamento,

39:36

S… Speaker 1 (aula 1)

tanto do primer, quanto do adesivo,

39:39

S… Speaker 1 (aula 1)

que vai ser aplicado em seguida.

39:42

S… Speaker 1 (aula 1)

A água também vai re-expandir as fibras colágenas.

39:47

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, aqui é o primer do Scott Bond,

39:50

S… Speaker 1 (aula 1)

que é um tipo de sistema adesivo da 3M,

39:57

S… Speaker 1 (aula 1)

o Scott Bond.

39:57

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, passo dois aqui é o primer.

40:00

S… Speaker 1 (aula 1)

Tem como solvente a água, também vai re-expandir as fibras colágenas, quebrando as ligações de hidrogênio entre elas.

40:09

S… Speaker 1 (aula 1)

Então é dessa forma que vai re-expandir as fibras colágenas.

40:13

S… Speaker 1 (aula 1)

Bom, não fotopolimerizamos o primer, ok?

40:19

S… Speaker 1 (aula 1)

Isso é regra geral, só que toda regra tem uma exceção, então tem um tipo de adesivo que aí fotopolimeriza.

40:28

S… Speaker 1 (aula 1)

Mas não vamos entrar nesse caso agora, senão é muita coisa para uma aula só.

40:35

S… Speaker 1 (aula 1)

E os adesivos, pessoal?

40:37

S… Speaker 1 (aula 1)

Então a gente falou de primer, depois do primer a gente aplica o adesivo.

40:42

S… Speaker 1 (aula 1)

O adesivo a gente vai aplicar tanto em dentina quanto em esmalte.

40:46

S… Speaker 1 (aula 1)

O que é esse adesivo? É uma resina fluida polimerizável.

40:50

S… Speaker 1 (aula 1)

Então vai penetrar na superfície que foi preparada para o primer.

40:54

S… Speaker 1 (aula 1)

Primeiro o primer, então, ele é aplicado na dentina, esfregando.

40:58

S… Speaker 1 (aula 1)

O adesivo só vai aonde o primer vai.

41:01

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí vamos formar, então, a camada híbrida.

41:05

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu disse para vocês que ele é hidrofóbico, então ele precisa do primer que tem aquele polo hidrofílico para fazer essa ponte, ok?

41:13

S… Speaker 1 (aula 1)

Ele pode ou não ter carga na sua composição.

41:19

S… Speaker 1 (aula 1)

Então isso aí depende da marca do adesivo, ele pode ter ou não carga.

41:25

S… Speaker 1 (aula 1)

Então só para vocês terem uma ideia, o All Bond aqui tem 52% de carga, o OptiBond FL 48%.

41:34

S… Speaker 1 (aula 1)

Algumas resinas fluidas, Flow, tem quase isso, então dependendo fica bem semelhante.

41:42

S… Speaker 1 (aula 1)

Então nesse fluxograma aqui a gente faz um resumo de primer e adesivo.

41:47

S… Speaker 1 (aula 1)

O primer ele tem essa parte, esse polo hidrofílico também, que vai se ligar ao colágeno da dentina, onde a gente tem a presença de água.

41:56

S… Speaker 1 (aula 1)

E o adesivo ele é mais hidrofóbico, vai se ligar à resina composta, a esmalte.

42:02

S… Speaker 1 (aula 1)

E juntos aí eles vão formar nosso principal objetivo na adesão, que é formar camada híbrida.

42:11

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, novamente, o objetivo maior do processo de adesão é a obtenção da camada híbrida.

42:18

S… Speaker 1 (aula 1)

E o que é essa danada de camada híbrida, né?

42:21

S… Speaker 1 (aula 1)

A camada híbrida, pessoal, ela é a vedação dos túbulos dentinários, onde foi removido o smirleyer.

42:29

S… Speaker 1 (aula 1)

Lembra o smirleyer? Lama dentinária, camada de esfregados e a formação de tags.

42:35

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque o ácido fosfórico, ele não remove só o cálcio, ele remove também o smirleyer.

42:42

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí você expõe os túbulos dentinários.

42:46

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí com isso, quando você veda com primer, com adesivo, você impede a sensibilidade e promove a adesão.

42:57

S… Speaker 1 (aula 1)

Mas quem é o responsável pela adesão?

43:02

S… Speaker 1 (aula 1)

É o adesivo, ok?

43:05

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, novamente, aqui a gente tem o esmalte, onde a gente tem o adesivo embricado.

43:12

S… Speaker 1 (aula 1)

E a gente tem a dentina, onde a gente tem o adesivo cobrindo toda a fibra colágena que foi exposta.

43:21

S… Speaker 1 (aula 1)

Não pode ter fibra colágena sem ser recoberta, né?

43:27

S… Speaker 1 (aula 1)

E também os tags de resina, formam os plugs dentro da entrada do túbulo dentinário.

43:37

S… Speaker 1 (aula 1)

O adesivo, então, ele precisa de 20 a 30 segundos para percorrer a trama de colágeno.

43:43

S… Speaker 1 (aula 1)

Pessoal, pensem comigo.

43:44

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu preciso dar tempo para o meu material trabalhar.

43:48

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, eu preciso que o meu adesivo escorra.

43:51

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, se eu só aplicar e já fotopolimerizar, não dei tempo dele chegar até o final da trama colágena.

43:58

S… Speaker 1 (aula 1)

E lembra, se ele não chegar até o final da trama colágena, as métodoproteinases vão lisar, vão quebrar.

44:05

S… Speaker 1 (aula 1)

E eu vou ter aquela degradação de dentro para fora, porque os fluidos, o pares, vão fazer, vão promover essa degradação.

44:15

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí, como que a gente aplica o adesivo?

44:20

S… Speaker 1 (aula 1)

Igual a gente aplica o primer?

44:22

S… Speaker 2 (aula 1)

Esfregando?

44:23

S… Speaker 1 (aula 1)

Não.

44:24

S… Speaker 1 (aula 1)

O adesivo a gente aplica igual a gente pinta a nossa unha, tá?

44:29

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque a gente não quer adesivo empoçado.

44:32

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, a fricção é leve.

44:34

S… Speaker 1 (aula 1)

O jato de ar para volatilizar solvente é lá do primer, né?

44:39

S… Speaker 1 (aula 1)

E aqui, sim, a gente vai fazer a polimerização pelo tempo recomendado pelo fabricante.

44:45

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, professora, para todo mundo, para todos os sistemas, eu vou fotopolimerizar por 20 segundos?

44:51

S… Speaker 1 (aula 1)

Não.

44:52

S… Speaker 1 (aula 1)

Por quê?

44:52

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque vai depender do seu tipo de fotopolimerizador, que aí é outra aula, e vai depender da marca.

45:00

S… Speaker 1 (aula 1)

do sistema adesivo que você está utilizando.

45:04

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, aqui a gente pode ver, foi recoberta a dentina,

45:10

S… Speaker 1 (aula 1)

justamente para o jato de ar não entrar em contato direto com os túbulos dentinários,

45:15

S… Speaker 1 (aula 1)

e elas não colabarem.

45:17

S… Speaker 1 (aula 1)

O jato de ar pode entrar em contato com o esmalte?

45:20

S… Speaker 1 (aula 1)

Sim, sem problema nenhum.

45:22

S… Speaker 1 (aula 1)

O problema é na dentina.

45:23

S… Speaker 1 (aula 1)

Depois aplica o primer, esfregando, volatiliza o solvente, 30 segundos,

45:30

S… Speaker 1 (aula 1)

não precisa fotopolimerizar, aplica o adesivo,

45:34

S… Speaker 1 (aula 1)

também como se fosse um adesivo de unha, eu não quero que imposse,

45:38

S… Speaker 1 (aula 1)

não quero adesivo empossado.

45:41

S… Speaker 1 (aula 1)

Dê tempo para o seu material escorrer,

45:44

S… Speaker 1 (aula 1)

e aí sim fotopolimeriza pelo tempo que o fabricante mandar.

45:49

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu queria falar um pouco sobre essas ramificações aquosas, por quê?

45:53

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque lembra que eu disse que se ocorrer a lise das fibras colágenas,

45:58

S… Speaker 1 (aula 1)

fluidos pulpares podem, então, emergir e acabar fragilizando essa camada híbrida?

46:06

S… Speaker 1 (aula 1)

Isso acontece justamente por conta dessas ramificações aquosas.

46:10

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, a gente tem ali um colchão de água que vai formar uma sensibilidade,

46:15

S… Speaker 1 (aula 1)

vai promover, perdão, uma sensibilidade para o seu paciente.

46:19

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, a gente vai ter monômeros que não são polimerizados,

46:25

S… Speaker 1 (aula 1)

e esses monômeros, se tiver monômero que não foi polimerizado por algum motivo,

46:31

S… Speaker 1 (aula 1)

vamos supor, a gente não evaporou, não permitiu que todo solvente fosse evaporado,

46:37

S… Speaker 1 (aula 1)

ou a gente não estava com o fotopolimerizador adequado,

46:40

S… Speaker 1 (aula 1)

enfim, se teve monômero ali que não foi totalmente polimerizado,

46:45

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente sabe que além dele ser tóxico, ele também vai atrair água e vai favorecer esse colchão de água,

46:54

S… Speaker 1 (aula 1)

vai favorecer essa sensibilidade, e a água vai também quebrar a ligação entre os monômeros,

47:01

S… Speaker 1 (aula 1)

resultando na perda da massa de resina.

47:04

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, remover sempre o solvente para aumentar essa polimerização.

47:11

S… Speaker 1 (aula 1)

E a água, que não é removida pelo primer, vai quebrar a camada híbrida,

47:18

S… Speaker 1 (aula 1)

como vocês viram lá no esquema, a camada híbrida vai ser danificada,

47:26

S… Speaker 1 (aula 1)

e aí a gente vai perder a nossa adesão, a gente vai ter uma alteração da nossa adesão interna,

47:34

S… Speaker 1 (aula 1)

então a nossa restauração vai falhar de dentro para fora, certo?

47:40

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, como que a gente faz?

47:41

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente sempre utiliza aí uma...

47:45

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente tenta manter uma dentina que não esteja nem ressecada, nem muito úmida,

47:52

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, eu botei até o Kleenex aqui como um dos tipos de maneira que a gente tem

47:58

S… Speaker 1 (aula 1)

de tentar puxar a água, o excesso de água por capilaridade,

48:05

S… Speaker 1 (aula 1)

e favorecer a longevidade das restaurações,

48:09

S… Speaker 1 (aula 1)

porque é muito comum a gente ver isso aqui que a gente está vendo na foto, né?

48:14

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, as margens nas nossas restaurações, nesse caso aqui, já foram danificadas.

48:21

S… Speaker 1 (aula 1)

Alguma coisa aconteceu que está afetada, então a gente não promoveu longevidade,

48:26

S… Speaker 1 (aula 1)

a adesão falhou por algum motivo, certo?

48:30

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, como eu disse lá em 55, a gente tem bonocor com o condicionamento do ácido fosfórico,

48:37

S… Speaker 1 (aula 1)

em 79 vem o condicionamento do ácido total,

48:42

S… Speaker 1 (aula 1)

em 82 a camada híbrida,

48:45

S… Speaker 1 (aula 1)

em 90 vem os monômeros ácidos,

48:48

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, aí a gente já tem outra classificação de adesivos com esses monômeros ácidos,

48:57

S… Speaker 1 (aula 1)

que a gente vai falar também.

48:59

S… Speaker 1 (aula 1)

Quando a gente fala em sistemas adesivos simplificados,

49:03

S… Speaker 1 (aula 1)

eu estou querendo dizer que é aquele adesivo que eu tenho o primer e o bonde,

49:11

S… Speaker 1 (aula 1)

ou seja, o adesivo no mesmo frasco,

49:13

S… Speaker 1 (aula 1)

ou eu posso ter um primer acídico,

49:18

S… Speaker 1 (aula 1)

ou seja, ele já tem o ácido na formulação dele,

49:21

S… Speaker 1 (aula 1)

mas o bonde no mesmo frasco,

49:23

S… Speaker 1 (aula 1)

ou seja, eu estou simplificando para o clínico,

49:26

S… Speaker 1 (aula 1)

para diminuir a chance de erro.

49:29

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, quando eu tenho adesivos simplificados,

49:33

S… Speaker 1 (aula 1)

eu tenho uma maior concentração de solvente,

49:38

S… Speaker 1 (aula 1)

então, sem camada hidrófoba, maior concentração de solvente,

49:42

S… Speaker 1 (aula 1)

eu tenho mais primer aqui.

49:44

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, o ideal seria aplicar mais de uma camada,

49:48

S… Speaker 1 (aula 1)

quando ele for simplificado,

49:51

S… Speaker 1 (aula 1)

ou depois aplicar, pincelar uma resina flow ou um adesivo separado.

49:58

S… Speaker 2 (aula 1)

A gente tem.

50:00

S… Speaker 1 (aula 1)

As restaurações adesivas, então, elas deveriam promover um selamento eficaz e durável, independente do substrato, que seja esmalte ou dentina.

50:09

S… Speaker 1 (aula 1)

Esse é o nosso foco, né? O nosso objetivo.

50:14

S… Speaker 1 (aula 1)

E uma dica é aplicar resina flow com pincel, pessoal, após a camada de adesivo simplificado.

50:21

S… Speaker 1 (aula 1)

E como que a gente aplica isso? Igual a gente aplica esmalte de unha, tá?

50:25

S… Speaker 1 (aula 1)

Não quero também resina flow empoçada, do mesmo jeito que eu falei que eu não queria o adesivo empoçado.

50:32

S… Speaker 1 (aula 1)

Por quê? Porque isso vai retardar a degradação da adesão.

50:37

S… Speaker 1 (aula 1)

Os adesivos simplificados têm mais monômeros hidrofílicos.

50:42

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, quanto mais água, mais rápido pode acontecer essa degradação por conta de tudo que a gente já conversou.

50:51

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, ó, essa pigmentação, essas falhas marginais, a gente não deseja.

50:59

S… Speaker 1 (aula 1)

E por que é tão difícil conseguir restaurações adesivas duradouras?

51:04

S… Speaker 1 (aula 1)

Na maioria das vezes, o erro está no operador e não no produto.

51:09

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente tem a interface dente-restauração que sofre a degradação química, térmica, mecânica.

51:16

S… Speaker 1 (aula 1)

O paciente, ele vive, né?

51:17

S… Speaker 1 (aula 1)

Ele toma café, depois ele toma um sorvete, depois ele toma uma fruta ácida.

51:21

S… Speaker 1 (aula 1)

E aquela restauração, ela tem que aguentar ali todas essas alterações químicas, térmicas e mecânicas.

51:29

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí, vários fatores são interdependentes para favorecer ou não o sucesso dessa restauração.

51:37

S… Speaker 1 (aula 1)

Por exemplo, o isolamento, que pode ser absoluto ou relativo.

51:42

S… Speaker 1 (aula 1)

O professor Marcelo Calamita, ele tem uma frase fantástica, que é o seguinte,

51:47

S… Speaker 1 (aula 1)

o controle da umidade tem que ser absoluto, o restante é relativo.

51:53

S… Speaker 1 (aula 1)

Você pode usar o isolamento relativo?

51:55

S… Speaker 1 (aula 1)

Pode, desde que você consiga fazer o controle da umidade.

52:00

S… Speaker 1 (aula 1)

O preparo, o condicionamento, a adesão, a restauração, o seu fotopolimerizador, o acabamento, o polimento.

52:09

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, tudo isso vai favorecer para o sucesso ou para o insucesso da sua restauração.

52:16

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, qual o nosso desafio?

52:17

S… Speaker 1 (aula 1)

Colar materiais sintéticos, resinas, em substratos biológicos, dentina, esmalte.

52:27

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, aqui, só para vocês terem uma ideia, eu já falei, substrato biológico, esmalte, dentina,

52:32

S… Speaker 1 (aula 1)

materiais sintéticos, resina composta, cimentos resinosos, materiais ionoméricos, cerâmicas, porcelanas, metais.

52:39

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí, o isolamento absoluto relativo é a frase do professor Marcelo Calamita,

52:46

S… Speaker 1 (aula 1)

o que tem que ser absoluto é o controle da umidade, o restante é relativo.

52:51

S… Speaker 1 (aula 1)

Uma dica é usar o top-down quando a gente estiver fazendo isolamento absoluto,

52:59

S… Speaker 1 (aula 1)

favorece muito, ajuda muito a, muitas vezes, impedir que drene saliva,

53:05

S… Speaker 1 (aula 1)

para pequenas regiões ali onde o lençol não está conseguindo fazer um impedimento.

53:13

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, após o condicionamento ácido, né, vamos imaginar,

53:18

S… Speaker 1 (aula 1)

depois que eu condicionei, contaminou, o que eu faço?

53:23

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu tenho água e glicoproteínos salivares que vão formar uma película ali

53:28

S… Speaker 1 (aula 1)

e que impediu a adesão.

53:31

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, se depois que eu fiz o condicionamento ácido,

53:37

S… Speaker 1 (aula 1)

aconteceu essa contaminação com água e glicoproteínas de saliva, vai impedir, tá?

53:44

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, a gente vai ter que voltar ao passo 1, ok?

53:49

S… Speaker 1 (aula 1)

Você não vai poder ir para o próximo.

53:53

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, após a aplicação do primer e do adesivo, o que eu faço?

53:58

S… Speaker 1 (aula 1)

Se contaminou depois da aplicação do primer e do adesivo.

54:01

S… Speaker 1 (aula 1)

Olha só.

54:02

S… Speaker 1 (aula 1)

Pré-polimerização, a saliva pode afetar o grau de conversão em resina de união,

54:08

S… Speaker 1 (aula 1)

ou seja, lembra do monômero EMA, que retém água na camada adesiva,

54:13

S… Speaker 1 (aula 1)

ficando indisponíveis para a formação de cadeia de polimerização.

54:17

S… Speaker 1 (aula 1)

Se eu não tenho cadeia de polimerização, pessoal, eu não tenho camada híbrida,

54:22

S… Speaker 1 (aula 1)

o meu adesivo não polimeriza.

54:24

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, se contaminou depois da aplicação do primer e do adesivo,

54:29

S… Speaker 1 (aula 1)

eu preciso retomar também lá no passo 1, ok?

54:33

S… Speaker 1 (aula 1)

Por isso, o isolamento, o controle dessa umidade é tão importante.

54:40

S… Speaker 1 (aula 1)

Se contaminou, o que eu faço?

54:43

S… Speaker 1 (aula 1)

Após a polimerização do adesivo.

54:45

S… Speaker 1 (aula 1)

Após a polimerização do adesivo, eu tenho a absorção de glicoproteína

54:50

S… Speaker 1 (aula 1)

na superfície adesiva, pobremente polimerizada e inibida pelo ar.

54:55

S… Speaker 1 (aula 1)

Lembra que aquela última camada...

54:59

S… Speaker 2 (aula 1)

Que tem...

55:00

S… Speaker 1 (aula 1)

em contato com o oxigênio, ela é pobre, provavelmente foi limerizada.

55:05

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, também não vai ficar legal essa restauração.

55:09

S… Speaker 1 (aula 1)

Não siga em frente, bandeira amarela, certo?

55:14

S… Speaker 1 (aula 1)

Ou seja, quando existe a contaminação, tem prejuízo.

55:21

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, aqui nesse artigo de 2015, o que os autores constataram?

55:27

S… Speaker 1 (aula 1)

Que os adesivos autocondicionantes, eles têm menos sensibilidade à contaminação por saliva

55:33

S… Speaker 1 (aula 1)

que os de condicionamento total.

55:37

S… Speaker 1 (aula 1)

Ou seja, aqueles adesivos onde eu não preciso aplicar o ácido fosfórico,

55:41

S… Speaker 1 (aula 1)

ele já vem com o primer acídico, eles são menos sensíveis à contaminação por saliva.

55:47

S… Speaker 1 (aula 1)

Até porque eles têm características hidrofílicas e a acidez faz com que,

55:52

S… Speaker 1 (aula 1)

além de penetrar a camada de smirley, eles também...

55:56

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque lembra que se você não vai aplicar o ácido, a camada de smirley está ali, certo?

56:02

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, se eu tenho um adesivo que ele é autocondicionante,

56:05

S… Speaker 1 (aula 1)

eu não vou aplicar o ácido fosfórico, a camada de smirley está ali.

56:10

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, ele vai ter que ter a capacidade de penetrar nessa camada de smirley

56:15

S… Speaker 1 (aula 1)

para formar a camada híbrida.

56:16

S… Speaker 1 (aula 1)

Se ele tem essa capacidade, ele também tem capacidade de atravessar os muco-poides-sacarídeos da saliva.

56:24

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, por isso, a conclusão desse artigo, que os autocondicionantes são menos sensíveis à contaminação.

56:30

S… Speaker 1 (aula 1)

Isso não quer dizer que a gente queira essa contaminação, tá, pessoal?

56:34

S… Speaker 1 (aula 1)

Só mesmo que eles são menos suscetíveis.

56:37

S… Speaker 1 (aula 1)

E em relação ao microbrucho, a gente tem vários tipos, vários tamanhos.

56:44

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente tem, inclusive, o microbrucho praedodontia.

56:47

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, a gente tem...

56:49

S… Speaker 1 (aula 1)

Os micropincéis, eles fazem diferença?

56:52

S… Speaker 1 (aula 1)

Novamente, a professora Raquel Passos, ela mostra na aula dela

56:56

S… Speaker 1 (aula 1)

que, dependendo do micropincel, sim, faz diferença.

57:00

S… Speaker 1 (aula 1)

Por quê?

57:01

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque esses pelinhos que ficam no micropincel, se eles soltarem lá dentro da cavidade,

57:09

S… Speaker 1 (aula 1)

ele vai funcionar como uma contaminação.

57:12

S… Speaker 1 (aula 1)

E, de novo, o conceito inicial dessa aula, pra eu ter adesão, eu tenho que ter íntimo contato.

57:18

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, se eu tenho o pelinho do microbrucho lá, eu não tenho íntimo contato.

57:22

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, a qualidade do microbrucho faz, sim, toda a diferença.

57:28

S… Speaker 1 (aula 1)

Que momento eu despejo o adesivo?

57:32

S… Speaker 1 (aula 1)

No momento que eu vou utilizar.

57:34

S… Speaker 1 (aula 1)

Existem até esses casulos, né?

57:36

S… Speaker 1 (aula 1)

Onde tem essa capinha laranja que impede a polimerização.

57:42

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, eu só vou colocar o adesivo no microbrucho no momento que eu for utilizar.

57:50

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente não vai tirar antes.

57:53

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente não vai abrir o nosso adesivo antes.

57:56

S… Speaker 1 (aula 1)

Principalmente se ele for simplificado.

57:58

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque lembra que o primer tem solvente e o solvente evapora.

58:01

S… Speaker 1 (aula 1)

Se o solvente evaporar, o primer evaporar, o adesivo não consegue chegar na dentina.

58:09

S… Speaker 2 (aula 1)

Lembra?

58:09

S… Speaker 1 (aula 1)

Ele precisa do primer pra conseguir formar a camada híbrida na dentina.

58:13

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, por isso que a gente não pode deixar o adesivo aberto.

58:16

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, aonde que eu dispenso o adesivo, né?

58:20

S… Speaker 1 (aula 1)

Só no momento que eu vou usar.

58:22

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí, o adesivo, se ele ficar em excesso, como é que eu removo o excesso?

58:28

S… Speaker 1 (aula 1)

Ou com o micropincel ou com o jato de ar?

58:32

S… Speaker 1 (aula 1)

Pessoal, é com o micropincel.

58:34

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque o jato de ar, você só vai jogar o adesivo pra um lado e pro outro.

58:38

S… Speaker 1 (aula 1)

É diferente do primer, que tem o solvente que vai evaporar.

58:42

S… Speaker 1 (aula 1)

Como que eu sei também que o solvente do primer evaporou?

58:45

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque aquelas ondinhas, né?

58:47

S… Speaker 1 (aula 1)

Sabe quando você joga uma pedra no rio e forma aquelas ondinhas?

58:50

S… Speaker 1 (aula 1)

Quando a gente tá evaporando o solvente do primer, forma aquelas ondinhas.

58:54

S… Speaker 1 (aula 1)

Aquelas ondinhas vão parar de ser formadas.

58:58

S… Speaker 1 (aula 1)

O adesivo, não.

59:00

S… Speaker 1 (aula 1)

O adesivo, você só vai jogar ele de um lado e pro outro.

59:03

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, como que eu removo esse excesso?

59:05

S… Speaker 1 (aula 1)

Com o micropincel, tá?

59:07

S… Speaker 1 (aula 1)

E não com o jato de ar.

59:10

S… Speaker 1 (aula 1)

Bom, eu quero sempre uma camada mais uniforme e padronizada do meu adesivo possível.

59:20

S… Speaker 1 (aula 1)

Por isso que eu disse que a gente passa o adesivo, não é esfregando.

59:25

S… Speaker 1 (aula 1)

É como se a gente estivesse passando a unha.

59:27

S… Speaker 1 (aula 1)

Quem a gente esfrega é o primer.

59:30

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, o adesivo não evapora.

59:33

S… Speaker 1 (aula 1)

Por isso que eu preciso de um micropincel novo.

59:35

S… Speaker 1 (aula 1)

Não aquele que a gente utilizou pra passar.

59:39

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque ele já tá, né, com um adesivo nele.

59:43

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí, a gente começou a aula com uma foto dessa.

59:47

S… Speaker 1 (aula 1)

Mostrando N marcas comerciais.

59:50

S… Speaker 1 (aula 1)

E a gente precisa entender aonde cada uma delas vai se encaixar, certo?

59:56

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, a gente classifica hoje.

59:58

S… Speaker 1 (aula 1)

Antigamente, a classificação...

1:00:00

S… Speaker 1 (aula 1)

adesivos eram feitos por geração, só que essa classificação por geração

1:00:04

S… Speaker 1 (aula 1)

causava um pouco de confusão, porque a gente sempre imagina

1:00:08

S… Speaker 1 (aula 1)

que a última geração é a melhor, e não

1:00:12

S… Speaker 1 (aula 1)

tem muito disso aqui, então por isso que hoje a gente

1:00:15

S… Speaker 1 (aula 1)

classifica em convencionais, autocondicionantes e

1:00:20

S… Speaker 1 (aula 1)

universais, então dentro dos convencionais eu tenho

1:00:24

S… Speaker 1 (aula 1)

de três passos e dois passos, então meu primeiro

1:00:28

S… Speaker 1 (aula 1)

passo está ali em cima, é o ácido fosfórico, se eu

1:00:32

S… Speaker 1 (aula 1)

tenho um adesivo que ele é convencional

1:00:35

S… Speaker 1 (aula 1)

eu não tenho opção pessoal, eu vou ter que aplicar

1:00:39

S… Speaker 1 (aula 1)

o ácido fosfórico em esmalte e dentina, 30 segundos

1:00:44

S… Speaker 1 (aula 1)

em esmalte e 15 segundos em dentina, se ele é de

1:00:48

S… Speaker 1 (aula 1)

três passos, eu vou ter o primer separado do adesivo

1:00:51

S… Speaker 1 (aula 1)

então eu vou ter o segundo passo que é o primer, a gente esfrega

1:00:55

S… Speaker 1 (aula 1)

na dentina, espera o solvente evaporar e depois eu vou ter o terceiro

1:01:02

S… Speaker 1 (aula 1)

passo que é o adesivo que a gente passa pincelando e removendo o excesso

1:01:06

S… Speaker 1 (aula 1)

deixando a camada mais uniforme possível. O de dois passos é o seguinte

1:01:11

S… Speaker 1 (aula 1)

eu tenho o primeiro passo que é o ácido fosfórico em esmalte e em dentina

1:01:17

S… Speaker 1 (aula 1)

e o segundo passo que são os dois juntos, o primer e o bonde juntos

1:01:22

S… Speaker 1 (aula 1)

o primer e o adesivo no mesmo frasco e aí que mora o perigo

1:01:26

S… Speaker 1 (aula 1)

porque se você deixar ele aberto

1:01:29

S… Speaker 1 (aula 1)

o solvente do primer pode evaporar e aí o seu material

1:01:33

S… Speaker 1 (aula 1)

ele vai acabar ficando

1:01:36

S… Speaker 1 (aula 1)

sem função. Então em três passos eu aplico

1:01:42

S… Speaker 1 (aula 1)

primeiro o ácido, depois o primer, depois o adesivo

1:01:45

S… Speaker 1 (aula 1)

e o que que eu tenho dentro do frasco

1:01:48

S… Speaker 1 (aula 1)

então olha só, eu tenho

1:01:52

S… Speaker 1 (aula 1)

solvente, monômeros hidrofílicos

1:01:54

S… Speaker 1 (aula 1)

que eu dei o exemplo do EMA

1:01:55

S… Speaker 1 (aula 1)

tenho no frasco do adesivo

1:01:59

S… Speaker 1 (aula 1)

monômero hidrofóbico

1:02:02

S… Speaker 1 (aula 1)

que é o BGM-A

1:02:03

S… Speaker 1 (aula 1)

e alguns eu disse que tem partículas de carga

1:02:06

S… Speaker 1 (aula 1)

e foto iniciador

1:02:07

S… Speaker 1 (aula 1)

por que foto iniciador?

1:02:09

S… Speaker 1 (aula 1)

porque depois você vai fotopolimerizar

1:02:11

S… Speaker 1 (aula 1)

o seu adesivo

1:02:15

S… Speaker 1 (aula 1)

e aí olha só, novamente

1:02:17

S… Speaker 1 (aula 1)

de dois passos a gente chama eles de simplificados

1:02:21

S… Speaker 1 (aula 1)

os universais também

1:02:22

S… Speaker 1 (aula 1)

por quê?

1:02:22

S… Speaker 1 (aula 1)

porque tá tudo num frasco só

1:02:24

S… Speaker 1 (aula 1)

pra tentar facilitar a vida do clínico

1:02:28

S… Speaker 1 (aula 1)

impedindo que quanto mais passos

1:02:30

S… Speaker 1 (aula 1)

mais chances de errar, né?

1:02:32

S… Speaker 1 (aula 1)

então a ideia da empresa é

1:02:34

S… Speaker 1 (aula 1)

diminuir o número de passos

1:02:36

S… Speaker 1 (aula 1)

pra tentar diminuir a chance de erro

1:02:38

S… Speaker 1 (aula 1)

lembra daquele slide do carro

1:02:40

S… Speaker 1 (aula 1)

que a gente fica tão autoconfiante

1:02:42

S… Speaker 1 (aula 1)

que a gente acaba fazendo

1:02:43

S… Speaker 1 (aula 1)

de uma forma tão assim

1:02:45

S… Speaker 1 (aula 1)

rotineira, corriqueira

1:02:47

S… Speaker 1 (aula 1)

e aí o erro acaba acontecendo

1:02:49

S… Speaker 1 (aula 1)

porque a gente tá muito autoconfiante

1:02:52

S… Speaker 1 (aula 1)

então a ideia da empresa é

1:02:54

S… Speaker 1 (aula 1)

diminuir o número de passos

1:02:56

S… Speaker 1 (aula 1)

pra diminuir a chance do clínico errar

1:02:58

S… Speaker 1 (aula 1)

então pessoal

1:03:00

S… Speaker 1 (aula 1)

o convencional de dois passos

1:03:02

S… Speaker 1 (aula 1)

você ainda é obrigado

1:03:04

S… Speaker 1 (aula 1)

a aplicar o ácido fosfórico

1:03:06

S… Speaker 1 (aula 1)

30 segundos no esmalte

1:03:07

S… Speaker 1 (aula 1)

15 segundos na dentina

1:03:10

S… Speaker 1 (aula 1)

ok?

1:03:13

S… Speaker 1 (aula 1)

e só que esses adesivos

1:03:15

S… Speaker 1 (aula 1)

que são simplificados

1:03:17

S… Speaker 1 (aula 1)

ou seja, eles estão todos

1:03:18

S… Speaker 1 (aula 1)

no mesmo frasco

1:03:19

S… Speaker 1 (aula 1)

eles permitem

1:03:20

S… Speaker 1 (aula 1)

eles formam uma película mais fina

1:03:22

S… Speaker 1 (aula 1)

porque você aplica uma vez

1:03:25

S… Speaker 1 (aula 1)

e aí se você não reaplicar

1:03:27

S… Speaker 1 (aula 1)

você tem aí

1:03:28

S… Speaker 1 (aula 1)

uma película mais fina

1:03:29

S… Speaker 1 (aula 1)

que pode permitir

1:03:30

S… Speaker 1 (aula 1)

aquele fluido dentinário

1:03:32

S… Speaker 1 (aula 1)

atravessar e degradar

1:03:35

S… Speaker 1 (aula 1)

a camada híbrida

1:03:36

S… Speaker 1 (aula 1)

chegando à superfície

1:03:38

S… Speaker 1 (aula 1)

então

1:03:39

S… Speaker 1 (aula 1)

e outra coisa

1:03:40

S… Speaker 1 (aula 1)

a camada

1:03:41

S… Speaker 1 (aula 1)

se ela estiver muito fina

1:03:43

S… Speaker 1 (aula 1)

lembra

1:03:44

S… Speaker 1 (aula 1)

o oxigênio inibe

1:03:45

S… Speaker 1 (aula 1)

a polimerização

1:03:46

S… Speaker 1 (aula 1)

e aí elas acabam

1:03:47

S… Speaker 1 (aula 1)

essa camada

1:03:48

S… Speaker 1 (aula 1)

acaba não polimerizando

1:03:50

S… Speaker 1 (aula 1)

de uma forma satisfatória

1:03:51

S… Speaker 1 (aula 1)

então o ideal

1:03:52

S… Speaker 1 (aula 1)

é a gente fazer

1:03:53

S… Speaker 1 (aula 1)

aplicar mais

1:03:55

S… Speaker 1 (aula 1)

do que uma camada

1:03:57

S… Speaker 1 (aula 1)

certo?

1:03:58

S… Speaker 1 (aula 1)

também temos

1:04:00

S… Speaker 1 (aula 1)

uma maior quantidade

1:04:01

S… Speaker 1 (aula 1)

do ema

1:04:02

S… Speaker 1 (aula 1)

que é o monômero hidrofílico

1:04:05

S… Speaker 1 (aula 1)

então a gente também

1:04:06

S… Speaker 1 (aula 1)

tem maior absorção

1:04:07

S… Speaker 1 (aula 1)

e solubilidade

1:04:09

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente já conversou

1:04:10

S… Speaker 1 (aula 1)

sobre isso

1:04:10

S… Speaker 1 (aula 1)

e o que que tem

1:04:11

S… Speaker 1 (aula 1)

nesse frasco

1:04:13

S… Speaker 1 (aula 1)

desse adesivo?

1:04:14

S… Speaker 1 (aula 1)

fotoiniciador

1:04:14

S… Speaker 1 (aula 1)

porque ele é

1:04:15

S… Speaker 1 (aula 1)

fotopolimerizável

1:04:16

S… Speaker 1 (aula 1)

monômeros hidrofílicos

1:04:18

S… Speaker 1 (aula 1)

hidrofóbicos

1:04:19

S… Speaker 1 (aula 1)

e os solventes

1:04:20

S… Speaker 1 (aula 1)

lembrando

1:04:21

S… Speaker 1 (aula 1)

dependendo da marca

1:04:22

S… Speaker 1 (aula 1)

pode ser etanol

1:04:23

S… Speaker 1 (aula 1)

acetona

1:04:25

S… Speaker 1 (aula 1)

né

1:04:26

S… Speaker 1 (aula 1)

ou água

1:04:27

S… Speaker 1 (aula 1)

e aí

1:04:29

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente

1:04:30

S… Speaker 1 (aula 1)

a empresa ainda

1:04:32

S… Speaker 1 (aula 1)

como eu te falei

1:04:33

S… Speaker 1 (aula 1)

a empresa tenta

1:04:35

S… Speaker 1 (aula 1)

diminuir

1:04:36

S… Speaker 1 (aula 1)

a chance de erro

1:04:37

S… Speaker 1 (aula 1)

então ela

1:04:38

S… Speaker 1 (aula 1)

cria

1:04:38

S… Speaker 1 (aula 1)

os adesivos

1:04:40

S… Speaker 1 (aula 1)

universais

1:04:41

S… Speaker 1 (aula 1)

dentro desses

1:04:41

S… Speaker 1 (aula 1)

adesivos universais

1:04:42

S… Speaker 1 (aula 1)

é para diminuir

1:04:43

S… Speaker 1 (aula 1)

a sensibilidade

1:04:44

S… Speaker 1 (aula 1)

da técnica

1:04:45

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente vai ter

1:04:46

S… Speaker 1 (aula 1)

o primer

1:04:47

S… Speaker 1 (aula 1)

acídico

1:04:48

S… Speaker 1 (aula 1)

então aqui

1:04:49

S… Speaker 1 (aula 1)

eu posso

1:04:50

S… Speaker 1 (aula 1)

ou não

1:04:51

S… Speaker 1 (aula 1)

nos universais

1:04:52

S… Speaker 1 (aula 1)

aplicar o ácido

1:04:53

S… Speaker 1 (aula 1)

fosfórico

1:04:54

S… Speaker 1 (aula 1)

fica a critério

1:04:56

S… Speaker 1 (aula 1)

do operador

1:04:57

S… Speaker 1 (aula 1)

por quê?

1:04:57

S… Speaker 1 (aula 1)

porque o primer

1:04:58

S… Speaker 1 (aula 1)

é acídico

1:05:00

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu tenho o primer e eu tenho o adesivo, tudo num frasco só.

1:05:04

S… Speaker 1 (aula 1)

Já os autocondicionantes, eles podem ser de dois passos ou um passo.

1:05:10

S… Speaker 1 (aula 1)

Os autocondicionantes, eu tenho o primer acídico de dois passos, por exemplo.

1:05:15

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu tenho o primer acídico num frasco e o adesivo no outro frasco.

1:05:20

S… Speaker 1 (aula 1)

E eu posso ter o primer acídico e o adesivo num frasco só.

1:05:25

S… Speaker 1 (aula 1)

Qual a diferença?

1:05:26

S… Speaker 1 (aula 1)

Essa diferença é que aqui a empresa não está dando essa opção de você fazer ou não.

1:05:34

S… Speaker 1 (aula 1)

O padrão ouro é sempre fazer o condicionamento seletivo do esmalte.

1:05:39

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, você faz o condicionamento seletivo do esmalte com ácido fosfórico,

1:05:43

S… Speaker 1 (aula 1)

aplica na dentina o primer acídico e depois o adesivo.

1:05:49

S… Speaker 1 (aula 1)

É muito comum também nos universais ter o silano,

1:05:54

S… Speaker 1 (aula 1)

aquele mesmo silano que a gente aplica lá nas cerâmicas.

1:05:57

S… Speaker 1 (aula 1)

Só que nas cerâmicas, pessoal, a gente já tem vários artigos mostrando que o ideal

1:06:03

S… Speaker 1 (aula 1)

é sempre usar um silano separado, tá?

1:06:07

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque esse silano que vem num frasco único, ele acaba reagindo entre si.

1:06:11

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí, a durabilidade, enfim, a adesão fica bem prejudicada.

1:06:17

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, como eu disse, os autocondicionantes vão dispensar o ácido fosfórico.

1:06:22

S… Speaker 1 (aula 1)

Ele pode ser de dois passos ou de um passo.

1:06:26

S… Speaker 1 (aula 1)

De dois passos, eu disse que eu tenho o primer acídico no frasco e o adesivo em outro.

1:06:31

S… Speaker 1 (aula 1)

E de um passo, eu tenho o ácido, o primer acídico, perdão, e o adesivo num frasco único.

1:06:39

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, a gente faz o esfregaço, né, com o primer acídico e depois faz a aplicação do adesivo.

1:06:47

S… Speaker 1 (aula 1)

Não precisa fotocolimerizar a primer, ok?

1:06:51

S… Speaker 1 (aula 1)

Somente o adesivo.

1:06:53

S… Speaker 1 (aula 1)

E de um passo, novamente, ele é um simplificado.

1:06:57

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente aplica esfregando, o ideal é que faça mais de uma camada,

1:07:02

S… Speaker 1 (aula 1)

para não deixar a película muito fina, por todos os motivos que a gente já conversou.

1:07:06

S… Speaker 1 (aula 1)

E, de preferência, no esmalte, eu disse que o padrão ouro é a aplicação do ácido fosfórico.

1:07:12

S… Speaker 1 (aula 1)

Faça o condicionamento seletivo do esmalte.

1:07:16

S… Speaker 1 (aula 1)

O que tem no frasco?

1:07:18

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, tem solvente, tem água, tem monômero hidrofílico, monômero autocondicionante,

1:07:25

S… Speaker 1 (aula 1)

foto iniciador, enfim, tem vários tipos de monômero.

1:07:29

S… Speaker 1 (aula 1)

E depois que a gente abriu, ele tem uma validade de 12 meses.

1:07:34

S… Speaker 1 (aula 1)

O padrão ouro aqui é o adesivo da Curarai, que a gente viu no slide anterior, né?

1:07:40

S… Speaker 1 (aula 1)

Que é o Clearfew, esse amarelinho aqui, ó.

1:07:43

S… Speaker 1 (aula 1)

Clearfew SE, de Selfet, Bond, Prime Bond.

1:07:47

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, esse é o padrão ouro dos autocondicionantes, ok?

1:07:52

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, depois que a gente abriu, normalmente 12 meses, e aí a gente tem a categoria dos autocondicionantes.

1:08:03

S… Speaker 1 (aula 1)

A categoria, a gente, a classificação dos autocondicionantes vai depender do pH deles.

1:08:11

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, eu tenho forte, quando o pH é menor que 1.

1:08:16

S… Speaker 1 (aula 1)

Médio, quando o pH está entre 1 e 1,5.

1:08:19

S… Speaker 1 (aula 1)

Fraco, 2 e 2,5.

1:08:21

S… Speaker 1 (aula 1)

E muito fraco, quando tem o pH acima de 2,5.

1:08:25

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, o Clearfew SE, Bond, que é o nosso padrão ouro, tem pH fraco.

1:08:29

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, o ideal é que o pH esteja nessa faixa.

1:08:36

S… Speaker 1 (aula 1)

Bom, e como que esses autocondicionantes vão funcionar?

1:08:40

S… Speaker 1 (aula 1)

Eles não abrem os túbulos dentinários, né?

1:08:43

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu falei que eles interagem aí com a Smirley.

1:08:48

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente sempre tem que questionar o pH, porque eu disse que o padrão é que o pH seja fraco.

1:08:54

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque quanto mais baixo o pH, maior é a hidrofilicidade.

1:09:00

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente não quer isso, porque maior vai ser a absorção de água e menor vai ser a estabilidade hidrolítica, ok?

1:09:08

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, o primary bond no mesmo frasco, o pH baixo, o adesivo não vai conseguir neutralizar.

1:09:18

S… Speaker 1 (aula 1)

Bom, eles são muito interessantes para a cavidade classe 5.

1:09:25

S… Speaker 2 (aula 1)

Por quê?

1:09:26

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque eu tenho ali bastante dentina, pouco esmalte, né?

1:09:32

S… Speaker 1 (aula 1)

Uma dentina que muitas vezes é de difícil adesão.

1:09:35

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, a Curarai tinha a patente do monômero 10-MDP.

1:09:43

S… Speaker 1 (aula 1)

Esse monômero, ele permite, ele tem um grupo fosfato que vai se ligar ao cálcio.

1:09:48

S… Speaker 1 (aula 1)

E um outro grupo, que é o metacrilato, que vai se ligar à resina.

1:09:52

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, ele vai me dar a adesão química.

1:09:55

S… Speaker 1 (aula 1)

Lembra que eu disse que a gente pode ter adesão química e mecânica?

1:09:58

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, esse 10...

1:10:00

S… Speaker 1 (aula 1)

MDP, ele tem adesão química. O ClearFill SE Protect, ele também já tem antimicrobiano na

1:10:09

S… Speaker 1 (aula 1)

formulação, então também é interessante, então a gente está caminhando para materiais que interagem

1:10:16

S… Speaker 1 (aula 1)

com tecidos, que são biodinâmicos, não bioinertes. E só para a gente entender um pouco mais desse

1:10:27

S… Speaker 1 (aula 1)

10 MDP é um monômero funcional resinoso, tem afinidade com resina graças ao grupo metacrilato e tem afinidade

1:10:36

S… Speaker 1 (aula 1)

ao esmalte graças ao grupo fosfato, que vai se ligar ao caos da hidroxapatita, porque ao redor do colágeno

1:10:44

S… Speaker 1 (aula 1)

a gente tem hidroxapatita, que depois que ela foi desmineralizada ali pelo primer acídico, esse grupo

1:10:53

S… Speaker 1 (aula 1)

fosfato, ele vai se ligar à hidroxapatita que ficou deixada ali ao redor do colágeno. A gente tem uma

1:11:00

S… Speaker 1 (aula 1)

menor discrepância entre a profundidade do condicionamento e infiltração de monômero, porque eu disse para

1:11:05

S… Speaker 1 (aula 1)

vocês que quando a gente faz aplicação de ácido fosfórico, ele não tem controle, né? O tempo que

1:11:11

S… Speaker 1 (aula 1)

você deixar lá, ele está desmineralizando e expondo fibra colágena. Aqui, nesses adesivos

1:11:18

S… Speaker 1 (aula 1)

autocondicionantes, onde eu tenho o primer acídico, aí a gente tem um controle. Então, o tanto que você

1:11:25

S… Speaker 1 (aula 1)

desmineralizou, ele depois vai ser recoberto pelo adesivo. Então, a gente tem uma menor discrepância

1:11:29

S… Speaker 1 (aula 1)

entre a profundidade do condicionamento e infiltração dos monômeros, certo? Mas a adesão é insatisfatória

1:11:36

S… Speaker 1 (aula 1)

ao esmalte. Por quê? Porque eu disse que o padrão ouro no esmalte é sempre fazer o condicionamento

1:11:41

S… Speaker 1 (aula 1)

seletivo. Então, no esmalte aplicar ácido fosfórico. Então, está aqui o 10-MDP no esquema, um grupo

1:11:50

S… Speaker 1 (aula 1)

fosfato que se une ao cálcio e ele também pode se unir a grupos metálicos. Então, aqueles cimentos

1:11:56

S… Speaker 1 (aula 1)

resinosos que tem ali, que vão ser utilizados, por exemplo, para cimentar uma zircônia, se tiver

1:12:05

S… Speaker 1 (aula 1)

10-MDP, o grupo fosfato vai se ligar ao óxido de zircônia. E o grupo metacrilato copoliveriza com os

1:12:13

S… Speaker 1 (aula 1)

monômeros da resina ou do cimento, ok? Então, olha só, pessoal, não é interessante você usar ácido

1:12:23

S… Speaker 1 (aula 1)

em dentina antes de usar qualquer um desses materiais que tem MDP. Por quê? Porque o ácido tira o cálcio,

1:12:31

S… Speaker 1 (aula 1)

desmineraliza. E aí, o grupo fosfato, ele não vai ter o cálcio na dentina para criar aí essa adesão

1:12:38

S… Speaker 1 (aula 1)

química. Então, os universais, eu já contei, já adiantei para vocês que ele pode ser usado tanto na

1:12:46

S… Speaker 1 (aula 1)

técnica convencional quanto na técnica autocondicionante. Então, fica a critério de vocês. Um exemplo é o

1:12:52

S… Speaker 1 (aula 1)

Scott Bond, que tem essa tampa Flip. Hoje em dia, a 3M já lançou o Scott Bond, que ele tem até a

1:13:01

S… Speaker 1 (aula 1)

radioopacidade. Então, também é uma outra questão interessante aí, do adesivo C,

1:13:10

S… Speaker 1 (aula 1)

radioopaco. Mas, esses sistemas simplificados, eu brinco que é igual esse shampoo Head & Shoulders,

1:13:15

S… Speaker 1 (aula 1)

né? Tudo num só, num frasco só. Então, esses monômeros, eles podem acabar interagindo entre si

1:13:21

S… Speaker 1 (aula 1)

e perdendo a sua capacidade de agir de forma plena, né? Então, a gente não tem ali um MDP puro,

1:13:29

S… Speaker 1 (aula 1)

um silano puro. Por isso que eu disse que o silano ideal é aquele silano que é feito de forma

1:13:36

S… Speaker 1 (aula 1)

separada, num passo separado, né? Nas peças cerâmicas. Então, aqui, esses sistemas universais,

1:13:43

S… Speaker 1 (aula 1)

eles também são conhecidos como multimodais, ou all-in-one, ou seja, tudo junto. E aí, o ideal é a

1:13:52

S… Speaker 1 (aula 1)

aplicação de camada de resina hidrofóbica sobre o adesivo simplificado. Por quê? Porque a camada

1:13:58

S… Speaker 1 (aula 1)

fica muito fina, e aí ela pode ficar mal polimerizada, pode passar o fluido dentinário,

1:14:06

S… Speaker 1 (aula 1)

e aí acaba que a sua adesão fica prejudicada. Então, depois da aplicação dele, o legal seria aplicar

1:14:13

S… Speaker 1 (aula 1)

uma camada de resina hidrofóbica, né? Pincela, uma flow, ou um adesivo que tenha carga. Seria interessante.

1:14:21

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, silano, adesivo universal que tem silano na fórmula para cimentação, os artigos já mostram

1:14:29

S… Speaker 1 (aula 1)

que não foi suficiente. E aí, eu disse que os universais, ou multimodais, all-in-one,

1:14:39

S… Speaker 1 (aula 1)

a empresa vira para você e fala, olha, você pode usar ele tanto na técnica convencional quanto na técnica

1:14:46

S… Speaker 1 (aula 1)

autocondicionante. Ok, mas o que a literatura diz? Então, essa meta-análise mostra exatamente que

1:14:53

S… Speaker 1 (aula 1)

quando condicionou-se o esmalte, a gente teve uma maior resistência.

1:15:00

S… Speaker 1 (aula 1)

Essa adesão, ou seja, realmente precisa fazer um condicionamento ácido no esmalte.

1:15:07

S… Speaker 1 (aula 1)

Agora, na dentina não teve significância, então não precisa condicionar a dentina.

1:15:13

S… Speaker 1 (aula 1)

Pode usar só o adesivo universal.

1:15:16

S… Speaker 1 (aula 1)

Agora, no esmalte é interessante. Qual o nome disso?

1:15:20

S… Speaker 1 (aula 1)

Condicionamento seletivo do esmalte.

1:15:24

S… Speaker 1 (aula 1)

E o que eu tenho no frasco?

1:15:27

S… Speaker 1 (aula 1)

Solvente, monômero hidrofílico, monômero autocondicionante, fotoniciador, água, silano.

1:15:34

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, por isso que eu brinquei, que é igual aquele shampoo Head & Shoulders, né?

1:15:39

S… Speaker 1 (aula 1)

Tá tudo ali no mesmo frasco.

1:15:40

S… Speaker 1 (aula 1)

E por conta disso, olha só, depois que você abre esse sistema, ele tem aí uma validade de seis meses.

1:15:50

S… Speaker 1 (aula 1)

Por isso, é uma validade menor.

1:15:51

S… Speaker 1 (aula 1)

A EvoClar lançou um adesivo universal bem interessante, que tem essas ponteiras descartáveis,

1:15:59

S… Speaker 1 (aula 1)

que tem como se fosse um microbrush na ponta, uma escovinha na ponta,

1:16:05

S… Speaker 1 (aula 1)

chamada Adesivo Universal Viva Pen.

1:16:10

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, por aqui você consegue ver na lateral a quantidade, então você vê quando está acabando, né?

1:16:17

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, você vai utilizando e aplicando, utilizando essas ponteiras, que depois são descartáveis, né?

1:16:27

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, vamos conhecer.

1:17:09

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, um adesivo bastante interessante, ele é universal.

1:17:14

S… Speaker 1 (aula 1)

E a dica clínica sobre a Esmerleia, ou também conhecida como camada de esfregaço, ou lama dentinária.

1:17:20

S… Speaker 1 (aula 1)

Quanto maior a espessura, maior a dificuldade do adesivo autocondicionante chegar até o cálcio.

1:17:27

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, evita pontas diamantadas, dá preferência para pontas multilaminadas carbide.

1:17:35

S… Speaker 1 (aula 1)

Por quê?

1:17:35

S… Speaker 1 (aula 1)

Porque ponta diamantada abrasiona, né?

1:17:38

S… Speaker 1 (aula 1)

As carbides cortam.

1:17:40

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, a gente vai ter aí uma espessura menor.

1:17:43

S… Speaker 1 (aula 1)

Uma dica.

1:17:44

S… Speaker 1 (aula 1)

E aí, o condicionamento seletivo é exatamente isso aqui, ó.

1:17:49

S… Speaker 1 (aula 1)

Lembra da tixotropia?

1:17:50

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente quer um menor escoamento do ácido.

1:17:55

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu quero aplicar o ácido apenas no esmalte, não na dentina.

1:18:01

S… Speaker 1 (aula 1)

Na dentina, a gente usa um autocondicionante.

1:18:04

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, eu tenho maior integridade das margens, menor descoloração, maior resistência de união.

1:18:11

S… Speaker 1 (aula 1)

Lembra?

1:18:11

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente evita aquela margem descolorida, infiltrada, que a gente viu em outros casos.

1:18:19

S… Speaker 1 (aula 1)

Só que a gente tem que saber, conhecer a classificação.

1:18:23

S… Speaker 1 (aula 1)

Não é qualquer adesivo que permite isso.

1:18:25

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente já entendeu.

1:18:29

S… Speaker 1 (aula 1)

Bom, então, está aqui o passo a passo.

1:18:31

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente tem a cavidade, ácido, condicionamento seletivo do esmalte.

1:18:36

S… Speaker 1 (aula 1)

Na dentina, a gente usa um autocondicionante.

1:18:39

S… Speaker 1 (aula 1)

Depois, faz o preenchimento na técnica incremental com resina composta.

1:18:46

S… Speaker 1 (aula 1)

Outra dica clínica, se escorrer ácido para dentina durante o condicionamento com ácido seletivo.

1:18:53

S… Speaker 1 (aula 1)

Tipo assim, estou fazendo o condicionamento de ácido seletivo e acabou escorrendo.

1:18:57

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu posso continuar utilizando um adesivo autocondicionante?

1:19:01

S… Speaker 1 (aula 1)

Ou eu tenho que ir para um adesivo da técnica convencional?

1:19:06

S… Speaker 1 (aula 1)

Atualmente, os autocondicionantes apresentam fluidez suficiente para penetrar em uma dentina condicionada.

1:19:14

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, você pode continuar utilizando o autocondicionante, sim.

1:19:21

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, olha, fatores adversos à adesão.

1:19:24

S… Speaker 1 (aula 1)

Presença da camada de esfregaço, esmerlê.

1:19:27

S… Speaker 1 (aula 1)

Dentina profunda.

1:19:29

S… Speaker 1 (aula 1)

Dentina esclerosada, que é aquela dentina atubular.

1:19:34

S… Speaker 1 (aula 1)

Favoráveis à adesão, isolamento absoluto, presença de esmalte, tratamento de camada de esfregaço,

1:19:41

S… Speaker 1 (aula 1)

associação com o número de vidro.

1:19:43

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, tudo isso a gente conversou bastante.

1:19:46

S… Speaker 1 (aula 1)

E a gente tem mais problemas na adesão?

1:19:49

S… Speaker 2 (aula 1)

Sim, né?

1:19:50

S… Speaker 1 (aula 1)

A gente tem fatores que influenciam no efeito do condicionamento ácido.

1:19:54

S… Speaker 1 (aula 1)

Ou seja, o tipo de ácido, concentração, o tempo de exposição.

1:19:59

S… Speaker 1 (aula 1)

Isso tudo a gente...

1:20:00

S… Speaker 1 (aula 1)

já abordou. O método de aplicação do agente, o ácido, você não esfrega, o ácido a gente aplica

1:20:08

S… Speaker 1 (aula 1)

de forma passiva, a não ser que seja um primer acídico, um autocondicionante. A condição do

1:20:15

S… Speaker 1 (aula 1)

esmalte, a idade do paciente, se o esmalte é menos poroso, mais poroso. Por exemplo, o paciente fez

1:20:25

S… Speaker 1 (aula 1)

esclareamento dental, eu posso já restaurar de imediato? Não, a gente aguarda pelo menos aí uns

1:20:31

S… Speaker 1 (aula 1)

15 dias para quê? Para a liberação daquele oxigênio que ficou retido. Fluorose, o paciente que

1:20:39

S… Speaker 1 (aula 1)

apresenta fluorose, deixar mais tempo, o esmalte é mais duro devido à fluorapatita. Então, o esmalte

1:20:48

S… Speaker 1 (aula 1)

decido, esmalte, aqui eu tenho uma microscopia com esmalte não asperizado e do outro lado esmalte

1:20:55

S… Speaker 1 (aula 1)

asperizado. Em algumas regiões do esmalte superficial, os cristais não se dispõem

1:21:02

S… Speaker 1 (aula 1)

constituindo prismas ou regiões interprismáticas, mas formando uma camada de estrutura mais ou menos

1:21:08

S… Speaker 1 (aula 1)

homogênea, denominada esmalte aprismático, tá pessoal? Então, a gente tem túbulos maiores e estuda-se aí

1:21:20

S… Speaker 1 (aula 1)

diminuir o tempo para 7 segundos de condicionamento em dentina, tá? Quando eu falo em dentina, aqui eu

1:21:28

S… Speaker 1 (aula 1)

estava falando de esmalte, quando eu falo em dentina e de dentes descidos, a gente tem túbulos maiores,

1:21:34

S… Speaker 1 (aula 1)

então estuda-se aí diminuir esse tempo para 7 segundos. Adesão após radioterapia. No esmalte, o que

1:21:44

S… Speaker 1 (aula 1)

que a radioterapia faz? Destrói, a gente tem a destruição da substância interprismática, promovendo

1:21:52

S… Speaker 1 (aula 1)

fratura dos prismas, então eu vou ter mais dificuldade de adesão. E na dentina? Uma obliteração tubular,

1:21:59

S… Speaker 1 (aula 1)

que a gente já viu aqui, ó, fator negativo. Eu vou ter a degeneração das redes colágenas e a fratura

1:22:08

S… Speaker 1 (aula 1)

nas paredes dos túbulos. Então, o colágeno, ele acaba ficando quebradiço, né? E quando a gente tem

1:22:19

S… Speaker 1 (aula 1)

contaminação com sangue, a gente viu que contaminou, a gente volta lá no início. Posso ter também uma

1:22:26

S… Speaker 1 (aula 1)

contaminação do hemostático. Então, a gente tem aqui vários tipos de hemostáticos, né? Com o sulfato

1:22:33

S… Speaker 1 (aula 1)

férrico, sulfato de alumínio e o sulfato férrico. Então, quando a gente usa algum desses hemostáticos,

1:22:41

S… Speaker 1 (aula 1)

eles também podem, se a gente deixar lá, né? Não lavar. Eles funcionam como um contaminante, é uma coisa que

1:22:48

S… Speaker 1 (aula 1)

acaba dificultando a adesão, mas eu trouxe para vocês reconhecerem aqui essa ponta do viscostático,

1:22:56

S… Speaker 1 (aula 1)

que é bem interessante. Por quê? Porque ela promove, ela infunde nos capilares sanguíneos, né? Então, são pontas

1:23:05

S… Speaker 1 (aula 1)

aplicadoras que favorecem uma melhor aplicação do hemostático, tá? Então, aqui nessa revisão sistemática, a gente viu

1:23:13

S… Speaker 1 (aula 1)

que as soluções hemostáticas, perdão, induzem alterações na adesão da dentina e do esmalte e os adesivos

1:23:21

S… Speaker 1 (aula 1)

ácidos condicionantes foram mais afetados negativamente do que o condicionamento total. Bom, pessoal, aqui a gente

1:23:34

S… Speaker 1 (aula 1)

vê novamente, para relembrar, condicionamento ácido, remover o cálcio, colágeno exposto, adesivo

1:23:48

S… Speaker 1 (aula 1)

formando os tags de resina, certo? Então, eu tenho colágeno, eu tenho hidroxapatita e eu tenho região

1:23:55

S… Speaker 2 (aula 1)

intertubular, isso para formar a camada híbrida. E as metaloproteinases, né? Que a gente viu ali que quando

1:24:07

S… Speaker 1 (aula 1)

esse colágeno, ele não é recoberto, as metaloproteinases são enzimas que vão lisar. Já existem estudos

1:24:14

S… Speaker 1 (aula 1)

mostrando que a clorexidina a 2%, quando ela é aplicada por 20 segundos, ela inibe a ação das

1:24:21

S… Speaker 1 (aula 1)

metaloproteinases, só que não se sabe exatamente, existem estudos mostrando isso até 2 anos e depois

1:24:29

S… Speaker 2 (aula 1)

elas param de inibir, enfim, isso não está muito sedimentado. E pacientes com sensibilidade,

1:24:43

S… Speaker 1 (aula 1)

são vários os motivos, né? A gente às vezes fica procurando um buraco no dente, mas os motivos são

1:24:51

S… Speaker 1 (aula 1)

vários. Pode ser um aquecimento durante o preparo cavitário, a gente sabe que a gente tem que usar

1:24:56

S… Speaker 1 (aula 1)

pontas novas, movimentos intermitentes...

1:24:59

S… Speaker 1 (aula 1)

com...

1:25:00

S… Speaker 2 (aula 1)

Irrigação não pode aquecer esse preparo, eu posso ter um sobrecondicionamento da dentina,

1:25:07

S… Speaker 2 (aula 1)

eu não posso deixar por mais de 15 segundos o condicionamento com ácido fosfórico a 35, 37% em dentina, tá?

1:25:16

S… Speaker 2 (aula 1)

Uma secagem excessiva da dentina porque colaba os tubos dentinários e não permite aí a infiltração do primer e depois do adesivo.

1:25:26

S… Speaker 2 (aula 1)

Uma inadequada volatilização do solvente, lembra que o solvente tem que evaporar para promover, favorecer a polimerização dos monômeros.

1:25:35

S… Speaker 2 (aula 1)

Posso ter pouca penetração do primer ou adesivo, lembrando, o primer é essencial na adesão da dentina, o adesivo só vai na dentina onde o primer foi.

1:25:46

S… Speaker 2 (aula 1)

O espalhamento deficiente, lembra da gotinha? Eu quero um molhamento da superfície,

1:25:53

S… Speaker 2 (aula 1)

então eu quero que o meu material tenha alta molhabilidade.

1:25:58

S… Speaker 2 (aula 1)

Fibrilas colágenas desprotegidas, não respeitar o fator C, aí a gente tem que lembrar que é o fator de contração cavitária,

1:26:06

S… Speaker 2 (aula 1)

a gente tem que colocar na técnica incremental a resina, aderindo ao menor número de paredes possível,

1:26:13

S… Speaker 2 (aula 1)

uma fotopolimerização ineficiente, então cuidado com o fotopolimerizador que vocês estão utilizando,

1:26:18

S… Speaker 2 (aula 1)

a ausência de selamento de margem restauradora e contato prematuro.

1:26:24

S… Speaker 2 (aula 1)

Então o ajuste também é essencial, a gente sabe, sempre falo para os alunos,

1:26:29

S… Speaker 2 (aula 1)

porque o carbono tem duas cores, a gente precisa ajustar em MH e ajustar em função também,

1:26:35

S… Speaker 2 (aula 1)

lateralidade, protrusão, de preferência com o paciente sentado e não com o paciente deitado.

1:26:40

S… Speaker 2 (aula 1)

Já em dentina intrarradicular, a gente vai conversar numa outra aula, como a gente faz adesão,

1:26:48

S… Speaker 2 (aula 1)

mas a gente, só para dar um gostinho aqui, existem adesivos convencionais como o Scott Bond,

1:26:58

S… Speaker 2 (aula 1)

que ele é fotopolimerizável, mas que a gente pode com outros materiais,

1:27:04

S… Speaker 2 (aula 1)

como esses que estão aqui ao lado, o catalisador e o ativador, transformá-los em autopolimerizável,

1:27:11

S… Speaker 2 (aula 1)

para adesão intrarradicular, e aí eles vão ser adesivos quimicamente ativados.

1:27:19

S… Speaker 2 (aula 1)

Então, resumão, regras para o sucesso, estocar o primer e o adesivo de forma adequada,

1:27:24

S… Speaker 2 (aula 1)

onde que eu estoco, professora? Na geladeira, a gente mora no país tropical,

1:27:28

S… Speaker 2 (aula 1)

então, se você deixar fora da geladeira, o primer pode evaporar e o seu material vai perder a função.

1:27:39

S… Speaker 2 (aula 1)

Ah, mas lá na dental não fica na geladeira, é, mas ele está fechado, né?

1:27:42

S… Speaker 2 (aula 1)

Lá no seu consultório você já abriu.

1:27:45

S… Speaker 2 (aula 1)

Então, lembra que depois que você abre, a validade do seu material muda.

1:27:49

S… Speaker 2 (aula 1)

Aplicar o primer em múltiplas camadas de forma ativa,

1:27:53

S… Speaker 2 (aula 1)

ativa, porque eu preciso ter certeza que toda a dentina foi coberta pelo primer,

1:27:58

S… Speaker 2 (aula 1)

e dá tempo para esse primer e para esse adesivo trabalhar.

1:28:03

S… Speaker 2 (aula 1)

Então, pelo menos 30 segundos, para quê?

1:28:06

S… Speaker 2 (aula 1)

Para percorrer a trama colágena.

1:28:08

S… Speaker 2 (aula 1)

Secar o primer, secar o quê?

1:28:11

S… Speaker 2 (aula 1)

Para evaporar o solvente e o adesivo de forma adequada.

1:28:15

S… Speaker 2 (aula 1)

Como é que a gente tira excesso de adesivo?

1:28:17

S… Speaker 2 (aula 1)

Com o microbiote limpo, né?

1:28:20

S… Speaker 2 (aula 1)

Ou com aquela, sugador endodôntico.

1:28:25

S… Speaker 2 (aula 1)

Autocondicionar a dentina sempre que possível,

1:28:28

S… Speaker 2 (aula 1)

com adesivos que contenham monômeros MDP.

1:28:31

S… Speaker 2 (aula 1)

Cuidado com a fotopolimerização,

1:28:33

S… Speaker 2 (aula 1)

essa é uma aula muito importante que a gente vai ter ainda.

1:28:36

S… Speaker 2 (aula 1)

E sempre utilizar brocas e pontas diamantadas novas, ok?

1:28:43

S… Speaker 2 (aula 1)

Agitar o frasco antes de utilizar, principalmente adesivos que são universais, né?

1:28:49

S… Speaker 2 (aula 1)

Ou simplificados, convencionais de dois passos.

1:28:52

S… Speaker 1 (aula 1)

Por quê?

1:28:53

S… Speaker 2 (aula 1)

Porque está tudo num frasco só.

1:28:55

S… Speaker 2 (aula 1)

Agita o frasco antes, mantém sempre que possível o esmalte na periferia,

1:29:00

S… Speaker 2 (aula 1)

porque o padrão ouro da adesão está no esmalte.

1:29:03

S… Speaker 2 (aula 1)

Idealmente, usar sistema de único fabricante.

1:29:07

S… Speaker 2 (aula 1)

Então, não mistura um primer de um fabricante com adesivo de outro fabricante.

1:29:11

S… Speaker 2 (aula 1)

Usa tudo do fabricante só.

1:29:13

S… Speaker 2 (aula 1)

Isso também serve para o cimento resinoso, tá?

1:29:17

S… Speaker 2 (aula 1)

Condicionamento seletivo do esmalte quando possível.

1:29:21

S… Speaker 2 (aula 1)

Dispensar somente na hora da aplicação.

1:29:23

S… Speaker 1 (aula 1)

Por quê?

1:29:24

S… Speaker 2 (aula 1)

Porque se você dispensar antes, o seu adesivo já pode estar iniciando a polimerização.

1:29:29

S… Speaker 2 (aula 1)

Não deixar em local de calor para não evaporar.

1:29:34

S… Speaker 2 (aula 1)

Não deixar a superfície com pobre molhamento, né?

1:29:38

S… Speaker 2 (aula 1)

Então, assim, não deixem fibras colágenas colabarem.

1:29:41

S… Speaker 2 (aula 1)

Eu quero um excelente molhamento.

1:29:43

S… Speaker 2 (aula 1)

E remover os excessos do adesivo.

1:29:46

S… Speaker 2 (aula 1)

E sempre, sempre leia a bula.

1:29:50

S… Speaker 1 (aula 1)

Por quê?

1:29:50

S… Speaker 2 (aula 1)

Quanto tempo eu vou fotopolimerizar?

1:29:52

S… Speaker 1 (aula 1)

Quanto tempo eu vou aplicar?

1:29:54

S… Speaker 2 (aula 1)

Isso vai depender do tipo de adesivo que você comprou.

1:29:58

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, defina.

1:30:00

S… Speaker 2 (aula 1)

Afina o adesivo que você vai trabalhar e leia a bula para entender em qual classificação esse adesivo se enquadra

1:30:08

S… Speaker 2 (aula 1)

para você definir o seu protocolo do teu consultório.

1:30:12

S… Speaker 2 (aula 1)

Se o adesivo, que é muito comum principalmente nos simplificados, que está tudo no mesmo frasco,

1:30:20

S… Speaker 2 (aula 1)

ficou com aquela consistência de mel, o que isso significa?

1:30:24

S… Speaker 2 (aula 1)

Significa que o primer já saiu, já evaporou, foi com Deus,

1:30:28

S… Speaker 1 (aula 1)

e a gente só tem ali o que? O adesivo.

1:30:31

S… Speaker 2 (aula 1)

Então, ele não vai conseguir criar, formar a camada híbrida,

1:30:36

S… Speaker 2 (aula 1)

porque a gente não vai ter uma adesão satisfatória em dentina.

1:30:40

S… Speaker 2 (aula 1)

Então, acabou, o primer evaporou, a gente não vai ter uma adesão satisfatória, ok?

1:30:46

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, alguns protocolos para o sucesso da adesão,

1:30:51

S… Speaker 2 (aula 1)

a gente faz uma profilaxia, que pode ser feita com pedra, pão e água,

1:30:55

S… Speaker 2 (aula 1)

ou outros materiais, como o concepsis, que tem clorexidina com pírex, ok?

1:31:04

S… Speaker 2 (aula 1)

E aí, depois a gente vai, então, depois da profilaxia, a gente pode,

1:31:10

S… Speaker 1 (aula 1)

dependendo do sistema que você está usando.

1:31:12

S… Speaker 2 (aula 1)

Você está usando o sistema de três passos, que é um, como exemplo, o Scott Bond aqui da 3M,

1:31:18

S… Speaker 2 (aula 1)

você vai limpar o preparo com pedra pômes e água, usando escova Robson,

1:31:23

S… Speaker 2 (aula 1)

ou com aqueles outros que eu mostrei na tela anterior,

1:31:27

S… Speaker 2 (aula 1)

condicionar o esmalte com ácido fosfórico por 30 segundos,

1:31:31

S… Speaker 2 (aula 1)

e a dentina por 15 segundos, aqui você é obrigado a condicionar,

1:31:35

S… Speaker 2 (aula 1)

lavar com jato de ar, de água e ar, perdão, lembra que é jato,

1:31:40

S… Speaker 2 (aula 1)

lavar com jato para tirar as impurezas,

1:31:42

S… Speaker 2 (aula 1)

pelo dobro do tempo, ou seja, por 60 segundos,

1:31:45

S… Speaker 2 (aula 1)

secar suavemente, aplicar o primer de forma ativa,

1:31:50

S… Speaker 1 (aula 1)

esperar pelo menos 10 segundos, para quê?

1:31:52

S… Speaker 2 (aula 1)

Para o solvente evaporar,

1:31:56

S… Speaker 2 (aula 1)

aspirar e secar o primer suavemente,

1:32:00

S… Speaker 2 (aula 1)

aplica o adesivo, espera 10 segundos para ele fazer o quê?

1:32:05

S… Speaker 2 (aula 1)

Molhar, entrar aquelas fibras colágenas,

1:32:09

S… Speaker 2 (aula 1)

remover o excesso e fotopolimerizar pelo tempo que o fabricante manda, ok?

1:32:15

S… Speaker 2 (aula 1)

E aplicar o primeiro incremento de resina composta ou resina flow, fotopolimerizar.

1:32:22

S… Speaker 2 (aula 1)

Se for em dois passos,

1:32:24

S… Speaker 2 (aula 1)

mesma coisa, só que aqui você não tem a etapa do primer, né?

1:32:31

S… Speaker 2 (aula 1)

Está tudo num frasco só, o primer e o bond estão num frasco só.

1:32:35

S… Speaker 1 (aula 1)

Se for um sistema autocondicionante,

1:32:41

S… Speaker 2 (aula 1)

você vai limpar o preparo, pedra pomes, escova Robson,

1:32:45

S… Speaker 2 (aula 1)

vai condicionar apenas o esmalte com ácido fosfórico por 30 segundos,

1:32:49

S… Speaker 2 (aula 1)

vai lavar com jato, seca suavemente,

1:32:53

S… Speaker 2 (aula 1)

vai aplicar de forma ativa no esmalte dentino,

1:32:57

S… Speaker 1 (aula 1)

esfregando suavemente,

1:32:59

S… Speaker 2 (aula 1)

reaplicando o primer fresco no esmalte dentino durante os 30 segundos.

1:33:04

S… Speaker 2 (aula 1)

Então, aplica o primer de forma ativa.

1:33:07

S… Speaker 2 (aula 1)

Não lava o primer, ok?

1:33:10

S… Speaker 2 (aula 1)

Não lava o primer,

1:33:12

S… Speaker 2 (aula 1)

aspira o excesso com sugador cirúrgico,

1:33:16

S… Speaker 2 (aula 1)

seca com jato de ar,

1:33:17

S… Speaker 2 (aula 1)

só tem que tomar cuidado para o jato de ar não estar saindo água junto,

1:33:22

S… Speaker 2 (aula 1)

por 15 a 30 segundos,

1:33:25

S… Speaker 2 (aula 1)

para remover o solvente,

1:33:27

S… Speaker 1 (aula 1)

aplica o adesivo,

1:33:29

S… Speaker 2 (aula 1)

aguarda 10 segundos para esse adesivo entrar nas fibras colágenas,

1:33:34

S… Speaker 2 (aula 1)

lembrando que na dentina o adesivo só vai onde o primer foi.

1:33:39

S… Speaker 2 (aula 1)

Pode polimerizar por 30 segundos e aplica o primeiro incremento de resina.

1:33:45

S… Speaker 2 (aula 1)

Mesma coisa que no autocondicionante,

1:33:48

S… Speaker 1 (aula 1)

o sistema universal,

1:33:49

S… Speaker 2 (aula 1)

no caso aqui da figura é um sistema universal,

1:33:52

S… Speaker 2 (aula 1)

só que nesse caso o primer acídico e o adesivo estão num frasco só.

1:34:02

S… Speaker 2 (aula 1)

E o que se espera dos adesivos hoje em dia?

1:34:06

S… Speaker 1 (aula 1)

Ter sempre uma ação terapêutica.

1:34:08

S… Speaker 2 (aula 1)

Então, hoje, como eu disse,

1:34:10

S… Speaker 1 (aula 1)

os materiais estão deixando de ser inertes,

1:34:12

S… Speaker 2 (aula 1)

bioinertes para serem biodinâmicos,

1:34:17

S… Speaker 1 (aula 1)

biointerativos,

1:34:18

S… Speaker 2 (aula 1)

então eles vão estimular aqui a remineralização.

1:34:21

S… Speaker 1 (aula 1)

Tem uma ação terapêutica,

1:34:22

S… Speaker 1 (aula 1)

estimulam de remineralização,

1:34:24

S… Speaker 1 (aula 1)

é para aí que as pesquisas estão caminhando,

1:34:27

S… Speaker 1 (aula 1)

para serem biomateriais.

1:34:32

S… Speaker 2 (aula 1)

BROCAS E PONTAS DIAMANTADAS INTERFEREM NA ADESÃO?

1:34:35

S… Speaker 1 (aula 1)

SIM!

1:34:36

S… Speaker 1 (aula 1)

EM ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES

1:34:37

S… Speaker 1 (aula 1)

EU PRECISO QUE ESMERLEIA SEJA MAIS FINA

1:34:39

S… Speaker 1 (aula 1)

QUE O ADESIVO,

1:34:42

S… Speaker 1 (aula 1)

para o adesivo interagir com ela,

1:34:44

S… Speaker 2 (aula 1)

então eu vou usar,

1:34:46

S… Speaker 1 (aula 1)

eu preciso que ela diminua,

1:34:48

S… Speaker 1 (aula 1)

que ela esteja ali entre 0,5 a 5 micrômetros,

1:34:51

S… Speaker 2 (aula 1)

então eu falei que o ideal é que seja utilizado broca

1:34:55

S… Speaker 2 (aula 1)

e não ponta diamantada.

1:34:57

S… Speaker 1 (aula 1)

E na cimentação?

1:35:01

S… Speaker 1 (aula 1)

Eu preciso ter compatibilidade entre os sistemas.

1:35:06

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, olha lá, só para vocês terem um panorama da cimentação,

1:35:11

S… Speaker 1 (aula 1)

cada adesivo casa com cimento resinoso.

1:35:14

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, eu não posso misturar, não posso pegar o adesivo mais barato que está na dental

1:35:18

S… Speaker 1 (aula 1)

com o cimento resinoso mais barato que está na dental, não.

1:35:22

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, qual que é o adesivo ideal?

1:35:25

S… Speaker 1 (aula 1)

Quando a técnica é bem realizada, respeitando cada um dos passos,

1:35:30

S… Speaker 1 (aula 1)

segundo a recomendação do fabricante, entendendo os tecidos,

1:35:34

S… Speaker 1 (aula 1)

independente do sistema adesivo escolhido, uma boa resistência de união,

1:35:38

S… Speaker 1 (aula 1)

você vai conseguir, ok?

1:35:40

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, na verdade, a gente tem que entender os substratos e entender o material.

1:35:45

S… Speaker 1 (aula 1)

Por isso que tem um slide muito importante aqui, que é leia a bula, pessoal, ok?

1:35:53

S… Speaker 1 (aula 1)

Então, eu espero que eu tenha colaborado com vocês no entendimento

1:35:59

S… Speaker 1 (aula 1)

da adesão.

1:36:02

S… Speaker 1 (aula 1)

Fica aqui o QR Code para uma pasta com vários dos artigos que foram citados aqui.

1:36:12

S… Speaker 1 (aula 1)

E eu espero que, qualquer dúvida, vocês podem entrar em contato comigo para sanar.

1:36:22

S… Speaker 2 (aula 1)

Uma boa noite.

1:36:23

S… Speaker 1 (aula 1)

Boa noite.

1:36:23

S… Speaker 1 (aula 1)

Boa noite.

Oversigt

Spørg AI om denne transskription