rachis supérieur pr bennabi

0:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Essentiellement, un, classification, deux, stable ou instable et pourquoi, trois, l'indication chirurgicale et la technique. Je m'entre le, je rappelle l'anatomie, l'épidémie, on s'en fout. Même la clinique retenait seulement que le rachis cervical supérieur, cliniquement, c'est une clinique qui est pauvre.

0:19

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Ce n'est pas comme le rachis cervical. Il est rare de retrouver dans un traumatisme du rachis cervical supérieur un patient en déficit. Généralement, c'est le rachis cervical. Donc, c'est la loi de tout ou de rien. Soit rien, soit c'est le décès directement. D'ailleurs, vous avez vu une lésion de C2. Parce qu'à la fois, c'est sur la patiente. Donc, c'est dangereux. Mais sur le plan symptomatique, fréquence, il n'y a rien du tout. L'imagerie, vous avez bien compris, c'est le scanner, le scanner, le scanner.

0:51

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

On n'est pas obligé de faire une IRM du rachis cervical supérieur et du mar. Traumatisme du rachis cervical supérieur, on n'est pas obligé. Tu as des signes indirects, même de l'atteinte du ligament transverse. Demandez si tu es dans une situation d'urgence. Tu as un traumatisme crânio-cervical, tu fais un scanner, tu analyses un scanner, ça suffit largement. En plus je vais vous dire, même l'IRM, vous pouvez la demander, on peut se tromper.

1:16

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Est-ce que le radiologue est entraîné à repérer le ligament transverse, etc. Donc ça ne sert absolument à rien. Donc c'est essentiellement le scanner. Et l'enjeu scan, pourquoi il est important, vous avez compris ? L'arrivée des vertébrés. Voilà, là oui, je ne suis pas par là. Si ongiographie, jamais, c'est l'enjeu scanner. L'enjeu scanner parce qu'il vous montre l'os et la disposition de l'artère par rapport à cet os. Alors c'est vrai, dans le planning chirurgical d'un compte, si vous décidez d'opérer patient, c'est vrai que c'est important.

1:47

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est vrai qu'on n'a pas fait ça pour le patient, mais théoriquement, c'est vrai que c'est mieux. Vous avez quand même un petit pourcentage de risque de malformations vasculaires. C'est vrai qu'elles sont constatables en paire opératoire. Nous, on est tombé sur des malformations vasculaires. On dit qu'en faisant bien les choses, vous n'allez pas vous tromper, mais il y a les choses. L'enjeu ce qu'il faut le dire, il faut le dire. Allez, c'est pour eux. Les fractures de C1. Quelle est la classification des fractures de C1 ? J'avance. J'avance.

2:23

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Alors, la fracture de C1, où est-ce qu'il y a la classification ? Qu'est-ce que c'est la classification de ? Landels. Excellent, la classification de Landels. Alors, la classification de Landels, c'est un art biomécanique, on passe, on passe, on passe, on passe. Voilà, très bien. La classification de Landels, très simple, de C1. Donc, soit c'est le type 1, c'est quoi ? Arque antérieure ou postérieure. Donc, vous avez tout simplement un C1 qui est comme ça.

2:52

S… Speaker 3 (rachis supérieur pr bennabi)

D'accord ? Voilà. Soit c'est l'arc antérieur ou postérieur. Ça, c'est un type 1 de l'endelle. Ça, c'est une fracture stable. C'est évident. Voilà. Le stade 2, c'est la fracture de Jefferson. Vous avez l'association de l'antérieur et du postérieur. Donc, l'association des deux, c'est la classique fracture de Jefferson. Alors, c'est exactement la même chose d'avoir deux traits de fracture agréable.

3:17

S… Speaker 3 (rachis supérieur pr bennabi)

Soit avoir deux traits de fracture, c'est l'arc intérieur, deux traits de fracture, l'arc extérieur, ou un, un, c'est la même chose. C'est la classique fracture de Jefferson. Alors, la fracture de Jefferson, elle est instable? Non, elle est stable. Alors, ni instable, ni stable, ça dépend. Ça dépend de quoi?

3:38

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Ça dépend de l'indice de... Non, non, non, non. L'indice de Spence, c'est l'indice de Spence. Donc, elle n'est pas toujours stable et elle n'est pas toujours instable. D'accord ? Donc, le type 1, arc antérieur ou postérieur. Le type 2, l'association des deux.

3:56

S… Speaker 3 (rachis supérieur pr bennabi)

Elle peut être instable, c'est en fonction de l'indice de space. Le type 3, c'est une fracture communitive de la masse latérale. La masse latérale de C1, vous avez l'arc postérieur et les deux masses latérales, donc vous avez une fracture, burst fracture, si vous voulez, un éclatement de la masse latérale. Donc elle est stable ou instable ? 3.

4:19

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Alors, elle est stable à 75%. Donc vous allez voir après l'organigramme, qu'est-ce qu'on fait ? On tente un traitement orthopédique. Et vous avez un taux de consolidation de 74% pour être plus exact. C'est 74% de bonne consolidation. Parce que c'est des fragments osseux. Si on immobilise, il va y avoir des pendosifications mabinatoires. Ils vont s'ossifier, pas de problème.

4:45

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc le type 3, fracture communitive de la masse latérale, on tente un traitement orthopédique parce qu'on a un taux de consolidation, donc elle est relativement stable.

5:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Les poils sont stables, on tente toujours un traitement orthopédique. Généralement, on a un beau taux de consolidation. Le type 2, c'est en fonction de l'indice de Spence. Alors comment on calcule l'indice de Spence ? Je vais faire un peu rapide. C'est simple, c'est ça. Type 1, type 2, parce qu'on a beaucoup de trucs. Avec type 2, l'association arc antérieure et postérieure, il vous a montré deux traits ici, deux traits ici, ou un trait, un trait, c'est exactement la même chose.

5:31

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

L'association, soit l'arc postérieur ou l'arc antérieur. Type 1, c'est stable. Type 2, c'est l'association, c'est la Jefferson, Spence. Type 3, éclatement de la masse latérale. Est-ce que c'est que ça? Bien. C'est vraiment solaire. C'est pour vous. C'est de la théorie. La fracture, au lieu qu'elle soit verticale, c'est une fracture qui est horizontale. Je dis le trait de fracture. Au lieu qu'elle soit horizontale, c'est pas extraordinaire. C'est stable. Un arc qui est touché, c'est stable.

6:04

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Voilà, très bien. L'indice de Spassana, c'est un schéma qui vous démontre exactement. Alors, les fractures de C1, il vous a expliqué la biomécanique, mais j'ai savoir les fractures de C1 généralement. C'est une compression axiale, généralement. Donc, vous imaginez par exemple la chute d'un objet lourd sur la tête, réception sur la tête. Donc, généralement, c'est une compression axiale et ça donne une atteinte de C1. Généralement, c'est ça.

6:29

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc, les forces qui s'exercent, elles sont comme ça. Une fois que vous avez la fracture touchant l'arc antérieur et postérieur dans Jefferson, les deux masses latérales vont se disjoindre. Donc, disjonction, si vous voulez, des deux masses latérales. Donc, l'indice de Spence, il est basé sur le calcul de cette disjonction. Donc, vous avez, Ntouma, normalement... Alors, la normale, normalement, c'est bon.

7:02

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est aligné. Qu'est-ce qui va se passer ? Si vous avez une disjonction, donc, ça va se déplacer. Disjonction en ailleurs, ça va se déplacer. Donc, vous allez tracer une ligne tangentielle passant par la limite externe de la masse latérale de C1, de part et d'autre, et une ligne tangentielle passant par la limite externe de la masse latérale, ou plutôt de processus articulaires de C2. Et l'espace H de la distance, donc A plus B, c'est l'indice d'espace.

7:30

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc, A plus B. Alors, allez-vous mal à la distance ? Je suis regardé. Tangentielle à la masse latérale. Tangentielle à la limite externe également du processus articulaire de C. Deux lignes tangentielles. Tu me regardes la masse latérale ? Oui. Non, mais tu traces une ligne tangentielle maintenant, passant par la limite externe de la masse latérale. La limite externe. Une ligne tangentielle passant par la limite externe de la processus articulaire de C.

8:00

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Alors, il se trouve que tant que l'espace, la distance, la disjonction arrière, elle ne dépasse pas les 7 mm, impossible que le ligament transverse soit atteint. Voilà, c'est ça. C'est quoi ça ? C'est quoi ça ? C'est quoi ça ? C'est quoi ça ? C'est quoi ça ? C'est quoi ça ? C'est quoi ça ? C'est quoi ça ? Donc, s'il est inférieur à 7 mm, il est impossible que le ligament transverse soit atteint. S'il dépasse, donc 7 et demi, etc.

8:38

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Si ça dépasse, ça veut dire que le ligament de transfert s'est sûrement atteint. Bien sûr, RAD, c'est dans l'éthiologie traumatique. Ça ne s'applique pas sur les MCOV où il y a une hyperlaxité ligamentaire. On peut tolérer plus. Voilà pour C1. À d'abord, que j'attire votre attention.

9:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Regardez, une radio standard, bouche ouverte, de bonne qualité, vous pouvez calculer l'indice de spas. Mais au chineau, regardez, le chiffre n'est pas le même. C'est 8,1 sur une radio standard, peut-être. C'est l'agrandissement de la radio et tout ça. D'accord ? Bien, donc C1, vous n'avez pas de question. Comment on traite C1 ? Fracture de C1. Alors, d'où on est le cas ? Stabilité, instabilité, on a compris. Les fractures de C1, elles ne dépendent pas de l'atteinte de l'os, mais plutôt du ligament transverse.

9:38

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est une catastrophe. Si on se résume, la stabilité dépend de l'intégrité du ligament transfert. Quand il est atteint, on a un indice de spas qui est élevé. Si on a une fracture de Jefferson instable avec un indice de spas qui est élevé, qu'est-ce qu'on peut proposer comme traitement ?

10:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Alors, quelle est la chirurgie qu'on peut proposer ? Tracture de Jefferson, arc antérieur et postérieur, spence, qu'est-ce qu'on fait ? Fixation occipito-vertébrale. Fixation occipito-vertébrale. La même chose. Non, tu peux faire les deux. C'est cervico... Alors, on peut le faire occipito-cervico. On peut le faire.

10:20

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

On a appris un principe, la fixation, on essaie de faire la technique qui compromet le moins la biomécanique. La technique qui compromet le plus la biomécanique, c'est l'oxyphétrofélican. Et vous la laissez en dernier. Vous la laissez en dernier contre les autres techniques. D'accord ? Donc je préfère, vous pouvez parfaitement faire une technique d'armes. On l'a fait pour le patient. Le vieux avec le dernier, Saada. Saada al-Hajj.

10:51

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

il avait une jefferson c'est un peu plus difficile mais c'est faisable donc je pense que vous devez répondre fixation idéalement fixation postérieure c1 c2 selon la technique de goel et arms premier choix deuxième possibilité on peut faire la fixation occipito cervicale

11:13

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

D'accord ? Vous allez choisir les deux techniques, vous allez dire que sur le plan de la stabilité, les deux techniques sont, ils ont les résultats semblables. Il n'y a pas de supériorité, au contraire. Au contraire, la technique de Hauss permet la réduction de la fracture. Je vais vous donner un exemple. Quand vous avez... Ah, il faut faire juste une photocopie en couleur.

11:48

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Si vous avez une... Alors le fait de visser selon la technique de arms Alors qu'est-ce qu'il est en train de faire ? Je vous fais la fixer, c'est un... Regardez là-bas, la fracture de Gépherson, tu veux dire ? Les vis sont un décimo, le rétracteur du bridge Au fur et à mesure que vous vissez, vous avez un effet, c'est-à-dire la distraction du bridge

12:46

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est-à-dire que vous allez rapprocher les berges fracturaires. Et ça va finforiser une consolidation. Regardez les deux flèches. Donc, c'est le rétracteur d'une riche. Et vous allez comprimer sur la vis. Donc, on met les vis. Les deux vis. On bat le rétracteur, c'est temporaire, c'est sur place. C'est sur place, en clair opératoire. C'est pour la réduction.

13:11

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Une fois que vous allez mettre la réduction, vous allez mettre les tiges fixées ou les tiges faites avec la position réduite. Et ça va favoriser la consolidation. Donc c'est un avantage majeur quand même. D'accord ? Donc c'est meilleur que la fixation. Donc la méthode C1-C2 c'est la meilleure.

13:36

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc, si vous avez FDMS, fracture de Jefferson, Spence, vous dites, vous citez les deux techniques. Vous citez la proxifictocervicale et le scénario. Est-ce que vous pouvez faire ? Il faut utiliser les techniques classiques. Lassage, c'est la question que je posais la même fois. Non, mais c'est fracturé, tu ne peux pas. C'est fracturé, tu ne peux pas mettre un lassage. Un lassage, il est basé sur l'intégrité et de l'art postérieur. D'accord.

14:03

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Lassage simple, lassage greffant, vous ne pouvez pas. D'accord ? Donc, il y a C occipito-cervical et C1-C2. Et vous allez choisir C1-C2 parce que 1, elle est stable, elle présente la même stabilité, elle offre la même stabilité que l'occipito-cervical avec l'avantage de préserver au mieux la biomécanique par rapport à l'occipito-cervical. Est-ce que c'est clair ? Voilà. Donc, C1-C2. Donc, on revient, toujours C1-C2, entre C1-C2 et l'articulation C1-C2.

14:33

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

L'articulation C1, C2, il y a possibilité de luxation. Vous avez deux types de luxation, C1 et C2. Le premier type de luxation, c'est la luxation entéropostérieure. C'est ce qu'on appelle la dislocation. La dislocation C1 et C2, c'est la luxation entéropostérieure. C'est dans ce sens-là. Alors, vous avez C1 et vous avez C2. Et vous avez le ligament transverse qui est là. Le ligament transverse a un rôle stabilisateur.

15:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est-à-dire que le dento va buter contre le transversé chez toi. Mais imaginez que le transversé est touché, rien ne retourne. Donc ça va effacer. Donc c'est ce qu'on appelle les luxations ontéropostérieures C1-C2. Ou les dislocations C1-C2. Sous fracture. Sous fracture. C'est les luxations. La fracture C1-C2. Donc la luxation ontéropostérieure, kiff kiff. La stabilité.

15:25

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Elle est basée sur quoi ? Le ligament transverse. Tout tourne autour du ligament transverse.

15:32

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Il y a deux types de luxations. Il y a la luxation entéropostérieure, il y a la luxation rotatoire. Deux types de luxations. La luxation entéropostérieure, la luxation rotatoire. La luxation rotatoire, c'est l'apparage du pédiatrique. Alors, je résume. Pédiatrique, on ne fixe pas. Traitement orthopédique.

16:01

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

il faut seulement classer quand l'axe de rotation c'est l'automptoïde c'est le type 1 quand l'axe de rotation c'est la masse latérale c'est le type 2 quand il y a une rotation avec disjonction antérieure c'est le type 3 rotation disjonction postérieure c'est le type 4 on est censé connaître le type 3 c'est comme question théorique c'est possible classification déjouxation rotatoire c'est ainsi de suite il faut l'apprendre

16:30

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Mais le traitement, au final, il est orthopédique. C'est l'enfant. Donc c'est l'apanage de la population pédiatrique. Par contre, la dislocation, c'est ainsi de l'indicône entéropostérieure. Donc, il y a un galexage. Au Kiveshji, c'est un galexage post-traumatique. C'est-à-dire, au lieu d'avoir un trait de fracture, vous avez une luxation par faire les moyens d'unir, par atteinte du ligament de transmission.

16:55

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Alors, la lexation et la dislocation, c'est un signe de la lexation antérophostérielle. Pourquoi il y a la classification de l'article ? C'est la classification de Dickman. La classification de Dickman, très simple. Donc, un chiffre romain, c'est une atteinte purement ligamentaire.

17:37

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc, le 1, c'est une atteinte purement ligamentaire. Le 2, c'est une atteinte osseuse. Donc, je ne trouve pas la différence. Le type 1 fait à A ou B ? Le type 1, l'héroïne, atteinte purement ligamentaire. De quel ligament ? Le ligament transverse. Fait à A ou à B ? Quand le ligament transverse est touché au milieu, c'est le A. Quand il est touché...

18:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

ce qu'on appelle une fracture avulsion, une lésion par avulsion, c'est-à-dire il est détaché de son attache sur le tubercule interne. Un a, c'est le type B, c'est-à-dire un B. Un A, un B. Quand l'atteinte est purement ligamentaire, c'est un A au milieu, B à son attache. Le type 2, c'est une atteinte osseuse. Fait, kiff, kiff, deux A, deux B. Voilà, deux A et deux B. Deux A.

18:30

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Deux arrêts des friches sur le calcone, s'il vous plaît. De type 3. De l'endels. C'est le type 3 de l'endels. C'est une fracture comme une science. D'accord ? Et c'est vrai que le ligament transversal est un peu détaché, si vous voulez. C'est pour ça que comme il y a 26% d'échecs, rappelez-vous. Qu'est-ce qu'on fait en réalité ? Du moment qu'il y a un peu détaché. On met une immobilisation, parce que c'est dangereux. On met une pendonsification. On met une pendonsification. On met une pendonsification.

19:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est ce que je voulais vous dire. Donc, le 2A et le 2B. 2A, c'est la communition, c'est Mandels 3. 2B, alors, qui m'indique au lieu que ce soit la tâche, c'est le tubercule interne qui se détache. Mais c'est l'os. Le tubercule interne de... Est-ce que c'est clair? Donc, et vous avez très bien compris que le type A là, il est stable ou il est instable? Stable.

19:30

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Jamais. Autrement instable. Le ligament est instable. L'instabilité, c'est un ligament transfert. C'est touché à la gauche. On a une preuve. Alors, on a une preuve de laisser toucher. Bon. Je ne vais pas le voir. Je ne vais pas être sûr. Comment je vais savoir que les luxations ou les dislocations, c'est un C2, c'est instable. Que le ligament transfert...

20:02

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Est-ce que je peux calculer l'indice de l'espace ? Je ne peux pas calculer l'indice de l'espace. Mais pourquoi est-ce qu'il y a ici pour aller avec la disjonction de la Terre ? Alors que je vais le faire ? Parce qu'est-ce qui se passe avec le chèvre ? L'eau d'anthoïde est ici. Le danger de l'eau d'anthoïde est de retourner à la jonction. C'est l'espace postérieur. C'est l'espace tubercule antérieur de C1 avec l'eau d'anthoïde. C'est-à-dire l'espace. C'est parce que le ligament transversal est de retourner à l'eau d'anthoïde.

20:34

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc, c'est cet espace-là que je vais calculer. C'est l'espace de la dislocation C1, C2. Voilà, il est passé. Est-ce que vous avez compris ? C'est l'indice de ? Il n'y a pas d'indice, c'est la distance. 3 à 5 mm. 3 à 5 mm. Est-ce que vous avez compris ? Donc, en pratique, c'est vrai, il y a tel cadre d'entente, etc. Mais si vous avez, comment vous allez calculer l'espace ?

21:11

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

si vous voulez, la limite postérieure du tubercule antérieur de C1 avec l'odontorite. Si cette distance-là dépasse 3 mm chez l'adulte ou 5 mm chez l'enfant, ça veut dire que c'est instable, ça veut dire que le ligament transversé est touché, ça veut dire qu'il faut fixer. Est-ce que c'est clair ? Alors, quelle est la technique ? Qu'est-ce qu'on peut proposer ? Dislocation C1, C2.

21:45

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Il y a plusieurs techniques qui ont été procurées.

22:07

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est une fracture installe. Dislocation C1C2 installe parce que l'espace qu'il a. Plusieurs techniques de fixation ont été proposées dans la littérature. À côté des techniques classiques telles que le lassage ou le lassage avec greffant, nous avons les nouvelles techniques, la fixation occipito-cervicale et la fixation C1C2 selon la loi des armes. Les anciennes techniques, leur principal désavantage c'est quoi ? Pourquoi elles ont été délaissées ?

22:32

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Pourquoi ? C'est plus simple. Vous avez vu comment ça se fait. C'est très simple. Les pseudarthrose. Vous avez le passe-filt. Vous avez le passe-filt. Vous avez le passe-filt. Vous avez le passe-filt. Vous avez le passe-filt. Vous avez le passe-filt. Vous avez le passe-filt. Vous avez le passe-filt.

23:02

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est très simple. On a l'asage avec le greffon. Le greffon a mis l'arc postérieur de C1 et l'arc postérieur de C2. Alors pourquoi on a délaissé ça ? Il y a le risque énorme de pseudarthrosomé fracture et puis la stabilité est moindre. C'est une articulation de pseudarthrosomé. C'est pas un montage solide. Mais c'est vrai.

23:27

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est la réalité. Donc c'est vrai que c'est instable. Donc sur le plan OC1, ils offrent pratiquement la même stabilité. C'est un montage solide. Les deux sont solides. Les deux sont solides. C'est pas un montage solide. D'accord ? Voilà. C'est pour ça que j'ai dit qu'on a un greffe pour essayer de... Mais c'est pas la même chose.

23:52

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc, dans la dislocation C1C2, on peut proposer des techniques classiques pour ceux qui ne savent pas, ou bien évidemment les conditions, mais c'est vrai que le meilleur c'est C1C2, si on les a dans le vlog, C1C2, bêche l'occipitocernica, à la fin. Mais c'est bien d'en parler trop.

24:10

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Est-ce que c'est clair ? Ce n'est pas difficile. Pour le moment, c'est bon. Nous avons donc les fractures de C2. Nous avons les fractures de C1. Nous avons la relation entre C1 et C2, soit rotatoire, soit distanciation en terre ou postérieure. Nous avons donc les fractures de C2. La fracture de C2 la plus importante, c'est la fracture de l'aprofiste odontoïde, bien sûr. Bien, les fractures d'odontoïde. Bien, avec les classifications, les caïns. Est-ce qu'il y a une classification ? Les homens ?

24:42

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Alors, très bien. Regardez ça, s'il vous plaît. L'espace est à la dislocation. Ça, c'est un espace normal. Regardez un espace pathologique. Tubercule antérieure, odontomique. Très bien. Donc, le principe, c'est ça.

25:00

S… Speaker 3 (rachis supérieur pr bennabi)

la vascularisation n'est pas important.

25:07

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

En biomécanique, vous savez, je pars du principe de la côte à arbre. Bien sûr. Alors, la classification d'Endersen et Alonso, la classification de Boatamil et de Grover. Très bien. Alors, Endersen et Alonso, elle est basée sur la localisation du trait de fracture, n'est-ce pas? Une fracture du col, une fracture de l'apex, du col et du corps, n'est-ce pas? Si vous n'avez pas ça, n'hésitez pas.

25:37

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Il n'y a pas d'éclat. Il n'y a pas d'éclat. Il n'y a pas d'éclat. Il n'y a pas d'éclat. Il n'y a pas d'éclat. Il n'y a pas d'éclat. Il n'y a pas d'éclat. Il n'y a pas d'éclat.

26:09

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc, apex, col et cor. Alors, elles sont toutes instables, toutes stables. Alors, qu'est-ce ? Alors, on en a parlé plusieurs fois. Plusieurs fois. Bon, Hede, elle est stable. Le type 1, il est stable. On n'en parle pas. Le type 1, c'est l'apex. L'apex, mais c'est l'apex. L'apex, pardon. L'apex, on n'en parle pas. Type 2, croûte nord. Mais il y a une grosse erreur. Il y a une grosse erreur.

26:37

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

On a déjà l'impression d'être dans l'air, mais on a l'impression d'être dans la stabilité. Les fractures du corps et les fractures de l'apexe sont les fractures de l'extrême majorité stables.

27:07

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Voilà, maintenant il reste de les définir. Parce que la classification d'Henderson est là en dessous. C'est là où il y a la fracture de l'apexe, où il y a la fracture du col, où il y a la fracture de la base ou du corps. C'est une fracture de l'apexe. C'est ça. C'est une fracture de l'apexe des auteurs à quel moment ? Au niveau de l'extrémité de l'arc intérieur.

27:44

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Tout ça c'est des fractures de l'apex. C'est simple. Le corps, il commence maintenant. Le problème où il finit.

28:06

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

L'articulation, non, les masses latérales. Si vous avez un trait de fracture, regardez ça, il y a l'une des articulaires.

28:36

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc, si un trait de refond vers l'une des articulaires s'éteint, est-ce que c'est clair ? L'apexe, c'est le mohème au-dessus de la limite inférieure du tubercule antérieur de C1. Le col, c'est au-dessous de la limite inférieure du tubercule antérieur de C1. Tout ça, c'est les fractures du col. Jusqu'à avoir un trait de fracture qui passe par l'une des deux articulaires, ou l'un, un trait de fracture qui passe par les deux. Est-ce que c'est clair ? Pour Blandonia, on passe.

29:11

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Voilà, très bien. Roi-clamide, très simple, c'est la classification sur le siège du trait fracture. Et là, c'est l'orientation du trait fracture. Donc, orientation en bas et en avant, dite au bave, là.

29:27

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Orientation en bas et en arrière, dite OBAV. Et orientation horizontale, Ashtar. D'accord ? Donc voilà, tout simple. Voilà, haute tubercule antérieure de C1. Orientation en bas et en avant, c'est OBAV. Orientation en bas et en arrière, c'est OBAV. Et puis, l'Ashtar. Est-ce que c'est clair ? Très simple. Bien. On avait dit que les fractures du col,

29:59

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

qu'elle soit au bas.

30:02

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

A priori, 95% des cas sont instables. Il faut les fixer. Justement, il dit Grouwer, quelle est la meilleure technique pour chaque variété de fractures ? Pour une fracture type Obav, qu'est-ce qu'on propose ? Grouwer, qu'est-ce qu'il a fait ? 1, il a fait 2, 2A, 2B, 2C.

30:26

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Deux arcs sont horizontales. Tu peux tenter un traitement orthopédique. Sauf qu'il n'y a qu'un déplacement qui dépasse un millimètre. Il n'y a qu'un déplacement de plus d'un millimètre. Selon lui, un arc est horizontale. Au bas, je le fixe. Je le fixe. Si son arc est horizontal, vous pouvez tenter un traitement orthopédique. C'est une solution.

30:52

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Il faut voir en passant ce qu'il y a une discipline et il n'y a pas de discipline. Il faut prendre tout en considération. Là je préfère l'infection tout le temps. C'est une façon de voir les choses. Mais pour lui, le 2A c'est une fracture stable, c'est l'horizontale.

31:17

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est une fracture stable si le déplacement est de moins d'un millimètre. S'il dépasse un millimètre, le type B, le 2B, c'est l'obar, c'est la classique obar, hautement instable. Obar m'a fait, j'ai déplacé, j'ai déplacé. Hautement instable, il faut fixer. Quelle est la technique qu'on doit utiliser? Obar. Bien sûr. Donc on va voir que c'est le visage auto-endroitien qui est la meilleure technique. Parce qu'à l'âge...

31:52

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

très bonne stabilité, et la biomécanique, c'est comme ça, on n'a pas fixé. Il va garder sa biomécanique à 100%. Donc vous avez les objectifs à 100%. Alors si on ne peut pas faire OBAR, qu'est-ce que je vais faire ? Je ne peux pas faire un visage, qu'est-ce que je fais ? C1C2. Si je ne peux pas faire C1C2, Oxypito-Cervical. C'est comme ça l'ordre. Donc OBAR. L'HTAL, qu'est-ce que je fais ? C1C2. L'HTAL, c'est C1C2.

32:23

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Col ou le visage, vous vous dites c'est un C2. Parce que dans l'horizontale, les visages ont été tentés, mais il y a un taux d'arthrose qui est élevé. Donc on préfère réaliser un C1-C2. Donc H-PAL, type 2A, il vaut mieux c'est un C2. 2B, de Grower, au Bav, visage odontoritaire. Si on ne peut pas, donc on col ou les situations, on ne peut pas, on fait c'est un C2. Si on ne peut pas, on fait occipito-cervical. Le 2C, il y a la fracture au Bav, c'est un C2.

32:54

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C1, C2. Ou... Troxibite cervicale. Troxibite cervicale, on va dire telle situation. Attention, les traumatismes sont juste des meilleurs hommes. C'est théorie. Il y a une des associations, il y a une des situations. On va dire une situation d'exemple. Bien. Bien. Normalement, on a des exceptions. C'est classique. C'est maintenant le visage, la technique. Alors, on a appelé l'achat, pour dire que c'est un C2, ce n'est pas un problème.

33:31

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Il y a plusieurs situations que j'ai citées dans le cours Première situation

33:59

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Une fracture de C1 instable, Jefferson associé. Pourquoi ? Je m'appelle Jefferson instable. Je m'appelle Jefferson instable. Pourquoi c'est contre-indiqué ?

34:35

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est bien sûr, imaginez, on a un transfert ici, on a un transfert, on a un transfert, on a un transfert, on a un transfert, on a un transfert, on a un transfert, on a un transfert, on a un transfert, on a un transfert, on a un transfert, on a un transfert, on a un transfert, on a un transfert, on a un transfert, on a un transfert, on a un transfert.

35:02

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Jeferson, arc antérieur et postérieur avec transverse atteint, spence plus de 7. Avec contre-indiqué. Dislocation CNC2. Mais la dislocation CNC2, c'est la tête uniquement transverse. Oui, sans tête torseuse. Ah, d'accord. Sans tête torseuse, on laisse voir, il y a une limite postérieure à la tubercule antérieure, mais elle est motoriste. 5 ou 3 millimètres. Donc, Jeferson, dislocation CNC2. Jeferson instable.

35:27

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc vous allez les comprendre. C'est écrit, c'est écrit.

35:56

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est-à-dire le vuissage. Je visse, je traverse le trait fracturaire, je ramène le fragment fracturaire, je l'engraine avec le segment initial, mais il se consolide. Donc l'âge ? Non, il se consolide. La consolidation. Quand il y a une fracture déplacée, non réduite, je ne peux pas fixer. Elle est déplacée. Je ne vais jamais les engrainer. La fracture déplacée, non réduite. Z, le timing. Noba a un timing.

36:31

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Le taux de consolidation? Le taux de vascularisation? Le cale fibreux se constitue en 21 jours. Le cale fibreux se constitue en 21 jours. Le cale fibreux se constitue en 21 jours. Le cale fibreux se constitue en 21 jours. Le cale fibreux se constitue en 21 jours.

36:51

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Au bout de 21 jours, il y a un calphibre qui va se constituer. Il va se constituer, on va dire, d'une façon, comment dirais-je, vicieuse. Parce qu'il n'y a jamais rien. Qui termine la vista, qui ne va pas revenir. Donc il y a un timing pour la fixation. Donc 1. Première contre-indication formelle. Dislocation. Jefferson instable. Formelle.

37:18

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Fracture de C1 au bas où je le déplaçais non réduite. Contre-indication formelle. Et puis relative, dans le timing, à 21 jours, c'est où je le finis. La forme du thorax du patient embréchée. C'est-à-dire un thorax qui est comme ça. Morphologie du patient. Parce que là, si vous vous passez, vous avez un angle de travail. Vous allez faire une entero-latérale. Il n'y a qu'un citron avec le talac, vous ne pouvez pas viser. C'est des difficultés. Mais il y a une contre-indication relative.

37:45

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est une difficulté opératoire. Tu peux le tenter et le réussir. D'accord ? Mais contre-indication formelle, GF1 instable, fracture du C1 instable, dislocation C1-C2, fracture non réduite. Non réduite. Et l'âge ? Non. Une certaine réduction. L'âge... Pas spécialement. Oui, l'âge peut intervenir, c'est vrai. Il y a des études qui ont dit l'ostéoporose.

38:16

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

parce que c'est toujours basé sur la consolidation. C'est pour ça, si vous vous rappelez de la discussion, il faut tenter un traitement orthopédique. Justement, il ne faut pas tenter un traitement orthopédique. C'était quoi mon argument ? Les chances de consolidation orthopédique sont faibles. C'est un vieux. Il ne va jamais consolider. Il y a des articles. Il faut le fixer.

38:49

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Je l'ai fixé, je l'ai bloqué. Parce que c'est très difficile. Un jeune a eu des chances. Je ne sais pas qu'il soit... Disciplinaire. Disciplinaire. Voilà. Bien sûr, vous avez compris maintenant les situations dans lesquelles on ne peut pas faire un arbre dans le col occipitocervical. Quelles sont ces situations ? Normalement, Adana a déjà fait des bouts. Adana, oui, mais le visage, je ne peux pas le faire. C'est un C2.

39:20

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Je ne peux pas faire C1C2, on raconte l'occipitocervicale. Quelle est la situation ? Un exemple ? Fracture de la masse latérale. Fracture éclatement de la masse latérale. Je ne peux pas faire C1C2.

39:50

S… Speaker 3 (rachis supérieur pr bennabi)

ou d'autres instaurats, ou d'autres une fracture éclatante, l'endels tarwa de C1. Est-ce que c'est le CRZ2 ? Non, il faut prendre l'indication

40:00

S… Speaker 3 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc il y a des situations dans lesquelles... Deuxième situation. La formation vasculaire. C'est un outil phanique qu'on peut utiliser à n'importe quel moment. Est-ce que c'est clair ? Bien. C'est tout. On a deux. Dernière étape. C'est les fractures bipédiculaires de ses deux.

40:34

S… Speaker 3 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est simple. C'est un C2. C2. C2. C2. C2. C2. C2. C2. C2. C2. C2. C2.

41:19

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

J'ai dit qu'il y a une vidéo et qu'il y a un jour, il y a trois heures. Il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour où il y a un jour

41:52

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est parti bien, il s'est passé dans la série de neurochirurgie. Il s'est passé dans le bus. Il s'est passé dans le bus. Il s'est passé dans le bus. Il s'est passé dans la série de neurochirurgie. Il s'est passé dans la série de neurochirurgie.

42:30

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Qu'est-ce qu'il a fait ?

43:11

S… Speaker 4 (rachis supérieur pr bennabi)

il a fait les deux ah on a oublié de parler justement c'est la question que j'allais poser parce qu'il n'en parle pas trop on va parler très bien

43:53

S… Speaker 3 (rachis supérieur pr bennabi)

Très bien. Les fractures bipédiculaires. Qu'est-ce que ça veut dire les fractures bipédiculaires ? C'est les fractures de l'arbre postérieur de ces deux. Vous avez l'odontoïde. Vous avez les deux pédicules qui sont là. Les deux processus articulaires. Et puis les lames. C'est l'odontoïde. C'est ça.

44:25

S… Speaker 3 (rachis supérieur pr bennabi)

Il y a la fracture bipédiculaire de C2. C'est les pédicules de C2 qui sont touchées. C'est-à-dire avant les processus articulaires. Ici bilatéral. Hangman's fracture, vous avez compris, c'est la fracture du pondu. Donc tous les jambes qui ont été pondus, c'est ce qui se passe en réalité. Le type 3 de bipédiculaire. Et ça touche le névrax et le patient décède. D'accord ? Donc c'est une fracture bipédiculaire. Bon. Est-ce que...

44:54

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Alors elle vient en deuxième position après les fractures.

45:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

De l'odontoïde, C2. C'est-à-dire par ordre de fréquence, elles sont relativement présentes. Alors, les fractures bipédiculaires de C2, quand est-ce qu'elles sont stables, quand est-ce qu'elles sont instables et quelle est la classification ? La classification, FND Lorraine modifiée par Édouard et Levine. FND. FND.

45:24

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Et Lorraine ? Non, non, c'est très simple, c'est la plus simple, vous allez voir que c'est très simple. Non, non, non, vous allez comprendre. F1D Lorraine, modifiée par Edouard et Levine. Alors, il a dit, il a dit, au début, il croyait que l'instabilité venait du fait que les deux pédicules sont cassées, les années 60, d'ajouter au réel homme le vissage plus pédiculaire. Quand le manager propose une solution, du moment qu'ils sont cassés, qui va le vissage ? Alors, je vais visser les deux pédicules.

45:50

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Les années 60. C'est pour ça, celui qui a décrit le vissage du pédicule de sédu, les repères, les quatre cadrans, 30 degrés, etc., c'est Judée. Il a vissé. Mais on a vu que l'instabilité demeurait. Les patients s'avéravaient sûrement. Donc, l'évolution des idées, c'est que non. La source d'instabilité, ce n'est pas le pédicule de sédu. Oui, c'est la source d'instabilité. La source d'instabilité de Jema'a...

46:19

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est le disque C2, C3. Il y a une atteinte discale. Il y a l'articulation C2, C3 qui est touchée. D'accord ? Donc ça ne sert à rien de visser l'épidicule. D'accord ? Je me rappelle qu'on fixe par voie postérieure. On ne fait pas juder, on fixe C2, C3 par voie postérieure. C'est bon, c'est une solution. Au chino, il n'y a qu'un matériel de CO synthèse. J'ai fait un test, le fils, le fils.

46:50

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Je visse C2, C3 par voie antérieure et j'ajoute un greffant. C'est la meilleure technique du point de vue stabilité. Le meilleur traitement actuellement c'est C2, C3 par plaque visse avec greffant. Maintenant on va essayer de comprendre la classification. La classification fait à 1, 2, 2A et 3.

47:19

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Elle est basée sur deux choses. C'est très simple. On va essayer de comprendre. Elle est basée sur deux choses. Un, la translation. Un, la translation. Deux, non, angulation. Deux éléments. Nous combinons les éléments. Le type 1, c'est une fracture stable. C'est-à-dire qu'elle a deux pédicules touchées, deux très fractures des pédicules.

47:49

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Mais il n'y a pas de translation, il n'y a pas d'angulation. Qu'est-ce que c'est que la translation ? C'est ce déplacement-là, de ces deux par rapport à ces trois. Ça veut dire, qui déplace à l'avant. Je trace une ligne tangentielle là. La translation, c'est quoi ? Donc je trace une ligne là. Je trace une ligne là. Si cet espace là, plus de 3 mm. Si vous avez une translation de plus de 3 mm, ce n'est pas...

48:22

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

L'ambulation c'est quoi ? Tangenciel par là et tangentciel par là. Ou la plus simple. Tangenciel par là, tangentciel par là. Dix ans. Supérieur à 11 degrés. Il faut voir, il faut relire, mais 11 degrés. Mais je ne sais pas, mais je ne comprends pas. 10 ou 11, ça ne peut pas changer grand-chose. Est-ce que vous avez compris ?

49:02

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc le type A qui est stable, fractures multiveticulaires, mais qui n'ont ni translation ni ongulation. D'accord ? Ok. Stable. Non, c'est pas stable. Ça veut dire qu'on est stable. Sinon, la consolidation est à la fin. Le type 2, qu'est-ce qu'il y a ? Il y a une ongulation de plus de 11 degrés et ou une translation de plus de 3 mm. C'est un minimum.

49:31

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc si j'ai une bipédiculaire avec une angulation de plus de 11 degrés, mais sinon je crois qu'on m'appelle translation. Non, c'est pas bon. Donc éouou, translation éouou, angulation de plus de 11 degrés. C'est un type 2 et c'est instable. Donc il faut fixer. Qu'est-ce que c'est que deux aradas ? C'est une variété, c'est très simple. C'est comme un 2, vous n'avez pas de translation, mais vous avez une angulation importante de plus de 20 degrés. C'est difficile ça, pas difficile. Ou deux aradas, il y a une angulation importante, la traction est contre-indiquée.

50:02

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Traction, contre-indiqué pour 2 ans. D'accord ? Ce que vous avez compris. Le type 3, qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-ce qu'est-

50:27

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc il s'y ajoute à l'angulation et à la translation une luxation mi-articulaire, c'est de ces trois. L'équipe, quand je vous dis ça, c'est le corps, ça c'est le corps, ça c'est l'articulaire, ça c'est l'articulaire, ça c'est l'articulaire. Regardez cet articulaire avec celui-ci, il faut qu'elle soit après. C'est le type 1, c'est le type 1, c'est la fracture bipédiculaire, angulation et translation. Ici, type 2, il y a une petite translation et il y a une angulation.

50:58

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Deux ans, l'ambulation est très importante. C'est ça. C'est ça. Le type 3, qu'est-ce qu'il faut différencier entre deux ? Qui a une ambulation et qui a une translation. C'est la luxation bi-articulaire. Parce que je trouve les deux. Les qui a une translation, l'ambulation ou l'ambulation plus de 20 degrés. L'articulaire est en forme d'articulaire. Il s'y ajoute. Il s'y ajoute, par contre, une luxation bi-articulaire. C'est clair. Oui.

51:38

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Bon, donc est-ce que vous avez compris ? Oui, c'est bon. Donc vous avez compris, translation, angulation, toujours entre quoi et quoi ? Entre C2 et C3. Donc l'instabilité vient de C2 et C3. Ça n'a rien à voir au pédicule. D'ailleurs, quand on a une fracture bipédiculaire sans angulation, sans translation, c'est stable.

52:02

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc le meilleur traitement qu'on propose pour la fracture bipédiculaire, s'il vous plaît, c'est quel traitement ? Parvoi antérieure, fixation, C2, C3, plaque vissée, avec gré, on a fait des malades à nerf, on a fait des malades bipédiculaires, on a fait un type paroi, au vaccinat, C2, C3, vissée, C2, C3, plaque vissée, je vais vous faire comme la dernière fois. D'accord ? C2, C3. C2, C3. Oui, c'est bon, c'est bon.

52:30

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Tu vises sur le C2. En intérieur. C'est difficile à faire. Je vais te mettre des cartes. Je vais te mettre des cartes. Je vais te mettre des cartes. C'est clair. Est-ce que c'est clair ?

53:03

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Pour la fracture bipédiculaire, l'équipe. C'est simple, non ? Donc C1-Bernard. Dislocation C1-C2, qu'elle soit rotatoire ou interoposérieure. Très bien. Dernard, les fractures de C2, les fractures de l'odontomite, avec les trois classifications et les techniques utilisées. Dernard, la fracture bipédiculaire de C2. C'est vrai qu'il y a la fracture du corps de C2. J'étais de paroisse avec un personne. Il y a un deuxième exemple Benzel, Edouard Benzel, il a fait la classification des fractures du corps de C2.

53:33

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est pratiquement horizontal, sagittal et coronal. Je ne vous parle même pas. Une fracture du corps, c'est une fracture stable. Vous tentez un traitement orthopédique. Parce que le patient, elle donne de grandes chances de stabilisation. Les fractures du col, là. Je ne suis pas du tout d'accord avec l'attitude. Les fractures du col, non, on tente un traitement, on ne tente pas. Tu es en Algérie. L'attitude française, c'est une attitude...

54:02

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Très conservatrice. Les anglo-saxons ne sont pas du tout comme ça. Si ça n'a rien à voir avec la France ou les Etats-Unis ou là, les malades, est-ce qu'ils sont vraiment... Tu peux avoir confiance entre les malades. Normalement, il faut être tranquille, il faut les coller, mais il n'y a pas de fracture de l'objet d'instable.

54:25

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Ils ne sont pas suffisamment... J'ai vu une personne qui répond à quelqu'un. Et ce que j'ai vu, c'est que j'ai vu avec l'experience, c'est qu'on a travaillé, ils vont mieux les fixer. Même celui-là, il y a la fixation. Même le traitement orthopédique, on peut prendre le sujet. C'est une éclatement. Il y a une éclatement. Il y a une éclatement. Il y a une éclatement. Il y a une éclatement. Oui, c'est ça.

54:54

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Là, je ne suis pas pauvre, ça dépend du patient. Laissez un patient 3 mois à l'ITM et laissez...

55:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Je l'ai fixé. J'ai fixé. 75 ans. 75 ans. Fracture éclatement de l'une. Je l'ai fixé. Je l'ai fixé. Je l'ai fixé. Je l'ai fixé. Je l'ai fixé. Un mot sur la technique de majeure. On a oublié. C'est vrai. On n'a pas du tout fait.

55:31

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Je vais vous dire. Alors, oui, elle peut intervenir chez la fracture de Jefferson. Elle ne peut pas intervenir chez la fracture de Jefferson. Et elle ne peut pas intervenir chez la dislocation, c'est assez. Parce que l'higame transverse, c'est l'IA, la technique de Majer. C'est comme un visage au Bontovidien. Je vais vous donner après les repères. Parce que c'est un visage de la masse latérale de C2 et de C1. Pour les bloquer. Mais imaginons que le transverse est...

56:02

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Elle s'adresse aux fractures de l'odontoride. Elle s'adresse aux fractures de l'odontoride. Elle s'adresse aux fractures de l'odontoride. Elle s'adresse aux fractures de l'odontoride. Elle s'adresse aux fractures de l'odontoride. Elle s'adresse aux fractures de l'odontoride. Elle s'adresse aux fractures de l'odontoride. Elle s'adresse aux fractures de l'odontoride. Elle s'adresse aux fractures de l'odontoride. Elle s'adresse aux fractures de l'odontoride. Elle s'adresse aux fractures de l'odontoride. Elle s'adresse aux fractures de l'odontoride. Elle s'adresse aux fractures de l'odontoride.

56:28

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Qu'est-ce qui diffère ? Pourquoi on a choisi un C2 ? C'est le risque vasculaire. C'est le risque vasculaire. Alors on vous dit que vous avez 7% de risque d'atteinte de la vertébrale pour chaque visage. Le risque cumulé c'est 14%. Ce qui n'est pas le cas. La parole c'est 2,4%. Donc Adia n'en parle pas ? Si, si, si. On n'a pas choisi pour les... Voilà.

57:09

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

il a mis un mot très bien

57:50

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Voilà, très bien. Le vissage transarticulaire de Majer, complication vasculaire. Ah, d'accord. C'est pas 16. C'est 4,1 pour chaque vissage, 8,2 pour les deux vis. C'est 2,4. Donc un défait dans les fractures, c'est 2. C'est 2. C'est 2. Parce que l'UFN, c'est un vissage, il nécessite l'intégrité des migrains. D'accord.

58:17

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Mais la technique de majeure, on va voir les techniques rapidement. La technique de majeure, le problème, c'est pourquoi on choisit C1-C2, c'est le risque vasculaire. Le risque vasculaire dans la technique de majeure, dans le visage de l'articule, il est plus supérieur que C1-C2, c'est tout. C'est tout argumentaire. On va voir que c'est la biomégale. Voilà. On va voir les techniques. Donc, rapidement, le visage de l'antombitien.

58:50

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Le visage, qu'est-ce qu'on fait ? Comment on l'opère ? Le patient est en décubétisme dorsal. Quelles sont les conditions ? On doit avoir deux scopes. C'est vrai qu'il y a un seul scope, mais c'est un peu dangereux. Quoi ? Le visage d'entrée ? Ah oui. Deux scopes, oui.

59:34

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Alors, qu'est-ce qu'on fait ? Sur un patient, on a hendicubitus latéral. On va essayer de vous combiner. Voilà, très bien. Regardez le patient, il est hendicubitus latéral et vous avez deux scopes. Dorsales, pardon.

1:00:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Vous avez deux scopes, le scope horizontal et un scope vertical. Parce que la progression du vissage te donnera en profil et en face. C'est-à-dire parce que l'empéropostérieur, tu vois qu'il va chercher le profil. Ou tu vois, est-ce qu'il est médian sur le face ? D'accord. Parce que sur le face, vous allez voir, est-ce que la vista est médiane ou pas ?

1:00:24

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc voilà la disposition parmi les conditions, patient en décubitus dorsal, bien sûr une poitre achisse, un ancillaire spécialisé pour le visage odontomédien. C'est un ancillaire spécial pour le visage. Il y a plusieurs marques. Un ancillaire spécialisé.

1:00:49

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Le patient est sur une tétière en fer à cheval, sous traction, toujours, parce que vous pouvez avoir un déplacement secondaire. Il y a un patient qui a fait un déplacement, il a fait une réduction au pied opératoire. Le doigt est en haut, il a réduit et on a vissé.

1:01:13

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Oui, c'est vrai, mais il n'y a pas d'éclat. Il n'y a pas d'éclat. Il n'y a pas d'éclat. Il n'y a pas d'éclat. Il n'y a pas d'éclat. Il n'y a pas d'éclat. Il n'y a pas d'éclat. Il n'y a pas d'éclat.

1:01:44

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est le maître, c'est le maître.

1:02:16

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Il ne doit pas être compreendu. Vous allez voir que c'est difficile de voir, surtout l'intérieur, parce que l'intérieur, il se confond avec les dents. Donc il faut bien ouvrir la bouche en paquant. Il faut utiliser son intubation sans liseré radio opaque. Est-ce que c'est clair ? Bien. Alors, on fait deux étapes. Première étape, c'est la barre antérolatérale. Deuxième étape, c'est le visage propre.

1:02:46

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

L'aborant antéro-latéral se fait à quel étage ? Vous devez faire un laborant antéro-latéral sur l'étage C4, C5. Le but c'est d'avoir une ongulation. Je dirais un labor C2, C3 par exemple. D'abord c'est difficile. Vous avez la parotique, vous avez la vascularisation. Et deux, vous devez avoir une ongulation pour visser.

1:03:10

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Vous n'allez pas visser comme ça. Vous allez visser comme ça. Tu visse comme ça et tu visse comme ça pour avoir une bonne trajectoire de vissage. Donc vous allez faire un abord antérieur latéral, je ne vais pas le répéter, à hauteur de C4, C5. Ensuite cet abord est élargi jusqu'à atteindre l'étage ou l'interline C2, C3.

1:03:38

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Je fais la dissection vers le haut jusqu'à trouver des recontrôles et je trouve l'interline C2, C3. Une fois que je suis sur l'interline C2, C3, qu'est-ce que je vais faire ? Regardez, C4, C5. Ensuite, je vais écarter l'interline C2, C3. Alors, un écarteur, c'est un écarteur spécifique. Qu'est-ce que vous l'avez remarqué ? C'est l'écarteur d'Abfelban. Abfelban, c'est un grand auteur du registre. Il a fait 141 visages d'autominiens.

1:04:09

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

D'accord, c'est quelqu'un d'origine allemande qui travaillait aux Etats-Unis. Donc il a créé un écarteur. C'est-à-dire qu'il a remplacé Bougrera ou Losef. Qu'est-ce qu'il se passe ? Il faut quelqu'un qui vous écarte. Vous n'allez pas voir la face antérieure de C2 facilement. C'est très difficile. La face antérieure. Elle est très haute.

1:04:32

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

D'accord ? Donc il vous faut un écarteur important. Donc quand je fais un écarteur, l'écarteur de l'autre, il y a un troisième bras qui va écarter vers l'autre. Voilà, regardez. C'est le même écarteur, hein ? Je fais deux écarteurs, je vais me laisser dire. Voilà. C'est ce qu'on appelle l'écarteur d'après-lui. Donc, vous allez dire, à bord antérolatéral, jusqu'à l'identification de l'étage C4, C5. On va élargir la dissection vers le haut jusqu'à atteindre...

1:05:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

intervient C2, C3, mise en place de l'écarteur de Abfebron pour bien exposer la face intérieure du corps de C3 et le disque intervertébral C2, C3, ainsi que la partie inférieure seulement de C2. C'est très difficile à identifier. Après, qu'est-ce que je vais faire ? Je vais à Ramihanaya, en face, j'ai écarté, c'est bon.

1:05:24

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

J'ai la face antérieure de C1. Alors, je vais préparer toujours la trajectoire avec les menouches d'âme. Je vais fraiser la face antérieure de C3, du corps de C3. Je vais le fraiser. Je vais réaliser une gouttière par laquelle vont passer les instruments. Donc, je vais réaliser à la fraise, je vais fraiser, confectionner une gouttière sur la face antérieure du corps de C1. Est-ce que c'est clair ? Qu'est-ce que je vais faire ensuite ? Je pense qu'il y a des images.

1:05:51

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

à la gouttière c'est là je vais fraiser un air ensuite je vais enlever une petite encoche la partie la plus antérieure du disque interintégral C2-C3 pour exposer quoi en réalité ? pour exposer la face antéro inférieure du corps de C2 parce que maintenant tu devras la visée là je vais fraiser

1:06:21

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

la face antérieure du corps de C3 en réalisant une gouttière, pour faciliter le visage, et je vais enlever une encoche la plus antérieure du disque intervertible C2-C3, n'est-ce pas ? Pour exposer la face antérieure inférieure du corps de C2. Est-ce que c'est clair ? Là, c'est bon, j'ai préparé mon visage. J'ai préparé mon visage. Commence alors le visage odontoïdien proprement. Après.

1:06:50

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Le visage de l'anthoïdien se fait par l'intermédiaire d'un matériel canulé. Je veux dire un canulé, mais je l'aime trop. C'est un matériel canulé. Il se fait un à un. Je fais rentrer un instrument, l'autre instrument rentre par le premier. Donc, du moment qu'il est canulé, c'est parfois difficile. Parce que le risque de stress dans le visage de l'anthoïdien, c'est quoi ? C'est la trajectoire. Est-ce que je me disais qu'il n'y a pas de dépasser de la pointe ou de dépasser de l'âge ? Parce que c'est la trajectoire.

1:07:18

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

vous avez deux trajectoires dangereuses vous avez la première trajectoire c'est ça qui diront un profil qui diront un profil l'orientation entero-postérieure ou qu'est ce que je dois viser je ne dois pas être là je ne dois pas être là je dois être médian

1:07:53

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Est-ce que vous avez compris ? Oui. Donc, dans le face, il y a une fois qu'on est au milieu de la face. Il y a une fois qu'on est au milieu de la face. Il y a une fois qu'on est au milieu de la face. Mais normalement, le visage se fait sous contrôle, on va en parler. Donc, c'est ça le danger. Le matériel cannulé ne drôle une fois, on met les autres instruments et ils drôlent au fait. C'est la trajectoire. Est-ce que c'est clair ? Donc, elle se fait à l'aide d'un matériel.

1:08:22

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

qui est monté sur un moteur. Le moteur c'est le kawaiya. On peut le confuser derrière. Il a dépassé la partie du matériel. Très bien, c'est le moteur. Et tout le matériel canulé est monté sur lui, une visée ou une visée ou bien. Ce que vous avez compris. Voilà, c'est un matériel ancien.

1:08:49

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

D'accord ? Donc vous allez dire le vissage, la technique du vissage première, abord antérolatéral autour de ces quatre, ces quatre, c'est simple. Deuxième méthode, le vissage au dendroïdien proprement dit. C'est tout qui est trop long. Trop long, le vissage est préparé par un frissage loutière, on cloche du disque et je commence le vissage. Vous décrivez le matériel. Trop long, les états matériels, canulez, d'accord ? Fait, un, broche, deux, d'une mèche et d'une vis, canulez.

1:09:18

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Broche, mèche, vis. Donc on a une broche, une mèche et une vis calculée. Donc le visage au produit se fait par un matériel calculé, fait d'une broche, mèche et vis calculée. Alors la vis, c'est une vis anti-taille. Dans la longueur est choisie comment ? Dans la longueur varie entre 40 et 44 mm généralement.

1:09:47

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Mais la longueur précise, comment on est choisie ? Voilà. Soit un calcul scannographique initial, où je me dis à l'année, c'est ce que je fais. Un groupe sagittal médian, il a un cible, une longue coche, une table à pointe, une chapeau à peu près.

1:10:00

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Je prends toujours une vis un peu inférieure. Parce que ça ne sert à rien de sortir. Voilà. Donc, calcul scolographique ou là, par la technique de soustraction. Technique de soustraction, vous avez une broche. Tolteh agra. Tolfeh, 6 centimètres. Ok? 6 centimètres. 7. Millimètres. 60 millimètres. 60 millimètres. Je fais rentrer la broche. 20 millimètres.

1:10:24

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

40. Ça veut dire que c'est 40. Le choix de la vis, c'est 40. C'est la soustraction. C'est une technique, mais en réalité, il ne faut pas se faire stresser. Calculer le scanner, la vis où elle est là. D'accord. Mais bon, vous dites, c'est la théorie. La vis, c'est une vis en titane, canulée, dont la longueur varie entre 40 et 44 mm, mais elle est calculée précisément par calcul scannographique préalable ou selon la technique de soustraction.

1:10:53

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est une vis qui est partiellement filetée. Le filetage est directement dans la vis. La visage au dentoïdien est comme ça, lisse, normale. Elle est filetée. Elle a une partie lisse, elle a une partie filetée. Pour réassurer la consolidation. Non, mais je ne suis pas sûr. Pour réexercer un effet de rappel. Regardez. Vous avez le dentoïde qui est là. Il est cassé. Regarde.

1:11:28

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Le filetage doit absolument dépasser le trait de fracture. Dès que le filetage commence à dépasser le trait de fracture, au fur et à mesure qu'on visse, il va exercer un effet de rappel. Il va favoriser son engraisement. Il exerce un effet de rappel.

1:11:49

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Et le filetage, un bon visage, n'est-ce pas le filetage qu'on le fait avec le trait fracturé. D'ailleurs, il y a une attraction. On enlève la fraction et au fur et à mesure que je visse, le fragment fracturé se rapproche jusqu'à être en graine. Parce que c'est une technique qui est basée sur la consolidation osseuse.

1:12:15

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Après en tête latérale, j'ai préparé, j'ai décrit le matériel. Après avoir décrit le matériel, donc le vissage. Alors le vissage, quelle est la première étape ? Je monte la broche sur le moteur et je commence à procéder au vissage odontoritien qui va commencer à hauteur de l'angle antérieur inférieur du corps de ces deux. D'accord ? Sous contrôle scopique strict.

1:12:44

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

antérieure de face pour vérifier que l'embrochage est médian et profil pour voir la progression antéro-posterie.

1:13:15

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Je vois comment il est monté sur le kawaii. Elle est vissée et elle commence à se positionner.

1:13:45

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

D'accord ? Voilà. Nous n'avons pas d'abandon. Nous n'avons pas d'abandon. Nous n'avons pas d'abandon. Nous n'avons pas d'abandon. Nous n'avons pas d'abandon. Nous n'avons pas d'abandon. Nous n'avons pas d'abandon. Nous n'avons pas d'abandon

1:14:28

S… Speaker 3 (rachis supérieur pr bennabi)

J'ai fait deux contrôles. Contrôle de profil.

1:14:45

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Alors là, c'est difficile. Regardez, je te l'abandonne. Ce n'est pas évident. Donc, c'était difficile. J'ai dit, je dois être médian. D'accord ? Là, c'est un face. Est-ce que vous avez compris ? Oui. Voilà. Donc, on prend la broche.

1:15:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc au fur et à mesure, elle est en train de progresser. Regarde. On se dirige vers l'intérieur. Non, on se dirige vers la pointe de l'endroïde. Ah, vers la pointe de l'endroïde. Regarde. C'est clair, non ? Donc, elle est là.

1:15:31

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est la seule période stressante parce que l'embroché, je l'embroché. Tu trouves le deuxième instrument, c'est la mèche. Un peu moins.

1:15:50

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Elle est de diamètre un peu moins que la vis. Elle est de 3,5 mm. Elle est de 2,7 mm. Elle est mèchée. Pour permettre de préparer le lit du vissage. Vous voyez la broche de la broche ? Oui. C'est le mèche et c'est la broche. Voilà. La mèche est montée sur cette broche.

1:16:22

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Je divise la mèche à l'intérieur de cette broche. Je la visse à l'intérieur de cette broche. J'ai progressé avec la mèche pour préparer le visage. Dernière étape, c'est le visage proprement dit.

1:16:53

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Je trouve la vis qui est cannulée après l'approche. Elle est dans la vis. Elle est dans la santé. Quoi ? Je ne sais pas comment j'ai arrêté ce mal-là. La vis ? Le defragons. J'ai fait une erreur. Je vais vous dire pourquoi. J'ai eu un seul trait de fragment. J'ai eu contact. Il n'y a pas de contact.

1:17:24

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Qu'est-ce que j'ai fait ? J'ai oublié que j'ai l'attraction. Donc qu'est-ce qu'il y a eu ? J'ai oublié que j'ai l'attraction. Donc qu'est-ce qu'il y a eu l'attraction ? Quand on a vu, on s'est dit qu'il y a quand même un contact, ça va tenir. J'ai fait des contrôles après, ça a consolidé. Mais c'est vrai, Anna, vous dites... Quand est-ce qu'on enlève l'attraction ? Alors, quand est-ce que vous enlève l'attraction ?

1:17:47

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

On met la broche, on met la mèche, on prépare le visage. Parce qu'avec le moteur fait aller, on fait deux trucs. C'est comme les vissages de l'autre. Exactement. Je mets la vis, je commence à... Alors la vis, elle n'est pas montée sur le moteur. Elle est montée sur le tour de vis. D'accord? Donc nous devons visser. Dès que le filetage commence à traverser le...

1:18:15

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est ce que j'ai fait ? C'est ce que j'ai fait ? C'est ce que j'ai fait ?

1:18:44

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Mais ça a donné au moins la fixation. Parce que ça n'a pas bougé. Une fibre qui va se constituer, c'est la consolidation.

1:18:54

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc, dès que le filetage commence à travers, à dépasser, si vous voulez, le trait fracturaire, donc qu'est-ce que je fais ? Je supprime la traction, et au fur et à mesure qu'on visse, le filetage de la vis, parce qu'il y a l'amphiété, exerce un effet de rappel sur le fragment fracturaire, permettant de l'engrainer avec le reste de l'omotorité. C'est plus facile que le C1C2, là ? Plus simple, bien sûr.

1:19:21

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Mais il n'y a pas de risque. Il faut faire des choses dans le bon niveau, pas de valeté. Voilà, j'ai ma question, il faut dépasser la protubérance directe. Tu vas visser la protubérance avec le contour. C'est un effet de rage. Tu sais, imagine ta visse là. Tu veux te lâcher. Et le contrôle, c'est cher.

1:19:50

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est la mort directe. Les contrôles, c'est, je ne sais pas, c'est un nombre de tours. Millimétriques. Millimétriques. Au fur et à mesure qu'on progresse. J'ai sauté beaucoup d'images.

1:20:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc c'est le vissage avec la broche au début. Ce vissage se fait sous contrôle scopique strict, de face et de profil, avec une progression millimétrique. A chaque progression, on fait un contrôle. Il y a beaucoup de contrôle sur le vissage. Il y a énormément de contrôle, contrôle, contrôle, contrôle. Voilà, parce que c'est dangereux. Une fois que vous avez embroché, on va être là.

1:20:30

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc broche 1, mèche 2, la broche aibayna c'est l'embrochage 2, c'est la mèche elle prépare le lit du vissage et puis c'est la pisse Est-ce que c'est clair ?

1:21:09

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C1-C2 maintenant. Le principe de l'articulation C1-C2, c'est de bloquer l'articulation C1-C2. Sur le plan biomécanique, c'est vrai que le visage est nettement superbe. Mais bon, on ne peut pas faire le visage pour tout. L'obav, on ne peut pas lui faire. Contre-indiqué. Je ne peux pas viser.

1:21:40

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est contraindiqué. D'accord ? Et concrètement, non, ça ne va pas tout prendre. Ça ne va pas tout prendre et c'est dangereux. Il y a un risque de déplacement au moment du vissage. Ah oui ? Moi, je n'ai pas fait rien. J'ai lu la théorie. Je n'ai jamais vissé en main. Mais ici, au début, au bas, vous contreindiquez. Horizontal, vous pouvez faire. D'accord. L'au bas, c'est l'idéal. C'est dommage. Le vissage est une bonne technique. Mais elle ne peut pas être faite dans toutes les situations.

1:22:09

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Par contre, c'est un C2. Bien, alors, c'est une fixation des masses latérales de cellules, le visage des masses latérales de cellules et le visage des ridicules de cellules. Donc, Arbs et Goel, qu'est-ce qu'ils ont découvert ? La technique de Arbs. Ce n'est pas le fait de visser un C2. C'est pas une machine technique de Arbs. Arbs, qu'est-ce qu'il a découvert ? Arbs, ce n'est pas Arbs, c'est Goel.

1:22:36

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Qu'est-ce qu'il a découvert en 1994 ? Jamais avant lui quelqu'un n'a vissé le C1. Il a essayé de déterminer les repères d'un vissage de C1 sans toucher les artères vertébrales. Il n'a jamais vissé le C1. D'accord ? En 1994. Quel qublot judé des années 60 qui visent C2 ?

1:23:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Il a démontré les repères, comment il faut visser le péticule de C2. D'accord ? Mais ARMS, Gowell d'abord, on bat ARMS, là, le monde est déjà le bateau. Donc, c'est, ils ont déterminé comment il faut visser sur C1. D'accord ? Bien, alors, comment on fait pour la fixation C1-C2 ? Alors, d'abord, le patient, il est en position ? Mentrale. Mentrale, bien sûr. Alors, il y a un problème, il y a le retourneau. Donc, vous dites, le patient va se faire opérer en position mentrale.

1:23:30

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc, du moment que c'est l'indiculture ventrale, le temps du retournement du malade est un temps crucial auquel le chirurgien doit assister, doit accompagner le retournement pour éviter un déplacement, etc. Normalement, le chirurgien tient la tête, il le fout, au moment que les garçons de salle mobilisent le patient, je vois, mais il ne perd pas la robe. Le patient est mis sur le TCR en fer à cheval, sous traction, toujours, d'accord, sous traction, avec des bio en iliaque et en thoracique pour libérer l'abdomen, d'accord.

1:24:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Voilà. Un scope simple, un seul scope, profil, est suffisant, je suis double, sous contrôle scopique. Il lui faut une boîte rachie, c'est un oncilaire spécifique, kif-kif, de fixation postérieure, cervicale, supérieure, postérieure. D'accord. Alors, l'incision cutanite, rohme le wesh, le wesh, juste au-dessus de la produire en soccipétale externe, jusqu'à la hauteur de C4. D'accord.

1:24:27

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

incision cutanée, désinsertion musculaire aponecrotique permettant d'exposer quoi ? Permettant d'exposer l'écaille occipitale, C3, C4, C2 qui est très proéminent, et puis le C1, l'arc postérieur, enfin l'écaille occipitale, les arcs postérieurs de C4, de C3 et de C2 qui sont proéminents, et puis un peu plus profondément, C1. C1 est bien condamné parce qu'il est beaucoup plus profond.

1:24:57

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

D'accord ?

1:25:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Pourquoi on identifie l'écaille occipital ? Pourquoi ? On fait une conversion. On va convertir l'occipital, on est prêt directement, on va mettre la plaque Tana. D'accord. Mise en place des écarteurs autostatiques de Beckmann, et on procède à la dissection de l'arc postérieur de C1 et de l'arc postérieur de C2.

1:25:27

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Alors c'est une dissection supériosté, c'est très important. Le principe de supériosté, je n'arrive pas à comprendre. Non, c'est rien du tout. Dissection supériosté, c'est-à-dire le périosté, c'est la paroi musculaire qui est en contact avec le muscle, qui est en contact avec l'os. D'accord. D'accord, donc en la décollant, vous allez décoller d'une manière, comment dirais-je, machine dirty, c'est-à-dire ça ne fait pas cédé. D'accord, c'est une dissection à l'aide d'un instrument à boumousse.

1:25:56

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Ça se fait à l'aide de l'instrument qu'on appelle le COB, ou à l'aide d'un décoll. Et vous allez décoller la base d'insertion du muscle de la Hadek sur l'os. D'accord. Voilà. Donc vous allez disséquer, selon une dissection supérieure stiff, l'arc postérieur de ces un et de ces deux.

1:26:18

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc sur l'arc postérieur de C1, nous allons disséquer de la ligne médiane, du tubercule postérieur, de part et d'autre de cette ligne médiane de 1,5 cm jusqu'à 2 cm. Donc on va disséquer de part et d'autre de la ligne médiane 1,5 cm jusqu'à 2 cm. Suivant quoi ? Suivant le bord inférieur. Le bord inférieur de l'arc postérieur de C1. Pourquoi ? Parce que le bord inférieur de l'arc postérieur de C1 ne va pas nous conduire à l'artère vertébrale. On évite ainsi...

1:26:47

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

de rencontrer l'article vertébrale. C'est-à-dire, vous avez ça, je dissèque un aïa, on va dire un centimètre et demi, de part et d'autre, il n'y a pas de problème. Et puis à un certain moment, je vais suivre sous dissection supérieure, le bord inférieur de l'arc postérieur de C1. Parce que la vertébrale, elle fait ça.

1:27:16

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Si je suis le bord supérieur, un centimètre et demi, deux centimètres, je peux toucher la vertébrale. Mais si je suis le bord inférieur, je ne vais pas toucher. Donc, dissection supérieure, c'est suivant le bord inférieur de l'arc postérieur de C1 qui va nous conduire à quoi ? Qui va nous conduire à la masse latérale. À un certain moment, l'arc postérieur de C1 va s'unir avec l'articulaire. Donc, on va avoir une jonction avec l'articulaire.

1:27:44

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Ça va nous conduire à la masse latérale. Donc c'est cette dissection supériorité suivant le bord inférieur de l'arc postérieur du C1 qui va nous conduire à la masse latérale du C1, de part et d'autre, maintenant ou maintenant. Cette dissection peut être gênée par quoi ? Par le plexus, le véne C1, C2 qui peut être particulièrement développé chez certains patients et son cinéma va gêner, si vous voulez, la visibilité de cette masse latérale.

1:28:10

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Il ne sert à rien de coaguler le pétus venu, parce que ça fait aggraver le saignement. Il suffit seulement de tamponner à la surgisselle et du coton. Tu es rentré avec toi. Voilà, c'est le même principe. Donc au fur et à mesure, il faut tamponner. C'est ce qu'il fait. J'ai remarqué une chose. En fonction des patients, au bout d'une heure trente.

1:28:38

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

de dissection parfois qui a gagné une demi-heure qui a gagné une heure qui a gagné une heure contre c'est comme si le plexus il se vide à la fin c'est en fonction des patients voilà l'essentiel la dissection est gênée vous dites que la dissection est gênée parfois chez certains patients par le plexus veineux C1 C2 qui peut être particulièrement développé il ne sert à rien de le coagulier mais plutôt componnant le plexus C1 c'est de où Nidji ? Nidji là il y a une belle image là d'accord

1:29:26

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Très bien. Vous allez disséquer le tuberculent postérieur. De part et d'autre, un centimètre et demi. Et la dissection supérieure va suivre le bord. Parce qu'elle est cachée par ce plexus veineux, paravertébrale, C1, C2. Voilà. Mais maintenant, si vous suivez le bord supérieur, il y a l'artère vertébrale. Alors, les repères du vissage.

1:29:56

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Une fois que vous avez exposé votre Maslach...

1:30:00

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Alors, quel est le repère du visage ? Vous avez dans chaque visage un point d'entrée de l'orientation de la vis. Alors, le point d'entrée se fait où ? En jonction. Quelle jonction ? Dans l'arc postérieur. Ah, très bien. Donc, à un certain moment, l'arc postérieur est à quoi ? Alors, l'arc postérieur va rentrer dans la masse latérale, juste au-dessous de cette jonction.

1:30:26

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Arque postérieure, masse latérale, c'est le point de 1, ce n'est pas le même, c'est la technique de Tal. Très bien, il te montre les deux points. C'est la technique de Armes et Goel. Donc vous avez l'arc postérieur de C1, sa jonction, c'est-à-dire au moment où il rentre, plutôt il s'unit avec la masse latérale de C1, sa jonction est juste au-dessous de sa jonction. Donc l'arc postérieur de C1, vous avez l'arc postérieur, il est là.

1:31:20

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

À un certain moment, il va s'unir à la masse latérale. Il se refera. Est-ce que vous faites un tour ? Pas tout à fait. Il se refera. Il trouve la masse latérale, mais il se refera. Juste au-dessous de la jonction arc postérieure, donc au-dessous de la jonction, le point d'entrée est situé juste au-dessous de la jonction arc postérieure de C1 avec la masse latérale. Juste en dessous.

1:31:51

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc on va dans la masse latérale. En dessous de la jonction, arc postérieur, lame latérale. Est-ce que c'est clair ? Ok. D'accord. Donc juste au dessous de la jonction, arc postérieur, lame latérale. C'est très simple. C'est le point d'entrée. C'est la technique de Tain.

1:32:24

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Est-ce que c'est clair ?

1:32:26

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc le point d'entrée se fait à ce niveau-là. Certains autres, il y a à 3 mm en dedans de la limite interne de la masse latérale. La masse latérale est moins grande. Il y a la limite interne vers le fourreau dural et la limite externe. Donc c'est le fourreau dural. Donc 3 mm de... C'est la limite interne. 3 mm. Mais sincèrement, ce n'est pas un truc pratique.

1:33:06

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

L'orientation de la vis en haut et en dedans Légèrement en haut et légèrement en dedans

1:33:26

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

voilà vous avez exactement en haut légèrement en haut et légèrement en dedans d'accord donc vous avez 5 à 10 degrés haut et 10 à 15 en dedans légèrement dedans ou chez Kholek vous pouvez parfaitement faire le droit devant directement 5 à 10, kiff kiff c'est de la théorie

1:33:52

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc, ce que j'ai vu, quand tu fais droit devant, ça marche très bien. Mais pour la théorie, vous dites, point d'entrée c'est la jonction. L'orientation c'est 10-15 en donnant 5-10 vers l'eau. D'accord? En flux, c'est écrit. C'est écrit dans le cours. Bon, alors, le visage est suffisamment.

1:34:17

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Je fais... La pointe carrée. Comment on appelle ça ? L'avant-trou. Donc on prépare l'avant-trou à l'aide d'une pointe carrée. Je réalise le méchage. Donc là, c'est la mèche. Parce que la bice, elle va suivre le trajet de la mèche. Donc la mèche, d'abord 2,4 mm, 2,7 mm. Là, on fait une seule mèche, ça suffit.

1:34:46

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

D'accord. Donc, l'avant-trouille est préparée d'une pointe carrée ou d'une fraise. Le méchant se fait à l'adulte d'une mèche, donc qui prépare le lit du visage. Cette mèche est de 2,4 ou 2,5.

1:35:02

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

le message se fait selon une augmentation, 10-15 degrés en tout temps, 50 degrés vers le haut, en visant le tubercule antérieur de C1. Ce vissage doit se faire de la façon avec la plus grande précaution, sous contrôle scopique, pour voir au fur et à mesure la progression de ma vis.

1:35:23

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Toute orientation excessive en dedans risque la tête du nébrax Excessive en dehors risque la tête de quoi ? De l'artère vertébrale On va vous montrer une image très intéressante qui parle de ce principe là Quand vous voyez le scanner, vous allez voir ça Je vais ouvrir le scanner Vous avez des contrôles, ça va prendre du temps

1:36:22

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est très dangereux, d'accord ? Même en route, c'est la vertébrale aussi. La carotide. C'est la vertébrale. C'est la vertébrale. C'est la vertébrale. C'est vrai, quel est le risque de la carotide ? Non, il y a le risque de la carotide. C'est autre chose.

1:36:49

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

La vertébrale, la vertébrale. Qu'il dépassait ou le vis, le tuberculant intérieur. Ah, très bien. Voilà, ça c'est une belle image. La vis, elle joue ça. La fondeur, c'est la vertébrale. La fondeur, c'est le névrax. Et puis, ça c'est la carotide. Donc il ne faut pas que la vis, elle dépasse. Tu dépasses et tu touches la carotide. Tu touches la carotide, il y a un risque. C'est pas tout le... Voilà, la profondeur vasculaire.

1:37:17

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Donc vous pouvez toucher. Donc ce n'est pas la peine de faire un vissage bicortical, c'est-à-dire mettre la corticale, la corticale. Ce n'est pas la peine de rejeter la vis. Est-ce que vous avez compris ? Oui. Eh, eh, eh, je veux dire. Moi, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup, j'ai vu le coup

1:37:48

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est la racine. C'est la racine G7. Bien sûr, on ne peut pas toucher la racine de C2. Allez, elle est là, partiellement filetée. Voilà. Donc, le diamètre 3,5 est le 4 mm. La longueur est de 24 jusqu'à 28. Non, elle est de 24 jusqu'à 30. 24 mm jusqu'à 30 mm en fonction de la racine. C'est un calcul scagnographique préalable.

1:38:20

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est un calcul scénographique. Préalable, excellent. Je vous fais la racine de ces deux. Que tu vois. Donc, il y a une visée. Le filetage avec qui est en contact de la racine, ça va l'éviter. Ça va donner ce qu'on appelle ? La névralgie d'Arnold. Excellent, la névralgie d'Arnold. Donc, le filetage, qu'on lit, c'est là en contact de la racine. Elle est sacrifiable, l'a dit la racine. Sacrifiable, mais on pouvait parfaitement viser. Là, la sacrifiable, qui dirait ? On la sacrifie quand on fait ?

1:38:58

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est une technique de spacer, tu l'as récliné vers le pas. Ah, très bien. Vous allez... Non, la dissection C2. La dissection supérieure sclif C1 suit le bord inférieur. La dissection supérieure sclif C2 suit le bord supérieur. Je vais vous montrer pourquoi. Il est vrai que ça va. Il est vrai qu'il faut retirer.

1:39:35

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

L'arc antérieur de C1. Articulaire. Articulaire de C2. Pédicule. Lame épineuse. Pédicule.

1:40:01

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Alors, le pédicule, il est là. Donc, vous suivez le bord supérieur de l'arc postérieur de C2 pour identifier le pédicule. D'accord ? Le pédicule, j'ai prévu. C'est une petite parole, la dissection. Le bord supérieur, je vais faire chauffer un arbre. Le bord inférieur, oui, indique l'articulaire. D'accord. Voilà, c'est le bord supérieur, il indique le pédicule. Parce que le vissage pédiculaire de C2 doit se faire sous contrôle visuel. Je dois le voir.

1:40:27

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

D'accord. Ils peuvent montrer le point d'entrée et l'orientation. Ça, le visage que je dois avoir, je vais mettre une spatule. Une spatule pour protéger le névrax. D'accord. Et je vais se dire qu'il est traité mal. Et le cas, on a fait ça. On a mis une spatule et on a vissé. On a vissé assez dur. C'est dur. D'accord. Donc, le point de montrer.

1:40:51

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Après avoir réalisé cette dissection supérieure, c'était suivant le bord supérieur de l'arc de C2 qui va nous conduire au péticule de C2, nous allons déterminer le point d'entrée. Le point d'entrée du Marat, nous allons diviser l'articulaire de C2 en quatre cadrans. Le point d'entrée est au niveau du cadran supérieur interne.

1:41:09

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

C'est le cadre supérieur interne. C'est le milieu du cadre supérieur interne. L'orientation vers la vis, c'est 30 degrés en dedans, 30 degrés vers le bois. L'orientation dans l'articulaire de ces deux, bien sûr. C'est le cadre supérieur interne. L'orientation 30 degrés en dedans, 30 degrés vers le bois.

1:41:32

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

30 degrés en dedans et 30 degrés vers le haut. D'accord? Voilà l'orientation. Mais c'est pas pratique. C'est de la théorie. 30 degrés. Qu'est-ce que je fais? Je dissèque le bord supérieur, je vois le pédicule, je mets une spatule à l'intérieur, entre le faux rotural et l'os.

1:41:57

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Et je visse sous contrôle visuel du pédicule. Je visse quand même bien les chauffeurs. C'est vrai qu'on trouve le cadre en superméterme, mais je visse sous contrôle visuel du pédicule. Je dois voir le pédicule au moment du vissage. D'accord ? Parce que le pédicule à C2, j'ai mis un pédicule à l'intérieur, il compte dans son angle, elle fait 1 cm. Le pédicule à C2, elle fait 4 mm, 5 mm, pas plus. Donc il n'est pas facile. En dedans, vous allez toucher le nébrax, c'est dangereux. Kiff, kiff.

1:42:26

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

contre l'observant dedans, ondeur ou contre l'ondeur pouvait, il y a le risque de toucher la vertébrale aussi. D'accord ? Est-ce que c'est clair ? Oui. Voilà. Donc, point d'entrée, cadran supérieur interne, l'orientation à 30 degrés ondeur, 30 degrés vers le haut, mais le visage va se faire sous contrôle visuel direct du péticule de ses deux. Est-ce que c'est clair ? L'aventro, par contre l'observant est scopique. Contre visuel est scopique, bien sûr.

1:42:55

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

l'avant trou par la pointe carrée, la mèche et puis vous avez le vissage proprement. Alors la vis pour cette fois-ci, ce n'est pas une vis partiellement filtrée. C'est totalement filtrée. D'accord ? Généralement, entre 28 et 30 millimètres de longueur. 26 millimètres, tenez, c'est acceptant. D'accord ? Ok. On peut mettre jusqu'à 30 millimètres.

1:43:31

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

On peut aller jusqu'à 30 mm de longueur. Mais c'est vrai, 18 mm par exemple un jeune de 14 ans. Pourquoi 18-28 ? C'est à dire moins, ça veut dire c'est instable, ça ne va pas tenir. Plus ça va sortir. De 24 à 30 c'est 1, de 18 c'est 26 c'est 2. Donc je faisais ça.

1:44:01

S… Speaker 2 (rachis supérieur pr bennabi)

Voilà. Une fois le vissage C1-C2 fait, nous allons placer nos tiges qui sont préalablement cintrées. Et puis, ces tiges-là, en bleu, elles sont, si vous voulez, bloquées à l'aide de deux bouchons. Une fois le montage définitif confectionné, nous allons réaliser un contrôle proximal pour voir sa disposition, si elle est bien ou pas. Voilà. Et puis, c'est terminé. Hémostase et fermeture.

1:44:31

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Voilà des images. C'est un visage médiculaire de C2. Je ne veux pas s'en parler médicule. C'est un visage de la masse latérale de C2. C'est clair. Oui. Voilà. C'est pour vous. Vous n'allez pas le faire.

1:45:02

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Allez, c'est C3. L'interline C2-C3. Allez, l'interline C2-C3. Deux millimètres au-dessus. Et deux millimètres en dedans de la jonction l'âme articulaire de la C2. À quel point d'entrée ? La visse d'étrôle maintenant, la visse d'étrôle maintenant, où tout là, elle va traverser la masse articulaire de C2, la masse latérale de C1, en vision de tubercule antérieure de C1. Et c'est une visse de 40 millimètres à peu près.

1:45:31

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Il y a un risque vasculaire qui est quand même relativement important. Je n'ai pas voulu la faire, mais je vais la tenter. Mais je vois qu'elle peut parfaitement être remplacée par la ARMS avec un risque moindre. Surtout qu'on a besoin d'euronavigation. Une vici où on a une main levée selon les repères anatomiques.

1:46:07

S… Speaker 1 (rachis supérieur pr bennabi)

Je pense qu'on a fait le tour.

rachis supérieur pr bennabi

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