Schermopname 2026-10-06 064624

Oct 11, 2026 04:44 · 19:37 · Dutch · Whisper Turbo · 8 Oradores
Esta transcrição expira amanhã. Atualização para armazenamento permanente →
Índice de Lecções
A mostrar apenas
0:01
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We bekijken dit ook weer even op de grafiek.
0:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Hier in het begin van onze curve zitten we met een heupflexie,
0:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waarbij er dus een tekort aan heupflexie kan ontstaan.
0:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En hier op het einde van onze zwaaifase zitten we ook met
0:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
een normale grote heupflexie,
0:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor er dus ook een inadequate heupflexie hier kan ontstaan.
0:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We kijken ook hier weer naar een filmpje
0:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
met een inadequate heupflexie.
0:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We zien dit voornamelijk hier terugkomen tijdens de zwaaifase.
0:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Er is te weinig heupflexie
0:38
S… Speaker 2 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zichtbaar,
0:38
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor er natuurlijk ook geen goede heel contact gaat
0:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
ontstaan,
0:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar eerder een voetflat.
0:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
De staplengte gaat uiteindelijk ook
0:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
kleiner worden,
0:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
doordat er dus een beperkte heupflexie is tijdens de zwaaifase.
0:54
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een tekort aan heupflexie
0:59
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zien we uiteindelijk al in initial swing.
1:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We kijken weer naar het prentje.
1:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
In tekort hier aan heupflexie gaan we ook een tekort aan
1:10
S… Speaker 2 (Schermopname 2026-10-06 064624)
knieflexie krijgen.
1:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En de voet raakt de grond,
1:13
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus we gaan hier een toe drag gaan zien.
1:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus er is een daling van limp advancements.
1:21
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En doordat het fout loopt in een initial
1:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
swing, gaan we ook problemen zien in midswing.
1:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Want als er hier geen voldoende heupflexie is,
1:33
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
is dat ook zo het geval in midswing.
1:35
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
In terminal swing en initial contact trekt
1:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dat zich door.
1:42
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En wat gaan we dan zien?
1:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dat er een kortere staplengte gaat plaatsvinden.
1:48
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Zoals we ook in het voorgaande filmpje konden zien.
1:52
S… Speaker 3 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Er
1:59
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zijn weer een heel aantal oorzaken.
2:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Die voor een inadequate heupflexie kunnen zorgen.
2:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We starten hier met de parese van de heupflexoren of de extensoren.
2:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Bij de parese
2:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
van de heupflexoren is dat voornamelijk
2:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
in de zwaaifase.
2:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We krijgen hier dan een daling in de snelheid en de staplengte.
2:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En eigenlijk heb je al,
2:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
als er een tekort is,
2:29
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Door een parese van de heupflexoren zit je al met een grote beperking.
2:33
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Want bij een normale controle heb je eigenlijk maar op de manual muscle
2:37
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
test een kracht nodig van 2+.
2:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus als je heupflexoren die 2 %
2:44
S… Speaker 2 (Schermopname 2026-10-06 064624)
niet hebben,
2:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of die kracht niet om je begin vooruit te krijgen,
2:47
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zit je eigenlijk al direct met een krachtverlies onder die 2+.
2:51
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Hoe zit het dan met die heup -ex -sensoren?
2:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Tijdens de weight acceptance,
2:56
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus een initial contact,
2:58
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaan die heup -extensoren gigantisch hard moeten werken om
3:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
uw romp recht te houden ten opzichte van uw been.
3:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als er uiteindelijk een zwakte is van uw heup -extensoren,
3:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dan gaan we dat kunnen compenseren door bijvoorbeeld een
3:16
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
mindere heupflexie te doen in terminal swing.
3:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Nog een andere manier is natuurlijk
3:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
om te compenseren.
3:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
door de romp achteruit te brengen,
3:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
om de vector achter de heup te krijgen,
3:33
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor die heup -ex -sensoren dan niet zo hard moeten werken.
3:37
S… Speaker 4 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dan
3:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaan we verder kijken naar de spasticiteit in de hamstrings.
3:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dit is ook meestal een probleem tijdens de mid - en de
3:48
S… Speaker 2 (Schermopname 2026-10-06 064624)
terminalswing,
3:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
omdat er dan uiteindelijk een rek komt.
3:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
naar de hamstrings toe,
3:54
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor die dan sneller terug gaat contraheren en
3:58
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor er dus minder flexie kan gaan optreden.
4:01
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dan weer het vastzetten,
4:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
de arthrodase,
4:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
het vastzetten van de heup.
4:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als de heup wordt vastgezet rond een 30 of 35
4:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
graden flexie,
4:12
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dan gaat het fout lopen in de zwaaifase,
4:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
omdat we daar dan toch een grootere flexie nodig hebben.
4:21
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We zien bij de patiënten die een inadequate heupflexie hebben,
4:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
regelmatig compensaties optreden.
4:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Die we hier weer gaan bespreken.
4:31
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dit zijn eigenlijk de acties
4:35
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die we kort met de volgende beeldjes gaan bespreken.
4:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
De eerste twee die we gaan...
4:42
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
en die we tegenkomen bij patiënten met een tekort
4:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
aan heupflexie tijdens de zwaaifase,
4:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zijn de posteriore pelvic tilt en de snelle knieflexie.
4:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Wat is hier nu juist de posteriore pelvic tilt?
4:57
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
In het begin van de zwaaifase.
5:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
hebben we normaal een contractie nodig van de heupflexoren,
5:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar daar deze te zwak zijn,
5:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaat de patiënt heel snel zijn bekken naar posterior
5:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
kantelen,
5:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor hij uiteindelijk de femur zo mee naar voren wil nemen
5:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
en zo dus wil compenseren voor zijn verminderde spieractie
5:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
van de heupflexoren.
5:20
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een andere mogelijkheid is dat de patiënt
5:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
heel snel zijn knie naar flexie gaat brengen.
5:29
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En zoals jullie zien,
5:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
als de knie uiteindelijk hier naar flexie komt,
5:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaat die femur ook al anders gaan staan,
5:37
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus eigenlijk naar meer flexie in de heup.
5:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus dit is de snelle knieflexie
5:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
en dit is de posterior pelvic tilt.
5:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
De volgende compensaties
5:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
komen geregeld samen voor.
5:53
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
De hiphike en de circunductie.
5:56
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Hier is ook weer een kort fragmentje over.
5:59
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus we zien dat er duidelijk het been
6:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
naar een abductie wordt gebracht.
6:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus je kan dat ook zien aan de lijnen op de vloer.
6:09
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En dat het bekken wordt opgehoffen aan de kant
6:13
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waar er ook de circonductie plaatsvindt.
6:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We zien dat ook hier op het beeldje.
6:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dat het been dus naar buiten wordt gebracht,
6:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
om dan terug naar binnen te worden geplaatst.
6:29
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dat is dus een circontuctie.
6:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als we het bekken mee omhoog heffen,
6:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
is dat de hip -high.
6:36
S… Speaker 5 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een andere mogelijke
6:40
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
compensatie is de contralaterale folding.
6:42
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Daar hebben we het ook al in de vorige webcolleges over gehad,
6:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar dit keer is er een filmpje bij.
6:48
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus de patiënt gaat op zijn gezond
6:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
been.
6:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Gaan sneller naar de teen gaan om uiteindelijk ervoor
6:59
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
te zorgen dat het aangedane been makkelijker
7:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
door kan.
7:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Links
7:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaat meneer sneller op zijn teen staan zodat de zwaaifase wordt vergemakkelijkt
7:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
aan de rechterkant.
7:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Hetzelfde ook weer bij deze patiënt met de andere prothese.
7:21
S… Speaker 4 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Nu gaan we
7:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
over naar de patologie.
7:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
van het heupgevricht in het coronair vlak,
7:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus de AD -ductie en de AB -ductie.
7:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We starten met het kijken naar een filmpje
7:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
van de overdreven AD -ductie.
7:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dit is tijdens de zwaaifase vooral zichtbaar en
7:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
we zien dat die patiënt geen normale base
7:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of support heeft.
7:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We zien natuurlijk ook de overdreven plantreflectie
7:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
aanwezig.
8:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Bij een overdreven adductie tijdens de zwaaifase
8:12
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zien we dat het volledige been naar
8:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
adductiestand komt te staan.
8:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En normaal gezien voor de
8:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
andere voet komt te staan of zelfs soms de middellijn gaat overkruisen.
8:27
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We zien mannequins op de catwalk regelmatig
8:31
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
ook stappen met overdreven adductie.
8:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Waardoor er dus een schaargang of een scissorgate gaat ontstaan.
8:40
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Wat gaan we ook zien?
8:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een pseudo -adductie.
8:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En wat houdt dat eigenlijk in?
8:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dat het lijkt dat er een
8:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
adductie in de heup is,
8:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar eigenlijk zien we dat er heupflexie is,
8:54
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus tijdens de zwaaifase,
8:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
en een endorotatie,
8:57
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dat uiteindelijk de voeten ook dichter bij elkaar gaan komen.
9:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Maar we zien dat de voet zelf,
9:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die draait natuurlijk ook mee naar een endorotatie.
9:09
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Want de femur draait naar endorotatie,
9:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus de tibia gaat ook draaien naar endorotatie.
9:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus de tenen wijzen eigenlijk naar de andere voet toe.
9:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Of de angle of toe -out wordt kleiner,
9:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die hoek wordt kleiner.
9:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus dan lijkt het alsof de voeten dichter bij
9:27
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
elkaar komen te staan.
9:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus het lijkt op een overdreven adductie,
9:31
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar eigenlijk is het hier een endorotatie van de femur.
9:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Tijdens heupflexie die zorgt voor de pseudo -adductie.
9:40
S… Speaker 4 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Ik wil jullie
9:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
deze twee filmpjes ook even laten zien.
9:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Het linker filmpje is een oudere dame die last heeft
9:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
van een Trendenburg Gate.
9:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En in het rechter filmpje zien we een jongere dame die tijdens
9:56
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
het lopen ook een Trendenburg Gate heeft.
10:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We zien hier in het linker filmpje dat de dame in kwestie heel
10:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
erg met haar romp gaat gaan compenseren.
10:09
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En dat haar oorzaak van een Trendenburg is
10:13
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
doordat ze zwakte heeft van de hub AB ductoren.
10:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
In het rechter filmpje zien
10:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
we telkens wanneer de dame neerkomt met haar voet,
10:26
S… Speaker 5 (Schermopname 2026-10-06 064624)
nu,
10:27
S… Speaker 6 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dat er een...
10:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
contralaterale pelvic drop is.
10:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Het is aan de twee kanten zichtbaar,
10:38
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar voornamelijk als ze met haar linkervoet neerkomt,
10:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zien jullie als jullie kijken naar de broek,
10:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zien jullie duidelijk dat er een pelvic drop aanwezig is.
10:47
S… Speaker 3 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Er
11:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zijn natuurlijk weer verschillende redenen waarom dat iemand stapt met een overdreven adductie.
11:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als we hier links gaan zien,
11:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zijn hier de heup AB -ductoren
11:12
S… Speaker 2 (Schermopname 2026-10-06 064624)
getekend.
11:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En als deze te zwak zijn en we gaan op dit been gaan stappen,
11:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dan zien we dat er uiteindelijk contralateraal een
11:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
drop gebeurt van het bekken.
11:27
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus steunfase hier op het rechterbeen.
11:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Het bekken kan niet gestabiliseerd worden en het bekken
11:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zakt langs de andere kant.
11:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een stukje als compensatie,
11:42
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dat zagen we ook in het filmpje,
11:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zagen we de dame die uiteindelijk het lichaamsgewicht ook
11:48
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
naar het andere been ging proberen te brengen en ook de romp lateraal
11:53
S… Speaker 6 (Schermopname 2026-10-06 064624)
ging laten leunen,
11:56
S… Speaker 5 (Schermopname 2026-10-06 064624)
een lateral lean van de romp.
11:58
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een tweede oorzaak,
12:00
S… Speaker 7 (Schermopname 2026-10-06 064624)
en dan kijken we naar het middenste beeldje,
12:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zien we hier de adductoren.
12:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als hier een contractuur aanwezig is,
12:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of te veel tonus,
12:12
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus een spasticiteit van de adductoren,
12:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dan zien jullie dat deze te hard gaan trekken,
12:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor het bekken sowieso komt scheef te staan.
12:21
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus hebben we hier ook weer een overdreven
12:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
adductie met een contralaterale pelvic drop
12:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
als gevolg.
12:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als we van dezelfde
12:35
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
situatie uitgaan,
12:38
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dan zien we hier dat die adductoren te hard werken.
12:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus er kan een spastische overuse zijn,
12:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
ofwel is het een stuk compensatie.
12:47
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus de adductoren gaan hier gaan werken als
12:51
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
heupflexoren.
12:53
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een compensatie bijvoorbeeld voor de iliacus
12:58
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die te zwak is voor de heupflexie,
13:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor de AD -ductoren,
13:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die bijvoorbeeld wel sterk genoeg zijn,
13:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
het been naar voren gaan zwaaien,
13:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar natuurlijk een tweede functie is AD -ductie,
13:09
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor het been dus naar binnen trekt.
13:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dit is dus tijdens de zwaaifase,
13:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
terwijl deze twee tekeningen tijdens de steunfase
13:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of de standfase zijn.
13:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dit is hetzelfde beeldje als we daar juist hadden,
13:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar hier is uiteindelijk,
13:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
kijken we hier naar de pijl,
13:29
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
en zien we dat er uiteindelijk een contractuur aanwezig
13:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
is van de heupabductoren.
13:37
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus de heupabductoren kunnen er ook
13:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
voor zorgen dat er een bekkenkanteling ontstaat.
13:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Maar ditmaal niet contralateraal,
13:48
S… Speaker 7 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar aan dezelfde zijde,
13:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus ipsilateraal,
13:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Waar de contractuur zich bevindt,
13:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaat ook de bekkentrop aanwezig zijn.
13:58
S… Speaker 4 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We
14:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaan even kijken naar een samenvatting.
14:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We starten hier weer bij de parese.
14:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus als we een parese hebben van de abductoren aan
14:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
het rechterbeen,
14:12
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
ontstaat in dat rechterbeen een overdreven adductie.
14:17
S… Speaker 6 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Let wel,
14:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
deze veroorzaakt...
14:21
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Op zijn beurt een contralaterale drop,
14:24
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus aan de andere zijde gaat het bekken gaan dalen.
14:27
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Nog mogelijke oorzaken
14:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zijn de spasticiteit van de AD -ductoren ipsilateraal,
14:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die aan het bekken trekken waardoor er ook een scheepstand kan ontstaan.
14:40
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
De contractuur van de AD -ductoren ipsilateraal
14:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of de AB -ductoren contralateraal,
14:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die stonden apart op een aparte slide.
14:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een overdreven AD -ductie kan ook komen
14:59
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
door bijvoorbeeld die heupflexorzwakte,
15:01
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
wat men dan ging compenseren door de AD -ductoren
15:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
als heupflexor in te schakelen.
15:09
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dan zijn we nu beland aan het
15:13
S… Speaker 7 (Schermopname 2026-10-06 064624)
laatste stuk van dit webcollege,
15:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
de overdreven AB -ductie.
15:18
S… Speaker 4 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We gaan eens
15:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
de beeldjes bekijken van mensen die stappen met een overdreven abductie.
15:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een grotere abductie gaat natuurlijk zorgen voor een grotere base
15:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of support tijdens de stand.
15:33
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Waardoor de patiënt stabieler gaat staan of een
15:38
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
grotere staastabiliteit gaat hebben.
15:40
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Maar deze patiënt gaat ook meer energie nodig
15:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
hebben om te gaan stappen.
15:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Wat zijn eventuele oorzaken of redenen
15:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waarom iemand stapt met een overdreven abductie?
15:53
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We kijken eerst naar dit beeldje.
15:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We zien hier een contractuur.
15:59
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
van de abductoren van het ipsilaterale been.
16:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We gaan nu eventjes naar het rechterbeen kijken.
16:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als deze spieren te
16:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
kort zijn,
16:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaan ze het bekken sowieso ook weer gaan scheef trekken.
16:14
S… Speaker 2 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Het is misschien niet heel zichtbaar op deze tekening,
16:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar het bekken gaat dus eigenlijk weer kantelen,
16:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor er een grotere abductiehoek gaat ontstaan.
16:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus enerzijds hier...
16:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een contractuur van de heup abductoren gaat zorgen
16:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dat in dit rechterbeen een grotere abductie ontstaat.
16:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een andere reden is bijvoorbeeld tijdens de zwaaifase
16:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
als dit been korter is.
16:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
en we gaan dat been willen neerplaatsen,
16:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus initial contact bij dat been,
16:47
S… Speaker 7 (Schermopname 2026-10-06 064624)
terminal swing,
16:48
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
initial contact,
16:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaat sowieso de bekken moeten gaan kantelen om
16:53
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
het beenlengteverschil te gaan compenseren.
16:56
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Door dat kantelen van het bekken gaan we hier weer een vergrote
17:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
abductie gaan krijgen in de heup.
17:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een andere oorzaak kan zijn de
17:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
contractuur.
17:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Van hier de AD -ductoren,
17:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus aan de andere zijde.
17:13
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Deze gaan weer trekken hier aan het bekje,
17:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor dit ook weer scheef komt te staan.
17:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En waardoor er hier natuurlijk een AB -ductie
17:22
S… Speaker 6 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaat komen.
17:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Tijdens de zwaaifase kan
17:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
het natuurlijk ook zijn dat er een vrijwillige abductie ontstaat.
17:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Die hebben we al een paar keer gehad,
17:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of hebben we al een paar keer aangehaald.
17:37
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
in de vorm van circunductie,
17:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus dan hebben we een AB -ductie in het been tijdens
17:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
de zwaaifase.
17:44
S… Speaker 8 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dit is vaak voor voetclearance,
17:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
kan verschillende redenen weer hebben,
17:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
een overdreven plantarflectie in de voet,
17:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor de voet gaat slepen anders,
17:54
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
de knieflectie die niet voldoende is,
17:56
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of zelfs ook de heupflectie die niet voldoende is,
18:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor men gewoon de AB -ductoren gaat gebruiken om het been
18:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
voorwaarts te zwaaien.
18:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Hier ook weer een korte samenvatting.
18:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We hebben dus een overdreven AB -ductie.
18:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als er bijvoorbeeld spasticiteit van de AD -ductoren
18:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
contralateraal aanwezig zijn.
18:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een contractuur van de AB -ductoren
18:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
ipsilateraal,
18:27
S… Speaker 7 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus aan dezelfde zijde.
18:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Aan de AD -ductoren contralateraal,
18:33
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus aan de andere kant.
18:35
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
De adductoren die te hard aan het bekken trekken.
18:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Of er kan sprake zijn van een te kort been,
18:42
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor er dus ook een bekkendrop moet
18:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
aanwezig zijn wanneer dat been een initial contact
18:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
is.
18:51
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Men kan ook een overdreven abductie
18:56
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
hebben, maar dat is dan meestal vrijwillig,
18:58
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
door bijvoorbeeld pijn in de lies,
19:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
door het dragen van een prothese.
19:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
veroorzaakt een grotere base of support.
19:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En natuurlijk hebben we ook een overdreven AB -ductie,
19:16
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
als er sprake is van een circonductie,
19:20
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die dan weer het gevolg kan zijn voor de zwakke heupflexoren
19:24
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of voor bijvoorbeeld de toeclearance,
19:29
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
omdat er te veel plantarflexie is in de voet.

Essa transcrição foi gerada pela IA (reconhecimento automático de fala). Pode conter erros — verificar contra o áudio original para uso crítico. Política de IA

❤️ Adora o STT.ai? Conte aos seus amigos!
Resumo
Clique em Summarize para gerar um resumo de IA desta transcrição.
Resumindo...
Pergunte à IA sobre este Transcrito
Pergunte qualquer coisa sobre esta transcrição — a IA vai encontrar seções relevantes e resposta.
Transcrição Outro