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Jun 05, 2026 00:41
· 1:45:56
· Spanish
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Berre vising
0:00
S…
Speaker 1 (p1)
Vamos a hablar someramente de algunas cosas.
0:02
S…
Speaker 1 (p1)
Como siempre,
0:03
S…
Speaker 1 (p1)
yo les digo,
0:05
S…
Speaker 1 (p1)
hay cosas súper importantes y se las recalco,
0:08
S…
Speaker 1 (p1)
que tienen que meterlas en la cabeza y otras que son simplemente
0:13
S…
Speaker 1 (p1)
conductoras a eso.
0:14
S…
Speaker 1 (p1)
Bueno,
0:17
S…
Speaker 1 (p1)
las definiciones.
0:19
S…
Speaker 1 (p1)
Como siempre,
0:20
S…
Speaker 1 (p1)
las definiciones no se las pregunto.
0:22
S…
Speaker 1 (p1)
Pero sí rescatar,
0:25
S…
Speaker 1 (p1)
como les decía,
0:25
S…
Speaker 1 (p1)
algunos conceptos que conducen a todo lo que vamos a hablar.
0:28
S…
Speaker 1 (p1)
A presión súbita.
0:31
S…
Speaker 1 (p1)
Obviamente,
0:32
S…
Speaker 1 (p1)
de una condición patológica bucomaxilofacial,
0:35
S…
Speaker 1 (p1)
esto es odontológica,
0:38
S…
Speaker 1 (p1)
no es endodóntica,
0:39
S…
Speaker 1 (p1)
que provoca una demanda espontánea.
0:41
S…
Speaker 1 (p1)
O sea,
0:42
S…
Speaker 1 (p1)
aquí ya tenemos tres conceptos,
0:44
S…
Speaker 1 (p1)
súbito,
0:45
S…
Speaker 1 (p1)
condición patológica,
0:49
S…
Speaker 1 (p1)
demanda espontánea.
0:50
S…
Speaker 1 (p1)
Tratamiento,
0:52
S…
Speaker 1 (p1)
inmediato,
0:54
S…
Speaker 1 (p1)
impostergable,
0:55
S…
Speaker 1 (p1)
oportuno y eficiente.
0:56
S…
Speaker 1 (p1)
O sea, siempre vamos a tener que hacer eso en una urgencia
1:01
S…
Speaker 1 (p1)
odontológica en general.
1:05
S…
Speaker 1 (p1)
Si estamos hablando ya de endodoncia,
1:08
S…
Speaker 1 (p1)
dolor asociado
1:13
S…
Speaker 1 (p1)
a la inflamación de la pulpa y o los tejidos peronregulares cuando existe dolor
1:17
S…
Speaker 1 (p1)
con o sin tumefacción.
1:19
S…
Speaker 1 (p1)
O sea,
1:20
S…
Speaker 1 (p1)
no es necesario que el paciente tenga hinchada cara o tenga
1:24
S…
Speaker 1 (p1)
un aumento de volumen en la mucosa.
1:27
S…
Speaker 1 (p1)
Y esto casi siempre es causado por una infección del sistema canario radicular
1:32
S…
Speaker 1 (p1)
y o los tejidos perirradiculares.
1:33
S…
Speaker 1 (p1)
Esa es una definición dada por Paul Abel.
1:38
S…
Speaker 1 (p1)
Ojo que en español hablamos
1:42
S…
Speaker 1 (p1)
de urgencia endodóntica y en inglés hablamos de endodontic
1:46
S…
Speaker 1 (p1)
emergency.
1:47
S…
Speaker 1 (p1)
El término urgency en inglés
1:51
S…
Speaker 1 (p1)
es distinto y se los menciono porque cuando vayan...
1:55
S…
Speaker 1 (p1)
o quieran leer papers sobre este tema,
1:58
S…
Speaker 1 (p1)
no lo busquen como urgencia.
2:01
S…
Speaker 1 (p1)
La definición
2:06
S…
Speaker 1 (p1)
más antigua,
2:07
S…
Speaker 1 (p1)
condición patológica pulpar y o periapical,
2:10
S…
Speaker 1 (p1)
en eso estamos igual prácticamente,
2:12
S…
Speaker 1 (p1)
que se manifiesta a través de dolor,
2:15
S…
Speaker 1 (p1)
edema,
2:15
S…
Speaker 1 (p1)
la misma cosa,
2:17
S…
Speaker 1 (p1)
o ambos,
2:18
S…
Speaker 1 (p1)
acompañado o no de sintomatología en general,
2:21
S…
Speaker 1 (p1)
interrumpiendo el trabajo de la rutina y el flujo paciente.
2:24
S…
Speaker 1 (p1)
Nuevamente,
2:25
S…
Speaker 1 (p1)
tiene que ser impostergable.
2:28
S…
Speaker 1 (p1)
porque este rumbo el trabajo rutinario nuestro y tenemos que atender
2:32
S…
Speaker 1 (p1)
a nuestro paciente con esta condición.
2:36
S…
Speaker 1 (p1)
Antes de que estamos claros,
2:39
S…
Speaker 1 (p1)
los conceptos bien generales que...
2:41
S…
Speaker 1 (p1)
Bueno,
2:43
S…
Speaker 1 (p1)
obviamente,
2:45
S…
Speaker 1 (p1)
si tenemos dolor e inflamación o aumentos de volumen,
2:48
S…
Speaker 1 (p1)
tenemos que trabajar sobre eso.
2:50
S…
Speaker 1 (p1)
Y lo más importante es manejar el dolor,
2:53
S…
Speaker 1 (p1)
que es una de las cosas trascendentes en este caso que
2:57
S…
Speaker 1 (p1)
vamos a tratar ahora.
2:58
S…
Speaker 1 (p1)
Dolor.
3:05
S…
Speaker 1 (p1)
El tomador tiene que saberlo.
3:07
S…
Speaker 1 (p1)
¿Qué es?
3:07
S…
Speaker 1 (p1)
Lo van a volver a ver.
3:09
S…
Speaker 1 (p1)
No sé,
3:10
S…
Speaker 1 (p1)
si tuvieron farmacología sintémica,
3:12
S…
Speaker 1 (p1)
van a tener,
3:13
S…
Speaker 1 (p1)
probablemente van a volver a una definición como esta y
3:17
S…
Speaker 1 (p1)
posteriormente,
3:18
S…
Speaker 1 (p1)
el próximo año,
3:19
S…
Speaker 1 (p1)
van a tener clases de fisiopatología de dolor
3:23
S…
Speaker 1 (p1)
y van a volver a toparse con esto.
3:26
S…
Speaker 1 (p1)
Y esto nace de la Asociación Internacional
3:30
S…
Speaker 1 (p1)
del Estudio de Dolor.
3:32
S…
Speaker 1 (p1)
Experiencia sensorial,
3:34
S…
Speaker 1 (p1)
evidentemente porque están involucrados los sentidos.
3:37
S…
Speaker 1 (p1)
Y emocional,
3:38
S…
Speaker 1 (p1)
obviamente por lo mismo,
3:41
S…
Speaker 1 (p1)
porque siempre hay una relación emocional con el dolor.
3:45
S…
Speaker 1 (p1)
Desagradable con un daño celular real o
3:49
S…
Speaker 1 (p1)
potencial.
3:50
S…
Speaker 1 (p1)
Y eso se relaciona sobre todo
3:54
S…
Speaker 1 (p1)
con lo emocional.
3:57
S…
Speaker 1 (p1)
Potencial,
3:58
S…
Speaker 1 (p1)
porque el paciente tiene miedo de que le duela.
4:01
S…
Speaker 1 (p1)
Y ese miedo que le duela puede hacer variar la intensidad
4:05
S…
Speaker 1 (p1)
del dolor.
4:06
S…
Speaker 1 (p1)
Y esto tiene absolutamente importancia con lo que vamos a ver nosotros en
4:10
S…
Speaker 1 (p1)
la parte del dolor.
4:11
S…
Speaker 1 (p1)
O descrito en términos de dicho daño.
4:14
S…
Speaker 1 (p1)
O sea, el paciente muchas veces imagina lo que le va a doler
4:18
S…
Speaker 1 (p1)
y eso ya influye en que la situación dolorosa
4:22
S…
Speaker 1 (p1)
sea mucho más intensa,
4:24
S…
Speaker 1 (p1)
por ejemplo.
4:27
S…
Speaker 1 (p1)
que en un paciente que si no lo imagina.
4:30
S…
Speaker 1 (p1)
¿Se entiende eso?
4:31
S…
Speaker 1 (p1)
Y por ejemplo,
4:33
S…
Speaker 1 (p1)
aunque no debería decirlo,
4:35
S…
Speaker 1 (p1)
pero por ejemplo,
4:36
S…
Speaker 1 (p1)
hay gente que es muy resistente,
4:38
S…
Speaker 1 (p1)
gallos que son así como bien maceta,
4:41
S…
Speaker 1 (p1)
bien abrutado,
4:44
S…
Speaker 1 (p1)
tienen un problema del dolor diferente,
4:46
S…
Speaker 1 (p1)
porque la parte emocional la manejan diferente,
4:50
S…
Speaker 1 (p1)
ya sea porque es consciente o inconscientemente,
4:53
S…
Speaker 1 (p1)
probablemente.
4:55
S…
Speaker 1 (p1)
Se entiende lo de real o potencial.
5:02
S…
Speaker 2 (p1)
Ahora,
5:03
S…
Speaker 1 (p1)
el dolor orofacial,
5:06
S…
Speaker 1 (p1)
es definido como un dolor oral,
5:10
S…
Speaker 2 (p1)
es decir,
5:12
S…
Speaker 1 (p1)
toda la cavidad bucal,
5:14
S…
Speaker 2 (p1)
dental y facial,
5:16
S…
Speaker 1 (p1)
en esta zona que estamos viendo acá.
5:20
S…
Speaker 1 (p1)
Esto es lo que podemos determinar como dolor orofacial.
5:24
S…
Speaker 1 (p1)
Todo el resto escapa a nuestro manejo.
5:27
S…
Speaker 1 (p1)
Y que va entonces sobre el cuello,
5:33
S…
Speaker 1 (p1)
anterior al paellero auditivo y por debajo de
5:37
S…
Speaker 1 (p1)
esta línea que va desde el oído
5:42
S…
Speaker 2 (p1)
hasta la ceja.
5:43
S…
Speaker 1 (p1)
Ese es el dolor por facial.
5:45
S…
Speaker 2 (p1)
Y
5:49
S…
Speaker 1 (p1)
otra cosa importante,
5:50
S…
Speaker 1 (p1)
la epidemiología muestra una prevalencia entre 14 y 19 % dependiendo
5:55
S…
Speaker 1 (p1)
del estudio de los papers y las
5:59
S…
Speaker 1 (p1)
ramas que están involucradas son las que estamos viendo.
6:03
S…
Speaker 2 (p1)
Importante,
6:06
S…
Speaker 1 (p1)
en este sector que acabamos de ver,
6:10
S…
Speaker 1 (p1)
que es el que nos compete,
6:13
S…
Speaker 1 (p1)
hay dolores que son odontogénicos y
6:18
S…
Speaker 1 (p1)
nosotros de ahora en
6:22
S…
Speaker 1 (p1)
adelante tienen que ser capaces de eliminar,
6:26
S…
Speaker 1 (p1)
tratar de guiar el diagnóstico para
6:31
S…
Speaker 1 (p1)
establecer si es o no de origen en el
6:35
S…
Speaker 1 (p1)
terreno que estamos trabajando.
6:38
S…
Speaker 2 (p1)
Como por ejemplo,
6:42
S…
Speaker 1 (p1)
Aquellos de características muy constelables,
6:45
S…
Speaker 1 (p1)
puede ser dolor mioparcial,
6:48
S…
Speaker 1 (p1)
bruxismo de la articulación,
6:51
S…
Speaker 1 (p1)
que obviamente muchas veces los pacientes lo
6:55
S…
Speaker 1 (p1)
achacan en una pieza dentaria y no se puede ver.
6:58
S…
Speaker 1 (p1)
Neuropático,
7:00
S…
Speaker 1 (p1)
lo van a ver también en fisiopatología del dolor probablemente,
7:04
S…
Speaker 1 (p1)
y algo en farmacología.
7:06
S…
Speaker 1 (p1)
Neuralgia espigialinal.
7:09
S…
Speaker 2 (p1)
Ni decir,
7:10
S…
Speaker 1 (p1)
yo creo que en pregrado tienen que haber visto muchas veces que el higiene nos
7:14
S…
Speaker 1 (p1)
da problemas que también se atribuyen a la pieza dentaria y los
7:18
S…
Speaker 1 (p1)
pacientes terminan con varias endodoncias o extracciones y nada
7:22
S…
Speaker 2 (p1)
que ver, el dolor se mantiene igual.
7:25
S…
Speaker 1 (p1)
Odontalgia típica,
7:26
S…
Speaker 1 (p1)
neuralgia glosofagrigia.
7:28
S…
Speaker 2 (p1)
Otro,
7:29
S…
Speaker 1 (p1)
neurovascular,
7:30
S…
Speaker 1 (p1)
la migraña.
7:32
S…
Speaker 1 (p1)
sepalea en rabillete,
7:33
S…
Speaker 1 (p1)
sepalea que aparece en forma
7:38
S…
Speaker 1 (p1)
diaria durante un tiempo determinado.
7:41
S…
Speaker 1 (p1)
Inflamatoria,
7:42
S…
Speaker 1 (p1)
sinusitis alérgica,
7:44
S…
Speaker 1 (p1)
yo creo que eso todos los han visto también en pregrado.
7:46
S…
Speaker 1 (p1)
Sinusitis,
7:47
S…
Speaker 1 (p1)
ya sea bacteriana o alérgica,
7:49
S…
Speaker 1 (p1)
que dan dolor en el sector
7:53
S…
Speaker 1 (p1)
de los premolares,
7:54
S…
Speaker 1 (p1)
homolares, maxilares,
7:55
S…
Speaker 1 (p1)
¿verdad?
7:56
S…
Speaker 1 (p1)
Enfermedades sintémicas.
7:59
S…
Speaker 1 (p1)
Dolor cardíaco,
8:00
S…
Speaker 1 (p1)
también lo mismo que ustedes ya van a conocer,
8:02
S…
Speaker 1 (p1)
el dolor en el sector izquierdo mandibular,
8:05
S…
Speaker 1 (p1)
¿verdad?
8:05
S…
Speaker 1 (p1)
Espes zóster,
8:07
S…
Speaker 1 (p1)
cuando se inicia,
8:09
S…
Speaker 1 (p1)
antes de que aparezcan las vesículas,
8:11
S…
Speaker 1 (p1)
también da manifestaciones de esas características que se
8:15
S…
Speaker 1 (p1)
pueden atribuir a piezas dentales.
8:17
S…
Speaker 1 (p1)
Anemia,
8:18
S…
Speaker 1 (p1)
enfermedad neoplásica,
8:20
S…
Speaker 1 (p1)
obviamente, porque tiene un aumento de volumen neoplásico y también están cumpliendo
8:24
S…
Speaker 2 (p1)
zonas...
8:26
S…
Speaker 1 (p1)
de esta característica.
8:28
S…
Speaker 1 (p1)
Y el psicogénico,
8:29
S…
Speaker 1 (p1)
el síndrome de Blunchhausen,
8:32
S…
Speaker 1 (p1)
que es simplemente un dolor de
8:36
S…
Speaker 1 (p1)
origen neuropático,
8:39
S…
Speaker 1 (p1)
o sea,
8:40
S…
Speaker 2 (p1)
psicológico.
8:42
S…
Speaker 1 (p1)
No existe ninguna patología provocante tal,
8:46
S…
Speaker 1 (p1)
pero el paciente lo imagina y siente el dolor.
8:49
S…
Speaker 1 (p1)
Yo creo que esto lo tienen más que claro,
8:53
S…
Speaker 1 (p1)
¿no es verdad?
8:53
S…
Speaker 1 (p1)
¿Hay alguna salvedad o alguna pregunta sobre eso?
9:06
S…
Speaker 1 (p1)
Ahora, esto es muy importante.
9:08
S…
Speaker 1 (p1)
El 87
9:12
S…
Speaker 1 (p1)
% de los dolores en
9:16
S…
Speaker 1 (p1)
el sector orofacción son de origen
9:21
S…
Speaker 2 (p1)
autogénico,
9:22
S…
Speaker 1 (p1)
el 87 % es endodóntico.
9:25
S…
Speaker 2 (p1)
O sea,
9:26
S…
Speaker 1 (p1)
nuestra especialidad está absolutamente ligada
9:30
S…
Speaker 2 (p1)
a este asunto.
9:31
S…
Speaker 1 (p1)
Y si se fija,
9:32
S…
Speaker 1 (p1)
hay varios análisis aquí y esto es como un promedio.
9:37
S…
Speaker 1 (p1)
El 57 % es de rígido pulpar y el 30 %
9:41
S…
Speaker 1 (p1)
es de pérdida.
9:41
S…
Speaker 1 (p1)
Y los menos son otros conceptos,
9:45
S…
Speaker 1 (p1)
otras patologías como gingiviris,
9:47
S…
Speaker 1 (p1)
fenoloraídeos o continuación de extracción.
9:51
S…
Speaker 1 (p1)
Así que esto
9:56
S…
Speaker 1 (p1)
seguramente es pregunta de prueba.
10:00
S…
Speaker 1 (p1)
¿Qué porcentajes aproximados?
10:01
S…
Speaker 1 (p1)
No tienen que saberlo exactamente,
10:03
S…
Speaker 1 (p1)
pero sí más o menos cuánto,
10:06
S…
Speaker 1 (p1)
prácticamente el 90 % desde el origen endodóntico.
10:09
S…
Speaker 1 (p1)
De ahí la importancia de poder discriminar nosotros de
10:13
S…
Speaker 2 (p1)
dónde viene.
10:14
S…
Speaker 1 (p1)
Y lo no endodóntico son cosas que con
10:18
S…
Speaker 1 (p1)
un buen examen clínico y con una buena historia de
10:24
S…
Speaker 1 (p1)
la pieza dentaria o de la zona involucrada,
10:26
S…
Speaker 1 (p1)
ustedes pueden determinar.
10:32
S…
Speaker 1 (p1)
Y de los anodónticos,
10:34
S…
Speaker 1 (p1)
la mayoría son de origen urbano.
10:36
S…
Speaker 2 (p1)
Entonces,
10:41
S…
Speaker 1 (p1)
cuando nos vemos enfrentados a una situación como esta,
10:44
S…
Speaker 1 (p1)
lo primero es determinar si es odontogénico o
10:49
S…
Speaker 1 (p1)
no. Es lo primero que tenemos que determinar.
10:52
S…
Speaker 1 (p1)
Y los odontogénicos,
10:54
S…
Speaker 1 (p1)
vuelvo a repetirles la importancia de poder discriminar
10:59
S…
Speaker 1 (p1)
respecto a todo esto.
11:00
S…
Speaker 1 (p1)
Tenemos que irnos a la pieza dentaria antes de poder determinar
11:04
S…
Speaker 1 (p1)
el origen exactamente.
11:08
S…
Speaker 1 (p1)
Hay vitalidad o necrosis,
11:10
S…
Speaker 1 (p1)
la pieza dentaria sospechosa,
11:14
S…
Speaker 1 (p1)
hay inflamación,
11:16
S…
Speaker 1 (p1)
o sea, aumento de volumen,
11:17
S…
Speaker 1 (p1)
infección,
11:18
S…
Speaker 1 (p1)
expulpar,
11:19
S…
Speaker 1 (p1)
periocular o ambos,
11:21
S…
Speaker 1 (p1)
nuevamente se toman lo que vimos en las diapositivas iniciales.
11:26
S…
Speaker 1 (p1)
Hay problemas periodontales,
11:29
S…
Speaker 1 (p1)
periocularitis,
11:32
S…
Speaker 1 (p1)
que ya se salen,
11:33
S…
Speaker 1 (p1)
como vimos en la diapositiva anterior,
11:35
S…
Speaker 1 (p1)
del asunto.
11:38
S…
Speaker 1 (p1)
de origen endodóntico,
11:40
S…
Speaker 1 (p1)
probablemente tal.
11:40
S…
Speaker 1 (p1)
Y como les decía,
11:42
S…
Speaker 1 (p1)
la historia médico -dental es tremendamente importante.
11:46
S…
Speaker 1 (p1)
Tenemos que ver cuáles son los síntomas.
11:49
S…
Speaker 1 (p1)
Todos tienen claro que lo que es síntoma,
11:52
S…
Speaker 1 (p1)
de repente no se caen en las fichas.
11:55
S…
Speaker 1 (p1)
¿Qué es síntoma?
11:56
S…
Speaker 1 (p1)
Es cuando me relata estos
12:00
S…
Speaker 1 (p1)
signos,
12:01
S…
Speaker 1 (p1)
son los que nosotros determinamos.
12:03
S…
Speaker 1 (p1)
Porque a veces cuando hacen las fichas,
12:05
S…
Speaker 1 (p1)
y esto es en todos los cursos,
12:09
S…
Speaker 1 (p1)
Pasa mucho eso.
12:10
S…
Speaker 1 (p1)
Bueno,
12:12
S…
Speaker 1 (p1)
los test,
12:13
S…
Speaker 1 (p1)
que serían los signos que tenemos que determinar a través
12:17
S…
Speaker 1 (p1)
de cambios térmicos o del pulpar eléctrico,
12:20
S…
Speaker 1 (p1)
palpación,
12:22
S…
Speaker 1 (p1)
percusión de las piezas delandarias y por supuesto el estudio radiogénico.
12:25
S…
Speaker 1 (p1)
Y sumando todo esto,
12:28
S…
Speaker 1 (p1)
hoy voy a llegar recién a un diagnóstico y determinar cuál
12:32
S…
Speaker 1 (p1)
va a ser el procedimiento a seguir.
12:38
S…
Speaker 1 (p1)
Y aquí un concepto tremendamente importante,
12:42
S…
Speaker 1 (p1)
y esto vale para toda la medicina.
12:44
S…
Speaker 1 (p1)
Si no es posible establecer un diagnóstico en base a todo
12:49
S…
Speaker 2 (p1)
lo que vimos en la,
12:49
S…
Speaker 1 (p1)
basado en todo lo que vimos en la depositividad anterior,
12:53
S…
Speaker 1 (p1)
no podemos iniciar un tratamiento,
12:56
S…
Speaker 1 (p1)
porque nos vamos a equivocar.
12:58
S…
Speaker 1 (p1)
Y entonces,
13:00
S…
Speaker 1 (p1)
de alguna manera tenemos que manejar al paciente y esperar
13:04
S…
Speaker 1 (p1)
hacer una nueva evaluación.
13:07
S…
Speaker 1 (p1)
y esto siempre yo recuerdo cuando mis
13:11
S…
Speaker 1 (p1)
hijos eran chiquititos me refiero cuando no sabían hablar
13:15
S…
Speaker 1 (p1)
todavía y tan mañosos y lloraban y todo
13:19
S…
Speaker 1 (p1)
el cuento siempre
13:22
S…
Speaker 1 (p1)
Por lo menos el pediatra que nos atendía decía,
13:25
S…
Speaker 1 (p1)
con lo que yo veo,
13:27
S…
Speaker 1 (p1)
con lo que puedo ver como signos y síntomas de los que estoy viendo,
13:31
S…
Speaker 1 (p1)
no puedo establecer un diagnóstico,
13:32
S…
Speaker 1 (p1)
yo no tengo un diagnóstico,
13:34
S…
Speaker 1 (p1)
no puedo iniciar un tratamiento.
13:36
S…
Speaker 1 (p1)
Y muchas veces hay que esperar un poquito más a ver cuál es la evolución.
13:40
S…
Speaker 1 (p1)
¿Se entiende lo importante de esto?
13:43
S…
Speaker 1 (p1)
Si no hay un diagnóstico,
13:47
S…
Speaker 1 (p1)
no intervenir,
13:49
S…
Speaker 1 (p1)
porque podría ser una inversión.
13:57
S…
Speaker 1 (p1)
Entonces, por favor,
13:58
S…
Speaker 1 (p1)
esto no olvidarlo.
14:00
S…
Speaker 1 (p1)
Esto es tremendamente importante.
14:02
S…
Speaker 1 (p1)
Junto con lo anterior,
14:06
S…
Speaker 1 (p1)
si no tengo diagnóstico,
14:08
S…
Speaker 1 (p1)
no puedo hacer todo bien.
14:10
S…
Speaker 1 (p1)
Y el diagnóstico,
14:12
S…
Speaker 1 (p1)
desgraciadamente,
14:13
S…
Speaker 1 (p1)
en el caso nuestro,
14:14
S…
Speaker 1 (p1)
siempre pasa por el dolor.
14:15
S…
Speaker 2 (p1)
Siempre
14:25
S…
Speaker 1 (p1)
va a pasar por el dolor.
14:26
S…
Speaker 2 (p1)
Y para
14:35
S…
Speaker 1 (p1)
establecer este diagnóstico tenemos que realizar algunas cosas.
14:38
S…
Speaker 1 (p1)
¿Cuándo comenzó el dolor?
14:39
S…
Speaker 1 (p1)
Es lo primero que tenemos que preguntar.
14:45
S…
Speaker 1 (p1)
un paciente llega y consulta muchas cosas de la amnesis y yo
14:49
S…
Speaker 1 (p1)
empiezo justamente por eso.
14:51
S…
Speaker 1 (p1)
Y este problema que usted relata,
14:53
S…
Speaker 1 (p1)
¿cuándo empezó?
14:54
S…
Speaker 1 (p1)
Porque uno puede establecer con eso una historia,
14:56
S…
Speaker 1 (p1)
ver cuál ha sido la evolución.
15:00
S…
Speaker 1 (p1)
en quién está para bastar para un día,
15:03
S…
Speaker 1 (p1)
pero de dónde viene,
15:04
S…
Speaker 1 (p1)
cuánto tiempo,
15:05
S…
Speaker 3 (p1)
cuántos meses,
15:06
S…
Speaker 1 (p1)
cuántos días,
15:07
S…
Speaker 1 (p1)
etc.
15:07
S…
Speaker 1 (p1)
¿Es constante o no?
15:10
S…
Speaker 1 (p1)
También nos permite establecer el estado culpable,
15:13
S…
Speaker 1 (p1)
por ejemplo.
15:14
S…
Speaker 1 (p1)
¿Cuál es la intensidad?
15:17
S…
Speaker 1 (p1)
Ahí aplican la escala EVA,
15:19
S…
Speaker 3 (p1)
¿no es cierto?
15:19
S…
Speaker 1 (p1)
¿Espontáneo o aparece con los estímulos?
15:24
S…
Speaker 1 (p1)
Esto en el fondo es lo mismo que están haciendo Manalillo.
15:26
S…
Speaker 1 (p1)
¿Se exacerba con decúbito?
15:30
S…
Speaker 1 (p1)
Se exacerba con los cambios térmicos,
15:33
S…
Speaker 1 (p1)
con el calor,
15:34
S…
Speaker 1 (p1)
con el frío,
15:35
S…
Speaker 1 (p1)
es intermitente,
15:38
S…
Speaker 1 (p1)
localizado,
15:39
S…
Speaker 1 (p1)
difuso, etc.
15:41
S…
Speaker 1 (p1)
Todo lo que tienen ustedes en la ficha clínica está más
15:45
S…
Speaker 1 (p1)
o menos resumido ahí,
15:47
S…
Speaker 1 (p1)
pero hay más cosas.
15:48
S…
Speaker 1 (p1)
Y nuevamente el concepto que si no logro
15:52
S…
Speaker 1 (p1)
establecer un diagnóstico,
15:54
S…
Speaker 1 (p1)
no debo actuar.
15:56
S…
Speaker 1 (p1)
Tenemos que hacer una nueva evaluación en el tiempo.
16:01
S…
Speaker 1 (p1)
El problema pasa por una situación ética
16:06
S…
Speaker 1 (p1)
y afectiva que le decimos al paciente,
16:09
S…
Speaker 1 (p1)
pero entre meter la pata y no meterla,
16:13
S…
Speaker 1 (p1)
entre hacer un acceso de urgencia en una pieza
16:17
S…
Speaker 1 (p1)
dentaria que está con una sinusitis maxilar
16:21
S…
Speaker 1 (p1)
y hacer un acceso,
16:24
S…
Speaker 1 (p1)
es obvio que en las cosas hay
16:28
S…
Speaker 1 (p1)
que valorarlas antes de iniciar un tratamiento.
16:34
S…
Speaker 3 (p1)
Entonces,
16:34
S…
Speaker 1 (p1)
tenemos tres requisitos mínimos para obtener un diagnóstico.
16:38
S…
Speaker 2 (p1)
Lo mismo,
16:39
S…
Speaker 1 (p1)
reproducir el motivo de la consulta.
16:42
S…
Speaker 1 (p1)
El paciente llega,
16:43
S…
Speaker 1 (p1)
relata que tiene una molestia X y
16:48
S…
Speaker 1 (p1)
ustedes tienen que reproducirla cuando está sentado.
16:50
S…
Speaker 1 (p1)
Segundo,
16:54
S…
Speaker 1 (p1)
tener un factor etiológico definido,
16:57
S…
Speaker 1 (p1)
bien claro.
16:58
S…
Speaker 1 (p1)
Cuando examina el paciente,
17:00
S…
Speaker 1 (p1)
tienen que ver si está pasando ahí para poder acercarnos
17:04
S…
Speaker 1 (p1)
a la luz.
17:06
S…
Speaker 1 (p1)
al tipo de patología y la anestesia debe calmar los
17:10
S…
Speaker 1 (p1)
síntomas.
17:11
S…
Speaker 1 (p1)
Y aquí se refiere eso,
17:12
S…
Speaker 1 (p1)
que muchas veces las piezas dentarias,
17:16
S…
Speaker 1 (p1)
vamos a ver un poquito más adelante,
17:19
S…
Speaker 1 (p1)
tienen dolores referidos.
17:22
S…
Speaker 1 (p1)
Entonces el problema puede ser mandibular,
17:25
S…
Speaker 1 (p1)
una pieza dentaria es mandibular y reflejarse perfectamente en
17:30
S…
Speaker 1 (p1)
un diente maxilar y liberarse.
17:32
S…
Speaker 1 (p1)
Y eso es habitual.
17:35
S…
Speaker 1 (p1)
A mí me ha pasado muchas veces que colegas
17:39
S…
Speaker 1 (p1)
rehabilitadores,
17:40
S…
Speaker 1 (p1)
por ejemplo, o dentistas generales me mandan a hacer
17:44
S…
Speaker 1 (p1)
una nodosia de tal pieza dentaria.
17:47
S…
Speaker 2 (p1)
Y no es.
17:48
S…
Speaker 1 (p1)
Es la de abajo o es la de arriba,
17:50
S…
Speaker 1 (p1)
dependiendo de eso.
17:51
S…
Speaker 1 (p1)
Entonces hay que determinar eso.
17:55
S…
Speaker 1 (p1)
Y la anestesia ya es como la prueba
17:59
S…
Speaker 1 (p1)
de la cavidad,
18:00
S…
Speaker 1 (p1)
cuando están haciendo una ficha.
18:02
S…
Speaker 2 (p1)
Es decir,
18:02
S…
Speaker 1 (p1)
es como la última alternativa para ver si estos síntomas
18:07
S…
Speaker 1 (p1)
corresponden o no.
18:08
S…
Speaker 1 (p1)
La
18:14
S…
Speaker 2 (p1)
máxima,
18:15
S…
Speaker 1 (p1)
no proceder,
18:16
S…
Speaker 1 (p1)
sino podemos reproducir.
18:17
S…
Speaker 2 (p1)
Se define que
18:22
S…
Speaker 1 (p1)
hay dos tipos de dolor,
18:24
S…
Speaker 1 (p1)
como dice ahí.
18:25
S…
Speaker 1 (p1)
El dolor primario y el heterotómico.
18:33
S…
Speaker 1 (p1)
Nuevamente caemos en lo mismo que yo estaba hablando recién.
18:36
S…
Speaker 1 (p1)
Igual fuente y localización,
18:38
S…
Speaker 1 (p1)
ubicar la pieza dentaria,
18:40
S…
Speaker 1 (p1)
pero podría ser heterotópico,
18:42
S…
Speaker 1 (p1)
como por ejemplo lo que acabo de contarles,
18:45
S…
Speaker 1 (p1)
de que el dolor en un diente mandibular se ve
18:49
S…
Speaker 1 (p1)
reflejado en un diente maxilar,
18:52
S…
Speaker 1 (p1)
expresado
18:59
S…
Speaker 1 (p1)
acá, en un dolor muscular o una psicositis,
19:03
S…
Speaker 1 (p1)
etc.
19:03
S…
Speaker 2 (p1)
Entonces,
19:14
S…
Speaker 1 (p1)
Retomando lo que les dije,
19:16
S…
Speaker 1 (p1)
presciende los dolores referidos,
19:17
S…
Speaker 1 (p1)
esa es una gran complicación.
19:19
S…
Speaker 1 (p1)
Y ahí tenemos que ir entonces a todas estas maniobras de identificar
19:23
S…
Speaker 1 (p1)
la pieza dentaria en base a la patología,
19:26
S…
Speaker 1 (p1)
reproducir un dolor,
19:28
S…
Speaker 1 (p1)
utilizar técnicas anestésicas,
19:31
S…
Speaker 1 (p1)
etc.
19:31
S…
Speaker 2 (p1)
Y
19:36
S…
Speaker 1 (p1)
entonces esto de referido significa que la pieza dentaria,
19:41
S…
Speaker 1 (p1)
o sea, el dolor se irradia a otro diente,
19:44
S…
Speaker 1 (p1)
o solo a la axilar o a la mandibular.
19:47
S…
Speaker 1 (p1)
La salvedad es esta,
19:49
S…
Speaker 1 (p1)
nunca cruza la línea media.
19:52
S…
Speaker 1 (p1)
En el síndrome de Munchhausen,
19:55
S…
Speaker 1 (p1)
sí puede atravesar la línea media,
19:58
S…
Speaker 1 (p1)
porque realmente lo hace.
20:05
S…
Speaker 1 (p1)
Y aparece entonces un trabajo que si bien es antiguo,
20:08
S…
Speaker 1 (p1)
está absolutamente vigente al día de hoy y ustedes van
20:13
S…
Speaker 1 (p1)
a tener que leerlo y estudiarlo.
20:15
S…
Speaker 3 (p1)
El esquema
20:20
S…
Speaker 2 (p1)
de click.
20:21
S…
Speaker 2 (p1)
Desde un diente,
20:23
S…
Speaker 2 (p1)
X,
20:24
S…
Speaker 1 (p1)
que es el que está con la patología,
20:26
S…
Speaker 1 (p1)
el dolor se irradia a otros dientes,
20:29
S…
Speaker 1 (p1)
como les decía el antiguo,
20:30
S…
Speaker 1 (p1)
la maxilia, o a zonas cercanas o
20:35
S…
Speaker 1 (p1)
a zonas alejadas.
20:42
S…
Speaker 1 (p1)
Acá es difícil que les vaya a llegar un caso así,
20:44
S…
Speaker 1 (p1)
porque siempre vienen indicados por algún
20:49
S…
Speaker 1 (p1)
otro posgrado o si vienen
20:53
S…
Speaker 1 (p1)
de afuera vienen por una indicación de una patología muy obvia,
20:56
S…
Speaker 1 (p1)
pero en la consulta o cuando estén en un servicio
21:01
S…
Speaker 1 (p1)
les va a tocar más de alguna vez tener que determinar eso.
21:05
S…
Speaker 1 (p1)
Y yo les aconsejo,
21:07
S…
Speaker 1 (p1)
ustedes saben
21:12
S…
Speaker 1 (p1)
que me gusta ser piloto,
21:16
S…
Speaker 1 (p1)
Tener una cartilla como esta es importante.
21:19
S…
Speaker 1 (p1)
Es como lo vamos a ver para
21:24
S…
Speaker 1 (p1)
adelante,
21:24
S…
Speaker 1 (p1)
ante un accidente de inyección de hipoclorito
21:29
S…
Speaker 3 (p1)
de sodio.
21:29
S…
Speaker 2 (p1)
¿Qué hacer?
21:31
S…
Speaker 1 (p1)
Porque uno puede tener los conceptos generales en la memoria,
21:35
S…
Speaker 1 (p1)
pero no siempre tiene claro cuál es el protocolo punto
21:39
S…
Speaker 2 (p1)
por punto.
21:41
S…
Speaker 1 (p1)
Entonces yo les aconsejo que junto con eso,
21:45
S…
Speaker 1 (p1)
tenerlo rotado,
21:46
S…
Speaker 1 (p1)
tenerlo en un teléfono,
21:47
S…
Speaker 2 (p1)
en un computador,
21:48
S…
Speaker 1 (p1)
además tener una situación como esta,
21:52
S…
Speaker 2 (p1)
un esquema como este,
21:53
S…
Speaker 1 (p1)
de tal manera que puedan facilitar su diagnóstico y
21:58
S…
Speaker 1 (p1)
no cometer un error al hacer una urgencia.
22:00
S…
Speaker 2 (p1)
Entonces,
22:02
S…
Speaker 2 (p1)
desde un diente a otros dientes,
22:04
S…
Speaker 1 (p1)
como es el caso acá.
22:05
S…
Speaker 1 (p1)
Ustedes ven que aquí hay una pieza dentaria involucrada.
22:11
S…
Speaker 1 (p1)
y se refleja sobre otras piezas dentarias o
22:15
S…
Speaker 1 (p1)
sobre zonas cercanas.
22:18
S…
Speaker 3 (p1)
No va
22:27
S…
Speaker 1 (p1)
a haber en el paper,
22:28
S…
Speaker 1 (p1)
así que zonas
22:33
S…
Speaker 1 (p1)
cercanas,
22:34
S…
Speaker 1 (p1)
como les decía.
22:36
S…
Speaker 1 (p1)
Acá teníamos de un diente a otros dientes y
22:40
S…
Speaker 1 (p1)
acá a zonas cercanas.
22:42
S…
Speaker 1 (p1)
Y también se puede proyectar
22:47
S…
Speaker 1 (p1)
a zonas alejadas.
22:48
S…
Speaker 3 (p1)
Entre
23:03
S…
Speaker 1 (p1)
esas zonas alejadas hay que descartar,
23:05
S…
Speaker 1 (p1)
por ejemplo, el dolor del borde maxilar y el área que al
23:09
S…
Speaker 1 (p1)
día está.
23:17
S…
Speaker 2 (p1)
En este trabajo,
23:19
S…
Speaker 1 (p1)
por ejemplo, dicen que el 30 % de la otalgia,
23:22
S…
Speaker 2 (p1)
otalgia,
23:24
S…
Speaker 2 (p1)
si me han oído,
23:25
S…
Speaker 1 (p1)
se deben a problemas odontológicos.
23:28
S…
Speaker 1 (p1)
Aquí ven ustedes problemas dentales,
23:31
S…
Speaker 1 (p1)
prácticamente el 30%,
23:33
S…
Speaker 1 (p1)
difusiones temporales,
23:35
S…
Speaker 1 (p1)
25%,
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