8. Hipoglicemia e insulinoma

Sep 08, 2026 22:53 · 2:04:06 · Spanish · Whisper Turbo · 4 ลำโพง
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S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Hola,
0:00
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿cómo están todos?
0:01
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Muy buenas tardes,
0:03
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
noches.
0:04
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Hoy día vamos a hacer la última clase de endocrinología y
0:09
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
vamos a terminar con hipoglicemia y
0:13
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
con insulinoma.
0:15
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Ya esta clase debería ser un poquito más corta
0:19
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que las que hemos tenido antes.
0:21
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Vamos a hablar principalmente del
0:25
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
abordaje de la hipoglicemia.
0:28
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y además de la causa más común
0:33
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
de hipoglicemia en los perros,
0:35
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que es el insulinoma.
0:36
S… Speaker 3 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Entonces,
0:41
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
bueno, esto lo hemos visto cuando vimos diabetes.
0:44
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Creo que le mostré esta misma imagen,
0:47
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
recuerden el páncreas.
0:48
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Hay un páncreas exocrino,
0:50
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
un páncreas endocrino.
0:51
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
El páncreas endocrino es el que nos compete
0:55
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
acá en estas clases.
0:56
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Recuerden que hay varias células ahí en el páncreas que secretan distintas
1:01
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
hormonas.
1:04
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
en el hilote de Langerhans.
1:06
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Están las células beta,
1:08
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que son la mayoría,
1:09
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que secretan insulina.
1:11
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y hoy día vamos a hablar un poco,
1:13
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
no nos vamos a entrar mucho en detalle,
1:15
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
pero vamos a hablar del glucagón,
1:16
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que es la hormona que se contrapone a la insulina.
1:19
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y algunas otras hormonas que se secretan en ciertas
1:23
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
ocasiones.
1:27
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Pero principalmente vamos a hablar de lo que generan estas dos hormonas
1:31
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que es la homoestasis de la insulina.
1:33
S… Speaker 3 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
O sea,
1:34
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
de la glicemia, perdón.
1:35
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Entonces,
1:36
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
primero tenemos que recordar que la glucosa
1:41
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
proviene de...
1:45
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Tres fuentes principales.
1:46
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Ya la fuente principal de glucosa en el cuerpo es
1:50
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
la absorción intestinal,
1:52
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿no es cierto?
1:53
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Es por el alimento que entra por el intestino,
1:56
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que se absorbe vía intestino y que llega,
1:59
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
recuerden,
2:00
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
primero al hígado por circulación portal.
2:03
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y ahí en
2:07
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
el hígado es donde llega toda esta glucosa y...
2:11
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
En el fondo se distribuye en el cuerpo dependiendo de las necesidades
2:16
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que tenga.
2:16
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
También podemos obtener
2:20
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
glucosa rompiendo el glucógeno,
2:23
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que recuerden que es la principal forma de almacenamiento de
2:28
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
glucosa en el organismo,
2:29
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
principalmente en el hígado.
2:31
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
También se almacena en el músculo.
2:35
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y ese proceso se llama glucogenolisis.
2:40
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Recuerden el nombre glucogeno,
2:42
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿sí?
2:43
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Lisis.
2:44
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Glucogeno,
2:45
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
la primera parte que indica que estamos rompiendo y lisis es obviamente
2:49
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
romper.
2:50
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y se genera esta glucosa,
2:53
S… Speaker 3 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿ya?
2:54
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y la gluconeogénesis,
2:57
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿qué significa?
3:00
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Nueva generación de glucosa,
3:02
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
gluconeogénesis,
3:04
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
es la formación de la glucosa desde los precursores,
3:07
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
principalmente lactato,
3:09
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
aminoácido,
3:10
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
glicerol,
3:11
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
en el fondo aminoácido y ácido graso.
3:13
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
También hay un poco de gluconeogénesis renal,
3:18
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
pero es menos relevante.
3:19
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y esto,
3:22
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
todo esto que tenemos formas de generar glucosa
3:26
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
para que circule en el organismo,
3:29
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Está regulada por un sistema bastante,
3:33
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
diría yo,
3:34
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
eficiente de muchos factores.
3:38
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
La insulina obviamente es
3:42
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
una de las principales...
3:46
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Cosas que genera una regulación de glicemia.
3:50
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Recuerden que al aumentar la glucosa en sangre,
3:54
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
o sea la glicemia,
3:55
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
se libera insulina,
3:56
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
aumenta la insulina y baja la glicemia hasta cierto punto.
4:01
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Cuando la glicemia baja hasta cierto punto se generan
4:05
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
otras cosas que son principalmente las hormonas
4:09
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
hiperglicemiantes que están aquí abajito.
4:12
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Que es el glucagón,
4:13
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
el cortisol, la hormona del crecimiento,
4:15
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
las catecolaminas.
4:16
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Recuerden que todas las hormonas en general son hiperglicemiantes.
4:21
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
La única hormona que es hipoglicemiente es la insulina.
4:24
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y obviamente también aquí está
4:28
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
la gluconeogénesis,
4:30
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
la glucogenolisis que se la mencioné recién.
4:33
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y también aparece acá para la mantención de la euglicemia,
4:36
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
es decir, la glucosa normal.
4:38
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
en la sangre,
4:39
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
la glucosuria,
4:41
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
o sea la cantidad de glucosa que se va por la orina o se reabsorbe
4:45
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
en el riñón.
4:46
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Todos estos factores hacen que nosotros mantengamos y nuestros animales
4:50
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
también, mantengamos una glucosa en la sangre en
4:54
S… Speaker 4 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
concentraciones adecuadas para poder generar
4:59
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
todo el metabolismo.
5:00
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que requiere glucosa.
5:02
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Ya recuerden que las células del organismo necesitan glucosa para generar
5:06
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
principalmente energía.
5:07
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Por lo tanto,
5:08
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
necesitamos tener una concentración
5:13
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
de glucosa que sea basal para todas
5:17
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
esas necesidades.
5:18
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
La glicemia en los animales y en los humanos es bastante similar,
5:22
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
lo vamos a ver.
5:23
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Así que esa es la glicemia basal que necesitamos conseguir.
5:26
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Obviamente cuando un animal come se
5:31
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
genera una hiperglicemia posprandial.
5:33
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y aquí,
5:34
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
ahí en ese caso es donde se genera todo esto que les comento.
5:37
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Fíjense acá,
5:39
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
hay un esquema muy simple.
5:41
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Fíjense acá arriba lo
5:45
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que dice.
5:46
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Cuando sube la glicemia,
5:49
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
aquí es blood sugar,
5:51
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
es el azúcar en sangre,
5:52
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿no es cierto?
5:54
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Cuando sube la glicemia se libera insulina.
5:57
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿De dónde?
5:58
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Del páncreas.
5:59
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y si uno sigue esta flecha roja,
6:01
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
vemos que la insulina,
6:05
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
primero,
6:06
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
estimula que las células tomen la glucosa
6:10
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
de la sangre y la ingresen para su metabolismo.
6:14
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿Esto qué hace?
6:16
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Baja la glucosa,
6:18
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
baja la glicemia en el fondo.
6:19
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿Ya?
6:20
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Segundo.
6:23
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
La insulina también estimula la formación de glucógeno.
6:29
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿Qué significa eso?
6:32
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Que la insulina,
6:33
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
aparte de entrar la glucosa a las células,
6:36
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
lo que hace es que la guarda donde?
6:40
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
En el hígado,
6:41
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
ya como glucógeno.
6:44
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y aquí en el hígado se produce este círculo en el fondo,
6:47
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que según la necesidad,
6:48
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
la glucosa se transforma en glucógeno o al revés el glucógeno en glucosa,
6:52
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
dependiendo de las necesidades del cuerpo.
6:54
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Cuando necesitamos almacenar,
6:56
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
se guarda en glucógeno y cuando necesitamos que haya glucosa,
7:00
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
el glucógeno se rompe y se transforma en glucosa que va a la circulación.
7:04
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Por lo tanto,
7:06
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
cuando la insulina genera la estimulación
7:10
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
para formar glucógeno,
7:12
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Ese glucógeno hace que también esta glicemia
7:17
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
salga de la sangre y la glucosa entre el hígado se transforma en glucógeno,
7:21
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
por lo tanto,
7:21
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
también baja la glicemia.
7:23
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Por otro lado,
7:25
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
fíjense acá la parte verde.
7:28
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Cuando hay baja glicemia,
7:32
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿no es cierto?
7:33
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
También en el páncreas se genera glucagón y
7:37
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
el glucagón se contrapone a la glucosa al revés,
7:40
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
se va al hígado y en el hígado estimula que el glucógeno
7:45
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
se rompe y produzca glucosa para aumentar la glicemia.
7:49
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Esto es un esquema bastante simple,
7:53
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
pero es en general lo que pasa para mantener la
7:57
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
glucosa normal.
8:00
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Hay obviamente dentro de esto varios pasos más,
8:03
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
se generan bastantes otras hormonas y otros
8:07
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
pasos entre medio,
8:09
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
pero esto es lo principal que tienen que tener bien
8:13
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
guardado en la mente.
8:14
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Ahora...
8:16
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿Qué cosas hay que saber?
8:18
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Ya vimos algo de esto cuando vimos diabetes,
8:20
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
así que lo deben tener más o menos ya un poco claro.
8:24
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
La insulina,
8:25
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
recuerden, se produce en las células beta -pancreáticas,
8:28
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
se secreta cuando aumenta la glicemia y como les decía anteriormente,
8:32
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
lo que hace la insulina es generar todo para que
8:36
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
esa glucosa se use.
8:40
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
se use en las células y su metabolismo o se almacena.
8:44
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
La insulina también,
8:48
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
fíjense, que inhibe la producción al mismo tiempo que genera almacenamiento,
8:51
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
inhibe la producción de glucosa,
8:53
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
o sea, hace que la glucosa en el fondo esté en la célula o en el hígado,
8:56
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que no ande circulando en la sangre.
8:58
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Ahora,
9:00
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
lo vamos a ver en detalle después,
9:02
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
pero fíjense que...
9:04
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Los principales órganos que requieren insulina,
9:06
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
hay otros más,
9:07
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que requieren insulina para poder ingresar la glucosa
9:11
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
son el hígado y el músculo.
9:13
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
El hígado tiene otras también formas
9:18
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
de ingresar,
9:19
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
pero el músculo es uno de los principales que necesita insulina.
9:24
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y hay también unos órganos que son independientes de insulina.
9:27
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿Qué significa eso?
9:29
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que las células de su órgano reciben glucosa desde la sangre
9:33
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
sin necesitar insulina.
9:35
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Como les digo,
9:38
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
hay varias formas de que esa glucosa entra a la célula y
9:43
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
depende mucho del órgano cuáles son esas formas que entra a la célula.
9:48
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y lo que les decía recién,
9:49
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
la insulina es la única hormona hipoglicemíante.
9:52
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Recuerden que la hipoglicemia es un riesgo
9:56
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
muy grande para el organismo,
9:58
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
por lo tanto, todo el sistema está...
10:00
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
hecho para evitar a toda costa la hipoglicemia.
10:03
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Por lo tanto,
10:05
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
todas estas otras hormonas ayudan cuando se
10:09
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
detecta una baja de glucosa.
10:11
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Así que tengan en claro eso,
10:13
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
la insulina es la única hormona hipoglicemiente.
10:15
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Aquí hay otro cuadrito
10:19
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que también me gusta.
10:21
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Si leemos acá,
10:23
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
dice glucosa o glicemia,
10:25
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
glucosa en sangre.
10:26
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y se mantiene la euglicemia que es la concentración
10:31
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
normal de glucosa en sangre.
10:32
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Fíjense que cuando baja la glicemia se
10:36
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
genera un aumento de glucagono y una baja de insulina.
10:40
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y además esto,
10:42
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que hace esto,
10:43
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
es que empiece a generarse glucosa en el hígado,
10:47
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
la glucogenolisis.
10:48
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
y que se movilicen aminoácidos y grasas.
10:51
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿Para qué?
10:52
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Para generar nueva glucosa a partir de precursores que es la gluconeogénesis.
10:57
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y estas dos cosas,
10:59
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
la gluconeogénesis y la glucogenolisis,
11:02
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
generan un aumento de glucosa.
11:04
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Por otro lado,
11:06
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
cuando tenemos alta la glucosa,
11:08
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
y esto puede ser,
11:09
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
por ejemplo, después de comer,
11:10
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
se genera una insulina,
11:13
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
un aumento de insulina,
11:16
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
aumenta la entrada de glucosa a la célula.
11:20
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y aquí en la célula se usa para energía
11:25
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
metabólica,
11:26
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
para síntesis de glucógeno y para síntesis también de grasa.
11:29
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y esto hace que la glucosa en sangre baje.
11:33
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Entonces este es el equilibrio que se tienen que dar cuenta.
11:36
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Cuando el paciente come,
11:37
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
pasa esto de la izquierda.
11:39
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Cuando el paciente deja de comer,
11:41
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
o nosotros,
11:42
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
todos nosotros,
11:43
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
cuando estamos sin comer,
11:45
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Pasa esto que está acá.
11:46
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Ya la glicemia se mantiene por la
11:50
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
glucagenólisis y la gluconeogénesis.
11:53
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Ya,
11:54
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
esos son los factores que hacen que esta glucosa se mantenga en niveles normales.
11:59
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Fíjense que acá están los límites de glicemia y
12:03
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
con relación a lo que pasa en este sistema.
12:07
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Cuando,
12:08
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
por ejemplo,
12:09
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
un paciente come,
12:10
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
aumenta la glicemia,
12:12
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿no es cierto?,
12:12
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
por la absorción de la glucosa que viene en los alimentos.
12:15
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Aumenta la glicemia y cuando llega la glicemia a
12:19
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
cierto nivel,
12:20
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que en general es más de 120,
12:22
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
por ejemplo,
12:23
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
110 -120,
12:24
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
empieza a generarse la secreción de insulina.
12:26
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y la insulina empieza a bajar la glicemia
12:31
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
y cuando la glicemia llega a 80 -85,
12:33
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
fíjense,
12:34
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
ya estamos cerca del límite bajo.
12:36
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Perdón.
12:39
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
ya empieza a disminuir la secreción de insulina y esa es la primera defensa que
12:44
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
tiene el cuerpo para evitar la hipoglucemia.
12:46
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Es que la insulina,
12:47
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
cuando la glicemia llega a cierto límite,
12:50
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
deja de secretarse o empieza a disminuir su secreción.
12:55
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Cuando la glicemia llega a 65 -70 empieza la
12:59
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
secreción de las otras hormonas.
13:00
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
En general el glucagón y las catecolaminas
13:04
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
son de respuesta rápida.
13:06
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Hacen que aumente rápidamente la glicemia.
13:11
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y el cortisol y la hormona del crecimiento son hormonas...
13:14
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que generan una normalización o
13:18
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
una generación de glucosa más a largo plazo.
13:20
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Entonces en el fondo hay una respuesta rápida y una respuesta más
13:24
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
crónica a la hipoglicemia.
13:26
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Cuando hay hipoglicemia también hay que tener cuenta
13:30
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que la respuesta es del sistema nervioso autónomo.
13:34
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Porque obviamente una baja de glucosa es un estrés y
13:38
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
es un peligro para el organismo.
13:40
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Por lo tanto, este sistema nervioso responde.
13:43
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y tiene esta respuesta entre ellas,
13:45
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
por ejemplo, las catecolaminas.
13:47
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y también responde el sistema endocrino,
13:51
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
como lo vamos a ver.
13:53
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Entonces, tienen que tener claro que...
13:56
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Esto es lo que provoca los síntomas de la hipoglicemia,
14:00
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
la respuesta del sistema nervioso y la respuesta del sistema endocrino.
14:03
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Lo vamos a ver aquí en estas listas
14:08
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
de cuáles son esas dos respuestas.
14:11
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Fíjense que la respuesta del sistema nervioso
14:15
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
autónomo, primero se generan efectos alfadrenérgicos,
14:22
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
por ejemplo la inhibición de la secreción de insulina.
14:25
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
la base de constricción periférica,
14:27
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
ya aumento de flujo de sangre al cerebro,
14:32
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
en el fondo para poder estimular que el cerebro,
14:36
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
recuerden que siempre que pasan estas respuestas
14:40
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
al estrés
14:44
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
o a cualquier tipo de estrés,
14:46
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
o respuestas que intentan
14:50
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
salvar la vida del organismo,
14:52
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
se prefiere...
14:55
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
darle prioridad a los órganos que son principales.
15:00
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
En general es el cerebro,
15:02
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
el sistema nervioso central y la parte cardiovascular.
15:05
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Por lo tanto la protección principal va ahí.
15:09
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Entonces obviamente esto hay una protección de
15:13
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
la irrigación cerebral y con eso obviamente que llegue más sangre
15:18
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
llega de toda la glucosa que hay,
15:20
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que no es mucha en estos casos.
15:24
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Como llega mucha sangre,
15:26
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
se prefiere y se da más glucosa a esos tejidos.
15:29
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Fíjense que aquí los efectos beta adrenérgicos
15:33
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
estimulan la glucogenólisis,
15:36
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
estimulan la excepción de glucagón,
15:39
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
lipólisis.
15:41
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Fíjense que se detiene la toma
15:46
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
o el aprovechamiento de la glucosa por el músculo.
15:50
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Por lo tanto, los músculos no tienen energía.
15:54
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y también aumenta el gasto
15:59
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
cardíaco para también llevar más sangre al cerebro.
16:07
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Hay respuesta de la médula adrenal,
16:09
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
ya hay algunos efectos colinérgicos,
16:13
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
por ejemplo, para aumentar la motilidad gástrica,
16:15
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
generar apetito,
16:17
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
ya cosas que estimulan o que podrían estimular que
16:21
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
el paciente, por ejemplo,
16:22
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
coma y genere una entrada de glucosa por el alimento.
16:26
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
También,
16:28
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
por el otro lado,
16:30
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
lo que ya hablamos un poco es la respuesta hormonal a la hipoglicemia.
16:35
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y lo primero que les decía yo,
16:37
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
baja la insulina.
16:38
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Hay toda una retroalimentación
16:44
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que pasa dentro del páncreas entre la insulina y el glucacón
16:48
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
y las otras hormonas.
16:49
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Entonces en el fondo las células reta cuando bajan la
16:53
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
glucosa en la sangre bajan su producción
16:58
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
de insulina.
16:59
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
También la insulina se...
17:03
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Se inhibe por el sistema nervioso y todos los efectos
17:08
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
alfadrenérgicos,
17:09
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
las hormonas de la médula adrenal.
17:11
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y hay algunos factores
17:15
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que son del mismo
17:20
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
metabolismo de insulina y glucagón,
17:22
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que hay algunos factores que regulan esto.
17:27
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Entonces,
17:28
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
el glucagón,
17:29
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
por otro lado.
17:30
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
aumenta la secreción,
17:32
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
entonces baja la glucosa,
17:33
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
aumenta el glucagón.
17:34
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y esto,
17:36
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
al igual que la estimulación que va
17:40
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
en el páncreas por baja glucosa,
17:43
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
al mismo tiempo hace bajar la insulina y aumentar el glucagón.
17:46
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Es una estimulación directa de la secreción por niveles bajos
17:50
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
de glucosa.
17:51
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
También el sistema beta -adrenérgico hace que se estimule,
17:55
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
ya lo vimos recién,
17:59
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Entonces,
17:59
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
en el fondo,
18:00
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
la primera defensa es la baja
18:05
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
de insulina, la segunda defensa es el glucagón.
18:07
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y esto,
18:09
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
ambos dos,
18:11
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
son la respuesta primaria del sistema
18:15
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
hormonal,
18:16
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
el sistema endocrino,
18:17
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
a la hipoglicemia.
18:18
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Las catecolaminas,
18:20
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
bueno, ya lo dijimos,
18:22
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
aumentan las secreciones.
18:23
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
También se estimula directamente.
18:28
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
El sistema nervioso central y la médula adrenal en respuesta a la baja del
18:32
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
isemí.
18:32
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Ya,
18:33
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
ya está, se considera la tercera defensa.
18:38
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Entonces, primero es la baja de insulina,
18:39
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
segundo aumento de glucagon,
18:41
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
tercero las catecolaminas.
18:42
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y aquí sí,
18:45
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
perdón, hay un aumento de ACTH y cortisol para
18:50
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
poder...
18:52
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Para poder seguir,
18:53
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
como les decía,
18:54
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
con esto más crónico.
18:56
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Porque todo esto que pasa al principio es rápido.
18:59
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Pero si nosotros,
19:00
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
por ejemplo, tenemos un paciente en ayuno prolongado,
19:04
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
necesitamos algo que mantenga esa normoglicemia
19:08
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
más tiempo.
19:08
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y eso lo van a ayudar a estas dos hormonas,
19:12
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que son las hormonas,
19:13
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
principalmente el cortisol y la hormona del crecimiento.
19:18
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y todo esto responde,
19:19
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
ambas responden,
19:20
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
responden,
19:21
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
perdón, a la hipoglicemia.
19:22
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Por lo tanto,
19:24
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
en un paciente con hipoglicemia,
19:25
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
debería bajar la insulina,
19:28
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
subir el glucagón,
19:29
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
subir las catecolaminas,
19:30
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
recuerden que las catecolaminas igual duran poco tiempo,
19:32
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿ya?
19:33
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Aumentar la CTH,
19:35
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
aumentar el cortisol,
19:36
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
aumentar la hormona de crecimiento.
19:38
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Eso es lo que pasa,
19:39
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
en el fondo,
19:40
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
en este paciente que está con...
19:44
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Ojo que esto en cierta medida también pasa diariamente.
19:48
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Esta es la regulación general normal de la
19:53
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
glucosa,
19:54
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
pero en pacientes que tienen una hipoglicemia
19:59
S… Speaker 2 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
más marcada.
20:00
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
o que sigue,
20:01
S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
que persiste,
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también se genera todo esto en mucho mayor nivel.
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Recuerden que aparte del insulinoma,
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que es lo que vamos a hablar hoy día,
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también puede haber hipoglicemia,
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por ejemplo,
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por sobredosis de insulina exógena en pacientes diabéticos.
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Así que también tienen que pensar en esto también en los pacientes diabéticos.
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Otra cosa que hay que tener en cuenta son los transportadores
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de glucosa.
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La glucosa no entra sola,
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ya no entra sola a la célula,
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necesita algo que le ayude a entrar a la célula.
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Por lo tanto,
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están estos transportadores y fíjense que yo acá les puse los glut
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o los transportadores de glucosa más importantes,
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pero se han descubierto hasta 15 glut distintos.
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Pero estos son los principales.
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¿Por qué?
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Porque el GLUT1 está en todos los tejidos.
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El GLUT1 y el GLUT3 son los GLUT
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como basales.
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S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿Qué significa esto?
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Todos estos GLUT están en los tejidos en general,
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o algún tejido puede tener varios de estos transportadores,
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pero en general en un tejido hay más
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y en otros hay menos del mismo transportador.
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S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Y hay tejidos que tienen más de un tipo,
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por ejemplo,
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lo vamos a ver acá,
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hay algunos tejidos como los músculos que tienen
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más un tipo,
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son muy dependientes de insulina y hay otros que no.
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Entonces el GLUT1 en general es un transportador que
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tiene alta afinidad por glucosa.
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Ya están todos los tejidos en general,
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podemos encontrar GLUT1 y el GLUT1 no es...
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No es dependiente de insulina.
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S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
¿Qué quiere decir?
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Que para que entre la glucosa estos tejidos que tienen el GLUT1 no se
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requiere insulina.
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La glucosa llega ahí y entra.
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Bueno,
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ahí lo vamos a ver en una ilustración.
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S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
Pero por ejemplo,
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está en el sistema nervioso central.
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El GLUT2 está en las células beta,
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en el intestino,
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el riñón, el hígado.
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El 3,
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en general,
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S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
está en el sistema nervioso central.
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S… Speaker 1 (8. Hipoglicemia e insulinoma)
El 4,

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