Nuovo memo 6 copia

Jun 10, 2026 14:53 · 33:40 · Italian · Whisper Turbo · 2 speakers
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Grazie.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
due domande di pediatria,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
oppure avrete una domanda di pediatria e una di neuropsichiatria
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
oppure una di genetica.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Quindi a seconda delle commissioni presenti può essere che abbiate
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
due domande di pediatria o due soluzioni a caso.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Poi,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
altra cosa da dire,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
per quanto riguarda invece l 'appello,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
qualcuno mi diceva che l 'appello non potete registrarvi
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
perché dovete registrare l 'esame corante,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
giusto?
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
No, no.
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S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
C 'era una criticità col professor Percesepe che diceva
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S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
che all 'esame bisogna per forza passare tra la domanda di genetica
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S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
Non si capiva molto bene se è obbligatoria la sua parte
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S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
genetica all 'esame perché tassativamente bisogna farla oppure
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S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
ci sono due domande di pediatria,
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S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
una di pediatria e neuropsichiatria.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Le piscine sono prodotte da palmentazione del cicatlasma e
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
da ricidere del gas.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Sono cellule nell 'ordine di grandezza di pochi micron o prive di nucleo e
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
nel sangue normalmente ce ne sono 150 .000 a 450 .000,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
questo è quello di normalità.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
I due terzi sono circolanti mentre un terzo si trova nella milza
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
o in altre sedie extravascolali.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Vengono poi risfrutti dalla milza.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Questa è la megacariocitopoiesi,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
perciò c 'è la cellula staminale,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
il progenitore multipotente,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
il progenitore megacariocitario,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
il megacariocito immaturo,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
il megacariocito maturo e poi le piastrine.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Come vedete le piastrine hanno un ruolo nelle
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
mostasi primaria,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
nella formazione del trombo piastrinico e poi nelle mostasi secondaria,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
nella formazione del corangolo.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
E in generale vedete quello che è il processo di produzione da quando
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
le piastrine sono in circolo a quando vengono poi distrutte
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
a livello della diversa.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Perciò quando noi consideriamo una piastrinopenia dobbiamo tenere conto
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
dei valori di gravità a seconda numero di piastrine.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Lieve,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
media, severa,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
se le piastrine sono tra 100 e 150 mila,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
se si parla di lieve,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
media tra 50 mila e 100 mila,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
severa tra 20 mila e 50 mila.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Quando le pessime sono sotto 20 .000 c 'è un rischio soprattutto di omorragia cerebrale
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
e quindi si parla naturalmente di pessime o peria severa con questo
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
rischio aggiuntivo da tenere presente.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Molto comune in pediatria è la porcura trombocitopedica
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
idiopatica, motivo per cui ne parlo,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
che deriva da una reazione immunomediata verosimilmente a un 'infezione.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Vedete quelle che possono essere le conseguenze,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
il bambino si presenta con diversi tipi di manifestazione clinica,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
ad esempio sanguinamento a livello congiuntivale,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
sanguinamento a cavo orale,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
quello che va scongiurata è la comparsa dell 'inomologia cerebrale.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
E diciamo che la polpura tomocitopenica
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
idiopatica è una malattia che riguarda nel 50 %
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
dei casi la popolazione pediatrica.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Possiamo avere forme primarie o forme secondarie,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
possiamo avere e abbiamo prevalentemente forme acute e in alcuni casi se
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
la pressinopenia tende a recidivare e se per primi trattamenti
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
o se persiste oltre 6 mesi si parla di forme croniche.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
La serologia,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
come dicevo,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
è sconosciuta,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
sembra che dipenda dall 'attivazione delle cellule T e
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
dall 'atterrazione della risposta delle cellule B,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
fondamentalmente elemento che provoca la produzione di autoanticorpi
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S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
che distribuono le piastrine.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Quindi c 'è un meccanismo di distruzione a livello periferico e
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
in parte anche a livello splenico.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Solo in parte però è prevalentemente determinata dalla distruzione a livello
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
periferico,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
risangolo periferico.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Ora, quando noi andiamo a vedere le manifestazioni cliniche,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
vediamo che queste sono caratterizzate da petechie
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
o porpora,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
diciamo che c 'è spesso un agente infettivo coinvolto perché
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
nell 'anamnesi,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
qualche giorno prima o circa tre settimane prima,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
c 'è una storia di patologia infettiva,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
di vario tipo,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
delle vie aeree o gas intestinale non particolarmente rilevante,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
non c 'è una prevalenza di genere.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
E tendenzialmente a seconda della
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
gravità e a seconda del numero di piastrine possiamo
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
avere delle manifestazioni cliniche più o meno rilevanti.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Quindi nelle forme più rilevanti abbiamo dei sanguinamenti
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
gengivali,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
buccali, delle orofaringe molto intensi e bisogna scongivare,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
come dicevo,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
l 'emorragia cerebrale ma anche l 'emorragia a livello polmonare,
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S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
muscolare,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
le articolazioni e gli altri organi.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Tendenzialmente, se il livello di piastrine è superiore a 10 -20 mila,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
si opta per una vigile attesa,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
cioè non si interviene dal punto di vista terapeutico.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Mentre se le piastrine sono inferiori a 10 -20 mila,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
si interviene con la somministrazione di immunodepuline.
7:00
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Finalmente,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
le immunodepuline sono la terapia della procuratorpocitopenica
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S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
idiomatica.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Diciamo che nei casi in cui non serve il trattamento
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
si risolve nel 70 % dei casi nel giro di sepe easy
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
e fondamentalmente possiamo dire che in età pediatrica
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
le forme croniche sono piuttosto alte.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
L 'atteggiamento di prima scelta è quello dell 'uso
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S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
di immunogoluline.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Naturalmente bisogna avere escluso una leucemia,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
quindi l 'interessamento deve essere solo della serie pessimica,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
non anche dei propri rossi,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
dei propri bianchi.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
L 'aspirato midollare viene esedito solo se
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
c 'è la necessità di somministrare i corticosteroidi
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S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
perché hanno un 'opuline.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
prima scelta,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
la diagnosi è una diagnosi di esclusione,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
vanno escluse altre forme come sicuramente le patologie
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S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
linfopilibrative,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
oltre la lucemia e linfoma,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
eventuali infezioni croniche come l 'H1 e l 'H1C che
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
possono dare la produzione di altri posti,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
il fatto che il soggetto assuma farmaci tipo eparina o
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
il chinoino che può dare persinopenia.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Il fatto è che possa avere dei quadri tipo lupus eritematoso sistemico,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
nel senso che la procura per un 'uscita polibriopatica può anche essere una
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
prima manifestazione di lupus che poi magari insorge con l 'altra sintomatologia.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
E come dicevo
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
appunto l 'aspirato bidollare non è necessario nella terapia prima scelta,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
una volta che sono state le cause secondarie,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
la decisione del trattamento sulle monoculine si basa sulla contata
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
estremica.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Sul grado di esaminamento,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
vi dicevo 10 .000 -20 .000,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
proprio perché a seconda del grado di esaminamento si decide se inizia allo meno il
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
trattamento.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
E anche considerando lo stile del paziente,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
l 'età di piccola,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
l 'età di 5 anni,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
l 'età di 5 anni,
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S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
come potete capire,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
evitare traumi è difficile,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
mentre sopra i 5 anni sicuramente questo è più facile e perciò,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
a parte gli scorti di contatto che vanno invitati,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
si può optare per una vigilantezza con più facilità.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Specialmente il problema grosso è quello dell
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
'eventuale trauma cranico che può scatenare l 'emorragia,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
dal punto di vista generale possiamo
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
dire che l 'uso di immunoglobuline è indicato
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
dalle società scientifiche sempre quando le persone sono sotto 10 .000.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Per quanto riguarda il valore tra 10 .000 e 20 .000 a seconda
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
dell 'entità di sanguinamento.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Quindi, negli altri casi,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
strategia watch and wait,
9:48
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
si sta a vedere che la pressionotonia si risolve nei gini bisognesi,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
altrimenti immunoglobuline che possono essere date o
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
ad alte dosi un giorno,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
quindi 2 grammi pro chilo in un giorno,
10:00
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
o un grammo pro chilo per due giorni consecutivi.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Se questa terapia non permette un rialzo significativo
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
delle piastrine,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
allora si opta per un aspirato midollare e si tenta
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
con una terapia con corticosteroidi.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Se anche questa non funziona,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
possono essere prescritte delle immunorubuline
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
anti -D nei soggetti che sono RHD positivi.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Altrimenti,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
se non funziona niente,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
si può optare anche per una terapia con farmaci biologici.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Alcuni dicono che le corporeteumocidopeniche
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
idiopatiche che rispondono ai biologici sono in realtà delle
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
altre patologie,
10:41
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
non una vera PT,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
ma di fatto non è stato scoperto che patologie possano essere
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
e quindi come nella malattia di Kawasaki.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Quando non c 'è una risposta nel biologico alle corticosteroide,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
nelle monopuline alle corticosteroide,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
si opta per il trattamento con biologici.
11:00
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Il 25 % dei pazienti possono avere una
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
ricaduta,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
anche se anche quelli di ricaduta spesso e volentieri presentano
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
una risposta alle immunonoculine.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
C 'è un certo numero di soggetti abbastanza contenuto
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
che sviluppa una forma cronica e in questi soggetti può essere valutata
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
la spenectomia,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
considerando come al solito,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
come abbiamo detto nella lezione delle immunodeficienze,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
che la spellettomia in età pediatrica può essere particolarmente impegnativa
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
perché può determinare un aumentato rischio di
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
sepsi batterica,
11:37
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
soprattutto del tempo.
11:38
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
E su questo avrei detto tutto.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Tutto chiaro?
11:43
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
È abbastanza semplice,
11:47
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
devo dire.
11:47
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Poi passiamo a
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
questo caso clinico.
11:54
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Bambino di 4 mesi,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
anarmesi fisiologica e patologica negativa,
11:58
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
comparsa improvvisa di rialzo febbile,
12:00
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
temperatura rettale 40,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
inappetenza e rettabilità.
12:04
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Inappetenza e rettabilità sono dei segni che si associano
12:08
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
spesso alla febbre.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
All 'esame obiettivo,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
assenza di segno o sintomi negativi di infezione localizzata,
12:13
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
viene effettuato uno sticurine che ha HL5,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
peso specifico 1 .010,
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
nitriti positivi,
12:19
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
leocociti 2+.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Cosa penserete?
12:25
S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
Un 'infezione delle vie urinate?
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Sì,
12:27
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
certo.
12:28
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Cosa c 'è di patologico?
12:29
S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
I leucociti nelle urine e poi la rialza
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S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
febbrile.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Anche i nitriti positivi?
12:37
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Sì. Allora,
12:37
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
vediamo di capire quello che è il rischio di infezione di urinare in pediatria.
12:42
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Nei primi sei mesi di vita questo rischio è particolarmente rilevante
12:46
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
nel maschio perché presenta spesso una finosi fisiologica
12:51
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
e quindi può esserci una contaminazione da microorganismi presenti
12:55
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
a livello intestinale.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Mentre successivamente è più frequente nella femmina perché lo
13:01
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
sbocco dell 'uretra è vicino all 'orifizionale e quindi può esserci
13:06
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
una contaminazione da parte di patogeni intestinali.
13:09
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Inoltre l 'uretra è più breve e questo favoresce il passaggio
13:13
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
di microorganismi.
13:15
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Nella diapositiva che vi ho fatto vedere prima comparivano nipriti
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
e leucociti.
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
I leucociti sono spesso presenti quando c 'è la febbre,
13:24
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
quindi hanno una sensibilità che
13:29
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
è moderata,
13:32
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
una specificità più alta,
13:44
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
un 'infezione delle urinarie,
13:45
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
però possono come dicevo essere presenti anche in presenza di febbre.
13:49
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Mentre per quanto riguarda i nitriti,
13:53
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
la loro specificità è particolarmente elevata,
13:56
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
l 'unica possibilità di avere un risultato falsamente positivo
14:00
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
è quando l 'urina per l 'urinocultura viene raccolta
14:04
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
da sacchetto e il sacchetto viene lasciato in sede per più di 20 minuti.
14:08
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Questo perché i microorganismi presenti a livello urinario
14:12
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
trasformano i nitrati in nitriti e questa trasformazione,
14:16
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
soprattutto se l 'urina resta a lungo in un sacchetto,
14:21
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
possono determinare una conversione.
14:23
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
L 'altro punto importante quindi da sottolineare
14:28
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
è come uno sticurine sia utile per indirizzare verso
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S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
una possibile infezione delle urinarie,
14:33
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
ma uno sticurine negativo non esclude una diagnosi di IU.
14:38
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Perché questo?
14:39
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Perché ci sono dei microrganismi,
14:41
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
ad esempio il proteus,
14:42
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
che non trasforma i nitrati in nitriti e quindi
14:46
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
di conseguenza lo STIC può essere negativo.
14:49
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
A fronte della popolazione
14:53
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
generale di pazienti con infezioni della virulinaria possiamo dire che circa
14:57
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
il 20 % dei lattanti con
15:00
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
hanno un esaminio normale e il test per esterati
15:04
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
leucocitali è quello per nitriti negativo.
15:07
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Per aiutare sicuramente la colorazione
15:11
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
di Gram, quindi la valutazione diretta al microscopio,
15:14
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
invece può essere molto utile perché ha una sensibilità molto elevata.
15:19
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Per quanto riguarda la metodica di raccolta urine,
15:22
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
sicuramente il mito intermedio è la metodica di scelta anche in pediatria,
15:26
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
però, come abbiamo detto,
15:28
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
i bambini riescono a urinare su comando attorno ai
15:33
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
due anni e mezzo,
15:33
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
tre, quindi non prima.
15:34
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Prima che metodiche si possano usare.
15:37
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Nel neonato e fino ai tre mesi di vita si può usare la
15:42
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
puntura sovracubica,
15:43
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
perché la vescica è in sede extrapelvica.
15:46
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Invece dai tre mesi a due anni e mezzo o tre,
15:49
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
cioè fin quando il bambino urina,
15:51
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
la metodica di scelta sarebbe il cateterismo vescicale,
15:54
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
si usano dei cateteri molto sottili che possono permettere in maniera traumatica
15:59
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
di raccogliere l 'urina.
16:03
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Si vuole provare con la metodica da sacchetto,
16:06
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
questo può essere fatto,
16:07
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
basta che il sacchetto sia posizionato attorno,
16:12
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
il sacchetto presenta uno scotch fondamentalmente
16:16
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
che aderisce ai genitali esterni,
16:17
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
prima i genitali esterni devono essere puliti e disinfettati con
16:22
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
la clorexidina o comunque con un altro disinfettante,
16:26
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
poi si applica al sacchetto.
16:28
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
che va tenuto per non oltre 20 minuti,
16:30
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
questo per evitare i risultati falsamente positivi.
16:36
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Se andiamo a vedere poi quali sono i microrganismi che causano prevalentemente infezioni
16:40
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
delle urinarie,
16:41
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
vediamo che questi sono gram negativi preferenzialmente.
16:45
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Quindi Escherichia coli,
16:47
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
a cui segue Proteus,
16:49
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
seguono altri gram negativi,
16:51
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
tra cui Pseudomona seruginosa,
16:53
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
più comune in chiama formazione delle urinarie,
16:55
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
e poi Staphylofocus aureus è piuttosto raro se
16:59
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
osserva soltanto del 5 % dei gram.
17:05
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Una volta che abbiamo effettuato l 'urinocultura,
17:09
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
il risultato dopo quanto arriva?
17:10
S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
4 -48
17:14
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
ore.
17:15
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Sì, quindi praticamente dopo un certo intervallo temporale.
17:18
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Ci sono degli ulteriori esami che possono essere utili per incollare il paziente?
17:23
S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
Esami amatici.
17:24
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Quelli indicano l 'infezione
17:28
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
in generale,
17:29
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
quindi diciamo che ci indicano la gravità dell 'infezione.
17:33
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Di sicuro la presenza di una PCR elevata o
17:37
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
di una progacitorina elevata fanno pensare a una Piero Nefrite invece che a una Scissite.
17:41
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Piero di interesse subito?
17:45
S… Speaker 2 (Nuovo memo 6 copia)
No.
17:48
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
La terapia va iniziata subito a fronte di un sospetto.
17:51
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Allora,
17:52
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
se vi ricordate la lezione sul lattante
17:57
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
e bambino con febbre di origine sconosciuta,
18:00
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
avevamo detto che ci sono dei parametri cut off che portano ad iniziare o meno il
18:04
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
trattamento,
18:04
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
cioè su tre mesi lo inizio sempre,
18:06
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
tra i tre e i 36 mesi lo inizio solo se ho una neococitosi,
18:10
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
se ho una neocopenia o se ho un quadro che mi porta a
18:14
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
pensare a un soggetto a rischio di sviluppare una sepsi.
18:19
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Quindi,
18:19
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
in questo caso,
18:21
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
se il paziente non è febbrile,
18:23
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
posso aspettare l 'esito dell 'orinocultura.
18:25
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Se il paziente è febbrile,
18:27
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
come diceva il vostro compagno,
18:28
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
gli indici infiammatori sono sicuramente utili per valutare se si
18:32
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
può trattare di una chirolefrite insieme naturalmente all 'osteicolina,
18:36
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
all 'esamorina e all 'orinocultura.
18:42
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
utile nei primi mesi di vita è l 'ipografia renale,
18:45
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
perché può permettermi di dimostrare ad esempio una dilatazione
18:49
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
delle viorenalie della felvi e quindi può
18:53
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
permettere di identificare quella che è la più comune
18:57
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
malformazione delle viorenalie che può sottendere a una pielonefritte.
19:02
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Qual è?
19:02
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Sì,
19:09
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
il riflusso.
19:12
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Quindi il reflusso reciprocolaterale è la performazione più comune per un 'incontinenza
19:16
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
della giunzione che può essere incontinente anche in maniera
19:20
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
parafisiologica,
19:21
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
cioè si normalizza verso i 3 -5 anni di età e quindi
19:25
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
può essere la causa di queste manifestazioni.
19:32
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
di scelta,
19:33
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
tendenzialmente vediamo come nei
19:38
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
primi episodi in attesa di inquadramento possiamo dare la massicilina
19:43
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
acido clavulanico a dosaggio standard o a dosaggio più
19:47
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
elevato per l 'endovenosa se il paziente presenta una forma grave,
19:51
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
in alternativa per l 'endovenosa possono essere prescritti anche gli aminoglicosidi
19:55
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
con le cefalosporine di terza generazione.
20:00
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Pensiamo ad una cistite,
20:00
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
ad esempio un ammino cresce poco,
20:02
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
non è febbrile,
20:03
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
ha una rinocultura positiva,
20:05
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
quindi qua trattiamo solo in caso di una rinocultura positiva,
20:08
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
vediamo come moxicillina più acido clavulanico possa essere sufficiente
20:13
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
per 10 giorni,
20:14
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
oppure l 'alternativa è un ammino glicoside
20:18
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
in unica dose,
20:19
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
perché se vi ricordate quando abbiamo parlato degli antibiotici,
20:22
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
in merito agli ammino glicoside abbiamo detto che hanno un lungo effetto post -antibiotico.
20:27
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Cosa vuol dire?
20:28
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Che somministro una dose e ho delle concentrazioni che rivangono a livello ematico
20:33
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
per un tempo molto prolungato.
20:35
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Quindi una dose sola mi copre in realtà una settimana di terapia.
20:41
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Quanto riguarda la profilassia antibiotica,
20:43
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
dopo aver effettuato la mia terapia,
20:45
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
se io ho un bambino nel primo anno di vita con una pironifrite,
20:49
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
come dicevo,
20:50
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
l 'ecografia può essere utile per valutare innanzitutto se ho
20:54
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
delle cicatrici a livello urnale oppure se ho un reno globoso che mi permette di confermare
20:58
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
la diagnosi di pironifrite.
21:00
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Poi,
21:01
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
altra cosa,
21:01
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
per vedere se è una dilatazione della pelvi reale e
21:06
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
eventualmente in alcuni casi si può osservare anche una dilatazione degli arteri,
21:10
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
però soltanto nei casi in cui questa dilatazione è molto spiccata.
21:14
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Allora,
21:15
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
in attesa di completare gli accertamenti,
21:16
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
può essere utile una profilassia antibiotica.
21:20
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
A chi va fatta la profilassia antibiotica?
21:24
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
A chi è in attesa di completamento diagnostico,
21:27
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
a chi ha delle malformazioni delle veterinarie che sono corregibili chirurgicamente
21:31
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
in attesa dell 'intervento corregibile,
21:33
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
a chi ha delle infezioni ricorrenti,
21:36
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
per ricorrenti si intendono più di tre episodi in un anno,
21:39
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
a differenza delle altre patologie infettive dove consideriamo più di
21:43
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
tre episodi in sei mesi,
21:44
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
qua diciamo almeno tre o più in un anno,
21:46
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
anche senza la formazione delle veterinarie.
21:49
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Vedete che ho messo in corsivo soggetti con reflusso vescico letterale.
21:53
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Perché?
21:54
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Perché il reflusso vescico letterale spesso si risolve spontaneamente.
21:57
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Quindi io effetto la profilassi in attesa degli accertamenti.
22:01
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Accertamenti che farò a distanza di circa tre settimane per due
22:05
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
ragioni.
22:06
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
La prima perché ha solo l 'urina infetta,
22:08
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
mi accetto che questa si negativizzi e non arrivi al rene.
22:11
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
La seconda perché l 'aggiunzione vescico -letterale durante un
22:15
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
processo flogistico come è un 'infezione delle urinarie essendo infiammata può
22:20
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
favorire la risalita di microrganismi.
22:23
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Quindi effetto questo esame,
22:25
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
che è l 'esame di scelta per diagnosticare il reflusso,
22:27
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
a distanza di tre settimane.
22:29
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Come si chiama questo esame?
22:30
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Fotografia
22:38
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
funzionale del programma.
22:39
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
che è del nano in scelta e che serve per vedere appunto la dilatazione
22:44
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
degli uretri.
22:45
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
La profilassi serve in chi ha le infezioni ricorrenti per
22:49
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
prevenire eventuali infezioni e in chi ha reflusso,
22:53
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
in teoria,
22:53
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
perché non è mai stato dimostrato con certezza,
22:56
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
serve per proteggere verso la formazione di cicatrici renari
23:00
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
e di danno parecchio.
23:01
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
In chi fa profilassi per gli uretri correnti la durata
23:06
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
è di almeno 6 mesi,
23:09
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
invece tendenzialmente chi fa la profilassi
23:13
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
diciamo che
23:18
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
nel momento in cui si ha l 'effetto della cistografia si
23:22
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
decide che sarà da prendere se prendere una strada tendista cioè non
23:26
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
intervenire chirurgicamente cosa che viene fatta nella maggior parte dei casi o
23:30
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
se intervenire chirurgicamente fin da subito oggi tendenzialmente
23:34
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
non si interviene fin da subito
23:36
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
la profilassi viene sospesa e il paziente viene sedito in foro
23:40
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
alto.
23:40
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Se ci fossero altre anomalie anatomiche come le valvole che volete costruire invece
23:45
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
la profilassi viene continuata in attesa di rimuovere chirurgicamente il
23:49
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
problema anatomico.
23:50
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Come dicevamo la cistografia menzionale con mezzo di contrasto
23:54
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
è l 'esame di scelta.
23:56
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Praticamente viene posizionato un catetere
23:59
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
un cateterino a livello vesicale,
24:01
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
viene inserito nel cateterino a mezzo di contrasto,
24:04
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
si riempie la vescica,
24:06
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
normalmente se l 'aggiunzione vescico -letterale è
24:10
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
ben continente,
24:11
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
l 'ulimio una volta che la vescica è riempita,
24:13
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
elimina il mezzo di contrasto predio -retrale.
24:16
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Se invece c 'è un reflusso,
24:18
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
quello che succede è che il mezzo di contrasto risale a livello retrale.
24:22
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Vedete questa diapositiva può risalire addirittura
24:28
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
e in alcuni casi dimostrando anche,
24:30
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
come si osserva qui sulla destra,
24:31
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
un ingerocchiamento dell 'ultere.
24:33
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
Quindi questo è un reflusso bilaterale,
24:36
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
il reflusso può essere anche monolaterale,
24:38
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
di quinto grado a destra e di quarto grado a destra.
24:43
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
definiamo il reflusso su una base di 5 gradi che
24:47
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
derivano dall 'entità della dilatazione uleterale,
24:51
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
quindi si parla di grado 1 se il reflusso sale
24:55
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
solo fino all 'uletere,
24:56
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
di grado 2 se sale fino all 'uletere
25:00
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
calico -pielico senza dilatazioni dei calici
25:04
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
della pelvi,
25:05
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
grado 3 se c 'è anche una lievo moderata dilatazione
25:09
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
luretere con formici caliciali normali o minimamente smussi,
25:14
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
quando c 'è una moderata dilatazione luretere del sistema calico -pielico
25:18
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
si parla di grado 4,
25:19
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
se c 'è una notevole dilatazione truttosiziale luretere del sistema
25:24
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
calico -pielico
25:25
S… Speaker 1 (Nuovo memo 6 copia)
con fonoci cariciali,
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notevolmente smussi e mancanza delle fronte papillare della maggior parte dei carici,
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si parla di grado quinto.
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E vedete come tra le malformazioni
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delle urinarie il reflusso è sicuramente la più comune.
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Quindi di fronte alla diagnosi di reflusso,
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terminato l 'esame e può essere sospetta da profilassi,
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il paziente è seguito in foro alta.
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Se ci fossero invece delle valvole dell 'ulretra posteriore,
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viene mantenuto in follow -up il paziente fino a che si interviene chirurgicamente.
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E così pure in alcune altre di queste malformazioni.
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Il reflusso fascicoreterale ha una prevalenza
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dello 0 ,4 -1 ,8 % nel soggetto sano.
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Si trova con maggior frequenza nei bambini che hanno un 'infezione delle urinarie
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asintomatica,
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nelle bambine in vita scolare con malteriori asintomatica.
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nei parenti di primo grado di soggetti con reflusso,
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nei bambini con dilatazione prenatale delle virularie o con altre anomalie
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congenite del rene o delle virularie.
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Vedete infatti in questa diapositiva come la prevalenza di reflusso
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sia decisamente più elevata in bambini con infezione delle virularie sintomatica,
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arriva a circa un terzo dei casi.
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Come percentuali simili si osserva in bambine che
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hanno batteri uvia sintomatica,
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c 'è la presenza di batteri nelle urine senza sintomi specifici.
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Nei parenti di primo grado siamo a
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percentuali ancora più elevate che raggiungono il 40%,
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secondo alcune casistiche addirittura il 66%.
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e in chi ha una dilatazione prenatale delle biorinarie vedete
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come è abbastanza frequente avere il riscontro di reflusso successivamente.
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In merito all 'importanza della razza del sesso possiamo
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dire che la prevalenza di reflusso è maggiore
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nella popolazione di razza bianca,
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casica,

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