8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8

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S… Speaker 2 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

De distintos mecanismos, por ejemplo, con otros sistemas del cuerpo humano. Por ejemplo, el equilibrio de base es la relación directa entre el sistema general y el sistema respiratorio. Por lo tanto, alguna falla en el sistema general puede que me ocasione, y más que puede, me va a ocasionar en el fondo, que yo tenga una respuesta a esa falla por el sistema respiratorio. Si van teniendo dudas,

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Y me preguntan cómo, inmediatamente, ¿ya? Esta clase yo la he hecho tantas veces, me la vamos a repetir el próximo semestre. El próximo semestre vamos a hablar un poquito más profundamente del ocaso. Entonces, para mí es como que, pues es súper claro todo, pero lo que es claro para mí, no es claro para usted. Entonces yo prefiero que pregunte, porque Garza Tinerio, si le toca alguna vez pasar con Lucy, con la hija de la bala, tiene que verlo todos los días, todos los días. Y el propio va a decir, oye, ¿y cómo está?

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S… Speaker 2 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Bueno, ¿ya? Entonces, y además los gases arteriales de la UCI me sirve para yo saber cómo está mi ventilador, si lo programe bien, lo programe mal, si tengo que moverlo, tengo que... Yo tomo decisión con los gases arteriales de la UCI. Es más, kinésicamente inclusiva, a pesar de que no... La gracia es dentro del mecánico que a mí me gusta porque lo puedo transformar en matemática. A los que nos lo gustan bastante, dicen, pero a mí me gusta en matemática, entonces yo lo transformo en números. Y como lo transformo en números, voy cálculo.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Y puedo calcular, ah, este casco, hago esta jugada y me da este resultado. ¿Sí? Pero si no tengo un ventilador, por lo menos sé lo que tengo que hacer. Quizás no me va a dar el cálculo exacto del otro lado, pero sé lo que tengo que hacer. ¿Sí? Sé dónde tengo que elegir el camino, cuando puedo revisar lo que hace anterior.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

En esta reacción de ácido-base funcionan los buffers o tampones que en el fondo ayudan químicamente. Si alguna vez sí que hubiera un químico, pero a partir de ustedes pasaron química y les encantaba la química. Y por lo tanto hay muchos de esas impulsiones que los buffers o tampones que tenemos dos principales que es el ácido carbónico y el decadonato de soja. Que en el fondo nos ayudan a amortiguar esta reacción ácido-base.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

¿Ya? Y como dice, están unidos uno al sistema respiratorio y otro al sistema tonal. El ácido carbónico, el adversoido en el sistema. A lo más importante, cuando empezamos a hablar de fórmula química, ¿ya? En este respiratorio voy a pasar más claro este tema, creo que lo puedo dejar más claro, ¿ya? Entonces tenemos la componente respiratorio.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Aquí, como decíamos al bafel, el ácido carbónico y aproximadamente los 28% de los metabolismo son en la forma de CO2. O sea, y no podemos perder que CO2 tras agua forma ácido. Pero el ácido carbónico también lo puedo deshacer y formar. Si tengo ácido carbónico lo puedo traspasar a agua o más. Por eso esta presa tiene para ambos lados, tiene una reversibilidad desde el punto de vista aquí. Que el CO2 excesivo es exhalado por los...

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

La sangre, ¿cómo se llama eso? Hipercambia, ¿sí? Cuando tengo hipercambia, ¿qué es lo que yo hago para poli-liminar? Vamos a empezar a hablar de hiperventilación, hipo-ventilación, hipercambia, hipo-cambia, ¿sí? ¿Y la función de los niños? El CEA, perdón, en el comité metabólico está acá de los riñones y le va a hacer es el bibernamental sólido y aquí tenemos que tener claro que...

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S… Speaker 2 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

En el proceso de medición se excretan hidrógenos en la orina. O sea, cuando yo estoy haciendo pipí, y yo les digo siempre, uno cuando hace pipí en la mañana, el pipí en la mañana tiene un olor distinto al pipí. Por ejemplo, cuando tomas cerveza, después van a andar por agua, ¿cierto? Bueno, cuando la cerveza no lo va a hacer, eso es lo más probable. Pero el de la mañana es mucho más fuerte el olor de la orina. ¿Y por qué? Porque vamos a decir que vaya con mucha concentración de hidrógenos.

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S… Speaker 2 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Entonces, ¿qué hace? Se elimina el hidrogiñón a través de la orina y los tubos granales captan en el fondo sodio y al bicarbonato le sacan el hidrogiñón, al ácido carbónico le sacan el hidrogiñón y al puro bicarbonato le ponen un sodio y ahí se forma el bicarbonato de sodio.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Aquí tengo el ácido carbónico y el ácido carbónico lo puedo transformar en el átomo y los quilos. El ácido carbónico lo puedo transformar en agua, más CO2. Por lo tanto, de esta parte se va a acercar con el sistema res, pira, y de esta parte se va a acercar con el sistema, pero son compuestos que los puedo llevar hacia allá y sacándose los pocos.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Esto ya se refirió en el forma que se lo aprenda, entre comillas, porque en la prueba lo más propio es poner los gases arteriales y decir, dígame cómo están los gases arteriales, ¿ya? Pero entre comillas, los exámenes uno los ve en el hospital y trae los valores de referencia al lado, entonces yo ni siquiera pudiese no sabérmelo, lo que sí necesito es saber interpretar lo que significan, pero quizás no sabemos los valores. El pH es un valor que no cambia y está entre 735 y 745.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

pH y lo que sea son pobremente tolerados. O sea, si a mí me llega un paciente a la UCI con un pH de 7, 7.1, yo 7 de pH ya me empezó a asustar. Ese paciente, si no hago nada, sea morir por una acidosis metabólica respiratoria, sea morir por eso. La causa que me haya llevado a esa acidosis sea...

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

una neumonía, un EPO, una insuficiencia renal, lo que ustedes quieran, una diabetes, lo que ustedes quieran, como origen de eso, me da lo mismo. Pero el paciente se va a morir con una cirugía, porque el corazón no funciona, no se va. El paciente se va a morir, es más, no ha llegado paciente con pH 6.9, no hacía nada. ¿Ya? Así. O sea, tratamos rápido. Y ahí, el criciólogo fue un rol importante, porque yo puedo manejar eso rápidamente con el sistema RES.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Espérate, yo no cacho nada del sueño, o sea, es solo pipino más en el sistema general. Pero si del sistema respiratorio, si lo puedo hacer. Como les dije que hay una reacción directa al CO2, puedo ayudar en la relación ácido-ácea con lo que yo manejo en el sistema respiratorio. Corregimos cosas solamente en la UCI, no menos, 80 minutos o menos. Y ahora vamos funcionando bien. ¿Ya? La presión arterial de CO2 va entre 35 y 45 milímetros de corriente.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

generalmente no cambia la edad. En cualquier momento de mi vida mi PSO2 va a ser entre 85 y 45. Y la P2 va a ser entre 80 y 100 milímetros de mercurio. Y eso sí que varía según la edad del paciente. Mientras más los neonatos tienen una P2 más alta...

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Y las personas adultas tienen una B2 mucho más decreciente. O sea, ustedes que tienen 20 y 30 años, lo más probable que van a tener una B2 más alta que la que yo tenga a mis 51 años. Y el bicarbonato va entre 22 y 36 milimoles por niño. Y el exceso base va entre más 2 y menos 2. El exceso base es como un saco donde justo...

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

base, base se refiere un poco al medio alcalino, y van más 2 y menos 2. Cuando tengo mucha base, voy a llegar a tener más 5, lo más peor es que mi pH va a ser mayor a 7.45, porque va a ser más alcalis. Si tengo un exceso base de menos 3, menos 4, menos 5, lo más peor que mi pH va a ir también a un medio más ácido, porque tengo muy poca, va a ser más medio ácido que...

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S… Speaker 2 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

¿Si el exceso de base baja? El exceso de base es un saco, una bolsa que tengo que variar entre más, menos dos y más dos. Ahí quiero un rango. Y eso es base. O sea, alcance. Si se mantiene el chazo blanco, no me afecta el pH. Ahí está, normal.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Pero si esta base, esta saco, se me llena mucho de base, o sea, se me sube más de más dos, por ejemplo, voy a tener más cuatro, quiere decir que tengo muchas bases en el sistema, y por lo tanto el pH, si tengo muchas bases, ¿para dónde se va a ir el pH? ¿Pacidosis o palcalosis? Palcalosis. En cambio, si este exceso de base tengo menos de menos dos, o sea, menos tres, menos cuatro, menos cinco, voy a tener muy poca base, y por lo tanto, ¿para dónde se va a ir el pH?

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Ahora, así es, entonces. ¿Y la saturación? El día debería ser siempre mayor de 95 años. Me quiero encargo que no estés en la clase, pero luego voy a tocar el tema. ¿Conoces la curva de disocesión de la hemoglobina? No sé si es lo claro, lo recuerdo, casi lo vi en la clase pasada. En la clase de su... ¿Ya vimos? ¿La curva de disocesión de la hemoglobina? ¿Ya se volvió? ¿Ya vimos? ¿Está bien?

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

¿Se acuerdan? ¿Se acuerdan? ¿Se acuerdan? ¿Se acuerdan? ¿Se acuerdan? ¿Se acuerdan? ¿Se acuerdan? ¿Se acuerdan? ¿Se acuerdan? ¿Se acuerdan? Después que la PO2 baja menor de 60, los pequeños de PO2 bajo 60, tenemos grandes cambios, saturación. Si yo tenía una PO2 de 58, la saturación quizá inmediatamente va a bajar, no sé, a 87. Entonces, por eso es importante lo que dice.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

presiones arteriales de oxígeno menores de 60 bajan muy rápido la saturación por la fórmula que tiene y esta fórmula de la disociación se hace con los 4 grupos buenos ¿por qué? porque el oxígeno tiene mucha opinión con la hemoglobina la hemoglobina le cuesta entregar la molécula de oxígeno pero yo voy pasando por aquí el Diego me piden una molécula de oxígeno ¿ya? escucha yo ya a uno

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Le voy a entregar una molécula oxígena. Y cuando le entregué a uno, perdí mi saturación de cielo. Tenía cuatro, más de un 25, más de un 10 saturnal. Y es más, si después promete el error de que me dio pena el otro Diego, le entrego la otra molécula y le quedé. Y me frío. Es una sangre arterial, barrique el oxígeno.

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S… Speaker 2 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Pero la sangre de Velocca también viene con oxíclico, no viene en cero. Nunca ha venido en cero de oxíclico. ¿Por qué? Porque no puede llegar todo, porque si llega todo, perdimos todo. Perdimos, quedamos saturando 25%. ¿Ya? Y al contrario, veo dos que pueden aumentar aquí de 60, por ejemplo, 70. O sea, aquí bajé dos puntos y aquí subí 10. La saturación que puede aumentar es muy poco porque aquí se empieza a aclarar la altura.

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S… Speaker 2 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Por eso, si yo tengo CO2 mayores de 100 o de 110 o 120, no tiene ningún impacto. Porque ya el paciente no puede saturar más allá de 100%. O sea, yo las moléculas no puedo tener más de 4 moléculas de oxígeno. Por lo tanto, no saco nada con meterle más oxígeno porque no va a salir. Entonces, eso se llama hiper-O.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Y lo que se ha estudiado es que la hiperoxemia es daemina para la salud. Entonces, lo que antes nos pasaba a los quimiciólogos y a todo el mundo, que ojalá que nuestros pacientes estuvieran saturando todo el rato al 100% y lo dejáramos con una mascarilla al 100% y que sature todo 2, 3 días saturando al 100%, todos felices, porque el paciente saturado al 100%, se empezamos a dar cuenta de que no era tan bueno y positivo. Las primas de belleza.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

La crema es belleza. ¿Qué es lo que dice que reduce muchas veces? ¿Tiene efecto de usar crema? No, no, por la crema. ¿Qué es lo que dice que reduce en la arruga? ¿Y qué más dice con la crema? ¿Qué elimina? Hidrata. ¿Pero qué elimina?

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

¿Qué más? Los radicales. ¿Han escuchado eso? Eliminan los radicales libres. El hidrata y todo lo que me están diciendo, pero elimina radicales libres. El oxígeno en exceso forma radicales libres. Si yo tengo muchos radicales libres, ¿qué me pasa en la piel si tengo muchos radicales libres? Porque la crema disminuye el...

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Los radicales libres. ¿Qué me pasaría si tengo muchos radicales libres y no me he hecho crema? Y las cremas son para disminuir, porque yo hablé de las 4K y para disminuir el infequisis, porque después el infequisis viene la apoptosis, o sea, las muertes. Por lo tanto, estudios entre sanarquantes que radicales libres producían muerte cero.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

en un paciente en UCI que está grave y tiene muertos celulares por otra cosa y yo le estoy agregando muertos celulares porque le estoy agregando oxígeno y le estoy esperé porque mi paciente está saturando todo el rato 100% entonces, yo por eso, mi paciente que saturara 95, 96% del índice Dalí más de eso lo necesita no hay ninguna que satura 98, 99, 100% no logro que estoy arriba ya entonces aquí yo le puedo agregar 70 le puedo agregar

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Yo me refiero a esto en los pacientes que le estamos dando signos suplementarios. Nosotros estamos acá con los signos, además hay confiado 21%, ¿no? Aquí te voy a meter bajo tierra para que saldure el menos, no puedo. Ahí no tengo nada más que hacer. Esto yo lo estoy pensando en condiciones patológicas, pacientes que tenemos graves.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

por lo tanto inclusive cuando la pedo es 60 yo le pudiese decir y darle un solo dato tengo un paciente con pedo de 60 ¿cuánto se dura? y no dámelo porque ustedes deben acordarse inmediatamente que cuando es 60 normalmente es 90 entonces eso me sirve para

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S… Speaker 2 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Entonces, inclusive, mira, de dos, tres, siete a siete, tengo un rato más de 60, un rato más de 60. Si todavía puedo estar ahí, si está muy grave el paciente, todavía no está yo tan urgido. Porque si tiene un rato más de dos, 70, quizá todavía no es tan malo para el paciente. O sea, que un paciente no, si que sature un 94%, si tiene una neumonia grande, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bichato, un bich

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

pues se está saturando 80. Entonces es bastante bueno para el paciente en ese momento de la vida. Se define como cuando el paciente tiene pH menor, obviamente 7,85. Puede ser dado por un APS2 mayor de 45 o un tratomato menor de 22 milimuerpos litros. Tres situaciones que puedo tener acidosis. La dactalosis, he chequeado la clase y la subo hoy día.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Alcalosis, que está con una K, no es que se inscriba alcalosis con K, sino una K de inicio. ¿Ya? ¿Ya? pH mayor de 7,45, CO2 menor de 7,15 y hidroalgonato mayor de 26 milimómetros. Cuando tengo una CO2 mayor de 45, desde el punto de vista ventilatorio, ¿qué le está pasando al paciente? Cuando tengo una CO2 mayor de 45, ¿qué le está pasando al paciente? ¿Está aquí en Saba? ¿Está con...?

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Hipercambia, pero del punto ventilatorio, ¿qué está haciendo? Hipercambia. ¿Y qué puede hacer el juego? Porque el Sebastián me dice, cuando tiene mayor de 45, tiene hipercambia, o sea, tiene mayor CO2 en sangre. Y eso está producido, por lo que me dice la escala, con una hipoventilar. Entonces ahí va la palabra hiper, hipo. En cambio acá, el paciente tiene una PSOE de 35.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

O sea, tiene una hipocamia y entonces lo más probable que está dispuesto a estar producido por una hipervéncila. ...y aquí hay que empezar a manejar, Mayra. ¿Qué pasó? Dejate colgando, de cancha de pie. ... las ventilaciones del aparato. Pareciese que funciona igual este oxígeno, pero no funciona. El oxígeno funciona solamente de mayor concentración a menor concentración. ¿La ventilación de higiene también?

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Pero porque el CO2 depende de que haya ventilación. ¿Por qué? Yo tengo el alveolo, aquí tengo, y aquí tiene la CO2 que tiene venosa, y la CO2 va a pasar por, de mayor concentración a menor concentración, va a pasar por acá, ¿cierto? Va a quedar aquí, en el alveolo. Pero me sirve la CO2 se genera, porque tiene hexa, voy a exhalar, necesito para exhalar esa CO2. Bueno, ¿qué necesita ahí? Diafragma. Ventila, tengo un paro respiratorio, que va a haber paro de diafragma, no tengo ventilación.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

y por lo tanto, puedo tener, puedo ir muy bien. Es barato llegar aquí, que estoy aquí, pero me quedo todo el CO2 en los algólogos. No lo voy a poder usar. Y el argumento va a pasar que como ya está esto lleno de CO2, y esto viene con CO2, que va a empezar a conseguir los gases, va a empezar a caer hiper, cambia porque no puede pasar más CO2 a los algólogos. ¿Y qué necesita? Que el algólogos lo ventilemos.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Los colores empiezan a acumular más CO2 y hay que eliminarlas. ¿Y cómo lo empiezan a eliminarlas? ¿La molla? ¿Entiendes la molla? ¿Vale? ¿Entiendes? ¿Acá? Sí, pues vale, sí. ¿La molla te está explicando? Sentí que te estáis preguntando, pues ahora te pregunto. ¿Se entiende? Yo tengo mayor CO2, tengo que pensar en el CO2 como un ácido.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Por lo tanto, cuando tengo hipercambia, tengo mayor pseudótico, ácido, dosis de origen res. O sea, cuando el paciente tiene hipercambia, sí o sí voy a tener ácido, dosis, res, pirató. Y por la fórmula matemática, si tengo saludos, se transforma en ácido carbónico, y el ácido carbónico me va a liberar un ingreso genial, y voy a tener mayor concentración de hidrógeno. El pseudótico, siempre vamos a pensarlo como ácido.

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S… Speaker 2 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

¿En qué problemas respiradores? Algunos.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

en su cronocidad empiezan a compensar pacientes sobre dosis de droga de pronto hacer una acidosis respiratoria

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

¿Qué le pasa cuando se droga? ¿Qué le pasa cuando alguien se droga? ¿Qué le pasa cuando alguien se droga? ¿Qué le pasa cuando alguien se droga? ¿Qué le pasa cuando alguien se droga?

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Una cosa que es la intoxicación con CO2. O sea, si estoy aspirando CO2, voy a tener más CO2. Y obviamente es para los respiratorios, por no tener movimientos diafragmáticos. Voy a hacer una acidosis respiratoria y voy a hacer una acidosis respiratoria. Y una obstrucción desde aquí a ella, también. Si tengo esto, lo estoy diciendo yo, tengo aquí, puedo estar obstruccionando todo, pero aquí va a estar obstruido. Si no puedo botar esto para allá, me lo puedo eliminar, voy a terminar igual haciendo.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Y la cirosis metabólica, en general, se da como una falla de la función humano. O sea, podemos tener una insuficiencia clara aguda. Y aquí viene muy bien el carbonato sanguíneo, lo cual resulta en menor disponibilidad de una altura de bicarbonato. Por lo tanto, para la descripción de hidrofina, entonces, como tengo poco audio de carbonato, es que la orina no puede botar de lo que no puede.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Entonces, se quedan a esto y tenemos una acidosis metálica. Y aquí se da con una pH menor de 7.25 y un pH menor a 22.000 mF. Y aquí, por ejemplo, cuando... Bueno, después vamos a hacer la acidosis diabética. Una acidosis islástica. ¿Cuándo continúa acidosis islástica? ¿En qué etapa ponen acidosis islástica? Los típicos deportistas de primera semana.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

que se la dan como deportito y se sacan la crete y como no controlan, terminan haciendo acidosis práctica. O sea, no es el primero, el último que ha llegado a la UCI hospitalizado por falla, por una acidosis, por exceso de ejercicio. O la diarrea profusa, porque elimino mucho el hormonato. Y obviamente si tengo paroflantiago, una acidosis respiratoria, quiere decir que

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Estoy hiperventilando mucho. O sea, tengo hipocambia, ¿sí? Tengo hipocambia, ¿ya? Por lo tanto, en medio de la situación de CO2, hay insuficiencia del ácido carbónico, aumenta el pH, esto se da con un pH mayor a 745 y el pH menor a 35. Causa, por ejemplo, hiperventilación, hay un hiperventilado, ¿ya? Crisis periódico.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Pues ellos empiezan a reinar su propio sedón. Hasta que se normalice el sedón, se les pasa el pánico porque recuperan su ventilación. Y rápidamente, al calocio respiratorio, llega una enorme ansia. El dolor, por el dolor, produce la ventilación sin dólares, puede estar hiperventilando. El embarazo también porque tengo dificultad para poder quizá respirar, quizá no por la presión.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

en la nevacuda también, y en algunas ocasiones intoxicación por la pirina. La arterosis metabólica aumenta el bicarbonato cramático, o sea, el pH está mayor de 7,45 y el bicarbonato mayor a 26 mg por litro, y causa pérdida de ácido del estómago o riñón, o sea, por vómito excesivo, por ejemplo, y pierde ácido estomacal, hipocalemia, y excesiva ingesta del cálido.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Su abuela, lo más probable, no sé si su abuela al menos, cuando tenían acidosis o con gachitis, ¿qué tomaban para gachitis? ¿Qué se preparaban? El carbonato. Sin pensado, ustedes no van a tomar, ustedes van a andar con un lanzoprasol, un lanzoprasol, un lanzoprasol, un lanzoprasol. Cualquiera de esas opciones, con la piscina se tomaban, algunas se les pasaba la mano y hacían unas calorías metabólicas por un acidosis. ¿Cómo analizarlo casi? ¿Ya?

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Yo voy a tener la duda y voy a decir, voy a ver el pH primero. Pero antes de ver el pH, lo más importante es que el oxígeno es vital para la vida. Tengo que mirar el oxígeno, porque no saco nada, voy a empezar a analizar cualquier cuestión. Si el paciente tiene una P2 de 50, el paciente entre que saco las conclusiones, lo que es capaz que se me muera, porque está con poco oxígeno.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Lo primero que tengo es que corregir ese hipoxeno. Y en ese momento tendré que ponerle el método que yo tengo y el método que yo manejo de oxígeno terapia para poder aumentar esa hipoxena a una normo-oxena o una hiperoxena. Ahí no sabes qué hará. Ah, el profe mismo que era malo saturando 100%. Sí, no es muy bueno, pero si lo voy a tener a un paciente una o dos horas saturando 100% me hagas nada más probable.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Pero si lo tengo todo terminado saturando 100%, sí puede tener radical el libro y todo lo que hemos hablado de enriquecimiento, de apoptosis celular y igual. Entonces, siempre miro los ciclos primero a ver qué voy a hacer actualmente con un edificio. Además, un ciclo de interacción es un tema de edificio. Entonces, esos son espacios que nos hemos ganado y uno no nos puede perder. Hay que hacer un paréntesis.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Nosotros hacíamos chaquetonía percutánea acá, lo hacíamos en el hospital, y no tocó ir con el jefe al uso y me pidió que fuéramos a este mundo a enseñarles a hacer chaquetonía percutánea. Y allá yo llego y la enfermera jefe me dice, ah, esa cajita es la enfermera, bueno, en el hospital no, porque yo le dije a la atención a que está en esos puntos al lado. Yo le dije a la enfermera se quiere ponerlo, pero no voy a ponerlo. Yo como el invitado y el médico que andaba en el jefe y lo amaban en ese uso y me van a decir nada.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

pero en el fondo yo defendí mi campo de acción en el fondo para no acelerar. Nos costó ganar el campo de acción, no nos vamos por interagir. Entonces fue miropeo, si tiene acidosis y alcalosis, después me voy a mirar eso. Y mi movimiento después hizo una acidosis de origen respiratorio, una acidosis. Si es que tiene acidosis, capaz que el pH esté normal, recuerden que siempre manda el pH. El pH entre 7 y 35, el pH menor que 7 y 35 es acidosis.

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S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

El pH mayor de 7.45 al calocio. O sea, yo puedo tener un paciente con una PSO2 de 46. 46. Yo quiero decir, ah, el prófico pH, PSO2 mayor de 46 es la C12 de la calocio. Pero si el pH está en 7.35, 46, el pH que va a hacer, obviamente, es eliminar la VO2 y obviamente es suficiente la saturación de 1.5.

38:08

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

El paso 2, comenzar a determinar el estado exceme del paciente, baja P2, menor de 80, lo que habíamos hablado, saturación hipóscica. Y el aborto de oxígeno elevado, estimar la oxígeno filial, que era ya de... De la oxígeno terapia, estimar el incito. Yo voy a tener que tener un SESFAM o en la bosta. Y quizás lo único que voy a tener es la máscara de ventura y no voy a tener más que una máscara de ventura. Bueno, lo que interpretar es... Si tengo una acidosis...

38:52

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Si tengo una alcalosis, ¿cierto? Si está en los rangos normales, no tengo nada. Tengo un estado de ácido-base normal. ¿Sí? Después, el ver la PSO2 significa que no. Porque si hay reboleguía respiratoria, si la PSO2 está aumentada y el bicarbonato, por ejemplo, está dentro del nivel de normales, esto quiere decir que es una falla fresa. Pero si tengo reboleguía en el bicarbonato, está aumentado, y la PSO2 está en los rangos normales, es una falla fresa.

39:59

S… Speaker 2 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Voy.

40:02

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Entonces, dice, si hay aceroces respiratorias primarias, ahora incremento la PSO2 y diminución del pH. La compensación ocurre cuando el riñón empieza a retener ligas monadas. O sea, si tengo una aceroces respiratoria, el riñón va a tender a ser una carosis metabólica. ¿Sí? Para tener claridad un poco, que me sirvo a ver rápidamente y numéricamente, hay una relación matemática entre la PSO2 y el pH. ¿Sí?

40:45

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Si yo no tengo un movimiento en el bicarbonato, el primer gramo está normal, pero tengo en el paciente que va a ser normal, pero tengo variación de la peso 2, yo puedo tomar la vacación. Cuando tengo una peso de 40, recuerden que el rango era 35 y 45, se está en la mitad 40, mi gancho va a ser normal de 7.4. Pero cuando tengo un aumento de peso de 20, o sea, de 40 a 60, el gancho yo lo puedo estimar inmediatamente que de 7.4.

41:13

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

bajó a 7.2. O sea, yo teniendo a veces, quizás viendo la cura pso2 del paciente, 60, yo voy a cooptimar que es mi real paciente de una real un pH de 7.8. Y al contrario, si tengo un paciente con un pH de 60, una pso2 de 60, y tengo un pH de 7.30 para llevarlo a que tenga un estado de base mamal, yo sé que cuánto tengo que tener el pso2, tengo que tener el de 60.

41:52

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Entonces, esto, ¿cómo va a tener matemáticamente? Yo voy a decir, ah, el paciente tiene, y aquí necesito el volumen minuto, el volumen minuto, es lo que yo elimino en un minuto, y por lo tanto tiene una relación con el aire exhalado, por lo tanto con el CO2 exhalado, ¿sí? Y por lo tanto yo voy a decir, ah, si el paciente tiene el CO2 de 3, de 60, tiene un volumen minuto X, y me da un pH punto 730, ah, ¿cuánto tendré que, qué tengo que hacer con un pH, un paciente que tiene,

42:25

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

hipercambia. ¿Qué tengo que hacer para que disminuya el CO2? ¿Qué tengo que hacer? Hiperventilado. Si yo sé que tengo que aumentar hiperventilado, si tengo un volumen minuto X con una peso de 60, tengo que hiperventilado, o sea, ese volumen X tengo que sumarle más. ¿Ven? Si el volumen era de 10, volumen minuto...

42:50

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Yo sé que para poder bajar tengo que hiperventilar, si por un minuto debería ser no 10, si no debería ser 11, 12, 13, ahí tengo que acortarlo. Pero sé que tengo que ser más. Yo lo hago en relación, y no se lo hago matemáticamente, porque en la UCI yo además, el ventilador me da el volumen minuto exacto. Entonces puedo calcular, pero en un paciente que no tiene un ventilador mecánico, si usted fuera mi paciente, si yo no tengo un ventilador, yo lo único que sé con los gases que tengo que hiperventilar a las chiquillas.

43:32

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

O sea, yo sé que tengo que llevar los números que no sé cuáles, pero tengo que hiperpérdicos. Con los respiratorios no voy a mejorar nada. Inclusive yo con técnicas que hice una aspiración, ¿por qué hice? ¿Aumenté el volumen expiratorio? Sí. ¿Qué hice? Hiperpérdicos. No lo medí, no lo tengo para medir, pero sé que tengo que hiperpérdicos. ¿Sí? En la UCI lo tengo con números, lo puedo capturar, lo puedo... Después, próximos meses, una o dos veces, dicen que a mí me hace bien.

44:53

S… Speaker 2 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Si tengo una hipocarnia...

45:02

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

hipocambia, hipocambia que está produciendo una hiperventilación hacia pacientes que llevan una hipoventilación. ¿Sí? Ayer se nos ponen una, porque le hice el ejemplo. ¿Cómo llevo una hipoventilación? O sea, yo le tapo la boca y...

45:20

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

No, no estás ventilando, ya la llevé, la ecoventilación. Bueno, no lo hago, eso es probable que se te da mal en la boca, pero puedo, por ejemplo, hacer trabajos de ejercicio respiratorio. Yo lo hago con riesgo popular. Toda la vez, vos tienes que aportar la cabeza respiratoria y el poder para empezar a trabajar. ¿Ya? ¿Escalen? ¿Qué es lo que está introduciendo? ¿Por qué no la conversación? Quieres ver.

45:54

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

La boca de los pacientes para que... ¿Para qué puedo mentir? El ejemplo que... ¿Burdamente que yo pudiese hacer eso? Le pongo esto y le pongo una bombaza. ¿Eso era? Es un ejemplo. Pero yo puedo hacer con técnicas kinésticas que el paciente involucra esa hiperventilación. Que está hiperventilado. Yo le pongo una ventilación no invasiva.

46:35

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Y que el ventilador no es masivo, lo apoye. Porque el paciente le necesita un apoyo a la temperatura. Porque quizás no cuesta las 24 horas con el paciente apoyándolo. Entonces le puedo poner un ventilador. No es masivo y con eso puedo mejorar su patrón.

46:56

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Ya, la acido se recuperó, ¿por qué? Con pH 7.80, peso 60 y un bicarbonato de 26. ¿El bicarbonato está en el rango normal? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí. ¿La acido está aumentada? Sí

47:29

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Ahí va a buscar en el sistema renal hacer una alcalosis metabólica para disminuir esta acidosis, entonces pida todo. En la alcalosis respiratoria tenemos un pH 750, una PSO2 de 30, por ejemplo tenemos un paciente de un quisefálico y un bicarbonato de 28. ¿Está en el límite? En el límite. Entonces, ¿qué va a tratar de hacer? Como tiene mucho alcalis, el sistema renal va a tratar de botar más bicarbonato.

48:06

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Solo un ejemplo anterior, que se me olvidó comentar sobre el grupo ayer, y nos pasaron nosotros en la UCI con el doctor Moreno que trabajamos, porque aquí estos pacientes llegan a la urgencia. Entonces, el médico de la urgencia tenía el siguiente razonamiento, decía, como tiene un pH 7.80, el sistema renal, ¿qué va a tener que hacer? Aumentar el picarbonato, ¿cierto? El médico de la urgencia decía, el picarbonato externo, le pasaron el picarbonato externo, y mejora el pH 7.80.

48:43

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

se lo mejoran, pero le agregaban el carbonato externo, y por lo tanto, externamente, esto aumentaba de 26 a 30, 32, y después teníamos que esperar no sé cuántos días, para que ese exceso de carbonato, que le agregamos externamente, lo empezara a eliminar todo esto. Si yo tengo un paciente con una persona de 60, ¿esto qué manejo es? Aquí un paciente está hipoventilando, tiene hipercambio, ¿en qué necesita el quince lo que le haga hiperventilado?

49:25

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

porque hay técnicas kinésicas, los mecánicos, los podrenos están integrados, los invasivos, los nubisalesis obstruidos, los inhalalesis obstruidos, pero tengo que usar distintas técnicas kinésicas para mejorar esa hipoventilación, o sea, eso es manejo kinésico. Entonces, el doctor, siempre lo enojamos, los dos lo enojamos, porque claro, de la uci, de la urgencia de llegar con el cáncer con el normal, 7.40, pero con una persona 60.

49:55

S… Speaker 2 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Entonces, ¿qué pasaba?

50:17

S… Speaker 2 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

¿Qué indicación le va a dar el sistema respiratorio a los pulmones si un paciente tiene peso de 60?

50:37

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Pero eso va a pasar siempre cuando el pH esté ácido. Si el pH está normal, el sistema respiratorio se ha cerrado. ¿Por qué no es así? Si el estado ácido-base está normal, yo me estoy requirido. Entonces ahí nos contaba mucho. Nosotros como inicio, después que el paciente elimine a esta persona, porque el sistema pulpo, el sistema respiratorio, o sea, yo no hago nada.

51:05

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

¿Por qué alguien va a arreglarlo externamente? Entonces nosotros que tratamos en la UCI de arreglarlo externamente, o sea que el propio paciente con técnica quinesia, con todos los días, pero que el paciente centro respiratorio empieza a regular esa CO2. Entonces, siempre pedíamos promedio de urgencia porque después me dejaba en un caso 1, 2, 3 días, 4 días, 5 días, donde el paciente no le podía bajar los ojos porque el centro respiratorio estaba chastido, no me ha ayudado. ¿Se entiende?

51:36

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

La alcalosis metabólica tiene un pH de 7.5. Acá está. La alcalosis metabólica, el pH de 7.5, el peso está normal, pero el peso tiene una albita. Esto, como la regalada dentro de los médicos de la urgencia, le ponía una albitaura dental. ¿Ya? Y la alcalosis metabólica, el pH de 7.5 y la albitaura de 40.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.

52:36

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

¿Cuál es la compensación? Cuando yo tengo una acidosis respiratoria, el sistema es que ya funciona una alcalosis metabólica. Y si tengo una alcalosis metabólica, el sistema funciona una acidosis respiratoria. ¿Qué va a ayudar? Nosotros vamos a tener nuestras manos de ayudar al paciente porque los respiratorios los manejamos nosotros. Cuando tengo una alcalosis respiratoria, ¿por qué confieso una acidosis metabólica?

53:05

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

¿Ya? Y esto sea esta ecuación que tenemos acá, lo vamos trabajando y si se van produciendo las compensaciones. ¿Qué es importante de esto? Lo importante es que el sistema respiratorio funciona, responde súper rápido. Lo responde súper rápido. Yo decía la voz y nosotros hacíamos los cambios en el interior, en medio ahora teníamos los listos, no suelto el tema. Se puede decir que tenía una CO2 de 60, en medio ahora lo conozcíamos, lo teníamos en 50 o en 45. Listo, se acabó el tema.

53:40

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

En cambio, el sistema renal se demora de dos a cinco días en poder responder. Es mucho más lenta la respuesta. El sistema respiratorio es muy larga la respuesta. Y ahí nosotros, vuelvo a insistir, como que hicimos, porque ustedes tienen que ir agregado, porque pueden apoyar ese sistema respiratorio y la respuesta sea lo más rápido posible. Y por eso cuando en la urgencia le ponían bicarbonato, tenían que esperar cinco días. Entonces, al regularizarse va a poder eliminar ese bicarbonato externo.

54:15

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Además, en algún momento tenían que pedir a los médicos que le pasaran otros métricos al neto para que pudiera eliminar ese metáforo. Entonces, teníamos que, ya cuando yo no podía enseñar mucho, ya, esto va a eliminar el interés. Entonces, esto lo importante son los tiempos de compensación. Lo insisto, esto es lo importante porque, vuelvo a decir, al institucionólogo, apoyamos el sistema respiratorio y los cambios lo podemos hacer. Si sabemos lo que tenemos que hacer, entonces ahí es que en esta realidad IP, IPO,

54:50

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Todo eso puede evaluar, o sea, cuando una hipercambia es por hipoventilación, y por lo tanto tengo que hiperventilar para poder mejorar.

55:40

S… Speaker 2 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Ya está ahí.

56:07

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Entonces yo muchas veces estúpidamente...

56:14

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Me iba tranquilo para la casa, pero los pacientes se morían, no por falla respiratoria, los pacientes morían saturados, no, no, 98%. Porque el error no era ya, yo había hecho bien mi pega, sino que el sistema cardiovascular estaba malo, había poco transporte, por lo tanto se había poco transporte y poco ciclo para... Entonces, por eso después, próximamente se va a mover mucho más intensivo, vamos a mover un poco más, ¿verdad? Pero va a entender, y lo importante es que el error lo viene.

56:51

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

¿Cuáles son las personas que vienen al anemia? ¿Cuáles son los signos del anemia? ¿Cuáles son los signos del anemia? ¿Sueño? Más o menos. ¿Y por qué fatiga? Porque viene el anemia, se produce porque tiene un poco de emo.

57:26

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

y la hemoglobina es la que transporta el oxígeno. Yo puedo tener una molécula de hemoglobina saturada al 100%. O sea, si le pongo el oxígeno en su curso, me va a salir 100% saturación. Pero es una hemoglobina que va a transportarse. Pero el instinto es que tiene 15 gramos de hemoglobina. Yo voy a transportar 15 veces más que lo que transporta. Es decir, la saturación va a seguir siendo bajo 100%. Entonces la saturación no siempre me habla de que el transporte de oxígeno es bueno.

57:56

S… Speaker 1 (8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8)

Solo me dice que la poca molécula de molvina, o lo poco que tengo de molvina, poco o mucho, está bien saturado. Eso seguimos.

8 abr, 6.57 p. m._ RHB cardiorespi clase 8

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