Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Bom dia, vamos começar hoje então falando um pouquinho da parte introdutória, da parte de prótese sobre implante. Vocês já tiveram a iguanatária, a parte conceitual de prótese sobre dente, fixa unitária sobre dente. A gente já falou pra vocês no semestre passado a parte laboratorial de TPR, estamos falando agora de prótese total.

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Na verdade, o que fica faltando para vocês é terem uma noção de como é que a prótese sobre implante, ela comunica com essas outras áreas da prótese.

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então vocês estão tendo esse tempo aí com a Fabrícia para poder ter uma noção sobre a etapa cirúrgica, as implicações clínicas do que tange a essa etapa cirúrgica e provavelmente vocês já devem saber, ou pelo menos já deveriam saber, que a etapa protética está vinculada literalmente a todo o planejamento.

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

da prótese, que você fará isso independente da questão da cirurgia. Então, a cirurgia é guiada pela etapa protética. Sem a etapa protética dar um determinado planejamento cirúrgico, fatalmente você vai falhar na etapa cirúrgica. Então, a prótese sobre o implante é exatamente isso.

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

É um planejamento integrado, onde você visa, através da etapa da prótese, todo o planejamento que precisa ser feito para guiar e orientar a etapa cirúrgica. Então, ela começa com a prótese e ela termina com a prótese e a cirurgia é apenas um adeno complementar no meio dessa história.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

para poder permitir que ocorra essa condição final da instalação da prótese. Então, o planejamento é o procedimento de coleta de dados precisos e aprendentes, precisando ter informações sobre a saúde do caso dos pacientes, através dos quais será possível identificar os problemas e elaborar o plano de tratamento a fim de se obter o melhor prognóstico. Então, isso aí é uma questão bem conceitual.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E a gente precisa entender, no nosso caso específico, algumas questões e a principal delas é o que levou esse paciente a perder dente. Esse paciente perdeu dente porque, de alguma forma, ele não tinha uma boa condição de higiene e isso gerou a doença periodontal, o chave. Então, isso é um tipo de prognóstico que eu vou ter. E se esse cara perder o dente, ele também vai perder implante.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Eu acabei de chegar aqui agora e recebi uma fotografia do meu consultório de uma paciente que mandou lá pra clínica uma fotografia do implante da coroa. Perdeu. Foi feito em 2020 e agora perdeu o implante de coroa. Entrou em contato, acho que há uns 10 dias atrás, falando que o dente estava trouxo. Marcou pra semana que vem pra poder ir lá olhar. Isso depois de 6 anos.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Aí agora eu falei assim, ah, o dente acabou soltando. Na hora que ela manda a foto, eu fui avaliar, soltou, foi o implante. Saiu inteiro. Implante e a coroa. Então, é sobre isso. Se o paciente tem uma propensão de não ter uma boa higiene, não tem como ele manter isso no lugar. Com o tempo, vai acabar perdendo. Então, ou o paciente abraça a missão, ou então...

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Não adianta achar que, ah, porque eu estou colocando implante e vai ser para o resto da vida, que não pode ser. Vai chegar uma hora que vai perder. Isso acontece realmente. Ou o cara que perdeu o dente por trauma, alguma fratura, alguma coisa do tipo, menos mal, porque pelo menos esse tem um alcançado e manter aquilo que tem na boca, né? Em função de algum tipo de acidente, que eu já vou perdendo o dente, então essa seria a maneira menos ruim.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

para a gente pensar em implante. E aí, todas as vezes que o paciente perde dentes, independente de ser por trauma ou por doença periodontal ou cárie, essas são as consequências que vão acontecer durante a perda dental. Então, vocês já aprenderam isso, da inclinação, geografiação...

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Inclusão, comprometimento estético, ineficiência mastigatória, tudo isso são fatores que vão estar associados à perda dental. Então aí vocês estão vendo uma série de situações que a ausência dos dentes vão evitar. Normalmente, uma pessoa que não entende sobre planejamento...

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Quando um paciente desse chega, a única coisa que ela quer saber é tirar desse espaço. Ela quer saber se tem osso para poder colocar o implante, se está tudo certo. Só que não entende a abacalhação oclusal que existe aqui. Esse paciente fechar a boca, esse leite aqui está batendo aqui dentro, onde ele destruiu. Isso aqui está gerando contato prematuro.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então, uma série de desorganizações oclusais que estão acontecendo, que não é só por colocar um implante aqui no osso e depois uma coroa. Porque provavelmente essa coroa vai ser uma coroa que vai ficar mais baixa, porque a de cima bate lá dentro do espaço em função de extrusão ocorrida. Então, eu preciso pensar em organizar primeiro isso. Isso é planejar. Então, não é só ver, ah, eu tenho o osso.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Ah, eu consigo colocar o implante, e daqui a três meses eu coloco a minha prótese em cima desse implante. Vai dar errado. Vai ter trauma. E o trauma vai levar à feita. Então, se eu não consigo planejar, pensar na melhor forma de condição do caso, nem adianta tentar pensar em implante antigo.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então, um caso como esse aqui, eu tenho algumas maneiras. Ortodoticamente, eu vou abrir o espaço. Ortodoticamente, eu vou intruir esse molar. Ah, mas o paciente não quer mexer com ortodontia. Então, proteticamente, eu vou cortar esse dente, reanatomizar esse dente na altura correta. Ah, professor, mas será que não vai doer? Provavelmente. Então, préviamente, eu vou fazer tratamento endodôntico.

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então eu já vou ter que fazer canal desse dente, colocar um pino e provavelmente fazer um overlay cerâmica no dente para poder proteger a estrutura que se gastar para nivelar na altura correta.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então, não tem outra opção. Ou faz autodotia, ou vai ter que fazer, como eu estou falando, porque não dá para deixar como está. Então, se quer colocar implante ali embaixo, vai ter que obrigatoriamente fazer a endodotia do molar, vai ter que fazer uma coroa protética ou uma overlay nessa cerâmica ali, para que eu consiga nivelar a altura cruzal do molar.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Da mesma forma, eu vou ter que provavelmente desgastar um pouco as proximais para poder voltar a abrir o espaço. E aí sim eu tenho uma condição normatizada, aonde eu possa pensar em saber agora se tem osso suficiente para poder qualificar o meu infante. Então, não adianta pensar apenas em meter parafusos na boca dos outros.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

se você não tem condição protética oclusal para poder harmonizar a condição de oclusão desse indivíduo. Olha esse caso. Um caso que apareceu para mim no curso de especialização de implante, a qual eu coordenava parte da prótese, lá da São Leopoldo Mandir, e aí era isso aqui.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Paciente com uma perda periodontal absurda na parte inferior, indicação de exodontia, instalação de quatro implantes para poder fazer um protocolo inferior. E a parte superior, então, depois precisava ser equilibrada. Observe que é um paciente classe 3.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Existia aí o overjet invertido, só que muito maior, por isso foi feito por alguém o planejamento ortodôntico para poder trazer a lingualização desses incisivos inferiores e automaticamente, a partir disso, tentar equacionar e melhorar a condição desse caso. Então está aí, de novo, tudo é planejamento.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então, o que vocês estão vendo aqui? Foi feito as extrações, foi feito a instalação dos implantes, foi feito uma prótese tipo protocolo com carga imediata. Então, aqui, essa prótese já está instalada e vocês estão vendo aqui. Lembra a foto inicial? O paciente era com as três.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Com o protocolo inferior instalado, eu trouxe esse cara com relação de classe 1. E agora, o que eu preciso fazer? Eu preciso melhorar os dentes, porque eles estavam todos desgastados em função de bruxismo. Então, aqui vocês já estão vendo uma etapa avançada, onde de caindo para molar e de caindo para molar, o dente já está todo improvisório. Então, eu já preparei esses elementos, já provisionalizei.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E agora o intuito é fazer o preparo dos quatro elementos anteriores para poder facetar.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

e finalizar o caso dessa forma. Então, esse é o planejamento. Então, não é só sobre colocar quatro implantes em mandíbula e botar um protocolo. Eu vou ter que trabalhar a relação das duas arcadas para que haja um equilíbrio oclusal. E trabalhar a relação das duas arcadas, passa a fazer pródese fixa de canina molar dos dois lados, passa a fazer uma correção final sobre as facetas.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

de cerâmica que vão ser preconizadas aí nos quadros resíduos. E aí sim você consegue deixar um caso desse com chave de ouro. Então, isso aí é planejamento. Um caso que chegou completamente bagunçado, sob o ponto de vista oclusal, sob o ponto de vista estético.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E você então conseguir pensar esse caso de uma forma tal que você devolva a esse paciente uma condição de oclusão mais harmoniosa, mais eficiente, e ao mesmo tempo você consiga devolver também estética a um caso como esse. Então, esse é o ponto quando a gente fala sobre planejamento.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Outras consequências da perna dentária, sobrecarga nos tecidos de suporte, efeitos sobre os tecidos moles, DTM e alterações na fala. Então vocês estão vendo aqui uma paciente que perdeu suporte de lado superior em função de trauma e perdeu os dentes anteriores e superiores. Então há um colapso do lado pela pauta de suporte.

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

que os dentes vão fornecer. E aí, de novo, eu preciso avaliar o meu paciente como um todo. Eu preciso avaliar o meu paciente de boca aberta, mas eu preciso avaliar o meu paciente de boca fechada. Para poder, a partir disso, pensar o que poderá ser proposto para esse indivíduo. Então, está aí. Observem a paciente sem a prótese.

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S… Speaker 3 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

como está a relação do lábio, como está a relação do próprio nariz dela, e depois que coloca a prótese provisória, enquanto os implantes estão autointegrando, você devolve suporte ao lábio e você ao mesmo tempo melhora a condição de perfil desse indivíduo.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E aí as situações pelas quais nos levam às extrações. Então está aí, a doença periodontal é um dos principais motivos que fazem os nossos pacientes perderem dente. Então, numa condição como essa, você vai ter uma perda óssea severa, você vai ter uma inflamação periodontal absurda e você vai precisar começar a perder dente. Mas no caso, e esse chegou para mim no consultório,

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Esse paciente, ele tinha essa perda periodontal generalizada. Isso que vocês estão vendo aqui era a prótese provisória que algum dentista...

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

fez para ele em algum tempo da vida dele. Então, esses são os próprios lentes que foram extraídos. Aí o cara pegou e fez um urundum de resina acrílica e era isso que ele usava. E aí você olha e fala assim, pô, que cara pouco, nojento, deve ser um quebrado da vida aí, um ferrado. Não, esse cara era empresário, dono de uma rede de ódio de material de construção, um cara de recurso, um cara de produção financeira.

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Estava com a boca desse jeito aí. Completamente desgracenta. Completamente nojenta. E esse cara chega para mim e ele chega com a indicação de fazer ponte fixa. Tinha ido já algum dentista maravilhoso, deve ser do mesmo nível que fez o produtório dele, talvez a mesma pessoa, e essa pessoa não falou que ele precisaria preparar os dentes.

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

uma ponte. E eu olhei para a cara dele, pedi um exame completo, radiográfico, e pelas radiografias eu falei para ele que se tornaria inviável fazer uma ponte nesses dentes. Por quê? Porque periodontalmente esses dentes não eram confiáveis. E se essa ponte que ele queria que fizesse fosse ser feita, ele fatalmente iria pagar pelo trabalho que ele iria atender.

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E eu fiz questão de explicar minuciosamente isso a ele. E ele olhou para a minha cara e falou assim, não, mas o outro colega seu falou que faria a ponte. Eu falei assim, acho que você não entendeu, mas eu vou explicar de novo. Fazer a ponte eu também faço. Se ela vai ficar na sua boca é uma distância muito grande do que eu estou querendo que você tenha. E ele falou assim, não, mas eu prefiro a ponte. Eu falei assim, não dá tudo certo.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Vou fazer um termo, você vai assumir a responsabilidade que você quer esse tipo de planejamento e a partir daí eu lavo as minhas mãos. Se essa ponte durar seis meses ou seis anos, é um problema seu e não meu. Então, isso foi feito. Planejei uma consulta para ele. Observem só um detalhe aqui. Estão vendo esses dois carinhos aqui? Como é que eles estão?

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Quase toando o Red Bull e o Adidas, né? Pra fora. Bom, acho que minimamente vocês já entenderam que pra eu poder fazer uma ponte fixa, eu tenho que ter o que entre os dois pilares? Assim. Vai adaptar uma ponte assim? Não, né? Então o que eu tenho que ter entre esses pilares? Então se o dente tá assim, e eu tenho que fazer ele ficar assim, e não vai ter tratamento ortodôntico, vai ser como isso? Através de desgaste.

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Muito desgaste. Ok? Só para vocês começarem a entender. Porque eu já sabia disso. E eu já sabia que depois que eu fizesse muito desgaste, esses dentes iam fazer o quê? Doer. Muito. Mandando o cara para a endo. Olha, você tem que fazer endo. Não, deixa eu doer. Não quero que doa. Tentando forçar a barba, ele sai fora dessa ideia. Então, propositalmente, eu queria que doesse. Não avisei. Deixei o pau torar.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Bom, numa sessão seguinte, então, eu preparei todos os dentes dele e provisionalizei de forma imediata. Então, ele já saiu nessa condição, na parte superior, com o provisório fixo do jeitinho que ele queria. Imagina que nessa condição, para a condição anterior, com aquele murundum, dois regros na boca, ele já estava no céu, né? Só que aí ele estava todo anestesiado, então estava tudo certo.

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E eu mandei ele embora pra ele ser ligado. Horas depois, tô sentindo muita dor. Falei assim, nossa. Você vai ter que fazer o tratamento endodôntico dos seus dentes. Na expectativa que ele falasse, não, não quero fazer, vamos estrear esse apocalipse e vamos botar os implantes. Mas ele falou assim, não, beleza, eu vou fazer o tratamento endodôntico. Eu falei, sabe, tem uma coisa, depois do tratamento endodôntico, eu vou ter que colocar pílulo nos seus dentes. Eu falei assim, não, tudo bem. Quer dizer, tudo que eu tava tentando tá dando errado. Mas, ele já tava feliz.

18:47

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Porque já tinha saído daquela condição inicial para essa aí. E aí beleza. Esse cara, não sei em que momento, mas esse cara acho que foi na contabilidade dele e na contabilidade dele ele foi conversar lá com o contador e mostrou o contrato que ele tinha assinado comigo. Não sei porque surgiu o palco de dente na contabilidade, mas ele veio e mostrou o contrato que ele tinha assinado.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

declarando total responsabilidade sobre o trabalho que estava sendo feito. E aí o contador olhou para o cara dele e falou assim, você não tem garantias desse trabalho. E aí o cara veio me questionar, falou assim, olha, estou olhando aqui e tal, não tenho garantias. Eu falei assim, eu te falei isso. Eu li na sua frente o que estava sendo assinado e você resolveu assinar. É exatamente sobre isso, porque o problema é seu e eu não tenho problema, responsabilidade alguma sobre isso aqui.

19:48

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E vou fazer o definitivo. Vai ficar lindo. Só não sei por quantos dias ou meses. Mas é isso que vai acontecer. E aí ele começou a botar pilha.

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S… Speaker 4 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Procura esse cara aqui, o cara que é o cara dos meus implantes. Procura esse cara aqui e vá lá conversar com ele. E vamos arrancar essa porcariada toda e vamos colocar os implantes que tem que ser colocado. E eu vou ser um cara gente boa de você. Você me pagou até agora pra poder fazer essa ponte, eu vou bater no tratamento com os implantes.

20:25

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E está tudo certo, você tem que pagar duas vezes. Mas vamos fazer assim que eu quero que seja feito melhor para você. E só a partir daí, então, a gente conseguiu convencê-lo. E aí todos os dentes da maxila foram extraídos. Seis implantes instalados. De canino a canino inferior foram extraídos também.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E aí a gente fez, aliás, perdão, os quatro incisivos inferiores foram extraídos, ficaram os dois caminos, fiz uma ponte de camino a camino, e os caminos estavam bem implantados, e instalamos implantes na região da mandíbula, ali na região posterior, para poder devolver os molares que ele tinha perdido. Então esse era o planejamento mais assertivo do caso.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E com isso nós conseguimos estabelecer uma linha de direção para poder pensar em algo que devolvesse a ele não só a condição estética, mas principalmente a condição funcional. Então observe, saímos dessa condição para essa condição.

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S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

onde aqui eu tenho todos os meus implantes instalados, vocês estão vendo aqui, foram no total sete implantes que foram instalados, um tratamento com prótese fixa, então não foi feito um protocolo acrílico, de barra com mesina, foi feito uma prótese fixa toda metalocerâmica para esse indivíduo, e como eu falei, implantes posteriores,

22:11

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

ponte fixa anterior, onde a gente tirou os quatro incisivos que tinha esse comprometimento periodontal, e com isso a gente equilibrou função e equilibrou estética para esse paciente. De novo, isso chama-se planejamento. Então, se eu não sei planejar, vou contar uma coisinha para vocês aqui.

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Você não sabendo planejar, você não tem como vender, saber vender o tratamento odontológico. Eu queria só dizer uma novidade para vocês. Se vocês ainda não ouviram falar sobre isso, serei eu a primeira pessoa a falar na vida de vocês. Sejam excelentes vendedores. Não sejam esses vendedorzinhos cretinos de Instagram que ficam postando casinho antes e depois achando que isso vai dar alguma coisa que não é sobre isso.

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Eu estou falando sobre cara a cara com o paciente. Saiba vender o seu produto. Da mesma forma que você entra numa loja para poder comprar uma televisão e o vendedor quase te engole para poder mostrar que a televisão dele é a melhor, porque o sistema é isso, é aquilo, faz isso, entrega isso como resultado, etc. Essa é a pessoa que você tem que ser na frente do seu paciente. Primeiro, demonstrar a autoridade sobre aquilo que você está querendo vender.

23:37

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então você tem que saber o que você está fazendo. E a partir daí você tem que saber se posicionar perante ele. Então, de novo, eu tenho que ser um bom dentista, eu tenho que ser, na verdade, um excelente dentista, mas eu tenho que ser melhor ainda, um bom vendedor. Porque se eu não souber demonstrar a autoridade sobre o que eu estou propondo, o meu paciente vai sair e vai procurar outro que faça de forma melhor que eu.

24:03

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então é exatamente assim que não só odontologia, mas como qualquer coisa na vida dessa forma. Eu estava conversando há umas duas semanas atrás com uma outra dentista, dona de uma clínica, essas clínicas que tem um monte de dentista que presta serviço, falando sobre essa questão da venda. E ela falando exatamente disso.

24:29

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

que ela precisa sempre estar treinando. Ela tem os dentistas que são os caras que executam. É aquele que só sabe fazer dente. Mas a pessoa que senta na frente do paciente para poder vender o planejamento, essa pessoa tem que ser muito boa de dentro. Porque senão não faz a engrenagem rodada. Então não é só sobre ser operacional.

24:55

S… Speaker 3 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Não é só sobre sair da faculdade e ah, vou me especializar.

25:00

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

tá vinhendo, vou me especializar em não sei o que, vou me especializar achando que ser um especialista de alguma coisa vai encher seu consultório. Só lamento, porque não é sobre isso. Não é o que vai acontecer em 90% dos casos. Então você precisa realmente saber se vender. E pra isso você tem que ter a oportunidade do que você faz. Você tem que ser bom.

25:26

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Não estou falando em tudo, de todas as áreas da doutora Gil, mas em tudo no sentido daquilo que você escolher fazer e em como você vai se apresentar ao seu paciente para poder vender isso que você está querendo proporcionar.

25:41

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então é mais ou menos isso. É saber tecnicamente, mas saber muito mais sobre o que a Faesa vive falando aí. Essa coisa de não vou cuidar de dente, vou cuidar de gente. Parece um jargãozinho mequetrefe, um marketzinho mais ou menos, mas realmente é sobre isso. As pessoas hoje estão doentes mentalmente.

26:07

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

É um monte de negro doido, imbecil, por conta de tela, ansioso, vivendo um monte de coisa nesse aspecto. E você realmente tem que ser essa pessoa que vai dar essa estabilidade na hora de atender esse indivíduo.

26:26

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Estou fugindo um pouco da proposta da aula, mas acho que se alguém tivesse falado sobre essas coisas há 32 anos atrás, teria sido muito mais fácil. Tive que aprender muita coisa tomando porrada.

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S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Porque não aprendi isso na faculdade e nem tive ninguém para poder me dar nenhum tipo de fala nesse aspecto. Mas vocês estão caminhando para sair da faculdade. Então, eu acho que começa a ter o momento de vocês entenderem algumas coisas além dessa bolha que vocês vivem dentro da faculdade. O mundo lá fora é muito diferente.

27:04

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Muito, muito diferente. Eu tenho uma filha, todo mundo aqui deve saber, formou ano passado e está aí agora no mercado. Está tendo uma facilidade que ele tem a mim como uma pessoa que doa aí, que guarda as costas dela, mas está vivendo algumas coisas que eu estou deixando ela viver e está tomando porrada. E eu estou deixando tomar porrada para poder criar casca.

27:29

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Eu olho para a cara dela e falo assim, olha, essa vidinha de Patricinha de Prado Pando acabou na sua vida. A partir de agora, começa a galear o seu espaço. E você vai ter que entender que o buraco é mais embaixo. Está tomando na cabeça. Está trabalhando dia de sábado, está moendo. Mas está tudo certo. É sobre isso. Então, abrevia algumas coisas, mas não deixa de tomar.

28:01

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Vai tomar. E eu estou deixando fazer. Estou deixando acontecer. Mesmo que o projeto que eu tenho para ela seja muito mais amplo. Porque eu já falei para ela, eu não quero você como operacional. Não quero você como eu fui a vida inteira. 32 anos sempre estou da bunda do mojo para poder ganhar e até ganho muito bem com isso, mas eu tenho que produzir.

28:25

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Para ela eu idealizei uma outra coisa, você vai ser a dona, você vai ser a que manda, você vai ser a que tem as pessoas que trabalham para você. Então eu estou prospectando ela para isso e treinando ela para isso aí. Mas entenda que até para isso vai ter que tomar porrada. Então dentro desse contexto tem que saber o básico, que é planejamento.

28:49

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

para olhar para uma cárie e saber que aquilo é uma cárie e aquele dente eu consigo apenas fazer uma instalação classe 2 ou não. Eu vou ter que fazer uma em lei, uma rolê, uma ética para aquilo. Então, eu tenho que saber indicação. Não sou obrigado a fazer tudo, mas eu tenho que saber indicação. Então, eu acho que isso é uma forma mais madura da gente começar a entender alguns princípios.

29:13

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E eu só estou falando tudo isso porque, embora o tema aqui seja implante, mas planejamento não é planejar implante. Planejamento é você saber identificar, diagnosticar, estabelecer plano de trabalho para ter um prognóstico favorável em relação àquilo que você quer propor ao seu consciente. Isso é planejamento. Então, e isso eu vou te falar, livro nenhum vai te ensinar. Muito provável nem a faculdade.

29:43

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

A faculdade vai te dar um caminho. Você vai ter que andar ali. Para poder treinar, treinar, treinar, treinar. É o que eu sempre falei com o meu filho. Treina, treina, treina, treina, treinar até se tomar. É sobre isso.

30:00

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

O meu primeiro provisório na faculdade parecia uma caixa dessas que vende lá de Ceasa de mexerica. Não tem essas caixas de madeira limpada, cheia de mexerica dentro? Era o meu primeiro provisório. E eu olhei para aquilo e falei assim, caraca, eu sou muito ruim nesse negócio.

30:25

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E eu gostava da prótese. A matéria, a disciplina. Eu me encantava com aquilo. Mas quando eu ia para a prática, parecia que a minha mão não obedecia a minha mente. Faltava alguma coisa de complementação, porque eu pensava, eu não externava no meu resultado. Era muito duro. E eu pensei, eu vou aprender essa malhaça aqui, e você é muito bom dessa porra.

30:49

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

É o que eu quero fazer, decidir que é isso, então vai ser dessa forma. Então, treina, treina, treina, treina, até se tornar. É sobre isso. Então, vamos sair do momento melancólico da aula e vamos colocar o que queres. Olha aí, ô Carlos, de novo, essa paciente vem da França. Vai poder tratar aqui no Brasil comigo. Distração de tudo em símbolo.

31:21

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Extração de tudo embaixo. Prótese total superior, protocolo inferior, cargue mediada. O intuito era fazer protocolo em cima e embaixo. Os caras acham que dá grana. O marido dessa mulher aí, dono de castelo na França, mas miserável cretino. Na hora que eu passei o planejamento dos dois protocolos superior e inferior, ele olhou assim e falou assim, muito carro, muito carro.

31:52

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Eu falei assim, mas é isso aí, eu tô precisando trocar o meu carro mesmo. Não precisa cobrar esse dinheiro pra poder conseguir trocar o carro. Mas a praia do homem fechou lá os euros dele lá e só pagou pelo inferior e uma dentadura superior na mulher. Isso que era mulher, não imagina? Na mulher qualquer coisa tá podendo.

32:16

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Aí o caso inicial, todo o planejamento sendo feito no articulador, nessa época a gente estava longe ainda de ser uma odontologia digital, hoje seria muito mais prático, faria tudo isso no próprio sistema, gerando um protocolo promisório pelo CAD-CAN.

32:35

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Está um outro desdobramento, também não é um motivo agora de ficar falando dessas coisas, mas aqui eu comecei a entender qual era a DVO que essa paciente tinha. Então agora vocês começam a voltar para alguns conceitos básicos que a gente está aprendendo na prótese total. Tudo aqui vai ser aplicado, mesmo com a paciente tendo dente. Para saber se essa DVO estava correta, quem entende, eu vou desmanchar a boca dela. Vou arrancar tudo.

33:00

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E eu vou ter que voltar do zero. Uma condição oclusal péssima que ela tem em função dos problemas periodontais. Então é isso aí. Foi feito todo o planejamento, uma guia cirúrgica sendo feita para poder guiar a posição dos implantes, extração, implantes já posicionados. Como eu falei, isso foi feito uma carga imediata, então isso foi moldado.

33:29

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E em 48 horas a prótese definitiva entrou na boca. É algo com muita adrenalina. Porque nada pode estar errado. O laboratório tem que parar em função do caso. Dois dias ele só respira isso. E são algumas consultas entre o que eu preciso fazer na clínica, vai para o laboratório, faz, volta, prova, vai, volta até instalar.

33:58

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Qualquer situação que dê errado, a prótese não encaixa. Se ela não adaptar de forma passiva nessas 48 horas, aborto o caso. Porque esses implantes só têm estabilidade primária nas primeiras 48 horas. Por isso, tem que instalar a prótese definitiva em até 48 horas. Porque depois disso, a estabilidade primária dos implantes é perdida. E os implantes ficam dentro do osso completamente assim.

34:31

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então, se a prótese estiver ruim, vai poupar todo mundo, vai perder em fonte. Então eu tenho que travar essa prótese aí, por isso ela tem que entrar em 48 horas. Se deixar para passar as 48 horas, esqueça de instalar a prótese definitiva, vai ter que esperar minimamente 60 dias, posto de integração final, e aí sim eu vou pensar em instalação de prótese definitiva. Então é assim que funciona, só para vocês entenderem.

35:00

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

De novo, plateletamento. Se eu me proponho a fazer uma prótese em dois dias, plateletamento.

35:10

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E aí vocês estão vendo já o caso final, com mais de 30 dias já finalizado, a dentadura superior instalada, o protocolo inferior feito, todo o caso já cicatrizado, e a paciente então saiu daquela condição nojenta de doença periodontal que vocês viram, daquelas próteses fixas, e por mais que está usando uma dentadura superior, mas uma dentadura superior, bem feita, que gera nela uma condição visual muito harmoniosa.

35:39

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

de uma função completamente adequada. Então, uma pessoa dessa aqui mastiga, uma pessoa dessa aqui sorri, uma pessoa dessa aqui tem vida normal após uma reabitação oral feita com dentadura superior e protocópica inferior sobre implantes. De novo, isso é planejamento. Então, quando eu sei planejar, eu sei fazer qualquer coisa.

36:10

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Porque o difícil da odontologia não é furar o osso para poder colocar o implante. O difícil da odontologia não é preparar o dente para poder fazer a coroa. Não é abrir o dente para acessar os canais. Isso é técnica. E técnica, você treina, treina, treina até se tornar. Então você vai aprender a fazer. Você vai ficar bom naquilo, desde que você insista no aprendizado.

36:42

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Agora, planejamento é algo muito mais amplo, que abrange mais decisões, inclusive de você entender qual é o perfil do indivíduo que você está tratando. Então, é exatamente sobre essas questões que a gente está discutindo agora. Olha lá, radiograficamente o caso, então, como chegou.

37:16

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E o caso, o ponto finalizou. E aí a paciente já estava pronta para voltar para o país dela. A pergunta é os implantes que estão expostos. Na verdade, não tem implante exposto nenhum. Isso aqui tudo é um componente intermediário que a gente vai falar mais para frente em outras aulas, que é colocado sobre a cabeça do implante.

37:54

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então, esse intermediário, que é o que vocês viram aqui, chamado mini-pilar protético, esse cara aqui, isso foi posicionado sobre a cabeça do implante. Então, o implante está aqui dentro, o mini-pilar sobre o implante. E a prótese sobre o mini-pilar. Qual a finalidade desse mini-pilar?

38:21

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

A hora que isso aqui escalonizar, vai dar exatamente aquele resultado que vocês viram na foto, que é alongar e criar espaço para higiene. Se fosse uma maxila, não tem como fazer isso. Porque senão, na hora que o cara falar, Mississippi 66, os espaços vão fazer o ar escapar. E aí, vai gerar um problema fonético para o paciente.

38:53

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Mas no inferior, aonde principalmente a gente sabe que o acúmulo de tátura é sempre maior, eu deixo esses espaços de forma proposital para que o meu paciente consiga fazer a limpeza adequada nesse protocolo. Então isso é intencional.

39:14

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Não é que aconteceu por um acaso. Eu faço isso de propósito para que o meu paciente tenha subsídios de como limpar. Lembra como a paciente chegou? Lembra que ela podia ser dona de castelo, mas morava no chiqueiro na boca dela. Porque era uma porca. Infelizmente, o povo europeu tem muito isso aí. Já tratei alguns que vieram da Europa. É tudo que chega assim.

39:42

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então, dentro desse contexto, se eu não der a ela subsídios ou uma maneira que ela consiga manter e limpar isso, se os próprios dentes que ela tinha na boca, ela fez questão de perder, função de não saber mantê-los,

40:05

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então, dentro desse contexto, isso é proposital. Outro caso, esse também é um caso de curso de especialização, esse caso na época era da especialização na BO, que a gente tinha lá. E foi a mesma história. Essa paciente...

40:31

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Usava essa dentadura superior, a gente ia fazer uma prótese fixa, métalo-cerâmica, e depois ia ver da mesma forma a deconta a parte inferior. Como era paciente de curso, ela escolheu primeiro tratar uma arcada para depois a outra, de função financeira. Então a gente conduziu, a parte superior era essa dentadura que ela já usava, na verdade ele já usava, era um homem.

40:59

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E aí está aí, implantes instalados. Hoje em dia não precisaria ser bom coelho de implante, vocês estão vendo aí, oito, oito, um, dois, três, quatro, cinco, seis, sete, sete implantes. Não precisaria mais disso. Aí com cinco, no máximo quatro, a gente consegue fazer o que tinha que ser feito. E aí assim, o pulo do gato desse caso aqui, o que vocês estão vendo na parte inferior? Foi moldada.

41:31

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

A arcada dela. E vocês estão vendo que foi feito um enceramento de diagnóstico. De novo, essa era uma era que não existia o digital. Hoje eu faria tudo isso direto no computador. Nessa época era na cera mesmo. Laboratório, enceramento. Então, o que vocês estão vendo aqui? Esse enceramento que foi feito no laboratório já era prevendo o que eu esperaria.

42:01

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Do momento que eu fosse tratar a arcada inferior dela, ou dele. Ok? Por que isso? Porque se eu vou reabilitar a parte superior, e se eu vou reabilitar a parte superior em cima de uma arcada inferior falida, lascada, perrada, o que vai acontecer? A minha reabilitação vai engrenar com a inferior que está ruim.

42:30

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então, se esse paciente, no momento atual, não quer fazer a parte de baixo pelo financeiro, eu já tenho que prospectar a minha parte de cima em cima do futuro, que será a parte de baixo. Então, eu já tenho que fazer essa prospecção pensando no amanhã como será. Por isso, todo o encerramento feito.

42:59

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E por isso toda a arcada superior foi feita em cima dessa relação oclusal. E não dá que estava na boca. Por mais que depois que eu instalasse a minha prótese, não ia encaixar. 100%. Não tem problema. Mas na hora que essa paciente tomar a decisão de fazer a imagem, aí eu faço encaixar do jeito certo e do planejamento correto. Então é mais ou menos sobre essas questões.

43:27

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

que a gente estava pensando. Então vocês estão vendo aí agora. A prótese está pronta, concluída. Olha o que está acontecendo aqui do lado esquerdo. Não toca. Não tem contato oclusal. E está tudo certo. Porque depois que eu for trabalhar na parte inferior...

43:56

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Vai levantar essa altura toda de acordo com o meu encerramento de diagnóstico que vocês viram no slide passado. Então, por mais que agora parece que está tudo ruim e errado, é só agora. Porque quando eu trabalhar na arcada de baixo, nivelo e eu vou ter uma curva de spin, uma curva de Wilson totalmente...

44:26

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

estruturada e equilibrada, e arcomiosa. Então, essa paciente vai poder comer, vai poder sorrir, com a sua reabilitação protégica superior, e depois, automaticamente, com a reabilitação inferior, que vai ser feita tanto em dentes, quanto em futuros hipóteses que vão ser instalados. Então, de novo, isso é saber planejar o caso.

44:57

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

O paciente chega para mim e me dá uma condição.

45:00

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

O recurso dele só cabe para uma situação, mas mesmo assim eu já estou pensando que no amanhã ele vai voltar e a gente vai equacionar da forma correta e essa boca vai ser reabilitada do jeito certo. Se eu simplesmente não levar essas questões em conta e eu simplesmente reabilitar esse paciente...

45:26

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

De acordo com a arcada inferior dele, que está errada, esses dentes aqui vão fazer o quê? Vão descer e vão vir até aqui. Essa curva de espia já vai estar invertida, porque esses dentes não vão estar aqui em cima, eles vão estar aqui embaixo, tocando no de baixo. Então, só aí eu já promovi uma desarmonia oclusal. Só aí eu já promovi um desarranjo oclusal.

45:55

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E aí é a hora que o paciente começa a reclamar. Ah, mas eu sinto estalido quando eu abro e fecho a boca. Ah, eu sinto a minha musculatura, dor. Ah, eu sinto dor articular. O que será que está acontecendo? Desalinhamento. Desarranjo. E isso leva a essas consequências. O caso como chegou e como a priori.

46:37

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Na arcada superior, foi finalizado. Agora, aguardando as cenas dos próximos capítulos, para que o paciente retorne no segundo momento e a gente consiga, então, trabalhar na arcada inferior e devolver a ele o caso completo, estabilizado conforme foi planejado desde o início. Então, é sobre isso que nós precisamos avaliar.

47:08

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Bom, quando a gente pensa, e aí eu não vou falar muito disso, porque a Fabrícia com certeza já deve ter falado muito, sobre a questão óssea do caso, de você avaliar a qualidade de osso dos pacientes.

47:26

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

ela deve ter falado que o D1 é um osso mais compacto, o D2 um pouco menos, D3 e D4 já são um osso que você já tem mais trabeculado e com certeza é um osso mais mole, não é o ideal, o ideal é que todo implante fosse instalado em osso D1 e osso D2, que normalmente a gente encontra onde esse perfil de osso? Entre forames na mandíbula,

47:55

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E na região de pré-maxila superior, mais ou menos ali. Então, por que a gente faz carga imediata em mandíbula? Por conta do osso compacto, que aguenta pressão. Por que eu não faço carga imediata em determinadas regiões da maxila ou em posterior de mandíbula?

48:26

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Porque o osso vai ser um osso D3 ou um osso D4, ou seja, um osso mais esponjoso. E provavelmente não vai me dar o travamento mínimo. Qual seria? Quantos newtons seria o travamento mínimo de um impante no osso para eu poder pensar em aplicar carga imediata? Você sabe? Nunca foi falado? Em média, 35 newtons.

48:59

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então, se eu tiver que pensar em carga imediata, eu tenho que me assegurar que no momento que eu instalo o meu implante, esse implante tem que travar e travar muito bem e eu tenho que dar, no mínimo, 35 N de carga dentro do osso. Já deu 30, então já bota a carga imediata.

49:26

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Vou fazer um protocolo com carga imediata inferior. Instalo quatro implantes. Três implantes deu acima de 35. Um implante deu abaixo de 35. Eu aborto a carga imediata. Na instalação, você vai usar um torquímetro. É um aparelho específico para dar o torque desse implante no osso. E lá ele mede a calibragem. Ele vai te dar esse valor. Deu para entender?

50:00

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então, tudo está associado. Tudo existe uma relação direta da biologia dos tecidos com relação ao que se pretende fazer. Então, olha aí. É diferente quando você tem um osso compacto, um trabecular mais homogêneo. E isso vai piorando à medida que você caminha para D2, para D3. Olha o D4.

50:32

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Normalmente o cirurgião, quando opera no osso desse, ele fala que na hora que ele perfura o osso, é como se tivesse uma tesoura rasgando o papel. Porque não tem resistência nenhuma. Então esse é o padrão de reabsorção que vai acontecer. Bom, essa parte que eu vou pular, que fala sobre esses exames que a gente vai precisar. Hoje em dia, 99,9% dos implantes que a gente instala.

51:04

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

é com tomografia computadorizada. Então, antigamente fazia panorâmica, aí depois inventaram a tal da panorâmica com traçado digital para implante, só que tudo isso caiu por terra e hoje o que a gente faz é literalmente tomografia. Seja para poder colocar um implante, seja para poder colocar dez. Tomografia computadorizada. Então, não vou nem perder tempo nesse blá blá blá aqui.

51:42

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

isso aqui, embora como eu falei, hoje a gente consegue fazer tudo isso aqui no próprio computador, então o computador te dá esse recurso, e aí você não precisa mais ficar fazendo enceramento diagnóstico, que era um pé no saco isso.

52:11

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Tinha que mandar para o laboratório, hoje em dia o cara faz tudo. O próprio sistema já te manda um protótipo prensado em resina, que faz tudo pelo CAD-CAM. Então, semana passada mesmo, eu instalei um caso.

52:30

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

uma prótese fixa de 14 elementos, uma paciente de 82 anos de idade, ranquei lá a prótese antiga dela, estava infiltrada, fizemos uma nova, e até postei assim, fiz um stories mostrando sobre essa questão do planejamento, que é você ter exatamente a produção final da prótese, e você olhar isso na mão, e você olhar o protótipo que foi feito, e ver que é a mesma coisa.

52:57

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então, quando eu nem fiz nada na boca dela, eu fiz um protótipo no meu planejamento. E agora eu estou com o tratamento finalizado, alguns meses depois, e eu pego o protótipo, e eu pego a prótese finalizada e eu vejo que é a mesma coisa. Então eu já consigo ter essa previsão com muita antecedência. Isso me facilita até para vender o meu trabalho, porque não é um tratamento barato.

53:22

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então, você tem que ter argumento para poder olhar para a cara da paciente e cobrar 30, 40, 50 mil reais no tratamento. Então, dentro desse contexto, se você vier com esse discursinho de Instagram imbecil, você não vai vender 50 mil em boca. Porque não é todo mundo que, primeiro, pode pagar 50 mil no tratamento. E, segundo, não é todo mundo que tem coragem, mesmo tendo dinheiro, de querer pagar 50 mil no tratamento. Então, você tem que envolver o paciente, de novo, tem que saber vender.

53:52

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Mas para saber vender, eu tenho que saber planejar. E para saber planejar, eu tenho que ter autoridade aqui. Então vocês estão vendo que está tudo conectado com uma coisa na outra. Então vocês estão vendo aí, foi feito o nivelamento, o corte dos dentes que estavam instruídos. Aí no primeiro foto ali, esse padrão de oclusão é oclusão que eu costumo brincar, que é nada batendo com coisa nenhuma. Porque não tem engrenagem, está vendo?

54:22

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E aí, quando você leva para o enceramento, que hoje você consegue fazer isso de forma digital, você traz uma relação na altura correta que esses dentes devem estar. Então, de novo, agora eu tenho curva de espirro, curva de um miúso, tudo da forma correta.

54:44

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E se o paciente está querendo colocar dentes também posteriores na parte inferior, é só seguir colocando mais dentes naquela região. Isso vai servir de guia para poder orientar a futura posição do implante e do dente que você pretende reabilitar.

55:00

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Basicamente isso. O que é um enceramento de diagnóstico ou um enceramento digital que a gente faz hoje? Quais são as informações que ele me dá? Essas ali. Permite a visualização global do caso, sobre o modelo analisado do eixo do futuro dente, e aí você passa a ter a relação com o antagonista, o espaço disponível para a coroa, o espaço médio digital da coroa e o relacionamento com os tecidos moles. É exatamente o que eu quero estabelecer.

55:31

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Ficou claro isso? Alguma dúvida? Bom, essa primeira aula então é mais uma aula menos técnica, então não estou falando de componente, não estou falando de moldagem de implante, não estou falando de nada disso. A gente vai passar a falar isso nas próximas aulas. Então é uma aula mais para poder fazer uma introdução sobre como pensar as nossas reabilitações protéticas sobre o nosso implante.

56:03

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Então, realmente, fica aí essa introdução de hoje. Acho que semana que vem eu ainda volto para poder dar aula. Eu tenho que ver lá, porque a Fabrícia me passou lá um cronograma e eu estou meio perdido nele ainda. Sensacional. Semana que vem, na segunda, não tem aula? Excelente. Melhor notícia do dia de hoje. Bom, então daqui a um mês eu volto.

56:48

S… Speaker 3 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Chegou aqui sem aula.

56:53

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Ah, segunda que vem tem? Tem. Só que depois que vem tem. Parece que se é uma prejuíza também, não é? Negócio de Páscoa, não tem? Aí é sexta-feira? Não, sexta-feira eu não tô aqui. Sexta-feira nem tá. Aí é prejuízo, porque aí eu tô no consultório. Bom, então segunda que vem tem aula. Então eu, provavelmente, vou dar aula segunda que vem aqui, oito horas da manhã de novo.

57:21

S… Speaker 1 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

E vou dar aula 10 horas para o nosso horário normal. E aí depois a gente entra nesse esquema aí de várias coitinhas. Beleza, galera? 10 horas e a gente volta então para ser feliz na prova.

57:54

S… Speaker 2 (Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a)

Obrigado.

Implantodontia - 30-03 (aula 1 - c2).m4a

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