1. Biología del cáncer aproximación clínica del paciente oncológico
Chapit
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0:00Chapit 1: Hola a todos, ¿cómo están? 62s · Speaker 1
Hola a todos, ¿cómo están? Mi nombre es Daniela Zarur, soy la directora médica del Centro Oncológico Veterinario Santiago y hoy día vamos a abordar la parte de oncología. Hice una sola clase que la vamos a dividir en tres por los tres días …
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1:02Chapit 2: En el fondo. 174s · Speaker 3
En el fondo... Muchas veces la gente dice, pero mi vecina tuvo un perrito y se murió de cáncer. El mío también, pero depende del tipo de cáncer porque son todas enfermedades distintas. Lo único que tienen en común es que las células se comi…
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Y se cree, en veterinaria, que en nuestros pacientes más o menos... cuando los podamos estudiar bien, no vamos a superar ese porcentaje, por lo tanto, más bien es un problema genético, ya es un problema de razas, predisposiciones, más que s…
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5:22Chapit 4: De hecho, siempre se ha dicho que el mayor factor para tener cáncer es solo el vivir. 194s · Speaker 2
De hecho, siempre se ha dicho que el mayor factor para tener cáncer es solo el vivir. Como que es muy fácil, estrictamente hablando, si uno se lo pone a pensar, que te dé cáncer. Ahora, eso no pasa, pero por lo mismo no tenemos bien del tod…
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Entonces, en la carcinogénesis al inicio todas las células son iguales, pero por la inestabilidad genética del tumor, las células adquieren cambios genéticos y epigenéticos que le confieren heterogeneidad. O sea, dentro de un tumor pueden h…
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¿Cómo? Estimulando el factor de crecimiento endotelial vascular. No sé si aquí hay alguien que opere y les ha tocado operar neoplasias. Y tienen vasos sanguíneos que realmente no existen en un perro o en un gato sano. O sea, el tumor se nut…
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15:39Chapit 7: ¿Por qué? 118s · Speaker 7
¿Por qué? Porque una célula que no es del organismo no es capaz de pegarse a otros órganos. Pero el cáncer lo logra. Entonces... logra salir, a pesar de ser una célula, por ejemplo, de vaso, completamente anormal, pero sigue siendo de vaso,…
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17:37Chapit 8: Bueno, porque pasó precisamente eso. 62s · Speaker 3
Bueno, porque pasó precisamente eso. Entonces, en resumen de esta primera parte. El cáncer tiene causas multifactoriales. Tenemos las mutaciones, que son los más importantes. Hay un pequeño factor heredable, pero que todavía en veterinaria …
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18:40Chapit 9: primera parte. 127s · Speaker 7
primera parte. Perfecto, sigamos entonces. Vamos a la segunda parte. Aproximación del paciente oncológico. ¿Qué pasa? Cuando nos llega un paciente, ya sea un gato o un perro, siempre lo primero que vamos a hacer es una anamnesis remota, una…
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pulmón. Cada cáncer tiene distintos lugares donde hace metástasis. No todos hacen metástasis en las mismas partes. Entonces, según el prediagnóstico que tengamos, van a ser los exámenes que vamos a pedir. Pero es importante que entiendan po…
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25:49Chapit 11: ¿Por qué? 148s · Speaker 2
¿Por qué? Porque tienen mayor poder capilar y vamos a tener una muestra más representativa con menor contenido de sangre. Entonces, disminuimos la posibilidad de que nos salga hemodiluida. El extendido debe ser rápido, único y delgado. O se…
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28:18Chapit 12: Y nuevamente, muy importante, no operar sin haber realizado la citología. 179s · Speaker 5
Y nuevamente, muy importante, no operar sin haber realizado la citología. Ahora, la citología es, la ventaja es rápido, es económico, poco invasivo, y nos da una muy buena aproximación del tumor. O sea, estamos en consulta y mismo se le tom…
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31:18Chapit 13: Ahora, técnicas de la citología. 263s · Speaker 6
Ahora, técnicas de la citología. Poner la aguja sobre el portaobjeto. Es importante que la aguja esté tocando, porque si no, sale disparado para cualquier lado y perdemos la muestra. con el ojo de la aguja mirando hacia abajo, para que no n…
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35:41Chapit 14: Ah, ya, van a saber que es un carcinoma. 103s · Speaker 7
Ah, ya, van a saber que es un carcinoma. El apellido, ese se lo da la hipopatología. Pero ustedes van a entender que eso viene del carcinoma. Después, ¿cuál es la otra opción? Que les digan que es un sarcoma. ¿De dónde vienen los sarcomas? …
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37:25Chapit 15: Entonces, cuando entienden esa parte, es como más fácil poder identificar, clasificar. 118s · Speaker 2
Entonces, cuando entienden esa parte, es como más fácil poder identificar, clasificar. Esto sí se lo tienen que aprender en medio de memoria, pero ya de ahí en adelante no, porque es cosa de entenderlo nomás. ¿Ya? Después tenemos las célula…
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39:23Chapit 16: Suta, está difícil de sacar. 120s · Speaker 6
Suta, está difícil de sacar. Si es un lipoma, por ejemplo, así estaría fácil, pero no sabemos si es maligna. Hacemos una citología, como lo dijimos recién. No salió diagnóstica. No, porque no era exfoliativo, no salió diagnóstica. Suta. Y e…
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41:23Chapit 17: Y esto es muy, muy importante, el estudio de bordes. 68s · Speaker 3
Y esto es muy, muy importante, el estudio de bordes. El estudio de bordes hace solo la biopsia excisional, ya no nos sirve en la incisional. ¿Por qué? En el estudio de bordes el patólogo va a revisar todos estos bordes que yo le mandé. y me…
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42:32Chapit 18: estudio. Entonces, ¿cuál es la diferencia entre cada uno? 120s · Speaker 6
estudio. Entonces, ¿cuál es la diferencia entre cada uno? Tenemos la citología con la acusión de agucafina, la esperada, donde nos va a dar una aproximación. Por ejemplo, me va a decir carcinoma. Después tenemos la biopsia excisional, donde…
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44:32Chapit 19: Ahora, ojo, el azul de metileno solo sirve en perro. 95s · Speaker 5
Ahora, ojo, el azul de metileno solo sirve en perro. En gatos hay que poner azul patente, pero no tenemos en Chile. entonces no es para tumores que no se puede tomar muestra es para ver ese tumor hacia donde se está yendo hacia aquel linfon…
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46:07Chapit 20: ¿ya? Pero siempre vamos a tener ese objetivo. 63s · Speaker 7
¿ya? Pero siempre vamos a tener ese objetivo. Siempre y cuando se sientan en mi consulta lo primero que me dicen, yo diría el 80 % de los pacientes, o sea, de los tutores, no quiero que sufra, no quiero que le duela, no quiero alargarle la …
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47:11Chapit 21: perfecto. 262s · Speaker 8
perfecto. Pero siempre el primer objetivo va a ser la calidad de vida. Y cáncer ya está siendo, como les decía, una enfermedad crónica y se trata como tal. ¿Qué tratamientos tenemos? Lamentablemente, como en toda esta vida, cuando hay mucho…
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51:33Chapit 22: antes, durante o después. 102s · Speaker 5
antes, durante o después. Ahora que tenemos radioterapia, la verdad es que yo solo la combino con cirugía durante. ¿Cuándo? Cuando sé que... Por ejemplo, necesito sacar un margen que no voy a lograr con la cirugía. Bueno, ese margen se lo d…
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53:16Chapit 23: entra, no puede hacer nada, sale. 75s · Speaker 2
entra, no puede hacer nada, sale. ¿Qué pasa con los tumores? Que se dividen poco porque son lentos, como tienden a ser los sarcomas, tienen poco efecto. ¿Ya? Precisamente por esto. Entonces... Ahí es importante saber, no todas las quimios s…
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54:31Chapit 24: tener los glóbulos blancos más bajos. 157s · Speaker 7
tener los glóbulos blancos más bajos. Entonces se miden, porque tiende a ser a los 14 días. Le di la quimio el día 1 y a los 14 días tomo un hemograma. Si están bajo 1 .500 neutrófilos, suspendo la quimio hasta que se estabilice. Si están b…
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57:09Chapit 25: Entonces. 84s · Speaker 2
Entonces... cada quimio va a entrar y va a hacer daño en distintas etapas de la división, no todas hacen el mismo daño, entonces ahí es donde uno puede mezclar drogas, porque esta va a atacar en este punto y esta va a atacar en este otro, e…
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ya, pero de molequimio, si sabemos que es cáncer, todavía no sabemos qué tipo de cáncer, pero el problema es que no todas me sirven para todos los cánceres, entonces es como disparar al aire, ¿ya? Que es importante también tener acción anti…
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1:00:28Chapit 27: Ahora, todo esto se describe en qué es útil. 174s · Speaker 4
Ahora, todo esto se describe en qué es útil. Ahora, en la realidad, el melanoma no nos va a servir mucho una terapia metronómica, pero sí para otro tipo de tumores. Medición de respuesta. Y ya nos queda poquito. ¿Cómo medimos la respuesta? …
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1:03:22Chapit 28: No sé cuál es la duda de Jocelyn. 198s · Speaker 6
No sé cuál es la duda de Jocelyn. Bueno, si no... Nunca me ha quedado claro en qué tumor es necesaria la cirugía más quimioterapia. Por ejemplo, en tumores pequeños que se pueden extraer completos. ¿Es necesaria la quimio? Mira, la quimio, …
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1:06:40Chapit 29: ¿ya? Ahí sirve. 12s · Speaker 8
¿ya? Ahí sirve. Entonces, básicamente, que cuando son muy chiquititos, muy superficiales, ayuda bastante. Siempre que no sea nariz, porque si no el gato se lo va a la mesa.