VID-20260515-WA0004

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Dans la séquence numéro 3,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

je vous propose d 'étudier plus

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

spécifiquement l 'équilibre et la marche en neurologie,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

c 'est -à -dire en lien avec les patients présentant des pathologies neurologiques.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

L 'équilibre dynamique,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

c 'est les changements de position,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

les retournements,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

le passage couché -assis,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

assis -assis -couché,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

le passage assis -debout et debout -assis et le revêt de sol.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

C 'est ce qu 'on pourrait définir pour un kinésithérapeute comme la

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

recherche de l 'équilibre dynamique.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Alors, comment on évalue les changements de position ?

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Ces changements de position,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

dans le MAS,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Motor Assentance Core,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

on va travailler plutôt les transferts allongés sur le dos et

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

sur le côté sain.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Le transfert allongé assis,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

sur le côté du lit,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

et l 'équilibre assis,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

le transfert assis debout.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Vous voyez que toutes ces séquences de transferts ou d

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

'équilibre sont codifiées.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

par le score et vont permettre d 'être répétés dans le temps et donc

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

de pouvoir évaluer son patient et surtout les progrès du patient.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

Alors,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

bien sûr que dans le MAS,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

vous avez aussi la marche en fonction des membres supérieurs,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

les mouvements de la main,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

les activités avancées de la main,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

et le tonus général,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

mais ce ne sont pas des indicateurs qui vont être mesurés avec précision.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

Au niveau du PAS,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Postural Assentments Call for Stroke,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

l 'évaluation des capacités posturales,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

le maintien d 'une posture et le changement de position.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Donc on est beaucoup plus large dans le PAS par rapport au MAS.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

L 'équilibre du patient est éveillé avec une échelle reconnue.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

C 'est très important d 'utiliser des échelles reconnues puisqu 'on va

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

avoir le même langage que les autres membres du staff médical.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

C 'est indispensable qu 'on puisse aussi,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

par des échelles validées,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

nourrir le dossier du patient de manière à ce que

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

tous les acteurs du système de soins puissent se rendre compte des capacités et

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

de la récupération de ce patient à l 'essai.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Alors, le TCT,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

le Trump Control Test,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

en fait,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

lui, il va mesurer du décubitus dorsal

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

côté non pathologie à...

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

à la pathologie,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

du côté de la pathologie,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

à assis.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Donc on se rend bien compte que c 'est les premiers moments,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

là ça va être un test qui va être utilisé pour les premiers moments de la prise

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

en charge réducative,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

puisque la problématique de ces patients,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

c 'est de pouvoir les lever,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

de pouvoir les sortir de leur lit,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

et cette capacité,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

en fait, ça prend dès les premiers moments.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

L 'index de l 'équipe posturale assise suit le TCT,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

dont je vous les ai mis dans l 'ordre d 'apparition de ce qu 'on utilise en rééducation.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Et lui,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

il va surtout mesurer spécifiquement,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

donc on est de plus en plus précis,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

uniquement la position assise.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

La position assise,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

pour un patient neurologique,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

ABC, c 'est extrêmement compliqué.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Et donc,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

du coup, ça fait partie vraiment d 'une mesure et vraiment d 'un programme de rééducation très spécifique.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

Le PAS,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Posture Assignment School for the Stroke,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

La maintien d 'une posture et des changements de position,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

donc le patient est en capacité de maintenir sa position et de changer de position

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

A vers une position B.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Et donc l 'échelle d 'équilibre de Berg,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

c 'est la transférabilité dans une

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

approche fonctionnelle,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

c 'est -à -dire que le patient...

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

va pouvoir être autonome dans sa fonctionnalité,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

c 'est -à -dire qu 'il va,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

ses acquisitions d 'équilibre et ses changements de position,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

il va pouvoir les faire en pleine autonomie.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

Le MAS,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

9e item,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

c 'est le Motor Asmountain School,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

c 'est celui qu 'on utilise le plus,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

pourquoi ?

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Parce qu 'en fait, il passe de décubitus dorsal,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

donc allongé au lit,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

à deux bouts,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

plus...

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

jusqu 'à une activité des mondes sup,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

et donc du coup la complexité neurologique pour un patient AVC de

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

faire le transfert plus une activité

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

en plus,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

plus il va regarder la marche du tonus,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

il est beaucoup plus large mais moins précis

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

que les tests précédents.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Alors, l 'évaluation de l 'équilibre debout avec les

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

échelles, toujours ces échelles,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

l 'indice d 'équilibre postural debout,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

DP, cet indice postural debout,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

elle est utilisé spécifiquement pour l 'équilibre debout.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Donc, vous avez bien compris que ça s 'adresse à des patients qui sont en capacité de pouvoir tenir debout

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

et il n 'a lieu d 'être que quand le patient a cette capacité

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

déjà acquise.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Le passe -plus est utilisé,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

bien sûr,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

dans les équilibres debout.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

L 'échelle d 'équilibre de Berg,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Berg est

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

très largement utilisé en France.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

et l 'épreuve de TINETI,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

qui est l 'échelle utilisée en gériatrie et peu adaptée à l 'ADC,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

mais que nos amis gériatres ou les neuroréducateurs

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

en gériatrie utilisent abondamment.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

Si le patient n 'a pas été verticalisé,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

répondre à ces échelles non applicables en

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

cotant sur le dossier du patient NA.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

Les performances de marche.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Bien évidemment,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

vous vous doutez bien que tout patient AVC ou neurologique,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

l 'objectif numéro un pour le patient,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

c 'est de retrouver la marche et le déplacement.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

Donc il s 'agit bien évidemment d 'une mesure

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

sur les performances de marche très importante.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Et là,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

on a des coupes.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

en deux temps sur l 'évaluation,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

c 'est -à -dire qu 'il y a une évaluation quantitative adaptée avec le périmètre,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

l 'endurance,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

la vitesse et le nombre de pas,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

qui nous donne des données qui peuvent permettre d 'être

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

mesurées et comparées pour l 'individu et

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

non pas un individu à un autre,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

mais aussi avec des échelles spécifiques,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

il y en a quatre qui sont beaucoup plus spécifiques,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

que je vous laisserai découvrir,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

c 'est le test des 10 mètres,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

très utilisé en neurologie.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

le test des 6 minutes plutôt utilisé pour les pathos respiratoires,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

mais aussi dans le cadre de pathologies neurologiques,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

le Temmed & Go et

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

le Motor Sentence Call.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

L 'évaluation des performances de la marche

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

allait évaluer l 'amélioration quantitative de la marche

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

de manière objective.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

Parce qu 'en fait,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

on peut objectiver le périmètre,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

l 'endurance, la vitesse et le nombre de pas.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

En fait,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

tous ces paramètres sont utilisés ou pas en fonction du patient que

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

vous avez, en fonction de la pathologie qu 'il y a.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Mais généralement,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

pour faire une information générique,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

ce sont les quatre évaluations qu 'on fait systématiquement.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

Alors, qu 'est -ce qu 'on entend par évaluation qualitative de la marche ?

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

Cette évaluation qualitative de la marche,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

c 'est en fait le niveau d 'aide humaine ou technique apportée au

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

patient pour pouvoir se mouvoir.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

Donc,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

ça peut être des orthèses,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

ça peut être des appareillages de toute aide,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

une aide humaine bien évidemment.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

L 'identification des défauts au cours des phases oscillantes

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

en appui, esquive d 'appui,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

récurvatome du genou,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

fauchage,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

aggravation des défauts de marche,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0004)

essoufflement,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

relancement, etc.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

sont autant de paramètres qui vont être inscrits

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

dans le dossier du patient pour pouvoir mettre en place des actions correctives et

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

bien sûr augmenter non seulement la qualité mais aussi le périmètre de marche.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

Peu dite et qui est très importante,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

c 'est ne pas hésiter,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

à moins qu 'il y ait des troubles où ça rend impossible

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

le patient,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

des troubles de la cognition,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

mais le ressenti du patient qualitatif est très important,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

notamment en termes de fatigabilité,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

en termes de dépense d 'énergie de mesurer pour pouvoir faire le

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

parcours de marche.

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

Et donc ce ressenti du patient,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

le kinésithérapeute,

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S… Speaker 2 (VID-20260515-WA0004)

Corel, ce ressenti,

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aux mesures quantitatives qu 'il a faites pour voir s 'il y a véritablement

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corrélation entre les deux.

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Parce que le principe de la rééducation,

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c 'est d 'en faire un peu,

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pas trop,

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pas jusqu 'à la fatigue.

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Et donc, du coup,

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c 'est un art et un métier que vous aurez à apprendre en quatre ans

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en institut après votre L1.

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Alors,

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une échelle intègre certaines de ces dimensions.

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Le moteur Evolution Stroke,

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le SMES.

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Là, c 'est plutôt si le patient ne peut pas être verticalisé.

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Eh bien,

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en fait, on répond non applicable,

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bien évidemment,

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comme on l 'a vu.

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Alors,

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les échelles pour évaluer les performances de marche.

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Le 10 mètres de marche,

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c 'est le premier auquel il faut penser.

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Avec ou sans aide,

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le nombre de pas chronométrés,

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il faut se rapporter à une ABAC qui est prédéfinie par la littérature et

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qui va vous permettre d 'interpréter

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ces 10 mètres de marche.

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Le test des 6 minutes mesure plus spécifiquement l 'endurance.

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C 'est la distance qui varie,

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bien évidemment.

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Plus il fait de distance en 6

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minutes, plus il marche vite.

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Et donc,

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du coup, on s 'aperçoit bien qu 'en fait,

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ce test des 6 minutes,

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il est intéressant en neurologie,

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mais il est surtout,

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surtout intéressant en kinésithérapie respiratoire et même voire en

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médecine respiratoire,

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puisque c 'est un des éléments qu 'on retrouve systématiquement dans les dossiers.

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Alors, le Tug,

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le Tummed & Go,

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lui,

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il s 'évalue le transfert assis debout,

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la marche et les changements de direction du patient.

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Donc,

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vous voyez qu 'en fait,

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le patient est screené,

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toutes ses compétences,

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je dirais,

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motrices sont analysées,

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mais dans une visée quand même extrêmement fonctionnelle.

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Le MAS,

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Motor Assentments Call,

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est le plus global avec un item sur les neuf

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qui va permettre d 'évaluer un petit peu l 'évaluation des

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performances de cette marche.

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