3. Perfil bioqco

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• Speaker 1 0:00
• Speaker 2 5:00
• Speaker 3 9:19
• Speaker 4 1:08:36

1. 0:00

   Chapter 1: hablar hoy día de un tema que es, yo no quiero que se desmotiven hoy día con lo que van a escuchar toda la charla, pero finalmente, al final de la charla, pregúntense si el perfil bioquímico es tan útil como se nos quiere hacer pensar, ¿ya? 300s · Speaker 1

   hablar hoy día de un tema que es, yo no quiero que se desmotiven hoy día con lo que van a escuchar toda la charla, pero finalmente, al final de la charla, pregúntense si el perfil bioquímico es tan útil como se nos quiere hacer pensar, ¿ya?…

2. 5:00

   Chapter 2: Pasa algo muy similar como la de ocinofilia, que tenía que ser persistente para que yo piense que esos ocinófilos están ahí por una hipersensibilidad o un parásito, ¿no? 149s · Speaker 2

   Pasa algo muy similar como la de ocinofilia, que tenía que ser persistente para que yo piense que esos ocinófilos están ahí por una hipersensibilidad o un parásito, ¿no? Acá la proteinuria tiene que ser persistente y ojalá de origen renal, …

3. 7:29

   Chapter 3: pueden tener las proteínas normales, pero en el rango, por ejemplo, 5-5, la albúmina va a estar disminuida en un 2, y por lo tanto la globulina, acuérdense que es la sumatoria, se me fue comentarle esto, pero me parece que lo saben, que si yo sumo la albúmina con globulina, me tiene que dar el valor de las proteínas plasmáticas totales. 109s · Speaker 1

   pueden tener las proteínas normales, pero en el rango, por ejemplo, 5-5, la albúmina va a estar disminuida en un 2, y por lo tanto la globulina, acuérdense que es la sumatoria, se me fue comentarle esto, pero me parece que lo saben, que si …

4. 9:19

   Chapter 4: No hay otra. 183s · Speaker 3

   No hay otra. Muy bien, Jocelyn, la deshidratación. Esa es la causa a nivel del paciente, pero la sangre se emoconcentra, entonces el paciente se deshidrata y la sangre se emoconcentra. Pero en el fondo estamos hablando de lo mismo. Entonces…

5. 12:22

   Chapter 5: En estricto rigor no se puede. 100s · Speaker 2

   En estricto rigor no se puede. O sea, yo no puedo saber si ese 6,6 está ahí a expensa de la alfa, de la beta o de la gama. Pero ¿qué pasa si eso yo lo corroboro con un leucograma? Y veo que el paciente tiene leucocitosis, neutrofilia, desví…

6. 14:04

   Chapter 6: Entonces, rápido, esto lo pueden sacar pantallazos, se los dejo ahí un ratito. 286s · Speaker 1

   Entonces, rápido, esto lo pueden sacar pantallazos, se los dejo ahí un ratito. Es un listado de proteínas alfa, alfa 1 y beta 2, globulinas, ¿ya? Y fíjense que ahí hay algunas que ustedes las conocen, como les comentaba, el amiloide acérico…

7. 18:51

   Chapter 7: No se cumple mucho, pero a veces hay que tenerlo en consideración y sobre todo considerando que esto puede ir cambiando en el tiempo. 322s · Speaker 2

   No se cumple mucho, pero a veces hay que tenerlo en consideración y sobre todo considerando que esto puede ir cambiando en el tiempo. Por ejemplo, hoy día estos están 6,6, pero en dos días más puede estar en 8. Entonces yo voy a decir, ah, …

8. 24:14

   Chapter 8: solamente los tres primeros se pueden evidenciar en un perfil bioquímico con una sensibilidad más alta, que son la inflamación o la necrosis hepatocelular, en donde nosotros vamos a ir a mirar enzimas que hablan de esa reacción, esa fuga enzimática a nivel del hepatocito que es la larga SAD, vamos a tener problemas en las vías biliares que es el segundo mecanismo donde vamos a mirar la fosfatase y la GGT y vamos a tener los problemas de disminución de masa funcional en donde no importan las enzimas acá, lo que importa acá son las pruebas funcionales. 320s · Speaker 1

   solamente los tres primeros se pueden evidenciar en un perfil bioquímico con una sensibilidad más alta, que son la inflamación o la necrosis hepatocelular, en donde nosotros vamos a ir a mirar enzimas que hablan de esa reacción, esa fuga en…

9. 29:35

   Chapter 9: ¿Ya? Y eso es lo que vamos a ver en los perfiles que aquí me veo y les voy a presentar enseguida. 316s · Speaker 1

   ¿Ya? Y eso es lo que vamos a ver en los perfiles que aquí me veo y les voy a presentar enseguida. Ahora, el problema de la LAT es que no solamente está en el hígado. Entonces, aquí hay otro mito que derribar, es que se nos ha enseñado que l…

10. 34:52

    Chapter 10: de dos pacientes y dicen, ok, tengo este paciente con aumento de alarma, voy a inventar un número, 500 y tengo este otro con. 307s · Speaker 2

    de dos pacientes y dicen, ok, tengo este paciente con aumento de alarma, voy a inventar un número, 500 y tengo este otro con... cien, o ciento cincuenta. Y yo muchas veces les he preguntado a los colegas, colega, ¿Cuál cree usted que está p…

11. 40:00

    Chapter 11: importante. 267s · Speaker 1

    importante. De hecho, todos los perros viejos tienen aumento de las enzimas hepáticas sin necesidad. Ah, bueno, es muy buena esa acotación, porque si yo les preguntara, ¿cuántos de ustedes han visto pacientes viejos, y no solamente viejos, …

12. 44:28

    Chapter 12: Si yo les preguntara, ¿puede ser que esa AST venga del hígado? 74s · Speaker 2

    Si yo les preguntara, ¿puede ser que esa AST venga del hígado? ¿Sí o no? ¿Qué opinan? Voy a abrir aquí el chat. ¿Puede ser o no? Vamos, vamos. ¿Qué opinan? Con toda confianza. nomás, colegas. Aquí nos podemos equivocar todos. Ya. Carolina m…

13. 45:43

    Chapter 13: La que está en el citosol en 20% y dentro de la mitocondria en 80% o la que es 100% citosólica. 314s · Speaker 1

    La que está en el citosol en 20% y dentro de la mitocondria en 80% o la que es 100% citosólica. Entonces... Si hubiera un daño hepático de inflamación o necrosis, la primera enzima que se arranca es la LT porque anda sola en el citoplasma, …

14. 50:57

    Chapter 14: Si esta célula se inflama, por eso que la hice más gordita porque está inflamada, el aumento de la permeabilidad, se le va a salir la alac citosólica y se le va a salir la asat citosólica. 102s · Speaker 1

    Si esta célula se inflama, por eso que la hice más gordita porque está inflamada, el aumento de la permeabilidad, se le va a salir la alac citosólica y se le va a salir la asat citosólica. Y eso va a determinar que cuando la célula está inf…

15. 52:40

    Chapter 15: Entonces, el cuadrito es lo siguiente. 82s · Speaker 2

    Entonces, el cuadrito es lo siguiente. Si tengo aumentada la ALAT muy alta, más que la SATA, eso se refiere a las tres flechas con una flecha, y la creatinquinasa, que no está en este perfil bioquímico, está normal, significa que estas enzi…

16. 54:04

    Chapter 16: Ok, terminamos el primer mecanismo. 256s · Speaker 1

    Ok, terminamos el primer mecanismo. Vamos al segundo mecanismo de daño que son las colestasis. Clásicamente se nos enseñó que hay una colestasis extrapática que obstruye a tal conducto salida del hígado, el colédoco. Y una colestasis extrap…

17. 58:21

    Chapter 17: hoy día, no hay por corticoide, ¿ya? 312s · Speaker 2

    hoy día, no hay por corticoide, ¿ya? Eso es súper importante. Sí, pues en gato en crecimiento también. También tienen fosfatasa por crecimiento. Por eso tienen fosfatasa alcalina ósea por un gatito, un cachorro, o un gato adulto que tenga u…

18. 1:03:34

    Chapter 18: Sí, ok, tiene colestasis. 141s · Speaker 1

    Sí, ok, tiene colestasis. Pero además tiene el patrón enzimático de la LT con las AST, ¿no? Y ahora comparamos entre una y otra. ¿Tiene inflamación hepatocelular o tiene necrosis hepatocelular? Lo leo. ¿Tiene inflamación o necrosis? Me preg…

19. 1:05:56

    Chapter 19: Veamos el otro examen. 66s · Speaker 3

    Veamos el otro examen. Es un canino, vamos a la AST, antiguamente se llamaba G-O-T, a eso no se lo comenté, pero eso ya nos ocupa mucho. AST, que la tiene este perro en 62, el rango es 42, y la LT la tiene alta. Hay un parámetro de reacción…

20. 1:07:04

    Chapter 20: Entonces, ¿por qué es importante mirar las bilirubinas? 91s · Speaker 2

    Entonces, ¿por qué es importante mirar las bilirubinas? Porque, les voy a dar la nota desde el punto de vista fisiológico, acá arriba tienen representado el vascular, principalmente el vaso, el órgano vaso, acá tienen el hígado y acá tienen…

21. 1:08:36

    Chapter 21: Entonces, se capta, se conjuga y se secreta, y después se bota o se excreta. 60s · Speaker 4

    Entonces, se capta, se conjuga y se secreta, y después se bota o se excreta. Cuando nosotros tenemos un problema hepatocelular, va a decir aumento de transaminasa, ALT, AST, ya sea una más que otra o da lo mismo cual, fíjense acá, hay menor…

22. 1:09:37

    Chapter 22: ¿Ya? Que era el juego que uno tenía que hacer mirando el perfil bioquímico. 317s · Speaker 2

    ¿Ya? Que era el juego que uno tenía que hacer mirando el perfil bioquímico. Ahora, si hay un problema de afección biliar extrapática, que es lo que llamamos acá no solo una compresión por una pancreatitis, un IVD, una neoplasia, lo que quie…

23. 1:14:54

    Chapter 23: Al medio tenemos un hígado con chum portosistémico congénito y acá tenemos un chum. 178s · Speaker 1

    Al medio tenemos un hígado con chum portosistémico congénito y acá tenemos un chum... adquirido, que es lo que vamos a hablar del tercer mecanismo hepático, ¿no? ¿Qué pasa? Que el hígado se nutre, se alimenta también de la vena porta, que e…

24. 1:17:54

    Chapter 24: Si nos volvemos a lo que estábamos hablando al principio, las proteínas también ayudan a la parte hepática, porque obviamente. 311s · Speaker 2

    Si nos volvemos a lo que estábamos hablando al principio, las proteínas también ayudan a la parte hepática, porque obviamente... puedo tener hipoalbuminemia, acuérdense que la albúmina vive 20 días como día media, por lo tanto no van a tene…

25. 1:23:07

    Chapter 25: Los ácidos biliares vienen del colesterol, el hígado los transforma en ácidos biliares, luego los conjuga, los secretan la bili, y cuando uno come, los ácidos biliares se liberan el intestino por acción de la CSK, que contrae la vesícula biliar, hacen lo que tienen que hacer, que es permitir la absorción de grasa, y cuando hacen lo que tienen que hacer, vuelven al hígado vía porta, el 95 de ellos vuelve al hígado, y el hígado lo vuelve a liberar, perdón, lo vuelve a captar, conjugar y secretar, y se eliminan ahí por las deposiciones. 275s · Speaker 1

    Los ácidos biliares vienen del colesterol, el hígado los transforma en ácidos biliares, luego los conjuga, los secretan la bili, y cuando uno come, los ácidos biliares se liberan el intestino por acción de la CSK, que contrae la vesícula bi…

26. 1:27:43

    Chapter 26: le damos un número pues yo aquí no me paro hasta que terminemos así que Me imagino que no está muy aburrido. 323s · Speaker 2

    le damos un número pues yo aquí no me paro hasta que terminemos así que Me imagino que no está muy aburrido. Vamos a hablar entonces de riñón en un perfil bioquímico. El riñón tiene cinco, no tiene cinco funciones, ojo, hay cinco funciones …

27. 1:33:07

    Chapter 27: Y esta infetensina 2 tiene dos efectos importantes a nivel del riñón que explica la azotemia prerrenal, por eso me estoy dando vueltas. 111s · Speaker 2

    Y esta infetensina 2 tiene dos efectos importantes a nivel del riñón que explica la azotemia prerrenal, por eso me estoy dando vueltas. En la misma nefrona contrae la arteriola eferente, contrae la arteriola que sale del glomerul. Si yo con…

28. 1:35:00

    Chapter 28: que era del perro que venía con azotemia del examen anterior. 214s · Speaker 1

    que era del perro que venía con azotemia del examen anterior. El examen urinario, lo vamos a ver con detalle en la próxima clase, nos vamos a fijar en la densidad urinaria, 1035. No pesquen esto, colega, no pesquen los rangos. Estos rangos …

29. 1:38:35

    Chapter 29: o nefrotóxica Van asociados a esos dos grupos, ¿no? 313s · Speaker 2

    o nefrotóxica Van asociados a esos dos grupos, ¿no? Aquí está una lista tremenda enfermedad, no me voy a meter ahí, vamos a ir a la parte práctica. Entonces, ¿cómo creen ustedes que en la enfermedad renal, donde se caracteriza por pérdida d…

30. 1:43:49

    Chapter 30: ¿Vale? Y me dilata la arteriola deferente, pero no el sistema reina, sino que la producción de prostaglandinas. 305s · Speaker 1

    ¿Vale? Y me dilata la arteriola deferente, pero no el sistema reina, sino que la producción de prostaglandinas. Ojo, por eso que los aines inducen fallo renal, porque bloquean la producción de prostaglandinas. Entonces, dilato la deferente,…

31. 1:48:57

    Chapter 31: inicial, temprana, de ahí donde se nos ha lavado el cerebro, dice hágale un SDMA doctor, porque el SDMA le diagnostica eso, eso sí que lo han escuchado, vamos a ver que eso no es tan así. 308s · Speaker 1

    inicial, temprana, de ahí donde se nos ha lavado el cerebro, dice hágale un SDMA doctor, porque el SDMA le diagnostica eso, eso sí que lo han escuchado, vamos a ver que eso no es tan así. Y la otra posibilidad, fíjense siempre en el pacient…

32. 1:54:05

    Chapter 32: Acuérdense que es este perro que está aquí abajo. 305s · Speaker 1

    Acuérdense que es este perro que está aquí abajo. Ese es el iris 1. Es este perro que teniendo daño, enfermedad renal crónica, no le aumenta la creatinina. ¿Por qué es importante saber esto? Porque fíjense que los gatos, los gatos son espec…

33. 1:59:11

    Chapter 33: Este perro ya me cambia el diagnóstico y se llama insuficiencia renal crónica, no enfermedad renal crónica. 300s · Speaker 1

    Este perro ya me cambia el diagnóstico y se llama insuficiencia renal crónica, no enfermedad renal crónica. El perro de acá entonces no tiene posibilidad de tener enfermedad renal crónica y si tuviera azotemia, acuérdense, sería una azotemi…

34. 2:04:12

    Chapter 34: Entonces, cuando la tasa de filtración glomerular baje por solamente la variable pérdida de glomérulos funcionales, efectivamente es un mejor marcador de la creatinina y yo no voy a discutir eso, ¿vale? 274s · Speaker 1

    Entonces, cuando la tasa de filtración glomerular baje por solamente la variable pérdida de glomérulos funcionales, efectivamente es un mejor marcador de la creatinina y yo no voy a discutir eso, ¿vale? Porque es así. Pero resulta que el SD…

35. 2:08:47

    Chapter 35: Entonces ahí hace una prueba generalizada. 71s · Speaker 2

    Entonces ahí hace una prueba generalizada. Entonces la estandarización dice que si yo quiero diagnosticar una enfermedad renal crónica o IRIS-1, tengo que cumplir con algunos de estos hallazgos. Aumento de la creatinina o SDMA dentro del ra…

36. 2:10:00

    Chapter 36: José, porque yo creo que no les va a quedar otra que admitir en algún momento que el SDMA no es sinónimo de enfermedad renal crónica, es sinónimo de baja tasa de filtración glomerular, o sea, así de simple. 184s · Speaker 1

    José, porque yo creo que no les va a quedar otra que admitir en algún momento que el SDMA no es sinónimo de enfermedad renal crónica, es sinónimo de baja tasa de filtración glomerular, o sea, así de simple. Yo en mis redes sociales el otro …

37. 2:13:05

    Chapter 37: Eso es, colegas. 59s · Speaker 2

    Eso es, colegas. Me pasé diez minutos más para variar, pero creo que era importante dar a conocer todo eso. No sé si hay alguna otra duda o comentario o están muy aburridos. Ya, ahí me salí para poder verlos. Bueno, creo que los marí mucho,…

38. 2:14:09

    Chapter 38: Si calcio está normal o disminuido en hiperparadidismo, si yo uso un quelante en base de calcio, ¿esto no se vería alterado? 118s · Speaker 1

    Si calcio está normal o disminuido en hiperparadidismo, si yo uso un quelante en base de calcio, ¿esto no se vería alterado? No te entiendo la pregunta, María José. A lo mejor por audio. No sé si pueden prender el micrófono como para contex…