Nueva grabación 7 copia

Jun 03, 2026 01:19 · 1:00:34 · Spanish · Whisper Turbo · 2 speakers
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Прикажувам само
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Hoy en día se ha cambiado un poquito esa
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
manera de ver la microbiología en endodoncio porque
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
en realidad las bacterias que predominan dentro del canal
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
avicular dependen de muchos factores.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Dependen de la ubicación geográfica.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
En países se detectan ciertas
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
bacterias, en otros países otras.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Depende de cada individuo.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
depende de la reacción inmune o
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
la capacidad inmunológica de cada huésped para contrarrestar
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
la virulencia de las bacterias.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces es un sinfín
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
de factores que están interactuando para ver
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
si el paciente desarrolla una lesión o no,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
si desarrolla un absceso vital agudo o una lesión
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
más crónica.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
en realidad,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
lo que estábamos estudiando como bacterias unitarias independientes,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
hoy en día se estudia como una comunidad que es la
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
unidad de patógenos que actúan frente a la periodontitis apical.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Se estudia la comunidad.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Muchas comunidades van a generar efectivamente
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
una periodontitis apical,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
un desenlace clínico final.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
No es que el enteropocosfecalis por sí mismo va
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
a formar una lesión.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Puede que a lo mejor no tengamos en el biofilm del
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
diente que estamos tratando enteropocosfecalis,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
pero se desarrolla la periodontitis apical igual.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
antecedentes históricos.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Ya un poco lo mencionaba el doctor Comés
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
en sus clases.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Mieder en 1890 demostró la presencia de bacterias en el tejido pulpar
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
necrótico.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Se le considera el padre de la microbiología oral.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Fue el primero en demostrar la invasión bacteriana en los túbulos dentinarios.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Algo muy importante que sigue hasta el día
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
de hoy.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Por eso es que en realidad debemos
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
tener en mente que hay bacterias que están en los
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
túbulos dentinarios a lo largo de la raíz.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Y es por eso en que más allá de eliminar las bacterias que están en el canal,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
tenemos que trabajar las paredes,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
tenemos que trabajar los túbulos dentinarios,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
¿ya?
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Porque desde el canal las bacterias crecen y penetran hacia
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
los túbulos dentinarios.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
El estudio de Kakehashi en
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
el 65,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
ya lo hemos pasado,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
pero en el fondo estudia el ecosistema bacteriano.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Si no hay germen,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
no hay enfermedad pulpar.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Demostró que los microorganismos eran los causantes de la enfermedad pulpar y periodontal.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Y Sandquist,
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
en el 76,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
la periodontitis capical se desarrolla solo si la pulpa se infecta.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Solo si hay necrosis pulpar.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Si la pulpa pierde su capacidad de
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
defensa,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
de irrigación,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
automáticamente se coloniza.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
con bacterias de la microbiota oral.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
La pulpa debe estar micrófrica
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
e infectada para que se desarrolle una lesión de origen
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
en todo el mundo.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
la lesión del tejido pulpar es un prerequisito
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
para el crecimiento bacteriano en el sistema de canales radiculares.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Y esa irritación pulpar puede
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
ser de...
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Puede ser por un trauma físico,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
puede ser químico,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
químico me refiero por ejemplo a blanqueamientos,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
agravado ácido exacerbado
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
en la dentina cercana a la cámara pulpar,
4:01
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
o por microbiológica,
4:07
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
por caries.
4:07
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Además,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
falta acá enfermedad periodontal.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
No pierdan de vista.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
un paciente con periodontitis,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
con un compromiso periodontal severo,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
que tenga exposición de los túbulos dentinarios radiculares,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
pérmida del cemento radicular.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Esa es una vía de contaminación
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
de bacterias de la boca hacia la pulpa,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
que ustedes pueden ver.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Me pasó esta semana,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
de hecho.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Paciente periodontal con los dientes sanos,
4:43
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
sin caries.
4:44
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
El esmalte perfecto,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
la biografía perfecta,
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
con una pulpitis tremenda.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Con una reabsorción hasta tercio medio,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
radicular.
4:54
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces,
4:57
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
no pierdan de vista.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
que porque se vea un diente sano en la radiografía estamos acostumbrados a ver una
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
lesión de caries o una...
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
qué sé yo, lo que sea pero perdemos de vista la enfermedad periodontal y
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
tengan los unos presentes porque ocurre en la clínica entonces
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
también ese es un pasaje de bacterias hacia el endólogo
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
algunos conceptos básicos colonización
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
es el establecimiento de microorganismos
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
en un ser viviente sin causar agresión y
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
ejemplos de eso en el cuerpo tenemos bastante uno de ellos
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
son las bacterias comensales del intestino en
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
una boca sana también tenemos colonias de bacterias que conviven con nosotros
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
que están colonizando ciertos lugares pero no
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
generan patologías,
5:51
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
no generan alteración
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces existe una armonía entre los microorganismos y los factores
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
de defensa del hueso.
6:00
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Hay una ausencia de respuesta inmunitaria.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Y en algunos casos puede ser beneficioso,
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
como las bacterias comensales del intestino.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
De hecho hay algunos fármacos que funcionan
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
así, por el metabolismo de bacterias en el cuerpo y eso
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
nos genera la capacidad de poder absorberlos en
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
ciertos lugares.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Patogenicidad.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Es la capacidad de los microorganismos para producir daño y enfermedad
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
en un huésped.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Cada especie bacteriana,
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
cada huésped y cada sitio se va a relacionar de distinta
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
manera. Nosotros convivimos con el enteropótus
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
fecalis y normalmente no genera nada.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Pero si se genera un daño en la
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
mucosa intestinal o en algún diente,
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
ese microorganismo va a ingresar y va a generar daño en
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
un contexto clínico distinto al que convive normalmente.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces las diferentes características
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
de los elementos constituyentes de la cavidad oral favorecen la aparición de
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
microsistemas bacterianos específicos.
7:13
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Virulencia es el grado de patogenicidad de
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
un agente infeccioso en el huésped bajo circunstancias definidas.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Infección es el establecimiento de microorganismos en un huésped
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
con producción de daño y patología,
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
lo cual se manifiesta con ciertos síntomas específicos.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Vamos a ver a lo largo de la clase
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
que hay patógenos o bacterias
7:44
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
relacionadas a ciertas condiciones.
7:46
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
No es lo mismo los patógenos que ingresan
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
y que inflaman la pulpa.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
a los patógenos que ya se encuentran en una culpa necrosada en el tercio pical.
7:57
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Tienen características distintas para
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
generar mecanismos de resistencia específicos y patología
8:06
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
generalmente específica.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Flora normal son los microorganismos que colonizan
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
permanentemente a un huésped desarrollando con él una relación
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
simbiótica sin causar enfermedad.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Flora patógena son los microorganismos que colonizan a un huésped y en
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
él originan daño,
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
ya alteran la salud del huésped.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Y la flora oportunista son las que están esperando el momento para
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
ingresar a ciertos lugares donde sí pueden hacerse
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
presente y generar alguna patología.
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces,
8:42
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
¿cuáles van a ser las etapas de la infección?
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
En un primer momento vamos a tener cierta
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
colonización de patógenos.
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
a través de la formación y maduración de un biofilm,
8:56
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
va a generar una invasión microbiana.
9:00
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Esa invasión microbiana va a ir avanzando a lo largo de los
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
tejidos, específicamente esmalte de espina,
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
hasta llegar a la cámara pulpar y si esto
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
sigue...
9:11
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
va a generar una multiplicación de microorganismos,
9:14
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
ese mismo biofilm va a liberar bacterias que
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
siguen avanzando dentro de los canales radiculares,
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
generando la actividad patogénica o la virulencia finalmente.
9:27
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
En realidad esto se va dando a
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
lo largo de cada etapa o cada tejido que van traspasando,
9:36
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
va generando una repercusión específicamente a nivel
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
de la pulpa.
9:42
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Pero primero,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
la colonización.
9:44
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Son establecimientos de microorganismos sin causar agresión.
9:49
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Y en ese estado,
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
todo esto parte por bacterias plantónicas,
9:55
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
bacterias libres,
9:56
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
que se encuentran...
10:00
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
en la microbiota oral,
10:02
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
en la cavidad oral,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
y que se van a depositar en
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
una superficie,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
ya sea esmalte o destina,
10:11
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
para posteriormente generar
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
la formación de un biofilm.
10:19
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Y esto se va a formar primero por células que están libres,
10:23
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
se adhieren a la superficie,
10:25
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
van a generar
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
mecanismos y señales para adherirse con otras microorganismos.
10:32
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Vamos a ver que hay bacterias que funcionan como link,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
que por un lado se adhieren a la superficie y por otro lado se adhieren
10:39
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
a otras bacterias y que son esas claves en la formación del biofilm.
10:44
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Pero es así como llaman a otro tipo de bacterias,
10:48
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
se va madurando el biofilm
10:52
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
y van generando esta matriz de exopolisacáridos.
10:56
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
que de alguna manera va a ofrecer la protección de las bacterias al
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
centro de esta comunidad.
11:05
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Y ese biofilm
11:09
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
va madurando,
11:10
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
va creciendo,
11:11
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
con canales de comunicación,
11:15
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
con gradientes de pH,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
con distintos nutrientes,
11:20
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
hasta que en algún minuto este biofilm va a empezar a liberar
11:24
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
bacterias al medio grano.
11:28
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
y va a seguir madurando y creciendo.
11:31
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces,
11:34
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Biofilms corresponde a una comunidad de
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
microorganismos cooperadores entre sí.
11:41
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Son microorganismos organizados en polonias,
11:45
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
cubiertos por una matriz de exopolisacaridos.
11:48
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Vamos a ver algunos casos clínicos,
11:52
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
en donde finalmente se
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S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
trata el diente,
11:57
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
pasa la patología periapical,
11:59
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
pero después de un tiempo vuelve a un mayor,
12:02
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
con un absceso a mi calabudo,
12:05
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
por ejemplo, se extrae el diente y se observa al microscopio electrónico
12:09
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
de barridos.
12:09
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Y van a ver cómo se ve efectivamente
12:14
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
esto que les estoy contando,
12:15
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
ya, con una matriz de exopolisacarios,
12:18
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
bacterias de distinto forma,
12:23
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
de distinta especie,
12:24
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
vacilos,
12:25
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
opos,
12:25
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
pero se ve claramente que hay una cierta...
12:31
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
armazón, ¿no es cierto?,
12:32
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
que los protege de,
12:34
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
eventualmente,
12:34
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
antibióticos de nuestra terapia también.
12:37
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Microorganismos organizados en colonias,
12:41
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
cubiertos por una materia de exopolisacáridos,
12:43
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
donde hay gradientes de pH,
12:45
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
distintos nutrientes que se comparten entre ellos,
12:49
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
oxígeno también.
12:50
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Hay zonas en donde tenemos más oxígeno y determina
12:54
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
de alguna manera las bacterias que vamos a encontrar.
12:59
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Bacterias que son anaerobias,
13:01
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
sobre todo en el tercio vital.
13:02
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Resistencia aumentada a antimicrobianos.
13:06
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Comunicación interespecies e intraespecies.
13:09
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
En las especies plantónicas no hay
13:13
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
comunidad de microorganismo.
13:15
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Ya son bacterias libres flotando de alguna manera
13:19
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
en el medio ambiente.
13:20
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
No hay producción de exopolisacarios.
13:24
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
No existen gradientes ni de nutrientes ni de pH.
13:28
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
una resistencia a inhibir anticlorianos y si no están adheridos a superficies son
13:32
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
fácilmente removibles en la instrumentación,
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S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
en la desinfección.
13:37
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Aquí no hay comunicación interespecies.
13:41
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Y
13:46
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
esto además es específicamente
13:50
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
complejo en el terreno en que nosotros trabajamos porque la pulpa
13:54
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
tiene ciertas características que la hacen fácilmente vulnerable
13:59
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
a la infección bacteriana.
14:03
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
a diferencia de otras zonas del cuerpo.
14:06
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Es un tejido que está confinado
14:10
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
en el canal radicular de paredes rígidas e inextensibles.
14:14
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Por lo tanto,
14:15
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
la posibilidad de formación de edema es más restringida.
14:19
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
No tenemos capacidad,
14:21
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
tenemos irrigación terminal sin posibilidad de revascularización,
14:25
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
angiogénesis.
14:26
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
No tenemos la capacidad de...
14:29
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
generar nuevos vasos sanguíneos,
14:31
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
aumentar la irrigación sanguínea,
14:33
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
porque eso tiene un límite y está dado mecánicamente por las
14:37
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
paredes de la dentina.
14:40
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces lo
14:44
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
hace particularmente vulnerable a la invasión bacteriana.
14:48
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
La pulpa está protegida por tejidos duros que actúan como barrera mecánica
14:53
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
defensiva.
14:54
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Si estos tejidos son destruidos de forma total o parcial,
14:57
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
rápidamente los microorganismos invaden la pulpa.
15:00
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Y eso ocurre en mayor o menor
15:04
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
medida, más rápido,
15:07
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
más lento.
15:07
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Pero lamentablemente,
15:10
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
desde que se empieza a colonizar microorganismos en dentina,
15:14
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
no tenemos la capacidad en dentina de
15:18
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
hacer frente a esas bacterias.
15:20
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
La única capacidad que tenemos hasta
15:24
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
ahora es a través del líquido que está en los túbulos dentinarios,
15:29
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
pero tiene una capacidad muy limitada.
15:32
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Y finalmente,
15:33
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
las bacterias se multiplican y van avanzando hasta
15:37
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
generar biofilms.
15:38
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
En dentina se complejiza,
15:41
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
madura la colonia,
15:42
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
sigue avanzando,
15:45
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
se genera dentina terciaria o reparativa a nivel de la cámara pulpar.
15:48
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Pero sabemos que es una estructura,
15:50
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
porque los odontorastos entienden que viene una injuria,
15:55
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
pero es una respuesta
16:00
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
que no genera más defensa.
16:03
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
sino que es un bloqueo mecánico frente a la invasión bacteriana que
16:09
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
finalmente se termina colonizando igual generando pequeñas
16:13
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
zonas de necrosis en la parte más superficial y avanzando hasta
16:17
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
lograr la necrosis completa de la pulpa veamos
16:21
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
este caso es un
16:25
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
caso de remoción selectiva de caries no completa
16:32
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Veamos que se dejó dentina,
16:36
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
esta dentina fin,
16:39
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
me parece que se llama,
16:40
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
que está ahí abajo,
16:42
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
y sobre eso se hace el compósito.
16:46
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Esto se extrajo y se observó al
16:51
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
microscopio con distintas tinciones,
16:53
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
y vean cómo el
16:58
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
diente no estaba asintomático,
17:00
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
se extrajo porque es un tercer molar,
17:02
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
etc.
17:04
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Pero, fíjense cómo bacterias van
17:09
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
ingresando o están presentes en la dentina,
17:12
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
avanzando hacia la cámara pulpar
17:16
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
y evidenciando desde la pulpa esta formación
17:20
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
de dentina terciaria,
17:21
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
que no tiene la misma disposición de tubulos dentinarios,
17:25
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
sino que es un tejido amorfo,
17:30
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
ya que se parece a la dentina,
17:32
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
pero no tiene la configuración de dentina.
17:35
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
en respuesta a que bacterias van ingresando hacia
17:40
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
la cámara pulpar.
17:40
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
En la cámara pulpar ya se ve mayor
17:47
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
formación o llamado de glóbulos
17:51
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
rojos, de células de la defensa,
17:53
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
pero nunca va a poder hacer
17:57
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
frente a esta invasión bacteriana
18:01
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
porque en dentina
18:03
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Como es una barrera mecánica,
18:05
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
no podemos generar mayor vascularización y llamado de células de
18:09
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
la defensa en este nivel,
18:11
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
acá.
18:11
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces,
18:13
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
lamentablemente,
18:13
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
si se coloniza eso,
18:14
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
las bacterias van a crecer.
18:16
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
No tenemos cómo hacer frente a eso.
18:17
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Y fíjense
18:21
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
cómo se va invadiendo
18:27
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
la dentina,
18:28
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
se va complejizando el biofilm,
18:31
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
se desorganiza la dentina.
18:34
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
y se genera este biofilm que es capaz de liberar o seguir liberando
18:38
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
bacterias hacia la pulpa y eso está abajo de
18:42
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
una dentina firme o afectada aparece
18:46
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
ahí pero sigue generando daños a
18:51
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
la pulpa y eso puede durar 10 años,
18:54
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
15 años o 6 meses,
18:58
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
no tengo idea
18:59
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Pero lo importante es que sepan que se genera daño a nivel de la pulpa
19:04
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
y eventualmente en algún minuto va a colapsar.
19:06
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces se va generando invasión
19:10
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
microbiana.
19:11
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Se multiplican los microorganismos
19:16
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
hasta que invaden la pulpa.
19:18
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Los microorganismos se encuentran presentes en número suficiente
19:22
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
para iniciar y mantener el proceso.
19:24
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Para ello se necesita un determinado ambiente.
19:28
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
un pH específico determinado,
19:30
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
concentración de oxígeno,
19:32
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
disponibilidad de nutrientes,
19:33
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
para las bacterias que están ingresando a la
19:37
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
cámara pulpar.
19:38
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Luego,
19:39
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
vamos a ver que dependiendo del ambiente que existe
19:43
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
dentro del canal y de la cámara pulpar,
19:46
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
ese biofilm o bacterias presentes va mutando,
19:50
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
va cambiando.
19:51
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces,
19:55
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
las bacterias orales que invaden la cámara pulpar,
19:57
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
después de la exposición a través de cámaras,
20:00
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
son filtradas ecológicamente
20:04
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
por factores ambientales como el oxígeno,
20:06
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
los nutrientes disponibles,
20:08
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
el oxido nítrico.
20:09
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
La presencia de oxido nítrico en el ecosistema pulpar
20:13
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
se debe a la infiltración de neutrófilos durante el proceso inflamatorio de
20:18
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
la pulpa.
20:18
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Los colonizadores exitosos constituirán
20:23
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
la microflora del conducto radicular.
20:31
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
El rol de los microorganismos en las patologías endodónticas.
20:35
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Llegué a ver un poco
20:39
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
lo que comentábamos anteriormente.
20:41
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
De todas maneras ya sabemos ciertas
20:45
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
funciones que tienen ciertas bacterias.
20:48
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
El conocimiento de los microorganismos relacionados con las patologías
20:52
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
endodónticas es necesario para el correcto manejo de estas.
20:56
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Gran parte de la actividad patógena se asocia a
21:00
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
la respuesta del hospedero.
21:03
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Y esto tiene que ver con que la mayoría de
21:07
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
las infecciones son multibacterianas,
21:10
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
como les comentaba.
21:11
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Si bien es cierto,
21:15
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
en la mayoría de los estudios se logra determinar,
21:18
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
hay bacterias que se repiten,
21:21
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
20,
21:22
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
30 especies que forman como el core,
21:25
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
digamos, el grueso del biofilm,
21:27
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
pero hay muchas que se logran identificar.
21:31
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Pero no se han estudiado,
21:33
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
no se han multiplicado dentro del laboratorio.
21:35
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
No sabemos cuáles son sus mecanismos de patogenicidad,
21:38
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
de resistencia al huésped.
21:40
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces en este terreno todavía hay mucho que hablar.
21:44
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Pero los microorganismos más abundantes
21:49
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
corresponden a la flora habitual de la cavidad real.
21:51
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
El sistema de carneras radiculares es un medio especial y selectivo.
21:55
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Los microorganismos y sus productos son los responsables
22:00
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
directos.
22:01
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
es de las lesiones o respuestas inmunológicas de los tejidos periodicales
22:05
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
independiente del
22:10
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
microorganismo que predomine en el canal
22:14
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
radicular vamos a tener periodontitis apical
22:18
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
eso es lo que yo quiero que entiendan normalmente
22:23
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
se asociaba al Enterococcus fecalis como
22:28
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
la bacteria
22:29
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
predominante y todavía para tratamientos persistentes en
22:34
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
que no se resuelve la patología.
22:35
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Dos,
22:38
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
tres sesiones con medicación y todavía no se resuelve
22:42
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
la condición.
22:43
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Pero hoy en día sabemos,
22:46
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
y frente a los últimos estudios,
22:49
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
más allá de la presencia de enterococos y fecalis,
22:52
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
lo que ocurre es que,
22:54
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
por ejemplo, sabemos hoy en día que hay biofilm extra
22:58
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
radicular.
23:00
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
que en realidad lo que sostiene la periodontitis apical es
23:04
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
la comunidad bacteriana.
23:06
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Distintas bacterias que conviven en
23:10
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
la zona apical y que liberan sus productos hacia los tejidos periapicales.
23:14
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Más allá de tener una bacteria,
23:17
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
otra bacteria,
23:19
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
efectivamente el Enterococcus fecalis lo van a encontrar
23:23
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
en tratamientos de fracaso,
23:26
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
digamos persistente,
23:27
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
pero es porque es una bacteria
23:30
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Muy resistente.
23:31
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Vive en condiciones extremas.
23:34
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Es capaz de soportar variaciones térmicas por
23:38
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
30 minutos.
23:40
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Algunas cepas
23:44
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
resisten el hidróxido de calcio,
23:46
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
por ejemplo.
23:46
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces hay
23:51
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
que entender y tratar de desinfectar de la mejor manera el
23:55
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
sistema de cañales radiculares y no basta.
23:57
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Típico que nos llega a un central,
23:59
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
súper sencillo,
24:00
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
con una lesión apical.
24:02
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
Y dicen,
24:04
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
no, esto me demora 30,
24:05
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
40 minutos.
24:06
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
En realidad,
24:07
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
tienen que ustedes saber que si tienen una lesión apical,
24:10
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
es porque está colonizado entero el sistema canario radicular.
24:14
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Entonces,
24:17
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
en esa condición,
24:20
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
la desinfección
24:24
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
es importantísima.
24:26
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
No pueden pensar que eso lo van a terminar en 30 o 40 minutos.
24:29
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
No hay forma.
24:32
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
No van a lograr desinfectar.
24:35
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Más allá de que el paciente esté sin dolor.
24:38
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Porque vamos a ver casos en que esto se reabudiza
24:43
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
en 3 o 4 años.
24:44
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Las bacterias vuelven a multiplicarse de alguna manera.
24:47
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Y se genera nuevamente periodontitis y el fracaso del tratamiento.
24:55
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Este caso quizás ya lo han visto con el doctor Ferraro, pero...
25:00
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
cuando la persistencia microbiana es el factor más importante en el fracaso de la
25:04
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
terapia autodontica.
25:04
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Veamos este caso que fue tratado por pulpitis irreversible,
25:08
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
o sea, no había una colonización de bacterias dentro del sistema de canela
25:12
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
radiculares, solo inflamación.
25:15
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
Se hizo el tratamiento en diciembre
25:19
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
del 2015,
25:20
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
pero en noviembre del 2016 vuelve con una
25:24
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
lesión apical,
25:25
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
se realiza el retratamiento a mayor tape,
25:29
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
mayor diámetro,
25:31
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
y ahí obtenemos resolución de la patología por
25:37
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
eso es importante tener
25:41
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
conocimiento de la complejidad de las bacterias que interactúan
25:45
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
dentro de los canales son
25:50
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
bacterias que sobreviven a la terapia endodontica entonces
25:54
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
debemos tener eso presente lo otro importante
25:58
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
es que no es lo mismo retratar
26:03
S… Speaker 1 (Nueva grabación 7 copia)
un diente
26:04
S… Speaker 2 (Nueva grabación 7 copia)
que abordar un diente con canales no tratados.

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