ETUB

Jun 09, 2026 23:19 · 1:16:17 · Spanish · Whisper Turbo · 3 speakers
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0:00
S… Speaker 2 (ETUB)
Bueno,
0:01
S… Speaker 3 (ETUB)
y justamente hoy día en la última clase,
0:05
S… Speaker 3 (ETUB)
que hubo un tema bien
0:09
S… Speaker 2 (ETUB)
interesante,
0:10
S… Speaker 3 (ETUB)
bien complejo,
0:11
S… Speaker 2 (ETUB)
en donde también hay mucha confusión cuando
0:18
S… Speaker 3 (ETUB)
uno habla de enfermedad del tracto urinario
0:22
S… Speaker 3 (ETUB)
bajo felino,
0:23
S… Speaker 2 (ETUB)
hay mucha confusión en algunos conceptos claves que
0:28
S… Speaker 3 (ETUB)
están involucrados dentro de la enfermedad del tracto urinario bajo felino.
0:32
S… Speaker 3 (ETUB)
Y es una cosa que hace 20 años nos están diciendo,
0:35
S… Speaker 1 (ETUB)
por ejemplo,
0:36
S… Speaker 3 (ETUB)
FLUT no es lo mismo que existir idiopática felina,
0:39
S… Speaker 3 (ETUB)
pero hasta el día de hoy esta terminología
0:43
S… Speaker 3 (ETUB)
se presta para confusión y por lo tanto esta clase busca
0:48
S… Speaker 3 (ETUB)
en primer lugar...
0:51
S… Speaker 3 (ETUB)
orientar la discusión a que la enfermedad del tracto urinario bajo
0:56
S… Speaker 3 (ETUB)
felino es un síndrome más que una patología en sí mismo que
1:01
S… Speaker 3 (ETUB)
involucra cualquier patología que pueda estar presente
1:05
S… Speaker 3 (ETUB)
en la bio urinaria baja y que hemos visto
1:11
S… Speaker 3 (ETUB)
durante el transcurso de todas estas clases.
1:14
S… Speaker 3 (ETUB)
¿La enfermedad del tracto urinario bajo puede corresponder,
1:19
S… Speaker 3 (ETUB)
en ese caso,
1:20
S… Speaker 3 (ETUB)
a una cistitis diopática felina,
1:21
S… Speaker 3 (ETUB)
a la presencia de plug uretrales por la presencia de
1:26
S… Speaker 3 (ETUB)
una cistitis diopática felina o por otro proceso inflamatorio distinto?
1:30
S… Speaker 2 (ETUB)
¿Puede ser una infección
1:36
S… Speaker 1 (ETUB)
del tracto urinario?
1:37
S… Speaker 3 (ETUB)
Puede ser la presencia de un cálculo,
1:39
S… Speaker 3 (ETUB)
de un tumor de la vía urinaria,
1:41
S… Speaker 3 (ETUB)
puede haber un cuerpo extraño,
1:44
S… Speaker 3 (ETUB)
nos ha pasado en algunos datos que hemos encontrado espigas en
1:48
S… Speaker 1 (ETUB)
la vía urinaria,
1:48
S… Speaker 3 (ETUB)
entre otras cosas.
1:49
S… Speaker 2 (ETUB)
Dentro de los signos o
1:54
S… Speaker 3 (ETUB)
de los grupos de enfermedades que están dentro de la enfermedad del tracto urinario felino,
1:58
S… Speaker 3 (ETUB)
incluso podríamos hablar de algunos desórdenes de la micción.
2:01
S… Speaker 2 (ETUB)
Entonces...
2:04
S… Speaker 3 (ETUB)
El objetivo central de esta clase es tratar de generar
2:08
S… Speaker 3 (ETUB)
un criterio diagnóstico que nos permita diferenciar
2:13
S… Speaker 3 (ETUB)
entre una o cada una de estas patologías.
2:17
S… Speaker 3 (ETUB)
Muchas de estas patologías,
2:21
S… Speaker 3 (ETUB)
la clase va a estar enfocada en cistitidopática felina,
2:24
S… Speaker 3 (ETUB)
pero vamos a hacer un repaso de las características
2:28
S… Speaker 3 (ETUB)
más comunes.
2:31
S… Speaker 3 (ETUB)
que debemos observar y cómo debemos descartar las infecciones del tracto
2:35
S… Speaker 3 (ETUB)
urinario, la urolitiasis,
2:37
S… Speaker 3 (ETUB)
para justamente llegar finalmente a este diagnóstico.
2:41
S… Speaker 1 (ETUB)
Entonces,
2:43
S… Speaker 3 (ETUB)
cuando nosotros vemos la prevalencia de patologías del tracto urinario,
2:47
S… Speaker 3 (ETUB)
habitualmente vemos gráficas de este estilo.
2:51
S… Speaker 3 (ETUB)
Este es un artículo de revisión.
2:54
S… Speaker 3 (ETUB)
en donde se revisaron varios artículos.
2:57
S… Speaker 3 (ETUB)
Acá están los autores,
2:58
S… Speaker 3 (ETUB)
los años en que fueron publicados los artículos que se revisaron.
3:02
S… Speaker 3 (ETUB)
Y hay bastante consenso en que la
3:07
S… Speaker 3 (ETUB)
cistitiopática felina,
3:08
S… Speaker 3 (ETUB)
o FIC que le ponen acá,
3:09
S… Speaker 3 (ETUB)
o CIF para nosotros,
3:11
S… Speaker 1 (ETUB)
¿cierto?
3:11
S… Speaker 3 (ETUB)
Es una de las palotologías con mayor prevalencia en pacientes
3:15
S… Speaker 1 (ETUB)
felinos.
3:16
S… Speaker 2 (ETUB)
Sin embargo,
3:18
S… Speaker 3 (ETUB)
estas gráficas tienen un detalle que no muestran
3:22
S… Speaker 3 (ETUB)
la evolución temporal.
3:25
S… Speaker 3 (ETUB)
de cómo se presentan estas patologías y por lo tanto nos quedamos
3:29
S… Speaker 3 (ETUB)
como si esto fuera una situación estática.
3:31
S… Speaker 2 (ETUB)
Todos los pacientes,
3:33
S… Speaker 3 (ETUB)
uno pudiese pensar independiente de la edad,
3:35
S… Speaker 3 (ETUB)
presentan en un 60 % de las
3:39
S… Speaker 3 (ETUB)
veces cistitis idiopática felina cuando
3:44
S… Speaker 3 (ETUB)
hay un signo de tracto urinario bajo.
3:47
S… Speaker 3 (ETUB)
Y eso no es tan así.
3:50
S… Speaker 2 (ETUB)
Entonces,
3:52
S… Speaker 2 (ETUB)
en gatos jóvenes,
3:53
S… Speaker 1 (ETUB)
les diría yo,
3:54
S… Speaker 3 (ETUB)
esta gráfica es más representativa.
3:58
S… Speaker 3 (ETUB)
La cistitiopática felina en gatos de 2 a 7 años,
4:02
S… Speaker 2 (ETUB)
efectivamente la causa más común de signos de
4:06
S… Speaker 1 (ETUB)
tracto urinario,
4:07
S… Speaker 3 (ETUB)
es la cistitiopática,
4:08
S… Speaker 3 (ETUB)
donde un 20 % de estos gatos pueden presentar,
4:12
S… Speaker 3 (ETUB)
por culpa de cistitiopática o por otra condición,
4:15
S… Speaker 3 (ETUB)
un plus uretral.
4:17
S… Speaker 1 (ETUB)
Si se fijan...
4:21
S… Speaker 3 (ETUB)
La presencia de infecciones de tracto urinario sale
4:25
S… Speaker 3 (ETUB)
en este estudio que es cercana al 15%,
4:28
S… Speaker 3 (ETUB)
pero como vimos en la clase de infección del tracto urinario,
4:31
S… Speaker 3 (ETUB)
cuando uno hace una determinación de prevalencia más global,
4:35
S… Speaker 3 (ETUB)
en donde considera un rango etario más amplio,
4:39
S… Speaker 3 (ETUB)
las prevalencias de infecciones de tracto urinario pueden
4:43
S… Speaker 3 (ETUB)
ser cercanas al 24%.
4:49
S… Speaker 3 (ETUB)
la distribución de enfermedades del tracto urinario bajo
4:54
S… Speaker 3 (ETUB)
según segmento etario,
4:56
S… Speaker 3 (ETUB)
probablemente sobre los 7 u 8 años de edad,
5:00
S… Speaker 2 (ETUB)
infecciones del tracto urinario van a superar por mucho
5:04
S… Speaker 2 (ETUB)
el 25 % y las cistitis idiopáticas van a caer fuertemente,
5:08
S… Speaker 2 (ETUB)
la presencia de cistitis idiopática.
5:10
S… Speaker 2 (ETUB)
La segunda enfermedad que aumenta su prevalencia dramáticamente
5:14
S… Speaker 2 (ETUB)
sobre los 7 -8 años de edad es la presencia de cálculo y por lo tanto
5:18
S… Speaker 2 (ETUB)
entre cistitis idiopática,
5:20
S… Speaker 2 (ETUB)
perdón, entre infección de tracto urinario y urolitiasis van
5:24
S… Speaker 2 (ETUB)
a probablemente ser
5:26
S… Speaker 2 (ETUB)
las patologías de mayor alta prevalencia en pacientes geriátricos.
5:30
S… Speaker 1 (ETUB)
Bueno,
5:33
S… Speaker 2 (ETUB)
y hay otras patologías como la presencia de tumores de
5:37
S… Speaker 2 (ETUB)
la bioirinaria que van a ser prevalentes en gatos ya sobre los 15 años.
5:40
S… Speaker 1 (ETUB)
Y por lo tanto,
5:42
S… Speaker 2 (ETUB)
sí, la cistitio hepática es muy prevalente,
5:44
S… Speaker 2 (ETUB)
pero principalmente es muy prevalente en un rango etario específico.
5:49
S… Speaker 1 (ETUB)
¿Ok?
5:50
S… Speaker 1 (ETUB)
Y por lo tanto,
5:53
S… Speaker 2 (ETUB)
cuando tenemos gatos con signos de tracto urinario bajo,
5:57
S… Speaker 2 (ETUB)
o LUTs,
5:58
S… Speaker 2 (ETUB)
que también se les dice,
6:00
S… Speaker 2 (ETUB)
Nosotros necesitamos tener una base de datos mínima
6:04
S… Speaker 2 (ETUB)
para poder diferenciar entre las distintas patologías
6:08
S… Speaker 2 (ETUB)
que puede presentar mi paciente.
6:11
S… Speaker 1 (ETUB)
Es importante recordar
6:15
S… Speaker 2 (ETUB)
que datos sobre los 7 años,
6:17
S… Speaker 2 (ETUB)
la prevalencia de enfermedad osteoarticular o la prevalencia
6:22
S… Speaker 2 (ETUB)
de enfermedades que afectan al sistema nervioso central pueden
6:26
S… Speaker 1 (ETUB)
aumentar.
6:27
S… Speaker 2 (ETUB)
Y por lo tanto también en la medida que tenemos pacientes de rango etario
6:32
S… Speaker 2 (ETUB)
mayor pueden aparecer afecciones neurogénicas,
6:36
S… Speaker 2 (ETUB)
vejigas que tienen
6:41
S… Speaker 2 (ETUB)
una alteración en la fase de vaciado y llenado vesical y eso a su vez puede
6:46
S… Speaker 2 (ETUB)
predisponer a otras condiciones en particular.
6:49
S… Speaker 2 (ETUB)
Y por lo tanto cuando nos llega
6:53
S… Speaker 2 (ETUB)
un gato con cistitidopática felina es importante conocer la
6:57
S… Speaker 2 (ETUB)
historia del paciente.
7:00
S… Speaker 2 (ETUB)
Y también situar esa historia con respecto a
7:04
S… Speaker 2 (ETUB)
la edad del paciente.
7:06
S… Speaker 1 (ETUB)
Y en segundo lugar,
7:08
S… Speaker 2 (ETUB)
determinar si el signo clínico que tiene es
7:12
S… Speaker 2 (ETUB)
algo que viene arrastrando desde edades tempranas o
7:16
S… Speaker 2 (ETUB)
bien es el primer episodio y ese primer episodio se sale
7:20
S… Speaker 2 (ETUB)
de las edades de presentación que son más habituales de la cistitis
7:24
S… Speaker 2 (ETUB)
dopática felina.
7:25
S… Speaker 1 (ETUB)
¿Ok?
7:28
S… Speaker 2 (ETUB)
Porque también debemos recordar que el diagnóstico de la cistitis idiopática filina
7:32
S… Speaker 2 (ETUB)
es un diagnóstico por descarte y por lo tanto necesitamos que nuestra base
7:36
S… Speaker 2 (ETUB)
de datos mínimos nos permita descartar
7:40
S… Speaker 2 (ETUB)
la presencia de cálculos de la biurinaria,
7:43
S… Speaker 2 (ETUB)
que nos permita descartar si hay o no presencia
7:47
S… Speaker 2 (ETUB)
de obstrucción uletral,
7:49
S… Speaker 2 (ETUB)
descartar si los
7:53
S… Speaker 2 (ETUB)
signos de tracto urinario pudieron haber estado involucrados el
7:57
S… Speaker 2 (ETUB)
origen en...
8:00
S… Speaker 2 (ETUB)
en un acto iatrogénico,
8:02
S… Speaker 2 (ETUB)
en una consulta anterior,
8:04
S… Speaker 2 (ETUB)
si el paciente tiene una alteración,
8:06
S… Speaker 2 (ETUB)
o sea,
8:08
S… Speaker 2 (ETUB)
tiene una colonización bacteriana de la vejiga,
8:10
S… Speaker 2 (ETUB)
si hay desórdenes de comportamiento que pueden llevar a un
8:15
S… Speaker 2 (ETUB)
desorden de la micción,
8:16
S… Speaker 2 (ETUB)
si el paciente tiene eventualmente un carcinoma de células transicionales,
8:20
S… Speaker 2 (ETUB)
si hay antecedentes de trauma,
8:22
S… Speaker 2 (ETUB)
si el paciente tiene incontinencia en vez de disuria
8:26
S… Speaker 2 (ETUB)
y poleaquuria.
8:29
S… Speaker 2 (ETUB)
O efectivamente estamos frente a un cuadro neurológico.
8:32
S… Speaker 1 (ETUB)
Y también debemos recordar
8:37
S… Speaker 2 (ETUB)
que cuando hablamos de cistiti idiopática aguda,
8:40
S… Speaker 2 (ETUB)
uretritis idiopática aguda,
8:42
S… Speaker 2 (ETUB)
los pacientes pueden tener recurrencia
8:46
S… Speaker 2 (ETUB)
de signos de tracto urinario bajo.
8:51
S… Speaker 2 (ETUB)
frente a cistitis agudas,
8:52
S… Speaker 2 (ETUB)
perdón, o eritritis aguda,
8:54
S… Speaker 2 (ETUB)
los pacientes que recurren habitualmente los asociamos
8:58
S… Speaker 2 (ETUB)
a cistitis idiopática felina,
9:00
S… Speaker 2 (ETUB)
pero a su vez la cistitis idiopática felina en el 80 -90 %
9:04
S… Speaker 2 (ETUB)
de los casos de una enfermedad autolimitada.
9:06
S… Speaker 2 (ETUB)
Y solo en el 5 -10
9:10
S… Speaker 2 (ETUB)
% de los casos los pacientes pueden presentar casos frecuentemente
9:15
S… Speaker 2 (ETUB)
recurrentes o una cistitis idiopática persistente.
9:19
S… Speaker 2 (ETUB)
Y solo en el 20 % de los casos aproximadamente los
9:24
S… Speaker 2 (ETUB)
pacientes van a presentar y principalmente en machos va a presentar obstrucción.
9:28
S… Speaker 1 (ETUB)
Y bueno,
9:32
S… Speaker 2 (ETUB)
en el año 2014 también se incorpora el
9:36
S… Speaker 2 (ETUB)
concepto de síndrome de Pandora en donde
9:40
S… Speaker 2 (ETUB)
el autor de este artículo define como
9:45
S… Speaker 2 (ETUB)
el síndrome de Pandora que es el síndrome que cursa con una afección
9:49
S… Speaker 2 (ETUB)
adicional.
9:51
S… Speaker 2 (ETUB)
sistémica adicional a la cistitidopática filina.
9:55
S… Speaker 2 (ETUB)
¿Qué quiere decir eso?
9:57
S… Speaker 2 (ETUB)
Que las afecciones neuronales
10:00
S… Speaker 2 (ETUB)
que están asociadas a la cistitiopática felina,
10:03
S… Speaker 2 (ETUB)
también pudiesen tener un
10:08
S… Speaker 2 (ETUB)
órgano blanco distinto a la vía urinaria y por lo tanto los pacientes
10:12
S… Speaker 2 (ETUB)
pudiesen presentar afecciones a
10:16
S… Speaker 2 (ETUB)
nivel intestinal,
10:18
S… Speaker 1 (ETUB)
hepático,
10:20
S… Speaker 2 (ETUB)
respiratorio o pudiese
10:24
S… Speaker 1 (ETUB)
afectar otro órgano.
10:26
S… Speaker 1 (ETUB)
Y por lo tanto...
10:29
S… Speaker 2 (ETUB)
Pacientes que por ejemplo presentan diarreas crónicas junto
10:33
S… Speaker 2 (ETUB)
con cistitis y hepática felina y que esos eventos se
10:37
S… Speaker 2 (ETUB)
asocian a una mala respuesta
10:41
S… Speaker 2 (ETUB)
o una mala respuesta
10:46
S… Speaker 2 (ETUB)
por parte del gato o una mala gestión por parte
10:50
S… Speaker 2 (ETUB)
del gato del ambiente pudiesen estar
10:56
S… Speaker 2 (ETUB)
dentro de este síndrome de Pantora.
11:02
S… Speaker 2 (ETUB)
Ya podemos adelantar que para diagnosticar cistitis
11:07
S… Speaker 1 (ETUB)
idiopática felina,
11:08
S… Speaker 2 (ETUB)
esta patología que está acá,
11:10
S… Speaker 2 (ETUB)
vamos a necesitar siempre hacer una buena recopilación
11:14
S… Speaker 1 (ETUB)
de la historia clínica,
11:15
S… Speaker 2 (ETUB)
hacer un buen examen físico,
11:18
S… Speaker 2 (ETUB)
tener un examen de orina,
11:20
S… Speaker 2 (ETUB)
realizar un cultivo de orina y
11:26
S… Speaker 2 (ETUB)
determinar la susceptibilidad antimicrobiana.
11:29
S… Speaker 2 (ETUB)
Vamos a necesitar necesariamente imágenes y
11:33
S… Speaker 1 (ETUB)
en algunos casos,
11:34
S… Speaker 2 (ETUB)
Eventualmente vamos a necesitar biopsia para tener un diagnóstico definitivo.
11:39
S… Speaker 2 (ETUB)
Y por lo tanto el diagnóstico tiene que ser atingente.
11:42
S… Speaker 2 (ETUB)
Atingente quiere decir básicamente qué tipo de gato
11:46
S… Speaker 1 (ETUB)
es el que tengo yo en mi consulta.
11:48
S… Speaker 2 (ETUB)
¿Es un gato que convive con 3,
11:52
S… Speaker 1 (ETUB)
4, 5,
11:53
S… Speaker 1 (ETUB)
6 gatos?
11:53
S… Speaker 2 (ETUB)
¿O es un gato único en la casa?
11:56
S… Speaker 1 (ETUB)
¿Es un gato de departamento,
11:57
S… Speaker 1 (ETUB)
de casa?
11:57
S… Speaker 2 (ETUB)
¿Es un gato que es indoor estricto,
11:59
S… Speaker 1 (ETUB)
está gatificado?
12:00
S… Speaker 2 (ETUB)
¿Tiene vacunas de la leucemia,
12:03
S… Speaker 1 (ETUB)
perdón,
12:03
S… Speaker 1 (ETUB)
tiene retrovirales negativo o positivo?
12:05
S… Speaker 1 (ETUB)
¿Ha sufrido calisivirus?
12:08
S… Speaker 2 (ETUB)
Es un paciente que gestiona de manera
12:12
S… Speaker 2 (ETUB)
inadecuada los cambios que puede
12:17
S… Speaker 1 (ETUB)
hacer el tutor en el ambiente.
12:18
S… Speaker 1 (ETUB)
Es un gato muy tímido,
12:20
S… Speaker 1 (ETUB)
retraído,
12:21
S… Speaker 1 (ETUB)
etc.
12:22
S… Speaker 2 (ETUB)
Es el primer evento,
12:23
S… Speaker 2 (ETUB)
el segundo, tiene que ser atingente.
12:25
S… Speaker 2 (ETUB)
Y para determinar si ese diagnóstico es
12:29
S… Speaker 1 (ETUB)
atingente,
12:30
S… Speaker 1 (ETUB)
necesito hacer una anamnesis rigurosa.
12:34
S… Speaker 2 (ETUB)
Necesito hacer un examen clínico riguroso y necesito solicitar,
12:38
S… Speaker 1 (ETUB)
como ya vimos,
12:38
S… Speaker 2 (ETUB)
algunos exámenes complementarios que van a apoyar
12:42
S… Speaker 1 (ETUB)
el diagnóstico de cistitiopatica filina u otro diagnóstico
12:47
S… Speaker 1 (ETUB)
que pudiese tener el paciente.
12:48
S… Speaker 2 (ETUB)
Dentro de los datos anamnésicos
12:53
S… Speaker 2 (ETUB)
que son claves es la edad de presentación de los signos
12:57
S… Speaker 1 (ETUB)
de tracto urinario,
12:58
S… Speaker 2 (ETUB)
si es el primer evento,
13:01
S… Speaker 2 (ETUB)
si es el segundo evento,
13:03
S… Speaker 2 (ETUB)
si es el tercer evento y si es...
13:06
S… Speaker 1 (ETUB)
¿Un cuarto,
13:06
S… Speaker 1 (ETUB)
quinto, sexto evento?
13:07
S… Speaker 1 (ETUB)
¿Cuándo fue el primer evento?
13:09
S… Speaker 1 (ETUB)
¿En qué edad fue el primer evento?
13:10
S… Speaker 2 (ETUB)
Es importante determinar,
13:13
S… Speaker 1 (ETUB)
bueno,
13:14
S… Speaker 2 (ETUB)
ya es un antecedente,
13:15
S… Speaker 1 (ETUB)
no es un dato anamnésico,
13:16
S… Speaker 1 (ETUB)
¿cierto?
13:16
S… Speaker 2 (ETUB)
El sexo es un dato relevante
13:21
S… Speaker 1 (ETUB)
porque los machos más comunes,
13:22
S… Speaker 1 (ETUB)
la cistitidopática...
13:23
S… Speaker 2 (ETUB)
En las hembras añosas,
13:25
S… Speaker 2 (ETUB)
por ejemplo, es más común la infección del tracto urinario.
13:29
S… Speaker 2 (ETUB)
En los machos añosos es común ver cálculos de biurinaria,
13:34
S… Speaker 1 (ETUB)
etcétera, etcétera.
13:35
S… Speaker 2 (ETUB)
La raza pudiese tener también un impacto,
13:39
S… Speaker 2 (ETUB)
ya que los siameses,
13:43
S… Speaker 2 (ETUB)
por ejemplo, pudiesen tener mayor presencia de cistitis hepática felina.
13:46
S… Speaker 2 (ETUB)
La condición corporal es un dato relevante.
13:50
S… Speaker 2 (ETUB)
El tipo de convivencia.
13:54
S… Speaker 2 (ETUB)
Hay alteraciones o hay dinámicas de convivencia
13:58
S… Speaker 2 (ETUB)
que puedan ser estresantes para el paciente o
14:02
S… Speaker 2 (ETUB)
que hayan conflictos territoriales o malos tratos
14:06
S… Speaker 1 (ETUB)
entre los gatos del mismo hogar.
14:09
S… Speaker 2 (ETUB)
Y también es importante definir las comorbilidades porque como vimos en
14:13
S… Speaker 2 (ETUB)
las infecciones del tracto urinario y como vimos en los cálculos,
14:17
S… Speaker 2 (ETUB)
hay algunas patologías que se asocian a uno u otro.
14:21
S… Speaker 2 (ETUB)
de estas patologías.
14:24
S… Speaker 1 (ETUB)
Y por lo tanto,
14:28
S… Speaker 2 (ETUB)
si dentro de los datos anamnésicos nosotros definimos,
14:32
S… Speaker 2 (ETUB)
o el tutor define que su hogar tiene estas características,
14:36
S… Speaker 1 (ETUB)
bueno,
14:38
S… Speaker 2 (ETUB)
yo, un paciente con estas características,
14:40
S… Speaker 1 (ETUB)
me parece que difícilmente puede tener cistitis hepática,
14:43
S… Speaker 2 (ETUB)
pero me parece que la cistitis hepática pudiese ser un poco menos
14:48
S… Speaker 1 (ETUB)
frecuente,
14:49
S… Speaker 2 (ETUB)
a diferencia de si tenemos gatos que están en estas condiciones.
14:53
S… Speaker 2 (ETUB)
Una casa con multigatos en donde quizás no
14:57
S… Speaker 1 (ETUB)
hay las cajas sanitarias.
15:01
S… Speaker 1 (ETUB)
adecuadas para la cantidad de gatos que están,
15:03
S… Speaker 1 (ETUB)
donde la tutora más encima le pone estos
15:08
S… Speaker 1 (ETUB)
collares, quizás los manipula en exceso,
15:12
S… Speaker 1 (ETUB)
donde tenemos este pobre caballero que tiene cara de loco,
15:15
S… Speaker 1 (ETUB)
donde las dinámicas entre los gatos pueden ser
15:19
S… Speaker 1 (ETUB)
tóxicas,
15:22
S… Speaker 1 (ETUB)
por decirlo en un lenguaje actual,
15:25
S… Speaker 1 (ETUB)
¿cierto?
15:26
S… Speaker 1 (ETUB)
donde se hacen bullying algunos de estos gatos,
15:28
S… Speaker 1 (ETUB)
donde podemos tener gatos más tímidos que otros y por lo tanto
15:32
S… Speaker 1 (ETUB)
la gestión o cómo el paciente gestiona
15:36
S… Speaker 1 (ETUB)
su ambiente puede estar sujeto también a interacciones
15:41
S… Speaker 1 (ETUB)
familiares que son poco saludables para ese mismo gato.
15:45
S… Speaker 2 (ETUB)
Y bueno,
15:49
S… Speaker 1 (ETUB)
esto ya lo vimos,
15:50
S… Speaker 1 (ETUB)
hablamos de que también es importante identificar comorbilidades
15:54
S… Speaker 1 (ETUB)
en los gatos porque sabemos
15:56
S… Speaker 1 (ETUB)
Que las infecciones del tracto urinario se asocian fuertemente a
16:00
S… Speaker 1 (ETUB)
algunas comorbilidades sistémicas como la enfermedad renal crónica,
16:04
S… Speaker 1 (ETUB)
la diabetes mellitus,
16:05
S… Speaker 1 (ETUB)
neoplasia sistémica,
16:06
S… Speaker 1 (ETUB)
hipertiroidismo.
16:08
S… Speaker 1 (ETUB)
terapias inmunosupresoras,
16:10
S… Speaker 1 (ETUB)
y por lo tanto,
16:11
S… Speaker 1 (ETUB)
si nuestro paciente,
16:12
S… Speaker 1 (ETUB)
aunque esté en edad de presentar cistitidopática
16:17
S… Speaker 1 (ETUB)
felina, cada vez vemos más gatos,
16:19
S… Speaker 1 (ETUB)
por ejemplo, de 4 o 5 años con enfermedad renal crónica,
16:22
S… Speaker 1 (ETUB)
y nosotros conocemos ese antecedente,
16:25
S… Speaker 1 (ETUB)
antes de pensar que nuestro gato enfermo renal o
16:30
S… Speaker 1 (ETUB)
hipertiroidio tiene cistitidopática felina,
16:32
S… Speaker 1 (ETUB)
lo que debiésemos descartar primariamente es si está con infección de tracto
16:36
S… Speaker 1 (ETUB)
urinario.
16:38
S… Speaker 1 (ETUB)
Sabemos que si hay cálculos de la vida urinaria,
16:41
S… Speaker 1 (ETUB)
sabemos también que si el paciente fue uresterostomizado
16:45
S… Speaker 1 (ETUB)
o si tiene alteraciones en el vaciamiento vesical
16:49
S… Speaker 1 (ETUB)
por una vejiga neurogénica o si está
16:53
S… Speaker 1 (ETUB)
constipado, el paciente es más probable que tenga infección del tracto urinario.
16:57
S… Speaker 2 (ETUB)
Y por lo tanto,
17:00
S… Speaker 1 (ETUB)
el examen físico...
17:02
S… Speaker 1 (ETUB)
los datos anamnésicos,
17:04
S… Speaker 1 (ETUB)
los antecedentes como,
17:05
S… Speaker 1 (ETUB)
por ejemplo,
17:06
S… Speaker 1 (ETUB)
si el paciente fue atropellado y que eso pueda involucrar en algún
17:10
S… Speaker 1 (ETUB)
minuto de su vida,
17:11
S… Speaker 1 (ETUB)
si se cayó de un cuarto,
17:12
S… Speaker 1 (ETUB)
quinto, sexto piso y eso puede involucrar una afección neurológica,
17:17
S… Speaker 2 (ETUB)
bueno,
17:19
S… Speaker 1 (ETUB)
debiésemos también registrarlo como un dato anamnésico.
17:22
S… Speaker 1 (ETUB)
Y por otra parte sabemos...
17:26
S… Speaker 1 (ETUB)
y esto también lo vimos quizá un poco más rápido,
17:29
S… Speaker 1 (ETUB)
con tanto en detalle como lo muestro acá,
17:31
S… Speaker 1 (ETUB)
que la presencia de cálculos está asociado
17:35
S… Speaker 1 (ETUB)
a algunos factores de riesgo en particular,
17:37
S… Speaker 1 (ETUB)
como por ejemplo pacientes que comen dietas muy proteicas,
17:39
S… Speaker 1 (ETUB)
que son ricas en magnesio,
17:40
S… Speaker 1 (ETUB)
fósforo y proteína,
17:42
S… Speaker 1 (ETUB)
probablemente predispone fuertemente
17:46
S… Speaker 1 (ETUB)
a la presencia de estruita.
17:48
S… Speaker 1 (ETUB)
pacientes que son malos para tomar agua y pacientes menores de 10 años,
17:52
S… Speaker 1 (ETUB)
y esto es un dato interesante porque es súper inespecífico,
17:54
S… Speaker 1 (ETUB)
menos de 10 años pueden presentar estruitas y es más común en hembras.
17:58
S… Speaker 2 (ETUB)
Bueno,
17:59
S… Speaker 1 (ETUB)
la cistitiopática es más común entre los 2 y 7 años,
18:02
S… Speaker 1 (ETUB)
por lo tanto acá en términos etarios hay una patología
18:06
S… Speaker 1 (ETUB)
que pudiese confundirse
18:10
S… Speaker 1 (ETUB)
con cistitiopática.
18:11
S… Speaker 1 (ETUB)
Y también vimos que el rol de las infecciones urinarias
18:15
S… Speaker 1 (ETUB)
no son 100 % necesarias en el caso de los gatos,
18:18
S… Speaker 1 (ETUB)
a diferencia de los perros.
18:19
S… Speaker 1 (ETUB)
En el caso de oxalato de calcio,
18:22
S… Speaker 1 (ETUB)
tenemos algunas condiciones más genéticas que predisponen a la hipercalciuria
18:26
S… Speaker 1 (ETUB)
o a la hiperoxaluria.
18:28
S… Speaker 1 (ETUB)
Dijimos que el hipertiroidismo también predispone a esta condición.
18:30
S… Speaker 1 (ETUB)
Pero también si vemos que el rango etario
18:34
S… Speaker 1 (ETUB)
de presentación de cálculos de oxalato de calcio en los gatos son gatos mayores
18:38
S… Speaker 1 (ETUB)
o iguales a 5 años y castrados.
18:40
S… Speaker 1 (ETUB)
Y por lo tanto también...
18:43
S… Speaker 1 (ETUB)
tenemos un rango etario que se asemeja al de la cistitidopática
18:47
S… Speaker 1 (ETUB)
felina.
18:47
S… Speaker 1 (ETUB)
Y el urato de amonio y la cistina son cálculos muy
18:52
S… Speaker 1 (ETUB)
poco comunes en gatos.
18:53
S… Speaker 1 (ETUB)
Urato de amonio,
18:55
S… Speaker 1 (ETUB)
curiosamente,
18:56
S… Speaker 1 (ETUB)
este año tengo una colega,
18:58
S… Speaker 1 (ETUB)
que es la Constanza Lizana,
18:59
S… Speaker 1 (ETUB)
que también es nefróloga,
19:00
S… Speaker 1 (ETUB)
que ha tenido tres pacientes,
19:01
S… Speaker 1 (ETUB)
por ejemplo, con cálculos de urato de amonio en uréteres.
19:07
S… Speaker 1 (ETUB)
No se sabe todavía cuál es la causa que lleva a la formación
19:12
S… Speaker 1 (ETUB)
de cálculos de urato de amonio.
19:14
S… Speaker 1 (ETUB)
Se sospecha que algunos gatos pueden tener chunt portosistémico.
19:17
S… Speaker 1 (ETUB)
Ninguno de nuestros gatos con ácido úrico o urato de amonio
19:21
S… Speaker 1 (ETUB)
tiene chunt portosistémico.
19:22
S… Speaker 1 (ETUB)
Hemos hecho los estudios y no hemos encontrado.
19:25
S… Speaker 1 (ETUB)
Y por lo tanto se sospecha que esos gatos pudiesen tener una alteración en
19:30
S… Speaker 1 (ETUB)
el mismo gen.
19:33
S… Speaker 1 (ETUB)
que está mutado y que está presente este efecto en los dálmatas,
19:37
S… Speaker 1 (ETUB)
lo mismo puede estar presente en estos gatos.
19:39
S… Speaker 1 (ETUB)
Pero eso no se sabe con claridad.
19:41
S… Speaker 1 (ETUB)
Pero sí se sabe que dietas hiperproteicas también pueden predisponer a
19:46
S… Speaker 1 (ETUB)
esta condición.
19:46
S… Speaker 1 (ETUB)
En los cálculos de cistina,
19:49
S… Speaker 1 (ETUB)
cuando está presente,
19:50
S… Speaker 1 (ETUB)
también hay una mutación de un gen que es el SLC3A1,
19:53
S… Speaker 1 (ETUB)
similar a los perros,
19:55
S… Speaker 1 (ETUB)
que lleva a la formación de cistina en gato,
19:59
S… Speaker 1 (ETUB)
pero también...
20:00
S… Speaker 2 (ETUB)
también dietas hiperproteicas pudiese llevar a su formación.
20:02
S… Speaker 2 (ETUB)
Y por lo tanto también es importante establecer el tipo de alimentación
20:07
S… Speaker 2 (ETUB)
que come nuestro paciente.
20:10
S… Speaker 1 (ETUB)
De este modo,
20:13
S… Speaker 2 (ETUB)
no es poco común ver pacientes con cálculos en la vía
20:18
S… Speaker 2 (ETUB)
urinaria.
20:18
S… Speaker 2 (ETUB)
Es muy poco común ver pacientes con olétero ectópico,
20:22
S… Speaker 2 (ETUB)
pero yo en 20 años he tenido una
20:26
S… Speaker 2 (ETUB)
gata con olétero ectópico.
20:29
S… Speaker 2 (ETUB)
Pero es algo que debiésemos consultar,
20:31
S… Speaker 2 (ETUB)
o sea, que el dueño defina el signo.
20:33
S… Speaker 2 (ETUB)
Mi paciente tiene
20:39
S… Speaker 2 (ETUB)
disuria, tiene incontinencia,
20:40
S… Speaker 2 (ETUB)
a veces el tutor confunde mucho la incontinencia con la disuria,
20:43
S… Speaker 2 (ETUB)
a pesar de que para nosotros la disuria es muy clásica,
20:46
S… Speaker 1 (ETUB)
¿cierto?
20:47
S… Speaker 2 (ETUB)
El signo de la disuria es muy consistente.
20:50
S… Speaker 2 (ETUB)
Pero hay tutores que,
20:51
S… Speaker 1 (ETUB)
bueno,
20:52
S… Speaker 2 (ETUB)
no tienen la misma noción.
20:55
S… Speaker 2 (ETUB)
Y si tenemos neoplasias de la bioirinaria que a veces no son detectables
21:00
S… Speaker 2 (ETUB)
a simple vista por ecografía,
21:04
S… Speaker 1 (ETUB)
bueno,
21:05
S… Speaker 2 (ETUB)
vamos a necesitar en algunos casos en pacientes que tienen signos
21:12
S… Speaker 2 (ETUB)
de tracto urinario bajo a repetición,
21:14
S… Speaker 2 (ETUB)
vamos a necesitar justamente hacer procedimientos más
21:18
S… Speaker 2 (ETUB)
intervencionistas como endoscopías de bioirinaria o radiografías contrastadas
21:23
S… Speaker 2 (ETUB)
para ver si hay defectos anatómicos.
21:25
S… Speaker 2 (ETUB)
que expliquen la sintomatología del paciente.
21:28
S… Speaker 1 (ETUB)
Y por lo tanto,
21:32
S… Speaker 2 (ETUB)
nosotros como clínicos debiésemos tener un protocolo
21:37
S… Speaker 2 (ETUB)
de diagnóstico que debiésemos mantenerlo siempre y repetirlo
21:41
S… Speaker 2 (ETUB)
siempre frente a pacientes que tienen signos de tracto urinario bajo.
21:45
S… Speaker 2 (ETUB)
Y en esto hay que ser súper riguroso.
21:47
S… Speaker 1 (ETUB)
Porque si no,
21:49
S… Speaker 2 (ETUB)
nos pueden pasar este tipo de cosas.
21:50
S… Speaker 2 (ETUB)
El Horacio es un felino de 7 años.
21:52
S… Speaker 2 (ETUB)
Paciente a los 7 años presentó disuria,
21:56
S… Speaker 2 (ETUB)
hematuria.
21:58
S… Speaker 2 (ETUB)
Fue una clínica veterinaria y como
22:03
S… Speaker 2 (ETUB)
primer prediagnóstico se puso dentro de la
22:08
S… Speaker 2 (ETUB)
lista una cistitio hepática felina.
22:10
S… Speaker 2 (ETUB)
Y por lo tanto el paciente fue tratado como si fuera cistitio hepática
22:14
S… Speaker 1 (ETUB)
felina.
22:15
S… Speaker 2 (ETUB)
El paciente no presentó mejora.
22:18
S… Speaker 1 (ETUB)
El paciente presentó una obstrucción donde
22:23
S… Speaker 2 (ETUB)
al paciente lo sondeaban,
22:24
S… Speaker 2 (ETUB)
le sacaban la sonda y se volvía a obstruir.
22:27
S… Speaker 1 (ETUB)
Y por lo tanto,
22:28
S… Speaker 2 (ETUB)
los colegas decidieron instalar un tubo de cistotomía porque
22:32
S… Speaker 2 (ETUB)
sospechaban que el sondaje repetitivo había llevado a
22:36
S… Speaker 2 (ETUB)
un proceso inflamatorio severo de la uretra que promovía
22:40
S… Speaker 2 (ETUB)
la obstrucción uretral persistente.
22:42
S… Speaker 1 (ETUB)
El paciente estuvo con un tubo de cistotomía
22:47
S… Speaker 1 (ETUB)
por dos semanas y
22:51
S… Speaker 2 (ETUB)
luego de dos semanas vieron que el paciente orinaba un poquito mejor,
22:54
S… Speaker 2 (ETUB)
se lo sacan y le sacaron el tubo y se vuelve a obstruir.
22:58
S… Speaker 1 (ETUB)
Y por lo tanto,
22:59
S… Speaker 2 (ETUB)
en la clínica donde se atendía,
23:01
S… Speaker 2 (ETUB)
indicaron una uretrostomía.
23:02
S… Speaker 2 (ETUB)
En ese minuto,
23:05
S… Speaker 2 (ETUB)
como el dueño no quería hacer una uretrostomía,
23:07
S… Speaker 2 (ETUB)
pidió una segunda opinión y fue al servicio de nefrología.
23:10
S… Speaker 2 (ETUB)
Yo le pedí en ese minuto una ecografía abdominal donde se ve
23:14
S… Speaker 2 (ETUB)
un engrosamiento de la pared vesical de aspecto inflamatorio,
23:16
S… Speaker 2 (ETUB)
una nefropatía bilateral de aspecto inflamatorio,
23:19
S… Speaker 1 (ETUB)
no había presencia de cálculo,
23:23
S… Speaker 2 (ETUB)
al examen de herina había sangre y por lo tanto marcó
23:27
S… Speaker 2 (ETUB)
proteínas.
23:28
S… Speaker 2 (ETUB)
no habían bacterias,
23:30
S… Speaker 2 (ETUB)
el cultivo salió negativo,
23:31
S… Speaker 2 (ETUB)
tenía una cretenina en rango,
23:32
S… Speaker 2 (ETUB)
todo hacía pensar que el paciente tenía una cistitis idiopática
23:36
S… Speaker 2 (ETUB)
felina persistente,
23:39
S… Speaker 2 (ETUB)
pero cuando tomamos la radiografía abdominal,
23:43
S… Speaker 2 (ETUB)
que por protocolo siempre se debiese tomar,
23:46
S… Speaker 2 (ETUB)
vemos que el paciente a nivel de la uretra peniana tiene 1,
23:50
S… Speaker 2 (ETUB)
2, 3,
23:52
S… Speaker 2 (ETUB)
4 cálculos,
23:53
S… Speaker 2 (ETUB)
probablemente oxalato de calcio.
23:56
S… Speaker 2 (ETUB)
por la radiodensidad y la forma de los cálculos.
24:00
S… Speaker 1 (ETUB)
Es un paciente que tuvo dos semanas con
24:04
S… Speaker 2 (ETUB)
tubos de cistotomía.
24:05
S… Speaker 2 (ETUB)
Hay que recordar que los tubos de cistotomía no son gratis para nuestros pacientes.
24:09
S… Speaker 2 (ETUB)
La gran mayoría de los pacientes que tienen tubos de cistotomía muchas
24:14
S… Speaker 2 (ETUB)
veces se coloniza la vejiga con una bacteria intrahospitalaria
24:18
S… Speaker 2 (ETUB)
multiresistente y por lo tanto debemos ser cautos con la instalación
24:22
S… Speaker 2 (ETUB)
de estos sistemas.
24:23
S… Speaker 2 (ETUB)
Muchas veces salvan vidas,
24:25
S… Speaker 2 (ETUB)
pero también
24:27
S… Speaker 2 (ETUB)
Si no son estrictamente necesarios,
24:29
S… Speaker 2 (ETUB)
debiésemos evitarlo.
24:30
S… Speaker 2 (ETUB)
¿Qué hicimos en este paciente?
24:33
S… Speaker 2 (ETUB)
En este paciente se hizo una cistotomía con un flashing retrógrado.
24:37
S… Speaker 2 (ETUB)
Los cuatro cálculos pudieron llegar a vejiga,
24:40
S… Speaker 2 (ETUB)
se sacaron de vejiga,
24:41
S… Speaker 2 (ETUB)
se analizaron y dio oxalato de calcio.
24:44
S… Speaker 2 (ETUB)
Y de acuerdo a la clase que vimos el día de ayer,
24:47
S… Speaker 2 (ETUB)
se hizo un tratamiento preventivo.
24:50
S… Speaker 2 (ETUB)
para evitar la formación de cálculos de la vía urinaria.
24:53
S… Speaker 2 (ETUB)
Se dejó el paciente con citrato de potasio,

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