Clase 5

May 31, 2026 19:52 · 1:05:26 · Spanish · Whisper Turbo · 3 speakers
Овој препис истекува во 6 -Дневните денови. Надоградба за трајно складирање →
Lecture Index
Прикажувам само
0:29
S… Speaker 2 (Clase 5)
Bueno, chicos,
0:30
S… Speaker 2 (Clase 5)
¿cómo andan?
0:31
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Todo bien?
0:31
S… Speaker 2 (Clase 5)
Bueno,
0:33
S… Speaker 2 (Clase 5)
me alegro.
0:35
S… Speaker 2 (Clase 5)
Bueno,
0:36
S… Speaker 1 (Clase 5)
vieron que ya estamos teniendo un poco operativo en Moodle.
0:40
S… Speaker 1 (Clase 5)
Nada, lo voy a ir subiendo,
0:42
S… Speaker 1 (Clase 5)
lo voy a terminar de subir la clase de hoy,
0:43
S… Speaker 1 (Clase 5)
que es la que falta.
0:44
S… Speaker 1 (Clase 5)
Y ya después también voy a ir subiendo la bibliografía que
0:49
S… Speaker 1 (Clase 5)
respalda las clases que venimos viendo hasta hoy.
0:53
S… Speaker 1 (Clase 5)
Si ustedes ya quieren empezar a profundizar en algunos temas,
0:56
S… Speaker 1 (Clase 5)
lo pueden ir haciendo con esa bibliografía.
0:58
S… Speaker 1 (Clase 5)
Bueno,
1:00
S… Speaker 1 (Clase 5)
para la semana que viene,
1:03
S… Speaker 2 (Clase 5)
hola, ¿cómo estás?
1:04
S… Speaker 2 (Clase 5)
Para la zona que viene,
1:05
S… Speaker 1 (Clase 5)
posiblemente ya tengamos designación de asistente,
1:07
S… Speaker 1 (Clase 5)
así que ya ahí vamos a poder tener una ficha más
1:11
S… Speaker 1 (Clase 5)
orientativa también con respecto a los módulos de
1:15
S… Speaker 1 (Clase 5)
taller que vamos a hacer.
1:17
S… Speaker 1 (Clase 5)
Ahí ya vamos a poder ir definiendo eso de la vez por todas.
1:21
S… Speaker 1 (Clase 5)
Y bueno,
1:23
S… Speaker 1 (Clase 5)
creo que ninguna comunicación oficial más.
1:27
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Alguna duda o consulta?
1:29
S… Speaker 2 (Clase 5)
¿No?
1:30
S… Speaker 2 (Clase 5)
¿Está bien?
1:31
S… Speaker 2 (Clase 5)
Perfecto, bueno,
1:32
S… Speaker 2 (Clase 5)
vamos a seguir entonces viendo,
1:34
S… Speaker 1 (Clase 5)
hace un par de clases venimos viendo lo que es el seguimiento a
1:38
S… Speaker 1 (Clase 5)
formacol interapéutico,
1:39
S… Speaker 1 (Clase 5)
que lo estamos viendo como uno de los servicios
1:43
S… Speaker 1 (Clase 5)
farmacéuticos más importantes que nosotros podemos brindar,
1:47
S… Speaker 1 (Clase 5)
tanto en una farmacia asistencial comunitaria como en una farmacia
1:51
S… Speaker 1 (Clase 5)
hospitalaria.
1:51
S… Speaker 1 (Clase 5)
Vimos cuál es el objetivo,
1:53
S… Speaker 1 (Clase 5)
cuál es el porqué de hacer un seguimiento a formacol interapéutico,
1:56
S… Speaker 1 (Clase 5)
vemos que hay diferentes tipos de métodos que
2:01
S… Speaker 1 (Clase 5)
se pueden utilizar para encarar ese seguimiento farmacoterapéutico,
2:05
S… Speaker 1 (Clase 5)
desde que se pasaba con lo que era el método ADER,
2:08
S… Speaker 1 (Clase 5)
hoy vamos a usar principalmente el método IASER,
2:11
S… Speaker 1 (Clase 5)
van a ser los únicos métodos de los cuales nos vamos a profundizar un
2:15
S… Speaker 1 (Clase 5)
poquito más.
2:16
S… Speaker 1 (Clase 5)
Después les dejé como para que vean que existen otras metodologías,
2:20
S… Speaker 1 (Clase 5)
puede que existen incluso más que esta,
2:22
S… Speaker 1 (Clase 5)
que este tipo de metodologías.
2:25
S… Speaker 2 (Clase 5)
Cada centro,
2:26
S… Speaker 1 (Clase 5)
cada hospital, cada asociación es de farmacéutico de distintos lugares del mundo capaz de desarrollar
2:30
S… Speaker 1 (Clase 5)
sus propias metodologías,
2:31
S… Speaker 1 (Clase 5)
las validan y las ponen en práctica.
2:33
S… Speaker 1 (Clase 5)
Entonces puede haber un sinfín de tipos de formas de encargar el
2:37
S… Speaker 1 (Clase 5)
seguimiento farmacoterapéutico.
2:39
S… Speaker 2 (Clase 5)
En última instancia,
2:40
S… Speaker 1 (Clase 5)
todas terminan teniendo siempre el mismo objetivo,
2:43
S… Speaker 1 (Clase 5)
que es reducir y prevenir
2:47
S… Speaker 1 (Clase 5)
problemas relacionados con medicamentos para los pacientes.
2:51
S… Speaker 2 (Clase 5)
Muy bien.
2:53
S… Speaker 2 (Clase 5)
Entonces.
2:56
S… Speaker 2 (Clase 5)
El método IASER.
2:57
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿En qué se basa el método IASER?
2:59
S… Speaker 1 (Clase 5)
El método IASER es una aproximación normalizada que
3:04
S… Speaker 1 (Clase 5)
facilita la aplicación de esos criterios que sustentan la práctica de atención
3:08
S… Speaker 1 (Clase 5)
farmacéutica.
3:09
S… Speaker 1 (Clase 5)
Este método se utiliza particularmente en
3:14
S… Speaker 1 (Clase 5)
todo lo que es farmacia hospitalaria,
3:16
S… Speaker 1 (Clase 5)
pero no quita igual que pueda ser utilizado en
3:20
S… Speaker 1 (Clase 5)
farmacias asistenciales.
3:21
S… Speaker 2 (Clase 5)
Entonces,
3:26
S… Speaker 2 (Clase 5)
básicamente,
3:31
S… Speaker 1 (Clase 5)
El criterio básico es identificar a los pacientes para
3:36
S… Speaker 1 (Clase 5)
poder detectar problemas relacionados con medicamentos,
3:39
S… Speaker 1 (Clase 5)
o en este caso también me habla de problemas relacionados con
3:43
S… Speaker 1 (Clase 5)
productos sanitarios,
3:44
S… Speaker 1 (Clase 5)
porque como nosotros sabemos,
3:47
S… Speaker 1 (Clase 5)
los productos médicos también son de experiencia nuestra,
3:49
S… Speaker 1 (Clase 5)
entonces podemos tratar de prevenir o evitar un problema relacionado
3:53
S… Speaker 1 (Clase 5)
con el uso de un determinado producto sanitario.
4:01
S… Speaker 1 (Clase 5)
para esos pacientes que van a ser tratados
4:05
S… Speaker 1 (Clase 5)
Este método permite la investigación de los resultados e investiga principalmente
4:09
S… Speaker 1 (Clase 5)
el efecto causa,
4:10
S… Speaker 1 (Clase 5)
tanto de pacientes individuales como un grupo de pacientes.
4:14
S… Speaker 1 (Clase 5)
Un método que vamos a ver principalmente después cuando hablamos de la parte de resultados,
4:17
S… Speaker 1 (Clase 5)
que es un método en el cual permite un análisis
4:21
S… Speaker 1 (Clase 5)
un poco más global de cada situación y por eso se utiliza más que nada
4:26
S… Speaker 1 (Clase 5)
en hospitales,
4:28
S… Speaker 1 (Clase 5)
permite identificar globalmente a tipos de pacientes que pueden llegar a tener
4:32
S… Speaker 1 (Clase 5)
un problema relacionado con medicamentos.
4:33
S… Speaker 1 (Clase 5)
Pero eso lo vamos a ver ahora en un ratito.
4:37
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Cuáles son los procesos que conforman
4:43
S… Speaker 1 (Clase 5)
el método IASER?
4:44
S… Speaker 1 (Clase 5)
Y acá tenemos una ayuda a memoria,
4:46
S… Speaker 2 (Clase 5)
una necotecnia,
4:47
S… Speaker 2 (Clase 5)
como quieren llamarlo.
4:48
S… Speaker 1 (Clase 5)
El método IASER,
4:49
S… Speaker 1 (Clase 5)
el nombre proviene de sus siglas de estos cinco
4:54
S… Speaker 1 (Clase 5)
procedimientos que involucran lo que conforman el
4:58
S… Speaker 1 (Clase 5)
método, que son la identificación.
5:00
S… Speaker 2 (Clase 5)
de pacientes y la A de actuación farmacéutica,
5:03
S… Speaker 2 (Clase 5)
la S de seguimiento farmacéutico,
5:06
S… Speaker 2 (Clase 5)
la E de evaluación y la R de resultados de ese
5:10
S… Speaker 2 (Clase 5)
programa de atención farmacéutica.
5:11
S… Speaker 2 (Clase 5)
Entonces ya se han jugado para poner el nombre del método,
5:15
S… Speaker 2 (Clase 5)
pero está buenísimo porque nos permite identificar esos
5:19
S… Speaker 2 (Clase 5)
cinco pasitos que tiene este método.
5:23
S… Speaker 2 (Clase 5)
Nosotros veíamos que el método A también tenía diferentes metodologías.
5:27
S… Speaker 2 (Clase 5)
que vamos a ver que van a diferir un poco con respecto a esta.
5:31
S… Speaker 2 (Clase 5)
En el otro nosotros teníamos un proceso bien,
5:35
S… Speaker 2 (Clase 5)
distinto de identificación de pacientes,
5:38
S… Speaker 1 (Clase 5)
de un estado de situación,
5:40
S… Speaker 2 (Clase 5)
de un análisis de la situación,
5:42
S… Speaker 2 (Clase 5)
de la evaluación y posteriormente una intervención farmacéutica.
5:46
S… Speaker 2 (Clase 5)
Acá vamos a ver que si bien el procedimiento es más o
5:50
S… Speaker 1 (Clase 5)
menos similar,
5:50
S… Speaker 2 (Clase 5)
se estratifican en diferentes tipos de procesos.
5:54
S… Speaker 1 (Clase 5)
Entonces,
5:57
S… Speaker 1 (Clase 5)
Vamos con el primero,
5:58
S… Speaker 2 (Clase 5)
que es la identificación del paciente,
6:00
S… Speaker 2 (Clase 5)
con esa necesidad de mejorar la calidad de la farmacoterapia.
6:04
S… Speaker 1 (Clase 5)
Entonces,
6:09
S… Speaker 2 (Clase 5)
el método IESER es el primer paso,
6:12
S… Speaker 2 (Clase 5)
también como debe ser el método ADAT,
6:14
S… Speaker 2 (Clase 5)
y se basa en el análisis de un conjunto mínimo de datos básicos,
6:18
S… Speaker 2 (Clase 5)
también vamos a analizar la situación clínica del paciente
6:22
S… Speaker 2 (Clase 5)
y el tratamiento que tiene el mismo.
6:25
S… Speaker 2 (Clase 5)
Y esa identificación se puede realizar a partir de
6:30
S… Speaker 2 (Clase 5)
Historia clínica,
6:31
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿por qué me hablo de historia clínica?
6:32
S… Speaker 2 (Clase 5)
Bueno, porque decimos que este método se utiliza principalmente en los hospitales,
6:37
S… Speaker 2 (Clase 5)
entonces nosotros podemos hacer para este tipo de metodología
6:41
S… Speaker 2 (Clase 5)
un seguimiento farmacoterapéutico sin perder la carga del paciente.
6:46
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Por qué?
6:47
S… Speaker 2 (Clase 5)
Porque uno desde el servicio de farmacia puede
6:51
S… Speaker 2 (Clase 5)
tener acceso a la historia clínica de todos los pacientes y de esa manera
6:55
S… Speaker 2 (Clase 5)
poder ir identificando qué pacientes podrían llegar a ser objetivos
7:00
S… Speaker 2 (Clase 5)
de un seguimiento farmacoterapéutico.
7:07
S… Speaker 2 (Clase 5)
Obviamente nos vamos a estar ayudados por un algoritmo,
7:10
S… Speaker 1 (Clase 5)
que lo vamos a ver ahora en un ratito,
7:11
S… Speaker 1 (Clase 5)
en el cual el algoritmo no es nada complejo,
7:14
S… Speaker 2 (Clase 5)
sino es solamente un circuito de preguntas y respuestas en el cual a mí me van a poder
7:18
S… Speaker 2 (Clase 5)
identificar y catalogar si el paciente realmente necesita ser
7:22
S… Speaker 2 (Clase 5)
un target o ser un objetivo de seguimiento farmacoterapéutico o no.
7:26
S… Speaker 2 (Clase 5)
Este procedimiento son
7:30
S… Speaker 1 (Clase 5)
principalmente...
7:31
S… Speaker 1 (Clase 5)
11 aspectos,
7:32
S… Speaker 2 (Clase 5)
11, 12 preguntas que están relacionadas con el diagnóstico del paciente,
7:36
S… Speaker 1 (Clase 5)
el estado clínico,
7:38
S… Speaker 2 (Clase 5)
la farmacoterapia que recibe o debería recibir y aspectos
7:44
S… Speaker 1 (Clase 5)
también de seguridad.
7:44
S… Speaker 2 (Clase 5)
De esa manera nosotros vamos a poder explicar si ese paciente va a
7:49
S… Speaker 2 (Clase 5)
poder tener algún problema relacionado con medicamentos para prevenirlo
7:53
S… Speaker 2 (Clase 5)
o si el paciente ya lo está teniendo.
7:54
S… Speaker 2 (Clase 5)
Entonces tenemos que tratar de...
7:58
S… Speaker 2 (Clase 5)
de ejercer una acción que interrumpa ese problema
8:02
S… Speaker 2 (Clase 5)
relacionado con los medicamentos.
8:04
S… Speaker 2 (Clase 5)
En este proceso,
8:06
S… Speaker 2 (Clase 5)
validación de la prescripción y revisión de la historia farmacoterapéutica
8:10
S… Speaker 1 (Clase 5)
del paciente son dos actividades claves.
8:12
S… Speaker 1 (Clase 5)
Entonces,
8:14
S… Speaker 1 (Clase 5)
lo podemos hacer desde el servicio de farmacia,
8:17
S… Speaker 2 (Clase 5)
porque la validación nosotros también la hacemos desde el servicio de farmacia.
8:21
S… Speaker 2 (Clase 5)
Nosotros principalmente,
8:22
S… Speaker 2 (Clase 5)
cuando estamos trabajando en un hospital,
8:24
S… Speaker 2 (Clase 5)
nosotros al paciente no lo vemos.
8:26
S… Speaker 2 (Clase 5)
O sea, no vamos a las salas y vamos viendo paciente por paciente y decimos,
8:30
S… Speaker 1 (Clase 5)
este paciente va a tomar esto,
8:32
S… Speaker 1 (Clase 5)
va a tomar esto, va a tomar esto.
8:33
S… Speaker 1 (Clase 5)
No,
8:34
S… Speaker 1 (Clase 5)
hoy en día tenemos un montón de sistemas informatizados.
8:37
S… Speaker 2 (Clase 5)
Si el hospital todavía sigue siendo un hospital muy viejito o con
8:41
S… Speaker 1 (Clase 5)
poco desarrollo,
8:42
S… Speaker 2 (Clase 5)
a veces te llegan las indicaciones de enfermería.
8:47
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿No?
8:47
S… Speaker 1 (Clase 5)
Que te dice, bueno,
8:48
S… Speaker 2 (Clase 5)
yo necesito tal medicación,
8:49
S… Speaker 2 (Clase 5)
tal medicación, tal medicación a granel.
8:51
S… Speaker 1 (Clase 5)
Bueno,
8:52
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿cuál es la idea?
8:53
S… Speaker 2 (Clase 5)
La idea sería evitar la dispensación a granel,
8:57
S… Speaker 2 (Clase 5)
que eso lo vamos a ver cuando lo veamos más que nada en farmacia hospitalaria,
9:01
S… Speaker 2 (Clase 5)
por una dispensación por pacientes.
9:05
S… Speaker 2 (Clase 5)
Entonces, ¿qué me gustaría recibir como servicio de farmacia del hospital?
9:08
S… Speaker 1 (Clase 5)
Bueno, que cada vez,
9:09
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿qué?
9:10
S… Speaker 2 (Clase 5)
Que la medicación que yo tenga que entregar esté identificada para cada paciente.
9:15
S… Speaker 2 (Clase 5)
Entonces, de esa manera,
9:16
S… Speaker 1 (Clase 5)
yo sin tener que ir a la sala o sin tener que ir al servicio,
9:19
S… Speaker 2 (Clase 5)
yo ya sé que Pepito va a tener ambicilino en grano cada 6,
9:23
S… Speaker 2 (Clase 5)
metronidazol,
9:23
S… Speaker 2 (Clase 5)
endoinos, 500 gramos cada 8,
9:25
S… Speaker 1 (Clase 5)
y de esa manera,
9:26
S… Speaker 2 (Clase 5)
él se le hace la cantidad y se dispensa por paciente la
9:30
S… Speaker 1 (Clase 5)
medicación.
9:31
S… Speaker 1 (Clase 5)
Eso vamos a ver más adelante,
9:32
S… Speaker 2 (Clase 5)
los beneficios,
9:34
S… Speaker 2 (Clase 5)
cuántos que tiene.
9:35
S… Speaker 2 (Clase 5)
manejarlo de esa manera.
9:36
S… Speaker 1 (Clase 5)
Pero ¿qué estamos viendo?
9:37
S… Speaker 1 (Clase 5)
Si alguien llega tanto de forma escrita o de forma
9:42
S… Speaker 1 (Clase 5)
informatizada,
9:43
S… Speaker 2 (Clase 5)
que hoy en día ya muchos hospitales lo tienen informatizado de esto,
9:47
S… Speaker 2 (Clase 5)
yo lo que estoy viendo y estoy accediendo es a la prescripción del paciente.
9:50
S… Speaker 1 (Clase 5)
O sea,
9:51
S… Speaker 2 (Clase 5)
es lo que el médico le indicó que ese paciente tiene que recibir en ese día.
9:55
S… Speaker 2 (Clase 5)
Entonces yo ya estoy viendo cuál es la prescripción de
9:59
S… Speaker 1 (Clase 5)
la medicina.
10:01
S… Speaker 1 (Clase 5)
La acción farmacéutica que nosotros podemos hacer ahí es validar la prescripción,
10:05
S… Speaker 1 (Clase 5)
o sea, chequear que todo lo que está indicado sea del
10:10
S… Speaker 2 (Clase 5)
diagnóstico recto.
10:11
S… Speaker 1 (Clase 5)
Obviamente que yo ahí no tengo datos a cuál es la historia
10:15
S… Speaker 1 (Clase 5)
clínica del paciente,
10:16
S… Speaker 1 (Clase 5)
por qué le están indicando esa medicación.
10:18
S… Speaker 1 (Clase 5)
Pero hoy en día,
10:19
S… Speaker 1 (Clase 5)
si el hospital tiene sistema informatizado,
10:22
S… Speaker 1 (Clase 5)
yo puedo acceder a la historia clínica a través de ese sistema informatizado.
10:26
S… Speaker 2 (Clase 5)
Entonces,
10:26
S… Speaker 1 (Clase 5)
yo teniendo la prescripción del paciente y teniendo
10:31
S… Speaker 1 (Clase 5)
la historia clínica del paciente,
10:32
S… Speaker 1 (Clase 5)
yo ya puedo ir haciendo un análisis de identificación si la medicación que yo estoy
10:36
S… Speaker 1 (Clase 5)
recibiendo tiene sentido para la patología que ese paciente está pidiendo.
10:44
S… Speaker 2 (Clase 5)
Es una validación.
10:48
S… Speaker 1 (Clase 5)
Para identificar tenemos principalmente la historia clínica y
10:52
S… Speaker 1 (Clase 5)
la historia farmacoterapéutica,
10:55
S… Speaker 1 (Clase 5)
que vendría a ser la prescripción que tiene el paciente.
11:03
S… Speaker 1 (Clase 5)
Dependiendo de lo que queramos evaluar,
11:05
S… Speaker 1 (Clase 5)
después vamos a ver que podemos ir evaluando otros parámetros de
11:09
S… Speaker 1 (Clase 5)
otras cosas para poder identificar esos pacientes críticos
11:14
S… Speaker 1 (Clase 5)
que pueden llegar a ser objetivos del seguimiento farmacoloterapéutico.
11:18
S… Speaker 2 (Clase 5)
Entonces,
11:20
S… Speaker 1 (Clase 5)
para la identificación de pacientes...
11:24
S… Speaker 1 (Clase 5)
Yo me voy a hacer todas estas preguntas,
11:26
S… Speaker 1 (Clase 5)
todos estos 11,
11:27
S… Speaker 1 (Clase 5)
12 pasos,
11:28
S… Speaker 1 (Clase 5)
11, 12 preguntas que me van a servir para identificar si ese paciente puede hacer
11:32
S… Speaker 1 (Clase 5)
objetivo de un seguimiento farmacopatológico o no.
11:35
S… Speaker 2 (Clase 5)
Primera pregunta,
11:36
S… Speaker 2 (Clase 5)
el medicamento,
11:37
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿está indicado?
11:39
S… Speaker 2 (Clase 5)
Bien.
11:42
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Está el medicamento indicado para esa patología que tiene?
11:45
S… Speaker 1 (Clase 5)
Si no lo tiene indicado,
11:48
S… Speaker 1 (Clase 5)
o sea, suspender el medicamento,
11:51
S… Speaker 1 (Clase 5)
en caso de que sea indicado de medicación médica,
11:54
S… Speaker 1 (Clase 5)
sino si es el medicamento correcto para esa patología.
11:56
S… Speaker 1 (Clase 5)
Plantear una alternativa terapéutica,
11:59
S… Speaker 1 (Clase 5)
iniciar acciones educativas.
12:00
S… Speaker 1 (Clase 5)
Estas serían las posibles acciones que nosotros deberíamos hacer
12:04
S… Speaker 1 (Clase 5)
en caso de llevar a cabo un seguimiento farmacoterapéutico.
12:10
S… Speaker 1 (Clase 5)
Obviamente, si yo ya en la primera pregunta caigo en el cuadro de no,
12:14
S… Speaker 1 (Clase 5)
quiere decir,
12:14
S… Speaker 1 (Clase 5)
bueno, ese paciente está para incluir en el seguimiento farmacoterapéutico.
12:18
S… Speaker 1 (Clase 5)
Si está bien indicada la medicación,
12:22
S… Speaker 1 (Clase 5)
sigo a la siguiente pregunta.
12:23
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Es el medicamento efectivo?
12:25
S… Speaker 1 (Clase 5)
Hacemos lo mismo.
12:27
S… Speaker 1 (Clase 5)
Si caigo en el cuadro de no...
12:29
S… Speaker 1 (Clase 5)
Identificar como paciente para seguimiento farmacéutico y farmacoterapéutico.
12:33
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Cuáles podrían ser las acciones?
12:35
S… Speaker 2 (Clase 5)
Y bueno,
12:37
S… Speaker 1 (Clase 5)
suspender el medicamento,
12:39
S… Speaker 1 (Clase 5)
alternativa terapéutica,
12:40
S… Speaker 1 (Clase 5)
acciones educativas.
12:41
S… Speaker 1 (Clase 5)
Y así vamos siguiendo con todas las preguntas.
12:44
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Es adecuada la duración del tratamiento?
12:47
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Presenta alguna indicación no tratada?
12:49
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Hay duplicidad innecesaria de medicamentos?
12:55
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Es la patología adecuada a las características antrofométricas,
13:00
S… Speaker 1 (Clase 5)
preferencias y valores del paciente?
13:01
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Presenta el paciente algún tipo de insuficiencia orgánica?
13:05
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Existe hipersensibilidad a alguno de los medicamentos de tratamiento?
13:09
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Existen interacciones clínicamente significativas?
13:13
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Existen reacciones adversas a los medicamentos?
13:16
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿O puede existir una rama de tratamientos potencialmente prevencibles?
13:19
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Existen alternativas más eficientes?
13:21
S… Speaker 2 (Clase 5)
O sea, si ustedes se ponen a ver,
13:22
S… Speaker 1 (Clase 5)
las preguntas esas nos terminan encuadrando en lo
13:26
S… Speaker 1 (Clase 5)
que veníamos viendo siempre de lo que son los PRM,
13:29
S… Speaker 1 (Clase 5)
problemas relacionados con medicamentos,
13:31
S… Speaker 2 (Clase 5)
por necesidad,
13:32
S… Speaker 1 (Clase 5)
por efectividad o por seguridad.
13:33
S… Speaker 1 (Clase 5)
No, pero estas preguntas nos sirven a ser como una guía,
13:37
S… Speaker 1 (Clase 5)
como para ver si el paciente puede ser...
13:42
S… Speaker 1 (Clase 5)
objetivo de un seguimiento farmacoterapéutico o no.
13:44
S… Speaker 1 (Clase 5)
Si en alguna de estas preguntas caemos en el casillero de no,
13:47
S… Speaker 1 (Clase 5)
quiere decir que puede haber un PRM,
13:50
S… Speaker 1 (Clase 5)
por lo tanto podríamos actuar sobre ese paciente.
13:52
S… Speaker 1 (Clase 5)
Fíjense que cuál es la diferencia
13:56
S… Speaker 1 (Clase 5)
con el método anterior,
13:57
S… Speaker 2 (Clase 5)
que bueno,
13:58
S… Speaker 1 (Clase 5)
acá no estamos viendo el paciente,
13:59
S… Speaker 1 (Clase 5)
yo no tengo entrevista con el paciente,
14:01
S… Speaker 1 (Clase 5)
en este caso específico.
14:06
S… Speaker 2 (Clase 5)
Vamos
14:11
S… Speaker 1 (Clase 5)
entonces a esa validación de la prescripción.
14:14
S… Speaker 1 (Clase 5)
O sea, nosotros vamos a recibir en el hospital,
14:17
S… Speaker 1 (Clase 5)
vamos a tener todo el tratamiento del paciente y la validación
14:21
S… Speaker 1 (Clase 5)
es una metodología que deberíamos hacer más allá del seguimiento
14:25
S… Speaker 1 (Clase 5)
farmacoterapéutico o no.
14:26
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Por qué?
14:27
S… Speaker 1 (Clase 5)
Porque no es una cuestión de garantizar una seguridad y
14:32
S… Speaker 1 (Clase 5)
una efectividad del tratamiento en el paciente,
14:36
S… Speaker 1 (Clase 5)
sino también por un tema de gestión del servicio de farmacia.
14:39
S… Speaker 2 (Clase 5)
O sea,
14:40
S… Speaker 1 (Clase 5)
si a mí me están pidiendo...
14:43
S… Speaker 1 (Clase 5)
Ampicilina,
14:44
S… Speaker 1 (Clase 5)
un gramo cada dos horas,
14:47
S… Speaker 1 (Clase 5)
que yo tengo que dispensar 12 ampicilinas por día,
14:50
S… Speaker 1 (Clase 5)
o sea, más allá de un tema de seguridad,
14:52
S… Speaker 1 (Clase 5)
el paciente me está generando un problema de stock en mi servicio
14:56
S… Speaker 2 (Clase 5)
de farmacia.
14:57
S… Speaker 2 (Clase 5)
Entonces,
14:58
S… Speaker 1 (Clase 5)
la validación...
15:00
S… Speaker 2 (Clase 5)
La prescripción va por doble vía,
15:02
S… Speaker 2 (Clase 5)
o sea, para asegurar la indicación
15:06
S… Speaker 2 (Clase 5)
del paciente,
15:07
S… Speaker 2 (Clase 5)
o sea, porque lo más probable es que esas 12 ampollas,
15:09
S… Speaker 1 (Clase 5)
una vez que lleguen al servicio,
15:11
S… Speaker 2 (Clase 5)
no sean administradas.
15:12
S… Speaker 1 (Clase 5)
Pero bueno,
15:13
S… Speaker 2 (Clase 5)
¿qué significa?
15:13
S… Speaker 2 (Clase 5)
Que si le tenía que administrar 4,
15:15
S… Speaker 1 (Clase 5)
me quedan 4 ampollas,
15:16
S… Speaker 1 (Clase 5)
no existen en ese servicio,
15:17
S… Speaker 1 (Clase 5)
ya no lo vuelvo.
15:18
S… Speaker 1 (Clase 5)
Entonces, yo tengo que ver,
15:19
S… Speaker 2 (Clase 5)
recuperar los problemas y ingresar en el stock.
15:22
S… Speaker 2 (Clase 5)
Y eso genera un lío en cuanto a la gestión del servicio de
15:26
S… Speaker 1 (Clase 5)
farmacia.
15:27
S… Speaker 2 (Clase 5)
O sea, la validación no solamente para la seguridad del paciente,
15:29
S… Speaker 2 (Clase 5)
sino para un tema de control nuestro dentro del servicio de farmacia.
15:33
S… Speaker 2 (Clase 5)
Bien,
15:37
S… Speaker 1 (Clase 5)
otra de las cosas
15:42
S… Speaker 2 (Clase 5)
que veníamos viendo,
15:44
S… Speaker 2 (Clase 5)
nosotros tenemos acceso a la historia clínica del paciente.
15:47
S… Speaker 2 (Clase 5)
Si tenemos acceso a la historia clínica del paciente,
15:49
S… Speaker 2 (Clase 5)
vamos a tener acceso a los datos clínicos
15:54
S… Speaker 1 (Clase 5)
del paciente.
15:55
S… Speaker 2 (Clase 5)
Y por lo tanto vamos a tener también acceso a todos estos datos
16:00
S… Speaker 2 (Clase 5)
de sus análisis,
16:02
S… Speaker 2 (Clase 5)
tanto de sangre,
16:03
S… Speaker 2 (Clase 5)
de orina, que les envíen a los médicos.
16:05
S… Speaker 2 (Clase 5)
Entonces nosotros lo que podemos tener es ya tabulados diferentes
16:10
S… Speaker 2 (Clase 5)
informes con respecto a datos de insuficiencia
16:15
S… Speaker 2 (Clase 5)
renal aguda o crónica,
16:16
S… Speaker 2 (Clase 5)
o con respecto a alteraciones hepáticas.
16:18
S… Speaker 1 (Clase 5)
Entonces de esa manera...
16:24
S… Speaker 1 (Clase 5)
Poder ir chequeando,
16:25
S… Speaker 2 (Clase 5)
bueno, el paciente cómo tiene sus valores clínicos,
16:28
S… Speaker 2 (Clase 5)
cómo tiene sus valores de creatinina,
16:29
S… Speaker 2 (Clase 5)
cómo tiene sus valores de electrolitos,
16:33
S… Speaker 2 (Clase 5)
cómo tiene sus valores de alteraciones hepáticas,
16:37
S… Speaker 2 (Clase 5)
cómo tiene la albúmina,
16:38
S… Speaker 2 (Clase 5)
cómo tiene el tipo de protrombina.
16:40
S… Speaker 2 (Clase 5)
Si lo vemos que están por fuera de estos valores que nosotros vamos a usar
16:44
S… Speaker 1 (Clase 5)
como valores de referencia,
16:46
S… Speaker 2 (Clase 5)
bueno, podemos identificar que a partir de aquí,
16:49
S… Speaker 2 (Clase 5)
si estos valores...
16:50
S… Speaker 2 (Clase 5)
no son correctos,
16:51
S… Speaker 1 (Clase 5)
podemos llegar a tener un PRM.
16:53
S… Speaker 2 (Clase 5)
¿Por qué?
16:53
S… Speaker 1 (Clase 5)
Bueno,
16:54
S… Speaker 2 (Clase 5)
lo veníamos hablando ya desde hace varias clases.
16:56
S… Speaker 2 (Clase 5)
Si un medicamento se ajusta o es eliminado por la
17:01
S… Speaker 2 (Clase 5)
vía real y el paciente está teniendo una experiencia real aguda por algún proceso
17:05
S… Speaker 2 (Clase 5)
patológico en sí o crónico porque es un paciente que se dializa,
17:08
S… Speaker 2 (Clase 5)
entonces estamos viendo que si en la validación
17:12
S… Speaker 2 (Clase 5)
nosotros dijimos,
17:13
S… Speaker 2 (Clase 5)
bueno, sí, lleva ampicilina un gramo cada seis.
17:16
S… Speaker 2 (Clase 5)
Esta es la dosis correcta.
17:17
S… Speaker 2 (Clase 5)
Bien, mandale cuatro ampollas.
17:19
S… Speaker 2 (Clase 5)
Pero nosotros no chequeamos que el paciente tiene una insuficiencia
17:23
S… Speaker 1 (Clase 5)
renal aguda,
17:24
S… Speaker 1 (Clase 5)
o una insuficiencia renal crónica,
17:26
S… Speaker 2 (Clase 5)
y ese medicamento debería ser ajustado.
17:28
S… Speaker 1 (Clase 5)
Bueno,
17:29
S… Speaker 2 (Clase 5)
o sea, la validación de la prescripción,
17:31
S… Speaker 2 (Clase 5)
nosotros dijimos, sí,
17:32
S… Speaker 2 (Clase 5)
está en la dosis correcta,
17:33
S… Speaker 2 (Clase 5)
pero no, por eso,
17:34
S… Speaker 2 (Clase 5)
pero en el clínico.
17:36
S… Speaker 2 (Clase 5)
Y lo mismo con respecto a las alteraciones hepáticas.
17:39
S… Speaker 2 (Clase 5)
Bueno, si estamos hablando de que es un medicamento,
17:42
S… Speaker 2 (Clase 5)
que es una proteína,
17:43
S… Speaker 2 (Clase 5)
si tiene enterado la alumina en sangre,
17:45
S… Speaker 2 (Clase 5)
bueno, eso va a afectar a la distribución del medicamento,
17:48
S… Speaker 2 (Clase 5)
a su tiempo de vida médica,
17:49
S… Speaker 2 (Clase 5)
por lo tanto es un formato cinética,
17:50
S… Speaker 2 (Clase 5)
y por lo tanto tenemos que chequear ahí si no hay que hacer algún
17:55
S… Speaker 1 (Clase 5)
ajuste de dosis.
17:56
S… Speaker 1 (Clase 5)
Además
18:04
S… Speaker 2 (Clase 5)
de las tablitas,
18:06
S… Speaker 2 (Clase 5)
esas que nos pueden servir de ayuda,
18:13
S… Speaker 1 (Clase 5)
Que son,
18:13
S… Speaker 2 (Clase 5)
digamos, como valores de referencia que vamos a ir teniendo porque nadie se
18:17
S… Speaker 2 (Clase 5)
acuerda de memoria,
18:19
S… Speaker 2 (Clase 5)
cuáles tienen que ser los porcentajes de alumina,
18:22
S… Speaker 2 (Clase 5)
cuáles tienen que ser los valores de creatinina.
18:24
S… Speaker 2 (Clase 5)
O sea, puede que en algún momento se se dedican específicamente a esos ciclos de un saber
18:28
S… Speaker 2 (Clase 5)
de memoria, pero está bueno siempre tenerlos de
18:32
S… Speaker 2 (Clase 5)
referencia y no confiarse.
18:33
S… Speaker 2 (Clase 5)
Otro de los elementos que nosotros
18:37
S… Speaker 2 (Clase 5)
podemos utilizar son sistemas de alerta.
18:41
S… Speaker 1 (Clase 5)
Entonces, en este caso,
18:43
S… Speaker 1 (Clase 5)
la
18:48
S… Speaker 2 (Clase 5)
identificación de pacientes con morbilidad farmacoterapéutica
18:53
S… Speaker 2 (Clase 5)
prevenible lo podemos realizar mediante un sistema informatizado
18:57
S… Speaker 1 (Clase 5)
de alertas.
18:58
S… Speaker 2 (Clase 5)
Acá ya estamos hablando de sistemas informatizados.
19:01
S… Speaker 2 (Clase 5)
O sea, cuando nosotros tenemos un sistema informatizado diseñado
19:05
S… Speaker 2 (Clase 5)
específicamente para un servicio de farmacia en un hospital,
19:08
S… Speaker 1 (Clase 5)
ya no.
19:10
S… Speaker 2 (Clase 5)
Se han desamrollado y ya vienen diferentes servicios que digan,
19:15
S… Speaker 2 (Clase 5)
bueno, uno puede ir linkeando,
19:16
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿no?
19:17
S… Speaker 2 (Clase 5)
Para cada prescripción de cada medicamento tener consideraciones
19:21
S… Speaker 1 (Clase 5)
especiales.
19:22
S… Speaker 1 (Clase 5)
Entonces,
19:23
S… Speaker 1 (Clase 5)
lo que vamos a ver van a ser,
19:27
S… Speaker 2 (Clase 5)
nosotros podemos poner criterios predefinidos para cada medicamento,
19:30
S… Speaker 1 (Clase 5)
medicamentos con...
19:32
S… Speaker 2 (Clase 5)
muy estrecho margen terapéutico o medicamentos en los que solemos
19:36
S… Speaker 2 (Clase 5)
registrar siempre dosis por arriba de la dosis máxima,
19:40
S… Speaker 2 (Clase 5)
entonces nosotros podemos poner como señales de alerta para esos medicamentos
19:44
S… Speaker 1 (Clase 5)
específicos.
19:45
S… Speaker 2 (Clase 5)
Entonces cuando se realiza el proceso de prescripción,
19:47
S… Speaker 2 (Clase 5)
el médico lo realiza y nosotros lo recibimos en el servicio de farmacia,
19:51
S… Speaker 2 (Clase 5)
ya vamos a tener identificado ese medicamento como
19:55
S… Speaker 2 (Clase 5)
un criterio de alerta como para ser guardado en este medicamento
19:59
S… Speaker 1 (Clase 5)
que puede...
20:00
S… Speaker 1 (Clase 5)
está muy asociado a un PRM,
20:03
S… Speaker 1 (Clase 5)
debido principalmente a las características propias de
20:07
S… Speaker 1 (Clase 5)
ese medicamento.
20:08
S… Speaker 1 (Clase 5)
Y además,
20:10
S… Speaker 1 (Clase 5)
eso sería como un primer filtro.
20:12
S… Speaker 1 (Clase 5)
Bueno, guárdate con este medicamento,
20:14
S… Speaker 1 (Clase 5)
siempre hay problemas.
20:15
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿no?
20:16
S… Speaker 1 (Clase 5)
Digoxina.
20:17
S… Speaker 1 (Clase 5)
Digoxina es un medicamento con un estrecho margen terapéutico,
20:20
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿no?
20:21
S… Speaker 1 (Clase 5)
Y siempre tenemos problemas con las densificaciones,
20:23
S… Speaker 1 (Clase 5)
o nos quedamos por abajo o nos quedamos por arriba.
20:25
S… Speaker 1 (Clase 5)
Bueno, a ese primer filtro le vamos a agregar,
20:28
S… Speaker 1 (Clase 5)
o le podemos agregar,
20:29
S… Speaker 1 (Clase 5)
un segundo filtro con el apoyo de
20:34
S… Speaker 1 (Clase 5)
diversos datos.
20:36
S… Speaker 1 (Clase 5)
Asistentes que se llamarían,
20:37
S… Speaker 1 (Clase 5)
que podemos obtenerlos a través de la historia clínica,
20:40
S… Speaker 1 (Clase 5)
de los datos de laboratorio,
20:42
S… Speaker 1 (Clase 5)
estos que veníamos diciendo,
20:44
S… Speaker 1 (Clase 5)
si el paciente tiene una insuficiencia renal,
20:47
S… Speaker 1 (Clase 5)
bueno, si estamos hablando de un medicamento con estrecho marco terapéutico,
20:51
S… Speaker 1 (Clase 5)
que se metaboliza por riñón y además el paciente tiene una insuficiencia
20:55
S… Speaker 1 (Clase 5)
renal, bueno,
20:55
S… Speaker 1 (Clase 5)
encantado que ese paciente va a tener un problema relacionado con los medicamentos.
20:59
S… Speaker 1 (Clase 5)
Entonces de esa manera son sistemas.
21:02
S… Speaker 1 (Clase 5)
automatizados que nos permiten a nosotros ya darnos una señal
21:06
S… Speaker 1 (Clase 5)
de alerta sin tener que hacer una actividad una búsqueda activa del
21:10
S… Speaker 1 (Clase 5)
problema entonces lo que vamos a ver este
21:15
S… Speaker 1 (Clase 5)
sistema de alerta va a estar por un criterio
21:19
S… Speaker 1 (Clase 5)
predefinido que va a ser principalmente la selección del medicamento que es
21:24
S… Speaker 1 (Clase 5)
generalmente el problemático y además vamos a hacer un filtro,
21:28
S… Speaker 1 (Clase 5)
un segundo filtro con otros criterios predefinidos.
21:37
S… Speaker 1 (Clase 5)
tienen un montón de medicamentos asociados,
21:40
S… Speaker 1 (Clase 5)
tienen una insuficiencia renal,
21:41
S… Speaker 1 (Clase 5)
tienen otros problemas que pueden inferir,
21:44
S… Speaker 1 (Clase 5)
aumentar esa complejidad en el medicamento utilizado,
21:47
S… Speaker 1 (Clase 5)
bueno, claramente vamos a tener un paciente con un posible
21:52
S… Speaker 1 (Clase 5)
error de mitigación o problema relacionado a los medicamentos.
21:54
S… Speaker 1 (Clase 5)
Entonces,
21:55
S… Speaker 1 (Clase 5)
por ejemplo, no sé,
21:56
S… Speaker 1 (Clase 5)
en el caso de pacientes ingresados en el tratamiento con digoxina.
22:01
S… Speaker 1 (Clase 5)
Criterio predefinido 1.
22:02
S… Speaker 1 (Clase 5)
Bueno, yo a todos los pacientes que le indican digoxina le voy a poner como con
22:06
S… Speaker 1 (Clase 5)
un asterisco.
22:07
S… Speaker 1 (Clase 5)
Guarda con estos.
22:08
S… Speaker 1 (Clase 5)
De ahí se dispone un subconjunto de todos los pacientes
22:12
S… Speaker 1 (Clase 5)
ingresados y a continuación aplicamos criterios
22:16
S… Speaker 1 (Clase 5)
predefinidos 2.
22:17
S… Speaker 1 (Clase 5)
O sea, todo tratamiento que supere los 10 días yo
22:21
S… Speaker 1 (Clase 5)
le voy a prestar atención.
22:23
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Por qué?
22:24
S… Speaker 1 (Clase 5)
Porque principalmente una vez que pasan los 10 días,
22:26
S… Speaker 1 (Clase 5)
ya estamos en un tiempo de vida media estabilizado
22:31
S… Speaker 1 (Clase 5)
para el medicamento.
22:31
S… Speaker 1 (Clase 5)
O sea, recuerden que la estabilización,
22:33
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿recuerden lo que pasa con la farmacocinética?
22:35
S… Speaker 1 (Clase 5)
La estabilización es una vez que ocurre la 5 vida media del fármaco,
22:39
S… Speaker 1 (Clase 5)
cuando queda una dosis plasmática constante.
22:42
S… Speaker 1 (Clase 5)
Entonces,
22:42
S… Speaker 1 (Clase 5)
una vez que yo pase en esos 10 días,
22:45
S… Speaker 1 (Clase 5)
bueno, yo ya voy a saber cuál es la concentración plasmática
22:49
S… Speaker 1 (Clase 5)
de ese medicamento de manera estable.
22:52
S… Speaker 1 (Clase 5)
Si lo hago antes y no,
22:54
S… Speaker 1 (Clase 5)
porque voy a estar todavía en esa curvita ascendente.
22:57
S… Speaker 1 (Clase 5)
¿Recuerden qué?
23:00
S… Speaker 1 (Clase 5)
Pico,
23:01
S… Speaker 1 (Clase 5)
valle,
23:02
S… Speaker 1 (Clase 5)
pico, valle,
23:02
S… Speaker 1 (Clase 5)
pico, valle,

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