Clase 5

0:29

S… Speaker 2 (Clase 5)

Bueno, chicos,

0:30

S… Speaker 2 (Clase 5)

¿cómo andan?

0:31

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Todo bien?

0:31

S… Speaker 2 (Clase 5)

Bueno,

0:33

S… Speaker 2 (Clase 5)

me alegro.

0:35

S… Speaker 2 (Clase 5)

Bueno,

0:36

S… Speaker 1 (Clase 5)

vieron que ya estamos teniendo un poco operativo en Moodle.

0:40

S… Speaker 1 (Clase 5)

Nada, lo voy a ir subiendo,

0:42

S… Speaker 1 (Clase 5)

lo voy a terminar de subir la clase de hoy,

0:43

S… Speaker 1 (Clase 5)

que es la que falta.

0:44

S… Speaker 1 (Clase 5)

Y ya después también voy a ir subiendo la bibliografía que

0:49

S… Speaker 1 (Clase 5)

respalda las clases que venimos viendo hasta hoy.

0:53

S… Speaker 1 (Clase 5)

Si ustedes ya quieren empezar a profundizar en algunos temas,

0:56

S… Speaker 1 (Clase 5)

lo pueden ir haciendo con esa bibliografía.

0:58

S… Speaker 1 (Clase 5)

Bueno,

1:00

S… Speaker 1 (Clase 5)

para la semana que viene,

1:03

S… Speaker 2 (Clase 5)

hola, ¿cómo estás?

1:04

S… Speaker 2 (Clase 5)

Para la zona que viene,

1:05

S… Speaker 1 (Clase 5)

posiblemente ya tengamos designación de asistente,

1:07

S… Speaker 1 (Clase 5)

así que ya ahí vamos a poder tener una ficha más

1:11

S… Speaker 1 (Clase 5)

orientativa también con respecto a los módulos de

1:15

S… Speaker 1 (Clase 5)

taller que vamos a hacer.

1:17

S… Speaker 1 (Clase 5)

Ahí ya vamos a poder ir definiendo eso de la vez por todas.

1:21

S… Speaker 1 (Clase 5)

Y bueno,

1:23

S… Speaker 1 (Clase 5)

creo que ninguna comunicación oficial más.

1:27

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Alguna duda o consulta?

1:29

S… Speaker 2 (Clase 5)

¿No?

1:30

S… Speaker 2 (Clase 5)

¿Está bien?

1:31

S… Speaker 2 (Clase 5)

Perfecto, bueno,

1:32

S… Speaker 2 (Clase 5)

vamos a seguir entonces viendo,

1:34

S… Speaker 1 (Clase 5)

hace un par de clases venimos viendo lo que es el seguimiento a

1:38

S… Speaker 1 (Clase 5)

formacol interapéutico,

1:39

S… Speaker 1 (Clase 5)

que lo estamos viendo como uno de los servicios

1:43

S… Speaker 1 (Clase 5)

farmacéuticos más importantes que nosotros podemos brindar,

1:47

S… Speaker 1 (Clase 5)

tanto en una farmacia asistencial comunitaria como en una farmacia

1:51

S… Speaker 1 (Clase 5)

hospitalaria.

1:51

S… Speaker 1 (Clase 5)

Vimos cuál es el objetivo,

1:53

S… Speaker 1 (Clase 5)

cuál es el porqué de hacer un seguimiento a formacol interapéutico,

1:56

S… Speaker 1 (Clase 5)

vemos que hay diferentes tipos de métodos que

2:01

S… Speaker 1 (Clase 5)

se pueden utilizar para encarar ese seguimiento farmacoterapéutico,

2:05

S… Speaker 1 (Clase 5)

desde que se pasaba con lo que era el método ADER,

2:08

S… Speaker 1 (Clase 5)

hoy vamos a usar principalmente el método IASER,

2:11

S… Speaker 1 (Clase 5)

van a ser los únicos métodos de los cuales nos vamos a profundizar un

2:15

S… Speaker 1 (Clase 5)

poquito más.

2:16

S… Speaker 1 (Clase 5)

Después les dejé como para que vean que existen otras metodologías,

2:20

S… Speaker 1 (Clase 5)

puede que existen incluso más que esta,

2:22

S… Speaker 1 (Clase 5)

que este tipo de metodologías.

2:25

S… Speaker 2 (Clase 5)

Cada centro,

2:26

S… Speaker 1 (Clase 5)

cada hospital, cada asociación es de farmacéutico de distintos lugares del mundo capaz de desarrollar

2:30

S… Speaker 1 (Clase 5)

sus propias metodologías,

2:31

S… Speaker 1 (Clase 5)

las validan y las ponen en práctica.

2:33

S… Speaker 1 (Clase 5)

Entonces puede haber un sinfín de tipos de formas de encargar el

2:37

S… Speaker 1 (Clase 5)

seguimiento farmacoterapéutico.

2:39

S… Speaker 2 (Clase 5)

En última instancia,

2:40

S… Speaker 1 (Clase 5)

todas terminan teniendo siempre el mismo objetivo,

2:43

S… Speaker 1 (Clase 5)

que es reducir y prevenir

2:47

S… Speaker 1 (Clase 5)

problemas relacionados con medicamentos para los pacientes.

2:51

S… Speaker 2 (Clase 5)

Muy bien.

2:53

S… Speaker 2 (Clase 5)

Entonces.

2:56

S… Speaker 2 (Clase 5)

El método IASER.

2:57

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿En qué se basa el método IASER?

2:59

S… Speaker 1 (Clase 5)

El método IASER es una aproximación normalizada que

3:04

S… Speaker 1 (Clase 5)

facilita la aplicación de esos criterios que sustentan la práctica de atención

3:08

S… Speaker 1 (Clase 5)

farmacéutica.

3:09

S… Speaker 1 (Clase 5)

Este método se utiliza particularmente en

3:14

S… Speaker 1 (Clase 5)

todo lo que es farmacia hospitalaria,

3:16

S… Speaker 1 (Clase 5)

pero no quita igual que pueda ser utilizado en

3:20

S… Speaker 1 (Clase 5)

farmacias asistenciales.

3:21

S… Speaker 2 (Clase 5)

Entonces,

3:26

S… Speaker 2 (Clase 5)

básicamente,

3:31

S… Speaker 1 (Clase 5)

El criterio básico es identificar a los pacientes para

3:36

S… Speaker 1 (Clase 5)

poder detectar problemas relacionados con medicamentos,

3:39

S… Speaker 1 (Clase 5)

o en este caso también me habla de problemas relacionados con

3:43

S… Speaker 1 (Clase 5)

productos sanitarios,

3:44

S… Speaker 1 (Clase 5)

porque como nosotros sabemos,

3:47

S… Speaker 1 (Clase 5)

los productos médicos también son de experiencia nuestra,

3:49

S… Speaker 1 (Clase 5)

entonces podemos tratar de prevenir o evitar un problema relacionado

3:53

S… Speaker 1 (Clase 5)

con el uso de un determinado producto sanitario.

4:01

S… Speaker 1 (Clase 5)

para esos pacientes que van a ser tratados

4:05

S… Speaker 1 (Clase 5)

Este método permite la investigación de los resultados e investiga principalmente

4:09

S… Speaker 1 (Clase 5)

el efecto causa,

4:10

S… Speaker 1 (Clase 5)

tanto de pacientes individuales como un grupo de pacientes.

4:14

S… Speaker 1 (Clase 5)

Un método que vamos a ver principalmente después cuando hablamos de la parte de resultados,

4:17

S… Speaker 1 (Clase 5)

que es un método en el cual permite un análisis

4:21

S… Speaker 1 (Clase 5)

un poco más global de cada situación y por eso se utiliza más que nada

4:26

S… Speaker 1 (Clase 5)

en hospitales,

4:28

S… Speaker 1 (Clase 5)

permite identificar globalmente a tipos de pacientes que pueden llegar a tener

4:32

S… Speaker 1 (Clase 5)

un problema relacionado con medicamentos.

4:33

S… Speaker 1 (Clase 5)

Pero eso lo vamos a ver ahora en un ratito.

4:37

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Cuáles son los procesos que conforman

4:43

S… Speaker 1 (Clase 5)

el método IASER?

4:44

S… Speaker 1 (Clase 5)

Y acá tenemos una ayuda a memoria,

4:46

S… Speaker 2 (Clase 5)

una necotecnia,

4:47

S… Speaker 2 (Clase 5)

como quieren llamarlo.

4:48

S… Speaker 1 (Clase 5)

El método IASER,

4:49

S… Speaker 1 (Clase 5)

el nombre proviene de sus siglas de estos cinco

4:54

S… Speaker 1 (Clase 5)

procedimientos que involucran lo que conforman el

4:58

S… Speaker 1 (Clase 5)

método, que son la identificación.

5:00

S… Speaker 2 (Clase 5)

de pacientes y la A de actuación farmacéutica,

5:03

S… Speaker 2 (Clase 5)

la S de seguimiento farmacéutico,

5:06

S… Speaker 2 (Clase 5)

la E de evaluación y la R de resultados de ese

5:10

S… Speaker 2 (Clase 5)

programa de atención farmacéutica.

5:11

S… Speaker 2 (Clase 5)

Entonces ya se han jugado para poner el nombre del método,

5:15

S… Speaker 2 (Clase 5)

pero está buenísimo porque nos permite identificar esos

5:19

S… Speaker 2 (Clase 5)

cinco pasitos que tiene este método.

5:23

S… Speaker 2 (Clase 5)

Nosotros veíamos que el método A también tenía diferentes metodologías.

5:27

S… Speaker 2 (Clase 5)

que vamos a ver que van a diferir un poco con respecto a esta.

5:31

S… Speaker 2 (Clase 5)

En el otro nosotros teníamos un proceso bien,

5:35

S… Speaker 2 (Clase 5)

distinto de identificación de pacientes,

5:38

S… Speaker 1 (Clase 5)

de un estado de situación,

5:40

S… Speaker 2 (Clase 5)

de un análisis de la situación,

5:42

S… Speaker 2 (Clase 5)

de la evaluación y posteriormente una intervención farmacéutica.

5:46

S… Speaker 2 (Clase 5)

Acá vamos a ver que si bien el procedimiento es más o

5:50

S… Speaker 1 (Clase 5)

menos similar,

5:50

S… Speaker 2 (Clase 5)

se estratifican en diferentes tipos de procesos.

5:54

S… Speaker 1 (Clase 5)

Entonces,

5:57

S… Speaker 1 (Clase 5)

Vamos con el primero,

5:58

S… Speaker 2 (Clase 5)

que es la identificación del paciente,

6:00

S… Speaker 2 (Clase 5)

con esa necesidad de mejorar la calidad de la farmacoterapia.

6:04

S… Speaker 1 (Clase 5)

Entonces,

6:09

S… Speaker 2 (Clase 5)

el método IESER es el primer paso,

6:12

S… Speaker 2 (Clase 5)

también como debe ser el método ADAT,

6:14

S… Speaker 2 (Clase 5)

y se basa en el análisis de un conjunto mínimo de datos básicos,

6:18

S… Speaker 2 (Clase 5)

también vamos a analizar la situación clínica del paciente

6:22

S… Speaker 2 (Clase 5)

y el tratamiento que tiene el mismo.

6:25

S… Speaker 2 (Clase 5)

Y esa identificación se puede realizar a partir de

6:30

S… Speaker 2 (Clase 5)

Historia clínica,

6:31

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿por qué me hablo de historia clínica?

6:32

S… Speaker 2 (Clase 5)

Bueno, porque decimos que este método se utiliza principalmente en los hospitales,

6:37

S… Speaker 2 (Clase 5)

entonces nosotros podemos hacer para este tipo de metodología

6:41

S… Speaker 2 (Clase 5)

un seguimiento farmacoterapéutico sin perder la carga del paciente.

6:46

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Por qué?

6:47

S… Speaker 2 (Clase 5)

Porque uno desde el servicio de farmacia puede

6:51

S… Speaker 2 (Clase 5)

tener acceso a la historia clínica de todos los pacientes y de esa manera

6:55

S… Speaker 2 (Clase 5)

poder ir identificando qué pacientes podrían llegar a ser objetivos

7:00

S… Speaker 2 (Clase 5)

de un seguimiento farmacoterapéutico.

7:07

S… Speaker 2 (Clase 5)

Obviamente nos vamos a estar ayudados por un algoritmo,

7:10

S… Speaker 1 (Clase 5)

que lo vamos a ver ahora en un ratito,

7:11

S… Speaker 1 (Clase 5)

en el cual el algoritmo no es nada complejo,

7:14

S… Speaker 2 (Clase 5)

sino es solamente un circuito de preguntas y respuestas en el cual a mí me van a poder

7:18

S… Speaker 2 (Clase 5)

identificar y catalogar si el paciente realmente necesita ser

7:22

S… Speaker 2 (Clase 5)

un target o ser un objetivo de seguimiento farmacoterapéutico o no.

7:26

S… Speaker 2 (Clase 5)

Este procedimiento son

7:30

S… Speaker 1 (Clase 5)

principalmente...

7:31

S… Speaker 1 (Clase 5)

11 aspectos,

7:32

S… Speaker 2 (Clase 5)

11, 12 preguntas que están relacionadas con el diagnóstico del paciente,

7:36

S… Speaker 1 (Clase 5)

el estado clínico,

7:38

S… Speaker 2 (Clase 5)

la farmacoterapia que recibe o debería recibir y aspectos

7:44

S… Speaker 1 (Clase 5)

también de seguridad.

7:44

S… Speaker 2 (Clase 5)

De esa manera nosotros vamos a poder explicar si ese paciente va a

7:49

S… Speaker 2 (Clase 5)

poder tener algún problema relacionado con medicamentos para prevenirlo

7:53

S… Speaker 2 (Clase 5)

o si el paciente ya lo está teniendo.

7:54

S… Speaker 2 (Clase 5)

Entonces tenemos que tratar de...

7:58

S… Speaker 2 (Clase 5)

de ejercer una acción que interrumpa ese problema

8:02

S… Speaker 2 (Clase 5)

relacionado con los medicamentos.

8:04

S… Speaker 2 (Clase 5)

En este proceso,

8:06

S… Speaker 2 (Clase 5)

validación de la prescripción y revisión de la historia farmacoterapéutica

8:10

S… Speaker 1 (Clase 5)

del paciente son dos actividades claves.

8:12

S… Speaker 1 (Clase 5)

Entonces,

8:14

S… Speaker 1 (Clase 5)

lo podemos hacer desde el servicio de farmacia,

8:17

S… Speaker 2 (Clase 5)

porque la validación nosotros también la hacemos desde el servicio de farmacia.

8:21

S… Speaker 2 (Clase 5)

Nosotros principalmente,

8:22

S… Speaker 2 (Clase 5)

cuando estamos trabajando en un hospital,

8:24

S… Speaker 2 (Clase 5)

nosotros al paciente no lo vemos.

8:26

S… Speaker 2 (Clase 5)

O sea, no vamos a las salas y vamos viendo paciente por paciente y decimos,

8:30

S… Speaker 1 (Clase 5)

este paciente va a tomar esto,

8:32

S… Speaker 1 (Clase 5)

va a tomar esto, va a tomar esto.

8:33

S… Speaker 1 (Clase 5)

No,

8:34

S… Speaker 1 (Clase 5)

hoy en día tenemos un montón de sistemas informatizados.

8:37

S… Speaker 2 (Clase 5)

Si el hospital todavía sigue siendo un hospital muy viejito o con

8:41

S… Speaker 1 (Clase 5)

poco desarrollo,

8:42

S… Speaker 2 (Clase 5)

a veces te llegan las indicaciones de enfermería.

8:47

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿No?

8:47

S… Speaker 1 (Clase 5)

Que te dice, bueno,

8:48

S… Speaker 2 (Clase 5)

yo necesito tal medicación,

8:49

S… Speaker 2 (Clase 5)

tal medicación, tal medicación a granel.

8:51

S… Speaker 1 (Clase 5)

Bueno,

8:52

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿cuál es la idea?

8:53

S… Speaker 2 (Clase 5)

La idea sería evitar la dispensación a granel,

8:57

S… Speaker 2 (Clase 5)

que eso lo vamos a ver cuando lo veamos más que nada en farmacia hospitalaria,

9:01

S… Speaker 2 (Clase 5)

por una dispensación por pacientes.

9:05

S… Speaker 2 (Clase 5)

Entonces, ¿qué me gustaría recibir como servicio de farmacia del hospital?

9:08

S… Speaker 1 (Clase 5)

Bueno, que cada vez,

9:09

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿qué?

9:10

S… Speaker 2 (Clase 5)

Que la medicación que yo tenga que entregar esté identificada para cada paciente.

9:15

S… Speaker 2 (Clase 5)

Entonces, de esa manera,

9:16

S… Speaker 1 (Clase 5)

yo sin tener que ir a la sala o sin tener que ir al servicio,

9:19

S… Speaker 2 (Clase 5)

yo ya sé que Pepito va a tener ambicilino en grano cada 6,

9:23

S… Speaker 2 (Clase 5)

metronidazol,

9:23

S… Speaker 2 (Clase 5)

endoinos, 500 gramos cada 8,

9:25

S… Speaker 1 (Clase 5)

y de esa manera,

9:26

S… Speaker 2 (Clase 5)

él se le hace la cantidad y se dispensa por paciente la

9:30

S… Speaker 1 (Clase 5)

medicación.

9:31

S… Speaker 1 (Clase 5)

Eso vamos a ver más adelante,

9:32

S… Speaker 2 (Clase 5)

los beneficios,

9:34

S… Speaker 2 (Clase 5)

cuántos que tiene.

9:35

S… Speaker 2 (Clase 5)

manejarlo de esa manera.

9:36

S… Speaker 1 (Clase 5)

Pero ¿qué estamos viendo?

9:37

S… Speaker 1 (Clase 5)

Si alguien llega tanto de forma escrita o de forma

9:42

S… Speaker 1 (Clase 5)

informatizada,

9:43

S… Speaker 2 (Clase 5)

que hoy en día ya muchos hospitales lo tienen informatizado de esto,

9:47

S… Speaker 2 (Clase 5)

yo lo que estoy viendo y estoy accediendo es a la prescripción del paciente.

9:50

S… Speaker 1 (Clase 5)

O sea,

9:51

S… Speaker 2 (Clase 5)

es lo que el médico le indicó que ese paciente tiene que recibir en ese día.

9:55

S… Speaker 2 (Clase 5)

Entonces yo ya estoy viendo cuál es la prescripción de

9:59

S… Speaker 1 (Clase 5)

la medicina.

10:01

S… Speaker 1 (Clase 5)

La acción farmacéutica que nosotros podemos hacer ahí es validar la prescripción,

10:05

S… Speaker 1 (Clase 5)

o sea, chequear que todo lo que está indicado sea del

10:10

S… Speaker 2 (Clase 5)

diagnóstico recto.

10:11

S… Speaker 1 (Clase 5)

Obviamente que yo ahí no tengo datos a cuál es la historia

10:15

S… Speaker 1 (Clase 5)

clínica del paciente,

10:16

S… Speaker 1 (Clase 5)

por qué le están indicando esa medicación.

10:18

S… Speaker 1 (Clase 5)

Pero hoy en día,

10:19

S… Speaker 1 (Clase 5)

si el hospital tiene sistema informatizado,

10:22

S… Speaker 1 (Clase 5)

yo puedo acceder a la historia clínica a través de ese sistema informatizado.

10:26

S… Speaker 2 (Clase 5)

Entonces,

10:26

S… Speaker 1 (Clase 5)

yo teniendo la prescripción del paciente y teniendo

10:31

S… Speaker 1 (Clase 5)

la historia clínica del paciente,

10:32

S… Speaker 1 (Clase 5)

yo ya puedo ir haciendo un análisis de identificación si la medicación que yo estoy

10:36

S… Speaker 1 (Clase 5)

recibiendo tiene sentido para la patología que ese paciente está pidiendo.

10:44

S… Speaker 2 (Clase 5)

Es una validación.

10:48

S… Speaker 1 (Clase 5)

Para identificar tenemos principalmente la historia clínica y

10:52

S… Speaker 1 (Clase 5)

la historia farmacoterapéutica,

10:55

S… Speaker 1 (Clase 5)

que vendría a ser la prescripción que tiene el paciente.

11:03

S… Speaker 1 (Clase 5)

Dependiendo de lo que queramos evaluar,

11:05

S… Speaker 1 (Clase 5)

después vamos a ver que podemos ir evaluando otros parámetros de

11:09

S… Speaker 1 (Clase 5)

otras cosas para poder identificar esos pacientes críticos

11:14

S… Speaker 1 (Clase 5)

que pueden llegar a ser objetivos del seguimiento farmacoloterapéutico.

11:18

S… Speaker 2 (Clase 5)

Entonces,

11:20

S… Speaker 1 (Clase 5)

para la identificación de pacientes...

11:24

S… Speaker 1 (Clase 5)

Yo me voy a hacer todas estas preguntas,

11:26

S… Speaker 1 (Clase 5)

todos estos 11,

11:27

S… Speaker 1 (Clase 5)

12 pasos,

11:28

S… Speaker 1 (Clase 5)

11, 12 preguntas que me van a servir para identificar si ese paciente puede hacer

11:32

S… Speaker 1 (Clase 5)

objetivo de un seguimiento farmacopatológico o no.

11:35

S… Speaker 2 (Clase 5)

Primera pregunta,

11:36

S… Speaker 2 (Clase 5)

el medicamento,

11:37

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿está indicado?

11:39

S… Speaker 2 (Clase 5)

Bien.

11:42

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Está el medicamento indicado para esa patología que tiene?

11:45

S… Speaker 1 (Clase 5)

Si no lo tiene indicado,

11:48

S… Speaker 1 (Clase 5)

o sea, suspender el medicamento,

11:51

S… Speaker 1 (Clase 5)

en caso de que sea indicado de medicación médica,

11:54

S… Speaker 1 (Clase 5)

sino si es el medicamento correcto para esa patología.

11:56

S… Speaker 1 (Clase 5)

Plantear una alternativa terapéutica,

11:59

S… Speaker 1 (Clase 5)

iniciar acciones educativas.

12:00

S… Speaker 1 (Clase 5)

Estas serían las posibles acciones que nosotros deberíamos hacer

12:04

S… Speaker 1 (Clase 5)

en caso de llevar a cabo un seguimiento farmacoterapéutico.

12:10

S… Speaker 1 (Clase 5)

Obviamente, si yo ya en la primera pregunta caigo en el cuadro de no,

12:14

S… Speaker 1 (Clase 5)

quiere decir,

12:14

S… Speaker 1 (Clase 5)

bueno, ese paciente está para incluir en el seguimiento farmacoterapéutico.

12:18

S… Speaker 1 (Clase 5)

Si está bien indicada la medicación,

12:22

S… Speaker 1 (Clase 5)

sigo a la siguiente pregunta.

12:23

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Es el medicamento efectivo?

12:25

S… Speaker 1 (Clase 5)

Hacemos lo mismo.

12:27

S… Speaker 1 (Clase 5)

Si caigo en el cuadro de no...

12:29

S… Speaker 1 (Clase 5)

Identificar como paciente para seguimiento farmacéutico y farmacoterapéutico.

12:33

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Cuáles podrían ser las acciones?

12:35

S… Speaker 2 (Clase 5)

Y bueno,

12:37

S… Speaker 1 (Clase 5)

suspender el medicamento,

12:39

S… Speaker 1 (Clase 5)

alternativa terapéutica,

12:40

S… Speaker 1 (Clase 5)

acciones educativas.

12:41

S… Speaker 1 (Clase 5)

Y así vamos siguiendo con todas las preguntas.

12:44

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Es adecuada la duración del tratamiento?

12:47

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Presenta alguna indicación no tratada?

12:49

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Hay duplicidad innecesaria de medicamentos?

12:55

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Es la patología adecuada a las características antrofométricas,

13:00

S… Speaker 1 (Clase 5)

preferencias y valores del paciente?

13:01

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Presenta el paciente algún tipo de insuficiencia orgánica?

13:05

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Existe hipersensibilidad a alguno de los medicamentos de tratamiento?

13:09

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Existen interacciones clínicamente significativas?

13:13

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Existen reacciones adversas a los medicamentos?

13:16

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿O puede existir una rama de tratamientos potencialmente prevencibles?

13:19

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Existen alternativas más eficientes?

13:21

S… Speaker 2 (Clase 5)

O sea, si ustedes se ponen a ver,

13:22

S… Speaker 1 (Clase 5)

las preguntas esas nos terminan encuadrando en lo

13:26

S… Speaker 1 (Clase 5)

que veníamos viendo siempre de lo que son los PRM,

13:29

S… Speaker 1 (Clase 5)

problemas relacionados con medicamentos,

13:31

S… Speaker 2 (Clase 5)

por necesidad,

13:32

S… Speaker 1 (Clase 5)

por efectividad o por seguridad.

13:33

S… Speaker 1 (Clase 5)

No, pero estas preguntas nos sirven a ser como una guía,

13:37

S… Speaker 1 (Clase 5)

como para ver si el paciente puede ser...

13:42

S… Speaker 1 (Clase 5)

objetivo de un seguimiento farmacoterapéutico o no.

13:44

S… Speaker 1 (Clase 5)

Si en alguna de estas preguntas caemos en el casillero de no,

13:47

S… Speaker 1 (Clase 5)

quiere decir que puede haber un PRM,

13:50

S… Speaker 1 (Clase 5)

por lo tanto podríamos actuar sobre ese paciente.

13:52

S… Speaker 1 (Clase 5)

Fíjense que cuál es la diferencia

13:56

S… Speaker 1 (Clase 5)

con el método anterior,

13:57

S… Speaker 2 (Clase 5)

que bueno,

13:58

S… Speaker 1 (Clase 5)

acá no estamos viendo el paciente,

13:59

S… Speaker 1 (Clase 5)

yo no tengo entrevista con el paciente,

14:01

S… Speaker 1 (Clase 5)

en este caso específico.

14:06

S… Speaker 2 (Clase 5)

Vamos

14:11

S… Speaker 1 (Clase 5)

entonces a esa validación de la prescripción.

14:14

S… Speaker 1 (Clase 5)

O sea, nosotros vamos a recibir en el hospital,

14:17

S… Speaker 1 (Clase 5)

vamos a tener todo el tratamiento del paciente y la validación

14:21

S… Speaker 1 (Clase 5)

es una metodología que deberíamos hacer más allá del seguimiento

14:25

S… Speaker 1 (Clase 5)

farmacoterapéutico o no.

14:26

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Por qué?

14:27

S… Speaker 1 (Clase 5)

Porque no es una cuestión de garantizar una seguridad y

14:32

S… Speaker 1 (Clase 5)

una efectividad del tratamiento en el paciente,

14:36

S… Speaker 1 (Clase 5)

sino también por un tema de gestión del servicio de farmacia.

14:39

S… Speaker 2 (Clase 5)

O sea,

14:40

S… Speaker 1 (Clase 5)

si a mí me están pidiendo...

14:43

S… Speaker 1 (Clase 5)

Ampicilina,

14:44

S… Speaker 1 (Clase 5)

un gramo cada dos horas,

14:47

S… Speaker 1 (Clase 5)

que yo tengo que dispensar 12 ampicilinas por día,

14:50

S… Speaker 1 (Clase 5)

o sea, más allá de un tema de seguridad,

14:52

S… Speaker 1 (Clase 5)

el paciente me está generando un problema de stock en mi servicio

14:56

S… Speaker 2 (Clase 5)

de farmacia.

14:57

S… Speaker 2 (Clase 5)

Entonces,

14:58

S… Speaker 1 (Clase 5)

la validación...

15:00

S… Speaker 2 (Clase 5)

La prescripción va por doble vía,

15:02

S… Speaker 2 (Clase 5)

o sea, para asegurar la indicación

15:06

S… Speaker 2 (Clase 5)

del paciente,

15:07

S… Speaker 2 (Clase 5)

o sea, porque lo más probable es que esas 12 ampollas,

15:09

S… Speaker 1 (Clase 5)

una vez que lleguen al servicio,

15:11

S… Speaker 2 (Clase 5)

no sean administradas.

15:12

S… Speaker 1 (Clase 5)

Pero bueno,

15:13

S… Speaker 2 (Clase 5)

¿qué significa?

15:13

S… Speaker 2 (Clase 5)

Que si le tenía que administrar 4,

15:15

S… Speaker 1 (Clase 5)

me quedan 4 ampollas,

15:16

S… Speaker 1 (Clase 5)

no existen en ese servicio,

15:17

S… Speaker 1 (Clase 5)

ya no lo vuelvo.

15:18

S… Speaker 1 (Clase 5)

Entonces, yo tengo que ver,

15:19

S… Speaker 2 (Clase 5)

recuperar los problemas y ingresar en el stock.

15:22

S… Speaker 2 (Clase 5)

Y eso genera un lío en cuanto a la gestión del servicio de

15:26

S… Speaker 1 (Clase 5)

farmacia.

15:27

S… Speaker 2 (Clase 5)

O sea, la validación no solamente para la seguridad del paciente,

15:29

S… Speaker 2 (Clase 5)

sino para un tema de control nuestro dentro del servicio de farmacia.

15:33

S… Speaker 2 (Clase 5)

Bien,

15:37

S… Speaker 1 (Clase 5)

otra de las cosas

15:42

S… Speaker 2 (Clase 5)

que veníamos viendo,

15:44

S… Speaker 2 (Clase 5)

nosotros tenemos acceso a la historia clínica del paciente.

15:47

S… Speaker 2 (Clase 5)

Si tenemos acceso a la historia clínica del paciente,

15:49

S… Speaker 2 (Clase 5)

vamos a tener acceso a los datos clínicos

15:54

S… Speaker 1 (Clase 5)

del paciente.

15:55

S… Speaker 2 (Clase 5)

Y por lo tanto vamos a tener también acceso a todos estos datos

16:00

S… Speaker 2 (Clase 5)

de sus análisis,

16:02

S… Speaker 2 (Clase 5)

tanto de sangre,

16:03

S… Speaker 2 (Clase 5)

de orina, que les envíen a los médicos.

16:05

S… Speaker 2 (Clase 5)

Entonces nosotros lo que podemos tener es ya tabulados diferentes

16:10

S… Speaker 2 (Clase 5)

informes con respecto a datos de insuficiencia

16:15

S… Speaker 2 (Clase 5)

renal aguda o crónica,

16:16

S… Speaker 2 (Clase 5)

o con respecto a alteraciones hepáticas.

16:18

S… Speaker 1 (Clase 5)

Entonces de esa manera...

16:24

S… Speaker 1 (Clase 5)

Poder ir chequeando,

16:25

S… Speaker 2 (Clase 5)

bueno, el paciente cómo tiene sus valores clínicos,

16:28

S… Speaker 2 (Clase 5)

cómo tiene sus valores de creatinina,

16:29

S… Speaker 2 (Clase 5)

cómo tiene sus valores de electrolitos,

16:33

S… Speaker 2 (Clase 5)

cómo tiene sus valores de alteraciones hepáticas,

16:37

S… Speaker 2 (Clase 5)

cómo tiene la albúmina,

16:38

S… Speaker 2 (Clase 5)

cómo tiene el tipo de protrombina.

16:40

S… Speaker 2 (Clase 5)

Si lo vemos que están por fuera de estos valores que nosotros vamos a usar

16:44

S… Speaker 1 (Clase 5)

como valores de referencia,

16:46

S… Speaker 2 (Clase 5)

bueno, podemos identificar que a partir de aquí,

16:49

S… Speaker 2 (Clase 5)

si estos valores...

16:50

S… Speaker 2 (Clase 5)

no son correctos,

16:51

S… Speaker 1 (Clase 5)

podemos llegar a tener un PRM.

16:53

S… Speaker 2 (Clase 5)

¿Por qué?

16:53

S… Speaker 1 (Clase 5)

Bueno,

16:54

S… Speaker 2 (Clase 5)

lo veníamos hablando ya desde hace varias clases.

16:56

S… Speaker 2 (Clase 5)

Si un medicamento se ajusta o es eliminado por la

17:01

S… Speaker 2 (Clase 5)

vía real y el paciente está teniendo una experiencia real aguda por algún proceso

17:05

S… Speaker 2 (Clase 5)

patológico en sí o crónico porque es un paciente que se dializa,

17:08

S… Speaker 2 (Clase 5)

entonces estamos viendo que si en la validación

17:12

S… Speaker 2 (Clase 5)

nosotros dijimos,

17:13

S… Speaker 2 (Clase 5)

bueno, sí, lleva ampicilina un gramo cada seis.

17:16

S… Speaker 2 (Clase 5)

Esta es la dosis correcta.

17:17

S… Speaker 2 (Clase 5)

Bien, mandale cuatro ampollas.

17:19

S… Speaker 2 (Clase 5)

Pero nosotros no chequeamos que el paciente tiene una insuficiencia

17:23

S… Speaker 1 (Clase 5)

renal aguda,

17:24

S… Speaker 1 (Clase 5)

o una insuficiencia renal crónica,

17:26

S… Speaker 2 (Clase 5)

y ese medicamento debería ser ajustado.

17:28

S… Speaker 1 (Clase 5)

Bueno,

17:29

S… Speaker 2 (Clase 5)

o sea, la validación de la prescripción,

17:31

S… Speaker 2 (Clase 5)

nosotros dijimos, sí,

17:32

S… Speaker 2 (Clase 5)

está en la dosis correcta,

17:33

S… Speaker 2 (Clase 5)

pero no, por eso,

17:34

S… Speaker 2 (Clase 5)

pero en el clínico.

17:36

S… Speaker 2 (Clase 5)

Y lo mismo con respecto a las alteraciones hepáticas.

17:39

S… Speaker 2 (Clase 5)

Bueno, si estamos hablando de que es un medicamento,

17:42

S… Speaker 2 (Clase 5)

que es una proteína,

17:43

S… Speaker 2 (Clase 5)

si tiene enterado la alumina en sangre,

17:45

S… Speaker 2 (Clase 5)

bueno, eso va a afectar a la distribución del medicamento,

17:48

S… Speaker 2 (Clase 5)

a su tiempo de vida médica,

17:49

S… Speaker 2 (Clase 5)

por lo tanto es un formato cinética,

17:50

S… Speaker 2 (Clase 5)

y por lo tanto tenemos que chequear ahí si no hay que hacer algún

17:55

S… Speaker 1 (Clase 5)

ajuste de dosis.

17:56

S… Speaker 1 (Clase 5)

Además

18:04

S… Speaker 2 (Clase 5)

de las tablitas,

18:06

S… Speaker 2 (Clase 5)

esas que nos pueden servir de ayuda,

18:13

S… Speaker 1 (Clase 5)

Que son,

18:13

S… Speaker 2 (Clase 5)

digamos, como valores de referencia que vamos a ir teniendo porque nadie se

18:17

S… Speaker 2 (Clase 5)

acuerda de memoria,

18:19

S… Speaker 2 (Clase 5)

cuáles tienen que ser los porcentajes de alumina,

18:22

S… Speaker 2 (Clase 5)

cuáles tienen que ser los valores de creatinina.

18:24

S… Speaker 2 (Clase 5)

O sea, puede que en algún momento se se dedican específicamente a esos ciclos de un saber

18:28

S… Speaker 2 (Clase 5)

de memoria, pero está bueno siempre tenerlos de

18:32

S… Speaker 2 (Clase 5)

referencia y no confiarse.

18:33

S… Speaker 2 (Clase 5)

Otro de los elementos que nosotros

18:37

S… Speaker 2 (Clase 5)

podemos utilizar son sistemas de alerta.

18:41

S… Speaker 1 (Clase 5)

Entonces, en este caso,

18:43

S… Speaker 1 (Clase 5)

la

18:48

S… Speaker 2 (Clase 5)

identificación de pacientes con morbilidad farmacoterapéutica

18:53

S… Speaker 2 (Clase 5)

prevenible lo podemos realizar mediante un sistema informatizado

18:57

S… Speaker 1 (Clase 5)

de alertas.

18:58

S… Speaker 2 (Clase 5)

Acá ya estamos hablando de sistemas informatizados.

19:01

S… Speaker 2 (Clase 5)

O sea, cuando nosotros tenemos un sistema informatizado diseñado

19:05

S… Speaker 2 (Clase 5)

específicamente para un servicio de farmacia en un hospital,

19:08

S… Speaker 1 (Clase 5)

ya no.

19:10

S… Speaker 2 (Clase 5)

Se han desamrollado y ya vienen diferentes servicios que digan,

19:15

S… Speaker 2 (Clase 5)

bueno, uno puede ir linkeando,

19:16

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿no?

19:17

S… Speaker 2 (Clase 5)

Para cada prescripción de cada medicamento tener consideraciones

19:21

S… Speaker 1 (Clase 5)

especiales.

19:22

S… Speaker 1 (Clase 5)

Entonces,

19:23

S… Speaker 1 (Clase 5)

lo que vamos a ver van a ser,

19:27

S… Speaker 2 (Clase 5)

nosotros podemos poner criterios predefinidos para cada medicamento,

19:30

S… Speaker 1 (Clase 5)

medicamentos con...

19:32

S… Speaker 2 (Clase 5)

muy estrecho margen terapéutico o medicamentos en los que solemos

19:36

S… Speaker 2 (Clase 5)

registrar siempre dosis por arriba de la dosis máxima,

19:40

S… Speaker 2 (Clase 5)

entonces nosotros podemos poner como señales de alerta para esos medicamentos

19:44

S… Speaker 1 (Clase 5)

específicos.

19:45

S… Speaker 2 (Clase 5)

Entonces cuando se realiza el proceso de prescripción,

19:47

S… Speaker 2 (Clase 5)

el médico lo realiza y nosotros lo recibimos en el servicio de farmacia,

19:51

S… Speaker 2 (Clase 5)

ya vamos a tener identificado ese medicamento como

19:55

S… Speaker 2 (Clase 5)

un criterio de alerta como para ser guardado en este medicamento

19:59

S… Speaker 1 (Clase 5)

que puede...

20:00

S… Speaker 1 (Clase 5)

está muy asociado a un PRM,

20:03

S… Speaker 1 (Clase 5)

debido principalmente a las características propias de

20:07

S… Speaker 1 (Clase 5)

ese medicamento.

20:08

S… Speaker 1 (Clase 5)

Y además,

20:10

S… Speaker 1 (Clase 5)

eso sería como un primer filtro.

20:12

S… Speaker 1 (Clase 5)

Bueno, guárdate con este medicamento,

20:14

S… Speaker 1 (Clase 5)

siempre hay problemas.

20:15

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿no?

20:16

S… Speaker 1 (Clase 5)

Digoxina.

20:17

S… Speaker 1 (Clase 5)

Digoxina es un medicamento con un estrecho margen terapéutico,

20:20

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿no?

20:21

S… Speaker 1 (Clase 5)

Y siempre tenemos problemas con las densificaciones,

20:23

S… Speaker 1 (Clase 5)

o nos quedamos por abajo o nos quedamos por arriba.

20:25

S… Speaker 1 (Clase 5)

Bueno, a ese primer filtro le vamos a agregar,

20:28

S… Speaker 1 (Clase 5)

o le podemos agregar,

20:29

S… Speaker 1 (Clase 5)

un segundo filtro con el apoyo de

20:34

S… Speaker 1 (Clase 5)

diversos datos.

20:36

S… Speaker 1 (Clase 5)

Asistentes que se llamarían,

20:37

S… Speaker 1 (Clase 5)

que podemos obtenerlos a través de la historia clínica,

20:40

S… Speaker 1 (Clase 5)

de los datos de laboratorio,

20:42

S… Speaker 1 (Clase 5)

estos que veníamos diciendo,

20:44

S… Speaker 1 (Clase 5)

si el paciente tiene una insuficiencia renal,

20:47

S… Speaker 1 (Clase 5)

bueno, si estamos hablando de un medicamento con estrecho marco terapéutico,

20:51

S… Speaker 1 (Clase 5)

que se metaboliza por riñón y además el paciente tiene una insuficiencia

20:55

S… Speaker 1 (Clase 5)

renal, bueno,

20:55

S… Speaker 1 (Clase 5)

encantado que ese paciente va a tener un problema relacionado con los medicamentos.

20:59

S… Speaker 1 (Clase 5)

Entonces de esa manera son sistemas.

21:02

S… Speaker 1 (Clase 5)

automatizados que nos permiten a nosotros ya darnos una señal

21:06

S… Speaker 1 (Clase 5)

de alerta sin tener que hacer una actividad una búsqueda activa del

21:10

S… Speaker 1 (Clase 5)

problema entonces lo que vamos a ver este

21:15

S… Speaker 1 (Clase 5)

sistema de alerta va a estar por un criterio

21:19

S… Speaker 1 (Clase 5)

predefinido que va a ser principalmente la selección del medicamento que es

21:24

S… Speaker 1 (Clase 5)

generalmente el problemático y además vamos a hacer un filtro,

21:28

S… Speaker 1 (Clase 5)

un segundo filtro con otros criterios predefinidos.

21:37

S… Speaker 1 (Clase 5)

tienen un montón de medicamentos asociados,

21:40

S… Speaker 1 (Clase 5)

tienen una insuficiencia renal,

21:41

S… Speaker 1 (Clase 5)

tienen otros problemas que pueden inferir,

21:44

S… Speaker 1 (Clase 5)

aumentar esa complejidad en el medicamento utilizado,

21:47

S… Speaker 1 (Clase 5)

bueno, claramente vamos a tener un paciente con un posible

21:52

S… Speaker 1 (Clase 5)

error de mitigación o problema relacionado a los medicamentos.

21:54

S… Speaker 1 (Clase 5)

Entonces,

21:55

S… Speaker 1 (Clase 5)

por ejemplo, no sé,

21:56

S… Speaker 1 (Clase 5)

en el caso de pacientes ingresados en el tratamiento con digoxina.

22:01

S… Speaker 1 (Clase 5)

Criterio predefinido 1.

22:02

S… Speaker 1 (Clase 5)

Bueno, yo a todos los pacientes que le indican digoxina le voy a poner como con

22:06

S… Speaker 1 (Clase 5)

un asterisco.

22:07

S… Speaker 1 (Clase 5)

Guarda con estos.

22:08

S… Speaker 1 (Clase 5)

De ahí se dispone un subconjunto de todos los pacientes

22:12

S… Speaker 1 (Clase 5)

ingresados y a continuación aplicamos criterios

22:16

S… Speaker 1 (Clase 5)

predefinidos 2.

22:17

S… Speaker 1 (Clase 5)

O sea, todo tratamiento que supere los 10 días yo

22:21

S… Speaker 1 (Clase 5)

le voy a prestar atención.

22:23

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Por qué?

22:24

S… Speaker 1 (Clase 5)

Porque principalmente una vez que pasan los 10 días,

22:26

S… Speaker 1 (Clase 5)

ya estamos en un tiempo de vida media estabilizado

22:31

S… Speaker 1 (Clase 5)

para el medicamento.

22:31

S… Speaker 1 (Clase 5)

O sea, recuerden que la estabilización,

22:33

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿recuerden lo que pasa con la farmacocinética?

22:35

S… Speaker 1 (Clase 5)

La estabilización es una vez que ocurre la 5 vida media del fármaco,

22:39

S… Speaker 1 (Clase 5)

cuando queda una dosis plasmática constante.

22:42

S… Speaker 1 (Clase 5)

Entonces,

22:42

S… Speaker 1 (Clase 5)

una vez que yo pase en esos 10 días,

22:45

S… Speaker 1 (Clase 5)

bueno, yo ya voy a saber cuál es la concentración plasmática

22:49

S… Speaker 1 (Clase 5)

de ese medicamento de manera estable.

22:52

S… Speaker 1 (Clase 5)

Si lo hago antes y no,

22:54

S… Speaker 1 (Clase 5)

porque voy a estar todavía en esa curvita ascendente.

22:57

S… Speaker 1 (Clase 5)

¿Recuerden qué?

23:00

S… Speaker 1 (Clase 5)

Pico,

23:01

S… Speaker 1 (Clase 5)

valle,

23:02

S… Speaker 1 (Clase 5)

pico, valle,

23:02

S… Speaker 1 (Clase 5)

pico, valle,

Samenvatting

Vraag AI over dit Transcript