Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1)

0:01

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

توی این چند تا سلاید میخواییم در مورد خونریزی

0:06

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

های بیش از حد و هیپرکوابولیشن با

0:10

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اتون صحبت

0:14

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

کنیم در مورد خونریزی های بیش از حدی که اتفاق میافته

0:19

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

میتونه به علت نقص یا کمرود حد خودم از

0:23

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

او از لاع مسلس انقادی باشه

0:25

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که با عنوان مثال ایسته تا مورد رو میتونیم بردسیشون کنیم یکی

0:30

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

کم بود ویتامین که یکی هموفیلی و

0:34

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یکی هم در واقع ترمبوسایتوپنیا در

0:38

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

مورد ویتامین که ببینید ویتامین که نقش بسیار

0:43

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

مهمی در ساخته شدن یک سری فاکتور های این اقادی داره

0:47

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که قبل هم بهتون گفتیم دیگه با عنوان

0:50

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

دو، هفت، نو، ده که اینا پروکابولند

0:55

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بودن و همچنین پروتوین های زده نقاضیه سی و

0:59

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اس نقش دارن این فاکتور ها وقتی

1:03

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

توی کبد میخوان ساخته بشن نیاز

1:07

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هست که ویتامین کار کوفکتور انظیم کربوکسیلاز باشه

1:12

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و یک گروه کربوکسیل به اینا ساخته بشه اهمیتش

1:16

S… Speaker 2 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

به چی هستش؟

1:18

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

وقتی که ویتامین که باعث میشه یه گروه کربوکسیل به اینا

1:22

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اضافه بشه اینا درایه چی میشن؟ یه شارج منفی میشن زمانی

1:27

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که آسی به وروقی اتفاق میفته و ساب اندوتیلیوم

1:32

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

مثل کولاجن در معرص قرار میگیره پلاکت ها

1:36

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

گفتین اونجا متصل میشن یعنی ادهیجن اتفاق میفته

1:40

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بعد از ادهیجنشون متامورفوز انجام میدن تغییر

1:44

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

شکل و تغییر در اون صافتار قشاشون اتفاق میفته

1:49

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و فوسفات دیل سرین و فوسفات دیل اتانورامین که در

1:53

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

سطح داخلی قشای پلاکت دور به سطح خارجی منتقل میشه پس

1:57

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

سطح پلاکت میشه شارج منفی کلسیوم جریان

2:01

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

خون میان متصل میشه به پلاکت

2:03

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حالا باید این فاکتورها اونجا متصل

2:08

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بشن به کلسیوم یعنی خود شما شارج منفی بشن یعنی کلسیوم دوباره مصبت

2:12

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

پل بزنه بینه غشای پلاکت

2:15

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و فاکتورهای انقادی یعنی به نوعی داره

2:20

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اعلام میکنه که اینجا محل فعال شدن سیستم

2:24

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

انقاد خون هستش دیگه پس این شارج منفی بودنشون مهم

2:28

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هستش این کربوکسیلاسیونشون مهمه که اگر ویتامین کار نباشه یه اتفاقه

2:33

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

نیمیفته در مورد ویتامین کارم قبلا گفتیم دیگه خودش دوی فعل

2:37

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و انفعالات به فرم اپوکسید در میاد بعد بعد انزیم ردوکتاز

2:42

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اونو احیا کنه

2:43

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

به ویتامین که هیدروکینون که وارفارین که

2:47

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

داروی هستش که به عنوان زده نقاط طولانی مدت

2:51

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تو برخی شرایط فرد باید مسرف کنه در واقع از همین

2:56

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

احیای ویتامین که جلوگیری می کنه یعنی از تولید

3:00

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

همین فکتور های وابسته به ویتامین که استفاده می کنن واسه

3:04

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

درما از احیا جلوگیری می کنه و واسه

3:08

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

درما از اون استفاده می کنن

3:11

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

پس کبد اینجا میبینید که نقش مهم به عنوان یه بافتی

3:15

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

داره که در کربوکسیلاسیون این فاکترها نقش داره پس

3:21

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تو بیماری کبدی

3:22

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

مثل هپاتید مثل سیروز مثل آتروفی زرده هات

3:26

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

سیستم انقادی زعیف میشه فرد مستعده

3:30

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

خوندیزی میشه کبد بچه ها یادتون باشه جایگاه سنتزه

3:35

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اکثر فکتورهای انقادی هستش حالا به جز چند تا از

3:39

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اوامل مهم انقادی مثل مثلا فکتور شماره هشت

3:44

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که حالا توی مثلا مونوسیت ها و توی سلول

3:48

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

های بافت لنفویدی ساخته میشه بقیه

3:53

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

فاکتور ها اینجا ساخته میشن البته چهار تا فاکتور هست که میتونیم دیگیم که

3:57

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

دیل از کبه جای دیگه ساخته میشن فاکتور شماره هشت هست

4:01

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

وون ویلبران فاکتور همو چسب پلاکتی که توی

4:05

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

سلول های اندوتریال و نیوکاریوسیت ها فقط ساخته میشن و

4:10

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تیشو پلاسمنوژن اکتیویتور و پلاسمنوژن اکتیویتور انهیبیتور

4:14

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یعنی فعال کننده پلاسمنوژن و محاکننده فعال کننده پلاسمنوژن

4:18

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که اینا در سللای اندوتریال ساخته میشه حالا در مورد

4:22

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ویتامین که چون توسط فلورای دستگاه

4:27

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

گوارش ساخته میشه پس تو افراد طبیعی ما چم

4:31

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بوده

4:33

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ویتامینکا به خاطر رژیم غذایی معمولا نداره مگه تو

4:37

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

دوران نوزادی که هنوز فلورای نرمال روده

4:41

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ها استقرار پیدا نکرده ماشه ولی ویتامینکا

4:45

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یک ویتامین محلول در چربی هسته پس

4:50

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

کبد توی جزب و هزمش هم با ترش روی

4:54

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

سفرا نقش داره یعنی تو بیماری کبدی که انصداد

4:58

S… Speaker 2 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

سفراوی اتفاق میوفید

5:00

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

جزب چربی یا دوچار اختلال میشه که جزب ویتامینکا

5:04

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هم شامل اون میشه خب پس کبد

5:08

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هم توی مصرفش نقش داشت و تولید پاپتورایی وابسته

5:13

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ویتامینکا و هم توی جزب ویتامینکا

5:17

S… Speaker 3 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

نقش داره

5:19

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که خب تو بیماری های کبدی پس فرد به این دوتا دلیل میتونه

5:23

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

مستعد خون ریزی بشه به خاطر همین همه هست توی جرائی

5:28

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هایی که تو بیماران کبدی و انصداد های سفراوی میخوان انجام

5:32

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بدن خب قبل از جرائی معمولا به فرد

5:36

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ویتامینکا تزریخ میکنن که اگر حدود نیمی از سلول

5:40

S… Speaker 3 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

های پرانشینی کبدی طبیعی باشه

5:43

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

میتونه سطح فکتورها را 48 ساعت

5:48

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بعد از تزریق ویتامین که به حدی برسونه که از خون ریزی جلوگیری

5:53

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

کند اختلال خون ریزی دهنده

5:57

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

دیگه که در موردش صحبت میکنیم هموفیری هست هموفیری

6:03

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ها بچه شایترین اختلال خون ریزی دهنده

6:07

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

شدید مادرزادی هست ببینید شایترین اختلال خون

6:11

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ریزی دهنده

6:12

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

در واقع وون بیلبران دیزیز هست بیماری های وون

6:17

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بیلبران هست ولی اگه گفتیم خون ریزی دندهی شدید

6:21

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

مادرزادی میشه هموفیلی ها خود هموفیلی

6:25

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ها به کمرود فاکتور شماره 8 هموفیلی ها به کمرود

6:29

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

فاکتور شماره 9 بهش میگیم چی بچه هموفیلی بی

6:34

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هست البته هموفیلی ها شدید تره یعنی شاید تره حدود

6:38

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

85 درصد

6:40

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

از هموفیلی ها نو ای هستن و حده پونزده درصد هموفیلی

6:44

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بی هستن خب اینا ایکس لینک

6:48

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هن یعنی هم جن فاکتور شماره هشت هم جن فاکتور شماره

6:53

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

نو هر دوتاش ایکس لینکه پس آقایون

6:57

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

مبتلا ها معمولا میشن و خانوم ها معمولا

7:01

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ناقل میشن چون معمولا خانوم ها یه ایکسشون سالمه

7:06

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یه ایکسشون معمول هست

7:07

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و معمولا هم خانوم ها علائم هموفیلی

7:12

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ندارند مگر که بچه ها یکی از این موارد باشه

7:16

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یعنی به طور طبیعی خانوم ها دوچار هموفیلی نمیشن علامه خونیزنده

7:20

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هموفیلی مگر یکی از این موارد باشه که حالا ممکن

7:26

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

استش که یک در واقع لیونیزیشن نامتعادل

7:31

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

لکروموزوم X اتفاق افتاده باشه ببینید اگر یک

7:35

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

خانومی ناقل باشه

7:38

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

احتمال پنجا درصد

7:40

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

در هر تولود دختری

7:41

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اون دختره ناقل میشه

7:44

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و به احتمال

7:45

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

در واقع

7:48

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

پسرش در واقع دیگه

7:49

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

صد درصد

7:51

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

مبتلا میشه دیگه

7:53

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

پس اگر خانم ناقل باشه

7:55

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اگر پسر داشته باشه

7:57

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

صد درصد

7:58

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

در واقع مبتلا میشه

8:00

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و اگر دختر داشته باشه به اعتمال پنجا درصد

8:03

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ناقل میشه دیگه

8:04

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حالا اگر یه فرزند دختری انایم

8:09

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هموفیلی داشت ممکنه اون دوتا ایکسی که بهش به ارس

8:13

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

رسیده یکی از پدر بوده اگه پدر سالم بوده و مادر معیوب

8:17

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بوده

8:18

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

خب اون ایکسی که بهش به ارس رسیده ایکس

8:22

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

سالمه به صورت نامتعادل غیر فعال شده و

8:27

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ایکس معیوبه به صورت نامتعادل فعال

8:31

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

شده فس ایکس سالم غیر فعال ایکس معیوب فعال شده

8:35

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

باشه این میگن ایمبالنز لیونیزیشن مثلا اتفاق یا

8:40

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ممکنه اون فرزند دختر سندروم ترنر یا

8:44

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ایکس او بوده و اون ایکس هم ایکس معیوب بوده که داره

8:48

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یا ممکن استش پدرش مبتلا بوده مادر ناقل

8:52

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بوده و از شانس بدش هر دوتا ایکسی که به دختر

8:56

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

وسیده هر دوتاش معیوب بوده پس یک در واقع حالت

9:00

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هموزایگوت اتفاق افتاده باشد

9:04

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حالا یا ممکن استش که بچه ها توی فرد

9:08

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

آنتیبادی علیه فاکتر شماره 8 یا 9 به وجود

9:12

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اومده ی بیماری اوتو ایمیون شکل گرفته که فرد علیه فاکتر شماره

9:17

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

8 یا 9ش آنتیبادی داره و باعث در واقع علام هموفیلی

9:21

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

شده این مورد در واقع چهارم

9:25

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هم گفته که بعضی از انواع بیماری های وون بیلبران فاکتر

9:30

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ببینید

9:31

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

وون ویلبران اگر یادتو ماشه گفتیم یه چسب پلاکتی

9:36

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

رابط پلاکتی هست که وقتی پلاکت ها میخوان متصل

9:40

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بشن به کولاجن این وون ویلبران به عنوان یک

9:44

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

چسبی میاد کولاجن را متصل میکنه به گیرنده

9:48

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

های یک بی نوع سطح پلاکتی و پلاکت را

9:52

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

در واقع کولاجن پیچ میکنه که ثابت بشه در محل

9:56

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

جراحت اروکی

10:00

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

وانویلبران فکتور نه تنها این کار رو انجام میده بلکه

10:04

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حامل و حافظ فاکتور شماره هشتم هست فاکتور

10:08

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

شماره هشتی نیمه عمر دو ساعته داره ولی وقتی

10:13

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

به وانویلان فکتور متصل میشه نیمه عمرش میشه هشتا دوازده ساعت

10:17

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اگر وانویلان فکتور بچه ها نتونه

10:21

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

به فاکتور شماره هشت متصل بشه یا اینقدر کاهش پیدا بکنه که

10:26

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اثر حفاظتی

10:28

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

روی فاکتر شماره هشت برداره خب فاکتر شماره هشت زود تجزیه میشه

10:32

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و علاقه هموفیلی ایجاد میشه خود وون ویلبران دیزیز

10:36

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ستا تایپ داره تایپ یک بیماری تایپ دو

10:40

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بیماری و تایپ سه بیماری که توی تایپ یک به طور

10:45

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

جنتیکی تمام تیف پولیمری وون ویران کم صافته میشه

10:50

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

وان ویلبران وقتی توسط میگاکاریوسیت ها و اندوتیلیال

10:54

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ها ساخته میشه وارد جریان خون میشه

10:58

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

انواع پولیمر ها داره اینه با طول های مختلف هستش

11:03

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

دیگه حالا توی تایپ یک تمام پولیمراش کم ساخته

11:07

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

میشه به طور کم ولی قابل شناسایی هستن ولی به طور کم ساخته میشه

11:12

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

توی تایپ دو بیشتر اختلالات اختلالات

11:16

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

کیفیه تا کمی هرچند مشکلات کمی هم وجود داره یعنی تایپ

11:20

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یک کمی تایپ دو بیشتر کیفیه خود تایپ دو

11:24

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بچه ها چهار تا ساب گروب داره تایپ دو ای

11:29

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تایپی هستش که به خاطر جهش

11:33

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هایی که وون ویلبران داره یا اینی که اصلا پولیمر نمیشن

11:37

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اینی پولیمر هایی بزرگ وجود ندارن

11:40

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یا جهش ها منجر به این شده که وان بیر بران فکتور

11:44

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

افضایش تمایل به انظیم تجزیه کنندهش در خون

11:48

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

داشته باشه اسم اون انظیم چیه بچه ها؟ اسمش انظیم

11:52

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

آدامس هستش آدامس سیزده بهش میگیم دیگه پس

11:56

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اسم انظیم آدامس سیزده

12:01

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هستش رضا من اینجا اگر امکان باشه براتون بمیسمش

12:07

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

خب اسم یه انزیم همونجوی که بعد تو نوشتم انزیم آدامس 13 است که

12:11

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تو تایپ 2A گاهی وقتا جهش ها بارس افضایش تمایل

12:16

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

وانویران به این انزیم میشه پس سریع تجزیه میشن پروتوالیز

12:20

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

میشن و پولیمر های بزرگ چند میشه این میشه تایپ 2B پس الان 2A

12:24

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

2A بود حالا تو تایپ 2B بچه

12:29

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ها

12:29

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

جهش هایی که در وون ویلبران فکتور ایجاد

12:33

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

میشه باعث افضایش تمایلش به گیرنده

12:38

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بچه های یکی بی پلاکتی میشه بر سطح پلاکت هایی

12:42

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

گیرندهی از بنامه گلیکو پروتوینه یکی

12:46

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بی که این گیرندهی ورنفکتوره حالا ورنفکتور افضایش

12:51

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تمایل به این گیرنده پیدا میکنه پس پلاکت هایی که در حال استراغت

12:55

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هم هستند

12:57

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

آغشته به ورنان فکتور میشن و باست یک پلاکت هایی که آغشته

13:01

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هستن توسط تحال برداشته بشن یعنی ترومبوسایتوپنی هم داره

13:05

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

دوه بی خب این هم یه تایپی بود که

13:09

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

البته برعکس هم ممکنه تو همین تایپی اتفاق بیافته یعنی جهیش در یک

13:13

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بی

13:14

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اتفاق بیفته و باعث افضایش تمایل به در

13:19

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

واقع ونور فکتور بشه که این دیگه بهشی بگن تایپ سودو

13:23

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ون ویلبران دیزیز چون این روی پلاکته جهیش اتفاق افتاده

13:27

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

نه روی ونور فکتور حالا یه تایپ دیگه دارین دوه ام

13:31

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که تو دوه ام کاهش تمایل ونور فکتور به

13:35

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

این گیرنده وجود داره برعکس در واقع دوه بی هست

13:40

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حالا بینیم سر دو این دو این بچه ها جهش های

13:44

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

وان ویلبران فکتور باعث کاش تمالیش

13:48

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

به فکتور شماره هشت میشه پس اینا منجر

13:53

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

میشه به این که فکتور شماره هشتشون در جریان

13:57

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

خون خیلی کاش پیدا کنه پس در این بیماران کم

14:01

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بود شدید فکتور شماره هشت و شبیه به هموفیلی میشنه

14:06

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

این چهار تا ساب گروپ تایپ دو بود و تایپ

14:10

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

سه در واقع کمبود

14:14

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بسیار شدید و غیر قابل شناسایی از وانوان فکتور

14:18

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

دارن اینه وانوان فکتور خونش رو خیلی کاهش پیدا میکنه دیگه اصلا قابل شناسایی

14:22

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

نیست که اینا در واقع دیگه همراه اصلا با خون ریزی های شدید و

14:27

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

کمبود شدید فکتور شماره هشت پس

14:31

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اینم از در واقع

14:35

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

انواع وانیران دیزیز بید که توی این اصلاحی براتون گفتیم در ارتباط با

14:39

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هموفیری حالا هموفیری ها بچه و الائمشون هم دیگه خودتو

14:43

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

میدونین دیگه الائم خوندیزی دهنده دارن دیگه میتونه

14:47

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

به خصوص خوندیزی توی احشا مفاصل نشوندنده کم

14:51

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بوده فاکتوره اینقادی به خصوص هشت و نو باشه اما همارتروسیس آرتروپتی

14:56

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و حتی ممکنه خوندیزی های شدید داشته باشن بعد از جر

15:00

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

راهی ترومه های کشیدن دندان یا خونریزی های جی

15:04

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

آی مثلا داشته باشن از دستگاه های ادرالی تلاصلی داشته باشن خوندماغ

15:08

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

داشته باشن یا تأخیر در ترمیم زخم از علاقه این

15:12

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بیماری باشه و مورد بعدی

15:17

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که میتونه همراه با خونریزی باشه بچه ها ترومبوسایتوپنی هسته

15:21

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ترومبوسایتوپنی که میدونین یعنی چی یعنی در واقع

15:25

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

کاهش تعداد پلاکت ها هسته

15:30

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

توی هموفیری ها توی کمبود فاکترهای انعقادی

15:34

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

معمولا بچه ها ما خونریزی توی رگای بزرگ

15:38

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

توی مفاصل توی اندامه های داخلی داریم

15:43

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

توی کمبود پلاکت ها بچه ها ما مواجهیم

15:47

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

با فرار عروغ از رگ ها و

15:51

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ایجاد

15:53

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یک سری نقاط خونریزی دهنده کوچک به نام پتشی

15:57

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ها در سراسر بدن در زیر پوست دوباختای داخلی

16:01

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که چون رنگ این ها به نفش رنگ میشه این نقاط

16:06

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

رنگ به نفش رنگ پیدا میگونه بشه میگن پرپرای ترومبوسایتوپنیک

16:10

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بس بشه میگن پرپرای ترومبوسایتوپنیک

16:15

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حالا در مورد اهمیت ترومبا سیتوپنی خب اگر

16:20

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

پلاکت ها زیر سی هزار تا برستن فرد توی خطر خون ریزی

16:24

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

های شدید بعد از جراحیه بعد از زربهه بعد

16:28

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یه آسیبه و اگر زیر ده هزار تا برسته که دیگه خیلی ارجانس

16:32

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هستش اصلا کشنده و فرد توی محرز خون ریزی

16:36

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

های چشمی مغزی هستش

16:40

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

در مورد کاهش پلاکت ها بچه ما اگر کانت پلاکت هم انجام

16:44

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ندیم اگر حتی کانت پلاکت هم انجام ندیم حتی

16:49

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

از رویه لخته هم میتونیم بفهمیم که پلاکت ها دیگه خیلی گاهش پیدا

16:53

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

کرده باشن یعنی توی کاهش شدید پلاکت ها انقباز لخته

16:57

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اتفاق نمیفته از بیمار فون گرفتیم ولی اون لخته منقبض نمیشه

17:01

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

چون پلاکت ها سل انقبازی هم بودن غیلی از که سل انعقادی بودن

17:06

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

دیگه

17:06

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حتی اگر که اون اختلال عمل کردی در سیستم انقبازی

17:12

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

پلاکت ها باشه بازم این لخته منقبض نمیشه

17:16

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اختلال انقبازی پلاکت ها مثلا میتونه توی بیماری

17:20

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

گلانزمن ایجاد بشه که اون گلیکو پروتوین

17:24

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

دو بی سه آ که گیرندهی فیبرونجن هست

17:29

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و در انقباز پلاکت ها و انقباز لخت نقش داره دوچار

17:33

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اختلال میشه

17:35

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

خب علت های ترومب و سیتوپنی رو بعد اینجا ردیف کرده یک

17:39

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

نا پنج خب میتونه در واقع کاهش پلاکت ها به

17:43

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

خاطر کاهش تولید باشه کاش تولید

17:47

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تو مغز استخان به خاطر افونت به خاطر فقر غذایی

17:52

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

به خاطر سندروم های پیش سرطانی میلو دیس پلاستیک ها پس

17:56

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

این یک علتی هست

17:58

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ممکن استش که کاهش پلاکت ها به خاطر

18:02

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

افضایش تخریبیشون به خاطر انتیبادی ها باشن یعنی انتیبادی

18:06

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

علیه پلاکت ها تولید شده باشه و یک ایم یونتروم

18:11

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

با سیتوپنیک پرپرا ایجاد شده باشه یا

18:15

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ممکن استش به خاطر اسپرلومگالی و احتباس پلاکت

18:20

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ها در تحال اتفاق بیارد

18:22

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یه تحال بزرگ بفتیم بچه ها تا 90 درصد پلاکت ها میتونه

18:27

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

در خودش نگه داره و میتونه منجر به تروموسیتوپلی

18:31

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بشه یا ممکن استش که پلاکت

18:35

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ها مصرفشون زیاد بشه افضایش مصرف پلاکت

18:39

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ها توی انعقاد خون داشته باشه مثلا توی ترومبوامولی

18:44

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ها توی دی آی سی ها که آن را بعد دارتون توضیح میدیم یا

18:48

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ممکن استش که بچه ها پلاکت ها من

18:53

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

به خاطر رقیق شدن خون کاهش داشته باشن یک دایلوشنال

18:58

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

کاغلوپتی اتفاق افتاده باشه توی تضریق

19:02

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

مقدار زیادی آیوی سولوشن ها یا مثلا

19:06

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

توی ترانسفیوژن مسیف میتونه در واقع پلاکت ها به یک

19:10

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

سه ومیزان اولی یک کاهش پیدا کنه مثلا یک بیماری داریم

19:14

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

به خاطر یک ترمای شدید خون روزی شدید نیاز به

19:18

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یک ترانسفیوژن مسیف داشته ترانسفیوژن مسیف

19:23

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

زمانی که در کمتر از 24 ساعت حجم معادله

19:27

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حجم خون بیمار موده ده دوازده تا کیسه رو بهش تذریخ کنه میگیم ترانسفیوژین

19:32

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

مسیف اگر تو ترانسفیوژین مسیف فقط پکسل

19:36

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تذریخ بشه ربیسی تذریخ بشه پلاکت تذریخ نشه یا

19:40

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

پلاسما تذریخ نشه میتونه پلاکت های

19:45

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بیمار یا فاکتور های انقادی رو به یک سب و میزان اولیه برسونه

19:50

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

میتونه در واقع ایک از دلائل کواغلوپتی باشه تو

19:54

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

درمانم خب میتونه در واقع درمان با ترانسفیوژن

19:59

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

باشه

20:00

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که پلاکت به بیمار تذریف کنیم.

20:02

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

آن تو گایتون نوشته که خون کامل ولی واقعش الان کسی خون کامل رو تذریف

20:07

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

نمی کنه.

20:07

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

دیگه الان پراورده های خونی تذریف می شه.

20:10

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

مثلا بیایم کنسانتری پلاکت تذریف کنیم به بیمارمون.

20:14

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که می توانه در عرض یک تا چهار روز اون شرایط بیمار

20:18

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

رو بهبود ببخشه خون ریزیش رو متوقف کنه.

20:21

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یا توی یه مواردی ممکنه اسپللکتومی انجام بشه برداشتن

20:26

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ترخال.

20:27

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که جایگاهی بود که پلاکت ها محبوظ شدن اونا برداریمش

20:32

S… Speaker 4 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

خب چند

20:37

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تا مثال هم از هیپرکوگولیشن ها بزنیم ببینید

20:42

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ما یه شرایطی داریم به نام شرایط ترومبوامولیک اول

20:47

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ترومبوز یعنی چی؟ یعنی لختی غیر طبیعی که در

20:51

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

عروف به وجود بیان حالا وقت جریان خون از

20:56

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

این لخت عبور کنه

20:58

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و این لخته کنده بشه از او جایگاش و همراه

21:02

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

خون بچرخه در جریان قرار به یه دیگه

21:06

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بشه این ترومبو آمبولیه حالا اگر این ترومبو آمبولیه

21:11

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

منشهش از سمت چپ قلب باشه یا شریانهای بزرگ

21:15

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

باشه خب میتونه توی بدن پخش بشه به خصوص شریانها

21:20

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و شریانچه های مغز و کلیه و اینا رو مستود کنه

21:25

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ولی اگر این ترمبو آمبولی منشهش وریدها باشن یا سمت

21:29

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

راست قلب باشه معمولا میره ریه و ترمبو آمبولی ریهوی

21:33

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

را ایجاد میکنه علت ایجاد این ترمبوزها

21:37

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

چی هستش بچه ها؟ یکی سطح ناساف

21:42

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و خشن سیلای اندوتریال هستش دیگه

21:45

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یادتون باشه گفتیم یکی از میکانیسم های ضد انعقادی

21:50

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

سیولای اندوتریال سطح صاف شون بود.

21:53

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حالا اگه این سطح ناساف بشه زبر بشه که

21:58

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

میتونه به خاطر آرترو اسکلروز باشه به خاطر افونت باشه به خاطر

22:02

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ترما باشه به خاطر دریچه مصنوعی قلب باشه میتونه

22:06

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

شروع کننده روند انعقاد و ترومبوز باشه.

22:11

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یا ممکن است که علت انعقاد خون جریان

22:16

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

آهسته خون در عروض باشه چون همیشه ما تو رگان یک مقدار

22:20

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ترومبین و یک مقدار پروکواغولند داریم یعنی

22:25

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

دست انعقاد خون رو ماشه است که به محضی که نیاز به لخت

22:29

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

شد شروع کنه لخت را تشکیل بده

22:32

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حالا اگر یه بیماری داشته باشیم به صورت طولانی مدت

22:36

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تو بیمارستان بستری باشه بی تحرک باشه میتونه

22:41

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

این جریان آهسته خوندروریدها یا این توقف

22:45

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

خوندروریدها منجر به لخته بشه در اندامهای

22:49

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تحتانی به خصوص توی پاها مثلا اتفاق میفته بعد

22:53

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

این لخته در

22:56

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

جهت جریان آهسته وریدی حرکت بکنه

23:00

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حتی بیاد به ورید الیاک مشترک ورید اجبف تحتانی

23:04

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

همینجور در واقعی لخته حرکت کنه رشد کنه حتی

23:09

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تو ده درصد موارد ممکنه اینا وارد چی بشن؟ وارد

23:14

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

سمت راست قلب بشن وارد شریانهای ریابی بشن

23:18

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و ممکنه انصداد ریابی را ایجاد بکنه انصداد تو

23:22

S… Speaker 5 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

شریانهای ریابی ایجاد بکنه

23:24

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که اگر هر دو تا شریانه درگیر بشن

23:28

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

خیلی سریع و آنی فرد و چار مرگ میشه ولی

23:33

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حالا اگر که یکی از شریانها مسبید بشه باید به داد

23:37

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بیمار برسیم که اگر به دادش نرسیم

23:41

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ممکنه توی همون ساعتها یا روزهای اولیه این لخته

23:46

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

روشت کنه و باز منجر به مرگ بشه

23:49

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

درمان هم که بچه ها با تیشو پلاسمنوجن اکتیویتور

23:53

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هستش دیگه اما تی پی ای که باعث فعال شدن پلاسمن

23:58

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و سیستم فیبنولایتیک میشه دیگه تی پی ای

24:02

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

را ممکنه مثلا به روش های مهندسی جنتیک ریکامبینیشن

24:07

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تیه کنن و خیلی کمک کننده هست در درمان

24:12

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اون ترومبوز های داخل وریدی

24:14

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

مثلا اگر یکی دو ساعت بعد از ترنبوزه های شریان اروخ

24:18

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

کرونر استفاده بشه باعث نجات قلب از آسیب

24:23

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

های جدی میشه خب

24:29

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یه مورد دیگه

24:33

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

داریم در مورد لخته های داخل اروخی که

24:38

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

خیلی فراگیر باشه و محدود به جای خاصی نباشه که

24:42

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بشیم دی آی سی در واقع دیسیمی نیتیب انترواسکولار

24:46

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

کوابولیشن هستش

24:50

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حالا این که دی آیسی به چه علتی اتفاق میفته علتهای

24:56

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

خیلی زیادی داره خب از شایتنی

25:00

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

علتاش میتونه افضایش تیشو فکتور آزاد

25:04

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

در خون باشه که به خاطر مثلا

25:08

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یه آسیب بافتی یا ممکن استش که

25:12

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

افضایش بافت های نکروز شده و در حال مرگ

25:16

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

منجر به این بشه که تیشو فکتور آزاد خون افضایش بیده بکنه

25:21

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که لخته های کچیکی در داخل اروغ تشکیل

25:26

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

میشه و میتونه در واقع اروغ کوچک محیطی

25:30

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

را مستود بکنه یا ممکنه مثلا توی یه سپتیسمی

25:34

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

توی یه افونت گسترده باکتریا یا توکسین

25:39

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هاشون به ویژه اندو توکسین ها لخته ایجاد بکنن باعث ایجاد

25:43

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

انسداد بشن و جریان خون اون نایر کاهش بدن

25:47

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

باعث کاهش اکسیجن بستانی و موادت غذایی در بافت مربوطه

25:52

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بشن یعنی یک شک گردش خون ایجاد بشه و میتونه

25:56

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

سپتیسمی به همین علت در 35 تا 50 درصد موارد

26:00

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

کشنده باشه

26:02

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حالا تو دی آی سی چه اتفاقی می افته ببینید اگر

26:06

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

فیبرین یا فیبرینوژن فیبرینی

26:10

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که پایدار نشده در نوع فاکتر شماره 13 روش اثر نکرده یا فیبرینوژن

26:15

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

این استلایده رو دقت کنید تحت تأثیر پلاسمین

26:19

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

قرار بگیره وقتی که یک

26:23

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

لخته داره تشکیل میشه یا تو باشه یکی از اواملی که باعث تولید

26:28

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

فعال کننده پلاسمینوژن می شد همین تماس

26:33

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

دیواره اندوتریال با یه لخته انصدادی بود با ترمبین

26:37

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

فعال شده بود پس توی شرایط پلاسمین به وجود می آن پلاسمین

26:42

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

می آن روی دنباله زنجیره آلفای

26:46

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

فیرنوژن اثر می کنند مرگور فیرنوژن رو توی سلاید قبلی

26:50

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

براتون توضیح دادم دیگه یه میدان ای در مرکز دو تا میدان دی در

26:54

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

طرف این داشت

26:56

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

توی سلایده قبلی گفتیم که در میدانه ای دنباله های ای

27:00

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و بی اضافه هستن این زنجیره آلفا و بی دنباله

27:05

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

های اضافه ای داشتن که فیبرنوپپپتید ای و بی میگفتیم زنجیره

27:09

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

آلفا علاوه بر این در دو طرف هم طولانی تره یعنی در میدانه

27:14

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

دی هم طولانی تره پلاسمین اولین کاری که میکنه روی فیبرنوژن

27:18

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

و فیبرنی که هنوز پایدار نشده و دنباله های آلفایی

27:22

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

که در طرف این

27:25

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اون فیبنوژنی که دنبال ایش جدا شده بهش میگیم فرگمنت

27:29

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ایکس حالا در ادامه پلاسمین میاد یه

27:34

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

قطعه دی رو جدا میکنه اون باقی منده بهش میگیم فرگمنت

27:38

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ایگریک بعدش در ادامه اون میدان دی دیگه هم جدا میکنه

27:43

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

پس میشه در واقع میدانه دی و ای در نهایت

27:47

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حالا به این

27:49

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

فراغمنت X,

27:50

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

فراغمنت Y و فراغمنت های D و E کلن میگن F,

27:55

S… Speaker 2 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

D,

27:55

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

P یعنی در واقع اون قطعات

28:01

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

حاصل از تخریب فیبرینوجن

28:05

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بهش میگن دیگه یعنی فیبرین اور فیبرینوجن دگردیشن

28:10

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

پروداکت فیبرین اور فیبرینوجن دگردیشن پروداکت

28:14

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

یعنی همین فراغمنت X,

28:16

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

Y, D و E هستن از طرف

28:20

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

دیگه

28:21

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اگر که لخت پایدار شده باشه این قسمت رو نگاه کنید اگر

28:26

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

لخت پایدار شده باشد یعنی فیبرین توسط فاکتور

28:30

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

شماره 13 پایدار شده باشه دیگه وقتی پلاسمن روش

28:34

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اثر میکنه FDP ها رو ایجاد نمیکنه قطعات رو جوری

28:38

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

جدا میکنه که دوتا میدان D و یک میدان E دارن دیگه بهشون میگن

28:42

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

D -Dimer که این D -Dimer از تستای

28:46

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تشخیصی در DIC محصول میشه

28:50

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

این FDP هایی که بچه ها سلمیشه خودشون زد

28:55

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تجمع پلاکتن مانه پولیمر شدن فیبرین هستن و

28:59

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

زد آنتی ترومبین هستن اینه زد انعقاد خون

29:03

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هستن پس میتونه از علائم و

29:07

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

عوارد DIC بچه ها خوندیزی باشه

29:10

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

پس من اینا رو گفتم به این برسیم با اینکه دی آی سی لخته داخل

29:14

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اروخی منتشره هست ولی تظاهرش خونریزیه بلیدینگ

29:19

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هستش دی که دلائل خونریزی در دی آی سی چیه

29:23

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

بچه ها فاکتوره انقاطی ببینید داره مصرف میشه که لخته

29:27

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

فیبنی تشکیل بشه پس فاکتوره یک دو پنج

29:31

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هشت و سیزده مصرف میشه

29:33

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

پلاکت ها هم در DIC مصرف میشه پس پلاکت مصرف

29:37

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

شد فاکتور های انقادی مصرفی هم مصرف شد FDP ها

29:42

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

هم داره به وجود میاد DDIمر ها هم به وجود دارن

29:46

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

میاد که این ها وقتی به وجود میان در

29:50

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

واقع گفتیم خاصیت زده انقادی دارن

29:54

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

خاصیتی دارن که زده تجمع پلاکتن مانه

29:58

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

تشکیل فیبرین های پولیمر های فیبرینی هستن

30:03

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

علاوه بر این بچه ها در دی آی سی چون لخته داخل

30:07

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

اروخی تشکیل شده دارن آر بی سی ها از این لخته عبور می کنن یه

30:11

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

سریشون تیک پاره می شن یعنی فرگمنت های آر بی سی

30:16

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

به وجود بیان که بهشون در واقع شیستو سایت می گیم پس

30:20

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

شیستو سایت ها یا

30:21

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

فرگمنت های RBC هم به وجود میاد یعنی یه نوع کمخونی

30:25

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

همولایتی که میکروانجیوپتیک به وجود میاد دیگه پلاکت

30:29

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

ها هم که گفتیم کاهش پیدا میکنه و ترومبوسایتوپنی هم ایجاد

30:34

S… Speaker 1 (Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1))

میشه این هم در مورد DIC

Hemostasis and Blood Coagulation-4 (1)

Резюме

Попитайте интелигентния интелект за този текст