VID-20260515-WA0016
May 15, 2026 16:21
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Alors séquence numéro 4,
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je vous propose de regarder plus spécifiquement,
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d 'étudier plus spécifiquement l 'insuffisance respiratoire chronique.
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Insuffisance respiratoire chronique qui en fait est la
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base de nombreuses prescriptions en mastro -kinésithérapeute et donc de
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nombreuses prises en charge de patients troublants de cette insuffisance respiratoire.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Alors, comment la définir ?
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En fait, c 'est une impossibilité pour l 'appareil respiratoire d 'assurer énormément l 'oxygénation
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du sang artériel.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
La conséquence est une hypoxie tissulaire.
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Donc en fait,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
les tissus n 'ont plus l 'oxygène pour pouvoir permettre de vivre.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
C 'est quand même un petit peu embêtant.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Donc le rôle du masseur kinésithérapeute,
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ça va être de permettre de diminuer
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cette hypoxie et d 'augmenter cet échange,
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cet apport en oxygène.
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Les éthiologies des insuffisances respiratoires chroniques.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Ces insuffisances respiratoires chroniques peuvent être de deux ordres.
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Un, obstructives ou restrictives.
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Les pathologies sont différentes puisque l 'éthiologie est donc modifiée.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Au niveau obstructif,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
on peut remarquer qu 'on...
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On a une insuffisance respiratoire clonique lorsqu 'on a une BPCO,
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un asthme à disney continu,
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un emphysème,
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une dilatation des bronches,
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ce qu 'on appelle DDB,
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et puis bien sûr la microviscidose que vous connaissez peut -être un
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peu plus au moins au niveau des
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apports de ce qu 'on connaît tout
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à chacun.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Les insuffisances respiratoires chroniques restrictives,
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elles sont de pathologies interstitielles,
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c 'est souvent des atteintes de la cage thoracique,
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donc c 'est des déformations,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
c 'est des pathologies pleurales,
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voire des maladies neuromusculaires,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
puisqu 'il y a des liens entre les pathologies neuromusculaires et les
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problématiques respiratoires,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
maladies respiratoires et neuromusculaires qui sont souvent en
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lien avec des prises en charge kinésithérapiques.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Nous avions proposé lors du plan un bilan.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
On va essayer de regarder un petit peu ce que le kinésithérapeute peut
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
regarder dans un bilan.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
En fait,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
le bilan,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
c 'est l 'examen clinique complet qu 'il doit faire.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Déjà, ça c 'est la base,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
l 'examen clinique complet,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
c 'est -à -dire les mesures sur l 'humain,
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sur le patient lui -même,
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avec des prises de périmètre,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
avec des mesures de la mobilité,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
avec de la palpation,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
puisque le kinésithérapeute palpe son patient systématiquement dans toutes
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
les prises en charge.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Puis il regarde aussi l 'épreuve fonctionnelle respiratoire.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
On l 'a vu tout à l 'heure,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
les EFR qui déterminent l 'origine restrictive ou obstructive
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
de la pathologie que nous sommes en train de traiter.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Et puis on a bien évidemment un aspect sur les gaz du sang très
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
important, confirme la réalité d 'une.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Insuffisance respiratoire chronique avec notamment le
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
respect des normes PACO2 ou PAO2 qui sont
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
extrêmement importantes dans nos techniques.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Ce sont des constantes qu 'on regarde systématiquement.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Bien évidemment,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
sans vouloir faire pour ça des diagnostics,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
on regarde systématiquement la radio pulmonaire et la tomodensitométrie sont
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
abordées par le kinesithérapeute.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Alors, réalisation pratique de l 'assistance ventilatoire.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
En fait, vous n 'êtes pas sans savoir que le kinésithérapeute est vraiment au cœur du
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
dispositif d 'oxygénothérapie au long cours et souvent à domicile.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Et d 'ailleurs,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
les hospitalisations à domicile,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
l 'HAD, travaillent en collaboration avec le kinésithérapeute,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
même libéral,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
pour pouvoir permettre au patient d 'être chez lui avec une
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
assistante respiratoire en oxygénothérapie.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Donc qu 'est -ce que c 'est ?
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
En fait, c 'est une définition,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
c 'est quoi ?
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
C 'est l 'inhalation air enrichi en oxygène par voie nasale,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
buccale, le patient étant en ventilation spontanée.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Comment on peut corriger ?
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
On peut corriger par l 'hypoxémie,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
relevant des différents mécanismes,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
l 'inadéquation ventilation -perfusion,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
puisque ce n 'est pas parce qu 'on ventile bien qu 'on perfuse
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
bien, puisque la perfusion c 'est le taux d 'oxygène nécessaire dans le sang qui va vous
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
permettre de pouvoir alimenter en oxygène vos tissus,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
et puis aussi par rapport à l 'attération des diffusions
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
des alvéos capillaires.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Alors, cette réalisation pratique de l 'assistance ventilatoire,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
cette hypoxémie est responsable de quoi ?
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
D 'une vasoconstriction pulmonaire hypoxique et d 'une polyglobulie réactionnelle.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Donc,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
ce n 'est quand même pas rien,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
ça demande beaucoup d 'attention et le kinésithérapeute se
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
doit de regarder toutes ces constantes.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
L 'avantage,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
on peut aller jusqu 'à la trachéotomie,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
mais la trachéotomie,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
c 'est vraiment un acte hospitalier,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
avec une réduction de l 'espace mort anatomique,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
la facilité de l 'aspiration endotrachéale et la réduction des
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
résistances des voies aériennes.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Donc,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
inconvénient,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
et plus, plus,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
plus, j 'insiste énormément,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
inconvénient de la trachéotomie,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
c 'est un geste invasif.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
très invasif par rapport à l 'oxygénation qu 'on peut mettre à domicile
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
avec un apport naso
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
-buccal.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Indication de la trachéotomie,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
en décours d 'un épisode aigu du fait de la difficulté d 'un sevrage
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
ou échec à la ventilation nasale.
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
Véritablement,
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Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)
la trachéotomie se fait toujours en deuxième intention.
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