VID-20260515-WA0016

May 15, 2026 16:21 · 5:39 · French · Whisper Turbo · 1 بلندگوها

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Alors séquence numéro 4,

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je vous propose de regarder plus spécifiquement,

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d 'étudier plus spécifiquement l 'insuffisance respiratoire chronique.

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Insuffisance respiratoire chronique qui en fait est la

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base de nombreuses prescriptions en mastro -kinésithérapeute et donc de

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nombreuses prises en charge de patients troublants de cette insuffisance respiratoire.

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Alors, comment la définir ?

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En fait, c 'est une impossibilité pour l 'appareil respiratoire d 'assurer énormément l 'oxygénation

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du sang artériel.

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La conséquence est une hypoxie tissulaire.

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Donc en fait,

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les tissus n 'ont plus l 'oxygène pour pouvoir permettre de vivre.

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C 'est quand même un petit peu embêtant.

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Donc le rôle du masseur kinésithérapeute,

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ça va être de permettre de diminuer

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cette hypoxie et d 'augmenter cet échange,

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cet apport en oxygène.

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Les éthiologies des insuffisances respiratoires chroniques.

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Ces insuffisances respiratoires chroniques peuvent être de deux ordres.

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Un, obstructives ou restrictives.

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Les pathologies sont différentes puisque l 'éthiologie est donc modifiée.

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Au niveau obstructif,

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on peut remarquer qu 'on...

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On a une insuffisance respiratoire clonique lorsqu 'on a une BPCO,

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un asthme à disney continu,

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un emphysème,

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une dilatation des bronches,

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ce qu 'on appelle DDB,

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et puis bien sûr la microviscidose que vous connaissez peut -être un

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peu plus au moins au niveau des

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apports de ce qu 'on connaît tout

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à chacun.

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Les insuffisances respiratoires chroniques restrictives,

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elles sont de pathologies interstitielles,

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c 'est souvent des atteintes de la cage thoracique,

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donc c 'est des déformations,

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c 'est des pathologies pleurales,

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voire des maladies neuromusculaires,

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puisqu 'il y a des liens entre les pathologies neuromusculaires et les

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problématiques respiratoires,

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maladies respiratoires et neuromusculaires qui sont souvent en

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lien avec des prises en charge kinésithérapiques.

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Nous avions proposé lors du plan un bilan.

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On va essayer de regarder un petit peu ce que le kinésithérapeute peut

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regarder dans un bilan.

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En fait,

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le bilan,

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c 'est l 'examen clinique complet qu 'il doit faire.

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Déjà, ça c 'est la base,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)

l 'examen clinique complet,

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c 'est -à -dire les mesures sur l 'humain,

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sur le patient lui -même,

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avec des prises de périmètre,

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avec des mesures de la mobilité,

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avec de la palpation,

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puisque le kinésithérapeute palpe son patient systématiquement dans toutes

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les prises en charge.

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Puis il regarde aussi l 'épreuve fonctionnelle respiratoire.

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On l 'a vu tout à l 'heure,

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les EFR qui déterminent l 'origine restrictive ou obstructive

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de la pathologie que nous sommes en train de traiter.

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Et puis on a bien évidemment un aspect sur les gaz du sang très

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important, confirme la réalité d 'une.

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Insuffisance respiratoire chronique avec notamment le

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respect des normes PACO2 ou PAO2 qui sont

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extrêmement importantes dans nos techniques.

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Ce sont des constantes qu 'on regarde systématiquement.

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Bien évidemment,

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sans vouloir faire pour ça des diagnostics,

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on regarde systématiquement la radio pulmonaire et la tomodensitométrie sont

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abordées par le kinesithérapeute.

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Alors, réalisation pratique de l 'assistance ventilatoire.

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En fait, vous n 'êtes pas sans savoir que le kinésithérapeute est vraiment au cœur du

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dispositif d 'oxygénothérapie au long cours et souvent à domicile.

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Et d 'ailleurs,

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les hospitalisations à domicile,

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l 'HAD, travaillent en collaboration avec le kinésithérapeute,

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même libéral,

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pour pouvoir permettre au patient d 'être chez lui avec une

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assistante respiratoire en oxygénothérapie.

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Donc qu 'est -ce que c 'est ?

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En fait, c 'est une définition,

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c 'est quoi ?

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C 'est l 'inhalation air enrichi en oxygène par voie nasale,

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buccale, le patient étant en ventilation spontanée.

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Comment on peut corriger ?

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On peut corriger par l 'hypoxémie,

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relevant des différents mécanismes,

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l 'inadéquation ventilation -perfusion,

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puisque ce n 'est pas parce qu 'on ventile bien qu 'on perfuse

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bien, puisque la perfusion c 'est le taux d 'oxygène nécessaire dans le sang qui va vous

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permettre de pouvoir alimenter en oxygène vos tissus,

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et puis aussi par rapport à l 'attération des diffusions

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des alvéos capillaires.

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Alors, cette réalisation pratique de l 'assistance ventilatoire,

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cette hypoxémie est responsable de quoi ?

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D 'une vasoconstriction pulmonaire hypoxique et d 'une polyglobulie réactionnelle.

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Donc,

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ce n 'est quand même pas rien,

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ça demande beaucoup d 'attention et le kinésithérapeute se

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doit de regarder toutes ces constantes.

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L 'avantage,

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on peut aller jusqu 'à la trachéotomie,

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mais la trachéotomie,

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c 'est vraiment un acte hospitalier,

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avec une réduction de l 'espace mort anatomique,

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la facilité de l 'aspiration endotrachéale et la réduction des

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résistances des voies aériennes.

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Donc,

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inconvénient,

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et plus, plus,

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plus, j 'insiste énormément,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)

inconvénient de la trachéotomie,

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c 'est un geste invasif.

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)

très invasif par rapport à l 'oxygénation qu 'on peut mettre à domicile

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avec un apport naso

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-buccal.

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Indication de la trachéotomie,

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S… Speaker 1 (VID-20260515-WA0016)

en décours d 'un épisode aigu du fait de la difficulté d 'un sevrage

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ou échec à la ventilation nasale.

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Véritablement,

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la trachéotomie se fait toujours en deuxième intention.

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