Clase 6

0:02

S… Speaker 1 (Clase 6)

Estuvimos viendo las últimas clases,

0:04

S… Speaker 1 (Clase 6)

vimos uno de los servicios farmacéuticos que yo por ahí le doy

0:08

S… Speaker 1 (Clase 6)

más relevancia,

0:09

S… Speaker 1 (Clase 6)

le doy más importancia,

0:10

S… Speaker 1 (Clase 6)

que era todo lo respectivo al seguimiento farmacoterapéutico.

0:15

S… Speaker 1 (Clase 6)

Entonces vimos la importancia de realizar un buen seguimiento farmacoterapéutico

0:20

S… Speaker 1 (Clase 6)

para evitar esa morbid mortalidad de los pacientes,

0:23

S… Speaker 1 (Clase 6)

esos problemas relacionados con los medicamentos que el paciente puede tener o

0:27

S… Speaker 1 (Clase 6)

puede que tenga una vez que tiene una indicación de una

0:32

S… Speaker 2 (Clase 6)

terapéutica farmacológica.

0:34

S… Speaker 2 (Clase 6)

El día de hoy vamos

0:38

S… Speaker 1 (Clase 6)

a tratar de ver algo que se llama

0:42

S… Speaker 1 (Clase 6)

cumplimiento terapéutico o adherencia terapéutica.

0:46

S… Speaker 1 (Clase 6)

Y lo vamos a ver ahora porque es uno de los pasos que

0:51

S… Speaker 1 (Clase 6)

nosotros vimos en el seguimiento farmacoterapéutico cuando hacíamos ese

0:55

S… Speaker 1 (Clase 6)

análisis de situación con el paciente,

0:57

S… Speaker 1 (Clase 6)

esa entrevista,

0:58

S… Speaker 1 (Clase 6)

ir viendo si ese paciente era buena adherente o no era buena

1:02

S… Speaker 2 (Clase 6)

adherente.

1:04

S… Speaker 1 (Clase 6)

Ahora, ¿de dónde viene el interés por parte de

1:08

S… Speaker 1 (Clase 6)

nosotros como profesionales sanitarios a ver si el paciente está haciendo

1:13

S… Speaker 1 (Clase 6)

un buen tratamiento o no?

1:14

S… Speaker 1 (Clase 6)

O sea, si tiene una buena adherencia al tratamiento,

1:17

S… Speaker 1 (Clase 6)

si cumple bien en tiempo y forma la prescripción

1:21

S… Speaker 2 (Clase 6)

médica o no.

1:22

S… Speaker 1 (Clase 6)

En realidad no se sabe muy bien,

1:24

S… Speaker 1 (Clase 6)

pero se deduce que fue a partir de segunda mitad

1:28

S… Speaker 1 (Clase 6)

del siglo XX con la aparición de los antibióticos.

1:31

S… Speaker 1 (Clase 6)

¿Por qué principalmente con la aparición de los antibióticos?

1:35

S… Speaker 1 (Clase 6)

Porque uno,

1:37

S… Speaker 1 (Clase 6)

para poder curarse de un determinado proceso infeccioso,

1:42

S… Speaker 1 (Clase 6)

tiene que consumir los antibióticos en tiempo y forma de manera tal y

1:46

S… Speaker 1 (Clase 6)

garantizar esa concentración plasmática que permita que ese microorganismo

1:51

S… Speaker 1 (Clase 6)

no siga prosperando en nuestro cuerpo,

1:54

S… Speaker 1 (Clase 6)

no nos siga causando ningún daño.

1:56

S… Speaker 1 (Clase 6)

Obviamente si nosotros hacemos una interrupción de ese tratamiento anti

2:01

S… Speaker 2 (Clase 6)

-infeccioso,

2:02

S… Speaker 1 (Clase 6)

lo que va a hacer es que...

2:04

S… Speaker 1 (Clase 6)

ese microgranulo vuelva a producir una sintomatología,

2:07

S… Speaker 1 (Clase 6)

asociada a una determinada patología,

2:09

S… Speaker 1 (Clase 6)

o en el peor de los casos,

2:11

S… Speaker 1 (Clase 6)

desarrolla una resistencia a ese antibiótico que nosotros estamos

2:15

S… Speaker 2 (Clase 6)

utilizando para curarnos.

2:16

S… Speaker 2 (Clase 6)

Bien,

2:17

S… Speaker 1 (Clase 6)

obviamente que en esa fecha todavía no se tenía

2:22

S… Speaker 1 (Clase 6)

conocimiento de cosas tan importantes como resistencia a

2:26

S… Speaker 1 (Clase 6)

antibióticos.

2:26

S… Speaker 1 (Clase 6)

Recién estaban apareciendo los primeros antibióticos.

2:28

S… Speaker 1 (Clase 6)

Fíjense que el primer antibiótico es la penicilina.

2:32

S… Speaker 1 (Clase 6)

data de él,

2:33

S… Speaker 1 (Clase 6)

principio del siglo XX,

2:34

S… Speaker 1 (Clase 6)

tampoco es que nos tenemos que ir muy muy muy atrás.

2:37

S… Speaker 1 (Clase 6)

Bien,

2:40

S… Speaker 1 (Clase 6)

con respecto entonces,

2:41

S… Speaker 1 (Clase 6)

tenemos cumplimiento terapéutico,

2:44

S… Speaker 1 (Clase 6)

adherencia,

2:45

S… Speaker 1 (Clase 6)

también tenemos otros...

2:48

S… Speaker 1 (Clase 6)

Términos alternativos que se pueden referir con respecto a esto,

2:51

S… Speaker 2 (Clase 6)

como por ejemplo es drop the footer,

2:53

S… Speaker 1 (Clase 6)

patient drop out,

2:56

S… Speaker 1 (Clase 6)

para terminar en inglés,

2:59

S… Speaker 1 (Clase 6)

alianza terapéutica,

3:00

S… Speaker 2 (Clase 6)

observancia,

3:01

S… Speaker 2 (Clase 6)

adhesión,

3:02

S… Speaker 2 (Clase 6)

cooperación,

3:03

S… Speaker 2 (Clase 6)

concordancia,

3:04

S… Speaker 2 (Clase 6)

colaboración.

3:05

S… Speaker 1 (Clase 6)

Más o menos todos van a terminar abordando

3:09

S… Speaker 1 (Clase 6)

la misma situación y abordando la misma problemática que si ese paciente está

3:14

S… Speaker 1 (Clase 6)

tomando bien el medicamento en tiempo y forma.

3:18

S… Speaker 2 (Clase 6)

Ahora muy bien,

3:19

S… Speaker 2 (Clase 6)

cuando uno se pone a ver

3:23

S… Speaker 1 (Clase 6)

bien cada palabra en

3:27

S… Speaker 1 (Clase 6)

particular, cumplimiento y adherencia no son sinónimos.

3:31

S… Speaker 1 (Clase 6)

Cuando nosotros hablamos cumplimiento,

3:34

S… Speaker 1 (Clase 6)

estamos viendo principalmente desde un punto de vista cuantitativo

3:38

S… Speaker 1 (Clase 6)

la respuesta a esa prescripción médica.

3:40

S… Speaker 2 (Clase 6)

Cuando hablamos de adherencia,

3:44

S… Speaker 1 (Clase 6)

estamos hablando de una situación un poco más

3:48

S… Speaker 2 (Clase 6)

profunda,

3:49

S… Speaker 1 (Clase 6)

porque...

3:50

S… Speaker 1 (Clase 6)

pretende enfatizar una participación más activa

3:55

S… Speaker 1 (Clase 6)

por parte del paciente.

3:56

S… Speaker 1 (Clase 6)

La realidad es que se usan como sinónimos.

4:00

S… Speaker 1 (Clase 6)

Me van a decir, ¿para qué me dijo todo esto?

4:02

S… Speaker 2 (Clase 6)

Yo estaba anotando.

4:03

S… Speaker 1 (Clase 6)

La realidad es que lo usamos como sinónimos y cuando hablamos

4:07

S… Speaker 1 (Clase 6)

de adherencia al cumplimiento terapéutico estamos refiriendo sobre lo mismo.

4:14

S… Speaker 1 (Clase 6)

Y obviamente,

4:15

S… Speaker 1 (Clase 6)

ese no cumplimiento terapéutico es una de las cuestiones más importantes

4:19

S… Speaker 1 (Clase 6)

y es uno de los problemas más significativos en los que uno se enfrenta

4:24

S… Speaker 2 (Clase 6)

a la práctica diaria.

4:24

S… Speaker 1 (Clase 6)

Porque uno lo puede ver hasta,

4:27

S… Speaker 1 (Clase 6)

inclusive,

4:28

S… Speaker 1 (Clase 6)

lo que están haciendo las prácticas.

4:31

S… Speaker 1 (Clase 6)

Pueden darse cuenta que hay muchos pacientes que vienen y que no salgan

4:35

S… Speaker 1 (Clase 6)

del médico con su prescripción,

4:37

S… Speaker 1 (Clase 6)

o sea, el médico se la dejó escrita.

4:40

S… Speaker 1 (Clase 6)

O el médico se la dijo oralmente,

4:43

S… Speaker 1 (Clase 6)

entonces ella llega a la farmacia sin acordarse cómo lo tenía que tomar,

4:45

S… Speaker 1 (Clase 6)

o si la tiene escrita,

4:47

S… Speaker 1 (Clase 6)

que le entienda la letra del médico de qué es lo que dice y cómo lo tiene que tomar.

4:51

S… Speaker 1 (Clase 6)

Entonces,

4:52

S… Speaker 1 (Clase 6)

bueno, vemos que está directamente relacionado,

4:56

S… Speaker 1 (Clase 6)

que puede haber muchos problemas relacionados con los medicamentos.

5:00

S… Speaker 1 (Clase 6)

A ese cumplimiento terapéutico Bien,

5:06

S… Speaker 2 (Clase 6)

entonces No existe un consenso general Para esa definición

5:11

S… Speaker 2 (Clase 6)

Algunos,

5:11

S… Speaker 2 (Clase 6)

desde el punto de vista de países anglosajones,

5:15

S… Speaker 2 (Clase 6)

lo llaman como el término compliance,

5:18

S… Speaker 2 (Clase 6)

que tiene una terminología un poco más

5:22

S… Speaker 2 (Clase 6)

profunda porque habla sobre el respeto por parte del enfermo

5:26

S… Speaker 2 (Clase 6)

a la prescripción médica del paciente para la

5:30

S… Speaker 2 (Clase 6)

adhesión a un esquema terapéutico determinado.

5:34

S… Speaker 2 (Clase 6)

En el 76,

5:35

S… Speaker 1 (Clase 6)

Haynes.

5:36

S… Speaker 2 (Clase 6)

Lo definió como el grado en que la conducta de un paciente en relación con

5:41

S… Speaker 1 (Clase 6)

la toma de la medicación,

5:42

S… Speaker 2 (Clase 6)

el seguimiento de la dieta o la modificación de hábitos de vida coinciden

5:46

S… Speaker 2 (Clase 6)

con las instrucciones proporcionadas por el médico o el personal sindical.

5:49

S… Speaker 2 (Clase 6)

Y fíjense que es muy importante porque en esta definición no estamos

5:53

S… Speaker 2 (Clase 6)

hablando solamente de la adherencia o del cumplimiento

5:57

S… Speaker 2 (Clase 6)

terapéutico al tratamiento farmacológico.

6:00

S… Speaker 2 (Clase 6)

sino también al tratamiento no farmacológico,

6:03

S… Speaker 2 (Clase 6)

que tanto el médico como nosotros somos promotores.

6:07

S… Speaker 2 (Clase 6)

Recuerden que nosotros podemos hacer algunas

6:12

S… Speaker 2 (Clase 6)

observaciones o algunas indicaciones para que un paciente tome algún medicamento

6:16

S… Speaker 2 (Clase 6)

que no tiene que ser de beta bajo receta,

6:19

S… Speaker 2 (Clase 6)

un medicamento de beta libre para tratar de una sintomatología menor.

6:23

S… Speaker 2 (Clase 6)

Pero también nosotros somos educadores sanitarios,

6:26

S… Speaker 2 (Clase 6)

y por lo tanto tenemos una responsabilidad con respecto a la promoción de

6:30

S… Speaker 2 (Clase 6)

la salud y de la vida sana.

6:31

S… Speaker 1 (Clase 6)

Entonces,

6:33

S… Speaker 2 (Clase 6)

también tenemos que hacer mucho hincapié a que ese

6:37

S… Speaker 2 (Clase 6)

paciente sea buen adherente,

6:38

S… Speaker 2 (Clase 6)

no solamente en sus tratamientos farmacológicos,

6:41

S… Speaker 2 (Clase 6)

sino en sus tratamientos no farmacológicos.

6:43

S… Speaker 1 (Clase 6)

El famoso estilo de vida.

6:50

S… Speaker 1 (Clase 6)

Entonces,

6:51

S… Speaker 2 (Clase 6)

al incumplimiento terapéutico se lo vamos a definir

6:56

S… Speaker 2 (Clase 6)

como la falta de cumplimiento por parte del paciente a la prescripción médica en

7:00

S… Speaker 2 (Clase 6)

todo cualquiera de sus partes.

7:01

S… Speaker 1 (Clase 6)

Entonces,

7:04

S… Speaker 2 (Clase 6)

esa falta de cumplimiento se puede

7:08

S… Speaker 2 (Clase 6)

dar por dos cosas,

7:09

S… Speaker 1 (Clase 6)

por un hipocumplimiento o un hipercumplimiento.

7:13

S… Speaker 1 (Clase 6)

O sea,

7:14

S… Speaker 2 (Clase 6)

el paciente no toma su medicación o

7:18

S… Speaker 2 (Clase 6)

el paciente toma además su medicación.

7:22

S… Speaker 2 (Clase 6)

En cualquiera de los dos casos es casi seguro que esto

7:26

S… Speaker 1 (Clase 6)

termine en un PRM.

7:28

S… Speaker 1 (Clase 6)

Muy

7:34

S… Speaker 2 (Clase 6)

bien, ¿cuál es la importancia de ese cumplimiento terapéutico?

7:38

S… Speaker 2 (Clase 6)

Entonces si nosotros nos ponemos a ver desde el punto de vista de toda la cadena

7:42

S… Speaker 2 (Clase 6)

en la cual tenemos de un medicamento desde que se fabrica.

7:48

S… Speaker 2 (Clase 6)

hasta que se prescribe,

7:49

S… Speaker 2 (Clase 6)

se indica,

7:50

S… Speaker 2 (Clase 6)

nosotros lo dispensamos y el paciente lo toma,

7:54

S… Speaker 2 (Clase 6)

es un proceso recontrolado,

7:56

S… Speaker 2 (Clase 6)

es un proceso en el cual ha invertido mucho

8:00

S… Speaker 1 (Clase 6)

desde un punto de vista económico,

8:03

S… Speaker 2 (Clase 6)

y mucho desde un punto de vista social también,

8:07

S… Speaker 2 (Clase 6)

para que ese paciente logre atenderse y todo,

8:09

S… Speaker 2 (Clase 6)

pero si el paciente llega al último eslabón,

8:12

S… Speaker 2 (Clase 6)

que es cuando él tiene que consumir ese medicamento,

8:15

S… Speaker 2 (Clase 6)

no lo hace, todo lo anterior queda caduto.

8:18

S… Speaker 1 (Clase 6)

Entonces,

8:19

S… Speaker 2 (Clase 6)

es una parte de todo ese proceso

8:23

S… Speaker 2 (Clase 6)

que es muy muy importante,

8:25

S… Speaker 2 (Clase 6)

la parte de que el paciente cumpla en tiempo y forma

8:29

S… Speaker 2 (Clase 6)

con ese tratamiento farmacológico que tiene para una determinada

8:33

S… Speaker 1 (Clase 6)

patología.

8:37

S… Speaker 2 (Clase 6)

Obviamente, si ese paciente no lo cumple,

8:39

S… Speaker 2 (Clase 6)

va a terminar teniendo un problema de salud pública actual,

8:43

S… Speaker 2 (Clase 6)

tanto por una cuestión de costos,

8:45

S… Speaker 2 (Clase 6)

ya que si ese paciente no es un buen adherente a su tratamiento,

8:49

S… Speaker 2 (Clase 6)

va a tener al corto plazo,

8:52

S… Speaker 2 (Clase 6)

o al mediano plazo,

8:53

S… Speaker 2 (Clase 6)

o al largo plazo,

8:54

S… Speaker 2 (Clase 6)

un problema relacionado con los medicamentos.

8:58

S… Speaker 2 (Clase 6)

Sea de necesidad,

8:59

S… Speaker 2 (Clase 6)

porque no tiene un cuidado,

9:01

S… Speaker 2 (Clase 6)

no lo cumple.

9:02

S… Speaker 2 (Clase 6)

Sea de seguridad,

9:04

S… Speaker 2 (Clase 6)

porque lo cumple,

9:05

S… Speaker 2 (Clase 6)

que lo toma de marzo.

9:06

S… Speaker 2 (Clase 6)

Todas esas definiciones que nosotros ya venimos viendo con cómo

9:10

S… Speaker 2 (Clase 6)

englobamos esos problemas relacionados con medicamentos.

9:13

S… Speaker 2 (Clase 6)

Entonces...

9:18

S… Speaker 2 (Clase 6)

Nosotros podemos hacer un montón de trabajo,

9:21

S… Speaker 2 (Clase 6)

la industria puede hacer un montón de trabajo con respecto a diseñar fármacos

9:25

S… Speaker 2 (Clase 6)

más seguros,

9:26

S… Speaker 2 (Clase 6)

más eficientes,

9:27

S… Speaker 2 (Clase 6)

nosotros ya sabemos nuestra parte desde nuestro rol

9:32

S… Speaker 2 (Clase 6)

sanitario también que tenemos,

9:33

S… Speaker 2 (Clase 6)

pero si el paciente no cumple con esa terapéutica,

9:36

S… Speaker 2 (Clase 6)

todo es en vano.

9:38

S… Speaker 2 (Clase 6)

Entonces estamos hablando de un montón de recursos.

9:43

S… Speaker 2 (Clase 6)

invertidos en el desarrollo,

9:45

S… Speaker 2 (Clase 6)

en el seguimiento del paciente,

9:46

S… Speaker 2 (Clase 6)

para que si falla esta última parte,

9:50

S… Speaker 1 (Clase 6)

quede todo en la nada.

9:52

S… Speaker 1 (Clase 6)

Entonces,

9:55

S… Speaker 2 (Clase 6)

ese no cumplimiento lo podemos dividir en intencional.

10:00

S… Speaker 1 (Clase 6)

O sea,

10:01

S… Speaker 2 (Clase 6)

el paciente lo hace conscientemente o inconscientemente.

10:04

S… Speaker 2 (Clase 6)

Fíjense que el intencional es el más frecuente y representa

10:08

S… Speaker 2 (Clase 6)

un 75 % del incumplimiento global.

10:10

S… Speaker 1 (Clase 6)

O sea,

10:12

S… Speaker 2 (Clase 6)

prácticamente 3 de cada 4 incumplimientos se ven a que la persona

10:16

S… Speaker 2 (Clase 6)

sabe que no está haciendo bien ese tratamiento farmacológico.

10:20

S… Speaker 2 (Clase 6)

¿Y cuáles son esas razones que pueden

10:24

S… Speaker 2 (Clase 6)

llevar a que ese paciente incumpla ese tratamiento?

10:28

S… Speaker 2 (Clase 6)

Primer punto,

10:30

S… Speaker 2 (Clase 6)

la negación de la enfermedad.

10:31

S… Speaker 1 (Clase 6)

O sea, si

10:38

S… Speaker 2 (Clase 6)

yo no me convenzo de que tengo un proceso patológico,

10:42

S… Speaker 2 (Clase 6)

no le voy a dar importancia suficiente como para además llevar

10:46

S… Speaker 2 (Clase 6)

un tratamiento farmacológico a cabo para tratar esa patología.

10:50

S… Speaker 2 (Clase 6)

Un rechazo del papel pasivo

10:55

S… Speaker 2 (Clase 6)

del paciente.

10:58

S… Speaker 2 (Clase 6)

Un tratamiento no consistente con la causa percibida de la enfermedad,

11:01

S… Speaker 2 (Clase 6)

o sea, yo tengo una determinada enfermedad y a mí el médico me prescribe

11:06

S… Speaker 2 (Clase 6)

un medicamento,

11:07

S… Speaker 2 (Clase 6)

pero yo no asocio ese medicamento para esa enfermedad.

11:10

S… Speaker 2 (Clase 6)

O un énfasis

11:14

S… Speaker 2 (Clase 6)

excesivo por parte del clínico en la eficacia del tratamiento.

11:19

S… Speaker 2 (Clase 6)

No darle ni demasiada importancia al tratamiento farmacológico,

11:23

S… Speaker 1 (Clase 6)

¿por qué?

11:24

S… Speaker 2 (Clase 6)

Porque donde la primera de cambio,

11:26

S… Speaker 2 (Clase 6)

que es el tratamiento farmacológico,

11:28

S… Speaker 2 (Clase 6)

no haga el efecto esperado en el paciente,

11:30

S… Speaker 2 (Clase 6)

el paciente,

11:31

S… Speaker 1 (Clase 6)

¿qué va a hacer?

11:32

S… Speaker 1 (Clase 6)

Lo va a abandonar.

11:33

S… Speaker 1 (Clase 6)

O,

11:34

S… Speaker 2 (Clase 6)

en frente a la primera reacción adversa que tenga,

11:37

S… Speaker 2 (Clase 6)

bajo el consumo de salientamiento,

11:38

S… Speaker 1 (Clase 6)

lo va a abandonar.

11:39

S… Speaker 1 (Clase 6)

Ni,

11:42

S… Speaker 2 (Clase 6)

obviamente, un énfasis por abajo,

11:45

S… Speaker 2 (Clase 6)

por parte del médico a la hora de indicar un medicamento.

11:50

S… Speaker 2 (Clase 6)

Tratar de tener un punto justo para que ese paciente no tenga

11:54

S… Speaker 2 (Clase 6)

esa posibilidad de perder esa adhesión en tratamiento.

11:59

S… Speaker 1 (Clase 6)

El

12:07

S… Speaker 2 (Clase 6)

rechazo del papel pasivo del paciente es a veces cuando el paciente

12:11

S… Speaker 2 (Clase 6)

no se quiere asociado a esa negación de la enfermedad,

12:15

S… Speaker 2 (Clase 6)

el paciente no logra dimensionar ni hacerse cargo de

12:19

S… Speaker 2 (Clase 6)

ese tratamiento,

12:20

S… Speaker 2 (Clase 6)

de ese medicamento específico para esa enfermedad.

12:28

S… Speaker 2 (Clase 6)

Entonces, en el 72,

12:29

S… Speaker 2 (Clase 6)

Blackwell clasificó el no cumplimiento de cinco tipos por

12:33

S… Speaker 2 (Clase 6)

omisión,

12:34

S… Speaker 2 (Clase 6)

de propósito,

12:37

S… Speaker 2 (Clase 6)

o sea, tomar la medicación pero por razones equivocadas,

12:40

S… Speaker 2 (Clase 6)

errores de análisis por el no cumplimiento de la dosificación,

12:44

S… Speaker 1 (Clase 6)

o sea, tomo el medicamento,

12:46

S… Speaker 2 (Clase 6)

pero no es la posología que lo debería hacer,

12:48

S… Speaker 2 (Clase 6)

por confusión de horario o por uso del medicamento

12:52

S… Speaker 1 (Clase 6)

de los prescriptores.

12:55

S… Speaker 2 (Clase 6)

Y en el 82,

12:56

S… Speaker 2 (Clase 6)

bien, se la jugó mucho más y dijo,

12:58

S… Speaker 2 (Clase 6)

no, por cumplimiento o incumplimiento.

13:02

S… Speaker 2 (Clase 6)

La verdad que ahí se sacó a los sesos,

13:05

S… Speaker 2 (Clase 6)

tratando de clasificarlo,

13:06

S… Speaker 2 (Clase 6)

o sea, cumplimiento cuando hace un uso correcto del tratamiento

13:10

S… Speaker 2 (Clase 6)

y cumplimiento cuando no,

13:12

S… Speaker 2 (Clase 6)

cuando es un abuso,

13:12

S… Speaker 2 (Clase 6)

una omisión o un uso errático.

13:15

S… Speaker 1 (Clase 6)

Entonces.

13:17

S… Speaker 1 (Clase 6)

¿Puede ser en caso de perderme un polivindicado

13:22

S… Speaker 1 (Clase 6)

mayor, no tener un actor que tiene su pastillero?

13:25

S… Speaker 1 (Clase 6)

Por ejemplo,

13:26

S… Speaker 1 (Clase 6)

el tema de un antibiótico,

13:27

S… Speaker 1 (Clase 6)

ellos no asocian,

13:29

S… Speaker 1 (Clase 6)

se pueden olvidar.

13:30

S… Speaker 1 (Clase 6)

Siempre está acostumbrado a tomar equimédicamente y se olvida capaz.

13:33

S… Speaker 1 (Clase 6)

Eso lo vamos a ver ahora.

13:36

S… Speaker 2 (Clase 6)

Claramente,

13:38

S… Speaker 2 (Clase 6)

eso es uno de los problemas más frecuentes.

13:42

S… Speaker 1 (Clase 6)

¿No?

13:42

S… Speaker 2 (Clase 6)

Paciente colimedicado,

13:44

S… Speaker 2 (Clase 6)

paciente civil.

13:48

S… Speaker 2 (Clase 6)

que logre asociar cada medicamento que toma para que lo toma

13:52

S… Speaker 2 (Clase 6)

y en muy pocos casos te lo van a poder saber decir y

13:57

S… Speaker 2 (Clase 6)

encima si le vamos a sumando para el mismo proceso es el paciente crónico que tiene para

14:01

S… Speaker 2 (Clase 6)

sus patologías crónicas tiene toda esa medicación de

14:05

S… Speaker 2 (Clase 6)

base uy que golpe tiene una neumonía y hay que indicar

14:10

S… Speaker 2 (Clase 6)

un antibiótico más como que le estamos agregando grados de

14:14

S… Speaker 2 (Clase 6)

complejidad al asunto entonces

14:19

S… Speaker 2 (Clase 6)

El paciente que no cumple con ese tratamiento,

14:23

S… Speaker 2 (Clase 6)

debido a que no

14:29

S… Speaker 2 (Clase 6)

toma el medicamento,

14:30

S… Speaker 2 (Clase 6)

va a provocar claramente un retraso

14:34

S… Speaker 1 (Clase 6)

en la curación,

14:35

S… Speaker 1 (Clase 6)

recaídas.

14:37

S… Speaker 2 (Clase 6)

Si es un tratamiento antibiótico,

14:40

S… Speaker 2 (Clase 6)

la posible creación de resistencia a esos antibióticos y ya apareció

14:44

S… Speaker 2 (Clase 6)

nuevamente de nuevas patologías.

14:47

S… Speaker 2 (Clase 6)

Además, bueno,

14:48

S… Speaker 2 (Clase 6)

si el paciente no toma los medicamentos,

14:50

S… Speaker 2 (Clase 6)

se acumula en el hogar,

14:51

S… Speaker 2 (Clase 6)

con el riesgo también de que haya una medicación

14:56

S… Speaker 2 (Clase 6)

en exceso en el hogar y cualquier otro pueda tomarlo equivocadamente.

15:10

S… Speaker 2 (Clase 6)

¿En qué termina todo esto?

15:12

S… Speaker 2 (Clase 6)

Repercusiones económicas.

15:15

S… Speaker 2 (Clase 6)

Si ese paciente no se cura,

15:17

S… Speaker 2 (Clase 6)

ausentismo laboral,

15:19

S… Speaker 2 (Clase 6)

falta de productividad y aumento del gasto sanitario.

15:23

S… Speaker 1 (Clase 6)

¿Por qué aumento del gasto sanitario?

15:24

S… Speaker 2 (Clase 6)

Porque si ese paciente no está bien tratado,

15:26

S… Speaker 2 (Clase 6)

frente a una determinada patología,

15:28

S… Speaker 2 (Clase 6)

es más probable que a corto o a mediano o a largo plazo ese paciente

15:32

S… Speaker 2 (Clase 6)

ingrese por alguna complicación más grave en el sistema sanitario

15:37

S… Speaker 2 (Clase 6)

debido a un no tratamiento de su patología de base.

15:42

S… Speaker 1 (Clase 6)

Entonces, fíjense,

15:43

S… Speaker 2 (Clase 6)

estamos destinando recursos,

15:44

S… Speaker 2 (Clase 6)

pero como el paciente no utiliza bien ese tratamiento farmacoterapéutico,

15:49

S… Speaker 2 (Clase 6)

terminamos gastando el doble o el triple en recursos económicos.

15:53

S… Speaker 2 (Clase 6)

Y esto no es,

15:54

S… Speaker 1 (Clase 6)

o sea,

15:55

S… Speaker 2 (Clase 6)

no quiero que suene a que haga,

15:57

S… Speaker 2 (Clase 6)

bueno, el paciente tiene toda la culpa,

15:58

S… Speaker 2 (Clase 6)

es toda culpa del paciente,

15:59

S… Speaker 2 (Clase 6)

es un inútil que no sabe tomar su pastilla.

16:01

S… Speaker 2 (Clase 6)

No,

16:02

S… Speaker 2 (Clase 6)

el paciente es un enfermo,

16:03

S… Speaker 2 (Clase 6)

y nuestro rol como profesional sanitario es ayudarlo.

16:09

S… Speaker 2 (Clase 6)

con todas las herramientas que nosotros tengamos a disposición para que ese paciente cumpla

16:13

S… Speaker 1 (Clase 6)

con ese tratamiento farmacológico.

16:15

S… Speaker 1 (Clase 6)

Y un problema

16:19

S… Speaker 2 (Clase 6)

por hipercumplimentación es que ese paciente aumente

16:23

S… Speaker 2 (Clase 6)

la cantidad de tomas por día que tiene un determinado

16:27

S… Speaker 1 (Clase 6)

medicamento.

16:28

S… Speaker 2 (Clase 6)

Eso es lo que va a conllevar que aparición de efectos adversos,

16:31

S… Speaker 2 (Clase 6)

efectos secundarios o intoxicación.

16:38

S… Speaker 1 (Clase 6)

Que también,

16:39

S… Speaker 2 (Clase 6)

no quiere decir que el paciente lo haga a propósito.

16:42

S… Speaker 2 (Clase 6)

Ya desde un punto de vista de,

16:44

S… Speaker 2 (Clase 6)

el médico se le indicó cada 12 horas y el paciente

16:49

S… Speaker 2 (Clase 6)

se le olvidó y pensó que es cada 6.

16:51

S… Speaker 2 (Clase 6)

Y ahí está teniendo un problema de sobrecumplimentación.

16:54

S… Speaker 1 (Clase 6)

¿Cómo?

16:59

S… Speaker 1 (Clase 6)

¿Perdón?

17:03

S… Speaker 1 (Clase 6)

En los

17:10

S… Speaker 1 (Clase 6)

dos casos.

17:11

S… Speaker 2 (Clase 6)

Porque es un problema de,

17:13

S… Speaker 2 (Clase 6)

¿te acordás clasificación cuando dividíamos los PRM?

17:16

S… Speaker 2 (Clase 6)

Es el problema de necesidad,

17:17

S… Speaker 2 (Clase 6)

de eficacia y de seguridad.

17:19

S… Speaker 2 (Clase 6)

Los problemas de necesidad es,

17:21

S… Speaker 2 (Clase 6)

un médico te indica un medicamento que vos sí estás

17:26

S… Speaker 2 (Clase 6)

necesitando y vos no lo estás tomando.

17:28

S… Speaker 2 (Clase 6)

Entonces, por ejemplo,

17:29

S… Speaker 2 (Clase 6)

no sé, para la hipertensión,

17:30

S… Speaker 2 (Clase 6)

vos no tomás tu medicamento.

17:33

S… Speaker 1 (Clase 6)

Bueno,

17:34

S… Speaker 2 (Clase 6)

terminás en la guardia con un...

17:36

S… Speaker 2 (Clase 6)

un pico agudo de depresión.

17:39

S… Speaker 2 (Clase 6)

¿Qué eso lo vamos a ver ahora?

17:41

S… Speaker 2 (Clase 6)

Hay patologías que son mucho más difíciles que el paciente tenga

17:45

S… Speaker 2 (Clase 6)

una herencia porque son patologías más iliciosas.

17:47

S… Speaker 2 (Clase 6)

No tenemos una sintomatología.

17:50

S… Speaker 2 (Clase 6)

Uno cuando se golpea,

17:51

S… Speaker 2 (Clase 6)

le duele algo,

17:52

S… Speaker 2 (Clase 6)

se toma el analgésico.

17:53

S… Speaker 2 (Clase 6)

Y cuando le duele,

17:54

S… Speaker 2 (Clase 6)

está mirando a cada ratito el reloj para cuando tiene que volver

17:58

S… Speaker 2 (Clase 6)

a tomar la próxima dosis porque ya no se aguanta el dolor.

18:01

S… Speaker 1 (Clase 6)

En esos casos,

18:02

S… Speaker 2 (Clase 6)

la adherencia siempre va a ser mucho mayor a patologías que

18:07

S… Speaker 2 (Clase 6)

las cuales uno no tiene una sintomatología clara.

18:09

S… Speaker 2 (Clase 6)

Entonces,

18:11

S… Speaker 1 (Clase 6)

ah bueno,

18:12

S… Speaker 2 (Clase 6)

hoy me sentí bien,

18:13

S… Speaker 1 (Clase 6)

no la tomo.

18:14

S… Speaker 1 (Clase 6)

Entonces,

18:19

S… Speaker 2 (Clase 6)

cuando vemos esos tipos de incumplimientos,

18:23

S… Speaker 2 (Clase 6)

Vemos que puede ser por un incumplimiento voluntario o

18:27

S… Speaker 2 (Clase 6)

intencionado.

18:28

S… Speaker 2 (Clase 6)

Es el más frecuente y puede tener numerosas causas.

18:31

S… Speaker 2 (Clase 6)

Por ejemplo,

18:32

S… Speaker 2 (Clase 6)

creer que la medicación es excesiva o insuficiente o tener

18:36

S… Speaker 2 (Clase 6)

la aparición de reacciones adversas.

18:39

S… Speaker 2 (Clase 6)

El paciente es consciente que no está cumpliendo el tratamiento.

18:43

S… Speaker 2 (Clase 6)

Y el incumplimiento involuntario o

18:47

S… Speaker 2 (Clase 6)

no intencionado,

18:48

S… Speaker 2 (Clase 6)

que puede ser directamente por el vivo.

18:52

S… Speaker 2 (Clase 6)

O error en la interpretación de las instrucciones dadas por el médico o por el farmacéutico.

18:57

S… Speaker 1 (Clase 6)

Otro

19:04

S… Speaker 2 (Clase 6)

tipo de clasificación es que el

19:08

S… Speaker 2 (Clase 6)

paciente no adquiera el medicamento y por lo tanto no inicie nunca el tratamiento,

19:12

S… Speaker 2 (Clase 6)

a lo que se llama también un incumplimiento primario.

19:16

S… Speaker 2 (Clase 6)

Que adquiera la medicación y retrase el

19:20

S… Speaker 1 (Clase 6)

comienzo del tratamiento.

19:21

S… Speaker 2 (Clase 6)

O sea, el paciente fue a la farmacia a restaurar la medicación pero la tiene ahí y todavía

19:25

S… Speaker 2 (Clase 6)

ni abrió el glitter.

19:26

S… Speaker 1 (Clase 6)

O sea, que fue porque estaba obligado a ir.

19:28

S… Speaker 2 (Clase 6)

Que fue porque estaba obligado a ir.

19:30

S… Speaker 2 (Clase 6)

O porque,

19:31

S… Speaker 2 (Clase 6)

bueno, ya que está,

19:32

S… Speaker 2 (Clase 6)

pasé por la farmacia a lo completo.

19:33

S… Speaker 2 (Clase 6)

Lo que pasa es que ahí es donde está.

19:34

S… Speaker 2 (Clase 6)

Y es una cuestión psicológica.

19:37

S… Speaker 2 (Clase 6)

O sea, si el paciente no dimensiona

19:41

S… Speaker 2 (Clase 6)

la gravedad de su patología y no logra relacionar,

19:44

S… Speaker 2 (Clase 6)

que tiene que hacer eso para tratar esa

19:48

S… Speaker 2 (Clase 6)

enfermedad hasta que no haya un cambio de chip en la cabeza,

19:52

S… Speaker 2 (Clase 6)

es muy difícil que...

19:54

S… Speaker 2 (Clase 6)

Y lo hablamos con respecto a hacer un cambio de hábito.

19:57

S… Speaker 1 (Clase 6)

Bueno,

19:58

S… Speaker 2 (Clase 6)

vos sabés que tenés que dejar de fumar.

20:00

S… Speaker 1 (Clase 6)

Bueno, entonces,

20:00

S… Speaker 1 (Clase 6)

aún así el paciente sigue fumando y sabe que es un problema

20:04

S… Speaker 1 (Clase 6)

para su salud.

20:05

S… Speaker 1 (Clase 6)

Bueno, entonces,

20:06

S… Speaker 1 (Clase 6)

a veces no es tan sencillo por el menos hecho de decir,

20:10

S… Speaker 1 (Clase 6)

ah, alguien se ha volvido a tomar la medicación.

20:11

S… Speaker 1 (Clase 6)

Hay cuestiones un poco más de trasfondo.

20:15

S… Speaker 1 (Clase 6)

Entonces nosotros lo que tenemos que tratar es brindar la mayor cantidad de herramientas para que

20:19

S… Speaker 1 (Clase 6)

ese paciente sí termine teniendo una buena venencia al tratamiento.

20:22

S… Speaker 1 (Clase 6)

Entonces,

20:25

S… Speaker 1 (Clase 6)

que retrase también la decisión de iniciar el tratamiento,

20:27

S… Speaker 1 (Clase 6)

que comience el tratamiento,

20:30

S… Speaker 1 (Clase 6)

y lo abandone antes de finalizarlo,

20:33

S… Speaker 1 (Clase 6)

o que dice el tratamiento,

20:34

S… Speaker 1 (Clase 6)

pero que lo lleve de forma incorrecta.

20:38

S… Speaker 1 (Clase 6)

Y estamos bien,

20:40

S… Speaker 1 (Clase 6)

o sea, vemos que hoy en día el tema de que el paciente no quiera el medicamento

20:45

S… Speaker 1 (Clase 6)

puede ser uno de los problemas más importantes.

20:49

S… Speaker 1 (Clase 6)

No

21:01

S… Speaker 1 (Clase 6)

es un tema no menor.

21:01

S… Speaker 1 (Clase 6)

Hoy en día,

21:04

S… Speaker 1 (Clase 6)

debido a la crisis social y económica en la que está el

21:08

S… Speaker 1 (Clase 6)

país,

21:10

S… Speaker 1 (Clase 6)

Uno ve que los pacientes que más tienen que tomar medicación son los ancianos,

21:14

S… Speaker 1 (Clase 6)

los jubilados.

21:15

S… Speaker 1 (Clase 6)

Entonces si vos tenés una cobertura de

21:19

S… Speaker 1 (Clase 6)

la obra social que antes brindaba tratamientos al 100 % y

21:23

S… Speaker 1 (Clase 6)

ahora los tratamientos te cubren 50 % del 52 % asociado

21:28

S… Speaker 1 (Clase 6)

a un entrenamiento,

21:30

S… Speaker 1 (Clase 6)

a las condiciones de vida a nivel general,

21:31

S… Speaker 1 (Clase 6)

ese paciente desde un punto de vista económico lo primero que va a priorizar

21:35

S… Speaker 1 (Clase 6)

va a ser primero a comer.

21:37

S… Speaker 1 (Clase 6)

Y después,

21:38

S… Speaker 1 (Clase 6)

la voy a botella a su tratamiento farmacológico.

21:41

S… Speaker 1 (Clase 6)

Tengo un colega que me cuenta de situaciones que son así.

21:44

S… Speaker 1 (Clase 6)

Va el paciente con su receta y le dice,

21:47

S… Speaker 1 (Clase 6)

de estos tres,

21:48

S… Speaker 1 (Clase 6)

y bueno,

21:49

S… Speaker 1 (Clase 6)

dame este.

21:49

S… Speaker 1 (Clase 6)

Solamente.

21:51

S… Speaker 1 (Clase 6)

Los otros dos no los puedo llevar.

21:54

S… Speaker 1 (Clase 6)

Obviamente, eso genera.

21:55

S… Speaker 1 (Clase 6)

¿Eh?

21:56

S… Speaker 1 (Clase 6)

Te preguntan cuáles son los que tienen al 100.

21:58

S… Speaker 1 (Clase 6)

Te preguntan solamente cuáles están al 100.

22:00

S… Speaker 1 (Clase 6)

De lo que tienes que llevar,

22:01

S… Speaker 1 (Clase 6)

inclusive, a veces lo que hace es tratar de hacer durar mal el tratamiento.

22:05

S… Speaker 1 (Clase 6)

Y bueno, la cajita de 30,

22:06

S… Speaker 1 (Clase 6)

si tengo que tomar uno por día,

22:08

S… Speaker 1 (Clase 6)

y bueno, tomo un día por medio,

22:10

S… Speaker 1 (Clase 6)

entonces la voy a durar dos meses.

22:12

S… Speaker 1 (Clase 6)

Y todas esas cuestiones,

22:13

S… Speaker 1 (Clase 6)

desde un punto de vista económico,

22:15

S… Speaker 1 (Clase 6)

terminan impactando también con respecto a la adherencia al tratamiento.

22:19

S… Speaker 1 (Clase 6)

Fíjense que en ese caso son conscientes los pacientes,

22:21

S… Speaker 1 (Clase 6)

saben que los tienen que tomar.

22:23

S… Speaker 1 (Clase 6)

Lo que pasa es que hay un problema de accesibilidad,

22:26

S… Speaker 1 (Clase 6)

los medicamentos.

22:28

S… Speaker 1 (Clase 6)

Entonces,

22:32

S… Speaker 1 (Clase 6)

vemos que las cosas del

22:36

S… Speaker 1 (Clase 6)

incumplimiento no tienen solamente asociados a un factor.

22:39

S… Speaker 1 (Clase 6)

Están asociados a multifactorial y se pueden

22:43

S… Speaker 1 (Clase 6)

encarar desde este punto de vista.

22:45

S… Speaker 1 (Clase 6)

Va a depender mucho de las características del paciente,

22:48

S… Speaker 1 (Clase 6)

las características del régimen terapéutico,

22:51

S… Speaker 1 (Clase 6)

las características de la enfermedad,

22:53

S… Speaker 1 (Clase 6)

del entorno familiar y social,

22:55

S… Speaker 1 (Clase 6)

de la estructura sanitaria en la cual ese paciente se atiende y

23:00

S… Speaker 1 (Clase 6)

obviamente de los profesionales sanitarios de los cuales están

23:05

S… Speaker 1 (Clase 6)

directamente relacionados con ese paciente,

23:07

S… Speaker 1 (Clase 6)

tanto el médico como el farmacéutico.

23:10

S… Speaker 1 (Clase 6)

Bien.

23:18

S… Speaker 1 (Clase 6)

Con respecto a las características del paciente,

23:20

S… Speaker 1 (Clase 6)

vamos entrando en algo de lo que me había dicho vos.

23:23

S… Speaker 1 (Clase 6)

Factores demográficos.

23:25

S… Speaker 1 (Clase 6)

Edad,

23:26

S… Speaker 1 (Clase 6)

sexo, raza,

23:27

S… Speaker 1 (Clase 6)

alfado civil, nivel cultural,

23:28

S… Speaker 1 (Clase 6)

socioeconómico,

23:29

S… Speaker 1 (Clase 6)

situación laboral,

23:30

S… Speaker 1 (Clase 6)

religión.

23:31

S… Speaker 1 (Clase 6)

Todos pueden influir de una u otra forma para

23:36

S… Speaker 1 (Clase 6)

el cumplimiento de la terapia.

23:41

S… Speaker 1 (Clase 6)

Pacientes menos cuidadosos con su enfermedad,

23:44

S… Speaker 1 (Clase 6)

o los que menos bolillos le dan a su enfermedad,

23:46

S… Speaker 1 (Clase 6)

son los pacientes peores cumplidores.

23:49

S… Speaker 1 (Clase 6)

Situaciones de inestabilidad

23:54

S… Speaker 1 (Clase 6)

emocional, depresión,

Sammanfattning

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