2. Estatificación y pronostico del paciente
Sep 10, 2026 14:23
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S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Hola,
0:00
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿cómo están?
0:01
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ayer ya pasamos todo lo que es la biología del cáncer
0:05
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
y alcanzamos a pasar gran parte de los tratamientos.
0:09
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Vimos la cirugía,
0:11
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
la quimioterapia,
0:12
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
la electroquimioterapia.
0:13
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
La cirugía y la electroquimioterapia son tratamientos locales.
0:17
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
La quimioterapia es un tratamiento sistémico.
0:20
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Y ahora vamos a ver la radioterapia,
0:24
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que es otro tratamiento local.
0:26
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿En qué consiste la radioterapia?
0:30
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
A ver,
0:31
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
principalmente es emitir radiación para
0:36
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que afecte un tejido.
0:38
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Hay distintos tipos de radioterapia.
0:40
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Está la que es en contacto directo,
0:44
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que es la praquiterapia.
0:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Está la que es a través de radiosótopos.
0:50
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Y está la teleterapia,
0:53
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que en el fondo es cuando uno emite un rayo,
0:55
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en donde es muy similar como una radiografía,
0:58
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
por ejemplo,
0:58
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
donde se va a emitir un rayo que va a hacer un efecto en
1:03
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
algo que va a estar en la mesa,
1:04
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
ya sea paciente animal,
1:06
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
paciente humano.
1:09
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces, ¿cómo se mide esto?
1:10
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
La unidad de medida es el Grel.
1:12
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
A un paciente le vamos a dar 40 Grel,
1:16
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
48 Grel,
1:17
S…
Speaker 2 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
etc.
1:18
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Dependiendo de lo que estemos buscando.
1:20
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Y cómo funciona la radioterapia?
1:23
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Básicamente,
1:24
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
esta radiación que va a penetrar en los tejidos va a dañar
1:28
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
el ADN de la célula.
1:30
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Por lo tanto,
1:31
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
va a impedir que esta célula se divida y por lo tanto va a morir.
1:35
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ese es el daño directo.
1:37
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Por otro lado tenemos el daño indirecto,
1:40
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en donde esta radiación va a ionizar las moléculas
1:44
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
de agua, y como sabemos el organismo está compuesto por una
1:48
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
gran parte de moléculas de agua,
1:50
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
y al ionizar estas moléculas de agua libera radicales
1:54
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
libres que van a generar un daño al tejido que está alrededor,
1:59
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
y ese es el daño indirecto que vamos a tener.
2:03
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
En la teleterapia tenemos dos tipos,
2:06
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
el ortovoltaje y el megavoltaje.
2:08
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Dentro del megavoltaje,
2:10
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
por supuesto, hay varias distintas categorías,
2:12
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero así a grandes rasgos.
2:15
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Cuál es la diferencia?
2:16
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Que el ortovoltaje es solo un haz de radiación
2:21
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que va directo,
2:22
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
por lo tanto es una radioterapia superficial,
2:24
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
anda perfecto para tumores cutáneos,
2:26
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
subcutáneos,
2:27
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en algunos casos huesos,
2:29
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
cávida nasal,
2:30
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
cávida oral,
2:31
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
perianales,
2:33
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
todo lo que yo pueda llegar directamente con
2:38
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
un solo haz de radiación.
2:40
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Y después está el megavoltaje,
2:42
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que está el acelerador lineal,
2:44
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en donde tiene muchísima más potencia,
2:49
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero además el rayo se emite de distintas partes.
2:52
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Imagínense un equipo muy similar a un tomógrafo en
2:56
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
donde algo está girando y está emitiendo desde distintos
3:01
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
ángulos para concentrarse en una zona del
3:05
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
organismo que va a recibir la dosis total.
3:09
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Pero en cambio el resto del organismo solo va...
3:13
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
recibir la dosis fraccionada,
3:14
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
por lo tanto no se va a generar un daño alrededor,
3:17
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
sino que solo en el centro.
3:20
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces este tipo de radioterapia nos sirve para tumores
3:24
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en cerebro,
3:25
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
dentro del tórax,
3:26
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
para pulmón,
3:27
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
por ejemplo, para el hígado,
3:29
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
todo lo que está dentro.
3:30
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Qué pasa con el ortovoltaje?
3:32
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
De partida no tiene tanta potencia para llegar tan profundo,
3:36
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero además...
3:38
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
voy a dañar todo lo que está más arriba,
3:41
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
la piel, hasta que llego a mi objetivo.
3:43
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces,
3:44
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
esa es la diferencia.
3:46
S…
Speaker 3 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ahora,
3:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en nuestros pacientes,
3:48
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
afortunadamente,
3:49
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
la gran mayoría de los tumores son superficiales.
3:52
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Por lo tanto,
3:53
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
podemos acceder con el ortovoltaje.
3:56
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Y ese es el que tenemos en Chile.
3:58
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
En Chile tenemos radioterapia de ortovoltaje.
4:02
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
donde la profundidad máxima son 5 centímetros,
4:06
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero eso nos permite abarcar...
4:09
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Cávida nasal,
4:10
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
aunque sean perros grandes,
4:11
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
cávida oral,
4:12
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
como les decía,
4:14
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
piel subcutáneo,
4:16
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
algunos huesos,
4:17
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
para algunos osteosarcomas no operables,
4:20
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
tumores perianales,
4:21
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
es una amplia gama de tumores que podemos optar.
4:26
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces el ortovortaje es de baja energía y distribuye
4:30
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
la dosis en la superficie.
4:32
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
El megavoltaje tiene mayor energía y los fotones interactúan con el
4:36
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
tejido permitiendo entregar la dosis a mayor profundidad,
4:40
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero sin afectar la piel,
4:42
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
porque vamos a tener distintos ángulos por donde van a entrar.
4:45
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Y en la radioterapia la dosis total se fracciona.
4:49
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Por ejemplo,
4:50
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
hay protocolos de seis sesiones con seis grays
4:54
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
cada uno para entregar los 36 que necesita.
4:57
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces nosotros vamos a pensar...
5:00
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en la dosis total que vamos a necesitar y esa se fracciona ya
5:04
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
sea en 4,
5:05
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en 6,
5:06
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en 12 sesiones.
5:08
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Y aquí para que se hagan una idea,
5:12
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
este es un equipo de radioterapia de ortovoltaje.
5:16
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces, este de acá es el equipo,
5:18
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
aquí hay un aplicador,
5:20
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que son estos que están acá y van a ir variando según lo que
5:24
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
queremos irradiar.
5:25
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Por ejemplo,
5:26
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
si es un nódulo pequeño vamos a usar esto,
5:28
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero si es un perro grande donde tuvo una cicatriz que quedó
5:33
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
con bordes comprometidos,
5:34
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
vamos a usar este más grande.
5:36
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces el paciente se pone aquí,
5:39
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
este equipo se baja,
5:41
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
se delimita todo lo que vamos a irradiar.
5:44
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
tiene que ser bajo sedación,
5:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
porque no se puede mover,
5:48
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
el radiooperador va a salir de esta sala y se va a ir a la sala
5:52
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
de controles,
5:53
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en donde vamos a tener una cámara grabando para poder
5:58
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
ver lo que está pasando y saber si el paciente se despierta,
6:01
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
y aquí se inicia la radiación.
6:04
S…
Speaker 3 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Otros tratamientos.
6:08
S…
Speaker 2 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
A ver,
6:10
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
alguien preguntó algo aquí.
6:14
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Otros tratamientos,
6:16
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
vamos a tener la inmunoterapia,
6:18
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
ya en donde lamentablemente en Chile tenemos pocos avances
6:23
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
al respecto,
6:23
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
ya en Brasil se están dando más avances,
6:27
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en Estados Unidos por ejemplo hay un tratamiento
6:31
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
para el melanoma que es con inmunoterapia,
6:35
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero todavía está bastante iniciándose
6:39
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en veterinaria.
6:40
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Después tenemos los inhibidores de tirocinquinasa,
6:43
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que se están empezando a usar bastante.
6:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Aquí los,
6:47
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
entre comillas,
6:48
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
originales son el paladia y el macitinib,
6:52
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que lamentablemente no están en Chile,
6:54
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero nosotros usamos...
6:56
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
como una versión similar,
6:59
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
algo así como un hermano más pobre,
7:02
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que es el imatinib.
7:04
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Y qué es lo que hace esto?
7:06
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Las células tienen receptores de tirosinquinasa
7:11
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que genera que se hagan un
7:15
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
número de procesos,
7:17
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero al inhibirlo,
7:19
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que es lo que hace este medicamento,
7:21
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
detenemos esos procesos y nos puede ayudar a...
7:25
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
controlar el tumor.
7:26
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Se desarrollaron principalmente en perros y en
7:30
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
gatos para los mastositomas,
7:32
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero ahora ya se está viendo que tienen efecto en un gran número de tumores,
7:37
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
sobre todo los endocrinos.
7:39
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Y por último tenemos la crioterapia,
7:42
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en donde se aplica frío para dañar las células.
7:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ahora,
7:47
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿cuál es el problema?
7:49
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Que a medida que va penetrando el tejido,
7:51
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
va perdiéndose frío por el calor del organismo y por lo tanto no
7:55
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
nos sirve para cosas muy profundas.
7:58
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Pero sí es muy útil en tumores de piel con poca profundidad y
8:02
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
lo usan mucho los dermatólogos,
8:04
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
porque por lo general trabajan con lesiones bastante superficiales.
8:14
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces, en resumen,
8:15
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
con los tratamientos,
8:17
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
vamos a tener principalmente la quimioterapia,
8:21
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que es sistémica y es para los tumores que generan una
8:26
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
alta posibilidad de metástasis.
8:29
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Principalmente se usa en esos casos.
8:32
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
A veces igual los usamos en otros que son más locales como para
8:36
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
ayudarnos, pero el rol principal de la quimioterapia es para
8:40
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
la metástasis.
8:42
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Después tenemos la cirugía,
8:44
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
la electroquimio y la radioterapia,
8:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que son los tratamientos locales para las masas
8:50
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en sí.
8:51
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Siempre,
8:52
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿cuál es lo ideal?
8:53
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Realizar cirugía.
8:55
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
La cirugía podría llegar a ser curativa.
8:57
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ahora,
8:58
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿qué pasa si la cirugía...
9:00
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
sabemos que no vamos a lograrla con los bordes que necesitamos.
9:04
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ahí lo combinamos con radioterapia,
9:06
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
con electroquimioterapia.
9:07
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Si además es un tumor que genera metástasis,
9:10
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
también con quimioterapia.
9:11
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces ahí vamos juntando las mejores combinaciones para nuestro paciente.
9:15
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Pero siempre pensando en que lo importante aquí es la calidad
9:19
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
de vida del paciente.
9:21
S…
Speaker 3 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ahora,
9:22
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
cuando uso radioterapia o cuando uso electroquimioterapia,
9:24
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
yo creo que un tumor de primera elección
9:29
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Para la electroquimioterapia serían los carcinomas de células escamosas de los gatos,
9:33
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en donde tenemos muy buenas respuestas.
9:37
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Ya?
9:37
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Hay que pensar que la radioterapia es más potente que la electroquimioterapia.
9:41
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces, si tengo un tumor que no es tan agresivo,
9:44
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que está una úlcera,
9:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
algo no tan grande,
9:47
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pienso en electroquimioterapia.
9:49
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Si no,
9:50
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
si ya tiene lisis óseas,
9:53
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
me voy a la radioterapia.
9:54
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Los sarcomas sí o sí radioterapia.
9:56
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Lamentablemente la electroquimioterapia no nos ayuda mucho.
10:00
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Menos que la combinemos al momento de la cirugía pensando
10:04
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
en no tener una residiva en el tiempo que va a cicatrizar
10:08
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
para que logre llegar a la radioterapia.
10:11
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces,
10:11
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
como ven, vamos combinando todas nuestras herramientas para tratar de hacerlo
10:16
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
mejor para el paciente.
10:17
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
No sé si tienen alguna duda de esta parte del tratamiento.
10:21
S…
Speaker 3 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
No por el momento,
10:25
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
ok.
10:25
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ah,
10:26
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
sí, aquí alguien dice...
10:30
S…
Speaker 3 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Sí.
10:32
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Cuéntame, Valentina.
10:33
S…
Speaker 2 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Si
10:41
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
el ortovoltaje se fracciona en las sesiones,
10:43
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
al igual que el megavoltaje.
10:45
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces,
10:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
por lo general los protocolos son de 4,
10:50
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
6 o 12 sesiones.
10:51
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
En algunas ocasiones pueden ser un poco más,
10:55
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero por lo general son esa cantidad.
10:57
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces,
10:58
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
todo es una vez a la semana por un mes,
11:02
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
o dos veces a la semana por tres semanas,
11:04
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
o tres veces a la semana por un mes.
11:08
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
En ese tiempo tenemos que lograr todo,
11:10
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
porque si ya nos empezamos a atrasar más y lo hacemos con mayor lentitud,
11:14
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
le damos tiempo a las células tumorales de volver a crecer.
11:18
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Alguna otra duda?
11:20
S…
Speaker 2 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ok,
11:27
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
entonces sigamos.
11:29
S…
Speaker 2 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ahora,
11:33
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
vamos con la siguiente parte,
11:34
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
síndromes para neoplásicos.
11:40
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Y esos son los síndromes paraneoplásicos,
11:42
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
son alteraciones en la estructura y o función corporal
11:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que no están directamente relacionados con los efectos físicos del tumor primario
11:50
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
o metastásico.
11:51
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces tenemos problemas.
11:56
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
entre comillas,
11:56
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
como para ponerlo en forma simple,
11:58
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
no sabemos qué le pasa al paciente y no necesariamente podríamos
12:02
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pensar que tiene relación directa con el cáncer que tiene.
12:05
S…
Speaker 4 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ahora,
12:06
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
si no sabemos los síndromes paraneoplásicos,
12:08
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
podemos hacerle conexión.
12:10
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Pero a veces suelen ser cosas que son un poco más fuera
12:14
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
del sitio del tumor.
12:18
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Y por qué se producen?
12:20
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Puede ser por pequeñas moléculas por parte del tumor,
12:23
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que son liberadas en circulación,
12:25
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
puede ser por disminución de ciertas moléculas,
12:28
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
y también por la respuesta del hospedador al tumor,
12:31
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que suele ser inmunomediado.
12:37
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Podemos tener un sinnúmero de síndromes paraneoplásicos.
12:42
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Pueden ser manifestaciones gastrointestinales con anorexia,
12:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
caquexia,
12:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
úlcera.
12:47
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Por ejemplo,
12:48
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
porque un paciente con cáncer baja de peso a pesar de
12:52
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
seguir comiendo lo mismo,
12:53
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
de no tener diarrea,
12:55
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
de no tener vómito,
12:56
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero bajan de peso.
12:57
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ese es un síndrome paraneoplásico.
13:00
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Manifestaciones endocrinológicas como hipercalcemia,
13:03
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
hipoglicemia,
13:04
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
hiperestrogenismo,
13:05
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
acromegalia,
13:06
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
por ejemplo los tumores hipofisiarios en gato.
13:11
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pueden generar acromegalia,
13:12
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
también diabetes,
13:15
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
tumores testiculares en perro pueden
13:19
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
generar hiperestrogenismo,
13:21
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
linfoma puede generar hipercalcemia,
13:25
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
manifestaciones hematológicas,
13:27
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
hiperglobulinemia,
13:29
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
síndrome de hiperviscosidad,
13:31
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
eso es bastante común en el mieloma múltiple,
13:33
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
no lo vamos a ver acá porque es un poco más específico,
13:36
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero más o menos para que se hagan una idea.
13:38
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
anemia,
13:39
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
eritrocitosis,
13:40
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
leucocitosis,
13:41
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
trombocitopenia,
13:42
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
coagulaciones intravasculares diseminadas,
13:45
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
coaguloplatía.
13:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
También podemos tener manifestaciones cutáneas de un cáncer que
13:50
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
tengamos dentro.
13:51
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Dermatofitosis nodular,
13:53
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
dermatitis superficial necrotizante,
13:55
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
alopecia felina paraneoplásica,
13:57
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
dermatitis exfoliativa asociada a timo más felino.
14:02
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
manifestaciones renales,
14:03
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pueden haber manifestaciones neurológicas,
14:05
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
misceláneas,
14:06
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
como una osteopatía hipertrófica,
14:09
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que ahí lo vamos a ver más en detalle,
14:11
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
fiebre.
14:12
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
En general,
14:14
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
claro, no es para que se las aprendan todas de memoria,
14:16
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
porque todo esto es lo que puede pasar,
14:19
S…
Speaker 3 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿ya?
14:19
S…
Speaker 5 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Es mucho,
14:21
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero sí que tengan ciertas nociones.
14:24
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Por si se enfrentan a un paciente con cáncer,
14:27
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
sepan que hay muchas cosas que pueden estar relacionadas al cáncer.
14:31
S…
Speaker 2 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces,
14:33
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
partamos con la hipercalcemia.
14:35
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Los signos clínicos,
14:36
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
letargen, orexia,
14:37
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
poliuria, polidipsia,
14:39
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
vómitos, radicardia,
14:40
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
todos los signos que ustedes saben de la hipercalcemia.
14:43
S…
Speaker 4 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ahora,
14:43
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿qué tumores lo producen?
14:45
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Pueden ser un adenocarcinoma de sacos anales,
14:48
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
un mieloma múltiple,
14:50
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
un adenocarcinoma de glándula maria,
14:52
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
un linfoma.
14:53
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
De esos, lo más común es el de sacos anales,
14:56
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
el linfoma y el mieloma múltiple.
14:57
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Muchas veces...
15:00
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Empezamos a hacer nuestro diagnóstico porque,
15:03
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
no sé,
15:04
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
el perro sobre todo está raro,
15:07
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
todo muy en específico y nos sale una hipercalcemia.
15:11
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Y ahí empezamos a enfocarnos en un posible mieloma múltiplo.
15:17
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Hipoglicemia.
15:18
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Todos los signos que ustedes ya se saben.
15:20
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Qué tumores pueden generar hipoglicemia?
15:22
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Yo creo que aquí el más importante y el que más ocurre una hipoglicemia
15:26
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
es el insulinoma.
15:27
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Muchas veces se diagnostica a través de la hipoglicemia.
15:32
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Carcinoma de patos celulares,
15:34
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
hematiosarcoma.
15:35
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
La verdad es que todos estos otros se describen una hipoglicemia.
15:39
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Pero en términos prácticos yo diría que el que yo más
15:43
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
veo con este signo es el insulinoma.
15:48
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Hiperhistaminemia.
15:49
S…
Speaker 3 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Cuándo se da?
15:51
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Bueno, signos clínicos,
15:53
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
rurito,
15:53
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
hematemesis,
15:54
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
dolor abdominal por gastritis,
15:55
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
edema, melena,
15:56
S…
Speaker 3 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
anemia.
15:57
S…
Speaker 3 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Qué pasa?
15:58
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Esto se da en los mastocitomas de alto grado.
16:01
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Los mastocitomas es un tipo de cáncer que se desarrolla a través de los mastocitos,
16:05
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que son células sanas del organismo que se empiezan a alterar y
16:09
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
se transforman en un cáncer.
16:11
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Pero estos mastocitos dentro tienen gránulos de histamina,
16:15
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
por si no lo recordaban.
16:18
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Y qué pasa cuando se rompen?
16:19
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Se libera esta histamina y deja rojo,
16:22
S…
Speaker 3 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pica,
16:24
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
hay edema.
16:26
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Un montón de cosas que las personas alérgicas no van a saber.
16:29
S…
Speaker 4 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Por qué?
16:30
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Nosotros cuando estamos con alergia tomamos antihistamínicos.
16:34
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Precisamente por eso,
16:35
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
por esa histamina.
16:36
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces imagínense lo que puede generar una histamina exacerbada
16:40
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
por esta cantidad de mastocitos alterados que podemos tener,
16:44
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que al romperse todo lo que pueden generar.
16:48
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
No es que de algo,
16:49
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
no necesariamente va a ser tan común signos como más sistémicos como
16:53
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
las gastritis,
16:54
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pueden haber úlceras,
16:55
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
etc. Eso ya es con los mastositomas que son tremendamente agresivos,
16:59
S…
Speaker 6 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero sí,
17:00
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
es muy común que cuando tenemos una masa y
17:04
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
al tocarla se pone roja,
17:07
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
crece,
17:07
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
es muy posible que sea un mastositoma.
17:10
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ese es el signo de Darriel.
17:11
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ya no es patognomónico,
17:13
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero sí nos da luces de que puede ser un mastocitoma.
17:15
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Por qué?
17:16
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Porque al manipularlo se soltaron muchos de estos granulos de histamina
17:20
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
y nos generó todos estos signos clínicos.
17:23
S…
Speaker 2 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Anemia.
17:26
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Este punto es súper importante porque se da mucho en la clínica.
17:29
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Y no solo en el cáncer.
17:33
S…
Speaker 3 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Qué pasa?
17:35
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Muchas veces nuestros pacientes tienen anemia normo -normo,
17:39
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero una anemia leve.
17:41
S…
Speaker 3 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
No sé,
17:42
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
sobre 25.
17:43
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Mis pacientes por lo general están como en 28,
17:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
por ahí.
17:46
S…
Speaker 3 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Pero qué pasa?
17:48
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Cuando tenemos una inflamación crónica,
17:52
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
el cáncer hay que pensarlo como una inflamación crónica.
17:55
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Pero esto aplica para todo.
17:57
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Cualquier inflamación crónica que ocurre,
18:01
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
se libera interleuquina 6.
18:05
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Y eso hace que el hígado se cree temas,
18:09
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
epsidina.
18:10
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Y la epsidina,
18:11
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿qué es lo que se hace?
18:13
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Unirse a la ferroportina.
18:17
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Ya?
18:17
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Y el problema es que la ferroportina es la encargada
18:21
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
de extraer el hierro de las células y llevarlo a los precursores
18:26
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
eritroides en la médula ósea.
18:28
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Por lo tanto,
18:29
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿qué va a pasar si tengo una inflamación crónica y se libera toda esta cascada de acontecimientos?
18:34
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Yo puedo estar con mi perro pero llenándolo de chelting
18:38
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
o mi gato.
18:40
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Y da lo mismo,
18:42
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
porque nada va a poder llevar ese
18:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
hierro a la médula ósea,
18:48
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
y por lo tanto no le va a servir de nada.
18:51
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces recuerden,
18:53
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
cuando tengan una anemia normo -normo,
18:55
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
más o menos que por lo general es leve,
18:59
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
No den cheltin,
19:01
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
ni el hemolitán,
19:02
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
ni nada de eso porque no sirve,
19:04
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
no sirve para nada.
19:05
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Ahora,
19:06
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
porque a veces funciona,
19:08
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
a veces algunos colegas me han dicho,
19:10
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero igual me funciona.
19:11
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Hay algunos que tienen vitamina B y esa sí ayuda.
19:15
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces a veces es mejor dejar ácido fólico,
19:18
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
directamente, pero el hierro no nos va a servir en este caso.
19:22
S…
Speaker 2 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
A ver,
19:23
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
alguien preguntó algo.
19:27
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Qué parte de la cascada mostrada ahí se afecta?
19:30
S…
Speaker 7 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
A ver,
19:32
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
no entendí mucho la pregunta,
19:33
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
pero la voy a repetir a ver si con eso queda claro.
19:36
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Tenemos una inflamación crónica.
19:38
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
La inflamación crónica genera que se libera interleuquina
19:42
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
6.
19:43
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Esto va a ocurrir siempre,
19:45
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
sea cáncer,
19:45
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
sea lo que sea,
19:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
inflamación por otro motivo.
19:48
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
se va a haber un aumento de la interleumquina 6.
19:51
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Eso hace que el hígado secrete más hepsidina y
19:56
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
esa hepsidina se une a la ferroportina.
20:00
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
tanto, no va a poder hacer nada y no va a poder llevar hierro.
20:03
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
No es que se altere la cascada que mostramos aquí,
20:06
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
esta es la cascada que ocurre cuando tenemos una inflamación.
20:10
S…
Speaker 5 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Perfecto.
20:12
S…
Speaker 2 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Entonces,
20:18
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
esto es súper importante,
20:20
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿ya?
20:21
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Para que no le den a los perros o a los gatos el famoso
20:25
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
chelting que más encima les carga o el emolivete.
20:28
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
A menos que sea por otras causas,
20:30
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
ahí sí, si es otro tipo de anemia,
20:32
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
que no sea norma o norma.
20:35
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Vamos entonces con la trombocitopenia.
20:38
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
¿Qué tumores nos pueden generar trombocitopenia?
20:41
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Hemangiosarcoma,
20:43
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
linfoma,
20:44
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
leucemia,
20:45
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
mieloma múltiple.
20:46
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
En la práctica no ocurre tanto.
20:49
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Y la gran mayoría de las veces que me mandan pacientes por sospecha
20:53
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
de cáncer y tienen trombocitopenia,
20:55
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
termina siendo el líquia o anaplasma.
20:58
S…
Speaker 1 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Pero igual puede ocurrir.
21:01
S…
Speaker 3 (2. Estatificación y pronostico del paciente)
Leucocitosis.
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