Fysiologie_16_Part 4
Oct 03, 2026 12:03
· 2:10:15
· Dutch
· Whisper Turbo
· 8 스피커
이 증명서는 오늘 만료됩니다.
영구 저장소 업그레이드 →
보이는 것만
0:05
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We zijn uiteraard niet geïnteresseerd in het meten van actiepotentialen van afzonderlijke
0:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
cellen in het hart.
0:12
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Het eerste concept dat u moet meenemen is dat we actiepotentialen
0:17
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
of elektrische signalen zullen opmeten van het ganse
0:21
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
hart, van de verschillende structuren van het hart.
0:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus niet cel naar cel,
0:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar van het hart op organisch niveau.
0:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En het tweede probleem waarmee we geconfronteerd worden,
0:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
is dat we natuurlijk actiepotentialen niet bij de patiënt kunnen gaan opmeten
0:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
door meetelektroden,
0:35
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
naaldelektroden,
0:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in het hart te gaan prikken.
0:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat kunnen we niet doen.
0:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus we moeten dat eigenlijk op een andere manier,
0:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die elektrische activiteit,
0:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gaan opmeten.
0:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En we gaan dat uiteindelijk doen door oppervlakte potentialen te gaan meten,
0:49
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus door veranderingen in de spanning te gaan meten aan de
0:53
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
oppervlakte van alle cellen van het hart,
0:55
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de verschillende weefsels van het hart.
0:56
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dan kan u hier zien hoe we dat dan eigenlijk doen.
1:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Als we kijken naar de actiepotentiaal,
1:02
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan zien we dat dat een transmembranair potentiaalverschil is,
1:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar deze ontstaat eigenlijk door veranderingen van lading.
1:10
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wanneer we zo 'n actiepotentiaal hebben,
1:12
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan gaan er in zijn rusttoestand meer negatieve ladingen
1:17
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
aan de binnenzijde van een cel zitten dan aan de buitenzijde van de cel.
1:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer we in die depolarisatiefase komen van de actiepotentiaal,
1:25
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus die opstijgende fase van de potentiaal,
1:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan gaat dat uiteindelijk aanleiding geven tot een instroom van
1:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
positieve ladingen in de cel van het hart.
1:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Met andere woorden,
1:36
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daardoor wordt de binnenzijde van de cel meer positief geladen en
1:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
relatief gezien gaan er aan de buitenzijde van de cel minder positieve ladingen aanwezig
1:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zijn.
1:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Minder positieve ladingen,
1:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat is relatief gezien ook,
1:48
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus met andere woorden wordt de oppervlakte van een cel relatief gezien
1:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
meer negatief geladen.
1:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is hier weergegeven door deze negatieve ladingen.
1:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer onze actiepotentiaal in die plateaufase terechtkomt,
2:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan hebben we weinig potentiaalverschil,
2:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan gebeurt er eigenlijk niks.
2:04
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dan is er geen instroom van ladingen,
2:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geen positieve ladingen naar binnen,
2:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar ook niet naar buiten.
2:10
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus de toestand blijft hetzelfde.
2:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus er is eigenlijk geen potentiaalverschil.
2:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dan,
2:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wanneer we komen ter hoogte van de repolarisatiefase,
2:17
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus het afdalen in de gedeelte van de spanning van de cardiomyocid,
2:21
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus van de hartspiercel,
2:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wat er dan gebeurt,
2:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
is dat er een uitstroom is van positieve ladingen uit de cel.
2:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus van binnen naar buiten.
2:28
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Waardoor dat aan de binnenzijde van de cel er relatief gezien minder
2:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
positieve ladingen aanwezig zijn.
2:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Of de binnenzijde van de cel wordt met andere woorden relatief gezien meer negatief
2:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geladen.
2:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En aan de buitenzijde van de cel,
2:41
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waar die positieve ladingen toe komen,
2:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daar gaat de oppervlakte relatief gezien meer positief geladen worden.
2:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En het is dit concept dat we uiteindelijk gaan gebruiken om
2:51
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
iets te weten te komen over...
2:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
welke fase van actiepotentiaal zich aanwezig is aan de oppervlakte
2:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van het hartspierweefsel.
3:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Deze cartoon kan u uiteindelijk ook relateren aan wat we hierboven
3:04
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zien. In rusttoestand hadden we dat er aan de buitenzijde van de cel relatief
3:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gezien veel positieve ladingen zijn.
3:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We kunnen enkel met onze mete -elektroden,
3:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
we gaan mete -elektroden op de patiënt kleven,
3:16
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
op de borstkas van de patiënt,
3:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus we gaan enkel de buitenzijde van de cellen,
3:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus de oppervlakte van de cellen,
3:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gaan we kunnen zien.
3:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wanneer we uiteindelijk een meetsysteem gaan gebruiken,
3:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een ECG -toestel gaan gebruiken,
3:29
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gaan we vooral kijken naar veranderingen in ladingen aan de buitenzijde van de cellen van
3:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de weefsels van het hart.
3:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus in rusttoestand,
3:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zoals al net gezegd,
3:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
bevinden zich aan de buitenzijde van de cel relatief gezien heel veel
3:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
positieve ladingen.
3:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat is eigenlijk hetgeen dat we hier hebben weergegeven.
3:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus we hebben hier een weefselblokje,
3:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
oppervlakte van een hartspierweefsel,
3:49
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
bijvoorbeeld in de kamer,
3:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en in rusttoestand is deze zeer sterk positief geladen.
3:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wat er nu gebeurt wanneer deze cellen depolariseren,
3:57
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus wanneer de opstijgende fase van actiepotentiaal daar passeert,
4:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat is dat dit weefselblokje geleidelijk aan meer en meer negatief geladen gaat
4:05
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
worden.
4:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is te begrijpen omwille van het
4:10
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
feit dat wanneer het actiepotentiaal toekomt,
4:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
er depolarisatie optreedt,
4:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
er meer positieve ladingen zich in de cellen bewegen,
4:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waardoor die oppervlakte van de cel relatief gezien meer negatief
4:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geladen werd.
4:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus aan de oppervlakte van het weefsel gaan we dus zien dat wanneer de
4:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
actiepotentiaal in deze fase zich bevindt,
4:29
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in de depolarisatiefase,
4:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus in de activatiefase voor het hart,
4:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat er aan de buitenzijde van het weefsel
4:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een migratie optreedt van negatieve ladingen die zich zullen
4:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
uitbreiden over de oppervlakte van het hart.
4:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Of anders gezegd,
4:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wanneer we een front zien van negatieve ladingen dat zich voortbeweegt
4:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
over de oppervlakte van het hart,
4:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan weten we dat er op dat moment depolarisatie optreedt van het weefsel
4:56
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van het hart.
5:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
moment een actiepotentiaal passeert,
5:02
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een elektrische signaal passeert,
5:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waarbij de opstijgende fase van die actiepotentiaal aan de gang is.
5:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer we dan uiteindelijk komen ter hoogte van de repolarisatiefase,
5:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan krijgen we een toestand waarbij er meer positieve
5:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
ladingen van de binnenzijde van de cel migreren naar de buitenzijde van de cel.
5:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En herinner u,
5:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
het is uiteraard enkel de buitenzijde,
5:25
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de oppervlakte van het weefsel die we kunnen gaan opmeten,
5:28
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die we kunnen gaan beoordelen.
5:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Met onze meetapparatuur.
5:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wanneer we ons in de repolarisatiefase bevinden,
5:35
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan zijn alle cellen meer negatief geladen.
5:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus dat is deze toestand.
5:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wanneer dat dan een repolarisatiefront toekomt,
5:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan krijgen we het geleidelijk aan uitbreiden
5:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van positieve ladingen aan de oppervlakte van de cel.
5:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Die zich uitbreiden en waardoor het oppervlakte
5:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de cel geleidelijk aan terug meer positief geladen wordt.
5:57
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Anders gezegd.
5:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer we kunnen opmeten dat er een front
6:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
optreedt van positieve ladingen dat zich geleidelijk aan begint uit te breiden over het
6:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
oppervlakte van de weefsels van het hart,
6:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan weten we dat op dat moment repolarisatie optreedt,
6:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat op dat moment...
6:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De actiepotentialen die zich in die cellen bevinden,
6:17
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zich bevinden in de repolarisatiefase,
6:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat de actiepotential zijn spanning aan het terugkeren is naar de rusttoestand.
6:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wanneer die repolarisatiefase volledig ten einde is,
6:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan is het ganze weefselblokje terug positief geladen
6:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en dan komen we terug aan de andere kant toe,
6:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
ter hoogte van de rustfase.
6:35
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Nog een kleine notitie,
6:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat is hier boven niet weergegeven,
6:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wegens gebrek op de slide.
6:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer we ons hier bevinden in de plateaufase,
6:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waarbij er geen verandering is van de potentiaal,
6:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan zal de oppervlakte van het weefsel van het hart volledig negatief
6:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geladen zijn.
6:51
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus deze toestand.
6:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat is uiteraard logisch.
6:55
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat volgt uit de logica van de
6:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
cartoon zoals hier weergegeven.
7:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We gaan dus veldpotentialen opmeten op de oppervlakte
7:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de weefsels van het hart.
7:08
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat doen we door een meetcircuit.
7:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Een meetcircuit is ook weer zelf een elektrisch circuit dat we gaan aanleggen
7:15
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
op de patiënt.
7:16
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En waarbij we dus uiteindelijk gaan werken met kleefelektroden.
7:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Elk meetcircuit uiteraard bestaat
7:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
uit een negatieve en positieve pool.
7:26
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus we zullen met een negatieve meetelektrode werken die verbonden is met de meetapparatuur
7:31
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en met de positieve meetelektrode.
7:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We kunnen enkel spanningsverschillen gaan meten wanneer we met
7:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
twee elektroden iets kunnen gaan opmeten.
7:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wat moet u weten?
7:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is dat het toestel enkel veranderingen van de spanning zal opmeten.
7:48
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De depolarisaties,
7:49
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus het opstijgende gedeelte van een actiepotentiaal,
7:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en repolarisaties,
7:53
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus het afdalende gedeelte van de actiepotentiaal,
7:56
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal opgemeten worden.
7:57
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De rusttoestand,
7:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daar gaat het toestel helemaal niks van opmeten,
8:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daar gaat het toestel helemaal niks van opschrijven op het papier.
8:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Ook de plateaufase,
8:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waar ik al over gesproken heb,
8:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die de contractie van de ventrikels moet toelaten,
8:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daar is er weinig of geen spanningsverandering aan de oppervlakte van het hart.
8:15
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus daar gaan we met het toestel ook niks op meten.
8:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus dat is zeer belangrijk.
8:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Enkel de spanningsveranderingen aan de oppervlakte van de weefsels van het hart zullen
8:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
opgemeten worden.
8:26
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Anders gezegd,
8:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
enkel de spanningsveranderingen zullen door het toestel opgeschreven
8:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
worden en zullen een deflectie geven,
8:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zullen een uitwijking geven van het potlood op het
8:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
EKG papier.
8:41
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Een volgende concept dat enorm belangrijk is en waar we regelmatig zullen op
8:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
terugkomen, is dat wanneer een depolarisatiefront beweegt
8:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in de richting van de positieve meetelektrode,
8:53
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan gaat het EKG -toestel dat op het papier opschrijven als
8:57
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een positieve deflectie.
8:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Het potlood zal uitwijken vanop de isoelektrische
9:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
basislijn, vanop de horizontale lijn naar boven toe.
9:05
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat noemen we en dat...
9:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Naar boven toe bewegen van het potlood noemen we een deflectie.
9:10
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat geeft een uitwijking van het potlood,
9:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan noemen we een deflectie.
9:12
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Een depolarisatiefront bestaat
9:17
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
uit negatieve ladingen die bewegen over de oppervlakte
9:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van het hart.
9:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer die negatieve ladingen of zo 'n depolarisatiefront beweegt
9:26
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
naar die positieve meetelektrode,
9:29
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan krijgen we een positieve deflectie.
9:31
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is zeer belangrijk,
9:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wat we hier vertellen.
9:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is een conventie,
9:36
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus dat is iets dat afgesproken is,
9:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zodat het EKG over de ganze wereld op dezelfde manier telkens wordt opgenomen.
9:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus daar hebben we niet verder over nagedacht,
9:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dit is iets wat we afgesproken hebben.
9:48
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Nogmaals,
9:49
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus een depolarisatiefront,
9:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat beweegt in de richting van de positieve meetelektrode,
9:53
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geeft een positieve deflectie,
9:55
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een positieve uitwijking van het potlood van het EKG.
10:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
toestel op ons EKG -papier.
10:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer er helemaal geen spanningsverandering is
10:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en er helemaal niks gebeurt,
10:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan krijgen we gewoon een horizontale lijn en die noemen we dan ook de isoelektrische
10:11
S…
Speaker 2 (Fysiologie_16_Part 4)
basislijn.
10:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Vervolgens hebben we ook een repolarisatie of een repolarisatiefront.
10:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat waren die positieve ladingen die zich uitbreiden over de oppervlakte van de
10:22
S…
Speaker 3 (Fysiologie_16_Part 4)
weefsels van het hart.
10:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer zo 'n repolarisatiefront beweegt in de richting van de
10:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
positieve meetelektrode,
10:28
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan krijgen we op het TKG -papier een negatieve deflectie.
10:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Het potlood van het ECG -toestel zal bewegen onder de...
10:36
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Iso -elektrische basislijn,
10:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus we krijgen een negatieve uitwijking op ons EKG -papier,
10:41
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat is uiteraard een negatieve deflectie.
10:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is ook logisch.
10:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De polariteit van een repolarisatiefront is uiteraard omgekeerd
10:49
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
aan die van een depolarisatiefront.
10:51
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus dat is logisch.
10:53
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus onthoud,
10:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
depolarisatiefront in de richting van de positieve meetelektrode geeft
10:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een positieve deflectie.
10:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Een repolarisatiefront dat beweegt in de richting van de positieve meetelektrode
11:04
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geeft een negatieve deflectie.
11:05
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Zeer belangrijk om te onthouden.
11:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Als we dat nu allemaal een keertje toepassen op een patiënt,
11:12
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan gaan we een EKG -toestel gebruiken.
11:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is een elektrisch meetcircuit waarbij we twee meetelektroden gaan gebruiken.
11:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Een positieve meetelektrode en een negatieve meetelektrode.
11:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En als we die meetelektroden kleven eentje op de linkerflank van de patiënt
11:26
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en eentje ter hoogte van de rechter schouder van de patiënt,
11:29
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan kunnen we veranderingen van elektrische veldpotentialen
11:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
over de oppervlakte van het hart gaan opmeten door de borstkas heen.
11:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus dat koppel van meetelektroden
11:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
kan u zich voorstellen als een soort van oog waarmee we in
11:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een bepaalde richting of onder een bepaalde hoek naar het hart
11:52
S…
Speaker 2 (Fysiologie_16_Part 4)
gaan kijken.
11:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wat we dan vooral gaan opmeten,
11:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat zijn uiteraard spanningsveranderingen die verlopen volgens de lijn
11:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die zich bevindt tussen deze twee meetelektroden,
12:02
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
met dus nogmaals de positieve meetelektroden hier aan de linkerflank van de patiënt.
12:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Als we dan een keer gaan kijken wat er gebeurt bij een normale elektrische
12:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
cyclus, dan weten we dat eerst de atria van het hart gedepolariseerd werden.
12:15
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De sinusknoop die vuurt,
12:17
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die geeft zijn elektrisch signaal door aan het spierweefsel van de atria en die actiepotentiaal
12:21
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal zich geleidelijk aan uitbreiden over de beide atria.
12:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De eerste fase van de actiepotentiaal was de depolarisatiefase.
12:29
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waarbij er een upstroke was van het omhoogkomen
12:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de spanning.
12:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat konden we zien op het oppervlakte van de weefsels aan de hand van een meer
12:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
negatief worden van het weefsel.
12:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Waarbij er een front ontstond van negatieve ladingen
12:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat zich begint uit te breiden over die beide atria.
12:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wanneer zo 'n front van negatieve ladingen,
12:51
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus een depolarisatiefront,
12:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
bewoog in de richting van de positieve meetelektrode,
12:56
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan ging ons EKG -toestel met een positieve deflectie
13:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
weergeven.
13:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus het potlood zou in de positieve richting uitwijken ten opzichte van die isoelektrische
13:05
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
horizontale basislijn.
13:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat is hetgeen dat we hier ook zien.
13:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Als we dus twee meet -elektroden kleven op de borstkas
13:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de patiënt aan de linkerzijde en de negatieve elektrode op de schouder,
13:16
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan zien we dat de activatie,
13:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de depolarisatie van de beide atria,
13:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal weergegeven worden aan de hand van een positieve deflectie op ons
13:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
EKG -papier.
13:28
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat geeft dus die eerste hobbel die we daar straks ook al gezien hebben en
13:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die we benoemd hebben als de P -top.
13:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De volgende fase is uiteraard de depolarisatiefase van de twee kamers.
13:41
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En tegelijkertijd gebeurt ook de repolarisatie van
13:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die twee voorkamers.
13:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Maar u weet ook dat de spiermassa van de twee kamers vele
13:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
malen groter is dan de spiermassa van de twee voorkamers.
13:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus het elektrisch signaal van de voorkamers is zeer klein en het
13:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
elektrisch signaal van de kamers is zeer groot.
14:00
S…
Speaker 3 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wanneer...
14:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
twee signalen tegelijkertijd optreden,
14:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan weten we dat het kleine signaaltje van de repolarisatie van de voorkamers verloren
14:08
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal gaan in het grote signaal dat afkomstig is van de depolarisatie,
14:12
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus activatie van de twee kamers.
14:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wat we dan gaan zien is dat we hoeven eigenlijk in deze fase
14:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
enkel maar te kijken naar wat er gebeurt qua depolarisatie
14:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de twee kamers.
14:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wat er dan gebeurt is dat die twee kamers geactiveerd worden,
14:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
ook voornamelijk in de richting van de punt van het hart.
14:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in de richting van de positieve meetelektroden.
14:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Met andere woorden,
14:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
als er een depolarisatie optreedt in de twee kamers,
14:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geeft ons dat een overwegend positieve deflectie op ons
14:41
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
EKG -toestel.
14:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En u hoort onmiddellijk,
14:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
het is al niet meer enkel nog positief,
14:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
het is overwegend positief.
14:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat kan u ook zien op het papier,
14:49
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wat we hier krijgen,
14:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
is een signaal dat inderdaad overwegend positief is,
14:53
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar als we goed kijken,
14:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zien we dat daar ook al andere deflecties aan wees zijn,
14:57
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een kleine negatieve deflectie,
14:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gevolgd door een zeer grote deflectie.
15:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de positieve deflectie,
15:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die dan ook weer gevolgd wordt door een kleinere negatieve deflectie.
15:04
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
U kan zelf al eens een keertje nadenken hoe het zou kunnen komen dat dit
15:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
signaal inderdaad ook bestaat uit twee kleinere negatieve deflecties.
15:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We hebben zo 'n signaal ook al een naam gegeven,
15:16
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
we hebben dat al benoemd als een QRS -complex.
15:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Het QRS -complex is het handteken van de depolarisatiefase
15:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de twee kamers,
15:25
S…
Speaker 4 (Fysiologie_16_Part 4)
van de twee ventrikels.
15:28
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wat moet u nog weten is dat die depolarisatie lokaal
15:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in de wand van het hart gebeurt van de binnenzijde van het hart in de richting
15:36
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de buitenzijde van het hart.
15:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus van het endocardiale gedeelte in de richting van het epicardiale
15:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gedeelte.
15:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat is belangrijk,
15:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de depolarisatie verloopt van de basis in de richting van de apex,
15:48
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar ook van endocardiaal naar epicardiaal.
15:51
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En hoe komt dat dat dat van endocardiaal naar epicardiaal verloopt?
15:55
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat heeft alles te maken met het feit dat de actiepotentiaal eerst endocardiaal
16:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zijn depolarisatiefase zal vertonen.
16:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En de cellen die zich in het epicard bevinden zullen pas later depolariseren.
16:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Daar zal de actiepotentiaal pas later toekomen.
16:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus daar zullen de negatieve ladingen pas later toekomen.
16:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Waardoor er eerst negatieve ladingen zullen zijn aan de binnenzijde van
16:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
het hart.
16:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van het hart en dan pas aan de epicardiale zijde.
16:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En vandaar dat ook lokaal de depolarisatiefront
16:26
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal verlopen van binnen naar buiten.
16:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Laat ons dan eens een keertje kijken naar de volgende fase,
16:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus wanneer de actiepotentiaal zijn plateau fase gepasseerd is en
16:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de potentiaal keert terug naar zijn rusttoestand,
16:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan spreken we over de repolarisatiefase.
16:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De repolarisatiefase van de twee kamers verloopt globaal
16:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
ook weer in de richting van de positieve meetelektrode,
16:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wanneer we de meetelektrode op deze manier op de patiënt hebben aangebracht.
16:53
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We weten dat wanneer een repolarisatiefront beweegt
16:57
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in de richting van de positieve meetelektrode,
17:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat dat op het TKG een negatieve deflectie moet geven.
17:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat was onze conventie,
17:04
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daar hebben we niet verder over nagedacht,
17:05
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat was iets dat internationaal afgesproken geweest is.
17:08
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En we gaan het TKG -toestel nu aanhangen bij deze
17:12
S…
Speaker 5 (Fysiologie_16_Part 4)
patiënt.
17:13
S…
Speaker 5 (Fysiologie_16_Part 4)
En wat zien we?
17:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We zien dat we een T -top hebben,
17:15
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
handteken voor de repolarisatiefase van de kamers,
17:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar de T -top is niet negatief,
17:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die is positief.
17:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus hier is toch nog meer aan de hand,
17:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en dan gaan we zo meteen bekijken hoe het komt dat die T -top hier positief
17:26
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
is en niet negatief.
17:29
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer we zo 'n keertje lokaal gaan kijken,
17:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan weten we dat de repolarisatie van
17:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
epicardiaal naar endocardiaal gebeurt.
17:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dit in tegenstelling tot de depolarisatie,
17:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die van de endocardiale zijde naar de epicardiale zijde verliep.
17:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Hier gebeurt de repolarisatie van epicardiaal
17:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
naar endocardiaal,
17:51
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus van buiten naar binnen.
17:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De reden daartoe is dat de actiepotentiaal in het
17:56
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
epicard van morfologie...
17:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
korter is in duur dan de actiepotentiaal aan het endokart.
18:02
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat heeft te maken met de verschillende types van ionenkanalen die in die verschillende
18:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
weefselgebieden aanwezig zijn.
18:08
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wat u moet weten is,
18:10
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de actiepotentiaal in het epikart is doorgaans korter dan de actiepotentiaal
18:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in het endokart.
18:16
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Die van het epikard is weergegeven hier in het rood en die stopt.
18:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus de repolarisatie is sneller en is vroeger gedaan dan de repolarisatie
18:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
aan de endokardiale zijde hier in het zwart weergegeven.
18:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus dat wil zeggen dat het repolarisatiefront eerst epikardiaal zal
18:31
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
ontstaan en dan zal migreren in de richting van het endokard.
18:35
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wat u dan kan zien is dat deze polariteit uiteraard omgekeerd
18:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
is aan de looprichting van de globale vector,
18:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de globale repolarisatie.
18:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus dit repolarisatiefront loopt eigenlijk weg van de positieve meetelektroden.
18:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De conventie die we gezien hadden dat er straks was,
18:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wanneer een repolarisatiefront wegloopt van de positieve meta -elektrode,
18:57
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan geeft dat uiteindelijk een positieve deflectie,
18:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan geeft dat uiteindelijk een positieve t -top.
19:02
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En vandaar dat we,
19:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
ondanks het feit dat globaal genomen de repolarisatie in deze richting zal verlopen,
19:08
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
omdat het op weefselniveau in de omgekeerde richting loopt,
19:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van epicardiaal naar endocardiaal,
19:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal die repolarisatie vooral verlopen weg van die positieve meta -elektrode en dat
19:17
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geeft ons uiteindelijk een...
19:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
toch een positieve deflectie voor de T -top.
19:21
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus dat is hier nog eens een
19:25
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
keertje weergegeven.
19:26
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus u ziet opnieuw het verschil in duur van de actiepotentiaal.
19:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wat moet u vooral daaruit onthouden?
19:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is de vuistregel.
19:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Daar waar het QRS -complex positief is,
19:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daar is de normale T -top doorgaans ook positief.
19:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Omgekeerd,
19:41
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daar waar het QRS -complex overwegend een negatieve deflectie geeft,
19:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal de T -top doorgaans ook een negatieve deflectie vertonen.
19:48
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En ook negatief zijn op het TKG -papier.
19:51
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dit is een vuistregel,
19:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dit is geen harde wet,
19:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dit is geen dogma,
19:55
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar het is iets waarmee we kunnen gaan werken doorgaans op het normale EKG.
20:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
deze vuistregel gevolgd,
20:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar er wordt niet altijd aan voldaan en het zijn die specificiteiten
20:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die we moeten leren door te oefenen.
20:08
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
U zal dat later in de cursus ook leren.
20:12
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Nu gaan we eens kijken naar de elektrische activiteit in het hart over de korte as,
20:16
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waarbij we bij dezelfde patiënt,
20:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
bij hetzelfde hart en voor dezelfde elektrische cyclus eens een keertje gaan kijken naar
20:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
het elektrische signaal dat we gaan opmeten,
20:25
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waarbij we de meetelektrode op een andere plek gaan kleven.
20:28
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Met de negatieve meetelektrode hier links achteraan op de schouder en
20:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de positieve meetelektrode vooraan rechts parasternaal vooraan op de
20:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
borstkas.
20:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En we beginnen opnieuw bij het begin van de elektrische cyclus.
20:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We weten dat de sinusknoop geactiveerd geweest is.
20:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Daardoor krijgen we activatie,
20:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
depolarisatie van de beide voorkamers.
20:49
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En waarbij de voorkamers in een transversaal
20:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
vlak is de linkervoorkamer achteraan in de borstkas gelegen,
20:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
kort bij de ruggenwervel.
20:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En de rechtervoorkamer is eerder vooraan gelegen.
21:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wat er zal gebeuren is dat er depolarisatie zal optreden van de rechtervoorkamer.
21:05
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat zal gebeuren...
21:08
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Voornamelijk in deze richting,
21:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar uiteraard gaat die elektrische impuls ook naar achteren
21:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
toe zorgen voor depolarisatie van die linkervoorkamer.
21:16
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus we gaan ook een gedeelte van de elektrische activiteit van de depolarisatie
21:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zien migreren in de richting van de
21:25
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
rug, in de richting van de linkerschouder.
21:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat is ook wat er gebeurt.
21:29
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wat we gaan krijgen is een gedeelte van de depolarisatiefronten die lopen in
21:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de richting van de positieve meetelektrode,
21:35
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wat aanleiding geeft tot een positieve deflectie.
21:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat was de conventie die we daar straks gezien hebben.
21:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Maar een deel van de depolarisatie zal verlopen in de richting van het
21:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
linkeratrum,
21:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus in de richting van de negatieve meetelektrode,
21:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus weg van de positieve meetelektrode.
21:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En een depolarisatiefrond dat wegloopt van die positieve meetelektrode geeft
21:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
ons een negatieve deflectie op het EKG -papier.
21:56
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Uiteraard is het linkeratrum verder weggelegen
22:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de sinusknoop,
22:02
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus dit zal later volgen.
22:04
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De eerste dat gedepolariseerd zal zijn,
22:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal de voorzijde zijn van het rechter atrium.
22:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En vandaar dus dat we eerst een positieve deflectie zullen krijgen,
22:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gevolgd door wat later een negatieve deflectie.
22:15
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus de P -top die het handteken is van de depolarisatie van de voorkamers,
22:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geeft ons over de korte as,
22:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wanneer we onze meetelektroden in deze configuratie op de patiënt aanbrengen,
22:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een deflectie die begint met een positieve deflectie,
22:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gevolgd door een negatieve deflectie.
22:36
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Vervolgens hebben we dan de repolarisatie van de atria,
22:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar dat signaal was zo klein en vindt ook synchroon
22:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
plaats met de depolarisatie van de kamers.
22:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En omwille van het feit dat dit signaal zo klein is,
22:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gaan we daar niks van kunnen opmeten op het EKG -papier,
22:48
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus dat mogen we vergeten.
22:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wat wel belangrijk is,
22:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
is dat de depolarisatie van de beide kamers zal gebeuren.
22:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat geeft een groot signaal en dus daar gaan we wel een signaal mee kunnen opmeten.
22:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wat u moet weten opnieuw,
23:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
is dat anatomisch de linkerkamer...
23:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
achteraan in de borstkas gelegen is en de rechterkamer eerder vooraan,
23:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en dat ook de linkerkamer veel meer spiermassa heeft dan de rechterkamer.
23:10
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De linkerkamer was verantwoordelijk voor het onderhouden van de systeemcirculatie,
23:15
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de rechterkamer was verantwoordelijk voor het onderhouden van de longcirculatie,
23:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waar een lagere druk heerst,
23:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus daar is minder spiermassa voor nodig om die circulatie op gang te houden.
23:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wanneer dan uiteindelijk een depolarisatiefront gaat optreden,
23:28
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
hebben we veel meer
23:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
elektrisch actieve cellen achteraan in de borstkas dan vooraan in de borstkas.
23:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Met andere woorden,
23:35
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de depolarisatiefronten die optreden zullen voornamelijk
23:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
lopen in de richting van de rug,
23:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in de richting van de negatieve meetelektrode,
23:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus weg van de positieve meetelektrode.
23:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wanneer we nu de elektroden op deze manier aanbrengen op
23:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de patiënt, dan gaat de depolarisatie van de kamers een...
23:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
aanleiding geven tot een dominant negatieve deflectie op ons EKG -papier.
23:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat is ook hetgeen dat we hier zien.
이 기록은 AI (자동 음성 인식)에 의해 생성되었습니다. 오류가 있을 수 있습니다 - 중요한 사용을 위해 원본 오디오와 확인하십시오. AI 정책
요약
요약 을 클릭하여 이 녹음의 AI 요약을 생성합니다.
요약...
이 녹음에 대해 AI에게 물어보기
이 녹음에 대해 질문하십시오 — AI는 관련 섹션을 찾아 답변합니다.