Fysiologie_16_Part 4
(i) అంశపులు
-
0:05అంశము 1: We zijn uiteraard niet geïnteresseerd in het meten van actiepotentialen van afzonderlijke cellen in het hart. 301s · Speaker 1
We zijn uiteraard niet geïnteresseerd in het meten van actiepotentialen van afzonderlijke cellen in het hart. Het eerste concept dat u moet meenemen is dat we actiepotentialen of elektrische signalen zullen opmeten van het ganse hart, van d…
-
5:09
Wanneer we dan uiteindelijk komen ter hoogte van de repolarisatiefase, dan krijgen we een toestand waarbij er meer positieve ladingen van de binnenzijde van de cel migreren naar de buitenzijde van de cel. En herinner u, het is uiteraard enk…
-
10:11అంశము 3: basislijn. 301s · Speaker 2
basislijn. Vervolgens hebben we ook een repolarisatie of een repolarisatiefront. Dat waren die positieve ladingen die zich uitbreiden over de oppervlakte van de weefsels van het hart. Wanneer zo 'n repolarisatiefront beweegt in de richting …
-
15:13అంశము 4: We hebben zo 'n signaal ook al een naam gegeven, we hebben dat al benoemd als een QRS -complex. 119s · Speaker 1
We hebben zo 'n signaal ook al een naam gegeven, we hebben dat al benoemd als een QRS -complex. Het QRS -complex is het handteken van de depolarisatiefase van de twee kamers, van de twee ventrikels. Wat moet u nog weten is dat die depolaris…
-
17:12అంశము 5: patiënt. En wat zien we? 300s · Speaker 5
patiënt. En wat zien we? We zien dat we een T -top hebben, handteken voor de repolarisatiefase van de kamers, maar de T -top is niet negatief, die is positief. Dus hier is toch nog meer aan de hand, en dan gaan we zo meteen bekijken hoe het…
-
22:13అంశము 6: gevolgd door wat later een negatieve deflectie. 136s · Speaker 1
gevolgd door wat later een negatieve deflectie. Dus de P -top die het handteken is van de depolarisatie van de voorkamers, geeft ons over de korte as, wanneer we onze meetelektroden in deze configuratie op de patiënt aanbrengen, een deflect…
-
24:29అంశము 7: die positief is. 171s · Speaker 4
die positief is. En een beetje later, wanneer de elektrische impuls aankomt ter hoogte van de rest van de kamers, de rechter - en de linkerkamer, is het vooral de grote spiermassa van de linkerkamer die ervoor zal zorgen dat de depolarisati…
-
27:21అంశము 8: opgebouwd. 302s · Speaker 2
opgebouwd. Als we dan nog eens een keertje kijken naar het rudimentaire signaal, om de correlatie zeker niet te verliezen, dus we hebben nu naar signalen gekeken, maar u moet goed de correlatie blijven onthouden tussen het elektrisch signaa…
-
32:23అంశము 9: is niet bruikbaar, is niet interpreteerbaar. 156s · Speaker 1
is niet bruikbaar, is niet interpreteerbaar. En welke is de standaard eiking? Zo 'n EKG -papier gaat op de I -as. Dus in de I -richting zal uiteindelijk 1 centimeter overeen komen met 1 millivolt. Of 1 klein hokje, 1 millimeter, komt overee…
-
35:00అంశము 10: linkerzijde, kunnen we een negatieve meetelektrode aanbrengen aan de rechterpols en een positieve meetelektrode aan de linkerpols. 205s · Speaker 3
linkerzijde, kunnen we een negatieve meetelektrode aanbrengen aan de rechterpols en een positieve meetelektrode aan de linkerpols. Met andere woorden... De depolarisatiefronten die zullen bewegen in de richting van die positieve meetelektro…
-
38:25అంశము 11: dat is standaard. 107s · Speaker 2
dat is standaard. En dan hebben we natuurlijk ook nog afleiding 3, die wijst naar plus 120 graden, de positieve elektrode zit hier. En dan hadden we de augmented afleidingen, die daartussen liggen, dat is afleiding AVL, die wijst naar min 3…
-
40:12అంశము 12: dus afleiding 1, 2, 3, AVL, AVF en AVR, die moet u wel kennen, want die zijn klinisch relevant. 300s · Speaker 5
dus afleiding 1, 2, 3, AVL, AVF en AVR, die moet u wel kennen, want die zijn klinisch relevant. En zo? Hebben we dus, wanneer het hart geactiveerd wordt, een depolarisatiefront dat op een heel dynamische manier in deze complexe 3D -structuu…
-
45:12అంశము 13: gelijk aan de amplitude van het depolarisatie - of repolarisatiefront dat heeft plaatsgevonden in het hart. 90s · Speaker 1
gelijk aan de amplitude van het depolarisatie - of repolarisatiefront dat heeft plaatsgevonden in het hart. Dat is een zeer belangrijk concept. Laten we nu eens kijken naar situatie B. Dat is de andere extreme situatie. Wanneer we nu een ze…
-
46:43అంశము 14: daar ga ik ze even over uitbreiden. 179s · Speaker 7
daar ga ik ze even over uitbreiden. Maar onthoud... Als de oorspronkelijke vector die in het hart rondloopt, parallel loopt aan de afleiding waarmee we naar die vector kijken, dan krijgen we een uitwijking op het EKG met een amplitude die e…
-
49:43అంశము 15: van de T -top. 98s · Speaker 2
van de T -top. Om u dat nog een beetje te illustreren, hebben we hier opnieuw hoe zo 'n petop dan tot stand komt. We weten dat het hart in de borstkas ligt en waarbij de atria uiteraard meer... bij het hoofd gelegen is dan bij de voeten. Du…
-
51:21అంశము 16: afleiding 2. 121s · Speaker 4
afleiding 2. Dat is quasi parallel, dus dat geeft voor dezelfde depolarisatiefront een quasi maximale uitwijking op het TCG, dus onze P -top is gewoon duidelijker in afleiding 2. En ook in een transversaal vlak, dus voor de precordiale afle…
-
53:22
Het eindresultaat van de projectie van die elektrische depolarisatiefronten en repolarisatiefronten die voorkomen in de voorkamers en in de atria. Uitgeschreven over de tijd geeft ons dan het eindresultaat, en dat is dus een EKG, een opperv…
-
55:19అంశము 18: t -top en zo verder. 62s · Speaker 2
t -top en zo verder. Samenvattend hebben we nu de volledige elektrische basis om EKGs te leren en interpreteren geleerd. We hebben ondertussen gezien dat er depolarisaties en repolarisaties optreden in de cellen van het hart. En dat die cel…
-
56:22అంశము 19: Zo is de P -top. 152s · Speaker 8
Zo is de P -top. heeft hij een grotere amplitude in afleiding 2. Dus afleiding 2 is meer optimaal om naar de activatie en afwijkingen van de atria te kijken. Zo zal bijvoorbeeld afleiding AVF belangrijk zijn om eventuele activiteit in de ka…
-
58:54అంశము 20: hartafwijking. 173s · Speaker 2
hartafwijking. Waardoor gaan we trachten de globale depolarisatierichting van de beide hartkamers trachten af te leiden van de elektrische signalen die we opmeten op het TKG. Uiteraard is het de depolarisatie van de kamers, dus daarvoor gaa…
-
1:01:47అంశము 21: met de grootste amplitude. 69s · Speaker 3
met de grootste amplitude. En uiteraard weten we dan ook dat als we dat signaal kunnen vinden met de grootste amplitude, dat de vector die gezorgd heeft voor dit signaal, de oorspronkelijke vector in het hart die gezorgd heeft voor dit sign…
-
1:02:56అంశము 22: dat wil zeggen, volgens afleiding 2. 102s · Speaker 6
dat wil zeggen, volgens afleiding 2. Parallel, dat wil zeggen dat we ook de looprichting nog niet kennen. We weten nog niet of deze vector loopt in de richting van de plus 60 graden of in de richting van de min 120 graden. Daarvoor kijken w…
-
1:04:39అంశము 23: We hebben veel R. 84s · Speaker 5
We hebben veel R. Dus het depolarisatiefront moet hebben gelopen in de richting van de positieve meetelektrode. En die zit voor afleiding 3 hier bij plus 120 graden. Dus wanneer we die twee natuurlijk tegelijkertijd vervullen, wanneer ze al…
-
1:06:04అంశము 24: het QRS. We bouwen de redenering nog een keertje op. 300s · Speaker 4
het QRS. We bouwen de redenering nog een keertje op. We kijken enkel naar de QRS -complexen. P -toppen en T -toppen zijn niet belangrijk. En we kijken enkel in een frontaal vlak. Dus afleidingen 1, 2, 3, AVR, AVL en AVF. En dan gaan we op z…
-
1:11:04అంశము 25: ons oog, waarmee we naar het hart gekeken hebben. 78s · Speaker 1
ons oog, waarmee we naar het hart gekeken hebben. Dus dat zijn de drie mogelijke scenario's. Kijk nu eens naar deze situatie. Er zijn ook deflecties die bifasisch zijn, waarbij we een RS -configuratie hebben en waarbij we in afleiding 1 een…
-
1:12:22అంశము 26: Dus hier is iets anders aan de hand. 85s · Speaker 2
Dus hier is iets anders aan de hand. Zo 'n equifasisch deflectie, waarbij de positieve uitwijking even hoog is als de negatieve uitwijking diep is, dat is eigenlijk, als we daar de resultante van nemen, als we de resultante amplitude daarva…
-
1:13:48అంశము 27: op die afleiding X. 74s · Speaker 4
op die afleiding X. En dus op afleiding 1, die wijst naar 0 graden, loopt een loodrechte afleiding en dat is AVF. Die wijst naar plus 90 graden. Op afleiding 2, die wijst naar plus 60 graden, loopt er een afleiding en dat is AVL en die wijs…
-
1:15:02అంశము 28: We weten de looprichting, die kennen we nog niet. 154s · Speaker 7
We weten de looprichting, die kennen we nog niet. Wanneer we het meest equifasisch deflectie vinden in afleiding 2, dan weten we dat onze oorspronkelijke depolarisatievector, onze oorspronkelijke elektrische hartas, daar loodrecht op moet h…
-
1:17:36అంశము 29: De frontale afleidingen. 301s · Speaker 5
De frontale afleidingen. Stap 2. Zoek de afleiding met de meest equifasische QRS -complex. En kijk welke afleiding daar loodrecht op loopt. Dat is onze afleiding I. En vervolgens kijken we nog eens naar de polariteit van het QRS -complex in…
-
1:22:37అంశము 30: enkel. Dus die bevindt zich onderaan. 196s · Speaker 1
enkel. Dus die bevindt zich onderaan. Dus we weten nu dat onze elektrische hartas parallel loopt aan afleiding 2. Maar om de looprichting van die vector te gaan bepalen, in de richting van de plus 60 graden of naar min 120 graden, moeten we…
-
1:25:54అంశము 31: min 90 graden. 204s · Speaker 6
min 90 graden. En dat is een belangrijke linker asafwijking. Dus dit is meer negatief dan min 30 graden, dus dat is een afwijking. Dus deze afwijking gaan we gebruiken, en is een aanwijzing, waardoor we weten dat er mogelijk bij deze patiën…
-
1:29:19అంశము 32: richting wijst. 301s · Speaker 3
richting wijst. Wijst tussen de min 90 en de plus 90 graden. Het kan parallel zijn, maar het kan ook onder een zekere hoek zijn. En de meest extreme hoeken zijn uiteindelijk min 90 en plus 90 graden. Dus alles wat in dit halfrond zich bevin…
-
1:34:20అంశము 33: we kijken enkel naar het QRS -complex. 83s · Speaker 1
we kijken enkel naar het QRS -complex. En nu gaan we één voor één de stappen overlopen. We zoeken naar die afleidingen met het meest equifase QRS -complex, en dat is in dit geval AVF. Lootrecht op AVF loopt afleiding 1. Afleiding 1 wijst na…
-
1:35:44అంశము 34: graden. Dus onze elektrische hardas. 81s · Speaker 5
graden. Dus onze elektrische hardas... Het loopt dan ofwel naar plus 120 graden ofwel naar min 60 graden. Om de looprichting te kennen gaan we dan kijken naar het QRS -complex in afleiding 3. Dat is heel sterk positief, 1 mm negatief en ong…
-
1:37:05అంశము 35: en de plus 90 graden. 198s · Speaker 2
en de plus 90 graden. Wanneer we spreken van een rechter asafwijking, dan is dat het gevolg van een dominant depolarisatiefront dat afwijkt naar rechts. Dat is meestal het gevolg van patologie. Vaak is dat het gevolg van een enorme toename …
-
1:40:24అంశము 36: zoals ik u daar straks al heb meegegeven. 120s · Speaker 7
zoals ik u daar straks al heb meegegeven. Soms is het zo dat de asbepaling gewoonweg onmogelijk is. U ziet hier een voorbeeld van een patiënt waarbij er bijna in elke afleiding een perfect equifazis QRS -complex aanwezig is. Dus hier is de …
-
1:42:25అంశము 37: zodat het zeker ook volledig is. 130s · Speaker 2
zodat het zeker ook volledig is. De volgende vraag die u zich moet stellen... Over interpreteerbaarheid is of de basislijn isoelektrisch is. Of er inderdaad geen gigantische schommelingen zitten in die basislijn, waardoor de signaalruisverh…
-
1:44:36అంశము 38: zoals hier het geval is. 256s · Speaker 5
zoals hier het geval is. QRS, P, QRS, P, QRS, P, QRS, P, enzovoort. Als hier aan voldaan is, dan mag u van mij diagnosticeren dat het een sinusaal ritme is. Let wel, dat is niet altijd het geval. Soms gaat het om een atriaal ritme, maar de …
-
1:48:53అంశము 39: Weinig nuttig. 104s · Speaker 2
Weinig nuttig. De meest nauwkeurige en de beste methode om de hardfrequentie te gaan bepalen, is door de methode waarbij we aan slag een instantane hardfrequentie kunnen bekomen. En daarvoor gaan we het RR -interval meten in millimeter. En …
-
1:50:37అంశము 40: En het gevolg zijn ook van hartproblemen. 102s · Speaker 7
En het gevolg zijn ook van hartproblemen. Vanaf stap 4 gaan we nu het EKG van links naar rechts helemaal overlopen. En we beginnen uiteraard bij de P -top. De normale P -top, daarvan weet u dat dit het handteken is van de atriale depolarisa…
-
1:52:19అంశము 41: gaan we dan toepassen. 68s · Speaker 2
gaan we dan toepassen. Stap 5 voor de beoordeling van het normale EKG is de beoordeling van het PR -interval. Het PR -interval begint bij het begin van de P -top en eindigt bij het begin van het QRS -complex. En dit is dus de tijd die verst…
-
1:53:28అంశము 42: En dan noemen we dat isoelektrisch. 99s · Speaker 4
En dan noemen we dat isoelektrisch. Stap 6 bestaat uit de beoordeling van het QRS -complex. Het QRS -complex was het elektrisch signaal afkomstig van de ventriculaire depolarisatie van de beide kamers, tezamen synchroon met atriale repolari…
-
1:55:07అంశము 43: Anders is er iets mis. 260s · Speaker 2
Anders is er iets mis. De meeste QRS -complexen hebben ook een Q -golf. En die Q -golf is normaal, wanneer de duur ervan korter is dan 40 milliseconden. Dus korter dan 1 mm op de horizontale as van het EKG. En de amplitude mag niet meer zij…
-
1:59:27అంశము 44: transitiezone. 135s · Speaker 5
transitiezone. Voor de R -progressie kan u zien dat er in V1 gewoon geen R -top is. In V2 nog steeds geen R -top, we hebben alleen maar een QS -complex. In V3 opnieuw geen R -top, alleen maar een QS -complex. V4 hetzelfde en V5 ook. Enkel i…
-
2:01:42అంశము 45: van de actiepotentiaal, waarin er weinig of geen spanningsverschillen optreden. 139s · Speaker 6
van de actiepotentiaal, waarin er weinig of geen spanningsverschillen optreden. Weinig of geen spanningsverschil is iets wat het EKG niet kan optekenen, dus het ST -segment moet isoelektrisch zijn. Net zoals het PR -segment. Dat is een fase…
-
2:04:02
Dus zeer belangrijk dat u dit criterium correct kan toepassen. Stap 9 is de beoordeling van de T -top of de T -golf. Die was het elektrische handteken van de ventriculaire repolarisatie. De as van de T -golf hoeft u niet te kennen, is niet …
-
2:05:04అంశము 47: dan voornamelijk in V1 of V2. 300s · Speaker 2
dan voornamelijk in V1 of V2. Ten slotte moet u ook weten dat een U -golf kan bestaan. Een U -golf is een extra deflectie die volgt op de T -top. En die extra deflectie wordt van de T -top afgescheiden door een isoelektrisch segment. U moet…