Cardiorespi clase 6 u1

0:15

0:36

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

La Moira. ¿Quién fue la que gritaría? La Cata. Nathalie. ¿Presente? Las Cable. La Irador. Sebastián Ortega. Tampoco yo. Sofía Uñoz. Valentina Secuentes. ¿Quieres explicar el reto o no? Ni idea. Muy bien. ¿Esperamos un poquito?

1:07

S… Speaker 2 (Cardiorespi clase 6 u1)

Desconozco.

1:53

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

¿El único es el jueves? Nosotros trabajamos el jueves. ¿El jueves? Uno por la tarde. ¿Tres de cuarenta ocho? No, todos los días. ¿Se lo jueves el jueves? No.

2:23

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

¿Tampoco? O sea, lo que a su vez es el sábado. ¿Puedes montar la cámara si se pasa? ¿No? ¿No llega?

3:21

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

No sé, es que vienen todos tolgados. ¿De hecho? Como que trae en el polígola. Está ahí en el sur. Estaba viendo trozos de... de pa y de limón. No le compre, compadre. ¿Son malos? ¡Qué malo! Pero sí que hay una equipe, ¿no? Es que andaba con un chico muy fuerte. Pero ahí es la pizza, así que... La Mayra se la arrancaría de la pizza. Ya, ya vamos a hacer la pasada. Ya.

4:04

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

El cianosis. Solo vamos a resumir. ¿Quiere la cianosis? ¿Quiere la cianosis? La constanza. ¿Quiere la cianosis?

5:00

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Esta es lo que es la cianosis. La verdad es que no es una cosa. No es falta de oxigeno en sangre. O más que la cianosis tiene que ver con la falta de oxidación de la hemoglobina. No sé si les conté lo que diga que el oxígeno se transporta de sangre a través de dos formas. Unida la hemoglobina y disuelta la piel. Se saca la piel.

5:38

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

El 97% de la sangre se transporta unida a la hemoglobina de los pacientes con la saturación de la hemoglobina, el oxígeno de la hemoglobina del 98%, pero tiene poca hemoglobina en sangre. Y eso creo que va a decir que la poca hemoglobina está bien saturada, pero lo que estoy transportando de oxígeno es poca captura.

6:17

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

¿La moira, Mayra? Sí. ¿La moira? ¿Este casco es de la mía? ¿De la mía? No sé, eso es la ciencia. Ya. Y ahora empezamos un poco, vimos algunos conceptos, ahora vamos a empezar a hablar un poco de la inspección, porque no hemos hablado mucho en el examen físico, pero la primera parte hablamos de la amnesis, que es súper importante, pero ahora empezamos a hablar de la inspección. Lo primero es...

7:07

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

mirar el toraz. Lo primero que tenemos que ver es que el toraz sea simétrico, el toraz derecha, el toraz izquierdo, en cuanto al volumen y conformación del toraz. La baleada anterior se levanta desde la clarícula hasta la cuarta puntilla y desciende de ahí en adelante, el ángulo del ruiz, que el ángulo del ruiz es representado por el

7:38

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

¿Cómo se hace una partida del tenor? El manubrio y el cuerpo del tenor, ¿sí? Es el presente de la mano, ¿sí? Y hay un surco vertical del manubrio del tenor y la petición. Se puede ir a la petición del tenor, si se puede, está en posición vertical y a veces se sienta en posición hacia allá. ¿Ya? Puedo dejarles porque esta es la dirección de H6 y H7.

8:13

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

El ángulo de los rebordes de la costal y costal anteriores, en unión con la 135 y la 136 recta. Los que son, en general, están en el quinto espacio intercostal, ¿ya? La quinta costilla, cuarto espacio intercostal, entonces, es un buen punto de la evidencia, ¿ya? Inclusive, cuando hay que poner drenaje, hay que poner drenaje pleural.

8:40

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

al obtener durarse económicamente el cercor, el quinto espacio intercostal y la línea media ha sido larga y por lo tanto es fácil identificarlo con las líneas del peso. En el plano posterior hay un agombamiento discreto de cada escápula en el fondo. Entonces la inspección en el primer tiempo tiene una inspección sumar y general, o sea, la estructura general en el fondo.

9:12

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Después miramos el tórax, el reposo, que se llama infección local estática. Y después hay que, obviamente, apreciarlo muy bien. Esto está como, como marcaba así, esto primero, esto que lo hicieron cuando uno está con el paciente, está viendo, haciendo las tres cosas, o las dos cosas al mismo tiempo, ¿sí? La infección, como dice, es...

9:42

S… Speaker 2 (Cardiorespi clase 6 u1)

La actitud, la actitud cada uno de los pacientes, si hay algún dolor, el paciente siempre va a buscar una posición antiántica, si hay una posición que no le duele, ¿ya? Si hay alguna posición es esforzada o peculera, está la posición ortoplética.

10:00

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

¿Quién sabe lo que es la ortoamnea? Una amnea que pasa, o sea, que desaparece cuando... Ah, perdón, ¿cómo? ¿Aparece o desaparece? Desaparece. Es una amnea, porque cuando desaparece no está. Es una amnea que se da en posición horizon, según el paciente se da en posición indubido sublino 0 grado, el paciente presenta dificultad respiratoria.

10:39

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

y generalmente está asociado a cuadros cardiovasculares, como la insuficiencia cardíaca.

10:54

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Entonces, eso en general cuando está en un paciente, o sea, si viene a un paciente ambulatorio, no nos vamos a ver acostado. Pero por ejemplo en medicina o en servicios clínicos se nos toca ver a un paciente que está acostado planchado en la cama y le cuesta respirar. Así está con las yugulares todas escurquitadas. Lo más preferido que sea con insuficiencia respiratoria y basta quizás, como dice el Diego, sentar al paciente.

11:22

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

y se le pasa, lo importante. Lo otro importante es la fase, se admiralle la cara al paciente. El paciente tiene muerto la risa y me dice no vas a salir, no vas a respirar, pero la cara no coincide con lo que me está manifestando. Tiene que tratar de no saber que le están mintiendo, pero no tiene que tratar de mostrar que el paciente me está mintiendo.

11:53

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Por ejemplo, la dificultad respiratoria en general se ve cuando hay mucha dificultad respiratoria en el asma. Pero los pacientes no son capaces de continuar toda una frase, una oración continua. Empiezan a cortar las frases. Y eso implica dificultad respiratoria.

12:16

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

La actitud del paciente local, es como yo cuando veo la actitud de los alumnos, cuando tienen actitud de que quieren, están cachando o lo están cachando, o cuando quieren aprender o no quieren aprender, yo también empiezo a mirar las caras y empiezo a ver el interés que cada uno tiene. Entonces, ¿qué es eso? A mirar las caras, empiezo a ver qué es lo que trae por atrás. Como decía en especial, el tórax es normal y el diámetro transverso.

12:51

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Es un 25% más largo que el diámetro anteroposte. ¿En qué condición generalmente no se da? En el tórax hemisema. Tórax de los pacientes hipóticos, se le llama el tórax hemisema. ¿Y por qué? Porque se igualan, casi igualándose los diámetros transversal, anteroposteo y vertical. Y son como un barril.

13:31

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

no pudiese ver la colectura de un barril, y eso inclinarse a por la hiperociculación que tienen los pacientes epóticos. Los pacientes con deformaciones laterales, no se ve mucho, cada vez se ve menos, pero todavía hay que dar pacientes con secuelas de poliosis, de apres, con psicosis importante a nivel dorsal.

13:55

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

y por tanto esa cirrose dorsal importante me deforma una caja torácica me termina deformando la caja torácica me termina acortando perdiendo movilidad de las costillas y yo creo que lo que se ve cada vez menos es el pectum escapado y el pectum caliental Ustedes que vieron traumatología y álcool clínico vieron esas cosas y el paciente lo han visto

14:29

S… Speaker 2 (Cardiorespi clase 6 u1)

¿Cómo miran los chiquillos? ¿O algunos de los chiquillos tienen el pecho? A mí me pasó el año pasado, ¿no? Espero ahora caer en ese ameno que se corrige. Ahora, a temprana edad, hay más técnicas que son más fáciles que antiguamente para corregir. ¿Qué está tocando?

15:00

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

en el sentido del mundo. Líneas, puntos clave, ángulo de Luis, punto anatómico, en el fondo de la unión, el segundo espacio intercostal, que el ángulo de Luis se conecte con el segundo espacio intercostal, el fondo de los dios, el manubrio de los dios de no, el espacio subreternal, el subrefectural, articulaciones acromiocleculares, pódromo intercostal, pódromo interno y apéndice psicólogo.

15:31

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Y en esta cuestión es como, es cierto, esta es la anatomía, pero nos pasa muchas veces que tenemos pacientes que tienen fractura, o tuvieron, o tienen fractura crevicular. Nosotros más de alguna vez nos pasó paciente en UCI, con trauma de hemotórazo y con fractura, y todos nos íbamos a fijar en cualquier otra cosa del paciente, pulmón, cómo está, se había el hemotórazo, derrame, cualquier cuestión, pero no miramos la fractura. Y obviamente...

16:07

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

También trae complicaciones desde el punto de vista natural, ¿ya? Y la contraurternidad, contraurternidad. Yo siempre estaba recién en el sábado, yo quería hacer un curso a Santiago, el curso hoy, aquí en el Sábado de la Residencial, el curso de Santiago iba a hacer. Y nos mandaron a los SOSFAM a hacer una semana de teoría y una semana de prácticas. En el momento que hubiera un SOSFAM, el único que recuerdo que nos hicieron un paja es del amigo, porque en ese tiempo hubo un amigo maravilloso, del amigo al SOSFAM.

16:38

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Y después del CERFON, ahora mismo. No te han despaciendo por ningún lado, porque no es muy tranquilo el lugar. Ni me acuerdo cómo se llama el CERFON. El que después me tocó ir apuntando, sí me acuerdo que era el CERFON Doctor Alejandro del Río. Y en ese CERFON, el 15-19 pasó una reacción de un hijo, un hijo de la reacción. Ya, pues yo, recién regresaba, pedozo. La realidad tiene infiltrantes artificiales, tiene una telestasia rombar. Y describí muy bien las hormonas.

17:17

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Y ahí veo que el paciente tenía un problema que no tenía osificación externa, tan la copia separada. Después que me dijo, la veo y así como era grotesco. Pero yo iba tan sentado en solamente cuando miré la rarafía y mirar solo los pulmones, y se me olvidó ver cada uno.

17:41

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Entonces, ¿qué quiero decir con esto? Que cuando nosotros nos toca ver imágenes, nos toca buscar, no nos podemos perder que los pulmones no están aislados porque están en la caja torácica. Y además, cuando los días anteriores hablé, hablé de la compliance, la distancia de la tórax o pulpo. Porque yo no puedo separar los pulmones de la caja torácica.

18:02

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

acompañando. Es más, uno afecta al otro, la casca torácica, si tiene problemas de movilidad, puede tener problemas también de respiración, porque no me pueden respirar mucho más. Entonces, es importante tratar esa tensión que se nos pasa muy de largo. Yo por eso lo cuento como experiencia de Rosario y lo otro, más que como experiencia, me tocó

18:34

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Un colega de la Universidad de Chile, que es experto en terapia manual, vino a Los Ángeles a hacer un curso. Y él nos contaba que estaban haciendo un trabajo, un estudio en la Chile con niños, o sea, con pacientes.

18:58

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

y le estaban haciendo terapia manual a las articulaciones contra externales, contra costales. Estaban haciendo terapia manual. ¿Y qué demostraron? Que al mejorar la movilidad de la articulación de la familia costal, el paciente mejoraba sus artinometrías.

19:14

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Por lo tanto, ahí lo que dice ellos, si yo mejoro la movilidad de la palia costal, como esto para demostrar que esto no está aislado el pulmón, necesite la caca torácica, o sea, por muy buen pulmón que tenga, pero si yo le ponga la resistencia a la caca torácica, no va a movilizar mucho más volumen. Entonces, él nos dice que con este estudio, ellos pudieron demostrar que el paciente mejoraba su volumen en la espirometría después de una terapia manual a nivel costal.

19:44

S… Speaker 2 (Cardiorespi clase 6 u1)

Nunca lo he hecho. De lo básico de la vida normal, no sé mucho.

20:00

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Sinocotáneo, obviamente, podemos encontrarnos con muchos signos, espinillas, lunares, cicatrices, vesículas. Antiguamente se daba más la escabiosis, ahora se da acá el menos. ¿Sabes lo que es la escabiosis? La sarna. Aunque se da bastante más. Yo tuve sarna cuando el chico me acuerdo. ¿Cómo es que es la sarna? Es que la sarna es una infección en la piel.

20:37

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Esa es la peor, que en el fondo la pegás es por sucio. O sea, jugar dentro de la peca es como la grieta por los piojos. La gente se la pegara, que ahora yo ya no tengo dos de la ropa de los piojos. Pero también los piojos, en el fondo, es por faltarse habito a los que ustedes. Las mujeres, obviamente, como tenían más pelo que los hombres, era mucho más fácil la mujer se pegara. Yo tenía mi ojo y me volvían aquí al lado.

21:24

S… Speaker 2 (Cardiorespi clase 6 u1)

¿Qué tipo de tejido es? Fibrosa.

21:32

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Por lo tanto, la piel tiene necesidad y también puede ser, por ejemplo, tener un paciente con una quemadura.

21:37

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

de las pechas torácicas, el paciente va a tener restricción de su parrilla total, pero no con la caja torácica, sino que porque la piel también le va a jugar. Entonces ahí es importante cuando tenemos este tipo de pacientes que hagan su terapia, tenemos quinizólogos que se manejan en el ámbito de quemadura y trabajan muy bien toda la flexibilidad de la piel para poder evitar que se produzcan restricciones en la piel o en la articulación.

22:06

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

También escribió que se trabaja muy bien en eso. Ahora lo hacen quemado. ¿Tienen el trauma quemado o no?

22:31

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Entonces es interesante también que todas esas cosas se solucionan. Y otros síndromes ven acá al superior que tienen que ver en el fondo con enfermedades cardiovasculares que se pueden dar por el tema, como dice ahí, del dorado superior, cálculo y todo. Y yo lo voy a hablar ahí un poco, muchas veces, pues, no ve incitación de los tubulares, ni ves con problemas de sobrecarga del artículo del artículo del artículo del artículo del artículo del artículo del artículo del artículo del artículo del artículo.

23:11

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

La inspiración normal, lo que sucede es que se levantan las calitras y la primera costilla, arrastran la senora y otras costillas, las costillas superiores se convirtian, se empiezan a apuntar y las costillas superiores empiezan a cebar, ampliando en el fondo la base actual, el cuello se acorta y el abdomen se agarra.

23:40

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

se diverge la costilla, se convergen acá la costilla, aumento los diámetros y sobre todo el diámetro vertical lo aumento, porque el abdomen y la trigonía se alarga porque el diafragma, algunos también se alarga el diafragma y la inspiración dice que es lo contrario, o sea, porque la inspiración se produce por contracción del diafragma y por lo tanto cuando parte la inspiración, el diafragma se larga y vuelve todo a su punto de verbo.

24:25

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Si hay trabajo abdominal en la expiración, ¿qué significa? Expiración por... O sea, estoy con dificultad para expirar. El paciente necesita usar la musculatura para poder botar aire. Entonces eso nunca se nos puede ir olvidando.

24:52

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Cuando yo aprecio y quiero apreciar todo lo que estamos mirando, también tengo que ver cómo se comporta la frecuencia.

25:00

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Respiratoria, en el nombre de la frecuencia respiratoria, en la altitud de la frecuencia respiratoria, ¿sí? En el ritmo de la frecuencia respiratoria, ¿sí? No es lo mismo que yo esté... ¿Cuánto respiraba con una persona normal? Usted me dijo la primera vez. Lo dijo al día, ¿no? ¿Cuánto me dijo? Las dos a veinte, me dijeron algo más. Bien, del libro, súper bien, dos a veinte.

25:28

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Pero esas 12 a 20 yo puedo estar parejito. O sea, si yo soy regular, en 20 segundos, si tuviera una frecuencia de 20, quiere decir que cada 3 segundos tengo una respiración, ¿cierto? 3 por 20 son 60 segundos, completo lo mismo, ¿sí? Eso es regular. Pero yo puedo decir que te... Y después empiezo a respirar normal, ¿sí? Lo que yo no me acuerdo a quién le dije a ti, parece que te dije, Mayra, ¿estás contestando?

25:57

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Y cuando está apostezando, pierde el ritmo de la respiración. Además, en una sola respiración se mandó como 1500 ml en una sola boca. Entonces, a eso sí se debe el ritmo que también tiene que ser el ritmo igual como en el corazón. El ritmo regular o el ritmo irregular. La respiración también sigue un ritmo regular respiratorio o un ritmo irregular. ¿Sí? Y por eso también la respiración la cortamos ¿cuánto tiempo?

26:27

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

En 60 segundos, en 1 minuto, ¿sí? Y hablamos de lo que era la otocunea. Aunea significa respiración, ¿cierto? Aunea significa sin respiración. Aunea significa disminución de la respiración, o sea, menos de, ¿cuánto era la norma? 2, menos de 2. Y taquimunea es mayor a 20 de reflexo.

27:04

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Pero cuando yo hablo de enfermedad y taquimia, en general estos términos también se asocian a que está mayor de 20, pero regular. En cambio, hay otro concepto que se usa más en pediatra, que también me gusta mucho más usarlo en adulto, que es el concepto de la poli. Entonces la poli es un aumento de la frecuencia respiratoria, pero no regular. Y esto, que muchas veces parece reorgullo, créanme que el equipo de salud, y no solamente el equipo de salud,

27:41

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

a los técnicos, a los técnicos que muchas veces también les toca evaluar el cota o el... solo al turno, muchas veces no saben evaluar la frecuencia, ¿ya? Lo primero pasó a buscar un chico que falleció, creo que me corté de alta en Santa Ana y yo sí tengo la grabación porque el médico de Santa Ana trabaja con un bloco en el cota y el tenso.

28:11

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

El médico le dice, así como súper calmado, ¿me puede decir qué frecuencia respiratoria tiene el paciente? Espere, espere. Y yo le puedo contar. Entonces, si yo, él está llamando, si él está llamando al médico, va a decir, tengo un paciente grave, desvió, ha tenido, todo eso en el que estábate, pues no, está en el momento ahí, o sea, él llamó porque cachó que está grave, pero no fue capaz de evaluar a nadie. Entonces, pues el médico le dice, ¿y cómo está la saturación? Ah, espere, espere, espere.

28:44

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

No se, nunca evalúa el paciente, no se tampoco sabe que tan grave está el paciente. Ustedes vieron en el infantil, me imagino que vieron el escorretal, ¿cierto? El escorretal divide principalmente por la frecuencia respiratoria y va dando puntaje también, y por la respiración se va dando puntaje, por la similación se va dando puntaje, entonces eso también habla de una gravedad de ese niño con respecto a su dificultad respiratoria. Entonces la frecuencia respiratoria es importante. Tenemos algunos tipos de...

29:39

S… Speaker 2 (Cardiorespi clase 6 u1)

que los libros describen un poco al Kuzmaul, que dice que es una tiempo de respiración que es colectiva un acero del centro respiratorio, por acidosis principalmente, con un coma cetoacidótico, un coma aurélico, ¿ya? Tenemos también la Changstok, que es un automático vulván.

30:00

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

...hélicis de navegación cerebral, por hipocerebridad, excitabilidad del ser perdedorio, puede ser producto de una investigación. Yo la única que he visto es a todos, y lo adorable se le viene, es la chemistro.

30:13

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Pero para poder empezar esto, hay que mirar al paciente. Y yo me di cuenta, porque además tenía un ventilador, el paciente estaba conectado un entero, entonces yo empecé a mirar el ventilador, vi quién puede estar mirando ahí. Y veía que el paciente partía con la respiración, ritmo regular, ritmo regular, empezó a aumentar la frecuencia, empezó a aumentar la frecuencia, aumentó la frecuencia, aumentó la frecuencia, aumentó la frecuencia. A todo momento llegaba pausa, apnea, una pausa, y después volvía lento y empezaba a aumentar.

30:44

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Pero para poder darse cuenta de eso hay que dedicarle al paciente tiempo. Entonces eso también nos relata cuando el tipo de aspiraciones, las aspiraciones que son irregulares, como dice ahí, muchas son producidas por excitación o por falla en el centro res.

31:05

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

y son a nivel crucial, muchas para nivel central, ¿ya? No son crucial porque falla, quizás, en el laboratorio respiratorio, porque saca rica, ¿sí? Y en otra relación es una respiración regular, pausa, palmea sucesiva, lesiones de exceso respiratorio, medicina y tumores en la zona excepcional y obviamente esta palmea, que no es una respiración, pero hay que saber también

31:39

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

diagnosticar o evaluar cuándo el paciente realmente está, es nada. Ya me contaron hace un caso en una ciudad no muy lejana de los años, donde también en los paramédicos diagnosticaron a los pacientes que no se estamparon, porque los pacientes no les vieron movimientos respiratorios, pero los pacientes movieron bien.

32:08

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Entonces es difícil estar moviendo los pies y estar con apnea, porque si estoy con apnea está casi muerto, ¿cierto? Casi si estoy muerto no debería estar con otro pie. Y ya no picaron, yo vivía con los pies, el paciente estaba en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro, en paro.

32:56

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Tórax con antes, lo que dice es que son fracturas costales múltiples, sirven de la estalidad del tórax, con graves frastornos y la estalidad de la porla respiratoria. La respiración de la costilla de fracturas se deprimen, incremento de la expansión del pulmón subdescente. Y esto es lo que se le produce y se llama como una respiración parada. Por lo tanto, puede llamar cuando usted tenga siempre un paciente en contexto de un traumatismo colásico.

33:35

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Siempre sospecho o fracturas costales hasta que se demuestre. No, siempre voy a buscar y voy a ser malintencionado en buscar si el paciente tuvo un accidente automoníquico sin cinturón de seguridad. Además, hay pacientes que han llegado marcado de verdad el manubrio aquí en el pecho con el cuerpo que se hagan en el auto.

34:10

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Entonces, eso, en el fondo, cuando ustedes, todos ustedes dicen, los traumatismos forestales, por ejemplo, siempre tienen muchos traumatismos torácicos, traumatismos abdominales, porque o se caen de los árboles, o chocan con los árboles, o les pasa alguna obstinción, siempre, cuando decimos, no son ramitas, son troncos, ¿sí? Y siempre tienen, ¿sí? Cuando nosotros nos pasa el paciente, uno en la orquesta, conoce la orquesta, ¿cierto?

34:40

S… Speaker 2 (Cardiorespi clase 6 u1)

Es como un accidente. Llegó a una lesión de eso. Ahora, hoy era obvio que el traumatismo dominaba porque se acertó. La orqueta en el abdomen llegó ahí con el menú partido. Tuvo la suerte de que ninguna de las punta pasó a arrosar verdaderamente algún órgano importante.

35:00

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

El viejito le sacó vara. Y traumatismo, o sea, que a ustedes nos ha pasado, pacientes que se han subido a la cacha, a la cacha, perdón. Y vienen y caen los cañones de la estufa y levantan el fierro para meter el cañón. Levantan el fierro para meterlo. ¿Y qué les pasó? Tocaron con el fierro los cables eléctricos, chancacazo, al suelo. Ahí fue el traumatismo. Cayeron de cierta altura y ahí también depende cómo habían caído.

35:34

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

una gaveta en un paciente que tuvo que caer en la altura y cayó en el discúbito lateral y por lo tanto se fracturó todas las parrigias del discúbito lateral, vamos a ver que era la izquierda y el derecho, pero venía fracturado toda la altura, ¿sí? Entonces, vamos a decir que cuando matimos torácicos grandes hay que sospecharlo, eso, no, no, ¿verdad? Y ahora pasamos a lo que

36:10

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Hemos hablado de mirar, de hablar con pacientes, pero no podemos, o sea, con quines sin que toquen, no toquen pacientes como en los alquines, ¿sí? Y por eso la palpación es súper importante en el estudio. Entonces, el estado de las bases musculares, ¿ya? Entonces, aquí, por ejemplo, ¿cómo están? ¿Bien? Bueno, pero todavía no, ¿eh? O para ver aquí, ¿eh? Entonces,

36:44

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Vectoral, la masa muscular, el peso del panículo, y crean que eso es súper importante. Las personas obesas, obesas, obesas, tienen capas de grasa 4, 5 y más centímetros de grasa. ¿Ya? ¿Y por qué? Porque eso me va a implicar que después, inclusive la técnica quinesia, ¿qué hay más que hacer? Tengo que elegir técnica quinesia porque a esa paciente se me ocurre hacer la vibración.

37:11

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

No voy a llegar nunca al tejido formado porque hacía una cámara, se quema en el perito. La ocultación, inclusive, con mucha caja que es el tejido de hiposo, también no me es muy amigo, en el fondo, ¿ya? A los variantes genéticos habíamos hablado de deformaciones, escoliosis, o algún... La escoliosis.

37:41

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Si yo tengo una escoliosis con una sifosis, con una convexidad a derecha, dorsal, ¿cuál es el pulmón que está más chico o va a tener pulmón más chico el paciente? ¿Convexidad hacia derecha? ¿Cuál va a ser el pulmón más chico? Así, ¿cierto? Eso es convexidad a derecha, ¿cierto? ¿Estamos todos de acuerdo? ¿Sí? ¿Convexidad a derecha? ¿Digo? ¿Sí? Ahí tengo la escoliosis y tengo mi mano convexidad a derecha. ¿Cuál es el pulmón más chico?

38:19

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Y esta es la caja parásica que se ve afectada. En cambio a la izquierda, que tenemos siempre como un machico, es la que tiene mejor movilidad porque no está afectada desde el punto de vista de la escoliosis. Y es más, ahí hay que tener ojo, al mismo que ver una paciente que tiene una escoliosis que, ojo, tan grande, una tremenda esquiva.

38:46

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Y la señora Máxima hizo neumones, porque el pulmón que tenía la cetosis, el pulmón chico, que ya estaba medio malo, no presionaba mucho, y el pulmón bueno, hizo una neumona en el pulmón bueno. Entonces, casi me encontraba con la señora, uno con neumones y el otro casi muy poco funcionaba. Porque después como se empieza a exigir la movilidad de la caja torácica, el pulmón déjale de desarrollarse, porque no tiene para dónde gustarse.

39:17

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Entonces, puede ser importante la anomalía. Adenomatía, cuando tocamos alguna, sobre todo a adenomatía. Aumento de reducción de los espacios intercostales. El dermografismo. ¿Quién sabe lo que es el dermografismo? Las natales decían que es el dermografismo. ¿Usted no sabe? Lo digo porque son más blanquitas de carita. ¿Sabe lo que es el dermografismo? Se le pone rojito, se levanta, se levanta la piel. ¿Sí? Cuando hay...

40:00

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Hay alguna, por eso las personas que son más blancas, se le nota, uno le pasa el dedo y se le ha marcado rojo ahí, ¿ya? Y eso, en chocomía, es porque si yo pongo las manos también, la pongo muy gruesas, le puede dar que se le ha marcado lo del paciente ahí, ¿ya? Usted puede llegar al marido, se le dio otra, ahí, en el gine, ¿ya? Y lo otro que se lo puede dar tanto en mujeres como en mujeres, en la gine.

40:32

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

O, o sea, brutalmente, las pechugas, ¿sí? Y estoy tratando de una pechuga grande, que obviamente eso también indica una mayor masa muscular, o sea, mayor, mayor, las pechugas que ya lo tienen en tu músculo, sino que tienen más grasita, y por lo tanto también es el mayor peso para la movilidad de la caja torácica.

41:00

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Por eso, obviamente, las mujeres respiran más con respiración costal alta, maquia costal y panca, porque el peso de la mama está más hacia abajo. Palpación de los cursos, de condensación, pues hay diferencias entre los arterios de derecho y pierna, y si hay diferencias entre los cursos, algo está más diferente. Casiado. Vocal con el tacto, los créditos vocales y las vibraciones vocales.

41:34

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

¿Saben lo que son los rectos vocales? Justamente cuando secreción en hiela, principalmente alta, no te puede decir que uno pone la mano aquí en el cuello y empieza a sentir que hay secreciones. Lo que a uno cuando estudiaba un poco y era más mal, le dicen respiratoria infantil, puede prevenir la excreción respiratoria de buena infancia y reciclizar más, como cuando la olla esté irriendo con los porocos, ahora que se come poco porocos, porocos prácticamente colados.

42:04

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

¿Pero las vuelos de cuando hervíos? ¿Usted no puede verlas? Sí. Ah, ya, gracias. Empiezan como a hervir, a sonar, a vibrar, ¿ya? Y eso es lo que se conoce como los frenos. Dice, aumenta. Cuando aumenta, cuando el peregrima está condensado, sin aire, y cuando usted aquí conduce a la formación de cavidad abierta, bien, se afecta como condensado, una hormonía, ¿recuerda? Y esto son principalmente por lesiones de diérea alta, ¿ya? En secreción.

43:06

S… Speaker 2 (Cardiorespi clase 6 u1)

¿Alguien ha escuchado hablar del emphysema subterrano? ¿El emphysema subterrano? ¿Ha escuchado alguna vez? Hay el emphysema subterrano que en teoría es solamente un componente estético en un...

43:43

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Es muy sencillo, pero ese es el componente más importante del punto de vista bérmico si sigue avanzando. Y eso es que en el fondo se metió aire en el tejido sub. Entonces, si se mete aire en el tejido sub, ¿qué te viene a Dios sospechar desde el punto de vista respiratorio? ¿Está bien? ¿Pueden salir aire porque se meten entre medio la piel? No, no. ¿Qué sospecho? Sí, está bueno. ¿Qué problema?

44:31

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Porque muchas veces tenemos neumotores que son súper pequeños. Nosotros nos damos cuenta cuando encontramos el enfisema subcotáneo, empezamos a regresar a la reografía de los días anteriores. Mira, ahí está. Todos vemos la reografía rara, nadie se preocupe en los detalles. Y uno empieza a ver y paciente tiene neumotores. Son neumotores que llaman este chiquitito y empiezan a liberar aire.

45:00

S… Speaker 2 (Cardiorespi clase 6 u1)

todos han comprado algún televisor, han tenido algún aparato electrónico, se han comprado, ¿qué vienen estos? bolsitas llenas de globitos de aire. Esa es la sensación cuando uno empieza a reventar esa cosita, esa es la sensación que cuando yo empiezo a tocar la piel.

45:19

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Empiezo a tocar la piel y empiezo a sentir como que se están reventando cositas. El infeisema subpotenio al principio es súper finito, o sea, es súper plenificado. Uno de los que se colotea a tocar y yo siempre lo busco en la zona primero. Porque hay estos neumotoras que estoy hablando, que a veces son neumotoras de la cúpula pleural, que son neumotoras que se producen en esta zona, entonces el aire escapa por acá. Pero me ha tocado ver pacientes que han hecho neumotoras.

45:51

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Yo siempre llevaba todo lo interno para que lo fueran a ver, y Fabricio ya estaba chato, y ya todo a mirar a que lo fueran a tocar. Porque era del libro, porque el niño tenía que hacer sus poderes desde el abdomen oyendo los brazos. O sea, donde yo lo tocara, sentía como estaba rentado. Ese chico hizo una fístula saqueante.

46:12

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

La traquea, por la parte posterior, hizo una fractura del cartílago y quedó abierta. Fue difícil porque empezamos a buscar pulmones, nunca en las motores. ¿Y por dónde echaba el aire? Salía el aire por la traquea, porque tenía una fístula. Lo que tuvimos que hacer es poner el tubo endorraqueal, bajarle un poco más y con el CAF del tubo endorraqueal sellar la fístula.

46:41

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Pero el señor tenía aire por todo, o sea, yo tocaba la cara, el pisceno, por la cabeza. Ahora, como digo, eso tiene un componente estético. Ahora, si el aire permanece mucho tiempo en la piel, va a empezar a separar la piel del tejido. Entonces, si encuentro que el pisceno es subcutáneo, estoy sospechando en un nemodórax. Por lo tanto, hay que tratar, buscar de dónde es. Bueno, en el caso del antepotano, fue una botara, fue una falla.

47:13

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Una fisura chaca, pero ahí no costó más encontrarla, pero a escuchar. ¿Por qué? Porque hay que tratar de solucionar la fuga de donde está saliendo aire. Si hay un nuevo motor, ahora hay que ponerle un anaje plural, ahora hay que buscar algo. Y ahora viene la percusión, que yo creo que es posible, está pasando por trabajo, pero perfecto. Yo creo que se ha ido perdiendo en el espíritu. Y finalmente nos concentramos en el desarrollo físico, en la tributación.

47:52

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

porque creemos que la aportación no tenga mucha información y la más vacante era la elaboración de los exámenes físicos gráficos. Pero creo que yo en la UCI aportaba porque tenía que aportar casi legalmente, no va a anotar la pisa, pero en la parte clínica casi a mí no me aportaban ninguna información.

48:18

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

prefería ver exámenes de sangre, ver el ventilador, ver la gráfica de la filatoria, sacar cálculo, ver, ¿cómo se llama?, radiografía, escáner, se me hacía más como más que un completo de lo que estaba pasando en la computación. ¿A qué creen que la computación? Yo, denigrando la computación, pero, bueno, después de todo, no gusta computar porque va a ganar la computación. No me sirve. O si no la sé hacer bien, no me sirve.

49:07

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Depende de la experiencia. Si me lave la oreja o no me lave la oreja, ya, es como básico. Pero, como dice alguien, cuando dice que el problema está en el volante y el asiento, bueno, al auto. Pero ¿de qué le depende de la experiencia que se vive? ¿De qué más depende del mundo? Quiero apuntar. ¿Qué es esa situación? Quiero decir, tome aire, bote aire. Por lo tanto, la apuntación es flujo.

50:02

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Entonces el paciente mueve aire, entra y sale aire, hay un flujo, hay velocidad de aire, la acutación es tuve. Entonces el paciente está respirando casi flujo, casi muy bajo, muy imperceptible, inclusive la astuta.

50:30

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Entonces, el que tiene mucha experiencia puede llegar a pensar, pero a mí la UCI, la ajustación, muchas veces me engañó de pacientes que yo ajustaba y que nunca escuché tertores, roncos, ruidos húmedos y después yo me tocaba ver al paciente y estaba lleno de sensación. Entonces la ajustación me desbordó. ¿Y por qué? Porque el ventilador que maneja el flujo en el paciente cuando está, es el ventilador. El ventilador está con un flujo lento.

50:57

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Por lo tanto, no me permitía apuntar nada. Entonces, a mí no me servía mucho. No me servía mucho. Prefería ver la gráfica ventilatoria o usar otras cosas. ¿Ya? Y ahí lo voy a hacer al final. ¿Cómo vamos a comentar? ¿Ya? La percusión que se orienta sobre el estado físico y libre del... No explora más allá de 5 centímetros de profundidad. Por lo tanto, cuando tengo pacientes con mucho testigo de hipótesis, no me sirve.

51:25

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

¿Ya? No detecta lesiones muy chiquitidas y el sonido perro. Y aquí se habla del sonido, en el fondo, mate, el sumate y el timpale. ¿Sí? En el mate, uno siempre lo hace a la comunidad con la vida. ¿Sí? En cambio, el humor, como yo, en el mundo más timpale, porque aquí tengo aire y aquí tengo solamente agua. No sé si sienten la diferencia. ¿Escuchan algo? Y acá, entre los espacios, tengo también.

52:01

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Entonces, si yo percuto aquí, que está el hígado en teoría, aquí, bueno, no se ve más timpánico, porque estoy con agua también en esta pared. Y va a ser que cuando está, cuando está como muy, cuando está llenado, está llenado, porque se soluciona timpánico, ¿sí? Y quiero hacer la percusión para poder delimitar, por ejemplo, la inspiración de la inspiración. O sea, cuando yo inspiro,

52:26

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Percuto y puedo ver, medir y marcar. O sea, donde yo siento que baja el diafragma. Cuando respiro, vuelvo a percutir y veo cuánto se está expiriendo en el fondo. Entonces puedo ver movilidad de la respiración, por ejemplo. Buscar el tacto que se llama que evitación subcutánea. Es lo que hablamos un poco de evitación subcutánea. Signos de tecla. ¿Cuál es el signo de tecla?

52:57

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

para ver fractura costada yo toco cuando empiezo a sospechar de fractura costada por sin una tecla si hay fractura el paciente que haga hacerlo primero le va a doler y además voy a sentir que las costillas se...

53:18

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Ahora, hay que tener claridad que es la costilla. Porque alguna vez me pasó a mí que yo toco a un paciente de la articulación púndula, y yo rapapé, la hundí, y se subluxó. Se subluxó, bajó, pero fue subido. Yo te digo, la primera vez que me pasó, me asusté, me dijo, ¡oh, pinche a la vieja! ¿Ya? Bueno, pobreza, como tantos años, el terno va encima, y ahora lo voy a tener que ir a pabellón a apelarse de fractura de cadena, y ya está.

53:46

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Y así cuando llegó el pabellón esperando que nadie dijera nada, el interno se había echado a la acción. Y había sido solo una... Ahí aprendí que era una subluxa, subluxa. Me acuerdo que quería volver a su espacio.

53:58

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Seducidad de las articulaciones contraesternales, en el fondo, lo que estamos hablando un poco. Maniobras de Roublat y Lombard son maniobras que en el fondo uno se pone de tal paciente, después la mano acá, debajo de la garimba, y en el fondo ponen al mismo tiempo y le piden al paciente que tome aire. Entonces uno ve la movilidad de las manos de uno de los dedos para ver si hay asimetría en el fondo en las cartas torácicas.

54:27

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

palpar las fosas superperditoriales y superinternales, frémitos vocales y vibraciones vocales, palpar, sentir cuando está la secreción, inclusive cuando hay frémitos hay mucha secreción en la caja torácica, uno pone las manos y siempre la secreción.

54:46

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Entonces yo, inclusive, puedo poner las manos y sentir las secreciones. No necesito ni para qué ocultar, porque la ocultación me dice que tiene que romper, detectores. Yo estoy casi... Uno siempre oculta porque...

55:00

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Si yo veo un paciente, por ejemplo, usted me lleva a la mamá para ir a ver, y yo a la mamá la toco y va, ya sé lo que tiene, y usted me va a decir, y no la va a ocultar. Entonces la mamá tiene que hacer casi, por algo legal, ocultar a la paciente. Pero muchas veces yo ya sabía lo que tenía la paciente, no lo podía encontrar. Y eso, esto que está aquí de ocultación, yo luego de su y la clase no lo tomé en cuenta.

55:31

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Eso, en teoría, porque está en base a la antigua normativa de ajustación. Los que están con galería también les pasa la nomenclatura nueva y yo les voy a sugerir el paper también para que lo tengan por si acaso para poder estudiar ajustación.

56:07

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

que después me toca ver, me va a tocar ver casas seriales con ustedes, imaginología, rayos, lo más probable que voy a ver es criptología, quizás. Y después de eso, ¿qué le va a tocar en la presentación? O sea, que nos quedan como dos semanas más, que vamos a tener tiempo para poder prepararse para la presentación. ¿Ya? Yo para la presentación voy a ver quién se quiere ofrecer. Van a gozar los primeros y si nadie se ofrece, yo voy a ver la lista y voy a decir, como me sé el nombre ser, Sebastián.

56:36

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Sonó el grupo Sebastián y voy a tener que pasar ahora. Ahora, una pregunta. ¿Las técnicas kinésicas son terapéuticas o son parte de las exámenes físicas? Son terapéuticas. Y el Diego me dice que también son parte de las exámenes físicas. De acuerdo. Ahora le voy a preguntar por qué. Ahora está sonado. Y sí, tiene razón.

57:11

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Yo aprendí cuando estudiaba que la península física era mi componente terapéutico para dar respuesta al paciente, pero a medida que fui aprendiendo en el tiempo, bueno, hay un colega que, creo que usted no conoce, Pedro Marcías, se llama el programa Cuestario Estativo, fue uno de los principales colegas que partió cuando partió el programa AIDA, fue el que metió el programa AIDA en el Ministerio de Salud y gracias a él muchos principios tienen pena.

57:39

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Yo tuve el honor de conocerlo ahí, después tuve el honor de traerlo con un par de capacitaciones acá a Los Ángeles, ya como colega. Y me tocó en los años 98, 99, vino acá a Los Ángeles y nos tocó. Y a veces era tan cabrón como decía, que vio a un paciente con pH, y vio a un paciente. Y ahí aprendí que la técnica kinésica también tiene círculos para el barrio.

58:08

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Yo les dije que la UCI, por ejemplo, yo no usaba mucho, o sea, acortaba porque tenían que acortar. Si no anotaban en la ficha que acorté, pues me dijeron que usted vio a alguien que necesaria un paciente. Ni siquiera lo acortó, ¿cómo supongo? Entonces, no. Bueno, yo con un arte y me lo dio la plaza.

58:27

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Y ahí me daba cuenta porque como los pacientes el ventilador es el que manda el flujo es el ventilador, por lo tanto los flujos muchas veces son lentos, no ajustan mucho. Más allá de decir que el momoyo pulmonar está en medio de la base, no escuchaba ronco y todo. Pero me pasaba que después me tocaba poner las manos al paciente y empecé a sentir, me hacía una vibración por ejemplo, y empecé a sentir frímitos, palo.

58:54

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

¿Cierto? Es la caca de la caca. Y cuando siento tremitos más pables quiere decir que el paciente tiene secrección. ¿Cierto? Por lo tanto, yo, ¿quién debería haber escultado? Rompos, estertores, todo lo que sea sinología húmeda. ¿Sí? Pero la escultación al paciente no me lo dio.

59:13

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Si yo aprendí que, y siempre lo hago antes de ver a un paciente, me pego una pequeña bretada para achar primero qué puedo encontrar con la clínica de quinesia y que me entregue la información para después actuar. Entonces uso la clínica de quinesia como componente evolutivo y después también terapéutica.

59:35

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Entonces, también un poco las manos para poder... Lo otro ejemplo que nos pasaba era el paciente de radiografía a telestasia. Todo su pulmón a telestasia. La apuntación, obviamente, no escuchaba nada de ese pulmón. El otro lado escuchaba algo. ¿Ya? Empezaba a hacer kine, kine, kine, kine, kine, kine, kine, y esa sola telestasia le tocaba a telestasia.

1:00:00

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

antes no le tocó aterestasis. ¿No? La aterestasis porta polvo y un gozo. Entonces, yo empezaba a hacer quiénes, quiénes, quiénes, hasta que con las manos, de repente, yo sentía que se movilizaba, sé que se volvía a hacer un premio al padre. Y yo cuando sentía algo decía, ah, aquí está la aterestasis.

1:00:23

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Y ahí seguía, hasta que las cuerpas se toncían o las piratas, ¿sabes por qué me digo? Las telepresas desaparecieron. Pero ¿qué lo hacían? Lo sentí con las manos. Entonces, mis manos, como que hicimos, pasan a ser un componente importante en el ser. Por eso, aquí, por ejemplo, con el Diego, con polera no me sirve. Si quiero usar mis manos, tiene que ser la piel de cubierta.

1:00:51

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Entonces ahí aprendí, y lo viví después de la práctica, que las manos me servían y las técnicas quinesias me servían también como un componente para evaluar al paciente. Cuando todas estas cosas no me entregan nada, no me entregan mucha información, mis manos no me terminan mintiendo. Entonces, el año pasado fue con un alumno, y dije, ¿tú eres occupio? No, no soy occupio.

1:01:21

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Yo en el segundo semestre de paciente crítico, yo en los laboratorios, en este ramo ya no me daría a ser tanto laboratorio, si crees que hace mucho tiempo hace el laboratorio. Pero ahí como sumamos menos hago la búsqueda. Y yo, ¡pum! Tenía incinencia, una pequeña reta, y seguro que no era incertidumbre, ¿no? Chiquillos que escuchan, ¡o incertidumbre! ¿Entiendes? Solo, ¿cuáles tienen incinencia? Le voy a mostrar después que ya tenía un poco de incertidumbre.

1:01:52

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

¿Y por qué? Porque generalmente cuando la obstruí, forcé la respiración y se termina cerrando la vía y por lo tanto el paciente terminaba, no sin ámbito exactamente, pero con una respiración lenta y prolongada. Entonces, las manos me sienten para poder, ¿qué es verdad? Y hay que empezar a usar las manos, por eso las manos que empezar a sentir, por eso, cuando tengan práctico, por favor.

1:02:20

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Tóquense entre ustedes. Practiquen entre ustedes. Porque la única forma de aprender, el primero es para aprender con nosotros. Yo cuando partí la sequina, mi perrita le tenía la sequina. La sequina para practicar la vibración.

1:02:42

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Llegar a la presión, practicar en las cámaras, ofreciendo al que tiene masaje. Al que veía, lo andaba haciendo, pero tenía que practicar. Porque si no practicamos, créanme que después llegan al internado y no son capaces de hacer ni siquiera una técnica kinésica. Entonces uno puede pensar que llegan al internado sin saber, porque se da por hecho que el internado va a poner en práctica todo lo que aprendió de primero a cuarto.

1:03:08

S… Speaker 1 (Cardiorespi clase 6 u1)

Y ya lo envió, le rozaron y le enseñaron. Le enseñaron a sentir y le enseñaron que está. Y así Dios. Creo que eso es todo por hoy. Si Dios quiere el próximo, yo había pensado en el que viene la tarde, pero después se volvió el Santo Tomás. A todos los que nos hacen placer, fue el Santo Tomás.

1:03:46

S… Speaker 2 (Cardiorespi clase 6 u1)

Gracias.

Cardiorespi clase 6 u1

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