5. Tiroides felino
څپرکي
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0:01څپرکی 1: Hoy día vamos a empezar con, o a terminar en el fondo más que empezar, la parte de tiroides, pero sí vamos a empezar con tiroides de los gatos. 303s · Speaker 1
Hoy día vamos a empezar con, o a terminar en el fondo más que empezar, la parte de tiroides, pero sí vamos a empezar con tiroides de los gatos. Ayer vimos hipotiroidismo y vimos que es una enfermedad predominantemente de perros, aunque sí h…
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se produzca este trastorno ya hay factores genéticos sabemos que hay algunas razas que tienen menor incidencia o sea que de alguna forma están protegidos no se sabe muy bien por qué pero por ejemplo el gato siamés el gato himalayo tienen ge…
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El crecimiento o no de esos tirositos o la activación, si lo quieren llamar así, dependería de todos estos factores o de algunos de estos factores. Así que eso son varias teorías que se tienen de por qué pasa esto del hipotiroidismo que es …
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15:06څپرکی 4: Bueno, él descubrió esta enfermedad de los gatos. 301s · Speaker 1
Bueno, él descubrió esta enfermedad de los gatos. Obviamente el hipertiroidismo en humanos se sabía hace tiempo, pero él fue el primero que publicó casos de hipertiroidismo felino en 1979, como les había dicho. Y él tiene este paper que est…
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no es un gato que se vea tan tan anormal ya en casi todas las patologías la verdad en la medicina preventiva nos ha ayudado por un lado a que los pacientes no nos llegan con las patologías tan avanzadas Pero por otro lado nos complica un po…
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25:09څپرکی 6: Pero ahora quizás nos encontramos con mucho menos cambios que, no sé, 20 años atrás. 290s · Speaker 1
Pero ahora quizás nos encontramos con mucho menos cambios que, no sé, 20 años atrás. Esto es del libro de Peterson y Feldman, que es el de endocrinología felina, y este libro es del 2020. Dos, si no me equivoco. Así que es de hace muy poqui…
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30:00څپرکی 7: de un nódulo, ya no se me olvidó más cómo palpar a los pacientes, y uno va viendo qué es lo normal y qué es lo anormal. 299s · Speaker 2
de un nódulo, ya no se me olvidó más cómo palpar a los pacientes, y uno va viendo qué es lo normal y qué es lo anormal. Fíjense que acá, bueno, estos son gatitos depilados, en algunos no se notan muy bien, pero esto solamente ilustra los ti…
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35:00څپرکی 8: el paciente. 299s · Speaker 1
el paciente. Si pedimos ecografía de tiroides, podemos encontrarla más grande o podemos encontrar incluso características de un nódulo neoplásico cuando es maligno. También podemos distinguir algunas características como la irrigación, por …
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40:00څپرکی 9: Esto nos da funcionalidad. 299s · Speaker 1
Esto nos da funcionalidad. Y esto lo vimos ayer, pero fíjense en un paciente con hipertiroidismo. Aquí está la glándula salivales. Lo otro que se marca es el estómago, que está acá abajo. Esos son los controles. Y acá se marcan en un gato n…
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La TSH debería estar inhibida o muy bajita, cercana a cero. Ahora, cuando sí o sí tienen que medir la TSH es cuando vayan a controlar el tratamiento del hipertiroidismo. Ahí lo vamos a ver. Entonces, fíjense que salió en el libro de este añ…
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50:00څپرکی 11: En este laboratorio va de 1 ,5 a 4 ,7. 304s · Speaker 1
En este laboratorio va de 1 ,5 a 4 ,7. En este, otro de acá arriba va de 1 a 4. ¿Se fijan? En este, en felino va de 1 ,2 a 3 ,9. Es un poco como una mezcla de todo esto. Acá abajo, por ejemplo, de 4 total, 1 ,5 a 4 ,7. Ya que es como este i…
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55:04څپرکی 12: Ahora, obviamente, yo tengo una T4, por ejemplo, en 3 . 300s · Speaker 1
Ahora, obviamente, yo tengo una T4, por ejemplo, en 3 .7, que puede incluso estar a lo mejor dentro de algún rango de estos que hemos visto, pero el paciente no tiene ningún síntoma. ¿Podemos hacer alguna cosa? Sí, podemos reevaluar. Fíjens…
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1:00:05څپرکی 13: Evaluar la enfermedad no tiroidea y también otros métodos diagnósticos como la supresión con T3 o la cintigrafía. 302s · Speaker 1
Evaluar la enfermedad no tiroidea y también otros métodos diagnósticos como la supresión con T3 o la cintigrafía. Este paciente es dudoso. ¿Qué podemos hacer? Porque la verdad los exámenes dinámicos, como supresión con T3, por ejemplo, en g…
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1:05:08څپرکی 14: Algo había, algo tenía, ¿ya? 291s · Speaker 1
Algo había, algo tenía, ¿ya? Pero a lo mejor el doctor no lo notó, nosotros no nos dimos cuenta, pero muchas veces los pacientes con esas T4 claramente altas sí tienen algún síntoma, ¿ya? Si es que solamente esa T4 recuerden en un paciente …
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1:10:00څپرکی 15: que todos ustedes alguna vez han tratado a un paciente con hipertiroidismo. 299s · Speaker 2
que todos ustedes alguna vez han tratado a un paciente con hipertiroidismo. El medicamento de elección para terapia médica es el metimasol. Aquí tenemos metimasol, que es el tirosol, así se llama. El nombre comercial es tirosol. Hay de 5 y …
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ahí tenemos que pasar si ese paciente no aguanta un tipo de tratamiento hay que pasar a otro fíjense que también puede haber alteraciones en las células sanguíneas ya que hay que estar hay que estar pendiente y en general también hago hemog…
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1:20:00څپرکی 17: Como es un medicamento que se le da a un gato dos veces al día, necesitamos a un gato y a un tutor que sean adecuados. 299s · Speaker 2
Como es un medicamento que se le da a un gato dos veces al día, necesitamos a un gato y a un tutor que sean adecuados. Ya no puede este tratamiento, lamentablemente, no se le puede hacer a todos. Hay gatos que no reciben medicamentos orales…
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1:25:00څپرکی 18: cositas ahí que hay que considerar. 299s · Speaker 1
cositas ahí que hay que considerar. A mí me ha pasado que los pocos pacientes que han estado con este alimento, la verdad, controlan las T4, pero cuando están muy, muy altas no hacen mucho por controlarlas. Ya hay que pasar a otro tratamien…
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Aquí está la tráquea, la T es la tráquea y las A son las dos tiroides. Fíjense que está bastante más grande que esta. Y aquí, si se fijan aquí, algo se ve, pero fíjense en la del lado, aquí se ve la paratiroides. Eso es lo que hay que prese…
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puede prever que requieren una segunda dosis y son los carcinomas, o sea los tumores malignos, los tumores muy grandes de tamaño, cuando la T4 está muy muy alta y cuando la sintomatología es muy severa. Esos pacientes en general uno evalúa …
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1:40:00
La tiroides más o menos normal, todavía un poco rojo si uno ve ahí, pero la verdad aquí también un poco normal y esto bajó mucho, mucho, mucho el volumen de lo que tenía antes, no está normal, normal, pero bajó mucho. Entonces las dosis tam…
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1:45:00
que ya estaba ahí y no se había visto por qué estábamos hipertiroide. Fíjense que esta azotemia post -tratamiento se ha visto que no impacta la supervivencia de esos gatos a menos que haya hipotiroidismo hiatrogénico, o sea que nos pasemos …
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1:50:00څپرکی 23: dosis o se suspende y ahí reevaluamos todo, ¿ya? 299s · Speaker 2
dosis o se suspende y ahí reevaluamos todo, ¿ya? En ambos casos, o sea, todos los pacientes con enfermedad renal, si se llega a hipotiroidismo, ¿qué significa eso? T4 baja o normal baja con TSH alta. Aquí fíjense que sirve y es necesaria la…
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1:55:00څپرکی 24: que la T4 no estaba tan alta. 299s · Speaker 1
que la T4 no estaba tan alta. Se empezó con un cuarto y se fue chequeando todos los meses. En mayo se empezó, en junio, fíjense que pasó de 4 ,9 la T4 a 6 ,4 con medicamento. Se subió la dosis, un cuarto más. En julio, en un mes más, bajó, …
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igual con metimasol 5 a 15 miligramos por perro cada 12 horas en la dosis y quiero obviamente evaluándola según en los valores de t4 pero ese perro hay que operarlo ya entonces en el fondo el tratamiento con metimasol es por mientras se hac…
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2:05:00څپرکی 26: Fíjense que son 540 días, o sea, baja bastante, obviamente, el pronóstico de vida. 123s · Speaker 1
Fíjense que son 540 días, o sea, baja bastante, obviamente, el pronóstico de vida. Solamente les quiero mostrar aquí algunas ecografías. Fíjense este paciente que ve hace un tiempo. También tenía un lobo grande y el otro estaba más pequeño,…
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2:07:03څپرکی 27: Bueno, sacó obviamente un lado de la tiroides. 300s · Speaker 2
Bueno, sacó obviamente un lado de la tiroides. Y ya tres días de cirugía, fíjense, hipotiroidea. Ya pasamos de esto, de 6 y 003, a... 0 .8 y a 0 .73 y esta perrita quedó hipotiroidea. También se hizo quimioterapia en la calú, se hizo varias…
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2:12:04څپرکی 28: obviamente hay que irlo chequeando, pero las dosis iniciales son las que les comenté ayer. 179s · Speaker 1
obviamente hay que irlo chequeando, pero las dosis iniciales son las que les comenté ayer. En general, 20 a 40 microgramos kilo día. Así que ahí, dependiendo los valores también de T4, un ajuste. En general, el ajuste de dosis depende mucho…
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2:15:03څپرکی 29: son muy riesgosos. 300s · Speaker 2
son muy riesgosos. Y recuerda que los corticoides no paran todas las reacciones alérgicas. Hay distintos tipos de reacciones y no todas responden a los corticoides. Entonces, además que es un medicamento que se viene a usar permanente. Y la…
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2:20:04
sí. Que yo sepa sí, no tengo información que haya otro, pero sí, el tirosol ya hay de 5 y de 10 miligramos, así que en general siempre hay que decirle al tutor que no se vaya a comprar el otro, porque a mí me ha pasado que se han comprado e…