2. Diabetes

Jul 16, 2026 16:35 · 2:23:19 · Spanish · Whisper Turbo · 2 Speakers
Ovaj transkript istječe za 5 -Dani. Nadogradnja za trajno pohranjivanje →
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Prikazuje samo
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S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Hola, ¿cómo están?
0:00
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Bienvenidos de nuevo.
0:01
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Hoy día tenemos una clase bastante intensa,
0:04
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
creo yo, es harto,
0:05
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
así que vamos a partir al tiro.
0:07
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Vamos a empezar con las patologías endocrinas y vamos a darle inicio
0:12
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
a esto con la diabetes.
0:13
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Ya vamos a tener una clase hoy día de diabetes general y canina y
0:17
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
además mañana vamos a tener la clase de diabetes felina,
0:21
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
que son en el fondo algunas consideraciones adicionales para los gatos,
0:26
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
pero lo básico lo vamos a ver hoy día.
0:29
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Sí me quedo pendiente ayer de comentarles del proyecto ALIVE,
0:32
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
que es un proyecto de la Sociedad de Endocrinología Veterinaria Europea,
0:36
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
pero que junta profesionales de todo el mundo.
0:39
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Ya aquí en esta foto,
0:41
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
bueno,
0:42
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
no los van a reconocer,
0:43
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
pero están los endocrinólogos más grandes que tenemos
0:47
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
en este momento.
0:47
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Y ellos forman parte de un comité que está haciendo este proyecto ALIVE,
0:51
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
que es un consenso en el fondo de terminología para referirse a las
0:56
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
patologías endocrinas.
0:59
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Entonces son más que nada definiciones y algunas cosas
1:03
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
para aclarar algunos conceptos de endocrinología.
1:06
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Se juntan,
1:08
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
hacen una revisión bibliográfica de un montón de cosas y
1:12
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
sacan estas definiciones y después se somete a voto.
1:16
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Se han publicado dos consensos
1:20
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
en 2022.
1:23
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Y aquí esto está mal,
1:27
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
esto es el ciclo 2.
1:28
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Primero fue el ciclo 1 en el 2022 y el ciclo 2 ahora
1:33
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
recién en agosto.
1:34
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Primero salió el consenso de diabetes,
1:38
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
se lo voy a hacer llegar,
1:40
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
igual está gratis,
1:41
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
lo pueden buscar.
1:42
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Y salió este año,
1:45
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
en agosto del 2025,
1:46
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
salió el segundo consenso que es de enfermedades adrenales,
1:49
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
principalmente síndrome de Cushing.
1:51
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
y el hipoadreno cortisimo.
1:53
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Entonces,
1:54
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
algo vamos a ver en estas clases,
1:56
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
porque copiado esto,
2:00
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
como cambió el lenguaje,
2:01
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
cambió el consenso en algunos términos,
2:05
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
vamos a basarnos bastante en esto en las clases.
2:07
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Así que hay muchas cosas que probablemente no las han visto de esta forma
2:11
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
antes, pero es lo que estamos tratando de hacer,
2:14
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
de definir un lenguaje común.
2:18
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Así que esto lo vamos a revisar durante las clases.
2:22
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
El ciclo 3,
2:23
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
que todavía no se ha publicado,
2:26
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
se hizo la encuesta entre el 2023 y el 2024.
2:29
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Nosotros acá,
2:30
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
la Sociedad Androcnología,
2:31
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
pudimos participar en esta encuesta el año pasado y votamos
2:35
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
en esto.
2:36
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Y son así en la encuesta,
2:38
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
en el fondo.
2:39
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Ya,
2:39
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
por ejemplo,
2:40
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
un concepto como eutiroidismo te da la definición y tú dices...
2:45
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
¿Apoyo esta definición o no apoyo?
2:47
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
En el fondo son,
2:48
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
no sé, 100 preguntas.
2:49
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Así que esto es lo que se viene en la próxima publicación.
2:54
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Yo no creo que salga este año,
2:55
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
probablemente va a salir el próximo o quizás del 2027.
2:59
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Entonces vamos a usar diabetes.
3:04
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Diabetes mellitus,
3:06
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
recuerden que hay una diabetes.
3:08
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
que no es melitus,
3:09
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
ya que es una diabetes insípida.
3:11
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Se llama insípida porque el origen del nombre
3:15
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
diabetes melitus es porque era dulce como la miel y la diabetes insípida en
3:20
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
la orina no tenía sabor.
3:22
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Por eso se llama insípida.
3:23
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Alguien obviamente probó.
3:25
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Así que por eso es la diferencia.
3:27
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Nosotros en general,
3:28
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
claro, decimos diabetes como más coloquialmente,
3:31
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
pero deberíamos decir diabetes melitus para diferenciarla de
3:35
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
la otra.
3:39
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Entonces, recuerden un poco,
3:40
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
hablamos algo en la clase de ayer acerca del par,
3:44
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
recuerden que hay un páncreas exocrino y un páncreas endocrino,
3:47
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
que es un porcentaje bastante pequeño de ese páncreas.
3:49
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Es más o menos el 10 %
3:54
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
del páncreas endocrino.
3:55
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Y de ese páncreas endocrino,
3:58
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
la mayoría de las células son generadoras de insulina,
4:01
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
son las células beta.
4:03
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
También hay glucacón que se contrapone a la insulina y hay una coordinación
4:08
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
de esfuerzo entre ambas tipos de células y sus secreciones.
4:12
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
La insulina entonces es la hormona que se produce en las células beta
4:16
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
pancráticas.
4:16
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Se secreta principalmente por acción
4:21
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
del aumento de glicemia.
4:22
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
La glicemia en el fondo es la glucosa que está en la sangre.
4:25
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
La función de la insulina...
4:28
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
¿Cuál es?
4:28
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Es mover la glucosa desde la sangre al interior de las células.
4:32
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
¿Ya?
4:33
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Eso es lo que hace la insulina.
4:34
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Para ser utilizada es generar energía.
4:37
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Si falta insulina,
4:38
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
o sea, si esa insulina no está presente,
4:42
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
esta glucosa sigue circulando en la sangre,
4:45
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
por lo tanto aumenta la glicemia,
4:46
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
y eso provoca que las células que requieren esta energía no
4:51
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
la tengan.
4:51
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
¿Ya?
4:54
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Bueno, es una hormona anabólica.
4:55
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Los pacientes con insulinoterapia muchas veces,
4:58
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
por ejemplo, engordan.
5:00
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Eso es común,
5:01
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
los pacientes con resistencia a la insulina también,
5:03
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
porque están con una hiperinsulinemia.
5:05
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
También regula vías metabólicas y
5:09
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
de proliferación celular.
5:10
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Hay un montón de cosas que pasan.
5:12
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Lamentablemente no vamos a poder entrar mucho en la fisiopatología
5:17
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
más detallada,
5:19
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
porque no tenemos tanto tiempo para empezar
5:23
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
a conversar de eso.
5:24
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Ahora, hay muchas,
5:25
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
muchas cosas que conversar en esto,
5:27
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
bien interesante.
5:29
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Y la principal hormona que se contrapone y directamente es el glucagon,
5:33
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
que también recuerden que se produce en el páncreas,
5:35
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
las células alfa.
5:36
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Pero hay otras hormonas y de hecho la mayoría o
5:40
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
todas las otras hormonas se contraponen a la glucosa.
5:44
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Ya la insulina,
5:45
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
o sea, perdón,
5:46
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
la insulina.
5:47
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
La insulina es la única hormona hipoglicemiante.
5:50
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Todas las otras hormonas que tienen algún efecto en la glucosa son
5:54
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
hiperglicemiantes.
5:55
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Ya,
5:56
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
el glucagón,
5:57
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
ya lo dijimos,
5:58
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
el cortisol, las catecolaminas,
6:00
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
el horno en el crecimiento,
6:01
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
son todas hiperglicemiantes.
6:02
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Ya,
6:03
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
entonces eso nos deja ahí para
6:07
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
pensar que claramente la hipoglicemia probablemente es bastante
6:12
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
más peligrosa que la hiperglicemia.
6:14
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Ya, entonces el cuerpo se protege más de la hipo que de la hiper.
6:20
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Esto, bueno,
6:21
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
se los mostré,
6:22
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
esto es el páncreas,
6:23
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
el páncreas exocrino,
6:24
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
con estos hilotes de Langerhans,
6:25
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
que tienen todas sus células,
6:28
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
que producen todas estas hormonas que conversamos.
6:30
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Ya, esto también se los mostré,
6:31
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
la mayoría de las células son células beta.
6:34
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Ya,
6:35
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
también hay células que producen otros factores,
6:38
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
y las células que producen el glucagón,
6:41
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
que son las alfas,
6:42
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
que son la segunda población más común en los hilotes.
6:46
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Y fíjense acá,
6:51
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Esto es un poco de cómo funciona aquí la insulina.
6:54
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Cuando hay hiperglicemia,
6:57
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
esto es,
6:58
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
por ejemplo, después de comer.
6:59
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Ya el paciente o nosotros también,
7:02
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
el organismo,
7:04
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
después de que come,
7:06
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
obviamente se absorbe todo desde el intestino y pasa a la
7:10
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
sangre, ¿cierto?
7:11
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Ese momento es el momento en que sube la glucosa,
7:15
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
sube la glicemia.
7:16
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
¿Esto qué pasa?
7:19
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Lo detecta en el páncreas y en el páncreas se genera insulina.
7:22
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
La insulina tiene dos acciones principales.
7:25
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Uno es ir a las células de los tejidos,
7:29
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Diana, y tomar esa glucosa de la sangre e ingresarla
7:33
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
a las células de esos tejidos para poder generar
7:37
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
energía.
7:37
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
¿Cuál es la consecuencia de esto?
7:41
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
La glicemia baja,
7:43
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
¿no es cierto?
7:43
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Porque ya entró a las células,
7:45
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
ya no está en la sangre,
7:45
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
está dentro de las células.
7:46
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Por lo tanto,
7:47
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
baja la glicemia.
7:48
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Como segunda acción,
7:50
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
se estimula la formación de glucógenos en el hígado.
7:54
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
¿Qué significa eso?
7:55
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Que toma la glucosa y la transforma y la almacena.
7:59
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Cuando hay baja
8:08
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
azúcar,
8:10
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
o sea,
8:11
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
cuando hay una hipoglicemia,
8:12
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
por ejemplo, cuando pasa muchas horas de ayuno,
8:16
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
¿qué pasa en el páncreas?
8:19
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
También lo detecta.
8:20
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Y promueve la liberación del glucagón,
8:25
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
que también es del páncreas.
8:26
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
El glucagón,
8:27
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
¿qué hace?
8:28
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Lo contrario,
8:29
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
ya va al hígado y hace que se produzca
8:33
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
glucosa a partir del glucógeno.
8:34
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Y esto aumenta la glicemia.
8:38
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Hay un momento posprandial en que aumenta
8:42
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
la glicemia, se libera insulina,
8:44
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
la glucosa baja,
8:46
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
ya...
8:47
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Y cuando ya llega a un cierto valor,
8:52
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
se empieza a liberar glucagón para parar esa baja de glucosa.
8:56
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Entonces,
8:57
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
esto pasa todos los días.
8:59
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
No es algo patológico,
9:01
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
ni solamente la diabetes,
9:02
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
sino que pasa todos los días y es el mecanismo que funciona la glucosa.
9:06
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Ahora,
9:08
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
vamos a definir un poco qué es la diabetes mellitus.
9:14
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Según el consenso del 2022,
9:16
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
la diabetes mellitus se define como un grupo heterogéneo de enfermedades.
9:20
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Ojo, no es una sola patología.
9:22
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Pero tiene etiologías múltiples,
9:25
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
lo vamos a ver más adelante,
9:27
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
y caracterizada por hiperglicemia,
9:29
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
resultado de una secreción inadecuada o
9:34
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
una acción inadecuada de la insulina,
9:37
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
ambas.
9:42
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
¿Y qué significa esto?
9:43
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Ya que son varias,
9:45
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
puede ser por varias razones,
9:46
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
pero la consecuencia de esto es una hiperglicemia que se genera por una
9:50
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
inadecuada acción o una inadecuada secreción de la insulina.
9:54
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Y como dice acá abajo,
9:56
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
hay disturbios en el metabolismo de la grasa,
9:57
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
de las proteínas y de los carbohidratos.
10:00
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Ahora,
10:01
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
la nueva clasificación,
10:03
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
porque yo sé que en general históricamente se ha clasificado
10:07
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
la diabetes como tipo 1,
10:09
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
como tipo 2,
10:09
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
que es muy humana.
10:12
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Esa clasificación de diabetes tipo 1 o 2 es de
10:16
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
la diabetes humana.
10:16
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Si bien es cierto,
10:18
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
nuestros pacientes,
10:20
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
gatos y perros,
10:21
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
tienen ciertas similitudes con ese tipo de diabetes,
10:23
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
no son lo mismo.
10:24
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Por lo tanto,
10:25
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
lo que se trata y se ha tratado de hacer últimamente es...
10:29
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Tiene una diferenciación y una definición
10:33
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
para nuestros pacientes,
10:35
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
perros y gatos.
10:35
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Por lo tanto,
10:36
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
lo primero que uno,
10:38
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
la primera división que se hace y los tipos
10:42
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
de diabetes que hay se pueden definir en dos.
10:46
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Uno es la diabetes deficiente en insulina,
10:49
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
o sea que hay poca insulina.
10:51
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Y la diabetes resistente a la insulina.
10:54
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Ya son cosas distintas.
10:56
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Una hay baja en la producción y en la otra hay resistencia periférica de los tejidos
11:00
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
a la insulina.
11:01
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
La deficiente en insulina es la que uno
11:05
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
en general antes se refería como tipo
11:09
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
1.
11:10
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Y la resistente a la insulina es la que se decía
11:14
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
que era como la tipo 2.
11:16
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Y los perros en general se clasifican como deficientes
11:20
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
en insulina y los gatos como resistentes a la insulina.
11:23
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Puede haber,
11:24
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
sí,
11:25
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
combinación de ambas.
11:26
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Por eso se trata de no decir tipo 1 y tipo 2.
11:30
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Entonces la deficiente en insulina
11:34
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
tiene dos posibles causas.
11:36
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Una baja secreción,
11:38
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
baja o nula secreción,
11:39
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
y una producción de insulina defectuosa,
11:41
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
que eso es mucho más difícil de...
11:45
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
De diagnosticar,
11:46
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
lo más común es que sea una baja secreción de insulina.
11:50
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
¿Por qué?
11:50
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Porque hay disfunción de las células beta,
11:52
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
hay destrucción de las células beta,
11:54
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
que puede ser por un montón de patologías,
11:55
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
puede ser inmunomediada,
11:57
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
por algún problema de páncreas,
11:58
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
cualquier cosa.
11:59
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Y la muerte de células beta por apoptosis,
12:02
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
que puede ser por algunos trastornos,
12:05
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
como glucotoxicidad o lipotoxicidad.
12:11
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
que se da mucho,
12:12
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
por ejemplo,
12:13
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
después de una resistencia a la insulina importante.
12:15
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Y bueno,
12:17
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
puede haber algunas alteraciones en la misma célula.
12:21
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Así que lo más común es la baja secreción.
12:24
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Yo les diría que lo primero,
12:26
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
la destrucción de la célula beta y la muerte o la apoptosis de la célula
12:30
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
beta es lo más común.
12:30
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
También está la diabetes mellitus
12:35
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
resistente a la insulina,
12:36
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
que yo les decía que es como lo que pensábamos o lo que nombrábamos antes como tipo 2.
12:41
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Esto puede ser por varias cosas.
12:43
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Puede ser por influencia de factores endocrinos como la hormona de crecimiento,
12:47
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
los esteroides,
12:48
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
las catecolaminas,
12:49
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
la hormona tiroides,
12:49
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
etc. Es muy importante y lo vamos
12:53
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
a conversar,
12:54
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
la progesterona,
12:55
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
por ejemplo, o tratamientos con glucocorticoides,
12:58
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
etc.
12:58
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
La obesidad,
13:00
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
un factor muy importante a resistencia a la insulina.
13:02
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Drogas,
13:03
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
ya hay varios que causan resistencia a la insulina.
13:06
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Mediadores inflamatorios,
13:08
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
cualquier inflamación puede causar resistencia a la insulina.
13:11
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Y desórdenes,
13:12
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
obviamente esto también es mucho más difícil de detectar.
13:15
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Desórdenes del receptor y señales intracelulares.
13:18
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
En el fondo hay algo que hace que,
13:20
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
a pesar de que hay insulina,
13:22
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
esta insulina no haga su efecto.
13:23
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Entonces,
13:27
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
la insulina resistencia,
13:29
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
¿cómo se define?
13:31
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
En la presencia de grados variables de interferencia en la acción de la insulina sobre sus células
13:35
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
dianas.
13:35
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
¿Y cuáles son las patologías
13:39
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
o las condiciones en que hay más resistencia a la insulina en canino y felino?
13:43
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Está acá.
13:44
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
En perros,
13:45
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
síndrome Cushing.
13:46
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
En las perras,
13:48
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
en las hembras caninas,
13:49
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
el diestro y la progesterona.
13:52
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
También obesidad,
13:54
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
hipotiroidismo,
13:54
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
cualquier estrés agudo crónico.
13:56
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Porque se generan hormonas,
13:58
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
hiperglicemiantes,
13:59
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
catecolaminas,
13:59
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
cortisol.
14:01
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Feocromositoma, un tipo de tumor adrenal que genera catecolaminas,
14:05
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
el uso de glucocorticoides,
14:07
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
pancreatitis,
14:08
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
inflamaciones,
14:09
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
etc.
14:09
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Y en los felinos,
14:11
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
algunos de los factores son los mismos,
14:13
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
pero tenemos que agregar cualquier infección.
14:16
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Tenemos que agregar la cromegalia,
14:21
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
el hipertiroidismo y cualquier
14:25
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
neoplasia.
14:26
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Pero en el fondo cualquier infección,
14:28
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
inflamación puede causar insulina resistencia.
14:32
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Enfermedades que generan hormonas diabetogénicas o que producen
14:36
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
insulina resistencia también.
14:38
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Todo esto se mezcla.
14:39
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Imagínense también un paciente que pueda tener varias cosas.
14:42
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Puede ser hipotiroidio,
14:44
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
puede ser con obesidad y por ejemplo en celo.
14:47
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Una perrita ahí tiene tres factores súper importantes
14:52
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
para que se pueda causar una diabetes.
14:57
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Entonces, las hembras caninas, ¿qué es lo que pasa?
15:00
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
El diestro aumenta la progesterona por dos meses más o menos.
15:03
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
¿Recuerdan estos gráficos de las hormonas durante todos
15:09
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
los estados del ciclo estral de la perra?
15:12
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Cuando hay diestro...
15:15
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
La progesterona está muy elevada.
15:17
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Recuerden que la progesterona se eleva tanto en perritas que están preñadas
15:21
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
como en las que no.
15:22
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Es un aumento post -estro.
15:25
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Entonces la progesterona que había estado así bajita sube
15:29
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
y sube más o menos por dos meses en el diestro.
15:32
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Este periodo es el más típico
15:36
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
en que las perritas enteras desarrollan diabetes.
15:38
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Es muy común si tú tienes una paciente entera.
15:44
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
y generó una diabetes de un día para otro y tú le preguntas cuándo fue el celo,
15:48
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
probablemente te va a decir hace un mes,
15:50
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
hace dos meses.
15:51
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Es muy muy común que va a ser esto,
15:53
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
una diabetes post celo o por diestro.
15:57
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
¿Y por qué?
15:58
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Porque la progesterona no es directamente hiperglicimiente,
16:02
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
pero sí aumenta la secreción de la hormona del crecimiento.
16:05
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Y la hormona del crecimiento es la que provoca la resistencia a la insulina.
16:10
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Por eso se recomienda siempre que si ustedes tienen una paciente
16:14
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
diabética que está entera,
16:16
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
hay que esterilizarla lo antes posible.
16:18
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Ojalá antes del próximo celo.
16:20
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
¿Por qué?
16:20
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Porque ya teniendo diabetes,
16:22
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
viene un celo con una resistencia a la insulina importante,
16:26
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
esa partita se puede descompensar,
16:27
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
se puede hasta morir.
16:28
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Entonces la idea es que
16:32
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
la esterilicen.
16:33
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Hay incluso algunas corrientes que indican que si los tutores no
16:37
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
quieren esterilizarla,
16:39
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
que la opción es eutanasia,
16:41
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
ya por esto mismo,
16:42
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
por este riesgo de diabetes,
16:43
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
nosotros no somos tan así la verdad,
16:45
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
pero hay que controlar eso,
16:48
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
ya, porque hay mucho riesgo de descompensación.
16:50
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Ahora,
16:53
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
solo para comentarles nomás la clasificación humana,
16:57
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
lo que les decía,
16:58
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
esta es una de las más recientes que hay.
17:01
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Diabetes tipo 1,
17:02
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
que en general es inmunomedia A,
17:03
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
y hay una deficiencia absoluta de insulina.
17:05
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Por eso les decía que nuestra diabetes de perro
17:10
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
y gato o deficiencia de insulina es como esta.
17:13
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
La diabetes tipo 2 es una
17:18
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
pérdida progresiva también de la secreción de insulina,
17:20
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
pero por una resistencia.
17:22
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Entonces también es el tipo de diabetes resistente a la insulina.
17:26
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Hay otras causas.
17:28
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
ya que la verdad aquí no son tan relevantes en
17:32
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
nuestros animales,
17:32
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
sí puede haber diabetes gestacional,
17:35
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
ojo, y esa diabetes a veces puede revertir en perros.
17:39
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Ahora,
17:42
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
vamos a hablar un poco aquí,
17:44
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
bueno, es un poco difícil hablar solo de perros todo el
17:48
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
tiempo en esta clase,
17:49
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
así que lo que vamos a hacer es que vamos a hablar de perros en general.
17:54
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Pero van a haber algunas cosas que nos van a servir tanto
17:58
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
para perros y para gatos,
17:59
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
ya, porque si bien son especies distintas y tienen una fisiopatología
18:03
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
de la diabetes muy distinta a veces,
18:06
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
hay muchas cosas que son comunes,
18:08
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
ya, así que lo vamos a hacer ahí la,
18:11
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
la,
18:12
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
vamos a decir cuando se aplique a los dos.
18:14
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Entonces los perros,
18:16
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
¿por qué puse perros acá tomando agua y orinando?
18:19
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Porque esos son los síntomas clásicos de la diabetes.
18:23
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Polibre, polibre,
18:24
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
polifagia,
18:24
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
¿ya?
18:25
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Baja de peso.
18:26
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Ahí lo vamos a ver.
18:27
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Entonces la prevalencia de la diabetes general,
18:30
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
bueno,
18:31
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
hay varios estudios,
18:32
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
pero fíjense que el promedio de los estudios en general da un 0 ,3 a 0 ,4%,
18:36
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
no es tanto.
18:37
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Si bien es cierto,
18:39
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
por ejemplo,
18:40
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
nosotros que hacemos endocrinología las vemos mucho,
18:42
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
¿ya?
18:42
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Pero obviamente hay un sesgo ahí.
18:44
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
En general es mayor el porcentaje de hembras,
18:47
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
¿ya?
18:48
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Es mucho más alto el porcentaje de hembras diabéticas que de machos.
18:52
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Pero los machos castrados también tienen mayor prevalencia,
18:55
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
¿ya?
18:56
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Y se cree que puede haber una protección
19:00
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
de la testosterona,
19:01
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
por eso los machos enteros es bastante menos común que tengan diabetes.
19:05
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
¿Y los machos enteros por qué?
19:07
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Porque la testosterona aumenta la masa muscular,
19:09
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
baja el tenor graso y se ha visto en humanos que
19:14
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
la testosterona provoca o baja la resistencia a la insulina,
19:18
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
¿ya?
19:19
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Así que...
19:20
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Se cree que por eso es menos prevalente en machos enteros.
19:23
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
La edad promedio en general es de pacientes adultos
19:29
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
senior, ¿ya?
19:30
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Cierto,
19:32
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
hay pacientes jóvenes,
19:33
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
no son los comunes.
19:36
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Yo he tenido probablemente unos
19:40
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
4 o 5 cachorros con diabetes,
19:43
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
no son tantos,
19:45
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
¿ya?
19:45
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
Porque los otros,
19:46
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
los adultos son muchos.
19:47
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
Pero sí puede pasar.
19:50
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
La mayoría de los perros son de raza pequeña y mediana,
19:55
S… Speaker 2 (2. Diabetes)
ya las más frecuentes según literatura internacional,
19:59
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
acá no tenemos mucho.
20:00
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
lamentablemente mucha evidencia schnauzer,
20:03
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
pool, terriers ya son esos los típicos perritos que presentan diabetes
20:07
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
y menor prevalencia fíjense razas como golden
20:11
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
retriever boxer y ojero alemán tienen mayor resistencia a hacer diabetes
20:15
S… Speaker 1 (2. Diabetes)
ya no significa que no lo hagan pero es menos prevalente

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