Diplo Med Interna - 16 ene 2026

Sep 09, 2026 18:28 · 1:52:26 · Spanish · Whisper Turbo · 3 _Gözleg
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Hola colegas,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
nuestra última clase,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
espero que hayan aprendido harto,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
espero que les sirva,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
espero que harto se hayan dicho,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
oh, está haciendo mal,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
ahora voy a mejorar estos datos.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Lo primero,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
bueno, como siempre les pregunto,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿tienen dudas de las clases pasadas?
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Empecemos
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
resolviendo.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Hoy
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
día se nos viene la clase de páncreas,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
es bonito el páncreas como trabaja,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
interesante,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
creo que también hay mucha desinformación respecto al páncreas.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Así que vamos a ver cosas bien,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
bien interesantes.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
No hay nada.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ya.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
vamos a empezar.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Lo mismo de siempre.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Si vamos pasando y tienen alguna duda,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
escriban nomás.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Ya?
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ah,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
ya. En LH.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ah,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
le pido sepática.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Uh,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
creo que no puse esa parte.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Hay un paper que es bastante bueno.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Quizás se lo voy a mandar mejor.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Ya?
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
que indica como los posibles tratamientos en base a
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
distintas patologías digestivas y establece que
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
la cianacobalamina,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
en algunos casos,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
o no sé si en esta clase creo que está esa parte o si no
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
lo puse,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
pero establece en caso de distintas patologías qué
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
tipo de medicación tenemos que utilizar.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Habla una parte de la cianacobalamina.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
En caso de la...
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Perdón, es que tengo un pelo en la boca.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Estaba jugando con mi perro y me quedó un pelo en la hoja.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
En el caso de la cienocobalamina establece
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
que lo ideal es no inyectar cienocobalamina,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
sino que medir cienocobalamina y en base a eso utilizar.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Ya?
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Esa es como la idea.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
No,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
los paper no los subo,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
me ha costado mucho hacerlo,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
así que le he puesto mucho,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
mucho corazón en eso.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Pero lo que sí voy a subir...
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ya, no,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
creo que te entendí mal.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Las presentaciones no las voy a subir.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Lo que sí voy a subir son todos los papers que están en las presentaciones.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Eso sí, creo que te leí súper mal.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ustedes saben que hasta ahora estoy cansadito,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
así que me enredo las palabras dentro de algunas cosas.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Así
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
que les voy a mandar un montón de papers que son
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
de las presentaciones que hice durante todo este tiempo.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
No
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
siempre, no siempre.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Si está dentro del rango no es necesario inyectar.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Si es deficiente,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
ahí sí.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ahí son inyecciones semanales.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
también se establece su uso oral,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
pero se ha visto que la biodisponibilidad del medicamento no es la misma.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Que la mejor opción es inyectable semanal.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ahora,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
en cuanto a dosis,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
la verdad es que no me acuerdo de la dosis porque se lo tengo en una foto que se la mando
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
a los colegas de hospital.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces les digo que necesito que lo inyecten a mis pacientes,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
les mando la dosis,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
les mando todo eso.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y como yo no trabajo directamente en hospital,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Necesito que eso se las vayan pasando en el hospital.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
por eso no manejo la dosis como rápida,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
versus como otra medicación.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Ya?
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
La vitamina D,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
por ejemplo, la de dedo,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
esa sí es horario.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Ya?
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Porque son liposolubles.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Cuáles son las vitaminas liposolubles que habíamos visto ayer?
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Las vitaminas liposolubles son las súper bien valentinas.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Muy bien.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
en reemplazo de Felifat,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Cognitina y Mano,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
porque hay un poco de esto de Felifat.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Sí,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
en general,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Felifat,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
yo no lo ocupo mucho,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
A, D, E y K.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Esas son.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Felifat,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
yo no lo ocupo mucho.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ya tiendo a...
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
A ver,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
en pacientes...
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Tiendo a ser como una...
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Me gusta como la sobremedicación,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
como dar lo justo y necesario,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
porque en el caso de los gatos me preocupo muy bien de
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
su comportamiento.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
No tengo una certificación per
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
free ni nada por el estilo,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
pero sí me preocupo mucho de que no tengan miedo
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
de hacer estos tratamientos que en mi lado
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
son crónicos.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
o son por mucho tiempo,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
entonces la idea es que el tutor pueda hacer todos
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
estos tratamientos sin la necesidad de generar una alteración de estrés en los gatos.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
De hecho, yo les he comentado,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
generalmente en el paciente de gatos los mando de etólogo,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
protocolo,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿ya?
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y creo que el 95 % de las veces el etólogo me dice,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
sí, tiene un trastorno de estrés severo y lo más probable es que eso esté generando el trastorno
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
digestivo.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
trato de dejarle muy poca medicación.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Independiente para lo que sea,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
trato de dejarle muy muy poca medicación,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
lo justo y necesario.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y generalmente regulamos la base y todo lo demás se soluciona solito.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Por eso en gato sobre todo utilizo muy
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
pocas cosas.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
En perro igual utilizo muy poca medicación.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Trato de hacer estos manejos ambientales
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
principalmente,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
activaciones y desactivaciones del sistema
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
nervioso central,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
activaciones de la señal de hambre.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Eso es como lo que más me gusta.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y cuando eso veo que no funciona,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
ahí empiezo a agregar medicación.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Esa es como mi forma de trabajar.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Algunos tutores,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
claro, los mando con mucho trabajo,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
así que no les gusta hacer tantas cosas,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
sino que prefieren darle tres pastillas y listo.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
A mí no me gusta eso.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Ahí
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
quedan más claros todos?
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Sí,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
súper.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Empecemos con páncreas.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Aquí anoten lo que puedan,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
lo mismo,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
debatan, escuchen.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
conversen, vamos viendo.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Lo mismo, la tabla siempre se la voy a dejar básicamente porque necesito que la
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
tomen,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
la impriman, la dejen en su hospital y la vayan leyendo todos los días.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Ya?
7:50
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y así va a ser mucho más fácil la fisiología digestiva.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Vamos a empezar por qué es
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
el páncreas.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
El páncreas es un órgano incomprendido completamente.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y me pasa mucho también el tema del páncreas.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Yo ayer les decía que generalmente el endocrino me deriva los hepáticos
8:10
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
y también me pasa mucho que el endocrino me deriva las pancreatitis porque las
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
pancreatitis se las mandan al endocrino,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
no se las mandan al gastro.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
No sé por qué pasa eso,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
pero es algo que hay que cambiar un poquito porque la parte de
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
páncreas exocrino o pancreatitis las tiene que manejar gastroenterología.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Por lo menos la preparación un poquito mayor.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces, un órgano glandular con función endocrina hacia exocrina.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Sabemos que a nivel endocrino principalmente es cargado de secretar hormonas,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
como la insulina,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
la más común, y a nivel exocrino secretar enzimas digestivas.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Cómo?
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿De qué forma la secreta?
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Activadas o inactivadas?
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Y cómo se llaman?
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ah,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
bucha, ahí ya lo dice.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
El páncreas exocrino produce enzimas entonces inactivadas
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
que se llaman timógenos.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y básicamente es porque son enzimas digestivas.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Si se estuvieran almacenando de manera activada,
9:10
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
se comerían a sí mismos.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces no se puede almacenar de manera activada,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿ya?
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Incluyendo la lipasa,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
milasa, proteasa.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Que en esto se basan las enzimas pancreáticas para la insuficiencia
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
de pancreas sucrino,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿ya?
9:24
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Son parte del jugo pancreático,
9:27
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
están involucradas en la digestión de grasas,
9:28
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
carbohidratos y proteínas.
9:30
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces, si nos vamos a la histología...
9:32
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
De un acino pancrático lo que vemos es que hay centradas células
9:36
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
acinares que tienen estas enzimas que se llaman simógenos.
9:39
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Tenemos las células centroacinares y de conductos que
9:44
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
secretan una solución rica en bicarbonato y unas células calisiformes
9:48
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
que secretan moco.
9:51
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ahora,
9:52
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
vamos a ver.
9:54
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Quién de ustedes cuando tienen paciente con pancreatitis le
9:58
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
deja antibiótico?
10:00
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
O ha dejado un antibiótico en un paciente con pancreatitis.
10:02
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Aquí no juzgamos.
10:06
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Aquí se escucha,
10:08
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
no se juzga.
10:08
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Díganlo
10:14
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
nomás, aquí todos hemos fallado en distintas
10:18
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
cosas.
10:18
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Yo me he equivocado un montón de veces.
10:20
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
La gracia de la medicina es que se
10:24
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
nos exige un 100 % de efectividad,
10:26
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
pero es imposible tener un 100 % de efectividad.
10:28
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Perfecto
10:34
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
ahí, Evangélica.
10:34
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Pero han escuchado ustedes que de repente dicen,
10:37
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
no, si es pancreatitis hay que dar antibióticos.
10:39
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Es como el tratamiento de entrada muchas veces.
10:42
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ya sabemos que estamos en un mundo donde hay una resistencia antimicrobiana enorme,
10:46
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
especialmente el metroneasor.
10:49
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Es nuestro deber cuidar los antibióticos y creo que bajo ese
10:53
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
aspecto estamos más desarrollados que la medicina humana.
10:57
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Yo siempre veo a los médicos con sus patas poniendo una vez
11:01
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
de un médico con cofia en un pub.
11:04
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
No entendía,
11:05
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
pero ya nuestra salud pública un poquito mejor.
11:07
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Por último, la mayoría nos cambiamos de ropa cuando nos vamos para
11:11
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
la casa. Ya no vamos con nuestro adelantado.
11:14
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Hay que seguir haciendo eso.
11:15
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces,
11:17
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
aquí voy con esto.
11:19
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Que generalmente,
11:20
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
piensen que por acá arriba pasará
11:25
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
el intestino,
11:26
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
duodeno.
11:27
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces lo que pasa aquí...
11:33
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Primero,
11:33
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
se secreta una secreción rica en bicarbonato,
11:36
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
porque acuérdense que venía el ácido
11:40
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
clorhídrico.
11:41
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces pasa el ácido clorhídrico,
11:43
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
se estimulan distintas células,
11:46
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿como qué células?
11:48
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Las centroacinares.
11:50
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y las centroacinares son secretadas en base a una
11:54
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
estimulación de las células S.
11:55
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces,
11:56
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
llega el ácido clorhídrico con comida,
11:58
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
se estimula las células S.
12:01
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Le dice a las células,
12:03
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
al páncreas,
12:04
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
dice, ¿sabes qué está pasando comida por aquí,
12:06
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
páncreas?
12:06
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces empecemos a degradar todo.
12:08
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Ya?
12:10
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Dice el páncreas.
12:10
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Pero yo no puedo trabajar así.
12:12
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
No bajo esas condiciones.
12:13
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces yo voy a hacer mis propias condiciones aquí.
12:16
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ok.
12:17
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Tira una solución rica en bicarbonato.
12:20
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Ya?
12:23
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Eso es lo primero.
12:24
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y por otro lado,
12:26
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
tira estas células.
12:29
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
que son las células acinares,
12:33
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
que son estimuladas básicamente por las células Y,
12:34
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
y son estimuladas,
12:36
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
entonces después se tiran las células Y,
12:38
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
que finalmente son las
12:43
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
que, perdón,
12:44
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
ahí sí,
12:46
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
ya,
12:46
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
disculpe, es que me estaba llamando un paciente.
12:48
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Se secreta primero
12:52
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
el bicarbonato que regula el pH,
12:54
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
perdón, disculpe,
12:55
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
colega,
12:56
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
ya tenía un día muy,
12:58
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
muy agitado con un paciente hospitalizado.
13:02
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Se secreta esta secreción rica en bicarbonato,
13:04
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
se secretan las enzimas simógenos inactivados,
13:07
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
que se activan principalmente acá,
13:09
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
en el duodeno,
13:12
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
y después,
13:12
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
para evitar un reflujo,
13:14
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
se secreta esta secreción rica en moco.
13:18
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y el moco es realmente como el moco que habíamos visto en el estómago.
13:22
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Se acuerdan de la endoscopía que él había mostrado?
13:24
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Que teníamos una secreción que yo le decía...
13:29
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Los cuerpos extraños son adheridos con el moco,
13:31
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
es bien difícil sacarlos de ahí.
13:33
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ya, pasa exactamente lo mismo acá.
13:35
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces,
13:36
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
antes se decía que las pancreatitis principalmente pueden ser por la
13:40
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
ascensión de bacterias.
13:43
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Desde el duodeno hacia acá.
13:45
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Pero es casi imposible porque después está lleno de moco.
13:48
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Se abre únicamente cuando tienen que secretarse
13:53
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
las enzimas.
13:53
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces la posibilidad de tener una alteración bacteriana
13:58
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
acá.
13:59
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
de origen duodenal es bajísimo.
14:02
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces, aquí bien lo dice la colega Angélica,
14:05
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
que principalmente le da metronidazol.
14:07
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Perfecto.
14:08
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
No tiene sentido.
14:09
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Por qué?
14:11
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Es difícil que las bacterias del duodeno se puedan al páncreas.
14:14
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Es más fácil que las bacterias que están a nivel de sangre lleguen al páncreas.
14:18
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces,
14:19
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
bajo eso,
14:20
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
tampoco nos sirve mucho el metronidazol.
14:23
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Servirían más otro tipo de antibióticos,
14:27
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
enrofloxacinos,
14:28
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
cefaloporina.
14:30
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Ya?
14:31
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Metronidazol?
14:31
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
No.
14:32
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces,
14:32
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
lo único que están haciendo con el metronidazol es matar las bacterias
14:36
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
positivas del intestino.
14:38
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y si aparte tienen un problema de páncreas y por otro lado mataron las bacterias
14:42
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
positivas del intestino,
14:43
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿qué va a pasar después?
14:45
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Siempre les he dicho,
14:46
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
es una seguidilla de situaciones,
14:48
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
ya conocen la fisiología.
14:49
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces, me están siguiendo en todo lo que yo les voy diciendo.
14:52
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Se supone.
14:53
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Si es que lo logré explicar bien.
14:56
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces,
14:58
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿qué pasaría si tenemos páncreas?
15:00
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y aparte,
15:01
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
matamos las bacterias positivas.
15:02
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Vámonos
15:13
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
a lo simple.
15:13
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Qué signología podrían ver?
15:15
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
En
15:32
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
caso de que tuviéramos pancreatitis.
15:33
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Ya?
15:34
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Tenemos pancreatitis.
15:36
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Por una bacteria que está aquí dando vuelta.
15:40
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Por eso quizás tuvimos pancreatitis.
15:42
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ok,
15:43
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
le dimos metronidazol.
15:46
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Pensando que la bacteria vino desde el intestino al
15:50
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
páncreas.
15:50
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
No desde sangre al páncreas.
15:53
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces lo que hicimos con el metronidazol no es matar la bacteria que está acá,
15:57
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
desde sangre a páncreas,
15:59
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
sino que las bacterias que están en el intestino,
16:01
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
pero son bacterias positivas.
16:03
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces,
16:04
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿qué va a pasar?
16:05
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Si le damos antibióticos,
16:08
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
o sea,
16:09
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
metronidazol a un paciente,
16:11
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
matamos bacterias positivas y este paciente aparte tiene pancreatitis de arrea.
16:15
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
va a tener diarrea.
16:16
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y uno va a decir,
16:17
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
ah, mira,
16:18
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
es un paciente más severo porque reaccionó de manera negativa.
16:22
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
No reaccionó de manera negativa.
16:24
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Lo que pasó es que no leyeron al paciente correctamente,
16:27
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
no entendieron la fisiología,
16:28
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
de dónde venía todo,
16:30
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
y dispararon.
16:31
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Ya?
16:33
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces ahí hay que tener mucho ojo.
16:35
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Así funciona el páncreas.
16:36
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Es simple.
16:37
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Solución rica en bicarbonato,
16:39
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
regula el pH,
16:40
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
simógenos,
16:42
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
degrada,
16:43
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
moco para evitar...
16:46
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Simple.
16:47
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Ya?
16:47
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Seguimos.
16:49
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Entonces,
16:54
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
me gusta este paper.
16:55
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Es muy,
16:56
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
muy bonito.
16:57
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y tiene excelentes imágenes en esa parte.
17:00
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ya.
17:01
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Tenemos mecanismos de defensa,
17:03
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
entonces, para evitar las pancreatitis.
17:06
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Uno es el mecanismo típico,
17:08
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
que es la eliminación de moco.
17:12
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Pero la principal fuente de pancreatitis no es bacteria.
17:16
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
No es nutricional.
17:18
S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
La principal fuente de pancretitis son alteraciones de presiones.
17:21
S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Ya?
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Y no sé si ustedes han tenido pacientes que se operaron de cualquier cosa y
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pasa una semana y después tienen pancretitis.
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Si recuerdan alguno así,
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lo que le pasó es que durante la cirugía tuvo alteraciones de las presiones y ocurre
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una cosa que se llama síndrome de redistribución sanguínea y está estipulado,
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en humanos por ejemplo se han hecho más estudios de esto y está estipulado
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que el sacar el 10 % del volumen sanguíneo total disminuye hasta un 30
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% del volumen sanguíneo esplácnico y al hacer esto genera
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lesiones de hipoxia a nivel del páncreas.
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Por ende,
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generan una pancreatitis.
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Generalmente son como una semanita,
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dos semanitas después de la cirugía.
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Pero es porque tuvo una alteración de presión.
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Sí,
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en el gato también.
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Mira,
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de hecho a nivel del gato,
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lo bueno es que el gato,
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como come dependiendo del olor,
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generalmente no come cosas en descomposición,
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no come cosas con altas.
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tasas de fermentación.
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Entonces la posibilidad de que tenga bacterias a nivel intestinal son muy muy bajas.
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Más bajas que en el perro.
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Y eso netamente por un sistema
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fisiológico delgado que se asegura mucho más de comer algo saludable.
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Entonces tenemos estas enzimas digestivas que se secretan de
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manera inactiva.
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Siempre se habla del tripsinógeno porque el tripsinógeno es el principal
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que llega,
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se activa con la enteropeptidasa y al activarse el simógeno
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Atripsina activa a los demás simógenos.
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Ese da la señal.
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No se activa a los otros primeros.
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Solo el tripsinógeno y el tripsinógeno,
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una vez que está activo,
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activa a todos los demás.
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Entonces, acuérdense de eso.
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El tripsinógeno,
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una vez que se activa,
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envía la señal para que se activen los demás.
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Entonces,
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las enzimas secretadas almacenan el gran número de simógenos.
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Si lo vemos acá,
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una célula sinar tiene que tener un pH menor a 5.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Siempre se habla de pH en todo.
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A mí no me gusta mucho la química.
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Yo sé que a muchos de los que estudian veterinario no les gusta la química,
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pero les gusta que es importante.
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Es un horror a veces.
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Tenemos proteasas lisosomales,
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membrana entrecitoplasmática,
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estos granulos decimógenos que están ahí,
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el SPNK1,
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que es un gen inhibidor de la serina peptidasa casal
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tipo 1.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Es muy bonito el nombre,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
pero lo que hace es...
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Regula la activación del tripsinógeno.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Es como un guardia.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Está todo el día parado al lado del tripsinógeno y está ahí.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Su única misión...
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Si el tripsinógeno se activa,
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le pega un paipe.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y le dicen,
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no, tú no te puedes activar.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Si se activa,
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lo elimina.
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Listo.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Esa es su misión.
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Es un guardia.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Y eso es el principal factor de
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protección ante una pancreatitis.
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Ahora,
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si tenemos una toxemia bacteriana,
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tenemos isquemia o hipoxia,
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lo primero que hay son activaciones de estas enzimas.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
¿Pero por qué?
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Porque principalmente se altera el pH.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Al alterarse el pH empiezan a morirse estos factores,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
estos genes inhibidores.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Por ende,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
empiezan a activarse.
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
Tenemos otra forma,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
que si hay mucha infiltración de calcio,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
eso puede ser por dilataciones de vasos,
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S… Speaker 2 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
donde hay,
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S… Speaker 1 (Diplo Med Interna - 16 ene 2026)
déjeme ordenar la idea,

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Bu transkripsiýa hakda bir zat soraň — AI degişli bölümleri tapyp jogap berer.
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