CLASE 4

May 27, 2026 19:39 · 1:16:17 · Spanish · Whisper Turbo · 3 স্পিকার
এই ট্রান্সক্রিপশন আগামীকাল শেষ হয়ে যাবে. স্থায়ী সংরক্ষণের জন্য উন্নীত করুন →
পাঠের সূচী
শুধু দেখানো হচ্ছে
0:06
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Bueno, vamos a pegar el chico ahí porque hoy que está medio de un lado,
0:10
S… Speaker 1 (CLASE 4)
está mucho más oscuro.
0:12
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Si me aseguran que no
0:16
S… Speaker 1 (CLASE 4)
se van a dormir,
0:16
S… Speaker 1 (CLASE 4)
dejamos las persianas así.
0:18
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Pero si no,
0:18
S… Speaker 1 (CLASE 4)
abrimos un poquito con parquetos de luz.
0:20
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Tranqui,
0:26
S… Speaker 1 (CLASE 4)
voy yo.
0:26
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Tranqui, tranqui.
0:27
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Bueno,
0:28
S… Speaker 1 (CLASE 4)
vamos a seguir.
0:31
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Bueno.
0:57
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Un rebaño
1:01
S… Speaker 2 (CLASE 4)
de la clase pasada,
1:03
S… Speaker 2 (CLASE 4)
entonces empezamos a enfocarnos en uno de los servicios farmacéuticos
1:08
S… Speaker 2 (CLASE 4)
más importantes que podíamos brindar nosotros,
1:11
S… Speaker 2 (CLASE 4)
que era el seguimiento farmacoterapéutico.
1:14
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Habíamos visto entonces que ese seguimiento farmacoterapéutico implicaba
1:18
S… Speaker 2 (CLASE 4)
una relación con el paciente,
1:20
S… Speaker 2 (CLASE 4)
un compromiso con el paciente.
1:23
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Y no era una actividad sencilla de desarrollar,
1:27
S… Speaker 2 (CLASE 4)
sino que implicaba tiempo nuestro,
1:29
S… Speaker 2 (CLASE 4)
tiempo del paciente,
1:31
S… Speaker 2 (CLASE 4)
dedicación,
1:32
S… Speaker 1 (CLASE 4)
análisis,
1:33
S… Speaker 2 (CLASE 4)
estudios y posteriores intervenciones.
1:38
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Entonces hemos visto que primero era la oferta del servicio,
1:41
S… Speaker 1 (CLASE 4)
la primera entrevista,
1:43
S… Speaker 2 (CLASE 4)
hacer un análisis de situación,
1:45
S… Speaker 2 (CLASE 4)
una fase de estudio ya por parte nuestra,
1:48
S… Speaker 2 (CLASE 4)
de evaluación.
1:50
S… Speaker 2 (CLASE 4)
y ver posteriormente si el médico
1:54
S… Speaker 2 (CLASE 4)
aceptaba la intervención que hacíamos nosotros o si el paciente también
1:58
S… Speaker 2 (CLASE 4)
aceptaba la intervención en caso de que sea una intervención sobre el paciente.
2:02
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Disculpa,
2:04
S… Speaker 1 (CLASE 4)
me te hago una pregunta.
2:04
S… Speaker 1 (CLASE 4)
¿Esto es en cuanto a lo que es farmacia o
2:09
S… Speaker 1 (CLASE 4)
hospitalario?
2:09
S… Speaker 2 (CLASE 4)
En este caso son servicios farmacéuticos que se pueden dar en ambos
2:14
S… Speaker 1 (CLASE 4)
lugares.
2:14
S… Speaker 2 (CLASE 4)
A ver,
2:15
S… Speaker 2 (CLASE 4)
principalmente es un servicio que...
2:18
S… Speaker 2 (CLASE 4)
que más se daría para brindar en farmacia comunitaria.
2:23
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Pero ¿por qué?
2:24
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Por una cuestión de que nosotros tenemos una relación con el paciente.
2:27
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Por lo general los hospitales,
2:29
S… Speaker 2 (CLASE 4)
dependiendo de qué hospital estemos hablando,
2:31
S… Speaker 2 (CLASE 4)
del nivel de complejidad que tenga el hospital,
2:32
S… Speaker 2 (CLASE 4)
hay hospitales que no tienen atención ambulatoria.
2:36
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Por lo tanto,
2:37
S… Speaker 2 (CLASE 4)
nosotros esta actividad no la vamos a desarrollar con un paciente que
2:41
S… Speaker 1 (CLASE 4)
está internado.
2:42
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Va a ser una actividad que vamos a desarrollar sobre pacientes ambulatorios.
2:47
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Entonces,
2:49
S… Speaker 2 (CLASE 4)
con el paciente internado vamos a hacer otro tipo de acciones y
2:53
S… Speaker 2 (CLASE 4)
de servicios que podemos brindar nosotros como farmacéuticos.
2:56
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Podemos hacer un seguimiento farmacoterapéutico si sabemos que es un paciente que
3:00
S… Speaker 2 (CLASE 4)
va a estar internado durante mucho tiempo.
3:03
S… Speaker 2 (CLASE 4)
pero bueno ahí la comunicación no va a ser tanto con el paciente sino va a ser más con el médico
3:08
S… Speaker 2 (CLASE 4)
entonces es algo que vamos a focalizar en lo que es atención ambulatoria
3:12
S… Speaker 2 (CLASE 4)
si el hospital tiene una atención ambulatoria bueno
3:16
S… Speaker 2 (CLASE 4)
puede que nosotros hagamos ese trabajo sobre ese tipo de pacientes.
3:19
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Por ejemplo, el Hospital Pena tiene atención ambulatoria,
3:23
S… Speaker 2 (CLASE 4)
porque el paciente que va se atiende con el diferente médico,
3:27
S… Speaker 2 (CLASE 4)
el médico le da la indicación y puede pasar a retirar la medicación.
3:30
S… Speaker 2 (CLASE 4)
O pueden ser pacientes,
3:32
S… Speaker 2 (CLASE 4)
que sean pacientes crónicos,
3:33
S… Speaker 2 (CLASE 4)
que vengan de tratamientos crónicos,
3:36
S… Speaker 2 (CLASE 4)
vieron de la primera clase cuando habíamos hablado de las redes integradas de salud,
3:40
S… Speaker 2 (CLASE 4)
los diferentes planes,
3:41
S… Speaker 2 (CLASE 4)
bueno, Plan Nacional de HIV.
3:45
S… Speaker 2 (CLASE 4)
En Bahía Blanca,
3:47
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Hospital Municipal y el Hospital de Pena.
3:50
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Entonces ese paciente que viene a buscar su tratamiento,
3:54
S… Speaker 2 (CLASE 4)
su medicación para el HIV,
3:56
S… Speaker 2 (CLASE 4)
ese paciente es un posible foco en el cual nosotros podemos
4:00
S… Speaker 2 (CLASE 4)
hacer esa oferta de servicio para hacer un seguimiento farmacoterapéutico.
4:03
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Porque el paciente de HIV es un paciente crónico.
4:06
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Hoy en día hay pacientes en los cuales llegan al estado cero.
4:11
S… Speaker 2 (CLASE 4)
e interrumpen la medicación porque ya no tienen detección de carga viral,
4:15
S… Speaker 2 (CLASE 4)
entonces son pacientes que se podrían decir curados,
4:17
S… Speaker 1 (CLASE 4)
pero bueno,
4:19
S… Speaker 2 (CLASE 4)
aún así ese paciente se sigue haciendo estudios,
4:21
S… Speaker 2 (CLASE 4)
se sigue haciendo análisis,
4:22
S… Speaker 2 (CLASE 4)
más allá de que no tengan una farmacoterapia activa.
4:24
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Pero entonces,
4:25
S… Speaker 2 (CLASE 4)
todos esos pacientes son un foco muy importante en el cual se podrían trabajar este
4:29
S… Speaker 1 (CLASE 4)
tipo de servicios.
4:30
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Bien, gracias.
4:31
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Bien, entonces.
4:34
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Vamos a ver un poco,
4:35
S… Speaker 2 (CLASE 4)
vamos a terminar de ver lo que es el seguimiento farmacoterapéutico y vamos a empezar a ver
4:39
S… Speaker 2 (CLASE 4)
que hay diferentes maneras de hacer ese seguimiento farmacoterapéutico.
4:42
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Hay diferentes métodos que se han ido instalando durante
4:47
S… Speaker 2 (CLASE 4)
todo el desarrollo que yo les venía hablando,
4:50
S… Speaker 2 (CLASE 4)
que fue a partir de la década del 60,
4:51
S… Speaker 2 (CLASE 4)
70, cuando empezó a haber todo este cambio de paradigma en cuanto a la protección
4:56
S… Speaker 1 (CLASE 4)
farmacéutica.
4:56
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Entonces empezaron a aparecer...
5:00
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Muchas metodologías en las cuales hacer y enfocar y seguir nuestro farmacoterapéutico.
5:04
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Vamos a ver entonces que
5:08
S… Speaker 1 (CLASE 4)
esa resolución,
5:09
S… Speaker 1 (CLASE 4)
porque habíamos dicho,
5:11
S… Speaker 2 (CLASE 4)
¿para qué hacemos un seguimiento farmacoterapéutico?
5:13
S… Speaker 1 (CLASE 4)
¿Cuál es el objetivo más importante?
5:15
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Evitar la nueva inmortalidad asociada a problemas relacionados con
5:19
S… Speaker 1 (CLASE 4)
medicamentos.
5:20
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Ya.
5:21
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Si el paciente ya está teniendo un problema relacionado con
5:25
S… Speaker 1 (CLASE 4)
los medicamentos,
5:25
S… Speaker 2 (CLASE 4)
que es un resultado negativo asociado a la medicación,
5:29
S… Speaker 1 (CLASE 4)
porque ya lo está teniendo,
5:30
S… Speaker 2 (CLASE 4)
tratar de resolvérselo.
5:31
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Y en el caso de que todavía no lo tenga,
5:34
S… Speaker 2 (CLASE 4)
nosotros al menos podrán detectar y evitar que
5:38
S… Speaker 2 (CLASE 4)
llegue a ese estado de situación.
5:39
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Entonces es tratar o evitar la morbo
5:43
S… Speaker 2 (CLASE 4)
-inmortalidad asociada a la farmacoterapia.
5:49
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Entonces,
5:49
S… Speaker 2 (CLASE 4)
la resolución de esos problemas relacionados con medicamentos,
5:52
S… Speaker 2 (CLASE 4)
que nosotros podemos hacer en análisis a partir del seguimiento farmacoterapéutico,
5:56
S… Speaker 1 (CLASE 4)
puede llevarse a cabo,
5:59
S… Speaker 1 (CLASE 4)
o sea,
6:00
S… Speaker 2 (CLASE 4)
va a resolverse a través de la comunicación entre el farmacéutico del paciente o el
6:04
S… Speaker 1 (CLASE 4)
farmacéutico del médico,
6:05
S… Speaker 2 (CLASE 4)
o sea, quien fuese el objetivo final de esa intervención farmacéutica.
6:10
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Entonces,
6:11
S… Speaker 2 (CLASE 4)
¿cuándo nosotros vamos a hacer una intervención sobre el paciente?
6:17
S… Speaker 1 (CLASE 4)
principalmente lo vamos a hacer en aquellas situaciones en las cuales no es necesaria
6:21
S… Speaker 1 (CLASE 4)
la participación del médico bien porque
6:27
S… Speaker 2 (CLASE 4)
se trate de lo que se denomina un síntoma menor o bien porque la
6:31
S… Speaker 2 (CLASE 4)
resolución oferta la estrategia que había propuesto el médico o sea,
6:34
S… Speaker 2 (CLASE 4)
cuando esa resolución de ese problema relacionado al medicamento implique
6:38
S… Speaker 2 (CLASE 4)
cambios en la prescripción de la farmacoterapia
6:42
S… Speaker 2 (CLASE 4)
que hizo el médico porque como dijimos en la clase anterior es muy
6:46
S… Speaker 2 (CLASE 4)
importante nosotros
6:49
S… Speaker 2 (CLASE 4)
hacemos consejos,
6:50
S… Speaker 2 (CLASE 4)
aconsejamos al médico sobre las medidas y planes y acciones a tomar,
6:54
S… Speaker 2 (CLASE 4)
pero nosotros no podemos hacer intervenciones
6:58
S… Speaker 2 (CLASE 4)
sobre cambio de dosis,
6:59
S… Speaker 2 (CLASE 4)
omisión de medicamentos o agregar nuevos medicamentos.
7:03
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Entonces,
7:06
S… Speaker 2 (CLASE 4)
¿en cuál nos podríamos focalizar principalmente?
7:09
S… Speaker 2 (CLASE 4)
En cuestiones de adherencia.
7:13
S… Speaker 2 (CLASE 4)
tratar de,
7:14
S… Speaker 2 (CLASE 4)
si vemos que el paciente no es un paciente que se adhiera muy bien a un tratamiento
7:18
S… Speaker 2 (CLASE 4)
farmacoterapéutico bueno,
7:19
S… Speaker 2 (CLASE 4)
eso sí, es nuestro foco de interés tratar de que el paciente cumpla
7:24
S… Speaker 2 (CLASE 4)
con la posología que tiene indicado
7:28
S… Speaker 2 (CLASE 4)
o en última instancia podemos hacer cambio en la posología si el
7:32
S… Speaker 2 (CLASE 4)
médico no le indicó si ese medicamento debía ser tomado separado
7:36
S… Speaker 2 (CLASE 4)
de las comidas o no entonces nosotros sí podemos hacer
7:39
S… Speaker 2 (CLASE 4)
ese tipo de interferencia,
7:40
S… Speaker 2 (CLASE 4)
o cuestiones también de cambios de ámbito de vida,
7:43
S… Speaker 2 (CLASE 4)
que eso también habíamos dicho,
7:45
S… Speaker 2 (CLASE 4)
son métodos no farmacológicos,
7:47
S… Speaker 2 (CLASE 4)
y nosotros como también educadores sanitarios en nuestra responsabilidad
7:51
S… Speaker 2 (CLASE 4)
tratar de divulgar al paciente que los ámbitos de vida definen mucho
7:56
S… Speaker 2 (CLASE 4)
cómo va a ser o cómo va a llevar a ese paciente mejor
8:00
S… Speaker 2 (CLASE 4)
su situación personal.
8:08
S… Speaker 1 (CLASE 4)
En cambio,
8:09
S… Speaker 2 (CLASE 4)
cuando hablamos de comunicación farmacéutico -paciente -médico,
8:13
S… Speaker 2 (CLASE 4)
en realidad es una comunicación entre el farmacéutico y
8:17
S… Speaker 2 (CLASE 4)
el médico, la siguiente queda en el medio,
8:19
S… Speaker 1 (CLASE 4)
es ya directamente
8:23
S… Speaker 2 (CLASE 4)
para resolver un problema que pueda afectar a la parte del proceso de atención al paciente que
8:27
S… Speaker 1 (CLASE 4)
es de su competencia.
8:30
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Diagnóstico de la enfermedad.
8:32
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Si bien,
8:33
S… Speaker 1 (CLASE 4)
como dijimos,
8:34
S… Speaker 2 (CLASE 4)
el diagnóstico de la enfermedad es algo propio del médico.
8:37
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Nosotros no tenemos las herramientas complejas que tiene un médico
8:42
S… Speaker 2 (CLASE 4)
para hacer un buen diagnóstico.
8:43
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Ahora si vemos que el diagnóstico está muy,
8:46
S… Speaker 2 (CLASE 4)
muy, muy errado por respecto a la sintomatología que tiene el paciente y a lo
8:50
S… Speaker 2 (CLASE 4)
que le termina diagnosticando el médico,
8:51
S… Speaker 1 (CLASE 4)
nosotros también podemos hacer.
8:54
S… Speaker 2 (CLASE 4)
una intervención desde ese punto de vista.
8:57
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Lo que pasa es que son las menos,
8:59
S… Speaker 1 (CLASE 4)
¿por qué?
8:59
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Porque ahí sí nos estaríamos impudiendo en su campo de
9:03
S… Speaker 1 (CLASE 4)
acción.
9:07
S… Speaker 1 (CLASE 4)
En el pronóstico del paciente y su consecuencia.
9:10
S… Speaker 2 (CLASE 4)
En la prescripción de un medicamento.
9:12
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Nosotros vimos que los problemas relacionados
9:16
S… Speaker 2 (CLASE 4)
a los medicamentos se englobaban en tres grandes grupos.
9:19
S… Speaker 2 (CLASE 4)
De necesidad,
9:20
S… Speaker 2 (CLASE 4)
de efectividad y de seguridad.
9:22
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Entonces,
9:24
S… Speaker 2 (CLASE 4)
si estamos hablando de un problema relacionado a los medicamentos
9:28
S… Speaker 2 (CLASE 4)
con un problema de necesidad,
9:29
S… Speaker 2 (CLASE 4)
o sea, el médico indicó un medicamento que el paciente no necesitaba.
9:33
S… Speaker 2 (CLASE 4)
o el médico no indica un medicamento que el paciente sí necesitaba,
9:37
S… Speaker 2 (CLASE 4)
nosotros ahí es donde hacemos la intervención con el médico.
9:40
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Incluso,
9:45
S… Speaker 2 (CLASE 4)
después cuando hablamos de efectividad y de seguridad,
9:47
S… Speaker 2 (CLASE 4)
ahí nos vamos a meter más en detalle con
9:51
S… Speaker 2 (CLASE 4)
respecto a la dosificación de ese medicamento en ese paciente especial.
9:55
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Si las dosis eran correctas según la patología que el paciente
9:59
S… Speaker 1 (CLASE 4)
tiene.
10:00
S… Speaker 1 (CLASE 4)
en unas clínicas nacionales o internacionales,
10:02
S… Speaker 1 (CLASE 4)
las guías clínicas nacionales o internacionales que recomiendan,
10:05
S… Speaker 1 (CLASE 4)
entonces ahí nosotros también podemos hacer nuestra inferencia.
10:09
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Bien,
10:12
S… Speaker 1 (CLASE 4)
¿cuál es el rol del médico en el seguimiento farmacoterapéutico?
10:15
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Entonces vemos que...
10:18
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Nosotros somos farmacéuticos en atención primaria,
10:20
S… Speaker 1 (CLASE 4)
el médico también es un personal sanitario organizado en lo que es atención primaria
10:25
S… Speaker 1 (CLASE 4)
de salud.
10:25
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Y es una figura esencial en ese seguimiento farmacoterapéutico,
10:29
S… Speaker 1 (CLASE 4)
ya que trata el paciente de un modo más general.
10:32
S… Speaker 1 (CLASE 4)
O sea, tiene una visión un poco más compleja el médico
10:36
S… Speaker 1 (CLASE 4)
que recibe a ese paciente.
10:38
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Tiene una visión mucho más compleja y completa sobre lo
10:42
S… Speaker 1 (CLASE 4)
que le está pasando a ese paciente.
10:45
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Y obviamente es el que tiene que tratar de ir uniendo todas
10:49
S… Speaker 1 (CLASE 4)
las otras...
10:51
S… Speaker 1 (CLASE 4)
todos los otros profesionales que van a trabajar sobre ese paciente.
10:55
S… Speaker 1 (CLASE 4)
El médico tiene que derivar a algún otro médico especialista para una determinada
10:59
S… Speaker 2 (CLASE 4)
patología en general.
11:00
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Ustedes saben que siempre que nosotros por lo general cuando vamos a hacer un
11:04
S… Speaker 1 (CLASE 4)
proceso de atención de un médico,
11:05
S… Speaker 1 (CLASE 4)
¿qué nos atiende primero?
11:06
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Un médico clínico.
11:08
S… Speaker 1 (CLASE 4)
El médico clínico es una especialidad de clínica médica,
11:11
S… Speaker 1 (CLASE 4)
es una especialidad en la cual tiene un conocimiento de
11:15
S… Speaker 2 (CLASE 4)
todo un poquito.
11:17
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Digamos, ¿no?
11:17
S… Speaker 2 (CLASE 4)
¿Por qué?
11:18
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Porque después justamente es el médico clínico el que,
11:20
S… Speaker 1 (CLASE 4)
bueno, o va a tratar de resolver la situación en particular,
11:23
S… Speaker 1 (CLASE 4)
o es el que va a saber a dónde derivar o a qué especialista derivar
11:27
S… Speaker 1 (CLASE 4)
el problema que está teniendo ese determinado paciente.
11:30
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Si el paciente está teniendo un problema pulmonar,
11:33
S… Speaker 1 (CLASE 4)
bueno, el clínico va a hacer todo un análisis,
11:35
S… Speaker 1 (CLASE 4)
pero después lo más probable es que lo termine derivando a un neumonólogo.
11:39
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Y así,
11:40
S… Speaker 1 (CLASE 4)
si tiene un problema cardiológico,
11:42
S… Speaker 1 (CLASE 4)
lo va a terminar derivando después a un cardiólogo,
11:45
S… Speaker 1 (CLASE 4)
porque después son las especialidades que terminan haciendo un análisis más profundo
11:50
S… Speaker 1 (CLASE 4)
y detallado sobre esa pasión de particular.
11:56
S… Speaker 1 (CLASE 4)
También cuestionan nuestras intervenciones,
11:59
S… Speaker 1 (CLASE 4)
la de los farmacéuticos,
12:01
S… Speaker 1 (CLASE 4)
la de los enfermeros,
12:02
S… Speaker 1 (CLASE 4)
la de los trabajadores sociales.
12:04
S… Speaker 1 (CLASE 4)
¿Por qué?
12:04
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Porque también hay que ver,
12:06
S… Speaker 1 (CLASE 4)
si el médico indica un tratamiento,
12:08
S… Speaker 1 (CLASE 4)
determinadas condiciones de vida,
12:09
S… Speaker 1 (CLASE 4)
de higiene, pero las condiciones sociales del paciente no son las correctas,
12:13
S… Speaker 1 (CLASE 4)
bueno, el médico tiene que saber cuál es la situación personal en particular
12:17
S… Speaker 1 (CLASE 4)
de ese paciente.
12:22
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Bien, entonces el médico aceptará o no las intervenciones del farmacéutico para
12:26
S… Speaker 1 (CLASE 4)
intentar resolver un problema relacionado con los medicamentos.
12:28
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Era lo que yo les decía la vez pasada.
12:30
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Nosotros hacemos un consejo.
12:34
S… Speaker 1 (CLASE 4)
sobre el médico.
12:35
S… Speaker 1 (CLASE 4)
El médico es el que termina siempre teniendo la decisión final si acepta o no esa intervención.
12:39
S… Speaker 1 (CLASE 4)
¿Por qué?
12:41
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Porque como yo les digo,
12:42
S… Speaker 1 (CLASE 4)
puede que nosotros hagamos una intervención sobre una determinada situación
12:46
S… Speaker 1 (CLASE 4)
particular, pero que el médico ya la haya tenido en cuenta y aún así por cuestiones de costo
12:50
S… Speaker 1 (CLASE 4)
-beneficio,
12:51
S… Speaker 1 (CLASE 4)
el médico sigue optando por mantener ese tratamiento tal cual
12:55
S… Speaker 2 (CLASE 4)
lo indicó en una primera instancia.
12:57
S… Speaker 1 (CLASE 4)
La realidad es que cuando uno usa una intervención probacíntica sobre un médico,
13:00
S… Speaker 1 (CLASE 4)
la gran mayoría de las veces son aceptadas las
13:04
S… Speaker 1 (CLASE 4)
intervenciones, porque son situaciones en las cuales al médico se le...
13:08
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Se le pasó de largo.
13:09
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Por eso cuando nosotros empezamos
13:13
S… Speaker 1 (CLASE 4)
a instalarnos y a tener relación con los médicos,
13:16
S… Speaker 1 (CLASE 4)
los médicos nos terminan delegando muchas cuestiones y hasta cuestiones de tranquilidad
13:21
S… Speaker 1 (CLASE 4)
para ellos, para decir,
13:23
S… Speaker 1 (CLASE 4)
bueno, al menos me quedo tranquilo que va a haber una persona que va chequeando que lo que yo haga esté bien.
13:27
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Y pasa,
13:28
S… Speaker 1 (CLASE 4)
si alguno hace alguna práctica en hospital y tiene la posibilidad
13:33
S… Speaker 1 (CLASE 4)
de conocer,
13:34
S… Speaker 1 (CLASE 4)
es pediatría.
13:36
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Pediatría de los médicos.
13:37
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Por lo general el farmacéutico lo tiene mucho en consideración porque no
13:41
S… Speaker 1 (CLASE 4)
es lo mismo agarrar una dosis en un adulto que agarrar una dosis en un paciente pediátrico.
13:45
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Entonces el médico se siente muy seguro a la hora de prescribir
13:49
S… Speaker 1 (CLASE 4)
que después va a haber un farmacéutico que va a validar esa prescripción.
13:52
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Y le va,
13:54
S… Speaker 1 (CLASE 4)
en última instancia,
13:55
S… Speaker 1 (CLASE 4)
a llamar la atención y a decirle,
13:56
S… Speaker 2 (CLASE 4)
che doc.
13:57
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Acá la dosis se les trae la mano,
13:58
S… Speaker 2 (CLASE 4)
calculó para tanto,
14:00
S… Speaker 1 (CLASE 4)
en realidad era tanto.
14:01
S… Speaker 1 (CLASE 4)
En esas cuestiones los médicos empiezan a tomar muy en consideración
14:05
S… Speaker 1 (CLASE 4)
nuestra actividad porque justamente es agregar
14:09
S… Speaker 1 (CLASE 4)
otra barrera de protección para el paciente para evitar ese problema relacionado
14:13
S… Speaker 2 (CLASE 4)
con los medicamentos.
14:16
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Entonces, como digo,
14:17
S… Speaker 1 (CLASE 4)
bueno, tras la valoración beneficio -rego del problema en el contexto general del paciente.
14:21
S… Speaker 1 (CLASE 4)
El médico termina decidiendo,
14:22
S… Speaker 2 (CLASE 4)
igual si toma o no,
14:23
S… Speaker 1 (CLASE 4)
esa consideración que va a llevar a cabo.
14:27
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Por eso el resultado de la valoración del médico normalmente no será discutido por el promocionario.
14:31
S… Speaker 1 (CLASE 4)
O sea, no nos vamos a poner versos para decirle,
14:34
S… Speaker 2 (CLASE 4)
che, no, pero mirá que esto,
14:35
S… Speaker 2 (CLASE 4)
que el otro, no.
14:35
S… Speaker 2 (CLASE 4)
No, el médico tiene la última palabra.
14:37
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Es muy importante saber eso porque...
14:42
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Porque si nos pasamos para el otro lado,
14:45
S… Speaker 1 (CLASE 4)
el médico en vez de decir yo acá tengo un aliado,
14:49
S… Speaker 1 (CLASE 4)
yo acá tengo un enemigo porque me está tratando de boicotear el tratamiento
14:53
S… Speaker 1 (CLASE 4)
farmacoterapéutico hacia el paciente.
14:55
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Esa no es una posición en la que queremos estar,
14:58
S… Speaker 1 (CLASE 4)
porque nosotros lo que queremos es...
15:00
S… Speaker 1 (CLASE 4)
beneficiar al paciente.
15:01
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Nuestro
15:11
S… Speaker 1 (CLASE 4)
error en el seguimiento farmacoterapéutico es el más importante,
15:14
S… Speaker 1 (CLASE 4)
porque somos los que más sabemos con respecto a cuestiones de medicación.
15:17
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Entonces,
15:21
S… Speaker 1 (CLASE 4)
el farmacéutico comunitario es el profesional de la salud que más cerca está del paciente y
15:26
S… Speaker 1 (CLASE 4)
que de forma más accesible puede verificar los resultados de los medicamentos en el paciente.
15:30
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Al estar en esa posición más privilegiada,
15:32
S… Speaker 1 (CLASE 4)
nos va a dar mucha más confianza para con el paciente a
15:37
S… Speaker 1 (CLASE 4)
la hora de tener que realizar o tomar una decisión o hacer una consideración.
15:41
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Y fíjense que hablamos de farmacéutico comunitario,
15:45
S… Speaker 1 (CLASE 4)
como hablamos hoy.
15:46
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Lo más probable es que este tipo de actividades se desarrollen en lugares
15:50
S… Speaker 1 (CLASE 4)
donde la atención sea ambulatoria,
15:52
S… Speaker 1 (CLASE 4)
no en pacientes que están internados.
15:53
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Nosotros
16:01
S… Speaker 1 (CLASE 4)
somos los especialistas en medicamentos,
16:03
S… Speaker 1 (CLASE 4)
el médico es el especialista en enfermedad.
16:07
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Por eso nuestro rol se posiciona principalmente sobre la farmacoterapia
16:11
S… Speaker 1 (CLASE 4)
y no tanto en el diagnóstico del problema o del paciente.
16:15
S… Speaker 1 (CLASE 4)
A no ser que sea algo muy evidente y bueno,
16:17
S… Speaker 1 (CLASE 4)
nosotros tengamos que hacer una intervención un poco más activa.
16:19
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Pero por lo general no nos metemos porque ese no es nuestro campo de aplicación.
16:27
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Entonces la evaluación del farmacéutico de los medicamentos del paciente y la intervención
16:31
S… Speaker 1 (CLASE 4)
previa sobre dichos medicamentos puede permitir que se despegase
16:35
S… Speaker 1 (CLASE 4)
el problema relacionado con los medicamentos,
16:38
S… Speaker 1 (CLASE 4)
resolviéndolo en el caso de que haya sido causado por alguno de ellos,
16:42
S… Speaker 1 (CLASE 4)
permitiendo abordar el problema definitivamente como otra enfermedad,
16:46
S… Speaker 1 (CLASE 4)
caso de que la posible relación no pueda en realidad con lo que estuviera ocurriendo en el paciente.
16:55
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Entonces, el farmacéutico,
16:57
S… Speaker 1 (CLASE 4)
a pesar de ser un especialista,
16:58
S… Speaker 1 (CLASE 4)
son profesionales con una versión parcial del problema,
17:01
S… Speaker 1 (CLASE 4)
pero desde la óptica del medicamento es el más generalista de todos los especialistas,
17:05
S… Speaker 1 (CLASE 4)
ya que debe conocer y tener acceso a la información técnica de cualquier medicamento,
17:09
S… Speaker 1 (CLASE 4)
establecer posibles relaciones entre medicamentos que aborden problemas tan dispares como
17:13
S… Speaker 1 (CLASE 4)
una depresión, un problema de infección,
17:14
S… Speaker 1 (CLASE 4)
una psoriasis,
17:15
S… Speaker 1 (CLASE 4)
una hipertensión,
17:15
S… Speaker 1 (CLASE 4)
etc. O sea,
17:16
S… Speaker 1 (CLASE 4)
tengo un paciente con un determinado problema o con una determinada patología.
17:20
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Pero puede que ese paciente tenga más de un determinado
17:24
S… Speaker 1 (CLASE 4)
problema o una determinada patología.
17:26
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Entonces puede que yo tenga un paciente diabético que además tiene
17:30
S… Speaker 1 (CLASE 4)
que hacer un tratamiento que lo
17:35
S… Speaker 1 (CLASE 4)
tiene que atender un homonólogo o que lo tiene que atender un infectólogo.
17:41
S… Speaker 1 (CLASE 4)
A ver,
17:42
S… Speaker 1 (CLASE 4)
en ese caso...
17:44
S… Speaker 1 (CLASE 4)
El infectólogo o el neumonólogo o el cardiólogo
17:48
S… Speaker 1 (CLASE 4)
va a tratar de centralizarse en cuestiones inherentes a su especialidad y
17:52
S… Speaker 1 (CLASE 4)
por ahí lo más probable es que no le preste tanta atención a que ese paciente ya tiene
17:56
S… Speaker 1 (CLASE 4)
patologías de base que van a interferir en el
18:00
S… Speaker 1 (CLASE 4)
nuevo tratamiento que le indique.
18:03
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Lo más probable es que el médico pase de largo y vomita todas esas situaciones,
18:07
S… Speaker 1 (CLASE 4)
pero nosotros, al hacer un seguimiento farmacoterapéutico,
18:10
S… Speaker 1 (CLASE 4)
nosotros vamos a tener todo en consideración.
18:12
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Porque no es que vamos a,
18:13
S… Speaker 1 (CLASE 4)
a la hora de hacer un seguimiento farmacoterapéutico,
18:16
S… Speaker 1 (CLASE 4)
le vamos a decir,
18:17
S… Speaker 1 (CLASE 4)
no, bueno, pero a usted,
18:18
S… Speaker 1 (CLASE 4)
señor, le vamos a hacer solo un seguimiento de la farmacoterapia de la diabetes.
18:22
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Y el resto no me importa.
18:25
S… Speaker 1 (CLASE 4)
No, nosotros lo que queremos resolver es una cuestión más general sobre ese
18:29
S… Speaker 1 (CLASE 4)
paciente y si ese paciente está tomando medicamentos para la diabetes,
18:32
S… Speaker 1 (CLASE 4)
medicamentos para la hipertensión,
18:34
S… Speaker 1 (CLASE 4)
medicamentos para alguna patología,
18:36
S… Speaker 1 (CLASE 4)
sintomatología aguda que se tenga que tratar en ese momento,
18:39
S… Speaker 1 (CLASE 4)
lo vamos a tener todo en consideración.
18:42
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Entonces ahí es donde dice que el
18:46
S… Speaker 1 (CLASE 4)
farmacéutico es el más generalista con respecto a la medicación porque nosotros sí le
18:50
S… Speaker 1 (CLASE 4)
vamos a prestar atención a todos los medicamentos que ese paciente esté tomando.
18:55
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Sea de su patología crónica,
18:56
S… Speaker 1 (CLASE 4)
más de su patología nueva que esté teniendo.
18:59
S… Speaker 2 (CLASE 4)
¿Cuál
19:04
S… Speaker 1 (CLASE 4)
es el rol del paciente en el seguimiento farmacoterapéutico?
19:06
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Uno de los más importantes también,
19:09
S… Speaker 1 (CLASE 4)
si el paciente no quiere que le hagamos seguimiento farmacoterapéutico,
19:11
S… Speaker 1 (CLASE 4)
no hay seguimiento farmacoterapéutico.
19:13
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Es tan simple como eso.
19:15
S… Speaker 1 (CLASE 4)
¿Dónde
19:19
S… Speaker 1 (CLASE 4)
se ve el cambio?
19:20
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Se ve el cambio principalmente con toda esta renovación y todo este cambio de paradigma
19:24
S… Speaker 1 (CLASE 4)
de lo que es la atención primaria de salud,
19:26
S… Speaker 1 (CLASE 4)
donde le empezamos a dar pelota.
19:29
S… Speaker 1 (CLASE 4)
perdón, expresión,
19:30
S… Speaker 1 (CLASE 4)
le empezamos a dar importancia a lo que el paciente dice,
19:34
S… Speaker 1 (CLASE 4)
piensa y opina.
19:35
S… Speaker 1 (CLASE 4)
O sea, el paciente pasó de ser un sujeto pasivo a
19:39
S… Speaker 1 (CLASE 4)
la hora de realizar un tratamiento a ser un sujeto activo.
19:43
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Entonces tenemos que tener en cuenta qué es lo que el paciente opina,
19:47
S… Speaker 1 (CLASE 4)
qué es lo que el paciente piensa de su enfermedad y del tratamiento que está llevando
19:51
S… Speaker 1 (CLASE 4)
a cabo.
19:54
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Fíjense en el grafitito,
19:56
S… Speaker 1 (CLASE 4)
el paciente está en el centro de ese rol de atención.
20:00
S… Speaker 1 (CLASE 4)
en el cual se encuentra englobada por el farmacéutico,
20:03
S… Speaker 1 (CLASE 4)
por el médico,
20:04
S… Speaker 1 (CLASE 4)
por otros especialistas,
20:05
S… Speaker 1 (CLASE 4)
pero el farmacéutico es el que tiene una relación con todos los
20:09
S… Speaker 1 (CLASE 4)
otros profesionales del equipo de salud.
20:11
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Tanto con el médico,
20:13
S… Speaker 1 (CLASE 4)
como con los otros especialistas,
20:15
S… Speaker 1 (CLASE 4)
como con el enfermero que le va a administrar la
20:19
S… Speaker 1 (CLASE 4)
medicación o que tiene que tratar a ese paciente también.
20:21
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Bien,
20:24
S… Speaker 2 (CLASE 4)
entonces...
20:26
S… Speaker 2 (CLASE 4)
El paciente,
20:27
S… Speaker 2 (CLASE 4)
como sujeto activo,
20:28
S… Speaker 1 (CLASE 4)
debe participar en las tomas de decisiones que puedan tomarse sobre una medicación.
20:32
S… Speaker 2 (CLASE 4)
O sea,
20:33
S… Speaker 1 (CLASE 4)
si el paciente no quiere tomar una medicación,
20:35
S… Speaker 1 (CLASE 4)
va a ser muy difícil que el
20:39
S… Speaker 1 (CLASE 4)
seguimiento o que el tratamiento farmacoterapéutico triunfe.
20:44
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Entonces,
20:46
S… Speaker 1 (CLASE 4)
cuando el farmacéutico daño a la medicación del paciente,
20:49
S… Speaker 1 (CLASE 4)
establece una serie de posibles...
20:52
S… Speaker 1 (CLASE 4)
problemas relacionados con los medicamentos sobre los que intervenir,
20:56
S… Speaker 1 (CLASE 4)
la secuencia de actuación debe ser pactada con este.
20:58
S… Speaker 1 (CLASE 4)
O sea, ¿por qué el paciente va a aceptar entrar en un seguimiento
21:02
S… Speaker 1 (CLASE 4)
farmacoterapéutico?
21:03
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Porque al paciente le está pasando algo.
21:05
S… Speaker 1 (CLASE 4)
No, el paciente va a venir y va a decir yo tengo un determinado problema
21:09
S… Speaker 1 (CLASE 4)
desde que empecé a tomar esta medicación,
21:11
S… Speaker 2 (CLASE 4)
siento esto,
21:12
S… Speaker 1 (CLASE 4)
me está pasando esto y esto y lo otro.
21:14
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Si nosotros en el seguimiento,
21:16
S… Speaker 1 (CLASE 4)
a la hora de hacer el seguimiento farmacoterapéutico,
21:18
S… Speaker 1 (CLASE 4)
a la hora de hacer el análisis de situación,
21:20
S… Speaker 1 (CLASE 4)
no le damos prioridad a lo que el paciente le está pasando,
21:23
S… Speaker 1 (CLASE 4)
supónganse,
21:24
S… Speaker 1 (CLASE 4)
hacemos el análisis de situación del paciente y encontramos que tiene interacciones
21:29
S… Speaker 2 (CLASE 4)
con medicamentos,
21:30
S… Speaker 2 (CLASE 4)
dosis máximas,
21:31
S… Speaker 1 (CLASE 4)
pasadas,
21:32
S… Speaker 1 (CLASE 4)
un montón de situaciones.
21:35
S… Speaker 1 (CLASE 4)
pero que no son lo que le está pasando al paciente o no son las causas
21:39
S… Speaker 1 (CLASE 4)
de la sintomatología que está teniendo el paciente con respecto a ese problema
21:44
S… Speaker 2 (CLASE 4)
muy focal.
21:45
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Si nosotros resolvemos primero eso antes de lo que le está pasando al paciente,
21:50
S… Speaker 1 (CLASE 4)
el paciente va a decir,
21:50
S… Speaker 1 (CLASE 4)
yo sigo viniendo acá,
21:51
S… Speaker 1 (CLASE 4)
mi problema sigue estando y vos te estás enfocando en otras cosas.
21:54
S… Speaker 1 (CLASE 4)
No te va a decir que estás enfocando en otras cosas,
21:56
S… Speaker 1 (CLASE 4)
pero está diciendo,
21:57
S… Speaker 1 (CLASE 4)
yo estoy viniendo acá y vos no me estás resolviendo mi problema.
22:00
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Entonces,
22:00
S… Speaker 1 (CLASE 4)
a la hora de realizar un cambio o de realizar una
22:04
S… Speaker 1 (CLASE 4)
intervención, tratemos de primero resolver la problemática que está teniendo el
22:09
S… Speaker 1 (CLASE 4)
paciente, por más que sea algo menor.
22:11
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Por más que el paciente dentro de su tratamiento,
22:13
S… Speaker 1 (CLASE 4)
de su farmacoterapia,
22:14
S… Speaker 1 (CLASE 4)
tenga problemas más graves que la sintomatología que él está
22:18
S… Speaker 1 (CLASE 4)
padeciendo,
22:20
S… Speaker 1 (CLASE 4)
lo más importante es resolver esa sintomatología.
22:23
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Porque es lo que el paciente en ese momento le está causando un problema.
22:26
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Y además es una cuestión de ganar la confianza de ese paciente.
22:31
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Después, en última instancia,
22:33
S… Speaker 1 (CLASE 4)
abordaremos todas las otras intervenciones que tengamos que hacer para corregir el
22:37
S… Speaker 1 (CLASE 4)
resto de los posibles errores o de los posibles
22:41
S… Speaker 1 (CLASE 4)
problemas que tenga con la farmacoterapia.
22:43
S… Speaker 2 (CLASE 4)
O
22:47
S… Speaker 1 (CLASE 4)
al menos se consensúa o al menos se charla.
22:50
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Justamente esa es la parte de la entrevista y de poder hablar tranquilo
22:54
S… Speaker 1 (CLASE 4)
con el paciente.
22:55
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Si nosotros detectamos que hay un proceso que es mucho más grave que el
22:59
S… Speaker 1 (CLASE 4)
paciente...
23:00
S… Speaker 1 (CLASE 4)
sentarse y hablar con él y ver que el paciente,
23:03
S… Speaker 2 (CLASE 4)
ver si lo entiende,
23:04
S… Speaker 1 (CLASE 4)
si lo puede entender y pactar y negociarlo con él.
23:07
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Bueno, primero vamos a tratar de resolver esta problemática,
23:10
S… Speaker 1 (CLASE 4)
después vamos a ir sobre la sintomatología que él está teniendo,
23:13
S… Speaker 1 (CLASE 4)
¿no?
23:14
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Pero que el paciente sepa lo que le está pasando,
23:17
S… Speaker 1 (CLASE 4)
sepa qué es lo que uno está haciendo sobre él,
23:21
S… Speaker 1 (CLASE 4)
el trabajo que uno está haciendo sobre él,
23:22
S… Speaker 2 (CLASE 4)
para que se sienta valorado principalmente.
23:24
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Bien.
23:31
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Entonces, debido a eso anteriormente expuesto sobre la valoración profesional del médico,
23:34
S… Speaker 1 (CLASE 4)
el poder 1 debe presionarse a esa a través del paciente.
23:38
S… Speaker 2 (CLASE 4)
Por lo que,
23:39
S… Speaker 1 (CLASE 4)
como muestra una vez más la claridad,
23:40
S… Speaker 1 (CLASE 4)
el paciente debe ser consciente de que la intervención es una posibilidad oral y que no
23:44
S… Speaker 1 (CLASE 4)
necesariamente,
23:45
S… Speaker 1 (CLASE 4)
como otras actividades clínicas,
23:46
S… Speaker 1 (CLASE 4)
el resultado va a ser necesariamente deseado.
23:49
S… Speaker 1 (CLASE 4)
O que obviamente siempre habrá sucesivas entrevistas.
23:53
S… Speaker 1 (CLASE 4)
O sea, ¿qué es lo que me está queriendo decir ahí?
23:56
S… Speaker 1 (CLASE 4)
Bueno, si nosotros logramos que el paciente entienda cuál es la situación,
23:59
S… Speaker 1 (CLASE 4)
cuál es el problema que está pasando,
24:01
S… Speaker 1 (CLASE 4)
si el paciente entiende,

এই ট্রান্সক্রিপ্টটি AI (স্বয়ংক্রিয় বাক্য সনাক্তকরণ) দ্বারা তৈরি করা হয়েছে। এতে ভুল থাকতে পারে - গুরুত্বপূর্ণ ব্যবহারের জন্য মূল অডিওটির সাথে পরীক্ষা করুন। AI নীতিমালা

❤️ STT.ai ভালবাসো?
সারসংক্ষেপ
এই ট্রান্সক্রিপ্ট এর একটি AI সারসংক্ষেপ তৈরি করতে সারসংক্ষেপ ক্লিক করুন।
সারসংক্ষেপ...
এই ট্রান্সক্রিপ্ট সম্পর্কে AI জিজ্ঞাসা করুন
এই অনুলিপি সম্পর্কে যে কোন প্রশ্ন করুন - এআই সংশ্লিষ্ট অংশ খুঁজে বের করবে এবং উত্তর দেবে।
অন্য একটি অনুলিপি করুন