Schermopname 2026-09-30 204914

Oct 04, 2026 16:55 · 15:10 · Dutch · Whisper Turbo · 6 Kelliema
Din it-tranżazzjoni tiskadi llum. Aġġornament għall-ħażna permanenti →
Indiċi tal-Preżentazzjoni
Li juru biss
0:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Over de medische aanpak van de ziekte van Parkinson.
0:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
U herinnert zich het extrapyramidaal
0:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
systeem met zijn directe en indirecte pathway.
0:12
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
De directe pathway vanuit het striatum over de globus
0:16
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
pallelus internus naar de thalamus en zo een feedback systeem
0:20
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
naar de cortex.
0:21
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Zodanig dat bewegingen vlotter
0:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
verlopen,
0:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
want min maal min is plus,
0:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dus het is een positieve lus.
0:31
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Ofwel de indirecte baan,
0:33
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
het striatum over globus pallus externus maar over,
0:37
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dus nucleus subtalamicus en zo verder,
0:40
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor het min maal min maal min is,
0:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dus 3 maal min is negatief.
0:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus deze gaat de feedback negatief maken,
0:48
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor dus indirecte ongewenste bewegingen afgeremd worden.
0:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Als er een probleem is met deze...
0:56
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
kan er dus te weinig positieve feedback zijn,
1:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
een hypokinesie of zelfs eens te veel een hyperkinesie.
1:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Wat gebeurt er nu bij de ziekte van Parkinson?
1:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Wel de substantia nigra,
1:09
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
die eigenlijk de regeling is van heel dit systeem,
1:13
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
want zij gaat het striatum positief en negatief
1:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
beïnvloeden,
1:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
gaat de directe pathway een beetje stimuleren en de indirecte pathway
1:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
een beetje remmen,
1:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zodat de bewegingen vlotter gaan.
1:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Doordat de substantia nigra afsterft gaat deze positieve
1:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
invloed eigenlijk verminderen en gaat eigenlijk de indirecte pathway een
1:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
klein beetje overwinnen hier qua meer remming op de globus
1:40
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
pallus externus te hebben.
1:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Waardoor je uiteindelijk...
1:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
hier meer stimulus hebt,
1:47
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dus die directe pathway gaat eigenlijk meer gebeuren,
1:54
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor je uiteindelijk hypokinesie hebt.
1:57
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus de substantia nigra die vooral de directe pathway stimuleert,
2:01
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
die stimulatie valt een beetje weg,
2:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
de inhibitie op de indirecte pathway valt ook een beetje
2:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
weg, het resulteert in uiteindelijk hypokinesie.
2:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En jullie weten dat...
2:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Daar symptomen uit komen zoals rigiditeit,
2:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
tantratrigiditeit,
2:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
hypokinesie,
2:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
tremor.
2:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En dergelijke.
2:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Nu,
2:24
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
hoe gaan we dat medicamenteus behandelen?
2:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Wel, daarvoor moeten we gewoon even kijken welke neurotransmitters er een
2:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
rol spelen.
2:31
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
De substantia nigra gaat dopamine naar Nucleus Caudatus
2:35
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
en het Putamen, het striatum,
2:37
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
afleveren door zijn nigrostriatale neuronen.
2:40
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus dopamine is een belangrijke neurotransmitter
2:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
die op de dopamine 1 en 2 receptoren...
2:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus medicatie die rechtstreeks ook deze dopamine
2:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
en vooral deze dopamine receptoren gaan
2:59
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
stimuleren.
3:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat noemen we dopamine agonisten.
3:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Die hebben een beetje eenzelfde effect als dopamine zelf.
3:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Verder de tweede stap hier is acetylcholine.
3:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus als we hier remming willen doen dat deze
3:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
grote negatieve pijl een beetje kleiner wordt,
3:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dan moeten we anticholinergica geven.
3:21
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Iets wat we eigenlijk liever niet doen of niet te veel doen,
3:24
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
maar dat heeft ook wel andere neveneffecten,
3:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
vooral op cognitie bijvoorbeeld.
3:29
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dopamine,
3:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dat kennen we in de medische wereld als Prolopa of Stalevo.
3:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat zijn twee merken waarin eigenlijk een middel is waar dopamine
3:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
in zit.
3:40
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dopamine gaat dan zo in het centraal zenuwstelsel
3:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
kunnen opgenomen worden en door de nigrostriatale neuronen afgeleverd
3:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
worden.
3:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
De droogte van de neurotransmitter.
3:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat werkt zeer snel en is vrij krachtig,
3:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
maar het werkt eigenlijk niet zo lang.
3:57
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dopamine wordt vrij snel afgebroken in het bloed.
4:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
De degeneratie van de nigrostriatale banen
4:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
gaat uiteindelijk verder.
4:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Het is geen oorzakelijke behandeling.
4:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Het is eerder symptomatisch om het zo te zeggen.
4:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus na jaren gaan we minder nigrostriatale neuronen
4:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
hebben en ga je dus minder stapelplaats voor dopamine hebben in die
4:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zenuwbaan en krijg je minder effect of schommelend effect.
4:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus er gaan dan ook andere neveneffecten kunnen optreden.
4:27
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Een van de belangrijkste neveneffecten zijn dyskinesieën.
4:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dyskinesieën,
4:31
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dysslechtkine bewegen,
4:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
slecht bewegen,
4:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
onvrijwillig bewegen.
4:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dit is omdat de
4:40
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
programmatie van de neogorstriatale neuronen op het extrapyramidaal
4:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
systeem gaat veranderen,
4:47
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
omdat wij impulses behandelen.
4:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus er is eigenlijk minder...
4:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Een marge tussen de juiste dosis.
4:54
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Bijvoorbeeld in het groen hier hebben we de dosis
4:58
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
in ons bloed.
5:00
S… Speaker 2 (Schermopname 2026-09-30 204914)
die goed zit.
5:01
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus je geeft dopamine,
5:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dat werkt weer uit.
5:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Je geeft weer dopamine,
5:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dat werkt weer uit.
5:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En zo krijg je een wat schommelende dosis,
5:09
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
terwijl het in de...
5:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
In de natuur,
5:12
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
in het normale brein,
5:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
gaat er een constante stimulus zijn van de
5:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
substantia nigra.
5:20
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Nu is dat wat pulserend.
5:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Als dus de stapelplaatsen verminderen,
5:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
ga je dus al snel te veel dopamine effect hebben,
5:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
wat de dyskinesie geeft,
5:29
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
of te weinig dopamine,
5:31
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
wat dan weer hypokinesie geeft.
5:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En zo krijg je dus schommelingen en krijg je dus als neveneffect,
5:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
of het werkt niet genoeg,
5:37
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
of te veel dyskinesie.
5:40
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Soms zie je ook dat door die pulses er eigenlijk een blijvende dyskinesie,
5:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
een tardieve dyskinesie ontstaat.
5:48
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Fluctuaties in werking is het einde van het dosiseffect.
5:51
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat is niet zo moeilijk.
5:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
We nemen één dosis smorgens in.
5:54
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Die werkt.
5:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Na een aantal uren werkt dat uit.
5:57
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
We moeten dus op regelmatige basis opnieuw dopamine geven.
6:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dan krijg je een schommelend effect.
6:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En soms is die schommeling al genoeg om terug hypokinesie te veroorzaken.
6:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Een laatste fenomeen is het on -of.
6:09
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Het fenomeen is eigenlijk plots van goede...
6:13
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Behandel de toestand naar een of -behandeling toestand gaan.
6:16
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat is eigenlijk zo fel dat de mensen eigenlijk freezen.
6:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat die eigenlijk als bevroren staan.
6:21
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat ze eigenlijk niet meer kunnen bewegen zonder daar aanleiding voor is.
6:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat duurt een aantal seconden,
6:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
een minuutje.
6:27
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En dan herpakt het systeem.
6:29
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Het is alsof de nigrostriatale baan even stottert.
6:35
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Hier zie je dus een dame die de ziekte van Parkinson heeft en die
6:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
eigenlijk te veel dopamine stimulatie heeft of heeft gehad,
6:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor zij als neveneffect dyskinesie heeft gehad.
6:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Laat ons even kijken.
7:16
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus zij wandelt wel vlot en ze heeft heel veel bijkomende
7:21
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
bewegingen,
7:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
vooral in haar rechterzijde.
7:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus ze zeiden ook rechtszijdige dyskinesie,
7:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
vooral atetose,
7:27
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
wat een vorm van draaiende dansende bewegingen is.
7:31
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Schoriatiform,
7:33
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
atetotische vormen van beweging.
7:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Typische dyskinesie,
7:38
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
terwijl deze vrouw eigenlijk Parkinson heeft en hypokinesie.
7:42
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Veel mensen vinden dit wel uiteraard vermoeiend
7:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
en vervelend,
7:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
maar langs de andere kant is te weinig beweging ook moeilijk.
7:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Het is dus ergens de balans vinden en zeker...
7:53
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Niet te veel geven en pulsatiel geven,
7:56
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
want dat is eigenlijk het moeilijke,
7:58
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
het pulserend geven.
8:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Vandaar dat men eigenlijk dopamine afbraakinhibitoren
8:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
bijgeeft,
8:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
die dus het dopamine...
8:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
langer doen werken in ons bloed,
8:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zonder de dosis dopamine te gaan verhogen,
8:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zodat de kort werkende dopamine langer gaat werken.
8:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
We gaan dus dopamine minder afbreken,
8:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zoals COMT -inhibitoren,
8:20
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
catechyl -O -methyltransferase -O -inhibitoren,
8:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Comtan of L -depril -mono -amino -oxidase -B
8:27
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
-inhibitoren.
8:27
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat zijn de enzymes die dopamine afbreken en we gaan die remmen.
8:31
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Vaak zie je nu medicatie waar zowel dopamine als contant
8:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
al bij in één pil zit,
8:38
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor dus het dopamine langer werkt.
8:42
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Amantadine is dan iets wat men soms geeft als anticholinergicum,
8:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
maar ik moet zeggen dat dat eigenlijk bijna niet meer gebruikt wordt.
8:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Omwille van te veel neveneffecten en erg zwak effect.
8:53
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
De dopamine agonisten,
8:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zoals we daar net het over hadden,
8:57
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zijn dus eigenlijk medicamenten die rechtstreeks op het striatum werken en slaan
9:01
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
een beetje dopamine,
9:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
de negrostriatale neuronen,
9:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
over.
9:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En dat is dus requip of myrapexine.
9:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat zijn vooral bij mildere Parkinson de eerste keuze,
9:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zeker bij jongere mensen,
9:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
omdat we dus het dopaminegebruik zelf zo lang mogelijk wat willen uitstellen,
9:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dopamine sparend willen werken.
9:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Die werken een iets minder krachtig,
9:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
maar een beetje langer van duur van werking,
9:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor we dus meer naar een constante dopamine stimulatie kunnen gaan.
9:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Een buisje constant een dosis dopamine
9:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
toedient eerder dan in pilvorm.
9:47
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus onderhuids constant dopamine pompje geven.
9:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat voorkomt ook dat er pulserende werking van
9:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dopamine is.
9:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Want dan krijg je heel snel dyskinesieën.
9:58
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Maar er kan dus een fenomeen ontstaan.
10:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dat er eigenlijk de pillen zelf niet meer werken,
10:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dat er te weinig stapelplaatsen zijn en dat de marge voor
10:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dyskinesie of hypokinesie eigenlijk bijna niet is.
10:09
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dan gaat men over naar deep hersenstimulatie,
10:13
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
deep brain stimulation.
10:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus men gaat elektronen plaatsen,
10:16
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
meestal in de nucleus subtalamicus,
10:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
subtalamic nucleus,
10:21
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
soms ook in de thalamus voor tremor of bij andere aandoeningen
10:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
bijvoorbeeld.
10:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Voor Parkinson is het dus typisch dat er dus een elektrode geplaatst wordt in
10:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
de nucleus subtalamicus.
10:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dit is uiteraard millimeterwerk en verrijst dus een stereotactisch kader,
10:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor de neurochirurg met zeer grote
10:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
precisie twee elektrodes kan op de juiste plaats hebben,
10:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
die dan eigenlijk met een batterij onderhuids wordt geplaatst.
10:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En die batterij zit onderhuids op de thorax,
10:53
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor die kan bediend worden.
10:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Hier zie je een meneer die medicatie
10:59
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
heeft gebruikt en dat werkt niet genoeg.
11:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En die heeft nu een neurostimulator voor ziekte van Parkinson
11:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
gekregen.
11:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En we gaan eens kijken hoe goed dat werkt als hij afstaat of niet.
11:32
S… Speaker 3 (Schermopname 2026-09-30 204914)
U ziet
11:38
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
belangrijke dyskinesie van zijn linkerarm.
11:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
De man heeft echt hulp nodig.
11:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Hij neemt momenteel geen medicatie en zijn neurostimulator staat af.
11:47
S… Speaker 3 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Kijk
11:54
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
ook naar de mimiek arme gelaatsuitdrukking.
12:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Nu gaat de nucleus subthalamic stimulator op en u ziet
12:04
S… Speaker 4 (Schermopname 2026-09-30 204914)
direct het grote verschil.
12:07
S… Speaker 5 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Er
12:12
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
is nog wat Parkinsonisme rechts,
12:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
maar het is veel beter.
12:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus er is een enorm verschil van de nucleus subtalamicus
12:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
stimulatie hier.
12:27
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Daarnaast hebben we uiteraard ook niet medicamenteuze of chirurgische
12:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
behandeling.
12:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat vereist vooral dat die mensen moeten blijven bewegen.
12:35
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Fysiotherapie,
12:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
mobiliteit bevorderen.
12:38
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Bijvoorbeeld een frozen shoulder is heel typisch bij mensen met ziekte van Parkinson
12:42
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
omdat ze gewoon te weinig bewegen.
12:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Als het slikken,
12:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
automatisch slikken en het spreken ook moeilijker wordt,
12:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
is logopedie aan de orde.
12:51
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En psychosociaal,
12:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
psychologie en sociaal werk is uiteraard belangrijk om andere
12:56
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
neveneffecten van medicatie,
12:58
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dopamine kan ook hallucinaties geven en paranoïde
13:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
episodes geven,
13:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
om toch veel steun te geven
13:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
aan de patiënt en zijn familie.
13:12
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Het laatste wil ik toch even terugkomen op Parkinsonisme,
13:16
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dat medicatie geïnduceerd kan ontstaan.
13:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En het is zeer belangrijk als neveneffect van medicamenten en moeten we onderscheiden
13:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
van een echte ziekte van Parkinson.
13:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Opnieuw,
13:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
de eerste neurotransmitter die de substantia nigra gebruikt naar het striatum
13:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
true is dopamine.
13:31
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Er zijn ook medicamenten die echter dopamine
13:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
receptor antagonisten zijn.
13:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
In plaats van de agonisten die voor Parkinson gebruikt worden,
13:42
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
worden antagonisten gebruikt eigenlijk vooral om
13:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
norleptisch te werken.
13:48
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat wil eigenlijk zeggen om hallucinaties,
13:51
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
paranoia,
13:54
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
bijvoorbeeld schizofrenie of verwarden,
13:57
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
eerder mensen met dementie of mensen met psychiatrische
14:01
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
aandoeningen te gaan onderdrukken.
14:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dopamine geeft in overgebruik,
14:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
in overstimulatie,
14:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
eventueel ook hallucinaties.
14:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Zo kan iemand met ziekte van Parkinson die teveel dopamine neemt ook hallucinaties
14:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
hebben. Wanneer we dus gewoon haloperidol,
14:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
resperidone,
14:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
ketiapine,
14:20
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
olanzapine,
14:21
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
sulpidide en dergelijke medicatie gaan geven aan iemand die
14:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
eigenlijk verward is.
14:28
S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Gaat die verwardheid wel wat beter zijn.
14:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Maar als neveneffect kan je dus echt een extrapyramidaal syndroom zien.
14:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Een mooi symmetrisch parkinsonisme.
14:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus een bejaarde die eigenlijk haloperidol neemt.
14:40
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Omwille van verwardheid of wat hallucinaties.
14:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En waarbij men zich achteraf de vraag stelt.
14:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Heeft die ziekte van parkinson of niet?
14:48
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Daar moeten we altijd kijken naar de medicatielijst.
14:51
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Als je daar haloperidol gaat stoppen.
14:53
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Ga je zien dat het parkinsonisme verdwijnt.
14:58
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Met deze zou ik u aanraden om dit goed door te nemen,
15:01
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
kalm te blijven,
15:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
logisch te blijven nadenken over ziekte van Parkinson en
15:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
veel succes met het studeren.

Din it-tranżmissjoni ġiet iġġenerata minn AI (rikonoxximent awtomatiku tad-diskors) jista' jkun fiha żbalji — ivverifika mal-awdjo oriġinali għal użu kritiku. Politika dwar l-AI

❤️ Imħabba STT.ai? Għid lill-ħbieb tiegħek!
Sommarju
Ikklikkja Sommarju biex tiġġenera sommarju AI ta ’dan it-traskrizzjoni.
Fil-qosor...
Staqsi AI Dwar Dan Tranżkript
Staqsi xi ħaġa dwar din it-traskrizzjoni — l-AI se ssib sezzjonijiet rilevanti u twieġeb.
Traskrizzjoni ieħor