Schermopname 2026-09-30 204914
Oct 04, 2026 16:55
· 15:10
· Dutch
· Whisper Turbo
· 6 اسپيڪر
هيءَ ترانسڪريٽ اڄ ختم ٿيندي.
ساري وقت جي ذخيري لاءِ اپ گريڊ →
صرف ڏيکارڻ
0:00
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Over de medische aanpak van de ziekte van Parkinson.
0:03
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
U herinnert zich het extrapyramidaal
0:08
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
systeem met zijn directe en indirecte pathway.
0:12
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
De directe pathway vanuit het striatum over de globus
0:16
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
pallelus internus naar de thalamus en zo een feedback systeem
0:20
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
naar de cortex.
0:21
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Zodanig dat bewegingen vlotter
0:25
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
verlopen,
0:26
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
want min maal min is plus,
0:28
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dus het is een positieve lus.
0:31
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Ofwel de indirecte baan,
0:33
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
het striatum over globus pallus externus maar over,
0:37
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dus nucleus subtalamicus en zo verder,
0:40
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor het min maal min maal min is,
0:43
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dus 3 maal min is negatief.
0:45
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus deze gaat de feedback negatief maken,
0:48
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor dus indirecte ongewenste bewegingen afgeremd worden.
0:52
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Als er een probleem is met deze...
0:56
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
kan er dus te weinig positieve feedback zijn,
1:00
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
een hypokinesie of zelfs eens te veel een hyperkinesie.
1:04
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Wat gebeurt er nu bij de ziekte van Parkinson?
1:07
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Wel de substantia nigra,
1:09
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
die eigenlijk de regeling is van heel dit systeem,
1:13
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
want zij gaat het striatum positief en negatief
1:17
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
beïnvloeden,
1:18
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
gaat de directe pathway een beetje stimuleren en de indirecte pathway
1:22
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
een beetje remmen,
1:23
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zodat de bewegingen vlotter gaan.
1:26
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Doordat de substantia nigra afsterft gaat deze positieve
1:32
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
invloed eigenlijk verminderen en gaat eigenlijk de indirecte pathway een
1:36
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
klein beetje overwinnen hier qua meer remming op de globus
1:40
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
pallus externus te hebben.
1:41
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Waardoor je uiteindelijk...
1:44
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
hier meer stimulus hebt,
1:47
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dus die directe pathway gaat eigenlijk meer gebeuren,
1:54
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor je uiteindelijk hypokinesie hebt.
1:57
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus de substantia nigra die vooral de directe pathway stimuleert,
2:01
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
die stimulatie valt een beetje weg,
2:03
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
de inhibitie op de indirecte pathway valt ook een beetje
2:07
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
weg, het resulteert in uiteindelijk hypokinesie.
2:11
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En jullie weten dat...
2:14
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Daar symptomen uit komen zoals rigiditeit,
2:17
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
tantratrigiditeit,
2:18
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
hypokinesie,
2:19
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
tremor.
2:22
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En dergelijke.
2:23
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Nu,
2:24
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
hoe gaan we dat medicamenteus behandelen?
2:26
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Wel, daarvoor moeten we gewoon even kijken welke neurotransmitters er een
2:30
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
rol spelen.
2:31
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
De substantia nigra gaat dopamine naar Nucleus Caudatus
2:35
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
en het Putamen, het striatum,
2:37
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
afleveren door zijn nigrostriatale neuronen.
2:40
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus dopamine is een belangrijke neurotransmitter
2:45
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
die op de dopamine 1 en 2 receptoren...
2:50
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus medicatie die rechtstreeks ook deze dopamine
2:55
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
en vooral deze dopamine receptoren gaan
2:59
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
stimuleren.
3:00
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat noemen we dopamine agonisten.
3:02
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Die hebben een beetje eenzelfde effect als dopamine zelf.
3:07
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Verder de tweede stap hier is acetylcholine.
3:11
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus als we hier remming willen doen dat deze
3:15
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
grote negatieve pijl een beetje kleiner wordt,
3:17
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dan moeten we anticholinergica geven.
3:21
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Iets wat we eigenlijk liever niet doen of niet te veel doen,
3:24
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
maar dat heeft ook wel andere neveneffecten,
3:26
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
vooral op cognitie bijvoorbeeld.
3:29
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dopamine,
3:30
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dat kennen we in de medische wereld als Prolopa of Stalevo.
3:34
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat zijn twee merken waarin eigenlijk een middel is waar dopamine
3:39
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
in zit.
3:40
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dopamine gaat dan zo in het centraal zenuwstelsel
3:44
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
kunnen opgenomen worden en door de nigrostriatale neuronen afgeleverd
3:49
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
worden.
3:50
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
De droogte van de neurotransmitter.
3:52
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat werkt zeer snel en is vrij krachtig,
3:55
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
maar het werkt eigenlijk niet zo lang.
3:57
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dopamine wordt vrij snel afgebroken in het bloed.
4:00
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
De degeneratie van de nigrostriatale banen
4:04
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
gaat uiteindelijk verder.
4:06
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Het is geen oorzakelijke behandeling.
4:08
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Het is eerder symptomatisch om het zo te zeggen.
4:10
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus na jaren gaan we minder nigrostriatale neuronen
4:15
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
hebben en ga je dus minder stapelplaats voor dopamine hebben in die
4:19
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zenuwbaan en krijg je minder effect of schommelend effect.
4:22
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus er gaan dan ook andere neveneffecten kunnen optreden.
4:27
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Een van de belangrijkste neveneffecten zijn dyskinesieën.
4:30
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dyskinesieën,
4:31
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dysslechtkine bewegen,
4:34
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
slecht bewegen,
4:34
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
onvrijwillig bewegen.
4:36
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dit is omdat de
4:40
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
programmatie van de neogorstriatale neuronen op het extrapyramidaal
4:45
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
systeem gaat veranderen,
4:47
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
omdat wij impulses behandelen.
4:49
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus er is eigenlijk minder...
4:52
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Een marge tussen de juiste dosis.
4:54
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Bijvoorbeeld in het groen hier hebben we de dosis
4:58
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
in ons bloed.
5:00
S…
Speaker 2 (Schermopname 2026-09-30 204914)
die goed zit.
5:01
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus je geeft dopamine,
5:02
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dat werkt weer uit.
5:03
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Je geeft weer dopamine,
5:04
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dat werkt weer uit.
5:05
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En zo krijg je een wat schommelende dosis,
5:09
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
terwijl het in de...
5:11
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
In de natuur,
5:12
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
in het normale brein,
5:14
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
gaat er een constante stimulus zijn van de
5:19
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
substantia nigra.
5:20
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Nu is dat wat pulserend.
5:22
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Als dus de stapelplaatsen verminderen,
5:25
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
ga je dus al snel te veel dopamine effect hebben,
5:28
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
wat de dyskinesie geeft,
5:29
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
of te weinig dopamine,
5:31
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
wat dan weer hypokinesie geeft.
5:32
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En zo krijg je dus schommelingen en krijg je dus als neveneffect,
5:36
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
of het werkt niet genoeg,
5:37
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
of te veel dyskinesie.
5:40
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Soms zie je ook dat door die pulses er eigenlijk een blijvende dyskinesie,
5:44
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
een tardieve dyskinesie ontstaat.
5:48
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Fluctuaties in werking is het einde van het dosiseffect.
5:51
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat is niet zo moeilijk.
5:52
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
We nemen één dosis smorgens in.
5:54
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Die werkt.
5:55
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Na een aantal uren werkt dat uit.
5:57
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
We moeten dus op regelmatige basis opnieuw dopamine geven.
6:00
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dan krijg je een schommelend effect.
6:02
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En soms is die schommeling al genoeg om terug hypokinesie te veroorzaken.
6:06
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Een laatste fenomeen is het on -of.
6:09
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Het fenomeen is eigenlijk plots van goede...
6:13
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Behandel de toestand naar een of -behandeling toestand gaan.
6:16
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat is eigenlijk zo fel dat de mensen eigenlijk freezen.
6:19
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat die eigenlijk als bevroren staan.
6:21
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat ze eigenlijk niet meer kunnen bewegen zonder daar aanleiding voor is.
6:25
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat duurt een aantal seconden,
6:26
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
een minuutje.
6:27
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En dan herpakt het systeem.
6:29
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Het is alsof de nigrostriatale baan even stottert.
6:35
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Hier zie je dus een dame die de ziekte van Parkinson heeft en die
6:39
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
eigenlijk te veel dopamine stimulatie heeft of heeft gehad,
6:43
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor zij als neveneffect dyskinesie heeft gehad.
6:46
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Laat ons even kijken.
7:16
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus zij wandelt wel vlot en ze heeft heel veel bijkomende
7:21
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
bewegingen,
7:22
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
vooral in haar rechterzijde.
7:23
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus ze zeiden ook rechtszijdige dyskinesie,
7:26
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
vooral atetose,
7:27
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
wat een vorm van draaiende dansende bewegingen is.
7:31
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Schoriatiform,
7:33
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
atetotische vormen van beweging.
7:36
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Typische dyskinesie,
7:38
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
terwijl deze vrouw eigenlijk Parkinson heeft en hypokinesie.
7:42
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Veel mensen vinden dit wel uiteraard vermoeiend
7:46
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
en vervelend,
7:46
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
maar langs de andere kant is te weinig beweging ook moeilijk.
7:49
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Het is dus ergens de balans vinden en zeker...
7:53
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Niet te veel geven en pulsatiel geven,
7:56
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
want dat is eigenlijk het moeilijke,
7:58
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
het pulserend geven.
8:00
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Vandaar dat men eigenlijk dopamine afbraakinhibitoren
8:04
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
bijgeeft,
8:05
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
die dus het dopamine...
8:06
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
langer doen werken in ons bloed,
8:08
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zonder de dosis dopamine te gaan verhogen,
8:10
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zodat de kort werkende dopamine langer gaat werken.
8:14
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
We gaan dus dopamine minder afbreken,
8:17
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zoals COMT -inhibitoren,
8:20
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
catechyl -O -methyltransferase -O -inhibitoren,
8:23
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Comtan of L -depril -mono -amino -oxidase -B
8:27
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
-inhibitoren.
8:27
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat zijn de enzymes die dopamine afbreken en we gaan die remmen.
8:31
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Vaak zie je nu medicatie waar zowel dopamine als contant
8:36
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
al bij in één pil zit,
8:38
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor dus het dopamine langer werkt.
8:42
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Amantadine is dan iets wat men soms geeft als anticholinergicum,
8:46
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
maar ik moet zeggen dat dat eigenlijk bijna niet meer gebruikt wordt.
8:49
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Omwille van te veel neveneffecten en erg zwak effect.
8:53
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
De dopamine agonisten,
8:55
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zoals we daar net het over hadden,
8:57
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zijn dus eigenlijk medicamenten die rechtstreeks op het striatum werken en slaan
9:01
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
een beetje dopamine,
9:03
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
de negrostriatale neuronen,
9:05
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
over.
9:06
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En dat is dus requip of myrapexine.
9:10
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat zijn vooral bij mildere Parkinson de eerste keuze,
9:14
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
zeker bij jongere mensen,
9:15
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
omdat we dus het dopaminegebruik zelf zo lang mogelijk wat willen uitstellen,
9:22
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dopamine sparend willen werken.
9:23
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Die werken een iets minder krachtig,
9:26
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
maar een beetje langer van duur van werking,
9:28
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor we dus meer naar een constante dopamine stimulatie kunnen gaan.
9:41
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Een buisje constant een dosis dopamine
9:45
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
toedient eerder dan in pilvorm.
9:47
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus onderhuids constant dopamine pompje geven.
9:50
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat voorkomt ook dat er pulserende werking van
9:55
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dopamine is.
9:55
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Want dan krijg je heel snel dyskinesieën.
9:58
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Maar er kan dus een fenomeen ontstaan.
10:00
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dat er eigenlijk de pillen zelf niet meer werken,
10:02
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dat er te weinig stapelplaatsen zijn en dat de marge voor
10:06
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dyskinesie of hypokinesie eigenlijk bijna niet is.
10:09
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dan gaat men over naar deep hersenstimulatie,
10:13
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
deep brain stimulation.
10:14
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus men gaat elektronen plaatsen,
10:16
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
meestal in de nucleus subtalamicus,
10:19
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
subtalamic nucleus,
10:21
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
soms ook in de thalamus voor tremor of bij andere aandoeningen
10:25
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
bijvoorbeeld.
10:26
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Voor Parkinson is het dus typisch dat er dus een elektrode geplaatst wordt in
10:30
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
de nucleus subtalamicus.
10:32
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dit is uiteraard millimeterwerk en verrijst dus een stereotactisch kader,
10:36
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor de neurochirurg met zeer grote
10:41
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
precisie twee elektrodes kan op de juiste plaats hebben,
10:44
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
die dan eigenlijk met een batterij onderhuids wordt geplaatst.
10:49
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En die batterij zit onderhuids op de thorax,
10:53
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
waardoor die kan bediend worden.
10:55
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Hier zie je een meneer die medicatie
10:59
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
heeft gebruikt en dat werkt niet genoeg.
11:02
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En die heeft nu een neurostimulator voor ziekte van Parkinson
11:06
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
gekregen.
11:07
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En we gaan eens kijken hoe goed dat werkt als hij afstaat of niet.
11:32
S…
Speaker 3 (Schermopname 2026-09-30 204914)
U ziet
11:38
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
belangrijke dyskinesie van zijn linkerarm.
11:41
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
De man heeft echt hulp nodig.
11:43
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Hij neemt momenteel geen medicatie en zijn neurostimulator staat af.
11:47
S…
Speaker 3 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Kijk
11:54
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
ook naar de mimiek arme gelaatsuitdrukking.
12:00
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Nu gaat de nucleus subthalamic stimulator op en u ziet
12:04
S…
Speaker 4 (Schermopname 2026-09-30 204914)
direct het grote verschil.
12:07
S…
Speaker 5 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Er
12:12
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
is nog wat Parkinsonisme rechts,
12:14
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
maar het is veel beter.
12:22
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus er is een enorm verschil van de nucleus subtalamicus
12:26
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
stimulatie hier.
12:27
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Daarnaast hebben we uiteraard ook niet medicamenteuze of chirurgische
12:32
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
behandeling.
12:32
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat vereist vooral dat die mensen moeten blijven bewegen.
12:35
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Fysiotherapie,
12:36
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
mobiliteit bevorderen.
12:38
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Bijvoorbeeld een frozen shoulder is heel typisch bij mensen met ziekte van Parkinson
12:42
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
omdat ze gewoon te weinig bewegen.
12:44
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Als het slikken,
12:45
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
automatisch slikken en het spreken ook moeilijker wordt,
12:49
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
is logopedie aan de orde.
12:51
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En psychosociaal,
12:52
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
psychologie en sociaal werk is uiteraard belangrijk om andere
12:56
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
neveneffecten van medicatie,
12:58
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dopamine kan ook hallucinaties geven en paranoïde
13:03
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
episodes geven,
13:04
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
om toch veel steun te geven
13:08
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
aan de patiënt en zijn familie.
13:12
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Het laatste wil ik toch even terugkomen op Parkinsonisme,
13:16
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
dat medicatie geïnduceerd kan ontstaan.
13:19
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En het is zeer belangrijk als neveneffect van medicamenten en moeten we onderscheiden
13:23
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
van een echte ziekte van Parkinson.
13:25
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Opnieuw,
13:26
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
de eerste neurotransmitter die de substantia nigra gebruikt naar het striatum
13:30
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
true is dopamine.
13:31
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Er zijn ook medicamenten die echter dopamine
13:36
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
receptor antagonisten zijn.
13:39
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
In plaats van de agonisten die voor Parkinson gebruikt worden,
13:42
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
worden antagonisten gebruikt eigenlijk vooral om
13:46
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
norleptisch te werken.
13:48
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dat wil eigenlijk zeggen om hallucinaties,
13:51
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
paranoia,
13:54
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
bijvoorbeeld schizofrenie of verwarden,
13:57
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
eerder mensen met dementie of mensen met psychiatrische
14:01
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
aandoeningen te gaan onderdrukken.
14:04
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dopamine geeft in overgebruik,
14:07
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
in overstimulatie,
14:08
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
eventueel ook hallucinaties.
14:10
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Zo kan iemand met ziekte van Parkinson die teveel dopamine neemt ook hallucinaties
14:15
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
hebben. Wanneer we dus gewoon haloperidol,
14:18
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
resperidone,
14:19
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
ketiapine,
14:20
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
olanzapine,
14:21
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
sulpidide en dergelijke medicatie gaan geven aan iemand die
14:25
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
eigenlijk verward is.
14:28
S…
Speaker 6 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Gaat die verwardheid wel wat beter zijn.
14:30
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Maar als neveneffect kan je dus echt een extrapyramidaal syndroom zien.
14:34
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Een mooi symmetrisch parkinsonisme.
14:36
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Dus een bejaarde die eigenlijk haloperidol neemt.
14:40
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Omwille van verwardheid of wat hallucinaties.
14:43
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
En waarbij men zich achteraf de vraag stelt.
14:45
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Heeft die ziekte van parkinson of niet?
14:48
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Daar moeten we altijd kijken naar de medicatielijst.
14:51
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Als je daar haloperidol gaat stoppen.
14:53
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Ga je zien dat het parkinsonisme verdwijnt.
14:58
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
Met deze zou ik u aanraden om dit goed door te nemen,
15:01
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
kalm te blijven,
15:03
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
logisch te blijven nadenken over ziekte van Parkinson en
15:07
S…
Speaker 1 (Schermopname 2026-09-30 204914)
veel succes met het studeren.
هيءَ ترانسڪريٽ AI (آٽوميٽڪ سڏ سڃاڻپ) پاران تيار ڪئي وئي آھي. ان ۾ غلطيون ٿي سگھن ٿيون - اصل آڊيو سان چيڪ ڪريو ته جيئن خطرناڪ استعمال ڪري سگھجي. AI پاليسي
خلاصو
ھن ترانسڪريپٽ جي AI خلاصي پيدا ڪرڻ لاءِ خلاصو دٻايو.
خلاصو ڪيو وڃي ٿو...
AI کان ان ترانسڪريپٽ بابت پڇو
ھن ترانسڪريپشن بابت ڪابه سوال ڪريو - AI لاڳاپيل حصا ڳوليندو ۽ جواب ڏيندو.