Fysiologie_16_Part 4
Oct 03, 2026 12:03
· 2:10:15
· Dutch
· Whisper Turbo
· 8 Qof-dheer
Qoraalkani wuxuu dhacayaa maanta.
Kordhinta kaydinta joogtada ah →
Soo bandhigida oo keliya
0:05
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We zijn uiteraard niet geïnteresseerd in het meten van actiepotentialen van afzonderlijke
0:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
cellen in het hart.
0:12
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Het eerste concept dat u moet meenemen is dat we actiepotentialen
0:17
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
of elektrische signalen zullen opmeten van het ganse
0:21
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
hart, van de verschillende structuren van het hart.
0:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus niet cel naar cel,
0:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar van het hart op organisch niveau.
0:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En het tweede probleem waarmee we geconfronteerd worden,
0:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
is dat we natuurlijk actiepotentialen niet bij de patiënt kunnen gaan opmeten
0:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
door meetelektroden,
0:35
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
naaldelektroden,
0:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in het hart te gaan prikken.
0:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat kunnen we niet doen.
0:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus we moeten dat eigenlijk op een andere manier,
0:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die elektrische activiteit,
0:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gaan opmeten.
0:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En we gaan dat uiteindelijk doen door oppervlakte potentialen te gaan meten,
0:49
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus door veranderingen in de spanning te gaan meten aan de
0:53
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
oppervlakte van alle cellen van het hart,
0:55
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de verschillende weefsels van het hart.
0:56
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dan kan u hier zien hoe we dat dan eigenlijk doen.
1:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Als we kijken naar de actiepotentiaal,
1:02
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan zien we dat dat een transmembranair potentiaalverschil is,
1:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar deze ontstaat eigenlijk door veranderingen van lading.
1:10
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wanneer we zo 'n actiepotentiaal hebben,
1:12
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan gaan er in zijn rusttoestand meer negatieve ladingen
1:17
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
aan de binnenzijde van een cel zitten dan aan de buitenzijde van de cel.
1:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer we in die depolarisatiefase komen van de actiepotentiaal,
1:25
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus die opstijgende fase van de potentiaal,
1:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan gaat dat uiteindelijk aanleiding geven tot een instroom van
1:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
positieve ladingen in de cel van het hart.
1:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Met andere woorden,
1:36
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daardoor wordt de binnenzijde van de cel meer positief geladen en
1:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
relatief gezien gaan er aan de buitenzijde van de cel minder positieve ladingen aanwezig
1:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zijn.
1:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Minder positieve ladingen,
1:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat is relatief gezien ook,
1:48
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus met andere woorden wordt de oppervlakte van een cel relatief gezien
1:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
meer negatief geladen.
1:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is hier weergegeven door deze negatieve ladingen.
1:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer onze actiepotentiaal in die plateaufase terechtkomt,
2:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan hebben we weinig potentiaalverschil,
2:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan gebeurt er eigenlijk niks.
2:04
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dan is er geen instroom van ladingen,
2:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geen positieve ladingen naar binnen,
2:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar ook niet naar buiten.
2:10
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus de toestand blijft hetzelfde.
2:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus er is eigenlijk geen potentiaalverschil.
2:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dan,
2:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wanneer we komen ter hoogte van de repolarisatiefase,
2:17
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus het afdalen in de gedeelte van de spanning van de cardiomyocid,
2:21
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus van de hartspiercel,
2:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wat er dan gebeurt,
2:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
is dat er een uitstroom is van positieve ladingen uit de cel.
2:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus van binnen naar buiten.
2:28
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Waardoor dat aan de binnenzijde van de cel er relatief gezien minder
2:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
positieve ladingen aanwezig zijn.
2:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Of de binnenzijde van de cel wordt met andere woorden relatief gezien meer negatief
2:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geladen.
2:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En aan de buitenzijde van de cel,
2:41
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waar die positieve ladingen toe komen,
2:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daar gaat de oppervlakte relatief gezien meer positief geladen worden.
2:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En het is dit concept dat we uiteindelijk gaan gebruiken om
2:51
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
iets te weten te komen over...
2:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
welke fase van actiepotentiaal zich aanwezig is aan de oppervlakte
2:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van het hartspierweefsel.
3:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Deze cartoon kan u uiteindelijk ook relateren aan wat we hierboven
3:04
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zien. In rusttoestand hadden we dat er aan de buitenzijde van de cel relatief
3:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gezien veel positieve ladingen zijn.
3:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We kunnen enkel met onze mete -elektroden,
3:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
we gaan mete -elektroden op de patiënt kleven,
3:16
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
op de borstkas van de patiënt,
3:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus we gaan enkel de buitenzijde van de cellen,
3:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus de oppervlakte van de cellen,
3:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gaan we kunnen zien.
3:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wanneer we uiteindelijk een meetsysteem gaan gebruiken,
3:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een ECG -toestel gaan gebruiken,
3:29
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gaan we vooral kijken naar veranderingen in ladingen aan de buitenzijde van de cellen van
3:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de weefsels van het hart.
3:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus in rusttoestand,
3:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zoals al net gezegd,
3:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
bevinden zich aan de buitenzijde van de cel relatief gezien heel veel
3:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
positieve ladingen.
3:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat is eigenlijk hetgeen dat we hier hebben weergegeven.
3:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus we hebben hier een weefselblokje,
3:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
oppervlakte van een hartspierweefsel,
3:49
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
bijvoorbeeld in de kamer,
3:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en in rusttoestand is deze zeer sterk positief geladen.
3:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wat er nu gebeurt wanneer deze cellen depolariseren,
3:57
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus wanneer de opstijgende fase van actiepotentiaal daar passeert,
4:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat is dat dit weefselblokje geleidelijk aan meer en meer negatief geladen gaat
4:05
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
worden.
4:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is te begrijpen omwille van het
4:10
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
feit dat wanneer het actiepotentiaal toekomt,
4:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
er depolarisatie optreedt,
4:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
er meer positieve ladingen zich in de cellen bewegen,
4:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waardoor die oppervlakte van de cel relatief gezien meer negatief
4:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geladen werd.
4:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus aan de oppervlakte van het weefsel gaan we dus zien dat wanneer de
4:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
actiepotentiaal in deze fase zich bevindt,
4:29
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in de depolarisatiefase,
4:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus in de activatiefase voor het hart,
4:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat er aan de buitenzijde van het weefsel
4:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een migratie optreedt van negatieve ladingen die zich zullen
4:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
uitbreiden over de oppervlakte van het hart.
4:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Of anders gezegd,
4:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wanneer we een front zien van negatieve ladingen dat zich voortbeweegt
4:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
over de oppervlakte van het hart,
4:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan weten we dat er op dat moment depolarisatie optreedt van het weefsel
4:56
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van het hart.
5:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
moment een actiepotentiaal passeert,
5:02
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een elektrische signaal passeert,
5:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waarbij de opstijgende fase van die actiepotentiaal aan de gang is.
5:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer we dan uiteindelijk komen ter hoogte van de repolarisatiefase,
5:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan krijgen we een toestand waarbij er meer positieve
5:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
ladingen van de binnenzijde van de cel migreren naar de buitenzijde van de cel.
5:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En herinner u,
5:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
het is uiteraard enkel de buitenzijde,
5:25
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de oppervlakte van het weefsel die we kunnen gaan opmeten,
5:28
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die we kunnen gaan beoordelen.
5:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Met onze meetapparatuur.
5:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wanneer we ons in de repolarisatiefase bevinden,
5:35
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan zijn alle cellen meer negatief geladen.
5:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus dat is deze toestand.
5:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wanneer dat dan een repolarisatiefront toekomt,
5:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan krijgen we het geleidelijk aan uitbreiden
5:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van positieve ladingen aan de oppervlakte van de cel.
5:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Die zich uitbreiden en waardoor het oppervlakte
5:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de cel geleidelijk aan terug meer positief geladen wordt.
5:57
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Anders gezegd.
5:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer we kunnen opmeten dat er een front
6:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
optreedt van positieve ladingen dat zich geleidelijk aan begint uit te breiden over het
6:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
oppervlakte van de weefsels van het hart,
6:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan weten we dat op dat moment repolarisatie optreedt,
6:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat op dat moment...
6:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De actiepotentialen die zich in die cellen bevinden,
6:17
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zich bevinden in de repolarisatiefase,
6:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat de actiepotential zijn spanning aan het terugkeren is naar de rusttoestand.
6:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wanneer die repolarisatiefase volledig ten einde is,
6:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan is het ganze weefselblokje terug positief geladen
6:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en dan komen we terug aan de andere kant toe,
6:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
ter hoogte van de rustfase.
6:35
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Nog een kleine notitie,
6:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat is hier boven niet weergegeven,
6:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wegens gebrek op de slide.
6:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer we ons hier bevinden in de plateaufase,
6:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waarbij er geen verandering is van de potentiaal,
6:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan zal de oppervlakte van het weefsel van het hart volledig negatief
6:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geladen zijn.
6:51
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus deze toestand.
6:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat is uiteraard logisch.
6:55
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat volgt uit de logica van de
6:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
cartoon zoals hier weergegeven.
7:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We gaan dus veldpotentialen opmeten op de oppervlakte
7:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de weefsels van het hart.
7:08
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat doen we door een meetcircuit.
7:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Een meetcircuit is ook weer zelf een elektrisch circuit dat we gaan aanleggen
7:15
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
op de patiënt.
7:16
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En waarbij we dus uiteindelijk gaan werken met kleefelektroden.
7:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Elk meetcircuit uiteraard bestaat
7:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
uit een negatieve en positieve pool.
7:26
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus we zullen met een negatieve meetelektrode werken die verbonden is met de meetapparatuur
7:31
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en met de positieve meetelektrode.
7:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We kunnen enkel spanningsverschillen gaan meten wanneer we met
7:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
twee elektroden iets kunnen gaan opmeten.
7:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wat moet u weten?
7:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is dat het toestel enkel veranderingen van de spanning zal opmeten.
7:48
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De depolarisaties,
7:49
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus het opstijgende gedeelte van een actiepotentiaal,
7:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en repolarisaties,
7:53
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus het afdalende gedeelte van de actiepotentiaal,
7:56
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal opgemeten worden.
7:57
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De rusttoestand,
7:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daar gaat het toestel helemaal niks van opmeten,
8:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daar gaat het toestel helemaal niks van opschrijven op het papier.
8:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Ook de plateaufase,
8:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waar ik al over gesproken heb,
8:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die de contractie van de ventrikels moet toelaten,
8:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daar is er weinig of geen spanningsverandering aan de oppervlakte van het hart.
8:15
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus daar gaan we met het toestel ook niks op meten.
8:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus dat is zeer belangrijk.
8:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Enkel de spanningsveranderingen aan de oppervlakte van de weefsels van het hart zullen
8:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
opgemeten worden.
8:26
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Anders gezegd,
8:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
enkel de spanningsveranderingen zullen door het toestel opgeschreven
8:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
worden en zullen een deflectie geven,
8:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zullen een uitwijking geven van het potlood op het
8:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
EKG papier.
8:41
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Een volgende concept dat enorm belangrijk is en waar we regelmatig zullen op
8:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
terugkomen, is dat wanneer een depolarisatiefront beweegt
8:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in de richting van de positieve meetelektrode,
8:53
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan gaat het EKG -toestel dat op het papier opschrijven als
8:57
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een positieve deflectie.
8:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Het potlood zal uitwijken vanop de isoelektrische
9:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
basislijn, vanop de horizontale lijn naar boven toe.
9:05
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat noemen we en dat...
9:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Naar boven toe bewegen van het potlood noemen we een deflectie.
9:10
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat geeft een uitwijking van het potlood,
9:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan noemen we een deflectie.
9:12
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Een depolarisatiefront bestaat
9:17
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
uit negatieve ladingen die bewegen over de oppervlakte
9:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van het hart.
9:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer die negatieve ladingen of zo 'n depolarisatiefront beweegt
9:26
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
naar die positieve meetelektrode,
9:29
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan krijgen we een positieve deflectie.
9:31
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is zeer belangrijk,
9:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wat we hier vertellen.
9:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is een conventie,
9:36
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus dat is iets dat afgesproken is,
9:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zodat het EKG over de ganze wereld op dezelfde manier telkens wordt opgenomen.
9:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus daar hebben we niet verder over nagedacht,
9:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dit is iets wat we afgesproken hebben.
9:48
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Nogmaals,
9:49
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus een depolarisatiefront,
9:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat beweegt in de richting van de positieve meetelektrode,
9:53
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geeft een positieve deflectie,
9:55
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een positieve uitwijking van het potlood van het EKG.
10:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
toestel op ons EKG -papier.
10:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer er helemaal geen spanningsverandering is
10:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en er helemaal niks gebeurt,
10:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan krijgen we gewoon een horizontale lijn en die noemen we dan ook de isoelektrische
10:11
S…
Speaker 2 (Fysiologie_16_Part 4)
basislijn.
10:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Vervolgens hebben we ook een repolarisatie of een repolarisatiefront.
10:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat waren die positieve ladingen die zich uitbreiden over de oppervlakte van de
10:22
S…
Speaker 3 (Fysiologie_16_Part 4)
weefsels van het hart.
10:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer zo 'n repolarisatiefront beweegt in de richting van de
10:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
positieve meetelektrode,
10:28
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan krijgen we op het TKG -papier een negatieve deflectie.
10:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Het potlood van het ECG -toestel zal bewegen onder de...
10:36
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Iso -elektrische basislijn,
10:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus we krijgen een negatieve uitwijking op ons EKG -papier,
10:41
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat is uiteraard een negatieve deflectie.
10:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is ook logisch.
10:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De polariteit van een repolarisatiefront is uiteraard omgekeerd
10:49
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
aan die van een depolarisatiefront.
10:51
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus dat is logisch.
10:53
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus onthoud,
10:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
depolarisatiefront in de richting van de positieve meetelektrode geeft
10:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een positieve deflectie.
10:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Een repolarisatiefront dat beweegt in de richting van de positieve meetelektrode
11:04
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geeft een negatieve deflectie.
11:05
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Zeer belangrijk om te onthouden.
11:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Als we dat nu allemaal een keertje toepassen op een patiënt,
11:12
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan gaan we een EKG -toestel gebruiken.
11:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is een elektrisch meetcircuit waarbij we twee meetelektroden gaan gebruiken.
11:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Een positieve meetelektrode en een negatieve meetelektrode.
11:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En als we die meetelektroden kleven eentje op de linkerflank van de patiënt
11:26
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en eentje ter hoogte van de rechter schouder van de patiënt,
11:29
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan kunnen we veranderingen van elektrische veldpotentialen
11:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
over de oppervlakte van het hart gaan opmeten door de borstkas heen.
11:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus dat koppel van meetelektroden
11:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
kan u zich voorstellen als een soort van oog waarmee we in
11:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een bepaalde richting of onder een bepaalde hoek naar het hart
11:52
S…
Speaker 2 (Fysiologie_16_Part 4)
gaan kijken.
11:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wat we dan vooral gaan opmeten,
11:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat zijn uiteraard spanningsveranderingen die verlopen volgens de lijn
11:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die zich bevindt tussen deze twee meetelektroden,
12:02
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
met dus nogmaals de positieve meetelektroden hier aan de linkerflank van de patiënt.
12:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Als we dan een keer gaan kijken wat er gebeurt bij een normale elektrische
12:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
cyclus, dan weten we dat eerst de atria van het hart gedepolariseerd werden.
12:15
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De sinusknoop die vuurt,
12:17
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die geeft zijn elektrisch signaal door aan het spierweefsel van de atria en die actiepotentiaal
12:21
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal zich geleidelijk aan uitbreiden over de beide atria.
12:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De eerste fase van de actiepotentiaal was de depolarisatiefase.
12:29
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waarbij er een upstroke was van het omhoogkomen
12:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de spanning.
12:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat konden we zien op het oppervlakte van de weefsels aan de hand van een meer
12:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
negatief worden van het weefsel.
12:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Waarbij er een front ontstond van negatieve ladingen
12:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat zich begint uit te breiden over die beide atria.
12:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wanneer zo 'n front van negatieve ladingen,
12:51
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus een depolarisatiefront,
12:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
bewoog in de richting van de positieve meetelektrode,
12:56
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan ging ons EKG -toestel met een positieve deflectie
13:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
weergeven.
13:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus het potlood zou in de positieve richting uitwijken ten opzichte van die isoelektrische
13:05
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
horizontale basislijn.
13:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat is hetgeen dat we hier ook zien.
13:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Als we dus twee meet -elektroden kleven op de borstkas
13:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de patiënt aan de linkerzijde en de negatieve elektrode op de schouder,
13:16
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan zien we dat de activatie,
13:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de depolarisatie van de beide atria,
13:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal weergegeven worden aan de hand van een positieve deflectie op ons
13:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
EKG -papier.
13:28
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat geeft dus die eerste hobbel die we daar straks ook al gezien hebben en
13:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die we benoemd hebben als de P -top.
13:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De volgende fase is uiteraard de depolarisatiefase van de twee kamers.
13:41
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En tegelijkertijd gebeurt ook de repolarisatie van
13:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die twee voorkamers.
13:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Maar u weet ook dat de spiermassa van de twee kamers vele
13:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
malen groter is dan de spiermassa van de twee voorkamers.
13:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus het elektrisch signaal van de voorkamers is zeer klein en het
13:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
elektrisch signaal van de kamers is zeer groot.
14:00
S…
Speaker 3 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wanneer...
14:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
twee signalen tegelijkertijd optreden,
14:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan weten we dat het kleine signaaltje van de repolarisatie van de voorkamers verloren
14:08
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal gaan in het grote signaal dat afkomstig is van de depolarisatie,
14:12
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus activatie van de twee kamers.
14:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wat we dan gaan zien is dat we hoeven eigenlijk in deze fase
14:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
enkel maar te kijken naar wat er gebeurt qua depolarisatie
14:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de twee kamers.
14:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wat er dan gebeurt is dat die twee kamers geactiveerd worden,
14:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
ook voornamelijk in de richting van de punt van het hart.
14:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in de richting van de positieve meetelektroden.
14:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Met andere woorden,
14:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
als er een depolarisatie optreedt in de twee kamers,
14:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geeft ons dat een overwegend positieve deflectie op ons
14:41
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
EKG -toestel.
14:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En u hoort onmiddellijk,
14:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
het is al niet meer enkel nog positief,
14:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
het is overwegend positief.
14:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat kan u ook zien op het papier,
14:49
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wat we hier krijgen,
14:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
is een signaal dat inderdaad overwegend positief is,
14:53
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar als we goed kijken,
14:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zien we dat daar ook al andere deflecties aan wees zijn,
14:57
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een kleine negatieve deflectie,
14:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gevolgd door een zeer grote deflectie.
15:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de positieve deflectie,
15:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die dan ook weer gevolgd wordt door een kleinere negatieve deflectie.
15:04
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
U kan zelf al eens een keertje nadenken hoe het zou kunnen komen dat dit
15:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
signaal inderdaad ook bestaat uit twee kleinere negatieve deflecties.
15:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We hebben zo 'n signaal ook al een naam gegeven,
15:16
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
we hebben dat al benoemd als een QRS -complex.
15:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Het QRS -complex is het handteken van de depolarisatiefase
15:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de twee kamers,
15:25
S…
Speaker 4 (Fysiologie_16_Part 4)
van de twee ventrikels.
15:28
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wat moet u nog weten is dat die depolarisatie lokaal
15:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in de wand van het hart gebeurt van de binnenzijde van het hart in de richting
15:36
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de buitenzijde van het hart.
15:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus van het endocardiale gedeelte in de richting van het epicardiale
15:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gedeelte.
15:43
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat is belangrijk,
15:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de depolarisatie verloopt van de basis in de richting van de apex,
15:48
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar ook van endocardiaal naar epicardiaal.
15:51
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En hoe komt dat dat dat van endocardiaal naar epicardiaal verloopt?
15:55
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat heeft alles te maken met het feit dat de actiepotentiaal eerst endocardiaal
16:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zijn depolarisatiefase zal vertonen.
16:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En de cellen die zich in het epicard bevinden zullen pas later depolariseren.
16:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Daar zal de actiepotentiaal pas later toekomen.
16:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus daar zullen de negatieve ladingen pas later toekomen.
16:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Waardoor er eerst negatieve ladingen zullen zijn aan de binnenzijde van
16:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
het hart.
16:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van het hart en dan pas aan de epicardiale zijde.
16:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En vandaar dat ook lokaal de depolarisatiefront
16:26
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal verlopen van binnen naar buiten.
16:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Laat ons dan eens een keertje kijken naar de volgende fase,
16:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus wanneer de actiepotentiaal zijn plateau fase gepasseerd is en
16:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de potentiaal keert terug naar zijn rusttoestand,
16:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan spreken we over de repolarisatiefase.
16:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De repolarisatiefase van de twee kamers verloopt globaal
16:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
ook weer in de richting van de positieve meetelektrode,
16:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wanneer we de meetelektrode op deze manier op de patiënt hebben aangebracht.
16:53
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We weten dat wanneer een repolarisatiefront beweegt
16:57
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in de richting van de positieve meetelektrode,
17:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat dat op het TKG een negatieve deflectie moet geven.
17:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat was onze conventie,
17:04
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daar hebben we niet verder over nagedacht,
17:05
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dat was iets dat internationaal afgesproken geweest is.
17:08
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En we gaan het TKG -toestel nu aanhangen bij deze
17:12
S…
Speaker 5 (Fysiologie_16_Part 4)
patiënt.
17:13
S…
Speaker 5 (Fysiologie_16_Part 4)
En wat zien we?
17:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We zien dat we een T -top hebben,
17:15
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
handteken voor de repolarisatiefase van de kamers,
17:18
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar de T -top is niet negatief,
17:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die is positief.
17:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus hier is toch nog meer aan de hand,
17:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en dan gaan we zo meteen bekijken hoe het komt dat die T -top hier positief
17:26
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
is en niet negatief.
17:29
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wanneer we zo 'n keertje lokaal gaan kijken,
17:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan weten we dat de repolarisatie van
17:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
epicardiaal naar endocardiaal gebeurt.
17:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dit in tegenstelling tot de depolarisatie,
17:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die van de endocardiale zijde naar de epicardiale zijde verliep.
17:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Hier gebeurt de repolarisatie van epicardiaal
17:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
naar endocardiaal,
17:51
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus van buiten naar binnen.
17:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De reden daartoe is dat de actiepotentiaal in het
17:56
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
epicard van morfologie...
17:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
korter is in duur dan de actiepotentiaal aan het endokart.
18:02
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat heeft te maken met de verschillende types van ionenkanalen die in die verschillende
18:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
weefselgebieden aanwezig zijn.
18:08
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wat u moet weten is,
18:10
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de actiepotentiaal in het epikart is doorgaans korter dan de actiepotentiaal
18:14
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in het endokart.
18:16
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Die van het epikard is weergegeven hier in het rood en die stopt.
18:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus de repolarisatie is sneller en is vroeger gedaan dan de repolarisatie
18:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
aan de endokardiale zijde hier in het zwart weergegeven.
18:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus dat wil zeggen dat het repolarisatiefront eerst epikardiaal zal
18:31
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
ontstaan en dan zal migreren in de richting van het endokard.
18:35
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wat u dan kan zien is dat deze polariteit uiteraard omgekeerd
18:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
is aan de looprichting van de globale vector,
18:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de globale repolarisatie.
18:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus dit repolarisatiefront loopt eigenlijk weg van de positieve meetelektroden.
18:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De conventie die we gezien hadden dat er straks was,
18:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wanneer een repolarisatiefront wegloopt van de positieve meta -elektrode,
18:57
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan geeft dat uiteindelijk een positieve deflectie,
18:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dan geeft dat uiteindelijk een positieve t -top.
19:02
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En vandaar dat we,
19:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
ondanks het feit dat globaal genomen de repolarisatie in deze richting zal verlopen,
19:08
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
omdat het op weefselniveau in de omgekeerde richting loopt,
19:11
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van epicardiaal naar endocardiaal,
19:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal die repolarisatie vooral verlopen weg van die positieve meta -elektrode en dat
19:17
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geeft ons uiteindelijk een...
19:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
toch een positieve deflectie voor de T -top.
19:21
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus dat is hier nog eens een
19:25
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
keertje weergegeven.
19:26
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus u ziet opnieuw het verschil in duur van de actiepotentiaal.
19:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En wat moet u vooral daaruit onthouden?
19:32
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat is de vuistregel.
19:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Daar waar het QRS -complex positief is,
19:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daar is de normale T -top doorgaans ook positief.
19:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Omgekeerd,
19:41
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
daar waar het QRS -complex overwegend een negatieve deflectie geeft,
19:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal de T -top doorgaans ook een negatieve deflectie vertonen.
19:48
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En ook negatief zijn op het TKG -papier.
19:51
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dit is een vuistregel,
19:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dit is geen harde wet,
19:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dit is geen dogma,
19:55
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar het is iets waarmee we kunnen gaan werken doorgaans op het normale EKG.
20:00
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
deze vuistregel gevolgd,
20:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar er wordt niet altijd aan voldaan en het zijn die specificiteiten
20:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
die we moeten leren door te oefenen.
20:08
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
U zal dat later in de cursus ook leren.
20:12
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Nu gaan we eens kijken naar de elektrische activiteit in het hart over de korte as,
20:16
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waarbij we bij dezelfde patiënt,
20:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
bij hetzelfde hart en voor dezelfde elektrische cyclus eens een keertje gaan kijken naar
20:23
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
het elektrische signaal dat we gaan opmeten,
20:25
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waarbij we de meetelektrode op een andere plek gaan kleven.
20:28
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Met de negatieve meetelektrode hier links achteraan op de schouder en
20:34
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de positieve meetelektrode vooraan rechts parasternaal vooraan op de
20:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
borstkas.
20:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En we beginnen opnieuw bij het begin van de elektrische cyclus.
20:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
We weten dat de sinusknoop geactiveerd geweest is.
20:45
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Daardoor krijgen we activatie,
20:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
depolarisatie van de beide voorkamers.
20:49
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En waarbij de voorkamers in een transversaal
20:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
vlak is de linkervoorkamer achteraan in de borstkas gelegen,
20:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
kort bij de ruggenwervel.
20:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En de rechtervoorkamer is eerder vooraan gelegen.
21:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wat er zal gebeuren is dat er depolarisatie zal optreden van de rechtervoorkamer.
21:05
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat zal gebeuren...
21:08
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Voornamelijk in deze richting,
21:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar uiteraard gaat die elektrische impuls ook naar achteren
21:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
toe zorgen voor depolarisatie van die linkervoorkamer.
21:16
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus we gaan ook een gedeelte van de elektrische activiteit van de depolarisatie
21:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zien migreren in de richting van de
21:25
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
rug, in de richting van de linkerschouder.
21:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat is ook wat er gebeurt.
21:29
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wat we gaan krijgen is een gedeelte van de depolarisatiefronten die lopen in
21:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de richting van de positieve meetelektrode,
21:35
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wat aanleiding geeft tot een positieve deflectie.
21:37
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat was de conventie die we daar straks gezien hebben.
21:40
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Maar een deel van de depolarisatie zal verlopen in de richting van het
21:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
linkeratrum,
21:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus in de richting van de negatieve meetelektrode,
21:47
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus weg van de positieve meetelektrode.
21:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En een depolarisatiefrond dat wegloopt van die positieve meetelektrode geeft
21:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
ons een negatieve deflectie op het EKG -papier.
21:56
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Uiteraard is het linkeratrum verder weggelegen
22:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
van de sinusknoop,
22:02
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus dit zal later volgen.
22:04
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De eerste dat gedepolariseerd zal zijn,
22:06
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
zal de voorzijde zijn van het rechter atrium.
22:09
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En vandaar dus dat we eerst een positieve deflectie zullen krijgen,
22:13
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gevolgd door wat later een negatieve deflectie.
22:15
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus de P -top die het handteken is van de depolarisatie van de voorkamers,
22:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
geeft ons over de korte as,
22:22
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
wanneer we onze meetelektroden in deze configuratie op de patiënt aanbrengen,
22:27
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
een deflectie die begint met een positieve deflectie,
22:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gevolgd door een negatieve deflectie.
22:36
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Vervolgens hebben we dan de repolarisatie van de atria,
22:38
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
maar dat signaal was zo klein en vindt ook synchroon
22:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
plaats met de depolarisatie van de kamers.
22:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En omwille van het feit dat dit signaal zo klein is,
22:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
gaan we daar niks van kunnen opmeten op het EKG -papier,
22:48
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus dat mogen we vergeten.
22:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wat wel belangrijk is,
22:52
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
is dat de depolarisatie van de beide kamers zal gebeuren.
22:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dat geeft een groot signaal en dus daar gaan we wel een signaal mee kunnen opmeten.
22:59
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Wat u moet weten opnieuw,
23:01
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
is dat anatomisch de linkerkamer...
23:03
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
achteraan in de borstkas gelegen is en de rechterkamer eerder vooraan,
23:07
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
en dat ook de linkerkamer veel meer spiermassa heeft dan de rechterkamer.
23:10
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
De linkerkamer was verantwoordelijk voor het onderhouden van de systeemcirculatie,
23:15
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de rechterkamer was verantwoordelijk voor het onderhouden van de longcirculatie,
23:19
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
waar een lagere druk heerst,
23:20
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus daar is minder spiermassa voor nodig om die circulatie op gang te houden.
23:24
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wanneer dan uiteindelijk een depolarisatiefront gaat optreden,
23:28
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
hebben we veel meer
23:30
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
elektrisch actieve cellen achteraan in de borstkas dan vooraan in de borstkas.
23:33
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Met andere woorden,
23:35
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de depolarisatiefronten die optreden zullen voornamelijk
23:39
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
lopen in de richting van de rug,
23:42
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
in de richting van de negatieve meetelektrode,
23:44
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
dus weg van de positieve meetelektrode.
23:46
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
Dus wanneer we nu de elektroden op deze manier aanbrengen op
23:50
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
de patiënt, dan gaat de depolarisatie van de kamers een...
23:54
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
aanleiding geven tot een dominant negatieve deflectie op ons EKG -papier.
23:58
S…
Speaker 1 (Fysiologie_16_Part 4)
En dat is ook hetgeen dat we hier zien.
Qoraalkan waxaa abuuray AI (u aqoonsiga hadalka otomaatiga ah). Waxay ku jiri kartaa khaladaad — xaqiijin ka dhanka ah audio asalka ah ee isticmaalka muhiimka ah. Xeerka AI
Qiyaas
Riix Summarize in ay soo saaraan AI faahfaahin ka mid ah qoraalkan.
La iskugu soo uruurinayo...
Su'aal AI Ku saabsan this transcript
Su'aal wax kasta oo ku saabsan qoraalkan - AI ka heli doonaa qaybaha la xiriira iyo jawaab.