clase 9 asistencial

Jun 23, 2026 22:35 · 1:29:01 · Spanish · Whisper Turbo · 3 Speaker
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0:02
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Que no va a ser muy larga.
0:03
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Que no
0:11
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
va a ser muy larga.
0:13
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Punto.
0:14
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Porque si hubiera todos los temas que quería
0:18
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
hablar de la sección,
0:19
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
no iba a llegar a algo,
0:20
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
así que lo vamos a terminar de ahí.
0:21
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Bueno.
0:22
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
A partir de ahora vamos a arrancar con esas poquitas clases de
0:26
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
teoría que nos van a quedar.
0:28
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Vamos a ver todo lo que es temas inherentes a farmacia hospitalaria.
0:32
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Entonces vamos a ver principalmente cuáles son las funciones
0:36
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
de un servicio de farmacia hospitalaria,
0:38
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
cuáles son las funciones que van a cumplir ustedes como farmacéuticos si el día de mañana
0:43
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
llegan a estar trabajando en un hospital.
0:49
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Bien,
0:50
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
bueno,
0:51
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
entonces vamos a arrancar primeramente hablando sobre qué
0:55
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
comprende,
0:56
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
cuáles son los objetivos de un servicio de farmacia
1:00
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
en un hospital,
1:01
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿no?
1:02
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces,
1:03
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
es un servicio que está integrado,
1:05
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
es funcional prácticamente en esa institución,
1:10
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
tiene diferentes objetivos,
1:11
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
las podemos enumerar.
1:14
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
como garantizar la superresponsabilidad técnica de la adquisición calidad,
1:18
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
correcta conservación puntual,
1:21
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
elaboración de fórmulas magistrales y oficinales,
1:24
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
dispensación de medicamentos y también elaboración
1:28
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de la guía farmacoterapéutica del hospital.
1:31
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Garantizar y asumir responsabilidad técnica de las centrales de esterilización.
1:35
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Y ese es un punto en cuestión.
1:37
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿Por qué?
1:38
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Porque muchos de los hospitales en los cuales se
1:43
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
trabajan tienen integrado el servicio de esterilización al servicio
1:48
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de farmacia.
1:48
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Y eso no es muy correcto que digamos.
1:52
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿Por qué?
1:53
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Porque las centrales de esterilización...
1:56
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
La verdad que es un mundo completamente aparte y diferente y
2:00
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
es un mundo bastante complejo y que en realidad se tiene que hacer un muy buen trabajo porque
2:04
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
la central de esterilización depende que toda la estructura
2:08
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
de cirugía del hospital funcione correctamente.
2:11
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
La central de esterilización se encarga de esterilizar
2:15
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
todos los productos que se van a utilizar principalmente para insumos
2:19
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
para la cirugía.
2:22
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces, ¿qué se esterilizan?
2:23
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Se esterilizan las cajas con las que después se alteran a los pacientes,
2:26
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
se esterilizan también todo lo que es
2:30
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
la ropa que se utiliza en quirófano y además
2:34
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
también de esos gases y apósitos que se utilizan en el hospital para realizar
2:38
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
curación y ese tipo.
2:39
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿Pero por qué lo nombro?
2:42
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Porque a veces los hospitales por ahí que son más chiquitos,
2:45
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
cuando se contrata un farmacéutico,
2:47
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
la dirección técnica se encarga de manejar
2:52
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
tanto el servicio de farmacia como el servicio de esterilización.
2:55
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Eso no es muy correcto que digamos,
2:57
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
porque como es un servicio que tiene su complejidad y su demanda de trabajo también,
3:01
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
lo ideal sería que sean servicios completamente separados.
3:05
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Entonces en los organigrama de los hospitales a veces vemos que la esterilización...
3:10
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Depende de farmacia como si fuese un sector citomás,
3:13
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
como si fuese un área de farmacotecnia,
3:16
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
y la realidad es que no.
3:17
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Entonces, siempre que uno entra a trabajar en un hospital
3:21
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
que le asigna la central de esterilización,
3:25
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
la idea principalmente a veces es pelear para decir no.
3:30
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Las centrales de esterilización tienen que tener un director técnico aparte.
3:33
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
¿Por qué?
3:34
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Si no,
3:35
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
es muy difícil que una persona...
3:37
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
O sea, aparte,
3:38
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
una cuestión lógica,
3:40
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
físicamente se encuentran en lugares separados.
3:42
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces,
3:43
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
o el director técnico está trabajando en la farmacia o está trabajando en las centrales
3:47
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de esterilización.
3:47
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces,
3:48
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
si atiende uno,
3:50
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
indefectiblemente termina desatendiendo el otro servicio.
3:55
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Pero bueno,
3:57
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
como en la gran mayoría de los hospitales que son chicos,
4:01
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
En los organigramas,
4:03
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
esterilización depende de farmacia,
4:05
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
bueno,
4:06
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
en vez de que lo metes y le
4:11
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
tira la responsabilidad al director técnico.
4:13
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Garantizar y asumir la responsabilidad técnica de
4:17
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
la adquisición,
4:17
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
calidad, almacenamiento,
4:19
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
conservación,
4:20
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
dispensación,
4:20
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
distribución de productos médicos.
4:22
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Otro tema también es que los productos médicos dependen de farmacéuticos.
4:26
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Muchos hospitales...
4:29
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Esta actividad depende de la gente de depósito y
4:34
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
la verdad que no es lo correcto.
4:35
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Estamos hablando de productos médicos,
4:37
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
nosotros como farmacéuticos y profesionales tenemos que garantizar que todos
4:41
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
los productos médicos que se utilizan en el hospital cumplan con las condiciones necesarias
4:45
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
y con la garantía de calidad necesaria.
4:47
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces,
4:48
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
tienen que tener un correcto almacenamiento,
4:50
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
tienen que tener un control de vencimiento y un montón de otras
4:54
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
cuestiones más intereses a los productos médicos.
4:57
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
También establecer un sistema eficaz y seguro de despensa.
5:00
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de medicamentos,
5:01
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
que esto es lo que vamos a ver la clase que viene.
5:04
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Vemos que en los hospitales se pueden dispensar los medicamentos,
5:07
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
pero hay diferentes formas de entregar los medicamentos a los servicios,
5:11
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
que cada una tiene sus pros y sus contras.
5:15
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Obviamente,
5:16
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿qué método de dispensación se va a terminar utilizando?
5:19
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Y va a depender muchas veces de la estructura interna y de los recursos que tiene ese
5:23
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
hospital a la hora de poder implementarlos.
5:26
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Formar parte del comité de farmacia.
5:29
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
y terapéutica del hospital,
5:31
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
participando en la selección de medicamentos.
5:33
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
El hospital como institución va formando
5:37
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
diferentes comités.
5:38
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Comité de ética,
5:40
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
comité de farmacia,
5:41
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
comité de seguridad,
5:43
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
un montón de comités como institución.
5:47
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Bueno, nosotros como farmacéuticos...
5:50
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Tenemos el rol y la idea que se encargue del comité
5:54
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de farmacoterapéutica.
5:55
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿Por qué? Porque es muy importante.
5:57
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Porque va a terminar definiendo la guía farmacoterapéutica del hospital.
6:01
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿Y por qué a través de un comité?
6:03
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿Y por qué no el farmacéutico agarre y dice que estos van a ser los medicamentos
6:07
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de este hospital y nada más?
6:08
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Bueno,
6:09
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
porque la idea de formar un comité es que haya gente de diferentes
6:13
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
especialidades,
6:14
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
principalmente...
6:15
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
médicos y también enfermeros de diferentes especialidades para
6:20
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
que a la hora que se elabore una guía farmacoterapéutica de ese hospital
6:24
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
sea en consenso con todas las especialidades médicas que se encuentran
6:28
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
en esa institución.
6:31
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Que no sea por motus proprio del farmacéutico
6:35
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
decir bueno yo antibiótico voy a tener esto y no el resto.
6:39
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
¿Por qué?
6:40
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Porque después un médico te impide un antibiótico que no está en la guía farmacoterapéutica
6:44
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
y vos tenés que andar analizando gestiones externas para la compra de
6:48
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
ese antibiótico en específico,
6:50
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
o andar peleándote con el médico por qué me está indicando este antibiótico,
6:53
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
por qué el otro no.
6:53
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces, para evitar esas rentideces en esos momentos,
6:56
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
lo mejor es consensuar esa guía farmacoterapéutica y
7:01
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
además donde uno lo consensúa principalmente con los jefes de servicio.
7:05
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
con los médicos,
7:06
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
jefes de cada servicio,
7:08
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
y bueno,
7:08
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
después es menos probable que un médico te venga a indicar un medicamento que no se encuentre
7:13
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
en esa guía.
7:13
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿Qué puede ser?
7:15
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Porque para casos muy especiales puede que haya que salir a comprar medicamentos
7:20
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
que no tenemos en esa guía,
7:21
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
pero lo ideal es que para uno tener un servicio de farmacia realizado,
7:25
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
es decir, bueno, yo sé que estos medicamentos,
7:27
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
yo sé que son los que tengo que tener en el top.
7:35
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Formar parte de distintos comités hospitalarios,
7:38
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
como les vengo diciendo,
7:40
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
los comités son interprofesionales,
7:44
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
digamos, entonces vamos a participar también nosotros en el comité de infecciones,
7:48
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
el comité de seguridad del paciente,
7:50
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
el comité de normas de las instituciones.
7:52
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Establecer un sistema de información de medicamentos para reparación del paciente.
7:57
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
O sea, nosotros vamos a garantizar y vamos a brindar información sobre
8:02
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
los medicamentos que disponemos en el hospital,
8:03
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
tanto al personal sanitario como a los pacientes que vienen
8:09
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
a retirar medicación en el hospital,
8:11
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
para el caso de los hospitales que tienen dispensación ambulatoria.
8:13
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Evaluar trabajos científicos y participar
8:17
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
en ensayos clínicos.
8:19
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Muchas veces estos estudios que venimos hablando,
8:23
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
que se utilizan sobre medicamentos,
8:25
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
medicamentos nuevos o medicamentos que ya están en el mercado
8:29
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
pero se les está buscando una nueva alternativa
8:34
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
terapéutica,
8:35
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
muchas veces esos estudios se realizan en hospitales.
8:39
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces, por lo general,
8:40
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
hay que los laboratorios que son los que tienen el
8:44
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
interés de realizar el estudio científico a través del comité
8:48
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de investigación y de ética del hospital,
8:51
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
se consensúa,
8:52
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
como general,
8:53
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
a veces los laboratorios de jardín.
8:57
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
una cuestión económica,
9:00
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
una cuestión de dinero,
9:01
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
porque después le va a servir el estudio,
9:03
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
entonces se termina negociando por una cuestión presupuestaria,
9:08
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
pero después como el medicamento va a ser utilizado en el hospital,
9:12
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
nosotros como farmacéuticos tenemos que llevar
9:16
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
a cabo todo ese ensayo clínico y tener idea de cómo se va a realizar ese
9:20
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
ensayo clínico y controlarlo principalmente.
9:25
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Hay hospitales que directamente tienen farmacéuticos dedicados a esto.
9:28
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Son servicios completamente dedicados
9:34
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
dentro del servicio farmacia hospitalaria,
9:37
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
estructura solamente dedicada al farmacéutico,
9:39
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
solamente dedicado a la implementación del estudio científico.
9:43
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces controlan que toda la estructura del estudio que se va a llevar
9:47
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
a cabo, como se dispensa esa medicación
9:52
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
que es específica,
9:53
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
se encargan solamente de esos farmacéuticos y no se encargan de otra cosa más.
10:00
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Establecer el sistema de farmacovigilancia,
10:01
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
técnico de vigilancia y de arroba de medicamentos.
10:03
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Obviamente,
10:05
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
nosotros trabajando dentro de un hospital,
10:08
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
si encontramos algún efecto adverso,
10:11
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
una RAM, como habíamos visto,
10:12
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
que nosotros podemos asignar a un determinado medicamento,
10:16
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
lo vamos a registrar en el sistema de farmacovigilancia.
10:18
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
También tecnovigilancia.
10:20
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Si ustedes me van a decir,
10:21
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿qué significa tecnovigilancia?
10:23
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Bueno, en realidad tecnovigilancia es lo mismo,
10:26
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
pero para productos médicos.
10:28
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Cuando nosotros encontramos algún problema causado por algún producto
10:32
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
médico en específico,
10:34
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
se hace también un reporte,
10:36
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
en este caso, al sistema de tecnovigilancia.
10:38
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Y bueno, también el registro de errores de medicación.
10:41
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Planificar estudios de utilización de
10:45
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
medicamentos,
10:45
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
los que vimos en la clase anterior,
10:47
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
esos estudios de utilización de medicamentos,
10:50
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
que es uno de los objetivos de la farmacopidemiología.
10:54
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Llevar a cabo actividades de farmacocinética clínica,
10:57
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
para aquellos pacientes,
10:58
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
para aquella medicación que se necesite monitorear,
11:02
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
porque tiene cuestiones muy específicas,
11:05
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
decreto cambiamento terapéutico,
11:06
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
toxicidades muy difíciles de marcar,
11:10
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
tener una unidad de farmacocinética.
11:12
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Llevar a cabo actividades de farmacia clínica,
11:15
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
obviamente,
11:16
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
seguimiento farmacoterapéutico,
11:18
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
ir a las salas,
11:19
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
salas de clínica.
11:21
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
terapia intensiva,
11:22
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
pediatría,
11:23
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de todo lo que sea del seguro hospital y obviamente realizar la guía farmacoterapéutica
11:27
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
también vamos a ser encargados nosotros,
11:30
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
si bien consensuados en ese comité que habíamos visto de farmacoterapéutica,
11:35
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
pero a la realidad la vamos a terminar realizando nosotros.
11:37
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces fíjense que...
11:41
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Wow, ¿un farmacéutico solo puede hacer todo esto?
11:44
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
No,
11:45
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
la realidad es que no.
11:47
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
La realidad es que también no todos los hospitales hacen todas estas actividades.
11:51
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces vamos a ver que el trabajo de la farmacia hospitalaria
11:55
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
va a depender mucho del nivel de complejidad que tenga ese hospital y
12:00
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
del nivel de recursos humanos que también se disponga de servicios de farmacia.
12:04
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Porque no solamente el trabajo del farmacéutico,
12:06
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
sino también tenemos que tener toda una estructura de personal técnico que
12:11
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
es el que va a llevar a cabo las actividades que no vamos a hacer nosotros.
12:14
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
A ver...
12:17
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿Un técnico va a realizar un seguimiento farmacoterapéutico?
12:20
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
No.
12:21
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Pero sí es muy probable que nosotros tengamos personal técnico para
12:25
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
realizar el sistema de dispensación,
12:27
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
para realizar el sistema de ordenar.
12:30
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Cuando llegan los medicamentos nuevos,
12:33
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
hay que ordenarlos en la parte logística.
12:35
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Eso lo hace el personal técnico.
12:37
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
O cuando tenga que llevar la medicación
12:41
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
desde sala,
12:44
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
también se carga el personal técnico.
12:46
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Hoy en día hay una tecnicatura,
12:50
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
que creo que se está dictando ahora,
12:51
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
la tecnicatura de farmacia hospitalaria.
12:53
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces,
12:55
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿cuál es el objetivo?
12:57
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Bueno, así como existe la carrera de auxiliar de farmacia,
13:01
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
que serían los técnicos para las farmacias
13:05
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
comunitarias,
13:06
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
el que está ahí también dispensa medicamentos,
13:09
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
tiene actividades acotadas.
13:11
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Que obviamente no,
13:12
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
son actividades que son intrínsecas del farmacéutico.
13:15
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Pero bueno, para hacer toda la,
13:17
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
valga la redundancia,
13:18
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
toda la tarea,
13:19
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
todo el trabajo técnico que no implique una incumbencia
13:23
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
profesional nuestra,
13:23
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
es buenísimo tener un plantel.
13:25
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿Por qué?
13:26
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Porque prescinde el farmacéutico de hacer esas actividades que son más de rutina
13:31
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
y...
13:32
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
realizar solamente las actividades que ponen en valor nuestra profesión.
13:36
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Si yo tengo en un servicio de farmacia,
13:40
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
si yo tengo que andar ocupándome de acomodar el pedido
13:44
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
que llega, las estanterías,
13:45
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de controlar vencimiento,
13:47
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
no tengo tiempo para realizar actividades
13:51
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de farmacia clínica,
13:53
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de seguimiento farmacoterapéutico y otro tipo de cosas que sí ponderan
13:57
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
un poco más nuestro rol o nuestra profesión.
14:02
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces, bueno,
14:03
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
vemos más o menos un organigrama,
14:05
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
este diría que es uno de los más completos,
14:08
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de un servicio de farmacia,
14:11
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
donde vamos a tener una dirección del servicio de farmacia,
14:14
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
donde va a estar obviamente el farmacéutico del director técnico y una codirección
14:19
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
técnica.
14:19
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Vamos a tener una parte de secretaría.
14:26
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Obviamente siempre secretaría,
14:27
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
administración,
14:28
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
va a llevar a cabo todo lo que es papelerío,
14:31
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
correo,
14:33
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
todas cuestiones,
14:34
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
digamos, técnicas administrativas.
14:37
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Una parte de supervisión de esos técnicos de farmacia,
14:40
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
porque esos técnicos de farmacia obviamente van a tener que haber alguien que sea
14:44
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
responsable de ello.
14:46
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces puede ser un técnico que maneje
14:51
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
todo el resto de los técnicos y que esté en contacto directo
14:55
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
con la parte de la división del servicio.
15:00
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Vamos a tener diferentes áreas.
15:01
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Área de preparación,
15:02
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
tecnología galénica,
15:05
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
que vendría a ser preparados magistrales.
15:08
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿Todos los hospitales tienen preparados magistrales?
15:11
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
No, pero los hospitales de mayor complejidad
15:16
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
sí los tienen.
15:16
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Área de nutrición parenteral,
15:21
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
también.
15:22
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
La nutrición parenteral se encarga del servicio de farmacia.
15:26
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Muchas veces,
15:28
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
directamente,
15:29
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
no existe ese área.
15:32
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
porque la realidad es que son los hospitales de mayor complejidad
15:37
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
los hospitales más grandes los que se justifica a nivel de costo tener un
15:41
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
área de elaboración de nutriciones parenterales estamos hablando
15:45
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de nutriciones parenterales son aquellos pacientes que tienen imposibilitado la
15:50
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
capacidad de absorber por vía oral o sea ni siquiera pueden tener nutrición
15:54
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
enteral entonces
15:56
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
va a través de una...
15:59
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces, eso implica un montón de...
16:02
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
una complejidad de infraestructura mucho más grande porque para poder realizar
16:06
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
esas nutriciones parenterales lo tenemos que hacer como son endovenosas,
16:10
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
necesitan ser estériles,
16:12
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
necesitamos cabellos de fuego colaminados,
16:14
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
cuestiones que vamos a ver si llegamos a una de las clases más adelante,
16:18
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
mi idea es que se vaya por una idea de eso.
16:20
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Y la parte de oncología.
16:23
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Parte de oncología que depende de nosotros,
16:26
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
pero que la gran mayoría de los hospitales no los están manejando los farmacéuticos.
16:30
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿Por qué?
16:31
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Por falta de proactividad
16:36
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de los farmacéuticos,
16:37
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
de decir,
16:38
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
che, este área me corresponde a mí,
16:40
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
yo me tengo que encargar de la preparación de todo lo que son los medicamentos
16:44
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
oncológicos.
16:45
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Por lo general,
16:46
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
los medicamentos oncológicos se encargan del servicio de oncología y
16:50
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
no sabemos qué es lo que pasa ahí,
16:51
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
cómo preparan esa medicación,
16:53
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
sabiendo el riesgo que hay en la elaboración,
16:57
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
en la reconstitución,
16:59
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
en la elaboración de un cito estático.
17:00
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
En el riesgo que hay sobre el personal.
17:02
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
¿No tal vez hay un farmacéutico de necesidad?
17:05
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
No.
17:06
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
¿Y qué es?
17:07
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
¿Una persona que se capacita y vive...?
17:10
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
No, servicio enfermería.
17:23
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Claro,
17:24
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
pero no está
17:28
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
en el servicio de farmacia -oncología.
17:31
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Claro,
17:33
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
está empezando a ir,
17:35
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
pero ya.
17:37
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿Cuál es la idea?
17:38
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
La idea es que dentro de la estructura de un hospital,
17:42
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
el servicio de farmacia esté todo integrado.
17:46
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿Por qué?
17:47
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Porque la idea del servicio de oncología,
17:50
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
vos imaginas que lo que pasa en el PENA es,
17:54
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
bueno, el servicio depende de oncología,
17:56
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de la elaboración,
17:58
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
entonces la cámara de preparación de los autostáticos está en oncología.
18:02
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Entonces,
18:03
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿qué tiene que hacer?
18:05
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Si hay que prepararle o si hay que elaborarle la formulación de un paciente,
18:08
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
el sintomstático tiene que salir de farmacia,
18:11
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
ir a oncología para que se elabore ahí,
18:14
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
para que se administre.
18:15
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Lo ideal sería que la elaboración esté en el servicio de farmacia,
18:19
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
entonces vos cuando dispensás el medicamento,
18:22
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
vos ya dispensás el medicamento listo para usar.
18:25
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
O sea,
18:25
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
vos ya dispensás el sachet con el medicamento reconstituido,
18:30
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
diluido y en el servicio de oncología lo único que tienen que hacer es...
18:34
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
colgar la bolsita e insertarse del paciente.
18:36
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
En Neuquén no.
18:39
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
En Neuquén tiene un servicio de oncología específico.
18:42
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Si quieren hacer residencia.
18:44
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
¿Cómo?
18:45
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Si quieren hacer residencia allá.
18:47
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Sí,
18:48
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
creo que está Diana Campos.
18:50
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Está allá. Está trabajando ahí.
18:53
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Ella hizo la presencia conmigo en Pena.
18:55
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Y se fue a trabajar yo en Neuquén.
18:56
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Y ella está en el servicio de oncología.
18:58
S… Speaker 2 (clase 9 asistencial)
Sí.
18:59
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Pero bueno.
19:03
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
la idea creo que el MUNI ahora también está haciendo la idea y la fuerza
19:07
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
por incorporar ese servicio pero bueno,
19:11
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿por qué?
19:12
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
porque en realidad nosotros ahí tenemos que garantizar y esto no me
19:16
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
quiero perder porque lo vamos a ver más adelante pero bueno,
19:19
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
también preparaciones endovenosas se tienen que preparar
19:23
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
bajo
19:24
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Camina de flujo a laminar,
19:25
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
con ambientes controlados,
19:27
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
retrógenos para diferenciar la expresión negativa.
19:30
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
O sea, implica una inversión en la infraestructura mucho más grande.
19:34
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Incluso cualquier elaboración
19:38
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
endovenosa debería ser preparada en el hospital,
19:40
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
debería ser preparada en el servicio de farmacia.
19:43
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Lo que pasa es que muchas veces vemos que eso ocurre en las altas
19:47
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
enfermerías directamente.
19:49
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿Pero por qué?
19:50
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Porque en las salas de enfermería se realizan los preparados que
19:54
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
van a ser endovenosos y a veces el riesgo está en la contaminación microbiológica.
20:00
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
No tanto en el problema de la estabilidad físico -química del fármaco,
20:03
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
sino en la contaminación microbiológica de dónde al
20:08
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
paciente que se le va a aplicar una medicación,
20:09
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
dónde se elabora,
20:10
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
dónde se reconstituye ese fármaco,
20:12
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
dónde se diluye ese fármaco para que de nuevo sea aplicado de forma endogenosa.
20:17
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
En una sala,
20:18
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
que cuando uno va a la sala de la...
20:22
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de los hospitales son lugares chicos donde
20:26
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
las cuestiones asépticas son
20:30
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
medio complicadas y además eso
20:34
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Lo vamos a ver más adelante,
20:36
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
implica muchas cuestiones con respecto a la estabilidad del fármaco,
20:39
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
que se podría dar mucho más tiempo de vida útil y no se puede poner en
20:43
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
cuestión de contaminación.
20:45
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Pero lo vamos a ver cuando veamos en nutrición parenteral,
20:49
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
elaboración de citostáticos y ese tipo de cosas,
20:52
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
cuáles son las condiciones.
20:53
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Cuestión que son,
20:55
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
hay hospitales donde tienen,
20:58
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
como decía yo,
20:59
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
farmacéuticos solamente especializados en oncología.
21:03
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
¿Y se encargan solamente de chequear que el fármaco esté preparado?
21:07
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
No, se encargan no solamente de eso,
21:09
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
sino también se encargan de las dosis
21:14
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
que va a llevar el paciente,
21:15
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
qué protocolo de quimioterapia está haciendo el paciente,
21:18
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
si está bien aplicada esa medicación,
21:20
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
si no está bien aplicada esa medicación.
21:21
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces el farmacéutico de oncología tiene prácticamente una especialización
21:25
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
a la par del médico de oncología con respecto a los tratamientos.
21:28
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Y hace observaciones.
21:31
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Y hace intervenciones con respecto a eso también.
21:33
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Vamos entonces con respecto al área clínica.
21:38
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Área clínica,
21:39
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
farmacéutico que va a la sala.
21:40
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Sala de pediatría,
21:42
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
sala de maternidad,
21:44
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
sala de tránsito,
21:45
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
sala de clínica,
21:47
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
sala de cirugía.
21:48
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Por lo general,
21:50
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
también,
21:51
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
hospitales que tienen un servicio de farmacia con muchos músculos
21:55
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
muy desarrollados,
21:56
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
tienen un farmacéutico específico para cada área.
22:00
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Donde el farmacéutico está ahí,
22:01
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
está en los pases,
22:02
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
hablando con el médico,
22:03
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
hace intervenciones in situ con los médicos en ese servicio,
22:07
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
cuando se evalúa la evolución de un paciente y todo.
22:11
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces es una persona que está especializada bien específicamente
22:15
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
en eso.
22:15
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Área
22:21
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
de logística.
22:21
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Tema de adquisición,
22:24
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
almacenar,
22:25
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
distribución y dispensación.
22:27
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
También, si bien eso es una tarea que lo puede realizar un técnico,
22:32
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
va a estar sí o sí supervisado por un farmacéutico
22:36
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
encargado de ese área.
22:37
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Área de docencia.
22:41
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
pregrado,
22:42
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
por grado, programas internacionales.
22:44
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Muchos hospitales tienen su propio servicio de formación de residentes.
22:48
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
Entonces tienen un jefe de residentes o un instructor específicamente
22:53
S… Speaker 1 (clase 9 asistencial)
para realizar la formación.

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