Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago)

0:00

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Aí, a baixa, exofágica ou de transporte vai ocorrer na terceira fase.

0:06

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

O paciente tem uma sensação de parada de bolo alimentar,

0:10

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

não consegue localizar precisamente o nível da obstrução.

0:14

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

O diferencial da disfagia.

0:22

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

A gente tem disfagias intermitentes e disfagias progressivas.

0:28

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Em relação às intermitentes, que tem sintomas que vão e voltam,

0:32

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

a gente tem disfagia apenas para sólidos, mecânico ou orgânico.

0:39

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Geralmente, está relacionada, sendo intermitente, a membranas e anéis.

0:44

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

A intermitente, que dá disfagia para sólidos e líquidos, é mais motora.

0:52

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Está relacionada, por exemplo, a espasmo esofagiano difuso.

0:57

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Ou, por exemplo, também o esofago de quebra-nozes.

1:02

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Já a disfagia, que tem a evolução, está relacionada apenas para sólidos.

1:11

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Câncer, neoplasias e estreitamentos do esofago,

1:17

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

causados por doença do refluxo, estenosos espétricos.

1:21

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

A evolução progressiva, evoluindo para disfagia de sólidos e também líquidos,

1:29

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

está relacionada ao megaesófago chagássico ou a acalásia.

1:33

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Que é, na verdade, acalásia, ela pode ser idiopática ou causada pela doença de chagos, por exemplo.

1:40

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

A acalásia é quando você tem um aumento da pressão,

1:47

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

uma hipercontratividade do esofagiano inferior.

1:50

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E aí, a montante, esse paciente vai ter acúmulo de alimentos

1:56

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

e esse esofago, ele vai dilatando aos poucos, até grau 4.

2:03

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Então, uma das causas de...

2:05

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

É o megaesófago chagás, tá?

2:09

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Aí, o que a gente tem que prestar atenção?

2:13

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Início recente de disfagia.

2:16

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Com perda de peso.

2:18

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Idade maior de 40 anos.

2:20

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

A gente tem, sugere, pela doença de esofagiano de fúrgula, se ele é mercórdia.

2:59

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

É obstrução esofágica completa.

3:02

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Geralmente, ela está associada à impactação de bolo alimentar no esofago, tá?

3:08

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Ou, por exemplo, espinha de peixe, moço de frango.

3:12

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

É uma emergência, precisa ser feito o tratamento de idosco.

3:16

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

A fagofobia é o medo de derrubir.

3:21

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Esse paciente tem medo de bronco aspirado.

3:23

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

De que a alimentação vá para a arqueodrópica.

3:27

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Está associada a quadros psiquiátricos, a doença do tétano, a raiva e a paralisia farínica.

3:35

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Geralmente, pode ser causada por algumas questões, incluindo a ADC, né?

3:40

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Dependendo do parto craniano que for.

4:04

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Pode ter transdiodinofagia, infecciosas, monilíase, que é candidíase esofágica.

4:21

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E herpes também.

4:24

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Causas físicas e fisico-químicas.

4:27

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Cáustas, como água sanitária, soda cáustas, ingética acidental ou tentativa de auto-expermínio, né?

4:34

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Causam a dor extrema.

4:35

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E esofágica química, associada à radioterapia.

4:40

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Alguns medicamentos também podem causar audinofagia.

4:43

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Bifosfonados, como exemplo, a lembronato.

4:46

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Bifosfonados, que são medicamentos para osteoporose e tal.

4:51

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Antiflamatórios não hormonais, não esteroidais.

4:54

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Doxiclinas, hidrofutina, cloreto de potássio, né?

4:57

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Reposição de potássio e vitamina C.

5:00

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Também tem que ter cuidado aqueles pacientes que costumam tomar comprimidos com pouco líquido.

5:05

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

O pouco líquido pode ficar impactado no exógeno, como não descer até o estômago,

5:09

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

devido a pouca digestão aí, do que é associado ao comprimido.

5:13

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E aí pode causar, por exemplo, uma úlcera esofágica e causar dor.

5:22

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Já em oposição à audionofagia, a gente tem a dor esofágica espontânea.

5:29

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Como o próprio nome já diz, ela não está relacionada à alimentação, tá?

5:34

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Não depende da ingesta de alimentos, pode ser causada pela mudança de pH, inflamação ou atividade motora normal.

5:42

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Existe uma síndrome chamada de síndrome de Boyd-Heib, que é a ruptura espontânea do exófago.

5:51

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

O paciente tem uma dor bem importante com sintomas gerais de gravidade clínica, tá?

5:57

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E como a gente diferencia uma dor torácica cardíaca da dor esofágica, né?

6:10

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Ambas podem causar dor à compressão, dor como uma compressão torácica, né?

6:17

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Pode irradiar para pescoço, membros superiores e podem ser aliviadas por vasodilatadores.

6:23

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Esses vasodilatadores, se for, por exemplo, um espasmo esofagiano difuso, uma doença funcional,

6:29

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

ele pode ajudar a diminuir a contração esofágica espontânea.

6:34

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Aí, como é que a gente diferencia?

6:36

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Clinicamente, apenas clinicamente, né?

6:39

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Em relação à dor causada pelo exófago, ocorre repouso ou deitado,

6:46

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

melhora ao paciente caminhar e antiácidos produzem a lei.

6:51

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

A cardíaca piora com o exercício, né?

6:55

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Antiga instável, por exemplo, ou sinoporonariana aguda.

6:59

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Atenua-se com o recouso e antiácidos não produzem efeito.

7:04

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

De qualquer forma, você deve investigar, não tem uma investigação complementar,

7:08

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

porque, principalmente em endossos, as duas podem ser concomitantes.

7:13

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

O paciente tem dor, torácica, por manutenção do refluxo gastro-esofágica,

7:18

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

por uma questão pérmica e ter uma medicina de coronariana aguda.

7:23

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Então, endoscopia, manometria e avaliação cardiológica são essenciais,

7:27

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

pois podem coexistir principalmente em endossos.

8:07

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Tal importante, imponia do explicação.

8:24

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Sem náuseas ou participação da musculatura ou megaesófago,

8:37

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

você pode ter regurgitação ativa ou ortostática durante a refeição,

8:42

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

ou passiva, que a gente pode chamar de clinostática ou tardia,

8:46

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

que é o paciente deitado.

8:48

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

A regurgitação pode ocorrer mesmo sem o megaesófago, sem a calácia.

8:55

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

É hermosa na doença.

9:00

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Geralmente, o alveitado é...

9:16

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Regurgitação, né?

9:18

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

O nome correto é regurgitação.

9:23

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Aí, eu tenho refluxo, eu escrevo no prontuário.

9:30

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Refluxo de aspiração e broncopneumonia, principalmente em idosos, tá?

9:45

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Regurgitação.

9:46

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Então, as pessoas têm que apituir...

10:00

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

por uma questão de ansiedade ou de costume alimentar, fazem esforço abdominal e conseguem essa façanha

10:10

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

de retornar o alimento para o isofa ou para a boca, para mastigar novamente e engolir novamente.

10:17

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

É péssimo, né? Mas aí eles referem, é voluntário, mas ao mesmo tempo eles não percebem que está sendo voluntário.

10:27

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

É como se fosse um transtorno alimentar.

10:32

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

É por isso que a gente chama de ruminação, né?

10:35

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Omericismo, remastigação contínua, sem significado patológico, além do embaraço social.

10:44

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Ereputação, solução e se alorrea, né?

10:46

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

A eruputação, a aerofagia ansiosa ou manobra em pacientes com mega exórdico, tá?

10:54

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Pode ocorrer, obviamente, a eruputação em quem não tem mega exórdico, mas o que acontece?

11:01

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

A aerofagia, embolem muito ar por ansiedade.

11:10

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Essas pessoas se queixam muito na consulta do gastroenterolo, com erupitações de mega exórdico,

11:21

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

eles endomem o ar para fazer uma pressão, para encorrer vida a pressão aumentada do espírito,

11:29

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

que é da urso ou sim, é um espasmo diafragmático, todo mundo sabe o que é da urso, né?

11:37

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

É um espasmo diafragmático inspiratório.

11:40

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Pode ser causado pela irritação direta por doença do refluxo, herniatal ou mega exórdico.

11:45

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Mas também tem um solúcio neurológico, do ponto de vista central, como a irritação do nervofrênico, tá?

11:55

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Ou lesão do nervofrênico.

11:59

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Se alorreia ou pitialismo, é a produção excessiva de saliva, tá?

12:05

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

É típico do mega exórdico chagasco, devido ao reflexo exórdico salivar de roger.

12:12

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Persiste mesmo após a cirurgia para mega exórdico.

12:16

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

A hematênese, né?

12:21

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

É o vômito com sangue.

12:24

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Ele caracteriza a hemorragia digestiva alta.

12:28

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Você pode também, em exames, em vômitos escuros,

12:33

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Se você tiver certeza que aquilo é sangue digerido,

12:37

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Você pode falar também que é um sangue vivo ou em borra de café, tá?

12:42

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Às vezes, o líquido de estágio que o estômago se tome,

12:46

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Como é que a gente diferencia?

12:48

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Se é o líquido de estágio ou se é uma hemorragia digestiva alta.

12:52

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Você pode coletar um pouco dessa eliminação e colocar água oxigenada.

13:00

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Se for molhar, 500 tem sangue.

13:04

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Então, é hemorragia digestiva, tá?

13:06

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

As causas principais são, aqui no slide está dizendo varízes de esôfago,

13:13

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Mas tem literatura que fala que, na verdade, é a doença serosa técnica,

13:18

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Muito mais do que varízes esofágicas.

13:21

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

As varízes esofágicas estão relacionadas ao aumento da pressão da veia ponta,

13:26

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Causada pela hipertensão pauta, tá?

13:28

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E a doença serosa pétrica pode ser pelo uso de antiflamatório ou pela martéria.

13:36

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

É um sangramento volumoso e é um sangue não alterado pelo suco gás.

13:42

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Quando é vermelho vivo, quando ele é escuro, ele já foi alterado,

13:48

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Ele já foi alterado pelo suco gás.

13:54

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

As esofágicas estão mastigados por comer apressadamente.

14:30

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E o glóbulos faríngeo é a sensação de bolo na garganta.

14:37

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Algum de vocês podem até perguntar.

14:41

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Ela não ocorre antes da deglutição, mas após a deglutição, né?

14:45

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

A sensação de corpo estranho na fúrgula externa, o móvel se vertical,

14:51

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

A chave desaparece completamente durante a alimentação.

14:55

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Possível relação com a mucosa gástrica, é que toca, mas na grande maioria das vezes...

15:01

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

ou sintoma de DRGE ou quadros ansiosos também.

15:07

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Hoje mesmo, a gente atendeu no ambulatório uma paciente que tinha sinais ao exame do otomino de DRGE,

15:18

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

mas ela não tinha sintomas de DRGE, mas a queixa dela era glocus faríngeo.

15:25

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Aí a gente conversando, conversando, eis que ela confessa que tem crises de ansiedade.

15:30

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Ela não correlacionou a presença do glocus com momentos de estresse,

15:35

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

mas ela fala que teve várias crises de ansiedade com falta de ar, etc.

15:45

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Isofobia de Barrett é outra entidade que não causa sintoma.

15:53

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Ele é uma consequência da doença do refúgio.

15:59

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E o que a gente pode avaliar no exame físico geral do paciente com doenças esofágicas?

16:08

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

No pescoço, a gente pode ter um linfonodo aumentado à esquerda na região supraclavicular,

16:14

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

que é um linfonodo de bicho ou a gente pode chamar também de sinal de Troisie.

16:21

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Geralmente está relacionado à neoplasia, é um linfonodo metastático.

16:26

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Está muito relacionado ao câncer gástrico, mas pode estar também relacionado a outros cânceres,

16:30

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

mas principalmente ao câncer gástrico, tá?

16:32

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E esofágico, esofágico também.

16:37

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Paciente com a voz bitonal ou rouca.

16:40

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Voz bitonal é que muda de tom.

16:43

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Pode ser com compressão do nervo recorrente por uma questão mecânica mesmo,

16:50

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

um tumor, por exemplo.

16:52

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Mãos e pele.

16:54

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Fenômeno de Renault, por exemplo, ou outras características do exame físico,

17:00

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

podem levantar hipótese de esclerose sistêmica.

17:03

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Na esclerose sistêmica, você tem uma deposição, a doença do colágeno,

17:07

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

uma colagenosa, doença reumatológica, que tem deposição de fibras de colágeno no tecido,

17:14

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

no órgão acometido, e ele fica endurecido.

17:17

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Isso pode ocorrer, os pacientes perdem a abertura da boca na pele,

17:21

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

os pacientes perdem a abertura da boca,

17:23

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

fica com a rima labial bem curta.

17:28

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Pode ocorrer nas mãos e no exôfago.

17:31

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Vocês podem pesquisar sobre síndrome em creche depois.

17:35

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

É uma crônica.

17:36

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E o E é de exôfago, tá?

17:39

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E o pênfigo, emagrecimento, é uma membrana que se faz alimentar.

19:30

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Ela vai virar uma divertida.

19:32

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

O divertido de Zenker, por exemplo, ele é muito comum em pacientes mais idosos,

19:42

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

com uma fragilidade da parede esofágica mais alta.

19:46

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Aí pode formar o divertido de Zenker, que é um orifício com uma bolsinha

19:51

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

que acumula alimentos e pode causar sintomas de descarga.

19:56

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Bom, agora eu estou, tá?

20:02

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

O paciente tem, como sempre, a anamnese e o exame físico ajudando a gente no diagnóstico.

20:09

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

O paciente deve narrar livremente as manifestações iniciais.

20:14

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Depois, você vai direcionar a conversa, o médico investiu em detalhes específicos,

20:20

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

duração, intensidade, frequência, fatores agravantes, atenuantes,

20:25

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

em relação com a limitação da curação sobre doença e qualidade de vida do paciente.

20:50

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

O cérebro é distinto.

21:05

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Teve o sexto, que é disperso.

23:41

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Ele tem gástrico.

24:07

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Tem coluna, pouco tempo.

24:18

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Pox 2, mas não gasta.

24:25

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Porque o inibidor da Pox 1, ele vai atuar também na inibição de fatores protetores da mucosa gástrica.

24:34

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Então, aí você pergunta, eu tenho um paciente que tem H. pylori e vai usar anti-inflamatório.

24:40

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Usa por pouco tempo.

24:41

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Se ele for fazer uso prônico de anti-inflamatório, que é o que a gente não recomenda no dia a dia,

24:46

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

é radicar esse H. pylori, tá?

24:49

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Pra evitar, porque é sinérgico.

24:51

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Anti-inflamatório e H. pylori igual ao serapé.

24:54

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Outros indultores de dispepsia...

24:59

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Alguns...

25:00

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Não todos, então o paciente tem mania de dizer assim, ah, eu tomo muito remédio, aqueles idosos que tem uma polifarmácia, eu tenho um dono de estômago por todos, não é a quantidade de medicações que faz com que você tenha dono de estômago, mas a qualidade do tipo de óbvio é um desesperimento mesmo.

25:17

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Então, o paciente de ferro, o sulfato ferruz pode dar intolerância gastrointestinal, reposição de potássio, como a gente falou na parte do esôfago, alendronato e xanthus.

25:34

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Hipografia da dor gástrica, geralmente ela é epigástrica, mas pode também aparecer no hipocondro esquerdo e na parte superior do abdógeno.

25:45

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Então, linha média do epigástrico, do visceral química, de úlcera gastrite ou câncer gástrico, tá?

25:52

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Parte superior do abdógeno, dor contínua e intensa, sugere lesões inflamatórias ou neofásticas, atingindo a face serosa do esôfago.

26:02

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Então, quando você tem lesão de mucosa gástrica, geralmente você tem dor em gástrico.

26:07

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Se você tem uma dor que consegue pegar a serosa do órgão, causada por uma neoplasia ou algum outro tipo de irritação peritonial,

26:19

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

você não sente só o epigástrico, mas não anda superior do abdógeno também.

26:25

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Como se fosse uma pancreatite, por exemplo, como se fosse uma pancreatite.

26:29

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

É, lembra a pancreatite, mas não chega a ser em faixa.

26:32

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Você sempre a dor, não anda superior do abdógeno, mas não é aquela que irradia para o dor.

26:38

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Essa irradiação para o dor, geralmente ela não é em faixa, ela passa do epigástrico para as costas.

26:44

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Ela está relacionada à lesão gastro-ordenal, principalmente quando se estende para estruturas retroperitoniais, né?

26:52

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Atrás, na parte de trás do peritone.

26:56

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Uma coisa importante, esse termo aqui, gastrite.

27:00

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

A gastrite é, então, tirar a ideia do paciente que ele tem uma doença crônica chamada gastrite.

27:58

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

É um achado endoscópico estipatalógico.

28:01

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

A doença se chama dispepsia, mas por muitos anos foi falado para o paciente.

28:07

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Então, assim, o que que acontece?

28:09

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

O paciente dizer, eu tenho uma doença crônica chamada gastrite, tira a responsabilidade dele dos sintomas.

28:15

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Então, faz com que ele, não, tudo que eu compro dói porque eu tenho gastrite.

28:21

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E não é o contrário, eu tenho sintomas dispepsia porque eu tenho menos alimentares.

28:25

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Que causam irritação na mucosa.

28:28

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Tem essa dúvida.

28:31

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Mudanças e alimenciamento, tá?

28:32

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E é difícil, muito difícil de fazer.

28:36

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Doutor, qual a diferença, né?

28:39

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Por exemplo, se refere a alguns casos de dor, de gastro, também no infarto.

28:48

S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Como a gente pode diferenciar?

28:50

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Pelo contexto e pelos sintomas associados.

28:54

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Então, por exemplo, idosos e idosos podem ter dores atípicas.

28:58

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Quando tem dor no epigastro, infarto com dor no epigastro, a gente fala que é uma dor atípica.

29:05

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Podem ter dor atípica e diabéticos também.

29:08

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Idosos, mulheres e diabéticos podem ter essa dor atípica.

29:12

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Então, a dor é pigastro associada à sudorese, náuseas, vômitos.

29:16

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Aí você fala, isso é dispepsia, né?

29:19

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Mas, olha pra esse paciente.

29:21

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Vê se é uma mulher de 25 anos.

29:23

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Olha o moleque.

29:26

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Já aconteceu comigo isso, inclusive, na emergência.

29:29

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Foi uma paciente que estava no altar, na hora do casamento da filha.

29:36

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E ela teve uma liberação vasopagal, teve dor na barriga, dor de cabeça, aí foi pra sacristia.

29:45

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Teve um episódio de arreico, mas muita dor epigástrica, a principal queixa dela era a dor epigástrica.

29:51

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E sudorese.

29:53

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

E chegou a comentar também.

29:54

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Aí levaram ela enquanto estava rolando a semana de casamento.

30:00

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

levaram ela para a emergência

30:01

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

ela estava com roupa de gala

30:03

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

no vivo

30:05

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

bem, chegou lá, dá uma dor no estômago

30:08

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

tal, sei o que

30:09

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

desse tamanhinho, gordinha

30:12

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

65 anos

30:14

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

aí eu taco, vamos fazer um eletro?

30:19

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

na hora deu o estado

30:21

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

não foi automático não, porque você

30:23

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

pensou logo em dispepsia

30:25

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

vamos fazer um eletro? supra DSD

30:28

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

foi pro cátio na hora

30:30

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

aí

30:31

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

4 da manhã chega a filha dela chorando

30:34

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

no hospital

30:35

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

porque ninguém contou

30:38

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

pra noiva que a mãe dela tinha infartado

30:40

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

senão ela não faz ela

30:42

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

você quer saber

30:44

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

se sua mãe infartou, certo?

30:46

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

mas vai fazer a diferença e vai fazer o cátio

30:49

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

né

30:49

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

então assim, deixa a festa rolar

30:52

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

e avisa agora

30:54

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

a lua de mestrado, realmente

31:03

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

e o diagnóstico diferencial

31:05

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

como a gente falou agora

31:07

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

litíase biliar

31:08

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

é mais comum

31:09

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

dor e hipocôndrio direito

31:12

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

e o epigástrico também

31:15

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

na litíase biliar

31:16

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

no cálculo biliar

31:17

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

tumores de pântrias

31:19

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

pancreatite

31:20

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

isquemia mesentérica

31:22

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

né, que é

31:23

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

uma trombose da

31:24

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

trombose da

31:25

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

glia mesentérica

31:26

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

que pode causar

31:27

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

uma dor expulciante

31:28

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

e epigástrica

31:29

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

é

31:30

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

sai o

31:36

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

nasitópolis

31:37

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

é no seu

31:37

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

cátio

31:59

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

né, então

32:00

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

sai dos alimentos

33:07

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

no estômago

33:08

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

após uma refeição

33:09

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

gerando desconforto

33:12

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

aí eu tenho uma

33:13

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

aí você pergunta

33:27

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

que é

33:28

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

tomago cheio

33:31

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

após o início da refeição

33:32

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

impedindo que ela seja terminada

33:34

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

ou seja, capacidade de comer

33:44

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

náuseas e vômitos

33:45

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

entendeu

33:46

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

aí a gente vai

33:47

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

para os sintomas associados

33:49

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

a gente sabe

33:50

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

que é náusea

33:51

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

né, sensação desagradável

33:52

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

e de necessidade de vomitar

33:54

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

no caso ela não é pigástrica

33:56

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

na garganta

33:56

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

e o vômito

33:57

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

é a expulsão

33:58

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

forçada do conteúdo

33:59

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

agora a gente pode ver

34:01

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

causas desses

34:01

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

desagradáveis

34:02

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

de náuseas e vômitos

34:03

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

né

34:03

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

então, buscações exógenas

34:06

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

problemas no sistema nervoso central

34:08

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

o infarto também pode causar vômitos

34:11

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

renal, né, na uremia

34:13

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

quando tem um uré

34:14

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

muito aumentado

34:15

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

é

34:16

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

litíase

34:17

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

renal

34:18

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

pode causar

34:19

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

um refleto da dor

34:21

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

importante

34:23

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

infecções

34:24

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

e hipertirei

34:25

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

quando você tem

34:32

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

você pode assim

34:34

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

desconfiar

34:36

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

causa do vômitos

34:39

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

não digeridos

34:40

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

de horas antes

34:41

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

é sugestivo

34:42

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

distase gástrica

34:43

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

obstrução

34:44

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

do esfínter pilórico

34:45

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

obstrução

34:47

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

do doodênico

34:49

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

um vômito

34:49

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

com excesso de bile

34:51

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

indica obstrução

34:52

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

intestinal alta

34:53

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

pode ser

34:55

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

ou pode ser também

34:56

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

porque você já

34:58

S… Speaker 1 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

vômito tanto

34:58

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Australia

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bir álbum

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ゼロ

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ゼロ

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Obrigado.

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que só tem milho, necessariamente com igual, com hematêmia e hemorragia digestiva alta,

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quando o sangramento é amontante ou acima do ângulo nitrides, né,

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que é o ligamento nitrides, que fica no jejum, no dodeno para o jejum.

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É alerta imediato, pode ser úlcera, varízes ou câncer.

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O exame físico, a gente vai fazer a inspeção abdominal.

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Essa figura está ao contrário, era para ser as setas para...

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Aulações epigásticas podem recorrer a neoplasias,

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peristaltismo gástrico visível, elevação sob a borda costal esquerda,

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esquerda, está errada a figura, que se desloca para a direita.

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Surgem em sucessão, no máximo 3 por minuto,

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que pode significar a obstrução crônica do trato de saída do estômago, né, do piloto.

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E você pode fazer uma manobra provocativa,

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se suspeito mais invisível, pedir ao paciente para ingerir líquido e permitir o epigástrico.

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Se você pega o paciente de gerir líquido,

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espera o deníquido do trato de saída do abalos rápidos no epigástrico,

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produzir ruído de líquido agitado, que indica estase gástrica, tá?

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E a palpação?

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Superficial, move em movimentos circulares e suaves, né?

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Leve desconforto é normal, pode ocorrer normalmente sem nenhuma patologia específica,

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um leve desconforto.

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Dói intensa, geralmente tem lesão na camada muscular e na serosa do órgão, tá?

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É, defesa abdominal, que é a contratura involuntária,

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indica dor de origem parietal ou irritação no peritônico, tá?

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Por exemplo, uma úlcera péptica perfurada,

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pode ter saída de contra do gástrico peritônico e causar peritonismo.

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Dó de compressão brusca, como a gente conversou, né?

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Forte sinal de irritação peritonial, como, por exemplo, perfuração de úlcera péptora

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ou de alguma neoplasia.

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Bom, a palpação profunda, né?

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Você pode fazer.

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A inferior da grande curvatura é sentida como um degrau acima da cicatriz obilical, certo?

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Permite avaliar tumorações ocultas.

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Já a pequena curvatura você não consegue acessar.

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Isso aqui a gente só consegue fazer com pacientes com abdome plano mais magrinho, tá?

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E o cilindro, se você pautar e não parecer um degrau, mas sim um cilindro, é o polo transgresso, tá?

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Sinais de alarme, tá?

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Que você deve investigar com exames complementares.

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Idade acima de 45 anos.

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Algumas bibliografias falam de 40 anos, outras 55 anos, varia bastante.

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No hábito dele, falam 60 anos, mas porque os americanos poster, poster ou mais.

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História familiar de câncer gástrico, ou perda de peso não intencional, ou hematemese e melena,

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ou disfagia progressiva ou odinofagia, anemia ferrocrime inexplicada, vontos persistentes,

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abdominal palpável ou de fonodomegalia, terícios de AIDS.

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A gente vai pedir o quê?

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Em sintomas e exame físico e das doenças do exófalo e estômago.

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A próxima aula vai ser especificamente das doenças do estômago, tá?

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3 a 3.

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Vamos lá, vai dar.

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Mas é o quê?

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Agora eu tô perdida, né?

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S… Speaker 2 (Sist gaste o intestinal(esôfago e estômago))

Vamos lá.

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Obrigado.

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