Schermopname 2026-10-06 064624

Oct 11, 2026 04:44 · 19:37 · Dutch · Whisper Turbo · 8 स्पीकर
इस हस्तलिपि का कल समय बीत गया. स्थायी भंडारण के लिए अद्यतन करें →
व्याख्यान निर्देशिका
सिर्फ दिखाएँ
0:01
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We bekijken dit ook weer even op de grafiek.
0:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Hier in het begin van onze curve zitten we met een heupflexie,
0:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waarbij er dus een tekort aan heupflexie kan ontstaan.
0:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En hier op het einde van onze zwaaifase zitten we ook met
0:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
een normale grote heupflexie,
0:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor er dus ook een inadequate heupflexie hier kan ontstaan.
0:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We kijken ook hier weer naar een filmpje
0:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
met een inadequate heupflexie.
0:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We zien dit voornamelijk hier terugkomen tijdens de zwaaifase.
0:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Er is te weinig heupflexie
0:38
S… Speaker 2 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zichtbaar,
0:38
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor er natuurlijk ook geen goede heel contact gaat
0:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
ontstaan,
0:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar eerder een voetflat.
0:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
De staplengte gaat uiteindelijk ook
0:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
kleiner worden,
0:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
doordat er dus een beperkte heupflexie is tijdens de zwaaifase.
0:54
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een tekort aan heupflexie
0:59
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zien we uiteindelijk al in initial swing.
1:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We kijken weer naar het prentje.
1:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
In tekort hier aan heupflexie gaan we ook een tekort aan
1:10
S… Speaker 2 (Schermopname 2026-10-06 064624)
knieflexie krijgen.
1:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En de voet raakt de grond,
1:13
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus we gaan hier een toe drag gaan zien.
1:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus er is een daling van limp advancements.
1:21
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En doordat het fout loopt in een initial
1:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
swing, gaan we ook problemen zien in midswing.
1:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Want als er hier geen voldoende heupflexie is,
1:33
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
is dat ook zo het geval in midswing.
1:35
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
In terminal swing en initial contact trekt
1:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dat zich door.
1:42
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En wat gaan we dan zien?
1:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dat er een kortere staplengte gaat plaatsvinden.
1:48
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Zoals we ook in het voorgaande filmpje konden zien.
1:52
S… Speaker 3 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Er
1:59
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zijn weer een heel aantal oorzaken.
2:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Die voor een inadequate heupflexie kunnen zorgen.
2:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We starten hier met de parese van de heupflexoren of de extensoren.
2:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Bij de parese
2:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
van de heupflexoren is dat voornamelijk
2:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
in de zwaaifase.
2:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We krijgen hier dan een daling in de snelheid en de staplengte.
2:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En eigenlijk heb je al,
2:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
als er een tekort is,
2:29
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Door een parese van de heupflexoren zit je al met een grote beperking.
2:33
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Want bij een normale controle heb je eigenlijk maar op de manual muscle
2:37
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
test een kracht nodig van 2+.
2:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus als je heupflexoren die 2 %
2:44
S… Speaker 2 (Schermopname 2026-10-06 064624)
niet hebben,
2:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of die kracht niet om je begin vooruit te krijgen,
2:47
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zit je eigenlijk al direct met een krachtverlies onder die 2+.
2:51
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Hoe zit het dan met die heup -ex -sensoren?
2:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Tijdens de weight acceptance,
2:56
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus een initial contact,
2:58
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaan die heup -extensoren gigantisch hard moeten werken om
3:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
uw romp recht te houden ten opzichte van uw been.
3:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als er uiteindelijk een zwakte is van uw heup -extensoren,
3:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dan gaan we dat kunnen compenseren door bijvoorbeeld een
3:16
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
mindere heupflexie te doen in terminal swing.
3:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Nog een andere manier is natuurlijk
3:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
om te compenseren.
3:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
door de romp achteruit te brengen,
3:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
om de vector achter de heup te krijgen,
3:33
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor die heup -ex -sensoren dan niet zo hard moeten werken.
3:37
S… Speaker 4 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dan
3:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaan we verder kijken naar de spasticiteit in de hamstrings.
3:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dit is ook meestal een probleem tijdens de mid - en de
3:48
S… Speaker 2 (Schermopname 2026-10-06 064624)
terminalswing,
3:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
omdat er dan uiteindelijk een rek komt.
3:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
naar de hamstrings toe,
3:54
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor die dan sneller terug gaat contraheren en
3:58
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor er dus minder flexie kan gaan optreden.
4:01
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dan weer het vastzetten,
4:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
de arthrodase,
4:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
het vastzetten van de heup.
4:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als de heup wordt vastgezet rond een 30 of 35
4:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
graden flexie,
4:12
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dan gaat het fout lopen in de zwaaifase,
4:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
omdat we daar dan toch een grootere flexie nodig hebben.
4:21
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We zien bij de patiënten die een inadequate heupflexie hebben,
4:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
regelmatig compensaties optreden.
4:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Die we hier weer gaan bespreken.
4:31
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dit zijn eigenlijk de acties
4:35
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die we kort met de volgende beeldjes gaan bespreken.
4:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
De eerste twee die we gaan...
4:42
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
en die we tegenkomen bij patiënten met een tekort
4:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
aan heupflexie tijdens de zwaaifase,
4:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zijn de posteriore pelvic tilt en de snelle knieflexie.
4:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Wat is hier nu juist de posteriore pelvic tilt?
4:57
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
In het begin van de zwaaifase.
5:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
hebben we normaal een contractie nodig van de heupflexoren,
5:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar daar deze te zwak zijn,
5:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaat de patiënt heel snel zijn bekken naar posterior
5:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
kantelen,
5:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor hij uiteindelijk de femur zo mee naar voren wil nemen
5:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
en zo dus wil compenseren voor zijn verminderde spieractie
5:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
van de heupflexoren.
5:20
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een andere mogelijkheid is dat de patiënt
5:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
heel snel zijn knie naar flexie gaat brengen.
5:29
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En zoals jullie zien,
5:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
als de knie uiteindelijk hier naar flexie komt,
5:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaat die femur ook al anders gaan staan,
5:37
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus eigenlijk naar meer flexie in de heup.
5:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus dit is de snelle knieflexie
5:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
en dit is de posterior pelvic tilt.
5:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
De volgende compensaties
5:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
komen geregeld samen voor.
5:53
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
De hiphike en de circunductie.
5:56
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Hier is ook weer een kort fragmentje over.
5:59
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus we zien dat er duidelijk het been
6:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
naar een abductie wordt gebracht.
6:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus je kan dat ook zien aan de lijnen op de vloer.
6:09
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En dat het bekken wordt opgehoffen aan de kant
6:13
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waar er ook de circonductie plaatsvindt.
6:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We zien dat ook hier op het beeldje.
6:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dat het been dus naar buiten wordt gebracht,
6:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
om dan terug naar binnen te worden geplaatst.
6:29
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dat is dus een circontuctie.
6:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als we het bekken mee omhoog heffen,
6:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
is dat de hip -high.
6:36
S… Speaker 5 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een andere mogelijke
6:40
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
compensatie is de contralaterale folding.
6:42
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Daar hebben we het ook al in de vorige webcolleges over gehad,
6:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar dit keer is er een filmpje bij.
6:48
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus de patiënt gaat op zijn gezond
6:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
been.
6:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Gaan sneller naar de teen gaan om uiteindelijk ervoor
6:59
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
te zorgen dat het aangedane been makkelijker
7:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
door kan.
7:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Links
7:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaat meneer sneller op zijn teen staan zodat de zwaaifase wordt vergemakkelijkt
7:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
aan de rechterkant.
7:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Hetzelfde ook weer bij deze patiënt met de andere prothese.
7:21
S… Speaker 4 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Nu gaan we
7:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
over naar de patologie.
7:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
van het heupgevricht in het coronair vlak,
7:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus de AD -ductie en de AB -ductie.
7:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We starten met het kijken naar een filmpje
7:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
van de overdreven AD -ductie.
7:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dit is tijdens de zwaaifase vooral zichtbaar en
7:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
we zien dat die patiënt geen normale base
7:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of support heeft.
7:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We zien natuurlijk ook de overdreven plantreflectie
7:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
aanwezig.
8:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Bij een overdreven adductie tijdens de zwaaifase
8:12
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zien we dat het volledige been naar
8:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
adductiestand komt te staan.
8:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En normaal gezien voor de
8:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
andere voet komt te staan of zelfs soms de middellijn gaat overkruisen.
8:27
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We zien mannequins op de catwalk regelmatig
8:31
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
ook stappen met overdreven adductie.
8:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Waardoor er dus een schaargang of een scissorgate gaat ontstaan.
8:40
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Wat gaan we ook zien?
8:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een pseudo -adductie.
8:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En wat houdt dat eigenlijk in?
8:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dat het lijkt dat er een
8:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
adductie in de heup is,
8:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar eigenlijk zien we dat er heupflexie is,
8:54
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus tijdens de zwaaifase,
8:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
en een endorotatie,
8:57
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dat uiteindelijk de voeten ook dichter bij elkaar gaan komen.
9:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Maar we zien dat de voet zelf,
9:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die draait natuurlijk ook mee naar een endorotatie.
9:09
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Want de femur draait naar endorotatie,
9:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus de tibia gaat ook draaien naar endorotatie.
9:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus de tenen wijzen eigenlijk naar de andere voet toe.
9:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Of de angle of toe -out wordt kleiner,
9:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die hoek wordt kleiner.
9:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus dan lijkt het alsof de voeten dichter bij
9:27
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
elkaar komen te staan.
9:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus het lijkt op een overdreven adductie,
9:31
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar eigenlijk is het hier een endorotatie van de femur.
9:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Tijdens heupflexie die zorgt voor de pseudo -adductie.
9:40
S… Speaker 4 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Ik wil jullie
9:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
deze twee filmpjes ook even laten zien.
9:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Het linker filmpje is een oudere dame die last heeft
9:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
van een Trendenburg Gate.
9:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En in het rechter filmpje zien we een jongere dame die tijdens
9:56
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
het lopen ook een Trendenburg Gate heeft.
10:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We zien hier in het linker filmpje dat de dame in kwestie heel
10:05
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
erg met haar romp gaat gaan compenseren.
10:09
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En dat haar oorzaak van een Trendenburg is
10:13
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
doordat ze zwakte heeft van de hub AB ductoren.
10:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
In het rechter filmpje zien
10:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
we telkens wanneer de dame neerkomt met haar voet,
10:26
S… Speaker 5 (Schermopname 2026-10-06 064624)
nu,
10:27
S… Speaker 6 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dat er een...
10:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
contralaterale pelvic drop is.
10:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Het is aan de twee kanten zichtbaar,
10:38
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar voornamelijk als ze met haar linkervoet neerkomt,
10:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zien jullie als jullie kijken naar de broek,
10:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zien jullie duidelijk dat er een pelvic drop aanwezig is.
10:47
S… Speaker 3 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Er
11:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zijn natuurlijk weer verschillende redenen waarom dat iemand stapt met een overdreven adductie.
11:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als we hier links gaan zien,
11:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zijn hier de heup AB -ductoren
11:12
S… Speaker 2 (Schermopname 2026-10-06 064624)
getekend.
11:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En als deze te zwak zijn en we gaan op dit been gaan stappen,
11:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dan zien we dat er uiteindelijk contralateraal een
11:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
drop gebeurt van het bekken.
11:27
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus steunfase hier op het rechterbeen.
11:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Het bekken kan niet gestabiliseerd worden en het bekken
11:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zakt langs de andere kant.
11:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een stukje als compensatie,
11:42
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dat zagen we ook in het filmpje,
11:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zagen we de dame die uiteindelijk het lichaamsgewicht ook
11:48
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
naar het andere been ging proberen te brengen en ook de romp lateraal
11:53
S… Speaker 6 (Schermopname 2026-10-06 064624)
ging laten leunen,
11:56
S… Speaker 5 (Schermopname 2026-10-06 064624)
een lateral lean van de romp.
11:58
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een tweede oorzaak,
12:00
S… Speaker 7 (Schermopname 2026-10-06 064624)
en dan kijken we naar het middenste beeldje,
12:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zien we hier de adductoren.
12:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als hier een contractuur aanwezig is,
12:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of te veel tonus,
12:12
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus een spasticiteit van de adductoren,
12:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dan zien jullie dat deze te hard gaan trekken,
12:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor het bekken sowieso komt scheef te staan.
12:21
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus hebben we hier ook weer een overdreven
12:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
adductie met een contralaterale pelvic drop
12:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
als gevolg.
12:30
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als we van dezelfde
12:35
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
situatie uitgaan,
12:38
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dan zien we hier dat die adductoren te hard werken.
12:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus er kan een spastische overuse zijn,
12:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
ofwel is het een stuk compensatie.
12:47
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus de adductoren gaan hier gaan werken als
12:51
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
heupflexoren.
12:53
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een compensatie bijvoorbeeld voor de iliacus
12:58
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die te zwak is voor de heupflexie,
13:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor de AD -ductoren,
13:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die bijvoorbeeld wel sterk genoeg zijn,
13:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
het been naar voren gaan zwaaien,
13:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar natuurlijk een tweede functie is AD -ductie,
13:09
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor het been dus naar binnen trekt.
13:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dit is dus tijdens de zwaaifase,
13:14
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
terwijl deze twee tekeningen tijdens de steunfase
13:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of de standfase zijn.
13:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dit is hetzelfde beeldje als we daar juist hadden,
13:25
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar hier is uiteindelijk,
13:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
kijken we hier naar de pijl,
13:29
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
en zien we dat er uiteindelijk een contractuur aanwezig
13:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
is van de heupabductoren.
13:37
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus de heupabductoren kunnen er ook
13:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
voor zorgen dat er een bekkenkanteling ontstaat.
13:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Maar ditmaal niet contralateraal,
13:48
S… Speaker 7 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar aan dezelfde zijde,
13:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus ipsilateraal,
13:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Waar de contractuur zich bevindt,
13:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaat ook de bekkentrop aanwezig zijn.
13:58
S… Speaker 4 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We
14:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaan even kijken naar een samenvatting.
14:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We starten hier weer bij de parese.
14:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus als we een parese hebben van de abductoren aan
14:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
het rechterbeen,
14:12
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
ontstaat in dat rechterbeen een overdreven adductie.
14:17
S… Speaker 6 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Let wel,
14:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
deze veroorzaakt...
14:21
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Op zijn beurt een contralaterale drop,
14:24
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus aan de andere zijde gaat het bekken gaan dalen.
14:27
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Nog mogelijke oorzaken
14:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
zijn de spasticiteit van de AD -ductoren ipsilateraal,
14:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die aan het bekken trekken waardoor er ook een scheepstand kan ontstaan.
14:40
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
De contractuur van de AD -ductoren ipsilateraal
14:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of de AB -ductoren contralateraal,
14:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die stonden apart op een aparte slide.
14:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een overdreven AD -ductie kan ook komen
14:59
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
door bijvoorbeeld die heupflexorzwakte,
15:01
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
wat men dan ging compenseren door de AD -ductoren
15:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
als heupflexor in te schakelen.
15:09
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dan zijn we nu beland aan het
15:13
S… Speaker 7 (Schermopname 2026-10-06 064624)
laatste stuk van dit webcollege,
15:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
de overdreven AB -ductie.
15:18
S… Speaker 4 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We gaan eens
15:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
de beeldjes bekijken van mensen die stappen met een overdreven abductie.
15:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een grotere abductie gaat natuurlijk zorgen voor een grotere base
15:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of support tijdens de stand.
15:33
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Waardoor de patiënt stabieler gaat staan of een
15:38
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
grotere staastabiliteit gaat hebben.
15:40
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Maar deze patiënt gaat ook meer energie nodig
15:44
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
hebben om te gaan stappen.
15:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Wat zijn eventuele oorzaken of redenen
15:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waarom iemand stapt met een overdreven abductie?
15:53
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We kijken eerst naar dit beeldje.
15:55
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We zien hier een contractuur.
15:59
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
van de abductoren van het ipsilaterale been.
16:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We gaan nu eventjes naar het rechterbeen kijken.
16:06
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als deze spieren te
16:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
kort zijn,
16:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaan ze het bekken sowieso ook weer gaan scheef trekken.
16:14
S… Speaker 2 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Het is misschien niet heel zichtbaar op deze tekening,
16:17
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
maar het bekken gaat dus eigenlijk weer kantelen,
16:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor er een grotere abductiehoek gaat ontstaan.
16:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dus enerzijds hier...
16:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een contractuur van de heup abductoren gaat zorgen
16:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dat in dit rechterbeen een grotere abductie ontstaat.
16:36
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een andere reden is bijvoorbeeld tijdens de zwaaifase
16:41
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
als dit been korter is.
16:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
en we gaan dat been willen neerplaatsen,
16:45
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus initial contact bij dat been,
16:47
S… Speaker 7 (Schermopname 2026-10-06 064624)
terminal swing,
16:48
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
initial contact,
16:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaat sowieso de bekken moeten gaan kantelen om
16:53
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
het beenlengteverschil te gaan compenseren.
16:56
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Door dat kantelen van het bekken gaan we hier weer een vergrote
17:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
abductie gaan krijgen in de heup.
17:03
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een andere oorzaak kan zijn de
17:07
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
contractuur.
17:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Van hier de AD -ductoren,
17:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus aan de andere zijde.
17:13
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Deze gaan weer trekken hier aan het bekje,
17:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor dit ook weer scheef komt te staan.
17:18
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En waardoor er hier natuurlijk een AB -ductie
17:22
S… Speaker 6 (Schermopname 2026-10-06 064624)
gaat komen.
17:23
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Tijdens de zwaaifase kan
17:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
het natuurlijk ook zijn dat er een vrijwillige abductie ontstaat.
17:32
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Die hebben we al een paar keer gehad,
17:34
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of hebben we al een paar keer aangehaald.
17:37
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
in de vorm van circunductie,
17:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus dan hebben we een AB -ductie in het been tijdens
17:43
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
de zwaaifase.
17:44
S… Speaker 8 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Dit is vaak voor voetclearance,
17:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
kan verschillende redenen weer hebben,
17:49
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
een overdreven plantarflectie in de voet,
17:52
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor de voet gaat slepen anders,
17:54
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
de knieflectie die niet voldoende is,
17:56
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of zelfs ook de heupflectie die niet voldoende is,
18:00
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor men gewoon de AB -ductoren gaat gebruiken om het been
18:04
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
voorwaarts te zwaaien.
18:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Hier ook weer een korte samenvatting.
18:10
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
We hebben dus een overdreven AB -ductie.
18:15
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Als er bijvoorbeeld spasticiteit van de AD -ductoren
18:19
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
contralateraal aanwezig zijn.
18:22
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Een contractuur van de AB -ductoren
18:26
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
ipsilateraal,
18:27
S… Speaker 7 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus aan dezelfde zijde.
18:28
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Aan de AD -ductoren contralateraal,
18:33
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
dus aan de andere kant.
18:35
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
De adductoren die te hard aan het bekken trekken.
18:39
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Of er kan sprake zijn van een te kort been,
18:42
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
waardoor er dus ook een bekkendrop moet
18:46
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
aanwezig zijn wanneer dat been een initial contact
18:50
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
is.
18:51
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
Men kan ook een overdreven abductie
18:56
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
hebben, maar dat is dan meestal vrijwillig,
18:58
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
door bijvoorbeeld pijn in de lies,
19:02
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
door het dragen van een prothese.
19:08
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
veroorzaakt een grotere base of support.
19:11
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
En natuurlijk hebben we ook een overdreven AB -ductie,
19:16
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
als er sprake is van een circonductie,
19:20
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
die dan weer het gevolg kan zijn voor de zwakke heupflexoren
19:24
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
of voor bijvoorbeeld de toeclearance,
19:29
S… Speaker 1 (Schermopname 2026-10-06 064624)
omdat er te veel plantarflexie is in de voet.

यह व्याख्या एआई (अंग्रेजी भाषा की पहचान के द्वारा तैयार की गयी थी ।) एआई नीति

❤️ क्या आपको STT.ai पसंद है? अपने दोस्तों को बताइए!
सारांश
इस बुक का एआई सारांश बनाने के लिए सार बनाने के लिए सार को क्लिक करें.
साझा कर रहा है...
एआई के बारे में पूछें इस ट्रांसमिशन के बारे में
इस हस्तलिपि के बारे में कुछ सवाल पूछिए — एआई को ज़रूरी भागों और जवाब मिलेगा ।
एक और अनुवाद