3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4

May 09, 2026 10:42 · 24:11 · French · Whisper Turbo · 2 بلندگوها
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Alors j 'en viens au -delà du seul
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cadre de la relation singulière entre soignant et soigné,
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mais j 'étais déjà un peu rentré dedans avec la décision partagée,
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à l 'idée qu 'il faut prendre en compte le contexte
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plus large dans lequel se développe cette
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relation,
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ce colloque singulier entre le soignant et
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le soigné.
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Donc prendre notamment en considération...
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les autres relations humaines qui sont présentes
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dans le monde de la santé,
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les interactions des soignants entre eux,
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les interactions des soignants avec les soignés,
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et pour cela on va se concentrer
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surtout sur l 'hôpital.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
C 'est -à -dire que l 'idée ici sera de voir
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qu 'il y a aussi des logiques professionnelles et des logiques profanes aussi,
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mais on va se concentrer sur les logiques professionnelles qui sont à l 'œuvre.
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dans la manière dont le soin se fait et où il ne se fait pas et que donc
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ces logiques professionnelles qui n 'ont rien à voir avec le soin au niveau du contenu
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elles ont un impact sur la qualité de la relation aux malades et
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elles ont un impact sur le soin en général alors donc comme je disais pour
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cela on va surtout se pencher sur l 'hôpital en particulier
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On peut étendre en partie les analyses que je vais vous présenter
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en dehors du cadre de l 'hôpital à la fin,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
mais on va surtout se pencher sur le cas de l 'hôpital.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Pourquoi ça ?
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C 'est parce que l 'hôpital,
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c 'est le terrain sur lequel s 'est développée la sociologie de la santé dans le second XXe siècle.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
C 'est là -dessus qu 'ont vraiment travaillé les sociologues dans la deuxième
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partie du XXe siècle.
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Donc le début des réflexions,
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ensuite ça s 'est étendu,
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mais le début des réflexions sociologiques sur la santé s
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'est développé sur le terrain de l 'hôpital.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et en particulier,
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on va s 'intéresser aux analyses d 'un courant de
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sociologie en particulier,
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qui est un courant américain,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
qu 'on appelle l 'école de Chicago.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors pourquoi ?
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cette école en particulier,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est parce que ce qui m 'intéresse ici,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est de vous montrer,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
faire un peu ce qu 'on appelle de la sociologie des organisations.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
La sociologie des organisations,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est une branche un peu particulière de la sociologie qui
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cherche à comprendre comment les personnes,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
dans ce contexte -là,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
on va dire les acteurs,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
comment les acteurs dans une organisation interagissent
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
les uns avec les autres.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Une organisation,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est une institution,
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c 'est un groupe social d 'une manière générale.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Donc ça peut être par exemple l 'école,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ça peut être l 'hôpital,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ça peut être un groupe social plus réduit ou l 'entreprise par exemple,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ou plus large.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors le point de départ de ces réflexions -là,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ce sont les travaux de Max Weber,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
dont je vous avais parlé dans le premier cours,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
travaux de Max Weber sur la bureaucratie dans les sociétés modernes.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Perspective qui va être critiquée,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
mais en demeurant dans la logique qui est la sienne,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est -à -dire que cette école de Chicago,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
et la sociologie des organisations en général,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
insiste souvent beaucoup sur la rationalité
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
des agents.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
On essaie de comprendre comment fonctionnent les...
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les logiques à l 'œuvre dans une organisation en essayant
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
de comprendre les raisons d 'agir qu 'ont les différents agents.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
le point de départ,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Max Weber,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
l 'analyse de Max Weber sur la
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
bureaucratie dans les sociétés modernes.
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S… Speaker 2 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
une organisation bureaucratique,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est quoi ?
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
C 'est quoi l 'analyse de Weber ?
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Il y a plusieurs choses dans une organisation bureaucratique qui fait qu 'une organisation fonctionne
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
sur le modèle bureaucratique.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Il y a d 'abord l 'idée que les règles qui sont
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
à l 'œuvre sont impersonnelles.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
C 'est les mêmes règles pour tout le monde.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Il y a ensuite l 'idée que le fonctionnement de cette organisation
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
repose sur une division du travail qui
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
est claire et bien marquée.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Des divisions du travail claires et bien marquées,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
vous en avez nettement dans les entreprises,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
dans l 'armée par exemple,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
mais les divisions du travail,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
elles sont aussi clairement et bien marquées au sein du couple par exemple.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Ce n 'est pas nécessairement quelque chose
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
qui ne s 'applique qu 'aux professions.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Donc il y a des règles impersonnelles,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
il y a une division du travail et il y a des responsabilités qui sont bien définies
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
et limitées.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et dans une organisation,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
le pouvoir est hiérarchisé.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
A première vue,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
l 'hôpital...
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
à tout pour être une organisation bureaucratique parfaite.
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S… Speaker 2 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Or,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
en réalité,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
on s 'est rendu compte,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
donc on a essayé d 'appliquer ce modèle -là à l 'hôpital,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
et on s 'est rendu compte que ce type d 'analyse ne fonctionne
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
pas du tout.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
On ne peut pas comprendre l 'hôpital comme une
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
organisation bureaucratique et que les logiques réelles qui expliquent comment...
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
fonctionnent l 'hôpital,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
sont autres,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ou en tout cas, elles sont plus complexes et souvent cachées.
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S… Speaker 2 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
pourquoi ça ne marche pas à l 'hôpital ?
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
C 'est parce qu 'il y a une particularité de l 'hôpital.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Particularité de l 'hôpital du point de vue en tant qu 'organisation.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et cette particularité,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
particularité,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
pardon, elle est fondamentalement liée à l 'objectif qui
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
est poursuivi par cette organisation qui est l 'hôpital,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est -à -dire le soin.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
On remarque qu 'en réalité,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
il n 'existe à l 'hôpital presque aucune règle administrative.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
qui ne soit violée ou contrecarrée
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
par les personnels médicaux,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
on ne suit pas vraiment les règles à l 'hôpital.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et pourquoi est -ce qu 'on ne suit pas vraiment les règles à l 'hôpital,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
en tout cas pas les règles administratives ?
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
C 'est parce qu 'on se prévaut en
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
permanence de la nécessité médicale,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
de l 'urgence médicale.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
À l 'hôpital,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
on sauve des vies et...
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Parce qu 'on sauve des vies à l 'hôpital,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ce sont ceux qui sont capables de le faire qui sont les seuls vraiment à
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
même de décider et de maîtriser le cours des choses.
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S… Speaker 2 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et ça,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ça change les choses.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Ça fait qu 'on ne peut pas appliquer le modèle bureaucratique à l 'hôpital.
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S… Speaker 2 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Elliot Freidson,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
dont j 'ai déjà parlé tout à l 'heure,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
a montré cela.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Montrer comment ça,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ça marchait en montrant notamment que les médecins dans
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
l 'hôpital exerçaient une autorité à tous les niveaux de la structure hospitalière,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est -à -dire que les médecins ont autorité sur les
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
personnels non médicaux,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
sur les infirmières,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
sur les malades et également même parfois sur la direction,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
alors que ce n 'est pas quelque chose du tout qui est inscrit dans l 'organigramme.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Dans l 'organigramme d 'un hôpital,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ce ne sont pas les médecins qui sont tout en haut.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors que le médecin n 'est pas à strictement parler le supérieur hiérarchique,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
par exemple,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
du personnel infirmier,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
pourtant,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est lui le chef de service et c 'est lui qui donne des ordres.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Freidson parle à ce propos de deux lignes
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
d 'autorité.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
À l 'hôpital,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
il nous dit qu 'il y a une ligne d 'autorité qui est administrative,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est l 'autorité de la direction,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
et puis il y a une ligne d 'autorité qui est professionnelle,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
et c 'est l 'autorité des médecins.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et entre ces deux lignes d 'autorité différentes,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
il y a une répartition des pouvoirs qui est inégale.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Il y a une influence beaucoup plus grande des
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
médecins, du corps médical,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
qui dispose d 'une certaine autonomie par rapport à l 'administration.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Pourquoi ?
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Encore une fois,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est l 'idée que le travail médical est moins routinier,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
il n 'est pas prévisible,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
et que donc il faut avoir un peu les coudées franches
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
pour pouvoir fonctionner.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors cette dimension,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
cette superposition de deux autorités
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
différentes à l 'hôpital génère des tensions.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Elle génère des tensions et selon Freidson,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
il y a une tension permanente à l 'hôpital qui est due à
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
cela. Alors pour bien comprendre ce qui se passe ici,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
comment est -ce qu 'on en arrive à ça,
8:44
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
il faut ici
8:48
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
faire intervenir quelques notions de sociologie des organisations.
8:51
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Ça a l 'air compliqué comme ça,
8:52
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
mais c 'est très simple.
8:55
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Il est ici question de pouvoir et de jeu de
8:59
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
pouvoir.
9:00
S… Speaker 2 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors le pouvoir,
9:01
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est quoi ?
9:02
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Ici, quand on parle de pouvoir,
9:03
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
on ne parle pas de pouvoir de faire quelque chose,
9:07
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
mais du pouvoir qu 'on exerce sur quelqu 'un,
9:09
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
la capacité à peser sur le comportement d 'une personne,
9:12
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
à lui faire faire ce qu 'on veut.
9:15
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Le pouvoir,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
dans ce type de situation,
9:18
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est la possibilité de profiter des situations,
9:20
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
l 'art de profiter des situations.
9:22
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et il implique toujours des résistances et des contre
9:26
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
-pouvoirs.
9:28
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors il y a plusieurs sources au pouvoir,
9:32
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
il y a plusieurs raisons qui font qu 'une personne peut
9:36
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
faire faire ce qu 'il veut à une autre.
9:38
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Vous avez l 'expertise technique,
9:40
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est moi qui sais,
9:41
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
voilà comment il faut faire.
9:42
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Mais vous avez d 'autres choses,
9:44
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
vous avez la maîtrise des informations et le
9:48
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
fait de, typiquement,
9:49
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
les secrétaires dans une...
9:53
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
dans une administration,
9:55
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ont beaucoup de pouvoir du fait qu 'elles voient circuler beaucoup d 'informations.
10:00
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
et qu 'elles peuvent en retenir certaines ou en laisser passer d 'autres.
10:03
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Donc la maîtrise des informations,
10:04
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
la maîtrise des règles,
10:06
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
connaître les règles et pouvoir les mettre
10:12
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
en œuvre, connaître les règles et pouvoir les créer aussi,
10:16
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
les règles, et la maîtrise des moyens,
10:18
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
donc l 'attribution des moyens,
10:20
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
donner de l 'argent à un tel ou un tel.
10:21
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors ces relations de pouvoir,
10:24
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
elles sont partout dans les organisations.
10:27
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et elles reposent sur des négociations,
10:31
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
sur des arrangements.
10:33
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et
10:38
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ces négociations sont très souvent asymétriques,
10:42
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est -à -dire que tout le monde n 'a pas les mêmes ressources.
10:45
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et elles
10:49
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
impliquent des logiques de pouvoir
10:53
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
qui sont souvent très invisibles ou très implicites.
10:57
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors comment le pouvoir se met en place
11:01
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
dans une organisation,
11:03
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est l 'effet de ce qu 'on appelle des jeux de pouvoir.
11:05
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Les jeux de pouvoir,
11:09
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ils sont de différentes sortes.
11:11
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Par exemple,
11:14
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
il y a un type de jeu de pouvoir qui est le fait de contrer l 'autorité.
11:17
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
L 'insoumission,
11:20
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
quand la personne ne fait pas ce qu 'on lui demande.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
La révolte ouverte,
11:26
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
la critique.
11:28
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
le fait de traîner les pieds,
11:30
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
le comportement passif
11:34
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
-agressif, sont des manières de réagir
11:40
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
à l 'autorité et d 'essayer de prendre le
11:44
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
pas dans une relation de jeu de pouvoir.
11:47
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Vous avez aussi des jeux de pouvoir,
11:49
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
des logiques et des techniques pour
11:53
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
combattre cette insoumission.
11:54
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Par exemple,
11:55
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
le très classique diviser pour mieux régner,
11:58
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
augmenter des contrôles,
12:00
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
flatter les personnes,
12:02
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
des logiques où on va chercher à essayer de vaincre les rivaux dans
12:07
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
son service,
12:08
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
par exemple.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et donc, il y a quantité de jeux de pouvoir qui sont à
12:15
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
l 'œuvre dans une organisation,
12:16
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
qui fait que les relations de pouvoir sont toujours fluctuantes.
12:19
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Vous avez un organigramme,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
mais qui ne représente pas la réalité des relations de
12:25
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
pouvoir dans une organisation.
12:27
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Les relations de pouvoir,
12:28
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
elles n 'arrêtent pas de bouger,
12:29
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ça bouge sans cesse,
12:30
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
et donc ça ne se propose pas à la hiérarchie.
12:33
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Les plus hauts placés ne sont pas toujours ceux qui détiennent le pouvoir.
12:38
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors ces jeux de pouvoir,
12:39
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
à quoi ils tiennent ?
12:42
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Ils reposent eux -mêmes sur deux choses.
12:44
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Ils reposent sur des stratégies individuelles et
12:49
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
des zones d 'incertitude.
12:50
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors la notion de stratégie en sociologie,
12:54
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
de stratégie individuelle,
12:56
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
elle a été développée contre une analyse
13:02
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
qui se voulait scientifique du fonctionnement
13:06
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
d 'une...
13:08
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
d 'une entreprise à la fin du 19e
13:12
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
siècle. C 'est l 'analyse de Taylor qui a donné lieu au taylorisme.
13:16
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
C 'est l 'organisation de la chaîne de travail industrielle.
13:24
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Dans une chaîne à l 'usine,
13:27
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
chacun fait une toute petite tâche,
13:29
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
on ne fait qu 'appliquer des toutes petites tâches.
13:32
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
On s 'est rendu compte que cette idée qui voulait
13:36
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
que pour augmenter la rentabilité d 'un fonctionnement,
13:42
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
il fallait essayer simplement de
13:46
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
transformer les agents en exécutants,
13:48
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ça ne marchait pas du tout.
13:50
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
que même dans les tâches les plus standardisées,
13:52
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
les individus ne font jamais qu 'exécuter.
13:55
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Ce n 'est pas vrai que les individus
13:59
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ne font qu 'exécuter.
14:00
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Les individus poursuivent
14:07
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
aussi toujours leur intérêt,
14:08
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ont toujours aussi des buts propres.
14:10
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Tous les individus d 'une organisation déploient des stratégies.
14:13
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Par exemple, dans la manière dont ils font leur métier,
14:17
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ils déploient des stratégies.
14:19
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors pas indépendamment de l'organisation, mais dans l'organisation.
14:23
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
en lien avec les objectifs
14:27
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
qui sont les objectifs de l 'organisation.
14:30
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et si ces stratégies peuvent se mettre en place,
14:34
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est parce qu 'il y a des espaces privilégiés pour cela.
14:38
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et c 'est pour ça que je vous disais que les stratégies individuelles vont avec les zones d 'incertitude.
14:41
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Il y a des espaces privilégiés.
14:44
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Ces espaces privilégiés,
14:45
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ce sont des zones
14:49
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
où il n 'y a...
14:50
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
où les règles de fonctionnement ne sont pas bien déterminées.
14:53
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Dans une organisation,
14:55
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
tous les problèmes ne peuvent pas être prévus,
14:57
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
et c 'est surtout le cas à l 'hôpital,
14:58
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est très clair.
15:00
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
le cas on a on peut pas prévoir toutes les situations dans lesquelles on va se
15:04
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
trouver et donc on n 'a pas toujours la règle qui s 'applique au cas particulier et c 'est dans ces
15:08
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
zones là où les acteurs ont donc une plus grande marge de manoeuvre qu
15:12
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
'ils vont pouvoir tenter d 'imposer la manière de faire qui les arrange
15:16
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
le plus et qui va dans le sens des jeux de pouvoir que ce
15:20
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
sont en train de mettre en oeuvre
15:25
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Donc, les stratégies des individus visent à mettre à profit l 'absence
15:30
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
de règles.
15:30
S… Speaker 2 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors,
15:31
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
pour finir sur ces questions -là,
15:34
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
on peut développer encore tout ça à partir des analyses d
15:39
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
'Anselm Strauss sur
15:43
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ce qu 'il appelle l 'ordre négocié de l 'hôpital.
15:48
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
où on voit que les relations sociales à l
15:52
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
'hôpital sont complexes et multiples.
15:54
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Vous n 'avez pas simplement la relation soignant -soignée.
15:56
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors, pour situer encore à nouveau les choses,
15:59
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Anselm Strauss est toujours l 'école de Chicago,
16:03
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
et sa manière de faire la sociologie est très proche
16:07
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
du travail anthropologique,
16:09
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
de la méthode d 'observation participante dont je vous avais
16:13
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
parlé dans la première séquence.
16:15
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
C 'est -à -dire qu 'il ne va pas chercher à produire une théorie,
16:17
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
puis ensuite devoir la valider ou la corriger avec le terrain,
16:21
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
mais on va partir du terrain.
16:22
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et donc Strauss,
16:24
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
qui a beaucoup travaillé sur le domaine de la santé,
16:28
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
a fait un très long travail de terrain,
16:30
S… Speaker 2 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
à plusieurs,
16:31
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
il n 'était pas tout seul,
16:32
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
un très long travail de terrain.
16:34
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Il a commencé à travailler sur des hôpitaux psychiatriques.
16:38
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Il avait une question.
16:41
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Il poursuivait une question,
16:42
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
il y avait une question qu 'il cherchait à résoudre,
16:44
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
et qui est liée aux évolutions de la médecine au XXe siècle.
16:48
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Il y a une complexité croissante de l 'hôpital au
16:53
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
XXe siècle,
16:54
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
avec de plus en plus de spécialités,
16:56
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
de plus en plus de professionnels.
16:57
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Chacun a son expertise.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Il y a les patients qui sont impliqués dans le fonctionnement de l 'hôpital.
17:03
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Donc l 'hôpital est devenu de plus en plus compliqué au XXe
17:07
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
siècle. Et la question qui s 'est posée,
17:09
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est comment est -ce qu 'une aussi grosse machine,
17:12
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
comment cette organisation -là,
17:14
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
elle parvient à fonctionner malgré tout ?
17:16
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
C 'est -à -dire comment est -ce qu 'elle arrive à maintenir le minimum d 'ordre qui
17:21
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
est nécessaire à son fonctionnement,
17:23
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
malgré cette complexification et le fait que les changements
17:27
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
sont constants,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
sont permanents,
17:29
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
ça n 'arrête pas de bouger.
17:30
S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Ce sont des changements constants et inévitables.
17:32
S… Speaker 2 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Sa réponse,
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elle passe par un concept important qui est le concept de négociation.
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C 'est -à -dire que c 'est quoi la négociation ?
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C 'est le processus qui permet de concilier les différents
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projets individuels,
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les différents enjeux individuels,
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les enjeux qui sont liés à la carrière d 'un tel,
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à la famille,
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aux obligations,
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etc. Donc qui permet de concilier les projets individuels
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et les objectifs de l 'institution,
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en l 'occurrence pour l 'hôpital soigné.
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Et il montre que ça ne se fait pas au hasard,
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cette négociation -là,
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qu 'il y a des règles et qu 'on retrouve dans quantité d 'autres situations d 'interaction sociale.
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Alors l 'hôpital,
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nous dit -il,
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est un lieu où il y a des professionnels médicaux,
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médecins et infirmières,
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et des personnes issues du monde profane,
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des personnels non soignants,
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des malades,
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des familles.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et tous sont là pour une seule et même chose.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
C 'est -à -dire qu 'il y a un objectif partagé dans cette organisation qui
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est à l 'hôpital.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
On ne va pas à l 'hôpital pour n 'importe quoi.
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Tout le monde y va pour
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rendre les malades au monde extérieur en meilleure forme,
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pour soigner.
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Mais cet objectif partagé,
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il cache en réalité des désaccords.
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des conflits de perspectives.
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C 'est -à -dire que chacun des acteurs et chacune des professions,
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à commencer par chacune des professions,
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donc c 'est plus large que les acteurs,
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chacune des professions a une approche différente sur ce qu 'il faut faire.
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Tout le monde ne lit pas l 'objectif de la
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même manière.
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C 'est -à -dire que ça ne veut pas dire la même chose pour tout le monde,
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faire que le patient aille mieux.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Ou comment est -ce que j 'y arrive ?
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Tout le monde n 'est pas d 'accord là -dessus.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Donc il y a une approche différente de la manière dont il faut faire les choses et une approche
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différente de la manière dont il faut répartir le travail pour le faire.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et ça,
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c 'est vrai entre les différentes professions,
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mais c 'est aussi vrai à l 'intérieur des professions.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
C 'est -à -dire que ce n 'est pas la même manière de faire entre un psychiatre et un urgentiste,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
entre une infirmière de bloc ou une infirmière en puériculture.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Il n 'y a pas la même compréhension de ce que c 'est que le soin.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Vous avez en plus l 'administration de son côté,
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qui poursuit le même objectif,
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mais qui tente de le faire en réduisant les zones d 'incertitude.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et donc le désaccord entre les professions
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prend encore de multiples façons.
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S… Speaker 2 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Par exemple...
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Les infirmières qui ne
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jugent pas toujours pertinent l 'approche du médecin,
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par exemple une approche médicamenteuse et qui peuvent préférer passer du
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temps auprès du malade,
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mettons par exemple pour répondre à la douleur,
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vont avoir
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plusieurs manières de réagir à cette situation -là.
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Soit elles vont faire évoluer d 'elles
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-mêmes le programme thérapeutique.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Ce n 'est pas recommandé,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
mais ça arrive.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Soit elles vont essayer de passer par -dessus,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
s 'adresser à la hiérarchie,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
suivre la ligne hiérarchique.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
On a vu que ce n 'est pas toujours la même.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Ou utiliser des leviers de pouvoir qui sont à la disposition.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et notamment, c 'est les infirmières qui transmettent au médecin ce que dit le patient
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et à partir de quoi il pose son diagnostic.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et donc, comme je disais tout à l 'heure,
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le contrôle de l 'information,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
c 'est un levier de pouvoir.
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S… Speaker 2 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Par ailleurs,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Strauss insiste sur le fait qu
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'il n 'y a pas que les professions médicales qui sont à l 'œuvre là -dedans,
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qui déterminent la marche d 'action.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Les aides -soignantes,
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S… Speaker 2 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
par exemple,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
qui n 'ont pas d 'expertise théorique,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
mais qui ont des informations issues du patient,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
qui peuvent être importantes pour les soignants,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
influent aussi sur la pratique,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
en partageant ou non,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
en coopérant ou non.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Les malades eux -mêmes,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
surtout, et c 'est ça qui est important pour Strauss,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
surtout...
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
quand c 'est des malades chroniques,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
en cas d 'hospitalisation longue,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
participent aussi à la négociation.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Chacun cherche à obtenir le meilleur traitement possible,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
avoir accès au plus d 'informations.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et donc leurs actions,
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S… Speaker 2 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
leurs réactions,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
leurs coopérations,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
encore une fois, vont peser sur le choix du traitement,
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S… Speaker 2 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
sur le lieu,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
sur la durée du placement,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
sur le choix du médecin.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et donc on a des négociations perpétuelles comme ça.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
C 'est normal.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Il ne faut pas croire qu 'il suffirait d 'édicter des règles pour éviter ça.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et d 'ailleurs,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
les règles à l 'hôpital ont un fonctionnement
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
assez limité.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Personne à l 'hôpital ne connaît jamais réellement toutes les règles en vigueur.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
C 'est souvent plutôt l 'usage qui prime.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
qui fait que les règles existantes ne sont jamais totalement suivies
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
et tombent en désuétude.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Donc l 'hôpital,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
nous dit Strauss,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
est un vaste espace de contingence.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
C 'est -à -dire qu 'on fait comme ça,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
mais on pourrait tout à fait faire autrement.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
C 'est le résultat des jeux de pouvoir qui sont à l 'œuvre.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Et on ne peut le comprendre...
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
On ne peut pas le comprendre si on ne regarde que les règles formelles qui existent.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Il faut aller
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
chercher à comprendre les logiques de pouvoir qui sont sous -jacentes et qui font évoluer ces règles -là,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
cette négociation permanente qui permet cela.
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
Alors un dernier mot,
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S… Speaker 1 (3.1.2-Soignant-Soigné_organisation.mp4)
simplement pour vous dire que ce type d 'analyse,

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