Schermopname 2026-09-28 221912

0:03

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

De diagnose.

0:04

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Een belangrijke schaal die hiervoor gebruikt wordt als

0:08

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

mensen dus een traumatische brain injury krijgen,

0:11

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

is de Glasgow Coma schaal.

0:13

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

We moeten maar eens in detail bestuderen,

0:15

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

maar dat gaat eigenlijk over,

0:16

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

kan de persoon zijn ogen openen?

0:19

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En dat gaat van 4,

0:21

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

dat is als je dat spontaan kan doen,

0:22

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

naar 1,

0:24

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

geen respons.

0:25

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Wat is zijn motorisch antwoord?

0:28

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Kan hij commando's opvolgen?

0:31

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Kan hij dat lokaliseren tot helemaal geen respons?

0:34

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En wat is zijn verbaal gedrag?

0:37

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus is hij georiënteerd,

0:39

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

is hij verward naar helemaal geen respons?

0:42

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En op basis van die score die initieel wordt afgenomen,

0:46

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

gaat men eigenlijk de ernst van het letsel bepalen.

0:49

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En dan spreekt men van een ernstig letsel als de score gelijk of

0:53

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

minder is dan 8.

0:54

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Van een matig letsel als de score van de Glasgow Comscale van

0:58

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

9 tot 12 is.

0:59

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Of van een mild letsel als die score 13 tot 15 is.

1:03

S… Speaker 2 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Een

1:07

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

andere schaal die ook gebruikt wordt voor de diagnosestelling is de Glasgow Outcome

1:11

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Scale, de GOS.

1:13

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Hier gaat men ook een indeling maken tussen mild,

1:16

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

moderate en severe,

1:17

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

op basis van een aantal parameters.

1:19

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus je hebt de glazove coma scale,

1:21

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

die juist is vernoemd.

1:23

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Maar een ander belangrijke parameter is de PTI,

1:26

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de posttraumatic amnesia.

1:28

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Hoe lang zit er tussen het letsel en een herinnering die de persoon

1:32

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

nog heeft van voor het letsel,

1:33

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

die je zich goed kan herinneren.

1:36

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Verder wordt ook gekeken naar de loss of consciousness.

1:38

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Hoe lang heeft die geduurd?

1:39

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En als dat meer dan 24 uur is,

1:41

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

dan spreken we toch wel van een severe TBI.

1:43

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En dan ook nog de alteration of consciousness is ook een belangrijke

1:48

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

parameter. En dan gaat ook kijken naar neuroimaging.

1:51

S… Speaker 2 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Als we dan kijken

1:55

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

naar prognose,

1:56

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

er wordt een slechte prognose gegeven als je een lage initiële score hebt

2:00

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

op de glasbalcoma scale.

2:01

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Vooral dan de motorische score en de pupilreactie is heel belangrijk.

2:06

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

De leeftijd en laag opleidingsniveau zullen ook een

2:10

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

correlatie hebben met een slechte prognose.

2:11

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En dan op de CT -scan.

2:13

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Zijn er pitigiale bloedingen aanwezig?

2:15

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Is er een sub -arachnoidale bloeding?

2:17

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Is er een vernietiging door de druk van het derde ventrickel of basale

2:22

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

cistern en de shift van de midline?

2:24

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En is er een subduraal hematoom aanwezig?

2:26

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Die tekenen op de CT -scan geven eerder aanleiding naar een slechte

2:31

S… Speaker 3 (Schermopname 2026-09-28 221912)

prognose.

2:31

S… Speaker 2 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Verder.

2:36

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Zoals ik al zei,

2:37

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

is de posttraumatische amnesie,

2:39

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

dus de duur tussen het letsel en de tijd dat de patiënt zich

2:43

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

consistent gebeurd is herinnerd,

2:45

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

is erg belangrijk om functionele prognose

2:49

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

te doen.

2:50

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Zo schrijft men dat BTH van minder dan 48 ,5 dagen

2:54

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

een hogere FIM hebben bij discharge.

3:00

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

De BTA minder dan 27 dagen,

3:03

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

die hebben een hoge

3:07

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

kans op de werkstelling.

3:08

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Minder dan 34 dagen,

3:10

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

die hebben over het algemeen een goed herstel.

3:14

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En minder dan 53 dagen,

3:16

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

die hebben veel kans om een terug en onafhankelijk leeftijd.

3:20

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Er zijn verschillende studies die daarover gedaan zijn.

3:23

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En dat is hier een korte samenvatting daarvan.

3:25

S… Speaker 2 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Als

3:30

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

we dan kijken naar de medische behandeling.

3:32

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Er moeten een aantal dingen gebeuren,

3:34

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

dus op de plaats van het accident gaat er een reanimatie plaatsvinden

3:38

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

om te zorgen dat de vitale functies blijven werken.

3:41

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Op spoed gaat men kijken om het secundair

3:46

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

hersenletsel te minimaliseren.

3:47

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Stel dat er een grote bloeding is en die zorgt voor

3:52

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

druk op de hersenen,

3:53

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

dan zal men proberen die bloeding.

3:55

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

en die druk op die hersenen weg te nemen.

3:57

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus het stabiliseren van vitale tekens is heel belangrijk.

4:00

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Gaat men ook een volledig onderzoek doen,

4:02

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

want vaak gaat dat ook samen met een multitrauma.

4:04

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus stel, mensen hebben een auto -accident gehad,

4:07

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

ze hebben een hersenletsel,

4:08

S… Speaker 4 (Schermopname 2026-09-28 221912)

maar vaak ook nog andere letsels.

4:10

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En identificeren van die niet -neurologische

4:15

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

letsels.

4:16

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En dan is het heel belangrijk om ook verder monitoring te doen,

4:20

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

dus de bloeddruk goed in de oog te houden,

4:22

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de saturatie,

4:23

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de cerebrale perfusie,

4:25

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

dat die op een bepaalde niveau blijft,

4:29

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

en de intracraniale druk,

4:31

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

dat die hoger wordt.

4:32

S… Speaker 3 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dat is heel belangrijk.

4:36

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En in het algemeen wil men dat dus ook eigenlijk de men,

4:39

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

het verhogen van het eurozone niveau.

4:41

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dat kan door dopamine toe te dienen,

4:42

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

maar dat kunnen ook andere medicaties.

4:48

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

De kinesotherapeutische behandeling is heel erg afhankelijk van de fase en

4:53

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

van de ernst.

4:53

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

In de fase heb je dus acuut naar de actieve

4:58

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

revalidatie en de ernst.

5:00

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Het gaat dus van mild naar ernstig.

5:02

S… Speaker 3 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Als we dan inzoomen op de

5:06

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

evaluatie in het vroege stadium bij matig tot ernstige letsels,

5:10

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

is het heel belangrijk als je bij die patiënt toekomt dat je de medische

5:14

S… Speaker 3 (Schermopname 2026-09-28 221912)

status checkt.

5:15

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Is die patiënt stabiel?

5:18

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En dan is het heel belangrijk om aandacht te geven aan zijn bewustzijn,

5:21

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de aandacht en de cognitie.

5:23

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Daar kan je een aantal schalen voor gebruiken.

5:25

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

De Coma Recovery Scale,

5:27

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de revised one,

5:28

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

die geeft een indicatie voor het niveau van bewustzijn.

5:33

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En die helpt bij prognose en planning van de handbehandeling.

5:36

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dan heb je de Disorder of Consciousness Scale.

5:39

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dat is ook een schaal die een aanleiding geeft voor

5:43

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

het niveau van erauzel en van het neurobehavioral recovery.

5:48

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En die helpt ook bij het stellen van prognose.

5:52

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En dan heb je de Rencho Los Amigos Scale.

5:55

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En die geeft aan een mate van cognitief en gedragsmatig

6:00

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

recovery en de prognose.

6:03

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Die laatste,

6:04

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

gaan we zelfs op inzoomen,

6:05

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

die helpt heel erg om familie uitleg te geven over welk

6:09

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

gedrag dat een persoon stelt en wat men kan verwachten

6:13

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

dat hij gaat doen.

6:15

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En die kunnen dan ook op een bepaald niveau of op een bepaald level blijven

6:19

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

hangen. Maar het geeft wel een goede handvat om met de

6:23

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

familie te communiceren over net die cognitieve en gedragsmatige

6:28

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

evolutie.

6:33

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Verder is het belangrijk om in functie van de secundaire gevolgen

6:37

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

ook de huidintegriteit goed te monitoren,

6:40

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de sensorische integriteit,

6:42

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de motorische functie,

6:43

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de range of motion,

6:44

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

denk aan de contracturen,

6:46

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de reflexen en dan ook heel belangrijk de ventilatie en de gasuitwisseling.

6:54

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Inbox 19 .3 in jullie handboek wordt de Rancho Los Amigos

6:59

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Levels of Cognitive Functioning Scale verder weergegeven.

7:04

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Ik ga er nu niet level per level over lopen,

7:07

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

maar ik denk wel dat het goed is dat jullie dat eens lezen.

7:10

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En zoals ik al zei,

7:11

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

dit helpt heel erg om met de familie te communiceren van wat kan men verwachten

7:15

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

op gedragsmatig en cognitief vlak,

7:18

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

welk gedrag zal de patiënt stellen.

7:24

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Als we dan kijken naar de behandeldoelen in dit acuut

7:28

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

stadium bij mensen met een matig tot ernstig

7:32

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

letsel, zet je die op verschillende vlakken van de ICF.

7:35

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus enerzijds heb je het reduceren van de impairments,

7:39

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

van de beperkingen.

7:40

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus denk aan het risico van de secundaire beperkingen

7:45

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

te vermijden,

7:45

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

motorische functie te verbeteren.

7:50

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Het gewrichten en het niveau van alertheid.

7:52

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Anderzijds staat het ook op activiteiten niveau.

7:55

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus proberen mensen toch meer rechtop te laten zitten.

7:58

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Een aantal functionele mobiliteiten.

8:00

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Maar ook denken aan de veiligheid van de patiënt en de

8:04

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

familie.

8:05

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dat die verhoogt.

8:06

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En anderzijds wil men eigenlijk dat

8:11

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de patiënt tevredenheid wordt verhoogd.

8:14

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En dat kan je doen door goed educatie te geven aan de

8:18

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

familie, aan de andere caregivers,

8:22

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

mensen die voor de patiënt zorgen en de

8:26

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

coördinatie,

8:27

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de zorg goed te coördineren.

8:29

S… Speaker 2 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Als we dan

8:33

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

een stapje verder gaan naar de actieve revalidatie,

8:36

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

b -matig tot ernstige,

8:37

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

daar komt het cognitief en gedragsmatig functioneren heel erg op de voorgrond.

8:42

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus hoe is het met het geheugen,

8:44

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

met oriëntatie,

8:45

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

aandacht?

8:46

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En daar kan je een aantal sleutelvragen stellen.

8:48

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Is de patiënt in staat om commandos op te volgen?

8:52

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Is die oriënteerd in plaats en tijd en personen?

8:56

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Kan die herkennen van families?

8:57

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En heeft die enig begrip van wat er gebeurt?

9:00

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus dat zijn een aantal sleutelvragen die je eens kan stellen om een inschatting te maken

9:04

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

hoe zijn cognitief en gedragsmatig functioneer.

9:07

S… Speaker 2 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Verdere

9:14

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

elementen waar aandacht aan moet besteed worden.

9:18

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En deze fases zijn te vinden in box 19 .5.

9:21

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Ik ga daar niet allemaal één voor één over lopen.

9:23

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Maar dus hier,

9:25

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

heel belangrijk,

9:25

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

is dus het community,

9:28

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

social en civic life.

9:29

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus dat je dan inderdaad naar die participatie ook gaat kijken.

9:32

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Naar het mentaal functioneren.

9:35

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En dan heel erg dus ook belangrijk,

9:38

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

zelfcare,

9:39

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

hoe gaat hij thuis functioneren.

9:41

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En dan work life,

9:43

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

kan hij bepaalde rollen opnemen.

9:49

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Ik stel voor dat jullie verder nog eens die box

9:53

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

bestuderen in het handboek.

10:00

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En dan zijn er natuurlijk,

10:01

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

om al die dingen te monitoren,

10:02

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

een aantal outcome measures die je kan gebruiken.

10:05

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dat zijn een aantal outcome measures die je ook bij CVA gaat terugvinden,

10:09

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

zoals de 6 -minute walk -test,

10:11

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de 10 -meter walk -test,

10:12

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de bergbalance -test.

10:12

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Maar er zijn ook een aantal schalen die heel specifiek inzoomen

10:17

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

op de problematiek bij mensen met een TBI.

10:20

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus bijvoorbeeld de community balance en mobility scale.

10:23

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Die gaat heel erg kijken naar hoe

10:27

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

zij...

10:28

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En functioneren eigenlijk op het gebied van participatie en

10:32

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

sociale activiteiten.

10:34

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

De performance assessment measure

10:38

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

is ook iets wat heel erg op de community

10:42

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

gericht is.

10:44

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dan heb je quality of life after brain injury.

10:46

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dat is ook een specifieke tool.

10:52

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Na de brain injury.

10:53

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

De coma recovery scale revised,

10:55

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

dat hebben we aangehaald.

10:56

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En de agitated behavior scale.

10:59

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Omdat dus dat gedrag,

11:00

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de ontvlambaarheid,

11:03

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

ook een erg belangrijke parameter is.

11:06

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dat je goed kan monitoren.

11:08

S… Speaker 5 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Ik stel hem ook hier.

11:11

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Ik heb geen tijd om hoeveel in te gaan.

11:13

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Maar kijk eens rustig deze tabel na in

11:17

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

het handboek.

11:20

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Op doelen van de actieve revalidatie zit je weer op die verschillende

11:24

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

vlakken van de ICF,

11:25

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

dus de impact van de impairment resultaten verbeteren,

11:29

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

fysieke activiteiten en participatie en de sociale rollen.

11:34

S… Speaker 2 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Als

11:39

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

we gaan inzoomen op de personen met een milde TBI,

11:43

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

dan zijn dat heel andere symptomen.

11:47

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

De box 19 .6 geeft een overzicht van deze symptomen.

11:50

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dat gaat over hoofdpijn,

11:52

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

duizeligheid,

11:53

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

evenwichtsproblemen,

11:55

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

vermoeidheid.

11:56

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Maar er zit dus ook frustratie bij,

11:59

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

een beetje geïrriteerdheid,

12:02

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

meer emotioneel en concentratie.

12:07

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En geheugenproblemen,

12:08

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

wat toch wel een belangrijke impact ook hebben op het algemene functioneren.

12:12

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Zeker als je denkt dan naar het werk dat ze terug moeten opnemen.

12:17

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus de aandachtsgebieden bij een persoon met een milde aandoening,

12:22

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

een milde TBI,

12:23

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

liggen op een heel ander domein dan bij de matig tot

12:27

S… Speaker 3 (Schermopname 2026-09-28 221912)

ernstige.

12:27

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus hier is patiënteneducatie heel belangrijk,

12:30

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

het verhogen van activiteiten,

12:32

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

tolerantie,

12:32

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de dysfunctie van het vestibulaire systeem en het evigd systeem,

12:36

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

inzoomen op de hoofdpijn,

12:38

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

cervicale dysfunctie,

12:40

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

denk maar hè,

12:41

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

een whiplash heb je ook dikwijls.

12:44

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En dan ook aan het aandachtsdubbeltaken en

12:48

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

het deelname aan oefeningen.

12:50

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus die aandachtspunten,

12:52

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

of die items,

12:54

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

ga je zeker aandacht moeten geven in de behandeling van

12:59

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

een persoon met een milde aandoening.

13:03

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus we zijn voor die milde gaan kijken van oké,

13:05

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

welke symptomen komen vooral voor?

13:08

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Welke aandachtspunten zijn er bij de behandeling?

13:10

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

En dan moet je natuurlijk voor die aandachtspunten ook de nodige outcome measures gaan

13:15

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

zoeken, zodat je die kunt opvolgen.

13:17

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Je hoeft niet al die outcome measures in detail te kennen,

13:21

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

maar wel belangrijk dat je weet dat je bijvoorbeeld een aantal tools

13:25

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

kan gebruiken om het vestibulair systeem te testen.

13:29

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

om hier in te gaan op de evenwichtstoornissen,

13:33

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

ook op die neurobehavioral symptomen.

13:36

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dus dat je dan wel weet,

13:38

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

als een patiënt problemen heeft,

13:42

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

vooral met neurobehavioral symptomen,

13:44

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

dat je dat ook kan evalueren met een meetinstrument,

13:47

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

zodat je ook de progressie daarvan in kaart kan brengen.

13:50

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Maar dus je moet niet al die testbatterijen

13:55

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

in detail kunnen opzommen.

13:57

S… Speaker 2 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Goed!

14:01

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dit was een samenvatting rond de

14:05

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

topic TBI en ik hoop dat jullie hiermee wel aan de slag kunnen om

14:09

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

de verschillende opdrachten verder op te lossen.

14:13

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Als er vragen zijn,

14:14

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

willen jullie heel graag beantwoorden in het responsiecollege en kunnen jullie posten

14:18

S… Speaker 1 (Schermopname 2026-09-28 221912)

op het discussievoer.

14:21

S… Speaker 3 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Veel succes ermee!

14:50

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Database of Memories,

14:51

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Interpreter of the Senses,

14:55

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

and the Director of All Movement.

14:58

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Lying in its bony

15:02

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

shell and washed by protective fluid,

15:05

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

the brain is also the most fragile organ in the body with

15:09

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

the same texture and consistency as gelatin.

15:12

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Within the brain

15:16

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

are over 100 billion nerve cells called neurons sending

15:21

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

electrical and chemical signals to and from the body.

15:25

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Each neuron has a cell body,

15:28

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

a long nerve fiber called an axon,

15:31

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

and projections of the cell body called dendrites.

15:34

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Dendrites extend out from the cell body to

15:38

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

receive messages from other nerve cells.

15:41

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Axons in the brain connect neurons with

15:45

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

each other, which in turn provide extensive interconnections with

15:49

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

other brain areas.

15:53

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Because the brain and its nerve cells are so fragile,

15:56

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

sudden rapid movements of the head can cause injuries.

16:00

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

During one such injury,

16:03

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

called coup -contra -coup,

16:05

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

or acceleration -deceleration injury,

16:08

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

the brain bounces back and forth against the bony interior wall

16:12

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

of the skull.

16:13

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

In high -speed coup -contra -coup injuries,

16:16

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

the impact may be violent enough to cause swelling and bruising

16:21

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

of the brain tissue,

16:22

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

called a contusion.

16:23

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

However,

16:25

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

in cases involving low -speed coup -contra -coup injuries,

16:29

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

the resulting damage may not be visible to the naked eye.

16:33

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

As the brain moves back and

16:37

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

forth within the skull,

16:38

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

areas of varying density in the brain slide over each other

16:42

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

at different speeds.

16:45

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Axons crossing these junctions experience tremendous sheering

16:50

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

forces, causing them to stretch and tear from the cell body.

16:54

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

This event is called axonal sheering,

16:58

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

or diffuse axonal injury.

17:01

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Brain damage

17:05

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

can continue to occur for hours or days after the initial

17:09

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

injury.

17:09

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Damage to the axons can lead to a breakdown of

17:13

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

communication among neurons in the brain.

17:17

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

De torn axons quickly degenerate,

17:19

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

releasing toxic levels of chemicals,

17:22

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

called neurotransmitters,

17:24

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

into the extracellular space.

17:26

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

In turn,

17:28

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

many of the surrounding neurons begin to die over the next 24

17:32

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

to 48 hours,

17:33

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

worsening the initial effects of the injury.

17:36

S… Speaker 2 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Mild

17:42

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

to moderate cases of diffuse axonal injury,

17:45

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

or DAI,

17:46

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

may result in symptoms such as brief loss of consciousness,

17:52

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

impaired long -term memory,

17:54

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

reduced problem -solving ability,

17:58

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

lower social inhibition,

18:01

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

and problems with attention and perception.

18:05

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Severe cases of

18:09

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

diffuse axonal injury may result in coma or

18:13

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

a persistent vegetative state.

18:16

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

In the United States,

18:20

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

over 1 million cases of mild traumatic brain injuries,

18:24

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

including diffuse axonal injury,

18:26

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

are reported each year.

18:30

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Over 300 ,000 patients suffer long -term

18:34

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

effects from the damage.

18:35

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Computed tomography and

18:40

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

magnetic resonance imaging are tests that can be

18:44

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

performed to check for mild traumatic brain injury.

18:47

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

The results of these tests usually show a normal reading.

18:50

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Therefore,

18:52

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

doctors must rely on patient history and a clinical exam to

18:56

S… Speaker 6 (Schermopname 2026-09-28 221912)

diagnose mild traumatic brain injury.

19:02

S… Speaker 7 (Schermopname 2026-09-28 221912)

This is the quickest way to drain swollen legs.

19:04

S… Speaker 8 (Schermopname 2026-09-28 221912)

Ladies over 60,

19:06

S… Speaker 8 (Schermopname 2026-09-28 221912)

your swollen legs aren't a water problem.

19:08

S… Speaker 8 (Schermopname 2026-09-28 221912)

They're a clogged drain problem.

Schermopname 2026-09-28 221912

Περίληψη

Ρωτήστε τον Αλ γι' αυτό το σενάριο.