Oblicky

Oct 30, 2026 20:12 · 1:39:01 · SK · Whisper Turbo · 8 वक्ता
यो प्रतिलिपि यसमा म्याद समाप्त हुन्छ 21 दिन स्थायी भण्डारणका लागि स्तरबृद्धि गर्नुहोस् →
पढाइ अनुक्रमणिका
देखाउँदै मात्र
0:00
S… Speaker 1 (Oblicky)
Chronická obličková choroba v súčasnosti
0:04
S… Speaker 1 (Oblicky)
sa takto volá chronická obličková insuficiencia
0:08
S… Speaker 1 (Oblicky)
alebo teda chronické obličkové zliehávanie.
0:11
S… Speaker 1 (Oblicky)
Volá sa to choroba kvôli tomu,
0:13
S… Speaker 1 (Oblicky)
že vlastne je to súbor nejakých ťažkostí,
0:18
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktorý ten pacient má pri zniženej funkcii obličiek.
0:24
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ako je to definované?
0:26
S… Speaker 1 (Oblicky)
Máte tam hore napísané,
0:27
S… Speaker 1 (Oblicky)
že vlastne toto je definícia pre dospelých.
0:31
S… Speaker 1 (Oblicky)
V súčasnosti je to definícia aj pre deti.
0:34
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ono sa to nejako nemení,
0:37
S… Speaker 1 (Oblicky)
že pediatrickí pacienti musia byť 2 mesiace chorí
0:41
S… Speaker 1 (Oblicky)
a dospelí 3 mesiace.
0:42
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čiže toto platí aj pre deti,
0:44
S… Speaker 1 (Oblicky)
aj pre dospelých.
0:45
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čiže v podstate je to nejaká abnormalita obličiek,
0:50
S… Speaker 1 (Oblicky)
či už štruktúrálna alebo funkčná.
0:53
S… Speaker 1 (Oblicky)
Už len napríklad,
0:55
S… Speaker 1 (Oblicky)
keď máte dilatáciu dutého systému alebo hydronefrózu,
0:58
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktorá trvá viac ako 3 mesiace,
1:00
S… Speaker 1 (Oblicky)
už vtedy sa to dá klasifikovať ako chronická obličková choroba,
1:03
S… Speaker 1 (Oblicky)
lebo tá oblička je niečím postihnutá.
1:05
S… Speaker 1 (Oblicky)
No a potom to môže byť funkčná,
1:08
S… Speaker 1 (Oblicky)
to je štruktúrálna abnormalita,
1:11
S… Speaker 1 (Oblicky)
ale potom to môže byť funkčná abnormalita,
1:13
S… Speaker 1 (Oblicky)
kde vlastne máte poruchu funkcie.
1:16
S… Speaker 1 (Oblicky)
Funkcia vo všeobecnosti,
1:18
S… Speaker 1 (Oblicky)
obličková funkcia sa meria podľa glomerulovej
1:22
S… Speaker 1 (Oblicky)
funkcie.
1:23
S… Speaker 1 (Oblicky)
V súčasnosti sa používa hodnota
1:28
S… Speaker 1 (Oblicky)
nad 60,
1:29
S… Speaker 1 (Oblicky)
že by to malo byť v poriadku.
1:33
S… Speaker 1 (Oblicky)
ako je to tam uvedené a pod 60 je teda znižená funkcia.
1:36
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ale o chronickej obričkovej chorbe môžeme hovoriť aj vtedy,
1:40
S… Speaker 1 (Oblicky)
keď vy máte funkciu dobrú,
1:42
S… Speaker 1 (Oblicky)
čiže je to nad tých 60,
1:44
S… Speaker 1 (Oblicky)
80,
1:44
S… Speaker 1 (Oblicky)
90,
1:45
S… Speaker 1 (Oblicky)
ale ten pacient má nejakú tú štruktúrálnu abnormalitu.
1:51
S… Speaker 1 (Oblicky)
Vo všeobecnosti sa rozlišuje 5 štády podľa kádoky
1:56
S… Speaker 1 (Oblicky)
s tým,
1:58
S… Speaker 1 (Oblicky)
že toto je rozdelenie aj pre deti,
2:00
S… Speaker 1 (Oblicky)
aj pre dospelých.
2:01
S… Speaker 1 (Oblicky)
Tie hodnoty sa nemenia.
2:02
S… Speaker 1 (Oblicky)
Učiť nás pamäť to nemá význam.
2:05
S… Speaker 1 (Oblicky)
Zapamätejte si,
2:07
S… Speaker 1 (Oblicky)
že je 5 štády.
2:08
S… Speaker 1 (Oblicky)
Do 3.
2:09
S… Speaker 1 (Oblicky)
štádia tá oblička dokáže na konzervatívnej liečbe,
2:13
S… Speaker 1 (Oblicky)
na správnej medikácii fungovať.
2:18
S… Speaker 1 (Oblicky)
a pacient v podstate nemá nejaké
2:23
S… Speaker 1 (Oblicky)
závažné ťažkosti v čtvrtom štádiu.
2:26
S… Speaker 1 (Oblicky)
Už medicamentozná liečba nestačí a pacient začína
2:30
S… Speaker 1 (Oblicky)
mať v podstate stále laboratórne prejavy
2:35
S… Speaker 1 (Oblicky)
alebo klinické prejavy obličkového zlyhávania.
2:38
S… Speaker 1 (Oblicky)
V čtvrtom štádiu treba intenzívne myslieť na to,
2:41
S… Speaker 1 (Oblicky)
že čtvrté štádium sa už neprehúbne do tých zvyšných troch.
2:51
S… Speaker 1 (Oblicky)
Nebýva to pravidlom.
2:53
S… Speaker 1 (Oblicky)
No a treba pacienta začať chystať či už na transplantáciu obličiek
2:57
S… Speaker 1 (Oblicky)
alebo na dializačnú riečbu.
2:59
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čiže zapamätajte si,
3:01
S… Speaker 1 (Oblicky)
prvé tri štádia sa dajú ovplyvniť medicamentoznou liečbou.
3:05
S… Speaker 1 (Oblicky)
Pacient má relatívne dobrú
3:10
S… Speaker 1 (Oblicky)
kvalitu života.
3:11
S… Speaker 1 (Oblicky)
V čtvrtom štádiu sa to už nedá udržať ani medicamentoznou
3:15
S… Speaker 1 (Oblicky)
liečbou.
3:16
S… Speaker 1 (Oblicky)
V piate štádium zlíhanie.
3:18
S… Speaker 1 (Oblicky)
Niekedy je dôležité,
3:20
S… Speaker 1 (Oblicky)
alebo teda nie niekedy dôležité je,
3:23
S… Speaker 1 (Oblicky)
v podstate...
3:25
S… Speaker 1 (Oblicky)
Či dajte pacienta na dialýzu,
3:27
S… Speaker 1 (Oblicky)
alebo či začnete uvažovať o transplantácii obličiek,
3:29
S… Speaker 1 (Oblicky)
závisí to od toho,
3:30
S… Speaker 1 (Oblicky)
ako sa on má,
3:31
S… Speaker 1 (Oblicky)
nie len laboratórne,
3:32
S… Speaker 1 (Oblicky)
ale aj klinicky.
3:33
S… Speaker 1 (Oblicky)
To by bolo k definícii.
3:36
S… Speaker 1 (Oblicky)
Definície neplatia u detí do
3:40
S… Speaker 1 (Oblicky)
dvoch rokov.
3:41
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ťažko sa tam hodnotí u dieťaťa,
3:44
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktoré vlastne ako keby zlyhávajú obličky a ešte
3:48
S… Speaker 1 (Oblicky)
aj vyzrievajú.
3:49
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čiže je to zložité vypočítavať
3:54
S… Speaker 1 (Oblicky)
nejakú glomerulovú filtráciu.
3:57
S… Speaker 1 (Oblicky)
pre deti sa glomerulová filtrácia vypočítava podľa švarca
4:01
S… Speaker 1 (Oblicky)
a pre dospelých v súčasnosti používame ten MDRD
4:05
S… Speaker 1 (Oblicky)
vzorec.
4:06
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ten švarcový index je
4:10
S… Speaker 1 (Oblicky)
to si myslím,
4:11
S… Speaker 1 (Oblicky)
že nepotrebujete vedieť rátať.
4:13
S… Speaker 1 (Oblicky)
Len si jednoducho zapamätajte,
4:15
S… Speaker 1 (Oblicky)
že do dvoch rokov je to
4:19
S… Speaker 1 (Oblicky)
také komplikovanejšie.
4:24
S… Speaker 1 (Oblicky)
v podstate orientujete aj podľa iných vecí,
4:26
S… Speaker 1 (Oblicky)
nie len podľa jedného čísla.
4:28
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čo sa týka diagnózy,
4:31
S… Speaker 1 (Oblicky)
stačí splniť jedno z tých dvoch kritérií,
4:33
S… Speaker 1 (Oblicky)
čiže buď máte zniženú glomerulovú filtráciu bez ohľadu na to,
4:37
S… Speaker 1 (Oblicky)
či máte nejaké funkčné morfologické abnormality,
4:39
S… Speaker 1 (Oblicky)
alebo teda je to spojené s príznakmi.
4:43
S… Speaker 1 (Oblicky)
To znamená, že pacient má proteínúriu alebo minúriu,
4:47
S… Speaker 1 (Oblicky)
má proste niečo,
4:48
S… Speaker 1 (Oblicky)
alebo má zmeny zistené na zobrazovacích metodách.
4:50
S… Speaker 1 (Oblicky)
Niečo z toho.
4:53
S… Speaker 1 (Oblicky)
Tu máte teda tie vzorce,
4:56
S… Speaker 1 (Oblicky)
kde teda u dospelých...
5:00
S… Speaker 1 (Oblicky)
pacientov sa používa ten moderný
5:04
S… Speaker 1 (Oblicky)
počet.
5:05
S… Speaker 1 (Oblicky)
Je to z roku 2013,
5:07
S… Speaker 1 (Oblicky)
ale je to stále aktuálne.
5:08
S… Speaker 1 (Oblicky)
Oni nevymysleli nič,
5:10
S… Speaker 1 (Oblicky)
čo by zhodnotilo tú glomerulú filtráciu
5:14
S… Speaker 1 (Oblicky)
lepšie.
5:15
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čiže tieto vzorce sú naozaj aktuálne,
5:18
S… Speaker 1 (Oblicky)
keď sú teda z roku 2009 a 2013.
5:20
S… Speaker 1 (Oblicky)
No a potom máte pre detských pacientov.
5:24
S… Speaker 1 (Oblicky)
Pre detských pacientov používame teda podľa Švarca.
5:30
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čo je dôležité,
5:31
S… Speaker 1 (Oblicky)
ale to podľa mňa pre vás ako pre študentov nie,
5:34
S… Speaker 1 (Oblicky)
ale pre nefrologov áno,
5:35
S… Speaker 1 (Oblicky)
že mi keď príde pacient do ambulancie,
5:37
S… Speaker 1 (Oblicky)
ja si musím najprv zistiť,
5:39
S… Speaker 1 (Oblicky)
ako mi v labaku vyšetrujú kreatinin.
5:40
S… Speaker 1 (Oblicky)
U nás vo väčšine labákov enzymaticky.
5:43
S… Speaker 1 (Oblicky)
A to znamená,
5:44
S… Speaker 1 (Oblicky)
že tá hodnota,
5:45
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktorá príde,
5:46
S… Speaker 1 (Oblicky)
ja si ju dosadím do toho druhého vzorca podľa švarca a vyrátam
5:50
S… Speaker 1 (Oblicky)
si tam podľa toho glomerovou filtráciu.
5:52
S… Speaker 1 (Oblicky)
A potom mi vyjde nejaké číslo,
5:54
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktoré mi vo všeobecnosti nič nepovie.
5:57
S… Speaker 1 (Oblicky)
ale keď si zhodnotím klinický stav dieťaťa a ostatné laboratórne
6:01
S… Speaker 1 (Oblicky)
parametre,
6:02
S… Speaker 1 (Oblicky)
tak sa viem zariadiť,
6:05
S… Speaker 1 (Oblicky)
že čo s tým dieťaťom ďalej.
6:07
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ale zapamätajte si,
6:09
S… Speaker 1 (Oblicky)
keď sa vás budú pýtať,
6:10
S… Speaker 1 (Oblicky)
dostali pacienti podľa toho modern vzorca a detskí
6:15
S… Speaker 1 (Oblicky)
pacienti podľa švarca a preratávame to na hladinu kreatininu.
6:19
S… Speaker 1 (Oblicky)
Zohľadňuje sa tam samozrejme aj telovná výška.
6:28
S… Speaker 1 (Oblicky)
etiológie,
6:29
S… Speaker 1 (Oblicky)
poďme teda k tým dieťom.
6:30
S… Speaker 2 (Oblicky)
Prepašte,
6:31
S… Speaker 2 (Oblicky)
môžem sa opýtať?
6:32
S… Speaker 2 (Oblicky)
Ten Švarcov vzoreca iba do tých dvoch rokov,
6:36
S… Speaker 2 (Oblicky)
alebo do koľkých?
6:38
S… Speaker 2 (Oblicky)
To beriem.
6:40
S… Speaker 1 (Oblicky)
Do 18.
6:42
S… Speaker 2 (Oblicky)
Dobre,
6:43
S… Speaker 2 (Oblicky)
ďakujem.
6:44
S… Speaker 1 (Oblicky)
Áno.
6:44
S… Speaker 1 (Oblicky)
Áno.
6:45
S… Speaker 1 (Oblicky)
Nájdete v literatúre,
6:47
S… Speaker 1 (Oblicky)
že...
6:52
S… Speaker 1 (Oblicky)
Tých 36 ,5 to je univerzálna formulka.
6:55
S… Speaker 1 (Oblicky)
Univerzálne číslo,
6:58
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktoré sa tam pridáva ako do vzorca.
7:00
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ako keď máte kvadratické rovnice.
7:02
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ale nájdete na internete alebo aj v knihách,
7:07
S… Speaker 1 (Oblicky)
že napríklad deti od 4 do 5 rokov sa tam dáva
7:11
S… Speaker 1 (Oblicky)
číslo 36.
7:12
S… Speaker 1 (Oblicky)
U detí od 6 do nejakých,
7:14
S… Speaker 3 (Oblicky)
neviem, 10.
7:14
S… Speaker 1 (Oblicky)
Či ako sa tam dáva číslo 37.
7:19
S… Speaker 1 (Oblicky)
Toto je v podstate
7:24
S… Speaker 1 (Oblicky)
urobený nejaký taký ako priemer.
7:26
S… Speaker 1 (Oblicky)
Podľa tohto vzorca vám vyjde to najpresnejšie číslo.
7:30
S… Speaker 1 (Oblicky)
A v súčasnosti,
7:33
S… Speaker 1 (Oblicky)
keď si dáte,
7:34
S… Speaker 1 (Oblicky)
ja neviem,
7:34
S… Speaker 1 (Oblicky)
napríklad,
7:35
S… Speaker 1 (Oblicky)
že EGFR kalkulátor podľa kádoky na počítači anglicky,
7:39
S… Speaker 1 (Oblicky)
tak vám to ráta podľa toho dolného vzorca.
7:43
S… Speaker 1 (Oblicky)
A nezapodívame sa už tým,
7:45
S… Speaker 1 (Oblicky)
že malé deti také číslo,
7:49
S… Speaker 1 (Oblicky)
veľké deti také číslo.
7:50
S… Speaker 1 (Oblicky)
Nekladie sa až taký 100 %
7:54
S… Speaker 1 (Oblicky)
dôraz na to číslo.
7:56
S… Speaker 1 (Oblicky)
Je to pomocná hodnota.
7:57
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čiže len aby ste teda naozaj vedeli,
8:00
S… Speaker 1 (Oblicky)
že zhruba ten vzorec.
8:02
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ale vám je dôležité,
8:04
S… Speaker 1 (Oblicky)
že podľa teda kreativínu,
8:06
S… Speaker 1 (Oblicky)
telesnej výšky to je všetko.
8:07
S… Speaker 4 (Oblicky)
Neviem,
8:09
S… Speaker 1 (Oblicky)
či je toto ostatečne vysvetlené.
8:11
S… Speaker 5 (Oblicky)
Áno,
8:13
S… Speaker 2 (Oblicky)
áno, ďakujem.
8:32
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ktorí majú poškodené obličky, lebo to je normálne ako...
8:37
S… Speaker 1 (Oblicky)
najčastejšia choroba u dostalých,
8:39
S… Speaker 1 (Oblicky)
čiže oni majú hypertenziu,
8:40
S… Speaker 1 (Oblicky)
z toho majú sklerózu a majú poškodené obličky.
8:43
S… Speaker 1 (Oblicky)
Druhí sú diabetici,
8:45
S… Speaker 1 (Oblicky)
či už jednotkoví,
8:46
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktorí postupne dospejú okolo toho 30.
8:49
S… Speaker 1 (Oblicky)
až 35.
8:50
S… Speaker 1 (Oblicky)
roku do nejakého štádia obličkového zlyhávania,
8:53
S… Speaker 1 (Oblicky)
alebo sú to dvojkoví diabetici,
8:55
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktorí majú obezitu,
8:56
S… Speaker 1 (Oblicky)
začne to okolo 50 -ky.
8:57
S… Speaker 1 (Oblicky)
Tie ľudia majú potom k tomu ešte iné pridružené
9:01
S… Speaker 1 (Oblicky)
ochorenia a tie obličky začnú zlyhávať.
9:05
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čiže u dospelých je to takto.
9:07
S… Speaker 1 (Oblicky)
U detí to ani zďaleka nie
9:11
S… Speaker 1 (Oblicky)
je hypertenzia,
9:12
S… Speaker 1 (Oblicky)
ani zďaleka to nie je diabetes.
9:15
S… Speaker 1 (Oblicky)
Aj keď má napríklad diagnostikované diabetes v
9:19
S… Speaker 1 (Oblicky)
dvoch rokoch,
9:20
S… Speaker 3 (Oblicky)
nájdete v knihách,
9:22
S… Speaker 1 (Oblicky)
že sa popisuje,
9:22
S… Speaker 1 (Oblicky)
že trebárs po piatich rokoch diabetu začínajú nejaké zmeny.
9:26
S… Speaker 1 (Oblicky)
Áno, začínajú,
9:27
S… Speaker 1 (Oblicky)
ale nie v zmysle nejakého katastrofálneho
9:31
S… Speaker 1 (Oblicky)
obličkového zlyhávania.
9:33
S… Speaker 1 (Oblicky)
Pacienti ovličkovo začnú zlyhávať,
9:35
S… Speaker 1 (Oblicky)
čo sa týka diabetu.
9:36
S… Speaker 1 (Oblicky)
Vtedy,
9:38
S… Speaker 1 (Oblicky)
keď sa dostanú zo starostlivosti pediatrického endokrinológa
9:42
S… Speaker 1 (Oblicky)
a už ich nemá nikto pod kontrolou.
9:44
S… Speaker 1 (Oblicky)
Dovtedy je tá kontrola naozaj dôsledná a detských
9:50
S… Speaker 1 (Oblicky)
diabetikov,
9:52
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktorí by nám zlyhávali,
9:53
S… Speaker 3 (Oblicky)
ani nemáme.
9:53
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ani 18 ročních,
9:55
S… Speaker 1 (Oblicky)
možno taký jeden sa ukáže občas.
10:00
S… Speaker 1 (Oblicky)
u detí,
10:00
S… Speaker 1 (Oblicky)
tak najčastejšie sú to vývojové chyby.
10:02
S… Speaker 1 (Oblicky)
To sa popisuje.
10:05
S… Speaker 1 (Oblicky)
Najčastejšie sú to vlastne tie hypo - a dysplastické obličky.
10:09
S… Speaker 1 (Oblicky)
Po väčšine prípadov,
10:12
S… Speaker 1 (Oblicky)
aj keď má dieťa jednu dysplastickú obličku,
10:16
S… Speaker 1 (Oblicky)
tak tá druhá preberie kompletnú funkciu,
10:18
S… Speaker 1 (Oblicky)
pokiaľ je zdráva.
10:19
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ako náhle zdráva nie je,
10:20
S… Speaker 1 (Oblicky)
ako náhle sa k dysplazii pridávajú cystické zmeny,
10:25
S… Speaker 1 (Oblicky)
tam bude nejaký stupeň obličkového zvyhávania.
10:28
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čiže sú to vývojové chyby.
10:30
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ďalej sú to obštrukčné europatie.
10:32
S… Speaker 1 (Oblicky)
To je náš známy väzikou reterový reflux,
10:36
S… Speaker 1 (Oblicky)
kde vlastne sa vracia moč do obličkového parenchýmu.
10:41
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ten moč vlastne utlača ten obličkový parenchým,
10:45
S… Speaker 1 (Oblicky)
deštruhuje ho tým,
10:47
S… Speaker 1 (Oblicky)
že vlastne môže byť ten moč infikovaný.
10:49
S… Speaker 1 (Oblicky)
Vytvárajú sa zápalý obličiek a ten parenchým sa stráca.
10:53
S… Speaker 1 (Oblicky)
Dochádza k jazvovateniu budniek obličkového parenchýmu.
10:59
S… Speaker 1 (Oblicky)
obličky nepracujú,
11:00
S… Speaker 1 (Oblicky)
čiže sú to obštrukčné europatie.
11:02
S… Speaker 1 (Oblicky)
Tie vývojové chyby,
11:04
S… Speaker 1 (Oblicky)
tie hypodysplázie sa môžu spájať aj s vesikoureterovým refluxom,
11:08
S… Speaker 1 (Oblicky)
čiže potom máte vlastne dve príčiny,
11:11
S… Speaker 1 (Oblicky)
pre ktoré vznikne poškodenie.
11:14
S… Speaker 1 (Oblicky)
A z toho je potom tá refluxná nefropatia,
11:17
S… Speaker 1 (Oblicky)
čo je vlastne jazdovatenie parenchymu s nedostatočnou funkciou.
11:21
S… Speaker 1 (Oblicky)
No a potom v súčasnosti sú čoraz častejšie
11:25
S… Speaker 1 (Oblicky)
diagnostikované tzv.
11:26
S… Speaker 1 (Oblicky)
ciliopatie.
11:29
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čo sú vlastne ochorenia nejakej cílie.
11:33
S… Speaker 1 (Oblicky)
U pacientov s obličkými poškodeniami hovoríme o primárnej
11:37
S… Speaker 1 (Oblicky)
cílii, ktorá je nepohyblivá a v dôsledku čomu vznikajú cisty.
11:41
S… Speaker 1 (Oblicky)
Parentchym obličiek sa mení na cisty.
11:43
S… Speaker 1 (Oblicky)
Nie je to len policistická choroba obličiek,
11:46
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktorú vy poznáte autozomálne dominantnú,
11:48
S… Speaker 1 (Oblicky)
autozomálne recesívnu,
11:49
S… Speaker 1 (Oblicky)
ale napríklad aj nefrónoptíza.
11:52
S… Speaker 1 (Oblicky)
alebo je to v podstate len nejaká primárna ciliopatia,
11:56
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktorá sa prejaví na obličkách tak,
11:58
S… Speaker 1 (Oblicky)
že vznikajú drobné cysty.
11:59
S… Speaker 1 (Oblicky)
Vy neviete príčinu,
12:00
S… Speaker 1 (Oblicky)
ale viete, že sa tam nachádza cystická prestavba,
12:04
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktorá môže vyústiť do obličkového zlíhania.
12:07
S… Speaker 1 (Oblicky)
Potom by ste sa mohli spýtať napríklad na nefrotický
12:12
S… Speaker 1 (Oblicky)
syndrom, či nefrotický syndrom zvykne zlíhať.
12:14
S… Speaker 3 (Oblicky)
Áno,
12:15
S… Speaker 1 (Oblicky)
ale len tie,
12:16
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktoré sú kortikosteroidy rezistentné a
12:20
S… Speaker 1 (Oblicky)
ten čas je dlhý.
12:22
S… Speaker 1 (Oblicky)
Treba aj rozlišovať,
12:25
S… Speaker 1 (Oblicky)
napríklad obličky zlyhajú.
12:28
S… Speaker 1 (Oblicky)
U malých detí,
12:31
S… Speaker 1 (Oblicky)
u detí po narodení sú to vývojové chyby.
12:34
S… Speaker 1 (Oblicky)
Potom vo veku tých
12:38
S… Speaker 1 (Oblicky)
3 až 4 rokov je to práve tá refluxová nefropatia,
12:41
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktorá postupne zničí ten parenchy.
12:43
S… Speaker 1 (Oblicky)
No a u väčších detí,
12:46
S… Speaker 1 (Oblicky)
okolo tých 13 -14 rokov,
12:48
S… Speaker 1 (Oblicky)
to môže byť práve tá policistická choroba obličiek,
12:51
S… Speaker 1 (Oblicky)
môže to byť napríklad nefronoptíza.
12:53
S… Speaker 1 (Oblicky)
To je tiež vlastne cílio.
12:56
S… Speaker 1 (Oblicky)
Patie a poškodenie obričie k cistami.
12:58
S… Speaker 1 (Oblicky)
No a potom sú to také tie ešte náhodné zlíhania
13:04
S… Speaker 1 (Oblicky)
po niečom,
13:05
S… Speaker 1 (Oblicky)
napríklad po nejakej infekcii,
13:07
S… Speaker 1 (Oblicky)
kde neodhávite príčinu.
13:09
S… Speaker 1 (Oblicky)
A to sú väčšinou tí väčší 17 -roční,
13:11
S… Speaker 1 (Oblicky)
16 -roční pacienti,
13:13
S… Speaker 4 (Oblicky)
ktorí prídu.
13:14
S… Speaker 1 (Oblicky)
To je to,
13:17
S… Speaker 1 (Oblicky)
čo sa týka etiológie.
13:18
S… Speaker 1 (Oblicky)
To sa týka patofyziológie.
13:21
S… Speaker 1 (Oblicky)
Patofyziológie je trošku
13:25
S… Speaker 1 (Oblicky)
zložitejšia ako u dospelých.
13:27
S… Speaker 1 (Oblicky)
My
13:35
S… Speaker 1 (Oblicky)
to nemá význam,
13:35
S… Speaker 3 (Oblicky)
ale...
13:37
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čo by ste mali vedieť je,
13:38
S… Speaker 1 (Oblicky)
že zanikajú nefróny,
13:41
S… Speaker 1 (Oblicky)
zaniká normálna blunka v obličkách.
13:44
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ale je rozdiel,
13:46
S… Speaker 1 (Oblicky)
či máte poškodené glomeruly alebo tubuly.
13:49
S… Speaker 1 (Oblicky)
Vo všeobecnosti si aj laik
13:54
S… Speaker 1 (Oblicky)
alebo aj...
13:55
S… Speaker 1 (Oblicky)
Medici predstaví,
13:56
S… Speaker 1 (Oblicky)
že keď zlyhávajú obličky,
13:57
S… Speaker 1 (Oblicky)
tak pacienti prestávajú močiť.
13:59
S… Speaker 1 (Oblicky)
Nie je to pravidlom.
14:01
S… Speaker 1 (Oblicky)
To znamená,
14:02
S… Speaker 1 (Oblicky)
že napríklad u detí je dlhodobo zachovaná diureza a dieťa
14:06
S… Speaker 1 (Oblicky)
má obličkové zlyhávanie,
14:09
S… Speaker 1 (Oblicky)
pretože má tubulárne poškodenie.
14:11
S… Speaker 1 (Oblicky)
A má glomeruly zachované,
14:13
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktoré síce nepracujú,
14:15
S… Speaker 1 (Oblicky)
nie sú schopné odfiltrovať ureu kreatiní.
14:19
S… Speaker 1 (Oblicky)
Nefunguje tam tá glomerulová filtrácia,
14:22
S… Speaker 1 (Oblicky)
ale dieťa čúra.
14:25
S… Speaker 1 (Oblicky)
U dospelých väčšinou,
14:27
S… Speaker 1 (Oblicky)
u pacientov,
14:28
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktorí obličkové zlyhávajú veľmi rýchlo,
14:30
S… Speaker 1 (Oblicky)
strácajú reziduálnu diurezu.
14:32
S… Speaker 1 (Oblicky)
Hypertonici,
14:34
S… Speaker 1 (Oblicky)
diabetici,
14:35
S… Speaker 1 (Oblicky)
tí veľmi skoro prestávajú močiť.
14:37
S… Speaker 1 (Oblicky)
A keď sa dostanú na dializu,
14:38
S… Speaker 1 (Oblicky)
to je už duplom.
14:39
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čiže u detí,
14:41
S… Speaker 1 (Oblicky)
aj keď je obličkové zlyhávanie,
14:44
S… Speaker 1 (Oblicky)
pacienti močia.
14:45
S… Speaker 1 (Oblicky)
Keď
14:49
S… Speaker 1 (Oblicky)
máte zánik nefrónou,
14:51
S… Speaker 1 (Oblicky)
tak v podstate sú tam nejaké kompenzačné
14:55
S… Speaker 1 (Oblicky)
mechanizmy, ako to ide postupne.
14:57
S… Speaker 1 (Oblicky)
To znamená,
14:58
S… Speaker 1 (Oblicky)
že dieťa sa narodí s menším postupním.
15:00
S… Speaker 1 (Oblicky)
čto nefrónov.
15:01
S… Speaker 1 (Oblicky)
Na začiatku tie ostatné začnú hyperproliferovať,
15:04
S… Speaker 4 (Oblicky)
zvýši sa.
15:05
S… Speaker 1 (Oblicky)
Oni pracujú,
15:06
S… Speaker 1 (Oblicky)
pracujú, pracujú a potom ich to prestane baviť,
15:09
S… Speaker 1 (Oblicky)
vyčerpajú sa.
15:10
S… Speaker 1 (Oblicky)
Preťažia sa,
15:11
S… Speaker 1 (Oblicky)
dochádza k poškodeniu tých reziduálnych nefrónov,
15:14
S… Speaker 1 (Oblicky)
čiže oni sa ešte poškodia viac a postupne začnú zaníkať.
15:18
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čiže preto niektorí pacienti v úvode môžu mať
15:22
S… Speaker 1 (Oblicky)
napríklad hyperfiltráciu a už to je znakom toho,
15:25
S… Speaker 1 (Oblicky)
že sa tam niečo deje.
15:26
S… Speaker 1 (Oblicky)
Lebo to je v podstate práca tých zbytkových nefrónov.
15:29
S… Speaker 1 (Oblicky)
A nemusí sa vám to hneď prejaviť poklesom glomerulovej filtrácie.
15:33
S… Speaker 1 (Oblicky)
To ako to v
15:37
S… Speaker 1 (Oblicky)
podstate progreduje,
15:38
S… Speaker 1 (Oblicky)
je ťažko povedať.
15:39
S… Speaker 1 (Oblicky)
Závisí to od rôznych faktorov.
15:42
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čiže na začiatku rozhodne je nejaká hyperproliferácia,
15:47
S… Speaker 1 (Oblicky)
no a potom už zánik.
15:53
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ja si myslím,
15:54
S… Speaker 1 (Oblicky)
že vám netreba z toho klinického hľadiska.
15:57
S… Speaker 1 (Oblicky)
To si môžete pozrieť v patofyzirologii,
16:00
S… Speaker 1 (Oblicky)
ako to tam beží,
16:01
S… Speaker 1 (Oblicky)
ale podľa mňa vám stačí toto.
16:03
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čo sa týka ešte ochorení,
16:07
S… Speaker 1 (Oblicky)
tak napríklad policistické obličky,
16:10
S… Speaker 1 (Oblicky)
refluxové neferopatie,
16:11
S… Speaker 1 (Oblicky)
vývojové chyby,
16:13
S… Speaker 1 (Oblicky)
tie deti naozaj močia.
16:14
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čo sa týka hypertenzie,
16:17
S… Speaker 1 (Oblicky)
diabetikov,
16:18
S… Speaker 1 (Oblicky)
to, čo som vám povedala,
16:20
S… Speaker 1 (Oblicky)
že teda máme oligúrium.
16:22
S… Speaker 1 (Oblicky)
To si ešte zapamätajte.
16:24
S… Speaker 1 (Oblicky)
Z toho aj vyplývajú laboratórne
16:28
S… Speaker 1 (Oblicky)
parametre.
16:29
S… Speaker 1 (Oblicky)
To si povieme neskôr.
16:30
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čo sa týka glomerulového obrazu,
16:34
S… Speaker 1 (Oblicky)
teda klinického obrazu,
16:37
S… Speaker 1 (Oblicky)
tuto to máte presne napísané.
16:39
S… Speaker 1 (Oblicky)
Keď je poškodené interstícium a tubuly,
16:43
S… Speaker 1 (Oblicky)
tak začiatok je bezpriznakový,
16:47
S… Speaker 1 (Oblicky)
je tam porucha koncentračnej schopnosti poliúry a porucha rastu.
16:51
S… Speaker 1 (Oblicky)
Nemáte napríklad proteínúriu.
16:53
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ako náhle sú poškodené tubuly,
16:54
S… Speaker 1 (Oblicky)
tak oni už začnú.
16:56
S… Speaker 1 (Oblicky)
Máte, ja neviem,
16:57
S… Speaker 1 (Oblicky)
nejakú glomerulonefritídu lupusovú.
17:00
S… Speaker 1 (Oblicky)
Napríklad,
17:01
S… Speaker 1 (Oblicky)
tá býva došť častá u dospelých.
17:03
S… Speaker 1 (Oblicky)
Alebo diabetická glomerulonefritída,
17:06
S… Speaker 1 (Oblicky)
hipertonická.
17:07
S… Speaker 4 (Oblicky)
To je toto.
17:08
S… Speaker 1 (Oblicky)
Arteriálna hipertenzia,
17:09
S… Speaker 1 (Oblicky)
edémy, proteínúria,
17:11
S… Speaker 1 (Oblicky)
oligúria.
17:12
S… Speaker 1 (Oblicky)
Keď máte napríklad lupus,
17:16
S… Speaker 1 (Oblicky)
tak sú tam aj iné ešte klinické prejavy.
17:19
S… Speaker 3 (Oblicky)
To znamená,
17:20
S… Speaker 1 (Oblicky)
že ochorenie kolbou,
17:22
S… Speaker 1 (Oblicky)
alebo máte,
17:23
S… Speaker 1 (Oblicky)
ja neviem, nejaký raž,
17:25
S… Speaker 1 (Oblicky)
alebo pacienti majú obezitu.
17:28
S… Speaker 1 (Oblicky)
No a potom sú to ešte tie ostatné celkové
17:32
S… Speaker 1 (Oblicky)
príznaky, ktoré sa pridávajú ku chronickej obličkovej chorobe.
17:36
S… Speaker 1 (Oblicky)
Hej, a to sú postupne.
17:38
S… Speaker 1 (Oblicky)
Začína to hypertenziou,
17:40
S… Speaker 1 (Oblicky)
neskôr to pokračuje laboratórnymi nálezmi,
17:43
S… Speaker 1 (Oblicky)
nejakou anemijou,
17:44
S… Speaker 1 (Oblicky)
poruchou acidobá s nejakou poruchou minerálovou.
17:47
S… Speaker 1 (Oblicky)
Hej, a potom to začína endokrinologické poruchy,
17:51
S… Speaker 1 (Oblicky)
poruchy rastu.
17:52
S… Speaker 1 (Oblicky)
Potom už neskôr,
17:53
S… Speaker 1 (Oblicky)
keď máte rozsiahľú úremiu,
17:55
S… Speaker 1 (Oblicky)
tak z toho sú nejaké vedlejšie prejavy.
17:58
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čiže ten klinický obraz závisí od toho,
18:02
S… Speaker 1 (Oblicky)
čo je poškodené.
18:03
S… Speaker 1 (Oblicky)
No a už potom,
18:04
S… Speaker 1 (Oblicky)
keď vlastne obličková choroba progreduje ďalej,
18:08
S… Speaker 1 (Oblicky)
tak už ten klinický obraz začína u všetkých pacientov podobať.
18:12
S… Speaker 1 (Oblicky)
To znamená,
18:12
S… Speaker 1 (Oblicky)
že začnú mať všetky tie ostatné ťažkosti.
18:15
S… Speaker 1 (Oblicky)
Na začiatku môžu
18:19
S… Speaker 1 (Oblicky)
byť aj také ako nešpecifické prejavy,
18:21
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktoré si vy nevšimnete.
18:22
S… Speaker 1 (Oblicky)
A nevšimne si ich v podstate nikto,
18:24
S… Speaker 1 (Oblicky)
ani ten pacient.
18:25
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čiže prešli by sme k tým prejavom,
18:29
S… Speaker 1 (Oblicky)
ako to teda vyzerá.
18:31
S… Speaker 1 (Oblicky)
Vo všeobecnosti...
18:38
S… Speaker 1 (Oblicky)
Sú tam také tie ako celkové prejavy a potom si povieme
18:43
S… Speaker 1 (Oblicky)
tie ostatné.
18:45
S… Speaker 1 (Oblicky)
Také tie celkové prejavy,
18:47
S… Speaker 1 (Oblicky)
k ním patrí hlavne chudnutie,
18:49
S… Speaker 1 (Oblicky)
strada chutí,
18:50
S… Speaker 1 (Oblicky)
to je dla.
18:50
S… Speaker 1 (Oblicky)
Môže tam byť smet,
18:52
S… Speaker 1 (Oblicky)
môže tam byť také ako vracanie.
18:54
S… Speaker 1 (Oblicky)
Tí pacienti majú naozaj občas
18:59
S… Speaker 1 (Oblicky)
nad ránom zvyknú vrácať alebo proste správajú sa ako keby
19:03
S… Speaker 1 (Oblicky)
boli tehotní.
19:04
S… Speaker 1 (Oblicky)
Doslova,
19:05
S… Speaker 1 (Oblicky)
nič im nechutí a potom idú ráno vrácať.
19:09
S… Speaker 1 (Oblicky)
Môže byť taká zvyšená únava.
19:11
S… Speaker 1 (Oblicky)
Nie je taká,
19:13
S… Speaker 1 (Oblicky)
že ležíte celý deň v posteli,
19:16
S… Speaker 1 (Oblicky)
ale skôr je to taký,
19:17
S… Speaker 1 (Oblicky)
že bývajú pacienti
19:21
S… Speaker 1 (Oblicky)
únavení,
19:22
S… Speaker 1 (Oblicky)
neurobia toľko,
19:23
S… Speaker 1 (Oblicky)
čo predtým,
19:24
S… Speaker 1 (Oblicky)
nič žiť nebaví.
19:26
S… Speaker 1 (Oblicky)
Majú napríklad poruchy spánku.
19:29
S… Speaker 1 (Oblicky)
Potom v podstate môžu to byť zmeny
19:33
S… Speaker 1 (Oblicky)
farby kože,
19:34
S… Speaker 1 (Oblicky)
môže to byť nejaký prúritus.
19:42
S… Speaker 1 (Oblicky)
neurologické prejavy,
19:43
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktoré sa prejavia neskôr z nejakej periférnej neuropatie.
19:47
S… Speaker 1 (Oblicky)
Môžu tam byť nejaké poruchy pečene,
19:50
S… Speaker 1 (Oblicky)
môže byť porucha imunity.
19:53
S… Speaker 1 (Oblicky)
To napríklad vydáme u detí,
19:55
S… Speaker 1 (Oblicky)
oni majú nachylnosť k infekciám,
19:57
S… Speaker 1 (Oblicky)
strádzajú proste imunoglobulíny.
20:00
S… Speaker 1 (Oblicky)
No a pacienti majú nedostatok
20:04
S… Speaker 1 (Oblicky)
vitaminov,
20:05
S… Speaker 1 (Oblicky)
pretože ten organizmus tie vitaminy využíva na všetko možné a
20:10
S… Speaker 1 (Oblicky)
aj vlastne ako keby podporoval tú nedostatočnú funkciu obličiek.
20:14
S… Speaker 1 (Oblicky)
Čiže on sa snaží vyčerpať
20:19
S… Speaker 1 (Oblicky)
a tí pacienti,
20:20
S… Speaker 1 (Oblicky)
pokiaľ sa to nedodáva,
20:21
S… Speaker 1 (Oblicky)
tak majú vlastne straty,
20:22
S… Speaker 1 (Oblicky)
lebo majú zniženú koncentráciu.
20:26
S… Speaker 1 (Oblicky)
Ja som vám sem uviedla,
20:28
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktoré vitamíny sa u pacientov odporúčajú a ktoré sa neodporúčajú
20:33
S… Speaker 1 (Oblicky)
pri liečbe neskôr.
20:37
S… Speaker 1 (Oblicky)
Pacientom vo všeobecnosti s obličkovým zlyhávaním
20:41
S… Speaker 1 (Oblicky)
sa odporúča podávať vlastne vitamín B,
20:43
S… Speaker 1 (Oblicky)
C, kyselina listová,
20:45
S… Speaker 1 (Oblicky)
selen,
20:47
S… Speaker 1 (Oblicky)
zinok, železo.
20:48
S… Speaker 1 (Oblicky)
Neodporúčajú sa...
20:49
S… Speaker 1 (Oblicky)
Vitamíny A a E,
20:51
S… Speaker 1 (Oblicky)
ktoré sa hromadia v organizme,
20:52
S… Speaker 1 (Oblicky)
obličky nedokážu spracovať,
20:56
S… Speaker 1 (Oblicky)
nedokážu ich správne vyučiť ako uzdravého človeka.
20:59
S… Speaker 1 (Oblicky)
Tieto
21:04
S… Speaker 1 (Oblicky)
celkové príznaky sú v
21:08
S… Speaker 1 (Oblicky)
podstate dosť často prehliadateľné.
21:13
S… Speaker 1 (Oblicky)
Sa nám stáva,
21:16
S… Speaker 1 (Oblicky)
že príde 17 -ročný pacient so zlihanými obličkami a vy sa ho pýtate,
21:20
S… Speaker 1 (Oblicky)
aké má o ťažkosti,
21:21
S… Speaker 1 (Oblicky)
on vám povie, že žiadne.
21:23
S… Speaker 1 (Oblicky)
Žiadne preto,
21:24
S… Speaker 1 (Oblicky)
pretože čúral tak,
21:26
S… Speaker 1 (Oblicky)
ako doposial.
21:27
S… Speaker 1 (Oblicky)
Hypertenzia nebolí,
21:29
S… Speaker 1 (Oblicky)
občas ho bolila hlava,

यो प्रतिलिपि AI (स्वचालित वक्तव्य पहिचान) द्वारा उत्पन्न गरिएको थियो । त्रुटि समावेश गर्न सक्छ - महत्वपूर्ण प्रयोगका लागि मौलिक अडियोसँग रुजु गर्नुहोस् । AI नीति

❤️ प्रेम STT.ai? आफ्नो साथीहरूलाई भन्नुहोस्!
सारांश
Chronická obličková choroba, definovaná v súčasnosti, znamená zniženie funkcie obličiek a je označovaná ako chronické obličkové zliehávanie. To znamená, že pacient musí bolo znižená funkcia obličiek a mám túto abnormalitu. To môže bieť štruktúrálna, funkčná, ale aj poruchy funkcie. V súčasnosti, pacient musí bota znižená funkcia obličiek, aby sa zmenila. Pokiaľ je to nad 60, pacient má relatívne dobrú kvalitu života. V čtvrtom štádiu pacient má stále laboratórne prejavy alebo klinické prejavy obličkového zlyhávania. V piate štádium zlíhanie.
सारांश गर्दैछ...
यो प्रतिलिपि बारे AI सोध्नुहोस्
यो transcript बारेमा केही सोध्नुहोस् - एआई सम्बन्धित खण्डहरू र जवाफ पाउनुहुनेछ.
अर्को प्रतिलिपि गर्नुहोस्