01b Antihipertensivos I

0:05

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Si bien no corresponde al grupo de fármacos

0:10

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

con mayor potencia dentro de los diferentes antihipertensivos

0:14

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

a los cuales vamos a tratar,

0:16

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

los diuréticos son comúnmente utilizados ya sea

0:20

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

como complemento o en las primeras etapas de hipertensión.

0:24

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Su mecanismo de acción

0:28

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

se basa en la capacidad de aumentar la excreción de

0:32

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

sodio de agua,

0:33

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

lo cual ayuda a reducir el volumen plasmático.

0:37

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Y la carga cardíaca a corto plazo.

0:40

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

El tema es que netamente la reducción

0:44

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

del volumen plasmático no va a ser determinante

0:49

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en los efectos a largo plazo.

0:50

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Por ende, no todo diurético va a ser útil en hipertensión arterial,

0:54

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

puesto que,

0:56

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

como podemos ver...

0:58

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

En la imagen de la diapositiva,

1:00

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

si bien el cambio en la presión arterial en un primer momento

1:04

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

se ve evidenciado por una disminución del volumen plasmático,

1:08

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

y eso pudiese dar las facultades a muchos triéticos

1:12

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

para apoyar,

1:14

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

por ejemplo,

1:15

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la disminución de la presión arterial en el contexto de una crisis hipertensiva o

1:19

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

una elevación temporal de la presión arterial,

1:21

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

pero el volumen plasmático,

1:23

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

conforme pasa el tiempo,

1:24

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

empieza a volver a la normalidad.

1:27

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Se va compensando a través de otros mecanismos y eso determina a

1:32

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

que ese efecto sobre la presión arterial en muchos diuréticos desaparece

1:37

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

después de semanas o meses.

1:39

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Sin embargo,

1:40

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en el caso particular de algunos diuréticos,

1:44

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

haciendo énfasis en lo que son las tiacidas,

1:47

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

tenemos un mecanismo complementario que da lugar a un descenso de

1:52

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

las resistencias vasculares periféricas y que es el determinante a la

1:56

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

hora de mantener

1:57

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

los efectos sobre la presión arterial a lo largo del tiempo.

2:02

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

En general los diuréticos se pueden utilizar por

2:07

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

sí solos en casos muy leves de hipertensión y

2:11

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

asociados en algunos casos a otras drogas antihipertensivas

2:15

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

de acuerdo al tipo de presentación que tenga la patología que

2:19

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

afecta al paciente.

2:20

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Se ha estimado

2:24

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

que el sodio favorece de cierta manera la resistencia

2:29

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

vascular.

2:30

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Tanto al aumentar la reactividad neural y la rigidez de los vasos sanguíneos.

2:35

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Estas son afirmaciones que han encontrado

2:39

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

bastantes debates a lo largo del tiempo y

2:44

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

que pudiese estar asociada

2:48

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

a una serie de alteraciones en los sistemas de intercambio de sodio y calcio.

2:52

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Más allá de eso,

2:55

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

se sabe que al menos de momento los diuréticos son

3:00

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

un fármaco con reconocida eficacia.

3:03

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en el manejo de la hipertensión arterial y en el caso del

3:07

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

tratamiento a largo plazo,

3:08

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la eficacia mayor reside en el grupo de las diacidas.

3:13

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Más allá de que vamos a explicar cómo funcionan los diuréticos

3:18

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

de asa y los arrobares de potasio que tienen ciertos espacios dentro

3:22

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

del manejo de la hipertensión arterial,

3:25

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

pero remitidos a diferentes escenarios que

3:29

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

se ven favorecidos en los que se ven favorecidos de acuerdo a su

3:33

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

mecanismo.

3:33

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

¿Qué es lo que ocurre

3:37

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

con estos diferentes diuréticos?

3:39

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Cada uno actúa en diferentes porciones

3:46

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

del nefrón y eso determina que

3:50

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

generan efectos más o menos potentes.

3:53

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Las teacías al actuar sobre el tubulú contorneado distal dan

3:57

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

lugar

3:59

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Posiblemente a efectos menos potentes,

4:01

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

pero que considerando estos efectos sobre

4:06

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

las resistencias vasculares periféricas,

4:10

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

se complementan para lograr resultados

4:14

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

que se mantienen en largo plazo.

4:17

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Sin embargo,

4:18

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

los diuréticos de asa,

4:19

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

al actuar sobre la asa de denle,

4:20

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

donde se producen los mayores intercambios de electrolito y agua,

4:23

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

por consecuencia,

4:24

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

van a determinar cambios sobre la presión arterial que son más bruscos,

4:28

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

pero que no se sostienen en el tiempo.

4:30

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Si bien nos encontramos también

4:34

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

con los ahorradores de potasio,

4:36

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

que son diuréticos particularmente débiles,

4:38

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

su principal beneficio reside en este valor del

4:42

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

ahorro de potasio,

4:44

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

ya que los diferentes diuréticos tienden a producir hipocalemia.

4:48

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Tanto las tiasías como los diuréticos

4:52

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

de ASA.

4:53

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Otros diuréticos normalmente están contextualizados,

4:57

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

por ejemplo, en el tratamiento de los edemas y no tienen...

5:00

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

tienen gran relevancia en el contexto de la hipertensión arterial,

5:04

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

como es el caso de los inhibidores de la anidrasa carbónica.

5:08

S… Speaker 2 (01b Antihipertensivos I)

Centrándonos

5:12

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en los que son más importantes a largo plazo,

5:15

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

los que suelen ser más indicados para el tratamiento de la hipertensión arterial,

5:18

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

los diuréticos tiacídicos tienen

5:22

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

un mecanismo que da lugar a una inhibición de la reabsorción tubular

5:27

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

del sodio desde el túbulo contorneado distal.

5:31

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Esto genera un aumento que también se

5:35

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

asocia a una mayor excreción de potasio,

5:38

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

de magnesio,

5:39

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

de bicarbonato y de fosfatos.

5:42

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Eso nos da a entender de que un efecto común para

5:46

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la mayoría de los diuréticos es generar alteraciones hidroelectrolíticas.

6:00

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

sobre las resistencias vasculares periféricas se asociaría a una

6:04

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

activación de canales de potasio dependientes de ATP que estarían a nivel

6:09

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

arteriolar y que se asocian a un proceso de hiperpolarización

6:13

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

de membrana y que es lo que sostendría el efecto antihipertensivo

6:18

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en complemento a la disminución de la bolemia generada por el

6:22

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

mecanismo antes ya explicado.

6:26

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

El principal problema de estos fármacos,

6:28

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

como mencionamos,

6:28

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

son los desequilibrios electrolíticos,

6:31

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

dando lugar a la hipopotasemia

6:36

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

o hipocalemia,

6:37

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la hiperuricemia,

6:39

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la hipomagnesemia,

6:40

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la hipercalcemia,

6:41

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

pero también se generan cambios metabóricos,

6:44

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

dando lugar a hiperglucemia o hipercolesterolemia y algunos otros

6:48

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

eventos que son menos frecuentes.

6:52

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Va a haber que tener ciertas precauciones en su uso,

6:55

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

por ejemplo,

6:55

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en pacientes diabéticos,

6:57

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en pacientes con gota,

6:58

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en pacientes que presentan alteraciones importantes

7:02

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

y donde se puede considerar como factor de riesgo el desarrollo de dislipidemias

7:06

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

y teniendo ciertas precauciones en

7:10

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

otras condiciones,

7:11

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

todas las que se acoplan al síndrome metabólico y

7:15

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

el embarazo y lactancia.

7:16

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

El fármaco más conocido

7:20

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

de este grupo es la hidroclorodiazida.

7:24

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

No es el más nuevo.

7:26

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Algunas diacidas han sido reconocidas

7:30

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

hoy en día como más eficientes en numerosos estudios que se han hecho.

7:34

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Sin embargo,

7:35

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

por experiencia,

7:37

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

nuevamente estamos frente a un fármaco que se sigue usando y

7:41

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

que tiene ventajas en el aspecto de la seguridad hasta el momento por

7:46

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la experiencia que se tiene con ella ya por mucho

7:50

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

tiempo.

7:50

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Su mecanismo se asocia,

7:54

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

como ya explicamos,

7:55

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

a una inhibición.

7:58

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

de un sistema de desimporte de sodio cloro y que

8:02

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

está asociado a un 5 % aproximadamente de

8:06

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la reabsorción total de sodio que ocurre en el nefron.

8:08

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Gran ventaja,

8:11

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

no tiene un metabolismo,

8:13

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

no existen grandes procesos

8:18

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

de biotransformación,

8:19

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

son prácticamente insignificantes y no se generan grandes

8:23

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

interacciones por consecuencia.

8:26

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

con la utilización de otros fármacos.

8:29

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Entonces,

8:29

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

como explicamos en otra instancia,

8:33

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

se puede utilizar de muy buena manera con otros

8:38

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

antihipertensivos sin que se generen grandes problemas.

8:40

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

No queremos decir que el fármaco no

8:44

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

presente interacciones,

8:45

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

pero por lo menos una de las principales preocupaciones que tienen que ver con el

8:49

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

metabolismo del medicamento y cómo puede actuar como inhibidor o inductor enzimático,

8:53

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

podemos evitar dicho problema.

8:56

S… Speaker 3 (01b Antihipertensivos I)

De hecho,

8:59

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Con algunos otros fármacos,

9:01

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

como es el caso de los IECA o los antagonistas del receptor

9:05

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

AT1 de enquiotensina,

9:06

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

nos encontramos que incluso hay interacciones de carácter benéfico,

9:10

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

que ya vamos a explicar.

9:11

S… Speaker 4 (01b Antihipertensivos I)

Como

9:16

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

mencionamos, también existen otras teacidas.

9:19

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Si bien han dado lugar a algunos resultados

9:23

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

aparentemente beneficiosos en cuanto a potencia,

9:27

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

posiblemente quizás inseguridad,

9:29

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

o por lo menos hasta la información que se maneja en el momento de seguridad,

9:32

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

todavía tienen una experiencia clínica insuficiente

9:37

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

como para reemplazar a esta hidroclorotiazida

9:42

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

que a todas luces es buena,

9:44

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

bonita y barata.

9:46

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Si vemos sus patrones de farmacocinética

9:50

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

nos encontramos que presentan pocas diferencias entre

9:55

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

ellas.

10:00

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Una de las más utilizadas en nuestro país como

10:04

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

alternativa suele ser la indapamida,

10:07

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

pero la tiacida más prescrita y por lejos es la hidroclorotiacida.

10:12

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Dentro de las

10:17

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

diferencias que vamos a poder establecer entre ellas es,

10:19

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

por ejemplo, que la disminución de la presión sistólica -diastólica

10:24

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

dependiente de la hidroclorotiacida

10:28

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Se establece en función de las dosis,

10:30

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

mientras que en otros derivados como la clortalidona no

10:34

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

es dependiente de dosis,

10:35

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

o sea, eso puede decir que con las

10:39

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

dosis que nosotros administramos las regulemos o

10:44

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

no, normalmente los efectos antihipertensivos van a ser muy similares.

10:47

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

No hay grandes diferencias,

10:49

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

se generan efectos dependientes de la exposición al fármaco más de que

10:53

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

aumentemos o disminuyamos las dosis a diferencia de lo que pasa con la hidroclorotiazida.

10:58

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

En general,

10:58

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

por las vidas medias de estos medicamentos,

11:01

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la mayoría pueden ser utilizados en dosis única diaria,

11:06

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

aunque dependiendo del paciente,

11:08

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en el caso de la hidroclorotiazida a veces se adapta a la utilización

11:12

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en dos dosis diarias.

11:14

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Los diuréticos de ASA se hacen

11:18

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

cargo de elevar la excreción de sodio,

11:22

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

cloro,

11:23

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

potasio y por consecuencia de agua de forma muy marcada al

11:27

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

actuar en el ASA de ENLE.

11:31

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Esa potencia,

11:32

S… Speaker 5 (01b Antihipertensivos I)

por lógica,

11:33

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

también se va a asociar a que la posibilidad de generar desequilibrios electrolíticos es mucho

11:37

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

mayor.

11:38

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Pero esta gran potencia

11:42

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

no se complementa con un mecanismo que nos permita

11:46

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

sostener el efecto antihipertensivo por largos periodos.

11:50

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Así que solamente se tiende a utilizar fármacos

11:55

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

como la furicemida,

11:56

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

uno de los más representativos de este grupo.

12:00

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

para generar una disminución de la presión arterial,

12:03

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

por dar una idea del contexto de una elevación de la presión

12:07

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

arterial, que se entiende está asociada,

12:10

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

por ejemplo, a una crisis hipertensiva,

12:11

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

más allá de que no sea lo más común,

12:14

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

pero permite sostener la

12:19

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

presión arterial hasta que se establezca un tratamiento crónico en algunos casos.

12:23

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Pero principalmente estos diuréticos de ASA se asocian más al tratamiento de los edemas

12:27

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

que de la hipertensión.

12:30

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

ya que también hay varios otros fármacos que son bastante

12:34

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

mejores en las hipertensivas que la misma furor.

12:38

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

En algunos contextos,

12:42

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

pudiese llegar a reemplazar a los tiacídicos en hipertensión

12:47

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

grave, sobre

12:51

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

todo en el contexto hospitalario,

12:53

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

o en el tratamiento con

12:58

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

fármacos que pueden favorecer la retención de sodio,

13:01

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

insuficiencia renal o insuficiencia cardíaca.

13:07

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Suelen ser sus efectos adversos más significativos aquellos asociados

13:11

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

al desequilibrio electrolítico,

13:13

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

cursando con hipocalcemia,

13:15

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

hipocalemia,

13:16

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

hipomonicemia,

13:17

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

hiperglicemia y también hipercolesterolemia.

13:20

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Quizás la única gran diferencia es que no se

13:25

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

considera que genere cambios

13:29

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

importantes sobre el equilibrio de la glucemia.

13:33

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

A diferencia de lo que sí pasaba con las teacidas.

13:36

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Por ende,

13:36

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

las restricciones en muchos casos van a ser bastante similares y

13:40

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

también poner bastante ojo con la aparición

13:44

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

de alteraciones que afectan a la función auditiva y también

13:49

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la función renal.

13:49

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

De ahí a que no sean tan particularmente

13:54

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

prescritos en comparación a las

13:58

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

teacidas, sumado a esta incapacidad de mantener

14:02

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

sus efectos a largo plazo.

14:04

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Como decíamos,

14:05

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la furosemida es el fármaco más reconocido de este grupo,

14:08

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

pero se utiliza preferentemente en el manejo de los edemas.

14:10

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Posee un metabolismo escaso,

14:13

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

por ende tampoco presenta grandes interacciones que impidan su asociación a

14:17

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

otros medicamentos,

14:19

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

pero su potencia,

14:21

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

sobre todo en lo que refiere a efectos adversos,

14:23

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

puede llegar a ser contraproducente en hipertensión arterial.

14:27

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Por ende, su mayor uso suele estar vinculado a otras patologías y

14:32

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

no...

14:32

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

a la hipertensión propiamente tal,

14:34

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

siendo un fármaco bastante descrito,

14:37

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

como decíamos,

14:37

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

para el manejo de edad.

14:38

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Por su parte,

14:41

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

los abogadores de potasio son diuréticos muy débiles,

14:45

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

que por sí solos no van a ser útiles en

14:49

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

el contexto de la hipertensión arterial,

14:51

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

pero que como su nombre lo dice,

14:54

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

se asocian a evitar las pérdidas de potasio a las que se

14:58

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

asocian.

15:00

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

otros diuréticos,

15:01

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

como es el caso de las T -acidas,

15:05

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

como es el caso de los diuréticos de ASA.

15:07

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Por ende,

15:08

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

su uso se justifica asociado a estos medicamentos

15:12

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

más que su uso como monodroga

15:17

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en hipertensión arterial.

15:18

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Uno de los

15:22

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

fármacos representativos de este grupo es la espironolactona,

15:25

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

que se basa en un mecanismo de antagonismo de aldosterona.

15:30

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Un antagonismo de tipo competitivo que genera un

15:34

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

aumento en la excreción de sodio y cloro con una disminución

15:38

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

marcada en la eliminación de potasio.

15:40

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Es un fármaco que presenta algunos

15:44

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

metabolitos activos pero los cuales más que generar interacciones están

15:48

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

asociados a potenciar la vida media del fármaco.

15:52

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Ya que la vida media de la espironolactona propiamente tal no

15:57

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

alcanza a ser de una hora.

15:59

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Mientras que la conversión al metabolito activo canrenona,

16:03

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

entre otros,

16:04

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

extiende su vida media hasta casi 17

16:08

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

horas en promedio.

16:09

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Además de su uso en hipertensión

16:13

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

arterial asociado a furosemida o asociado a

16:17

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

adiacidas particularmente,

16:19

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

su uso se basa en aplicarlo en trastornos edematosos

16:23

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

de diverso origen y también en el hiperaldosteronismo

16:28

S… Speaker 3 (01b Antihipertensivos I)

o erixutismo.

16:30

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Sus efectos adversos tienen la ventaja de,

16:33

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en algunos casos,

16:34

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

pese a que son comunes,

16:35

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

son usualmente reversibles en base a la supresión del fármaco o el ajuste de

16:40

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

dosis.

16:40

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

El más evidente,

16:42

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en función de su mecanismo,

16:43

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

es la hipercalemia.

16:44

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Al ser un ahorrador de potasio debiendo ser utilizado con

16:49

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

precaución si tenemos un paciente que,

16:51

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

por ejemplo, utilice suplementos de potasio con algún tipo de finalidad terapéutica.

16:56

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Mientras que también pueden generar ginecomastia,

16:59

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

dolor abdominal,

17:00

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

algunos tipos de alergias e incluso sedación en algunos pacientes.

17:05

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Pero estos efectos suelen ser un poco más dependientes de las

17:09

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

dosis que se apliquen y de la extensión del tratamiento.

17:12

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Y que como decíamos suelen ser fácilmente reversibles con la supresión

17:16

S… Speaker 4 (01b Antihipertensivos I)

del fármaco.

17:17

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

La amilorida y el clienteleno también

17:22

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

son fármacos.

17:24

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

que actúan como arrabadores de potasio.

17:26

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

A diferencia de la espironolactona,

17:29

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

no se utilizan en ningún contexto como monodroga.

17:32

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Se tienden a utilizar siempre asociados,

17:35

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en la misma formulación,

17:36

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

a diacidas o a diuréticos de asa.

17:39

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Y sus acciones están bastante limitadas

17:43

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

a lo que puedan hacer a nivel del túbulo productor,

17:47

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

generando una disminución en la reabsorción de sodio

17:52

S… Speaker 5 (01b Antihipertensivos I)

y una...

17:52

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

aumento en la eliminación del ácido úrico,

17:55

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

lo que puede también eliminar este posible

18:00

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

problema de la hiperuricemia asociado al manejo con

18:05

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

diacidas o diuréticos de asa.

18:07

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Sus efectos adversos nuevamente se asocian principalmente

18:11

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

a la aparición de hiperpotaseña.

18:14

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

En general

18:18

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

entonces nos encontramos con que este último grupo de fármacos suele

18:23

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

estar asociado

18:25

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en hipertensión arterial,

18:27

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

al uso de diacidas o al uso de diuréticos

18:32

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

de asa.

18:32

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

La espironolactona es el único de ellos que,

18:36

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

tomando en cuenta que tiene varias otras aplicaciones,

18:38

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

se comercializa como monodroga.

18:41

S… Speaker 3 (01b Antihipertensivos I)

Y,

18:43

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en general,

18:44

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en función de las dosis utilizadas,

18:47

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

se va a complementar el uso

18:52

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

de estos diferentes agentes.

19:02

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Como mencionamos antes,

19:04

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

otros agentes diuréticos tienen relevancia

19:08

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

muy limitada y nula en algunos casos en los actuales

19:13

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

esquemas de primera línea o segunda línea incluso para el tratamiento de patologías

19:17

S… Speaker 5 (01b Antihipertensivos I)

cardiovasculares,

19:17

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

utilizándose solo excepcionalmente para el manejo de

19:22

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la hipertensión arterial,

19:23

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

sobre todo cuando se cuenta con algún antecedente de hipersensibilidad,

19:27

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

alergias.

19:30

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

u otros problemas que pudiesen descartar el uso de los fármacos más.

19:34

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

El

19:39

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

sistema renina angiotensina se constituye

19:44

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

básicamente como uno de los elementos más importantes dentro de la regulación

19:49

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

tanto de funciones del riñón y del sistema cardiovascular.

19:52

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Presenta un

19:57

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

problema estático sobre la presión.

20:03

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

¿Por qué es importante en hipertensión?

20:06

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Porque en hipertensión esencial se ha encontrado que este sistema presenta

20:10

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

un desequilibrio en cerca de un 40 % de los casos.

20:13

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Eso lo convierte en un target de mucho

20:18

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

interés para el manejo farmacoterapéutico

20:22

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

de la hipertensión.

20:31

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

varios mecanismos de señalización principal y que se basan en

20:36

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la bolemia y la perfusión renal.

20:37

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Ante una disminución de la bolemia y

20:42

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

una disminución consecuente de la perfusión renal,

20:44

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

nos vamos a encontrar con que el riñón puede dar

20:48

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

lugar a la formación de renina.

20:51

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

El cual al asociarse con el angiotensinógeno proveniente

20:55

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

del hígado va a dar lugar a la sustancia conocida como angiotensina

21:00

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

A1.

21:00

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Y el cual a través de la metabolización mediada por la enzima

21:04

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

convertidora de angiotensina da lugar a la angiotensina A2.

21:08

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

La cual va a tener diferentes puntos de acción en diferentes

21:12

S… Speaker 5 (01b Antihipertensivos I)

tejidos.

21:13

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Todos.

21:15

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Todos los efectos que van a estar vinculados de alguna forma

21:19

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

a favorecer la retención de sal,

21:22

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la retención de agua y por consecuencia un

21:26

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

aumento en la bolemia y una normalización de la perfusión renal.

21:30

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Esto implica que vamos a

21:34

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

tener diversos mecanismos de acción que pudiesen ser

21:38

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

útiles en alguno u otro modo para la hipertensión

21:42

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

arterial.

21:47

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

aquellas sustancias que pueden antagonizar la renina,

21:50

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

impidiendo la formación de angiotensina 1,

21:53

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

los inhibidores de la enzima

21:57

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

convertidora de angiotensina y por consecuencia la imposibilidad de formar angiotensina

22:01

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

2 y que ésta no actúe en sus diferentes receptores

22:06

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

en variados tejidos,

22:08

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

o los antagonistas de receptores

22:12

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

AT1 de angiotensina,

22:14

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

conocidos popularmente

22:19

S… Speaker 5 (01b Antihipertensivos I)

como ARA2,

22:21

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

los cuales son uno de los grupos de antihipertensivos

22:25

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

más nuevos existentes y que permiten

22:29

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

evitar una serie de efectos fisiológicos

22:34

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

asociados a la exposición a esta sustancia por la inhibición de sus receptores en

22:38

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

los diferentes tejidos donde ésta se puede posicionar.

22:41

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Hacemos una pequeña referencia

22:45

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

a lo que ocurre con estos receptores.

22:48

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Como mencionamos,

22:52

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Popularmente estos fármacos todavía siguen siendo denominados como ARA2,

22:56

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

como antagonistas de receptores de angiotensina 2.

22:59

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

El tema es que el nombre más correcto sería antagonistas

23:04

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

de los receptores AT1 de angiotensina,

23:07

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

ya que no todos los receptores de angiotensina están

23:12

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

asociados a efectos que son negativos

23:16

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

para la salud cardiovascular.

23:20

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Como podemos ver en la imagen,

23:22

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la angiotensina 2 tiene varios sitios de acción,

23:25

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

así como la angiotensina 1 ,7,

23:27

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

que es producto de la degradación de angiotensina mediada por la enzima

23:32

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

convertidora de angiotensina subtipo 2 y otras

23:37

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

enzimas como la prolir carboxypeptidase.

23:39

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Básicamente,

23:43

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

el sitio preferente de acción de la angiotensina 2 está

23:48

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

asociado al receptor AT1,

23:50

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

el cual está asociado...

23:52

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

a efectos como la vasocontricción,

23:56

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

la retención de sodio,

23:58

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

el estrés oxidativo y el crecimiento celular,

24:01

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

pero visto de una forma negativa en el sentido de

24:05

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

que se van generando estos cambios morfológicos.

24:10

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

sobre todo en el corazón,

24:12

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

y que van determinando estos procesos adaptativos que sufre el corazón

24:16

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

y que muchas veces son de difícil reversión y terminan dando

24:20

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

lugar a un riesgo aumentado de eventos cardiovasculares agudos.

24:24

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Mientras que tenemos otros

24:29

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

sitios de acción como el sitio AT2 o el AT17.

24:32

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Como la mayoría de la angiotensina 2 en condiciones normales

24:37

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

se base a los receptores AT1,

24:38

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

por los cuales tiene mayor afinidad,

24:43

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

¿Qué ocurre si nosotros limitamos las acciones

24:48

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

sobre dicho receptor?

24:49

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

La angiotensina 2 no va a tener más

24:53

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

opción que ser metabolizada en mayor medida,

24:56

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

dando lugar a angiotensina 1 ,7,

24:58

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

que se va a ir a...

25:00

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

receptores AT1 -7,

25:01

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

o se va

25:05

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

a dirigir en su forma de quetencina 2 al receptor por el cual

25:09

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

normalmente no tiene tanta afinidad que es el receptor AT2.

25:12

S… Speaker 1 (01b Antihipertensivos I)

Ambos están asociados a la inhibición

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de la vasoconstricción,

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a la inhibición de la retención de sodio,

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a la inhibición o al control del estrés oxidativo y

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una disminución de estos fenómenos de remodelado asociado al crecimiento celular.

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Por ende,

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de ahí a que hablamos,

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que el término correcto para este grupo de fármacos son antagonistas del

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receptor AT1 de angiotensina,

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porque siguen ejerciendo efectos sobre otros receptores

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de angiotensina,

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como el receptor AT2 o el receptor de su metabolito,

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el receptor AT1 -7,

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y que ellos están vinculados a acciones benéficas sobre

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el aparato cardiovascular y por ende no solamente se suprimen.

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efectos potencialmente nocivos y que determinan la aparición de la hipertensión

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sino que también se generan una serie de efectos protectores y que se

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reconocen hoy en día como particularmente beneficiosos

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para evitar muchas consecuencias de la hipertensión

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y de otras enfermedades cardiovasculares a largo plazo.

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La aparición de estos medicamentos

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surge en nuestro continente.

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básicamente en Brasil,

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donde un investigador utilizaba

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o descubrió,

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aisló un principio llamado factor

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potenciador de la braicinina,

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que se encontraba en el veneno de la serpiente que podemos ver en

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la imagen,

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y que era importantísimo para generar

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una serie de efectos.

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cardiorrespiratorios esenciales para la caza de estos

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animales, o sea,

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que determinaban una vasodihilatación marcada

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y dificultades respiratorias que podían terminar no solo inmovilizando,

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sino que también eliminando a sus potenciales presas.

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En este sentido,

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nos dimos cuenta de algo muy relevante.

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Que este factor potenciador de la bradyquinina radicaba

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Qiyaas

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