260428_001

May 12, 2026 05:13 · 1:35:05 · Italian · Whisper Turbo · 4 Altofalantes
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Índice da lección
Só mostrando
0:02
S… Speaker 4 (260428_001)
Grazie.
1:19
S… Speaker 1 (260428_001)
Allora,
1:20
S… Speaker 2 (260428_001)
un 'altra volta abbiamo visto
1:24
S… Speaker 3 (260428_001)
che cioè
1:32
S… Speaker 3 (260428_001)
che le mostrasi le dobbiamo dividere nelle mostrasi primarie e secondarie
1:36
S… Speaker 3 (260428_001)
dove come mostrasi primaria noi abbiamo la
1:40
S… Speaker 3 (260428_001)
risposta piastrinica,
1:44
S… Speaker 3 (260428_001)
quindi la formazione del tappo piastrinico,
1:47
S… Speaker 3 (260428_001)
che vediamo qui,
1:49
S… Speaker 3 (260428_001)
dove in seguito avviene una secrezione di
1:54
S… Speaker 3 (260428_001)
mediatori chimici rilasciati dalle piastrine.
1:57
S… Speaker 3 (260428_001)
E poi abbiamo la mostrasi secondaria,
1:59
S… Speaker 3 (260428_001)
che è l 'attivazione del produttore della coagulazione e quindi la formazione
2:04
S… Speaker 2 (260428_001)
del vero e proprio coagulo.
2:10
S… Speaker 3 (260428_001)
Abbiamo detto che noi come laboratoristi
2:14
S… Speaker 2 (260428_001)
abbiamo la
2:19
S… Speaker 3 (260428_001)
possibilità di dare come informazioni ai clinici,
2:22
S… Speaker 2 (260428_001)
identificare
2:27
S… Speaker 3 (260428_001)
le patologie caranziali,
2:29
S… Speaker 2 (260428_001)
individuare i
2:35
S… Speaker 3 (260428_001)
meccanismi che danno l 'attivazione impropria
2:39
S… Speaker 3 (260428_001)
che si chiama la trombosi e quindi individuare
2:44
S… Speaker 3 (260428_001)
i fattori di rischio dei soggetti.
2:49
S… Speaker 3 (260428_001)
individuare se c 'è stato o non c 'è stato un evento e
2:54
S… Speaker 3 (260428_001)
la terza parte è la farmacologia,
2:57
S… Speaker 3 (260428_001)
quindi il fatto se i farmaci sono validi oppure no.
3:01
S… Speaker 3 (260428_001)
Molte di queste cose le state facendo con il professor Vergino,
3:05
S… Speaker 1 (260428_001)
non so se mi ha fatto,
3:06
S… Speaker 1 (260428_001)
se non ho visto mai di così via,
3:09
S… Speaker 3 (260428_001)
ha parlato molto del quadro broncofinico,
3:12
S… Speaker 3 (260428_001)
quindi dei fattori di rischio delle mostrasi secondarie.
3:17
S… Speaker 3 (260428_001)
tra base di dare eventi trombotici,
3:20
S… Speaker 3 (260428_001)
qual è la formazione del tromboembolismo,
3:23
S… Speaker 3 (260428_001)
principalmente venoso,
3:26
S… Speaker 3 (260428_001)
oggi con me affrontiamo quelle
3:30
S… Speaker 3 (260428_001)
che sono le patologie carenziali.
3:32
S… Speaker 2 (260428_001)
Una
3:38
S… Speaker 3 (260428_001)
cosa che mi ho detto,
3:39
S… Speaker 3 (260428_001)
ma è importantissima,
3:44
S… Speaker 2 (260428_001)
che ai clinici,
3:50
S… Speaker 3 (260428_001)
quando facciamo le lezioni di medicina specialmente,
3:53
S… Speaker 3 (260428_001)
diamo un 'informazione importante.
3:56
S… Speaker 1 (260428_001)
Qual è l 'informazione importante?
4:00
S… Speaker 3 (260428_001)
Quella di dire che molto spesso quando noi ci
4:04
S… Speaker 3 (260428_001)
troviamo di fronte ad analisi di
4:08
S… Speaker 2 (260428_001)
laboratorio di tutti
4:13
S… Speaker 3 (260428_001)
i tipi e c 'è un 'assenza
4:17
S… Speaker 3 (260428_001)
del segno clinico,
4:18
S… Speaker 3 (260428_001)
bisogna diffidare del dato che ci è stato fatto.
4:22
S… Speaker 3 (260428_001)
E una di queste cose
4:26
S… Speaker 3 (260428_001)
avviene proprio con le nostre primarie e secondarie.
4:29
S… Speaker 2 (260428_001)
Quando noi ci troviamo
4:33
S… Speaker 3 (260428_001)
di fronte ad un 'analisi che ci indica,
4:36
S… Speaker 3 (260428_001)
e questo lo vedremo molto bene dopo anche nella cosa...
4:40
S… Speaker 3 (260428_001)
lo stupido che ci abbiamo e ci indica molto bene che c 'è stata,
4:44
S… Speaker 3 (260428_001)
che c 'è una carenza della risposta enostatica primaria,
4:49
S… Speaker 3 (260428_001)
senza dei segni clinici che ci danno la
4:54
S… Speaker 3 (260428_001)
sicurezza che questo ci sia,
4:56
S… Speaker 1 (260428_001)
abbiamo di fiera.
5:00
S… Speaker 1 (260428_001)
Non solo è importante questo,
5:01
S… Speaker 1 (260428_001)
ma è importante anche dal
5:06
S… Speaker 1 (260428_001)
punto di vista clinico del perché io richiedo
5:10
S… Speaker 1 (260428_001)
certe analisi.
5:11
S… Speaker 1 (260428_001)
Abbiamo detto emostasi
5:15
S… Speaker 1 (260428_001)
primaria, abbiamo detto emostasi secondaria,
5:17
S… Speaker 1 (260428_001)
piastrine,
5:18
S… Speaker 1 (260428_001)
coagulazione,
5:19
S… Speaker 1 (260428_001)
ok, ma tutti e due abbiamo visto che lavorano insieme per
5:23
S… Speaker 1 (260428_001)
quello che è l 'arresto dell 'arresto vascolare.
5:29
S… Speaker 1 (260428_001)
e qualsiasi tipo di patologia che possa dare una carenza
5:33
S… Speaker 1 (260428_001)
dei nostri primari,
5:35
S… Speaker 1 (260428_001)
possa dare una carenza dei nostri semontari,
5:38
S… Speaker 1 (260428_001)
tutto questo fa capo a quelli che sono i segni di
5:43
S… Speaker 1 (260428_001)
emorragia cronica.
5:44
S… Speaker 1 (260428_001)
E in questi segni di emorragia
5:48
S… Speaker 1 (260428_001)
cronica, questo è un vecchissimo score emorragico del 95,
5:53
S… Speaker 1 (260428_001)
che io continuo a riportare,
5:55
S… Speaker 1 (260428_001)
non per farvi vedere i punti,
5:57
S… Speaker 1 (260428_001)
o si fanno o non si fanno,
5:59
S… Speaker 1 (260428_001)
ma perché è uno score estremamente completo dei segni clinici che
6:03
S… Speaker 1 (260428_001)
ci indicano se c 'è stata o non c 'è stata una carenza.
6:07
S… Speaker 1 (260428_001)
Se c 'è o non c 'è una carenza,
6:09
S… Speaker 1 (260428_001)
dimostra sia il primario o il secondario.
6:11
S… Speaker 2 (260428_001)
Poi,
6:12
S… Speaker 1 (260428_001)
siamo noi laboratoristi che dobbiamo indensare
6:17
S… Speaker 1 (260428_001)
il clinico verso quale tipo di patologia.
6:22
S… Speaker 1 (260428_001)
ma per prima cosa ci devono essere questi segni che sono gli
6:27
S… Speaker 1 (260428_001)
hematopidi,
6:27
S… Speaker 1 (260428_001)
gli stassi,
6:28
S… Speaker 1 (260428_001)
i sanguinamenti di gingiva,
6:30
S… Speaker 1 (260428_001)
i sanguinamenti dopo estrazione dentale,
6:33
S… Speaker 1 (260428_001)
dopo tonsillectomie,
6:34
S… Speaker 2 (260428_001)
guardate l 'anno
6:38
S… Speaker 1 (260428_001)
e guardate l 'intervento,
6:40
S… Speaker 1 (260428_001)
oggi non si fanno più interventi
6:46
S… Speaker 1 (260428_001)
per tonsillectomie,
6:47
S… Speaker 1 (260428_001)
a tempo invece c 'è una prassi consolidata
6:51
S… Speaker 1 (260428_001)
che è entro i 12,
6:52
S… Speaker 1 (260428_001)
13, 18 anni.
6:54
S… Speaker 1 (260428_001)
Tutti e a tutti possono essere tutte le tussive.
6:57
S… Speaker 1 (260428_001)
Ecco il perché viene messo da parte la
7:01
S… Speaker 1 (260428_001)
tussidettomia,
7:03
S… Speaker 1 (260428_001)
perché era il primo vero,
7:04
S… Speaker 1 (260428_001)
proprio intervento che avveniva nei soggetti.
7:07
S… Speaker 1 (260428_001)
Emorragie dopo interventi chirurgici,
7:10
S… Speaker 1 (260428_001)
che vedete, è messo separato,
7:12
S… Speaker 2 (260428_001)
però c 'è.
7:13
S… Speaker 2 (260428_001)
Ematro,
7:14
S… Speaker 1 (260428_001)
sanguinamento muscolare,
7:16
S… Speaker 1 (260428_001)
mestruazioni ovviamente molto abbondanti.
7:18
S… Speaker 1 (260428_001)
Emorragie postpartum,
7:20
S… Speaker 1 (260428_001)
sanguinamenti dopo piccole ferite,
7:23
S… Speaker 1 (260428_001)
sangue nelle urine e nelle feci.
7:25
S… Speaker 1 (260428_001)
Pazienti con malattie morragiche note,
7:29
S… Speaker 1 (260428_001)
pazienti con sintomatologie morragiche,
7:32
S… Speaker 1 (260428_001)
per ultimo i farmaci.
7:35
S… Speaker 1 (260428_001)
Perché i farmaci?
7:39
S… Speaker 1 (260428_001)
Perché specialmente per quelle che sono le carenze
7:44
S… Speaker 1 (260428_001)
acquisite da parte delle piestrine,
7:47
S… Speaker 1 (260428_001)
non legate al numero ma alla funzionalità,
7:51
S… Speaker 1 (260428_001)
i farmaci svolgono un ruolo importantissimo
7:56
S… Speaker 1 (260428_001)
e fenomenale.
7:58
S… Speaker 2 (260428_001)
Perché?
7:59
S… Speaker 1 (260428_001)
Perché se vi ricordate quel rapido discursus che io vi ho fatto
8:04
S… Speaker 1 (260428_001)
su come le piastrine funzionano,
8:06
S… Speaker 1 (260428_001)
uno dei processi fondamentali nell 'attituzione piastinica
8:10
S… Speaker 1 (260428_001)
qual è?
8:11
S… Speaker 1 (260428_001)
È l 'attituzione dell 'acidoossigena.
8:14
S… Speaker 1 (260428_001)
La produzione di acidoalachidonio
8:20
S… Speaker 1 (260428_001)
che tramite l 'attituzione dell 'acidoossigena si diventa trombossato.
8:26
S… Speaker 1 (260428_001)
e tutti i farmaci antinfiammatori,
8:29
S… Speaker 1 (260428_001)
steroidei o steroidei,
8:30
S… Speaker 1 (260428_001)
sono tutti inibitori di questa via biochimica.
8:34
S… Speaker 1 (260428_001)
E quindi spesso vi cadono soggetti
8:39
S… Speaker 1 (260428_001)
che magari arrivano dal clinico,
8:40
S… Speaker 1 (260428_001)
il clinico li invia al laboratorio e gli dice che bisogna studiare
8:45
S… Speaker 1 (260428_001)
la carenza,
8:46
S… Speaker 1 (260428_001)
è non stabile perché il paziente ha degli evatomi,
8:50
S… Speaker 1 (260428_001)
ha delle pistasse frequenti e basta un paio di domande
8:54
S… Speaker 1 (260428_001)
e dice sì, ok.
8:57
S… Speaker 1 (260428_001)
Che farmaci sta assumendo?
8:59
S… Speaker 1 (260428_001)
Sto assumendo farmaci anche i chiamatori,
9:02
S… Speaker 1 (260428_001)
sto assumendo del cortisone,
9:05
S… Speaker 1 (260428_001)
ovvio dicendo,
9:06
S… Speaker 1 (260428_001)
quindi non è un qualcosa di legato
9:11
S… Speaker 1 (260428_001)
ad altri tipi di patologie,
9:13
S… Speaker 1 (260428_001)
ma è un qualcosa legato esclusivamente al trattamento farmacologico.
9:18
S… Speaker 1 (260428_001)
E quindi questo lo dobbiamo sapere,
9:20
S… Speaker 1 (260428_001)
diventa molto importante,
9:22
S… Speaker 1 (260428_001)
saperlo perché siamo in grado già di aiutare
9:26
S… Speaker 1 (260428_001)
il paziente.
9:27
S… Speaker 1 (260428_001)
al semplice colloquio perché molti di questi colloqui poi
9:31
S… Speaker 1 (260428_001)
devono essere fatti con chi è responsabile della
9:36
S… Speaker 2 (260428_001)
propria ordine.
9:36
S… Speaker 2 (260428_001)
Imparerete
9:41
S… Speaker 1 (260428_001)
nella vostra vita lavorativa se studierete analisi
9:47
S… Speaker 1 (260428_001)
legate alle carenze della nostra semprimaria o secondaria
9:51
S… Speaker 1 (260428_001)
che sarà necessario
9:55
S… Speaker 1 (260428_001)
avere molte informazioni al clinico.
10:00
S… Speaker 1 (260428_001)
per capire bene qual è il tipo di patologia.
10:02
S… Speaker 1 (260428_001)
E tra queste informazioni è assolutamente necessario
10:06
S… Speaker 1 (260428_001)
ricevere che trattamento farmacologico sta facendo il paziente
10:10
S… Speaker 1 (260428_001)
nei dieci giorni precedenti all 'esecuzione
10:17
S… Speaker 1 (260428_001)
del analisi.
10:18
S… Speaker 1 (260428_001)
Tenete presente che
10:22
S… Speaker 1 (260428_001)
non so quale sia il punteggio perché ho questo qui,
10:26
S… Speaker 1 (260428_001)
ecco, è uno,
10:27
S… Speaker 1 (260428_001)
ma tenete presente che questa è la.
10:30
S… Speaker 1 (260428_001)
causa in assoluto più frequente di
10:34
S… Speaker 1 (260428_001)
segni di emorragia cronica dovute,
10:39
S… Speaker 1 (260428_001)
ripeto, a trattamenti farmacologici che non vengono ben
10:43
S… Speaker 1 (260428_001)
approfonditi.
10:45
S… Speaker 1 (260428_001)
Le analisi
10:49
S… Speaker 1 (260428_001)
di laboratorio ovviamente che noi possiamo fare sono,
10:53
S… Speaker 1 (260428_001)
cioè neanche,
10:54
S… Speaker 1 (260428_001)
noi ci troviamo di fronte a un paziente con una sindrome emorragica
10:59
S… Speaker 1 (260428_001)
e quindi dobbiamo capire.
11:03
S… Speaker 1 (260428_001)
E quando dobbiamo capire ci troviamo di fronte alla domanda,
11:08
S… Speaker 1 (260428_001)
ma la carenza è una emostasi
11:12
S… Speaker 1 (260428_001)
primaria o una carenza di emostasi semplice?
11:14
S… Speaker 1 (260428_001)
Guardate,
11:19
S… Speaker 1 (260428_001)
non è banale quello che sto,
11:20
S… Speaker 1 (260428_001)
perché
11:26
S… Speaker 1 (260428_001)
poi distingo tra la differenza del deficit quantitativo
11:31
S… Speaker 1 (260428_001)
e deficit quantitativo,
11:32
S… Speaker 1 (260428_001)
mentre invece parlo
11:37
S… Speaker 1 (260428_001)
solo di deficit e di fattore della cura.
11:40
S… Speaker 1 (260428_001)
Questo perché avviene?
11:43
S… Speaker 1 (260428_001)
Avviene per un motivo molto semplice,
11:45
S… Speaker 1 (260428_001)
perché quando io mi trovo di fronte a un paziente,
11:51
S… Speaker 1 (260428_001)
che ha dei segni sicuri di emorragia
11:55
S… Speaker 1 (260428_001)
cronica,
11:56
S… Speaker 1 (260428_001)
mi trovo di fronte a un paziente che
12:00
S… Speaker 1 (260428_001)
devo capire.
12:01
S… Speaker 1 (260428_001)
E le prime analisi che faccio sono molto semplici.
12:04
S… Speaker 1 (260428_001)
Un emocromo per capire se
12:08
S… Speaker 1 (260428_001)
c 'è un deficit quantitativo o un
12:14
S… Speaker 1 (260428_001)
PTT.
12:14
S… Speaker 1 (260428_001)
Sono analisi della coagulazione
12:19
S… Speaker 1 (260428_001)
che mi servono di capire se c 'è un emostrasi secondaria
12:23
S… Speaker 1 (260428_001)
deficitaria.
12:25
S… Speaker 1 (260428_001)
Poi là sono d 'accordo con tutti i vitrinoni,
12:29
S… Speaker 1 (260428_001)
ma guarda che tu puoi avere
12:33
S… Speaker 1 (260428_001)
un deficit di emostasi secondaria che può essere anche in questo caso
12:37
S… Speaker 1 (260428_001)
qualitativo e quantitativo,
12:40
S… Speaker 1 (260428_001)
ma io ho dei test da PT e PTT
12:44
S… Speaker 1 (260428_001)
che mi indirizzano al clinico
12:48
S… Speaker 1 (260428_001)
verso il deficit di emostasi secondaria.
12:52
S… Speaker 1 (260428_001)
Poi attraverso l 'approfondimento di ulteriori indagini,
13:01
S… Speaker 1 (260428_001)
Arrivo a capire qual è il fattore della popolazione carente,
13:05
S… Speaker 1 (260428_001)
se questo fattore della popolazione è carente per motivi qualitativi
13:09
S… Speaker 1 (260428_001)
o quantitativi.
13:10
S… Speaker 1 (260428_001)
Se
13:16
S… Speaker 1 (260428_001)
io ho un paziente con carenza del fattore primo,
13:20
S… Speaker 1 (260428_001)
che è fibrinogeno,
13:23
S… Speaker 1 (260428_001)
io mi posso trovare di fronte al paziente che ha una afibrinogenemia
13:29
S… Speaker 1 (260428_001)
o una disfibrinogenemia.
13:31
S… Speaker 1 (260428_001)
La differenza qual è?
13:33
S… Speaker 1 (260428_001)
Afibrinogenemia è ridotta alla quantità.
13:39
S… Speaker 1 (260428_001)
disfibrinogenemia, fibrinogenacea,
13:40
S… Speaker 1 (260428_001)
ma non funziona.
13:41
S… Speaker 1 (260428_001)
Ma il VT e il PDT mi indicano
13:45
S… Speaker 1 (260428_001)
tutti e due.
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S… Speaker 1 (260428_001)
Dopodiché attraverso ulteriori
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S… Speaker 1 (260428_001)
approfondimenti,
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S… Speaker 1 (260428_001)
ecco perché io ci tengo molto a farvi vedere questo tipo di approccio,
13:55
S… Speaker 1 (260428_001)
perché questo è un tipo di approccio cosiddetto algoritmo diagnostico,
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S… Speaker 1 (260428_001)
carenza di nostrasi perché le qualità semi clinici,
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S… Speaker 1 (260428_001)
ok, devo capire.
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S… Speaker 1 (260428_001)
E serinopatia o penia le devo dividere perché sono due analisi completamente
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S… Speaker 1 (260428_001)
separate.
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S… Speaker 1 (260428_001)
Non le divido per quella che è la coagulazione perché il test della
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S… Speaker 1 (260428_001)
coagulazione le divido tutte e due e poi tutte e due possono essere approfonditi.
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S… Speaker 1 (260428_001)
Va a salvare un test immunologico del
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S… Speaker 1 (260428_001)
fibrinogeno che è un test quantitativo insieme
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S… Speaker 1 (260428_001)
a un test quantitativo,
14:30
S… Speaker 1 (260428_001)
produzione di fibrina da parte di trombina.
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S… Speaker 1 (260428_001)
Sono carenti tutte e due?
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S… Speaker 1 (260428_001)
è una afibrinogenia,
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S… Speaker 1 (260428_001)
c 'è una riduzione del contemulofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrofibrof
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S… Speaker 1 (260428_001)
dicono carenze,
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S… Speaker 1 (260428_001)
poi dovranno individuare i motivi e
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S… Speaker 1 (260428_001)
via dicendo.
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S… Speaker 1 (260428_001)
Non so se con
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S… Speaker 1 (260428_001)
il professor Vergillo avete fatto già le carenze delle
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S… Speaker 1 (260428_001)
mostrasi secondarie,
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S… Speaker 1 (260428_001)
non so se le farete oggi,
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S… Speaker 1 (260428_001)
perché oggi dobbiamo fare il professor Vergillo e
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S… Speaker 1 (260428_001)
poi domani non lo direte,
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S… Speaker 1 (260428_001)
che osomai sarebbe di approfondire questo dato.
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S… Speaker 1 (260428_001)
Però noi ci
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S… Speaker 1 (260428_001)
troviamo di fronte a un 'altra.
15:36
S… Speaker 1 (260428_001)
Carenza delle mostre seminari.
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S… Speaker 1 (260428_001)
Il deficit ovviamente partiamo dal deficit quantitativo.
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S… Speaker 1 (260428_001)
Quantitativo significa numero delle gestite.
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S… Speaker 1 (260428_001)
Informazioni
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S… Speaker 1 (260428_001)
che dobbiamo dare sulle carenze delle gestite.
15:53
S… Speaker 1 (260428_001)
Ovviamente sono cellule senza
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S… Speaker 1 (260428_001)
nucleo, frammentazione in megacariocitare,
15:59
S… Speaker 1 (260428_001)
sappiamo tutto.
16:00
S… Speaker 1 (260428_001)
Importante hanno un 'emidita di 8 -10
16:04
S… Speaker 1 (260428_001)
giorni, questo è importante.
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S… Speaker 1 (260428_001)
Sono
16:10
S… Speaker 1 (260428_001)
tra le 150 .000 e le 400 .000
16:14
S… Speaker 1 (260428_001)
millimetro cubico o microlitro.
16:17
S… Speaker 1 (260428_001)
Possiamo misurare un volume medio -viestrinico,
16:22
S… Speaker 1 (260428_001)
questo sarà molto importante,
16:24
S… Speaker 1 (260428_001)
che varia da 6 ,4 a 9 ,7 fendolitri,
16:28
S… Speaker 1 (260428_001)
però ricordatevi che molto dipende anche dal tipo di
16:32
S… Speaker 1 (260428_001)
strumento.
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S… Speaker 1 (260428_001)
Possiamo misurare
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S… Speaker 1 (260428_001)
L 'ampiezza di distribuzione del volume piastrino,
16:42
S… Speaker 1 (260428_001)
che è molto ampia,
16:43
S… Speaker 1 (260428_001)
parliamo del 44,
16:44
S… Speaker 1 (260428_001)
addirittura al 56%.
16:47
S… Speaker 1 (260428_001)
E questo è principalmente dovuto a un motivo,
16:50
S… Speaker 1 (260428_001)
perché abbiamo visto che le piastrine sono dei discociti.
16:52
S… Speaker 1 (260428_001)
Essendo dei discociti,
16:54
S… Speaker 1 (260428_001)
siccome li legge una camera,
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S… Speaker 1 (260428_001)
dipende dalla camera come li legge.
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S… Speaker 1 (260428_001)
Perché se la legge dal piano
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S… Speaker 1 (260428_001)
sagittale,
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S… Speaker 1 (260428_001)
che è molto stretto,
17:06
S… Speaker 1 (260428_001)
il volume è piccolo.
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S… Speaker 1 (260428_001)
Se la legge è longitudinale ovviamente il conteggio è molto
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S… Speaker 1 (260428_001)
più ampio,
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S… Speaker 1 (260428_001)
scusate,
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S… Speaker 1 (260428_001)
il volume medio che si è molto più alto.
17:17
S… Speaker 1 (260428_001)
Ma non è solo questo il motivo,
17:19
S… Speaker 1 (260428_001)
il motivo poi è che le piastrine come le vedete tendono
17:24
S… Speaker 1 (260428_001)
ad attivarsi,
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S… Speaker 1 (260428_001)
tendono ad aggregarsi,
17:27
S… Speaker 1 (260428_001)
tendono a stare vicino ad altre cellule e quindi molto spesso,
17:31
S… Speaker 1 (260428_001)
anche con un preleo non eseguito perfettamente,
17:35
S… Speaker 1 (260428_001)
si possono attaccare le une alle altre.
17:38
S… Speaker 1 (260428_001)
E quindi la macchina,
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S… Speaker 1 (260428_001)
come dico io,
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S… Speaker 1 (260428_001)
è stupida,
17:41
S… Speaker 1 (260428_001)
per fortuna,
17:44
S… Speaker 1 (260428_001)
e molto
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S… Speaker 1 (260428_001)
spesso abbiamo bisogno di vedere cosa succede all
17:53
S… Speaker 1 (260428_001)
'interno di un vetrino.
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S… Speaker 1 (260428_001)
Perché?
17:55
S… Speaker 1 (260428_001)
Perché due piestrine piegate,
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S… Speaker 1 (260428_001)
la macchina ve la legge come una,
18:00
S… Speaker 1 (260428_001)
ecco che varia notevolmente il volume medio piestrico,
18:03
S… Speaker 1 (260428_001)
questo poi lo vedete.
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S… Speaker 1 (260428_001)
Cosa ci dà l 'emocromo?
18:08
S… Speaker 1 (260428_001)
Per quanto riguarda le piestrine,
18:12
S… Speaker 1 (260428_001)
ci dà due informazioni.
18:15
S… Speaker 1 (260428_001)
La prima è la trombocitopenia,
18:17
S… Speaker 1 (260428_001)
riduzione del numero delle piastrine,
18:20
S… Speaker 1 (260428_001)
la seconda è la trombocitopenia.
18:22
S… Speaker 1 (260428_001)
Per osservare
18:26
S… Speaker 1 (260428_001)
moderata fino a un milione di piastrine,
18:28
S… Speaker 1 (260428_001)
severa o moderata per il migliore dei piastrine.
18:34
S… Speaker 1 (260428_001)
Quindi l 'emocromo obiettivamente ci
18:39
S… Speaker 1 (260428_001)
dà tre informazioni,
18:41
S… Speaker 1 (260428_001)
conteggio delle piastrine,
18:43
S… Speaker 1 (260428_001)
volume medio piastrine e distribuzione
18:47
S… Speaker 1 (260428_001)
del volume medio piastrine.
18:52
S… Speaker 1 (260428_001)
Parametri molto analoghi a quelli che abbiamo i gloppoli rossi,
18:56
S… Speaker 1 (260428_001)
MCV min cellular volume,
18:59
S… Speaker 1 (260428_001)
min platelet volume,
19:02
S… Speaker 1 (260428_001)
quindi il volume piestrinico
19:09
S… Speaker 1 (260428_001)
e poi RDW,
19:12
S… Speaker 1 (260428_001)
l 'indice di distribuzione dei gloppoli rossi,
19:15
S… Speaker 1 (260428_001)
oppure PDW che è l 'indice di distribuzione delle piestrine.
19:24
S… Speaker 1 (260428_001)
Sono stati fatti tanti studi sulle piastrine ed è stato visto che c 'è una grande
19:28
S… Speaker 1 (260428_001)
eterogenità.
19:29
S… Speaker 1 (260428_001)
E questa
19:33
S… Speaker 1 (260428_001)
eterogenità è molto legata ovviamente al volume,
19:37
S… Speaker 1 (260428_001)
molto legata
19:42
S… Speaker 1 (260428_001)
alla densità delle piastrine,
19:44
S… Speaker 1 (260428_001)
che è molto difficile da misurare.
19:47
S… Speaker 1 (260428_001)
E questa densità è stata un 'analisi che in passato
19:52
S… Speaker 1 (260428_001)
è stata molto utilizzata per identificare le cosiddette
19:56
S… Speaker 1 (260428_001)
sottomomolazioni di piastrine.
20:00
S… Speaker 1 (260428_001)
Erano i tempi delle sottopopolazioni
20:04
S… Speaker 2 (260428_001)
linfocitarie,
20:05
S… Speaker 1 (260428_001)
erano i tempi CD4,
20:08
S… Speaker 2 (260428_001)
CD8,
20:09
S… Speaker 2 (260428_001)
un caso e via dicendo,
20:11
S… Speaker 1 (260428_001)
quindi anche sulle piestrine c 'erano queste sottopopolazioni.
20:15
S… Speaker 1 (260428_001)
Addirittura queste sottopopolazioni erano legate alla
20:20
S… Speaker 1 (260428_001)
densità e più le piestrine sono
20:24
S… Speaker 1 (260428_001)
grandi, più le piestrine sono dense,
20:26
S… Speaker 1 (260428_001)
più le piestrine tendono a
20:30
S… Speaker 2 (260428_001)
reagire.
20:33
S… Speaker 1 (260428_001)
agli stimoli aggregati e quindi sono delle sottopopulazioni
20:38
S… Speaker 1 (260428_001)
che un tempo sono state identificate come fattori
20:43
S… Speaker 1 (260428_001)
di rischio cardiovascolare,
20:45
S… Speaker 1 (260428_001)
perché piastrine più reattive,
20:48
S… Speaker 1 (260428_001)
più capacità di formare infatti,
20:52
S… Speaker 1 (260428_001)
di avere infatti del mio cardio.
20:54
S… Speaker 1 (260428_001)
È un 'analisi che è andata a morire perché mi chiedeva dei
20:58
S… Speaker 1 (260428_001)
gradienti di FICO estremamente precisi e
21:02
S… Speaker 2 (260428_001)
che
21:05
S… Speaker 1 (260428_001)
i laboratori di Rodin non erano in grado di portare
21:09
S… Speaker 1 (260428_001)
avanti, ma adesso lo citano fornometriaco perché vi
21:14
S… Speaker 1 (260428_001)
dico è possibile che nel giro di qualche anno avremo dei risultati
21:18
S… Speaker 1 (260428_001)
importanti da questo punto di vista.
21:20
S… Speaker 2 (260428_001)
Il conteggio di esterine
21:24
S… Speaker 1 (260428_001)
come lo possiamo fare?
21:25
S… Speaker 1 (260428_001)
Lo possiamo fare manualmente con un microscopio a contrasto di fase,
21:29
S… Speaker 1 (260428_001)
con apparecchi che fanno gli epocromi,
21:33
S… Speaker 1 (260428_001)
non so quanti di voi.
21:35
S… Speaker 1 (260428_001)
Sono già passati per il laboratorio centrale,
21:38
S… Speaker 1 (260428_001)
sapete ci sono apparecchi molto sofisticati,
21:41
S… Speaker 1 (260428_001)
ho visto uno di una bellezza incredibile che è appena
21:46
S… Speaker 2 (260428_001)
arrivato,
21:46
S… Speaker 1 (260428_001)
credo anche qui ho visto il risultato dal Sant
21:50
S… Speaker 1 (260428_001)
'Andrea che è capace di farvi l 'emocromo con tutti
21:54
S… Speaker 2 (260428_001)
i parametri,
21:55
S… Speaker 1 (260428_001)
ma anche quello di farvi vedere il vetrino,
21:59
S… Speaker 1 (260428_001)
quindi di prendere la voce di sangue,
22:02
S… Speaker 2 (260428_001)
strisciarla,
22:03
S… Speaker 2 (260428_001)
colorarla e farvi vedere.
22:05
S… Speaker 1 (260428_001)
le collaborazioni direttamente sul visore.
22:09
S… Speaker 1 (260428_001)
Questi sono analizzatori impedenziometrici alla luce d 'asel.
22:13
S… Speaker 1 (260428_001)
Vedrete che sono delle differenze,
22:16
S… Speaker 1 (260428_001)
queste le vedrete specialmente in laboratorio.
22:18
S… Speaker 1 (260428_001)
La grande differenza impedenziometrica a luce d 'asel non so se l
22:22
S… Speaker 1 (260428_001)
'avete fatta quando avete fatto anche l 'emocromo nella lezione
22:26
S… Speaker 2 (260428_001)
di hematologia.
22:29
S… Speaker 1 (260428_001)
Sono praticamente,
22:30
S… Speaker 1 (260428_001)
non sono altro che dei tubicini estremamente piccoli,
22:34
S… Speaker 1 (260428_001)
dove le cellule passano in modo impilare,
22:38
S… Speaker 2 (260428_001)
cioè una pressa all 'altra.
22:40
S… Speaker 1 (260428_001)
Tra i due estremi del
22:44
S… Speaker 1 (260428_001)
tubicino o ci sono delle correnti o c 'è
22:48
S… Speaker 2 (260428_001)
una luce base.
22:49
S… Speaker 2 (260428_001)
Come passa
22:53
S… Speaker 2 (260428_001)
l 'ombro rosso,
22:54
S… Speaker 1 (260428_001)
in potenziometrico,
22:56
S… Speaker 1 (260428_001)
c 'è resistenza da una parte all 'altra,
22:59
S… Speaker 1 (260428_001)
viene misurata.
23:01
S… Speaker 1 (260428_001)
Si vede per quanto tempo c 'è questa resistenza e quindi si
23:05
S… Speaker 1 (260428_001)
riesce a contare la cellula quando passa,
23:09
S… Speaker 2 (260428_001)
ma allo stesso tempo,
23:11
S… Speaker 1 (260428_001)
in base al tempo,
23:12
S… Speaker 1 (260428_001)
sono in grado di fare anche il volume corpuscolare
23:16
S… Speaker 1 (260428_001)
medio dei globuli rossi,
23:20
S… Speaker 2 (260428_001)
quindi vedere questa differenza.
23:23
S… Speaker 1 (260428_001)
La luce rasa invece ha il cosiddetto indice di diffrazione,
23:27
S… Speaker 2 (260428_001)
passa la cellula,
23:30
S… Speaker 1 (260428_001)
c 'è un 'alterazione della luce rasa
23:34
S… Speaker 1 (260428_001)
lineare e sulla base di quanta diffrazione riesce
23:39
S… Speaker 1 (260428_001)
a creare questa cellula ovviamente si può fare quanto cambia
23:43
S… Speaker 2 (260428_001)
il volume cellulare dei globuli rossi.
23:46
S… Speaker 2 (260428_001)
Lo stesso discorso vale per le piestrine,
23:50
S… Speaker 1 (260428_001)
ma solamente la differenza va bene.
23:52
S… Speaker 1 (260428_001)
La differenza è che il capillare dove passano le piestrine
23:56
S… Speaker 2 (260428_001)
è notevolmente più piccolo,
24:00
S… Speaker 1 (260428_001)
Possono passare solo le piastrine,
24:02
S… Speaker 1 (260428_001)
non possono passare le altre cellule.
24:05
S… Speaker 2 (260428_001)
E con gli stessi sistemi,
24:09
S… Speaker 1 (260428_001)
impedizionari con luce laser,
24:11
S… Speaker 1 (260428_001)
quindi di diffrazione o resistenza,
24:14
S… Speaker 1 (260428_001)
riesco a contare le cellule.
24:17
S… Speaker 1 (260428_001)
Posso fare un conteggio immunometrico mediante
24:21
S… Speaker 2 (260428_001)
cicloflorimetria,
24:22
S… Speaker 1 (260428_001)
ovviamente, con dei costi sia per
24:27
S… Speaker 1 (260428_001)
il personale che per il materiale,
24:30
S… Speaker 1 (260428_001)
naturalmente sui rigori,
24:32
S… Speaker 2 (260428_001)
ma se necessario si può anche fare questo tipo di cose.
24:39
S… Speaker 1 (260428_001)
No, fino adesso noi abbiamo detto 150
24:46
S… Speaker 2 (260428_001)
.000,
24:46
S… Speaker 2 (260428_001)
400 .000,
24:48
S… Speaker 2 (260428_001)
450 .000,
24:48
S… Speaker 1 (260428_001)
ovviamente dipende molto dagli strumenti.
24:51
S… Speaker 2 (260428_001)
Siete
24:56
S… Speaker 1 (260428_001)
presente quando le letture venivano fatte manualmente?
25:00
S… Speaker 2 (260428_001)
Naturalmente il conteggio normale era 450 con
25:05
S… Speaker 2 (260428_001)
i metodi automatici 400 perché quando
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S… Speaker 2 (260428_001)
le conto al microscopio posso vedere se sono
25:13
S… Speaker 1 (260428_001)
aggregate le conto 2,
25:14
S… Speaker 2 (260428_001)
l 'apparecchio di 2 le conta 1 ecco perché c 'è questo limite più
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alto, più basso nei montatori automatici rispetto ai montatori
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manuali.
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Ma quello che ci abbiamo...
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è che questo numero in conteggio delle piastrine è variabile
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nel sesso,
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quindi differenze tra maschio e femmine.
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Vi ricordo che non possiamo parlare di genere,
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perché genere dobbiamo mettere tutta un 'altra serie di popolazioni,
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quindi quando parliamo solo di maschi femmine si dice variazioni legate al
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sesso.
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Le donne infatti,
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come al solito,
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hanno sempre qualcosa in più,
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comprese le piastrine.
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e sono legate all 'età.
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Nel tempo le piestrine tendono a ridurre il
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loro rumore.
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Qui vediamo uno studio fatto in Italia,
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in una popolazione geneticamente molto stabile,
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quindi non dipende dal punto di vista genetico,
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dove vediamo che nei bambini sotto
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i 5 anni la mediana del numero delle piestrine
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è tra 220 e 340.
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dove vediamo che fino a che non arrivano a un
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'età di maturità i maschi hanno un po' un numero leggermente superiore
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rispetto alle femmine,
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poi le femmine prendono il sopravvento e come vedete cambiano
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i numeri notevolmente e si abbassano in modo molto significativo
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specialmente dopo i 50 anni,
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dopo i 65 addirittura superiore ai 70.
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Questo che cosa vi porta a dire?
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Questo vi porta a dire che se noi prendiamo queste variazioni
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che parliamo del 95 %
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noi vediamo
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che i famosi 150 .000
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sono validi fino ai 64 anni.
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Sotto i 64 anni cominciamo ad avere un numero
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di piastrine che è notevolmente inferiore che arriva
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addirittura ad essere di 122 .000 piastrine.
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sotto i 65 anni per quello che riguarda gli uomini.
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Quindi non è più vero che di
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70 anni 130
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.000 piastrine hanno una piastrina penia.
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Vi
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riguarda una cosa importante.
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Penso di averla detta la
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lezione della ridondanza della risposta enostatica
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nell 'uomo.
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Segni
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di sintomatologia enorragica per quello che riguarda le
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piastrine penie.
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Quando ci troviamo di fronte a soggetti che hanno un
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numero di piastrine inferiore alle 30 .000,
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in realtà
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fino a 30 .000 sono sufficienti.
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Non sono sufficienti se devono affrontare un intervento
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di ruolo. Quando
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ci troviamo di fronte a una piastrina o penia,
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i loro motivi possono essere sempre,
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come geniti o acquisiti.
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I geniti sono di natura genetica,
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acquisiti sono da patologie nel tempo.

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