Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025

Apr 27, 2026 02:56 · 1:23:48 · Spanish · Whisper Turbo · 5 speakers
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
de nuestro laboratorio. También nos acompaña la nueva líder de Daniela, del equipo de respuesta rápida para sepsis, que vamos a tener y va a implementar en la clínica. Entonces, Daniela, bienvenida, ya está empezando en eso, entonces nos acompaña aquí también.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Como todos los años lo hacemos, vamos a hacer la presentación del informe epidemiológico de aislamientos microbianos y el comportamiento de esos aislamientos ante los antibióticos a los que son sometidos. Estos aislamientos se hacen de acuerdo a unas guías internacionales.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Y los antibióticos a los cuales se someten cada aislamiento, cada tipo de bacteria o microorganismo es estandarizado por esas guías. Nosotros en el laboratorio nos acogemos a esas guías. Las guías más acogidas en nuestro país son las del CLSI, que es el Clinical Laboratory Standardization Laboratory.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Tiene un manual específico que se llama el M100 y con ese manual ellos lo actualizan todos los años en el mes de noviembre y diciembre y sale publicado a nivel internacional en el mes de enero. Y cada laboratorio o cantidad que se rige por esas guías hace sus ajustes anuales de acuerdo a los cambios que se realizan en ese manual M100.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Y en esas guías. Entonces nosotros ya obviamente realizamos los ajustes de este año. Hoy hablaremos un poco sobre los cambios que hay en ese manual para el 2026 y que se deben aplicar este año. En la clínica SOMER entonces, durante el año 2025 tuvimos un total de muestras de microbiología de 16.945.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
de las cuales ambulatoria fueron 5.490 y hospitalarias 11.450 y cínico. Entonces miremos cómo tenemos un aumento en las muestras hospitalarias. Eso lo estoy diciendo, no lo estoy mostrando, pero yo lo conozco con relación al año 2024 en las hospitalarias. Lo cual va de acuerdo pues obviamente al uso hospitalario de las camas de toda la clínica.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Ya vamos a mirar esas muestras de dónde llegan y cuál es su caracterización.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
El número total de muestras positivas con relación al total de muestras analizadas fue de 3.493 muestras, solo cogiendo las hospitalarias, o sea, de las 11.000, porque vamos en este informe a sacar todo lo ambulatorio, solo nos vamos a dedicar a todo lo hospitalario. Entonces, de las 11.455 vieron positivas 3.493 muestras.
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S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
con una positividad en nuestras hospitalarias del 30%.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Eso está en los estándares para una clínica de este nivel de alta complejidad con todo lo que nosotros recibimos acá, pacientes de muchas áreas que nos llegan a nuestra clínica y obviamente que vienen ya muy contaminados, digamos así o colonizados, que es lo que hace que tengamos una alta positividad.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
entre el 25 y el 35%. Miremos cómo nosotros estamos en ese índice de positividad, o sea que eso muestra que el laboratorio tiene una buena capacidad de respuesta y de capturar todos esos microorganismos que esos pacientes presentan. Vamos a mirar entonces la distribución de los principales microorganismos que se presentaron a nuestra institución durante el 2025.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
¿Qué vamos a hacer? Como es tan amplio todo el informe, para poderlo dar en estos 40 minutos o una hora, les vamos más a indicar cómo cada uno de ustedes, a través de este documento que vamos a presentar hoy, se va a colgar en el sistema de información de la clínica, en el sistema documental. Una vez.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Ya el sistema no lo ponga, le decimos a todos dónde quedó. Entonces van a consultar. Y hoy les vamos a enseñar a cómo consultarlo. ¿Por qué? Porque si cada uno de ustedes quiere entrar a un micro...
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S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Entonces, por ejemplo, el E. coli fue el microorganismo más frecuente en el 2025 en toda la clínica. Pero dice, no, pero este yo quiero el de UCI neonatal solamente.
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S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
o el de UCI adultos, o el de hospitalización, o el de urgencias. Entonces, le vamos a enseñar cómo entra, cómo localiza su servicio rápidamente y mira los microorganismos de su servicio y cuál es la resistencia de los microorganismos a los antibióticos en su servicio, cuál fue el comportamiento de las carpas de amenazas, de las FLEs, etc. Entonces, voy a darle la palabra.
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S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Federico Garzón es un microbiólogo que nos acompaña hace ya más de ocho años en la institución. Es un bacteriólogo especialista en microbiología, tiene alta experiencia en esto y es quien genera este informe estadístico que a la vez debe estar correlacionado y interlazado con el informe internacional mundial.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
que es el de la Organización Mundial de la Salud, que nos realiza en que debemos informar todas las instituciones hospitalarias en este tipo de informes. Eres Federico, adelante. Buenos días. Bueno, con respecto al informe, inicialmente, para tener en cuenta es que el informe tiene como tres partes grandes, ¿cierto? Lo primero es el informe respecto a los aislamientos,
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
De la clínica como tal, pero nivel hospitalario. Es dejar eso claro, que ahí no hay ningún dato de consulta externa y es lo que llega al laboratorio de otros hospitales, de otros lugares, que esos informes se mandan pues a cada hospital, pero en este caso va a ser solo concentrados en lo de sonido. La segunda parte es una parte muy pequeña, que es la de levaduras, que se hace cada año.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Y ahí vamos a hablar un poquito de algunas dificultades que tenemos con este informe de levaduras, pero bueno, por lo menos para tener como un informe somero de lo que tuvimos este año en levaduras. Y el tercero es la parte de INCARE, del año 2035, que tampoco es muy larga, pero pues es bueno ya darla como por aparte.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Entonces arranquemos. Inicialmente el porcentaje de microorganismos en la clínica no ha cambiado mucho. En primer lugar siempre está la E. coli, luego sigue el aureus y la trepsila neumónica, que son como los tres que se van rotando, digamos. Esos lugares llaman la atención en este gráfico que, pues aquí en este momento no tengo el del 2024, pero en los años anteriores aparecía alguna levadura, aquí otra por ahí, entre los diez primeros. Este año no tenemos.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Levaduras metidas entre los días primeros. Entonces eso pues es una cosa llamativa. Lo que les decía el doctor que si queremos consultar estos microorganismos, pero ya específicamente por...
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
servicio entonces aquí si ustedes ven hay un recuadro donde hay un hipervínculo y eso nos va a llevar un documento que va a estar colgado en el gestor, ya en los próximos días con el departamento de sistemas vamos a mirar como se encuentra esta información para que tengan como acceso este gráfico inicial hagan como caso mucho porque realmente es muy enredado pero es para poder estratificar por servicio como les digo entonces acá tenemos el número total de muestras
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
el número total de microorganismos en este caso serían 712 ecoli positivas y si quisiéramos ver estos mismos microorganismos pero el porcentaje después le haríamos en este cuadrito que es un cuadrito de segmentación para cuando lo manejen simplemente es ir pisando los botones aquí correspondientes esto ya son porcentajes ahora
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Aquí ya lo hacemos por servicio y esos servicios obedecen a unos criterios que el PROAC, ya hace una administración con Vicky.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
En prueba nos sugirieron que estratificáramos las nuestras asfixias. Nosotros para este informe que nos tocaba lo anual al Instituto Nacional de Salud, lo tenemos que estratificar de manera diferente, porque ustedes comprenden que al Instituto Nacional de Salud no le interesan los servicios internos de nuestra clínica, le interesa la localización como tal, entonces si es de unidad de cuidados, si no es de unidad de cuidados, si es de urgencias, si es de cirugía, ellos tienen...
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Otro tipo de certificación, pero es una adaptación de ese informe a nuestros servicios, a nuestra certificación, que como les digo, ya había quedado como 7 grupos que son hospitalizados.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
...adultos, hospitalización pediátrica, oncología que sería trasplantes, UCI adultos, UCI neonatal y UCI pediátrica. Ahí tenemos obviamente un registro, ¿cierto? Son como los grupos en que van a ver la distribución en cada uno de los ítems que vamos a revisar. En este caso, estamos mirando los microorganismos y si los vemos...
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
En todos los grupos de la clínica, la E. coli es la primera. Si ustedes ven, la E. coli es la primera. De pronto empieza a cambiar, digamos, el uso de adultos que es. El primer número corresponde a la clepsiela neumónica. En este caso aquí se escapa por la especie, pero la clepsiela neumónica.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Y en UCI, en pediátricas y neonatal, lo más común son los estarmidococos, coagulasa negativos, el Piedermis, y en pediátrica pues tenemos aureos y también el Piedermis, como es más o menos parecido, ¿cierto? En cuanto a microorganismos. Bueno, listo, continuemos.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
eso es lo anterior ahora la distribución de las muestras que nos llegan al laboratorio entonces pues a nivel general vemos que el porcentaje que más nos llegan son orinas continuando con secreciones de tejidos etcétera aquí hay una cosa que hay que aclarar este grupo de secreciones que corresponde al segundo grupo es un grupo como un vivo
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Porque es que ahí básicamente están pus, colección, digamos que todos los exudados con líquidos que están sin mucha estratificación. Y en una reunión que tuvimos, dejó precisamente el día de antier, que estuve en Medellín, consulté cómo estratificaban en los otros lugares esas secreciones para darle un poquito más de especificidad y realmente el instituto dice que esos líquidos.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
que de hecho ni en el instituto manejan esa segmentación de las secreciones como tal, porque ellos dicen que de pronto intentar certificar a nivel abdominal.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Porque las otras es muy difícil, porque para empezar estadísticamente darían números muy estrechos, muy corticos de microorganismos, de todo. Es decir, una secreción de mano darían poquiticas al año y el análisis estadístico no estaría bien acomodado. Entonces ellos dicen que normalmente esta ambigüedad siempre se ha presentado en casi todas las instituciones.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
entonces para tener en cuenta lo mismo en este en este diapositivo tenemos ese recuadro donde podemos ir al archivo excel que tiene una pestaña trabajo ustedes ven las pestañas una pestaña que las muestras por servicio y
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
La misma situación, podemos ver el número total de muestras, orina 642, en vía de secreciones 425, y aquí está el porcentaje, que fue, este básicamente corresponde a la diapositiva que acá hemos dado. Aquí ya está por servicio. En hospitalización adultos, lo que más nos llegó en el 2025, fueron tejidos, muchos tejidos, seguido de las desecreciones, en hospitalización.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
pediátricas llegaron fueron orinas seguidos de los cultivos 14 14 y 14 por ciento en oncología tenemos la misma situación con las nuestras pues que ni siquiera nos llegan de trasplantes
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
sobre todo por el volumen de ortopedia, entonces ellos mandan de 3 a 5 muestras de tejidos. El volumen de tejidos se incrementa mucho en adultos porque a un paciente le mandan varias muestras de varios tejidos en una sola intervención, en una sola toma de muestras. En un cine o natal, la cantidad más grande fue 70 en femocultivos, pediátrica.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
más o menos distribuir por igual en teoría quizá no y en urgencias nuestras que más llegan son de orina pues ahora vamos a entrar en la parte de la de la resistencia de la sensibilidad perdón pero nosotros desde el laboratorio el informe le emitimos el porcentaje de sensibilidad porque es como una de las recomendaciones de cnc
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
el doctor les decía digamos que la norma grande en américa es el ese y existe la pero realmente también estuve investigando de pronto tienes seguían por el caso y en colombia
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
que hay poquitos y pues digamos que desde el instituto nacional de salud la normativa obviamente hay antibióticos combinaciones de antibióticos y microorganismos y sobre todo en levadura donde cls y no tiene puntos de corte entonces hay que recurrir a educas pero la sugerencia pues que nos dan es que no pasemos esos reportes de educas impresos y que los ya comentado con el infectólogo
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Como pueden ser esos puntos de corte. Pero si de pronto les sucede que hay algún antibiótico que les interesa y no lo recortamos, puede ser que realmente no hay puntos de corte para emitir el resultado. Se podría haber provocas, pero si en ese caso se acercase al laboratorio y ahí ya miramos las normas educativas y el resultado.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
entonces aquí en este caso la ecoli que es la primera que tuvimos durante el año 2025 este es el perfil el perfil enseguida lo vamos a ver comparar un poquito con el 2024 por sugerencia al doctor ney lo teníamos inicialmente sólo para el 2005 el doctor ney nuestro favor de hacer de pronto un rapidito para comparar con el 2024 que es interesante pero aquí en este gráfico entonces es importante que las play
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
están en el 14% ya vamos a ver un gráfico donde vemos que realmente este es digamos el perfil este de este gráfico hay que hacer caso porque simplemente es la recopilación de todos los datos vamos a ver que ha certificado cierto entonces digamos que si quisiéramos ver hospitalización adultos aquí tenemos la primera barra de 2024 y la segunda 2025 si ustedes ven
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Es muy parecido a los porcentajes, los cambios han sido muy significativos. Aquí en este recuadro de arriba ustedes pueden ver entre paréntesis el N. El N es el número de microorganismos que se utilizaron para hacer este tipo de análisis. En nuestro caso, nosotros en el laboratorio hacemos una exclusión de microorganismos que por cualquier motivo nos toca hacer confirmaciones.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
porque si no obviamente la estadística, pues el primer día estaría inflada. Nosotros lo que hacemos es, por ejemplo, algunos microorganismos que nos toca confirmar en el mismo paciente, ya tenemos una manera de ponerle un excluido a nuestro sistema para que no nos lo pase a la caída.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Entonces, este es el comparativo. Si quisiéramos ver, por ejemplo, hospitalización de autos, que en este caso lo tengo aquí presionado. Pero me interesa solo 2025, entonces en esta segmentación de arriba presionaríamos y tenemos solo 2025, que es el gráfico que les acabo de mostrar. Eso en el coli. Y aquí lo tenemos por todos los servicios.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Se los voy a ir pasando, no voy a entrar en muchos detalles, excepto que haya algo muy importante que mostrar, porque si no, pues, se nos va a hacer muy largo la charla. Pero para que sepan que esta herramienta va a quedar y que es forma de certificarla. Entonces, el comportamiento básicamente es muy parecido al del año pasado. Lo que sí llama la atención en E. coli es la disminución de las BLE para este año.
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S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Ya el coli, yo creo que ha avanzado en estos informes, ya habíamos quitado la idea. Se había quitado las precauciones de contacto en DEBLE, pero solamente en el coli. Eso lo demuestra que es una estrategia que se puede implementar, pero sobre todo es porque las el coli no son buenas donantes de plasma, ellas son más evolutivas en cuanto a dar respuestas de antibióticos, entonces por eso no están necesarias esas precauciones.
19:03
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Entonces ahí vemos que en E. coli no es necesario, no se está más o menos organizado, hacer precauciones de contacto. En E. coli ble, hablo solo de E. coli. Y ya vamos a hablar de la segunda, digamos que la importancia, que es la clepsia, la neumonía en este caso, que si no tenemos, pero este es E. coli, esta es la clepsia, perdón, esta es la clepsia, la neumonía.
19:30
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
que acá también disminuyeron al 21 por ciento que digamos que habría que hacer un análisis un poquito más profundo porque yo creo que probablemente hay más yo creo que también así es la texas éxitos desde el equipo de control y porque no sólo han sido los tres y no los elementos de cambia en general en toda la clínica 10 minutos yo creo que las estrategias del equipo de control
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
...han sido muy efectivas y han sido acogidas por el personal de la clínica... ...el mejor uso de los pacientes de la tercera generación, menos presión... ...el mejor uso de antibióticos, pero yo creo que más ha sido las estrategias del equipo de control... ...porque el consumo de antibióticos... ...es que la baja es muy alta... ...el gráfico...
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S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
El gráfico, veníamos bajando, estamos en el 2023-38, en el 2024-34% y es que...
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S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Este año, 21%, nos llamó mucho la atención, es la verdad, y el doctor y yo nos pusimos a la tarea de revisar y realmente nos tardó. Se revisó 2024 porque digamos que nos llamó mucho la atención conmigo esa disminución, pero sí, los porcentajes están bien. Y no hemos cambiado tecnologías ni métodos intralaboratorios que digan que han impactado eso, se siguió buscando de la misma manera. Entonces nos llama la atención, entonces la única explicación de esa baja,
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
que es favorable para la institución obviamente, es el buen uso de los hospitales de tercera generación, menos presión y el trabajo del comité de infección es el PROA, en aislamiento de pacientes, las medidas de protección de los pacientes posiblemente han sido efectivas, porque realizando la estadística no encontramos ninguna otra explicación desde el punto de vista ni estadístico, ni desde el punto de vista...
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
del análisis microbiológico en el laboratorio porque no se han hecho cambios. Ni el punto de corte, ni el punto de corte. Entonces, eso habla positivo del comité, del PROA y de lo que se está haciendo en la institución posiblemente. Y de los infectólogos y los médicos que están haciendo buen uso de los antibióticos, específicamente evitando las...
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
para los jóvenes de tercera generación en estos casos, para evitar las presiones innecesarias y que le generen los bleeds. Bueno, continuemos.
22:09
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Ah, bueno, aquí voy a hacer claridad sobre algo. Durante el que se emitió este informe, los inventólogos evidentemente nos revisaron los informes antes de salir acá con la charla y antes de emitir el documento que va acá, y nos sugirieron quitar ciertos antibióticos para ciertos microorganismos, pero...
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S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Nosotros no lo hicimos, no por que no quisimos acoger eso, sino porque realmente, como decía el doctor Fabio, inicialmente nosotros nos guiamos en el reporte de los antibióticos en estos casos por una norma como que hay internacional y fuera de eso, porque como nosotros tenemos una comparativa anual frente a Grupo Germen, son como los antibióticos del Grupo Germen piden en el informe. Entonces sí quedamos un poco complejos.
23:02
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Sacar antibióticos, luego meterlos. Entonces, por eso no se sacaron ciertos antibióticos que probablemente no sean de interés en algún caso. Pero, vuelvo y les digo, digamos, ya para cada uno de estos microorganismos en estos recuadros que ustedes ven arriba pueden ir, en este caso, digamos, estamos en Pseudomonas, pueden ir al documento Excel y en la pestaña de Pseudomonas.
23:28
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Ya pueden estratificar por el servicio que les interese y mirar el antibiótico realmente que sea de interés en cada servicio. Pero es por eso que siempre aparecen los antibióticos año a año, incluyendo algunos que nos interesa para ciertos servicios. Pero entonces cada uno de estos microorganismos tiene la estratificación y eso es importante. Este es el gráfico de Sedido Monas.
23:57
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
muy parecido si lo vieron el parecido digamos el 2024-2025 no tenemos aquí un dato de independencia porque no se graficó en el 2024 pero porque se había quitado y precisamente por su herencia el equipo en el 2024 pero regresamos a colocarlo porque digamos que es un dato que exigen
24:30
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
y el comportamiento de bióxicos generales a la salud humana obviamente por la importancia de este germen que es un germen actualmente con una morbilidad muy alta y pero vemos que la históricamente la sensibilidad se ha sostenido
24:56
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Tenemos que hablar más de sensibilidad que a resistencia.
25:00
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
La sensibilidad hacia el sostenimiento del tiempo es a 24 y 25. Muy pareja, ningún antibiótico ha bajado considerablemente. No sé, doctor, ¿qué recomendaría para el manejo de la sedomona aquí en la clínica con relación a este resultado? El porcentaje de sensibilidad sedomonas es importante sobre todo para pacientes críticos de cuidado intensivo. Lo que se busca es que el antibiótico de elección tenga una sensibilidad mayor.
25:27
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
al 95 97% y los únicos que están cercanos a esto pues son los amino glucosios pero tampoco son buenos antibióticos para usar como opción única miren que los carbohidratos tienen resistencias de 15% es el primer del 13 pipetazos más o menos del 13 entonces la opción hay un paciente un paciente crítico es comenzar con terapia combinada
25:54
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Comenzar con un letalactámico, cualquiera, puede ser serfetimia, dosis de pseudomonas. Recuerden que las dosis de pseudomonas son las dosis máximas que permiten la tasa de filtración glomerular o si están en diálisis. La dosis máxima para evitar selección de mutaciones de resistencia asociada a un aminoglucosido. Ya en pacientes que tengan antecedentes de colonización por pseudomonas KPC, pues se debería iniciar con serfetimia avivatam.
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S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Y bien, el gran problema que tenemos en Colombia y en Latinoamérica en general son las pseudomonas productores de metalos, o de si es metalo de talatamasas, porque no hay tratamiento. Entonces, se intenta en todas las unidades críticas colocar o administrarse esta cima de lactán con un astrogram, pero solo el 10% de las pseudomonas son sensibles a esa combinación, o sea que la mayoría de pacientes que tengan una sepsis grave...
26:49
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Por pseudomonas productores de metalos van a fallecer. Afortunadamente no son tan frecuentes, pero ya nos han llegado remisiones de un paciente con pseudomonas y metalos. Y adicional a eso de que la combinación es esta, pero digamos que podríamos partir de una prueba de sinergismo para mirar qué tan efectivo es el tratamiento, pero realmente no aplica para pseudomonas. Es una prueba que está hecha para enterar arterial.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Entonces, digamos que hay chamos también atados desde el punto de vista del laboratorio y de otras opciones. Entonces, es importante tener en cuenta. Si tenga alguna pregunta, puede levantar la mano al doctor Rey o si nos tiene anterior una pregunta, puede instaurir y decirlo. Yo tengo la mano levantada. Adelante.
27:46
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
No, quería preguntar cómo se explica en Pseudomonas que la susceptibilidad CFPYME inclusive puede estar hasta mejor que para algunos carbapenemes. Eso es por selección, seguramente se han usado más carbapenemicos en las unidades de cuidado intensivo que CFPYME. Es por eso que hay más sensibilidad CFPYME, pero es muy similar en realidad, porque el porcentaje es muy similar. Sí, Perú.
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S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Por lo menos en la UCI de adultos es muy similar. Hay un 12% de resistencia y carvapenemes. ¿Pero cuál es el mecanismo de resistencia? Es que no entiendo. ¿Cómo puede ser cefepime más susceptible que los carvapenemes? Ah, porque es que las pseudomonas, a diferencia de terobacterias, ya ancestralmente tienen mecanismos de resistencia. Al utilizar antibióticos individualmente, ellas activan esos mecanismos.
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S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
las bombas de expulsión, las urinas, los mecanismos mitocondriales. Entonces, una seldomonas no se puede interpretar como una entera bacteria, porque la seldomonas simplemente si se le pone carbapenémico de entrada, pues se va a volver a resistente al carbapenémico, pero va a seguir siendo susceptible a septacidima o cefepime, o a pipetazo, o al revés, si se pone cefepime, pues va a hacer resistencia a cefepime y va a seguir siendo sensible a pipetazo y carbapenémico.
29:13
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Entonces, los patrones de resistencia a interbacterias no se pueden aplicar a pseudomonas, no se pueden interpretar igual, porque las pseudomonas nacen ya con los mecanismos de defensa. Exacto. Sí, son específicos y se activan de acuerdo al uso de antimicrobianos. Sí, yo pienso que, y de hecho, la detección en el laboratorio de leónica en el pseudomonas es...
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Especialmente complicada porque hay una combinación de muchísimos mecanismos normalmente y a veces casi que los mecanismos menos frecuentes son los enzimáticos, que son digamos donde el laboratorio puede intervenir más directamente. Nosotros tenemos algunas formas de detectar esos mecanismos enzimáticos por inhibiciones, por muchas cosas.
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
metodicas, por test de flujo, que de hecho tenemos test de flujo lateral, que sí se aplicaría para ser comunas, pero los otros mecanismos sí es complicado y... Hola, buenos días, soy Alexandra, la infectóloga pediatra.
30:22
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Buenos días, ¿cómo están? ¿Se puede, por favor, devolver? Ay, sedomonas. Entonces, teniendo en cuenta lo que dice el doctor Álvaro y lo que ustedes acaban de explicar, creo que entonces, en este caso, sedomonas aeruginosa, la resistencia a los carbapenémicos no sería entonces por producción de carbapenemasa, sino por activación de bombas de expulsión y cierre de porinas. Por eso no están comprometidos EF-PYME ni PISTASO.
30:51
S… Speaker 4 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Exactamente. De acuerdo.
30:54
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
De acuerdo. Y bueno, la sensibilidad a cestación es intrínseca, ¿no? Y se mantiene alta. Pero entonces esa era como la duda que teníamos, creo que era la misma duda del profe Álvaro, de que no concordaba. Ahora igual vamos a mirar entonces las carbapenemasas más adelante, el porcentaje, a ver si el porcentaje de carbapenemasas en la institución concuerda con esta resistencia a los carbapenémicos de pseudomonas, pues me imagino que a otros entero materiales íbamos.
31:22
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Vamos como uniendo los conceptos, pero creo que hasta este momento la explicación sería por activación de bombas de expulsión y cierre de polinas más que por producción de cartapel de masas, hablando de pseudomonas en este caso.
31:34
S… Speaker 5 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Doctora, tenga en cuenta también que, como lo decía Federico, nosotros buscamos los mecanismos de resistencia enzimáticos. Entonces, cuando nosotros liberamos un reporte donde muestra resistencia a carapenémicos, siempre les ponemos una nota de que in vitro no se demostró producción de carapenemasas precisamente para que ustedes quieran que el mecanismo es una bomba de supusión, una polina o sirve de polinas y que no merece a mecanismos enzimáticos.
32:01
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
De acuerdo, de acuerdo. Bueno, gracias. Además, doctor, miramos un público más detallado. En Audeus, en este caso, que es un gran positivo, es importante. Entonces tenemos la meticilino resistencia del 33%, que es parecida también a lo que se ha venido manejando.
32:29
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Volvemos a lo mismo, este recuadro está por localización, por unidad de estratificación.
32:39
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Y lo importante, cuando miren estas ratificaciones, es importante que miren aquí en estos recuadros de arriba lo que está en el paréntesis, que es el N, el número de identidades que se subieron, porque a veces N es tan bajito, que realmente los porcentajes de sensibilidad que usted muestra no son realmente representativos porque es un N muy bajito, simplemente a nivel informativo.
33:05
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Porque para, cuando hablo en el caso de la levadura, no podemos dar cuenta que hay microorganismos que solamente se probaron para un solo antipúngico. Entonces, eso es importante. Bueno, déjate que el doctor Medina se analice las sensibilidades a los diferentes antibióticos en estafilococos. En estafilococos y sobre todo en aureus, en aureus, pues nos interesa muchísimo más el aureus que los coagulazos negativos, los coagulazos negativos.
33:36
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
No son muy significativos para adultos con excepción de bacterias de catéter o infecciones de derivaciones ventrículo peritoneales o infecciones de dispositivos cardíacos. Pero no son tan frecuentes las infecciones significativas. Yo hablo de adultos en este momento. Nosotros lo que hacemos es mirar la sensibilidad metisilina o fracilina.
33:55
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Y hay una resistencia casi del 40%. O sea que en un paciente que ingrese con una sepsis o una infección por estafilococcus, pues depende de la gravedad. Si va para cuidado intensivo y tenemos la sospecha, o ya en laboratorio nos reportan cocos positivos en racimos, en los hemocultivos, en el cultivo significativo que sea, pues deberíamos comenzar de acuerdo a la gravedad. Si es un paciente que está muriéndose.
34:20
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
con un antibiótico que cubra tanto metisilin resistencia como para metisilinos sensibles. ¿Por qué? Porque generalmente se coloca vancomicina de entrada, un paciente que no tenga factores de riesgo para usar vancomicina, pero vancomicina es un antibiótico subóptimo para otros metides. No va tan bien ahorita mortalidad con respecto a los betalactámicos que se comparan, que son oxacilina y cefasolina generalmente.
34:44
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Entonces, el paciente está crítico, debería comenzarse con una combinación de... Si se usa vancomicina, se debería combinar con un antibiótico como una actividad para obvio sensible. Otra cosa es un paciente no crítico que va para más...
35:00
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
de hospitalización general, hay opciones que son menos, como diría yo, de menor espectro. Y tenemos la crindamicina, que siempre se ha mantenido con sensibilidades mayores al 90%, y el Bactrim, que toca tener mucho cuidado con los pacientes alérgicos a sulfas, que siempre se mantiene la sensibilidad sobre el 95%. Eso hablo de pacientes no críticos, con los rebulitis, por ejemplo.
35:30
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Esa es la idea general. ¿Algún aporte respecto a pediatría y a neonatos? Sí, sí.
35:48
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Yo quisiera saber, bueno, cuando, no sé si les llegó la retroalimentación de pronto, de las sugerencias que yo había hecho cuando me pasaron esta información de presentar el porcentaje de D-Test del estafilococo que nosotros tenemos, pues, porque una de las principales infecciones de la comunidad en los pacientes pediátricos después de la respiratoria son infecciones de piel y tejido blando y es importante conocer el D-Test.
36:17
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
para nosotros saber si realmente podemos utilizar clindamicina como manejo empírico en estos pacientes o si definitivamente clindamicina no y podemos utilizar trimetropin sulfa. Estamos hablando del paciente que viene de la comunidad con infección de peletígido blando que no está séptico ni en shock. Entonces quisiera saber cuál es el porcentaje de DITES de la institución. Doctora, vea, realmente cuando nosotros hicimos el reporte de clinda y de DITES,
36:43
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Ya está confirmado. Nuestros paneles tienen el DITES interno. Nosotros no hacemos el PCP o la prueba manual como se hacía antes para confirmaciones porque el panel ya tiene los puntos de corte y tienen unos pozos adicionales que nos dicen si es positivo o negativo. Es decir, que estos y porcentajes que están aquí presentados son los reales, ya son confirmados.
37:08
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
por eso pero entonces es para yo saber en general si mi porcentaje más del 15 al 20 por ciento pues no puede utilizar cliente como manejo empírico a eso me refiero ya sabemos que dentro de los dentro de los paneles ya está el gite ya no se hace manual pero el porcentaje en general por la institución el porcentaje en este caso por ejemplo sería el 6% de este es probablemente negativos o por lo menos de la resistencia porque si la clima medicina está liberada al 94%
37:36
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Quiere decir que no se interpretó como resistente la clinda frente al big test. Entonces, por eso le digo que estos porcentajes son reales, o sea, son fiables para que pueda instaurar. Porque digamos que la diferencia que hay entre eritromicina y clindamicina, que sería aproximadamente de un 30%, quiere decir que hay un 30% de test D que nos dieron negativos. O sea, que confirman que la clinda sí era sensible.
38:07
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Quiere decir que yo con tranquilidad puedo usar empíricamente clindamicina porque mi IT es inferior al 20%. Sí, mire, le digo algo. Aquí, ¿qué es llamativo en este gráfico? Que la elitromicina...
38:23
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
frente a la clindamicina tienen una diferencia del 30%. Entonces surge la duda, ¿realmente sí será así o será que no hicieron un test B? En nuestro caso el test B ya viene incluido y quiere decir que frente a esta diferencia del 30% está claro que el test B nos dio negativo, por lo tanto se liberaron las clindamicinas en un 94%, es confiable el dato.
38:50
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Es interesante la pregunta, doctora. Para eso quede claro a usted, a los médicos, y es que una vez que nosotros liberamos esos datos, realmente nosotros afortunadamente tenemos aquí bastantitas herramientas como para hacer las confirmaciones. Entonces, digamos que en este caso, el test D que está incluido dentro de nuestros páncreas, nosotros el test D, incluso como le digo, Manuel, ya no lo montamos. Lo mismo que, por ejemplo, cuando se libera una data.
39:19
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
En nosotros las daptomicinas tenemos tiras de E-Test, ni siquiera son discos, sino tiras de E-Test, donde ya confirmamos lo que es daptomicina, linezolid, la albancomicina, todo eso cuando tenemos dudas frente a cualquiera de los antióticos, nosotros hacemos confirmaciones por E-Test o en su defecto los test que estén aprobados, bien sea o manuales o nuestros paneles ya vienen con...
39:48
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Con eso usted es incluido. Entonces, en este caso, entonces una pregunta es, doctora, ¿en la medicina es confiable, cierto? Está por encima del 90%. Bueno.
40:00
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Gracias. Bueno, continuamos. Epidermis, como decía el doctor Daza, pues es importante para ustedes en neonatos pediátricos y este es el gráfico en general. No sé cuánto aporte nos puedan hacer. En ese caso, mirá que la clima es lo que dice el doctor Daza. Sí, yo sí tengo como una observación, porque realmente uno...
40:32
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
En los aislamientos que le reportan, pues realmente el 51% de susceptibilidad a oxacilina, eso no es lo que uno ve en los reportes del día a día. Si nos reportan uno o dos aislamientos por año sensibles a oxacilina, son muchos.
40:53
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Entonces me llama mucho la atención que ustedes reporten 51%, cuando en la práctica el 99% o más son resistentes a OXA. Buscamos y pediátricas, así es que se hace un comportamiento diferente. Háganlo, ahí está doctor, OXA 23%. En pediatría. Ahí está lo que usted está diciendo. Ese es el general. En neonatos. También, mire que el comportamiento es mucho más bajito en neonatos en pediatría.
41:23
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
que corresponde a lo que usted está diciendo, que se le informa con menos frecuencia. Pero la general está en el 50%, que es el que se muestró al principio. Sí, por eso le digo, estas prácticas son generales, ya no va a entrar a mirar el stratificado. Entonces, pues en ese caso, doctor Álvaro, sí, tiene toda la razón. Tiene toda la razón usted, ya cuando stratificamos el epidermis.
41:52
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Digamos que ya vemos, por ejemplo, en pediatría. Esa es la importancia de que se va a montar este sistema para que cada cual pueda mirar en sus servicios y poder individualizar a lo que necesita cada uno de ustedes en los servicios. Este ejemplo es muy bueno porque el comportamiento general es del 50, pero si lo individualizamos a pediatría es del 23 y el 21%.
42:29
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Fecalis, que son buenos que tienen, reitero, este análisis es de los microrganos, que es un nene grandecito para hacer la intervención, ¿cierto? Bueno, el coco-fecalis en la clínica tenemos 100% de sensibilidad, o sea que sí.
42:48
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Malditov, nos reportan enterococos fecales. Podemos comenzar sin problema antes de recibir el perfil de sensibilidad. Ampicilina, una infección grave. Recuerde que según las nuevas investigaciones, esta infección grave, la recomendación es ampicilina con cestriaxonados, estope, meningitis o endocarditis, infecciones que comprometen la vida del paciente.
43:13
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Esa ampicilina con septraxon antes usaba la combinación ampicilina-minoglucosido, pero es muy nefrotóxica. Y ya se demostró que la septraxon, a pesar que los enterocopos son intrínsecamente resistentes a todas las cefalosporinas, el sistema metabólico del enterocopo pues igual tiene que defenderse contra la septraxon y gasta mucha energía. Y eso ayuda a la sinergia para que la ampicilina golpee en el juego.
43:39
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Al enterococo, hablamos solo del enterococo fecal, eso se puede comenzar sin problema, si el paciente no tiene una alergia real a penicilina, se va a estar acá también que es una ampicilina, una infección es grave, es una ampicilina concentrada. Bueno, pasando acá ya a otro análisis, este es el gráfico que nos muestra como la progresión de las carpanoceromas por años, digamos que se ha conservado, de 2024 a 2025 se ha conservado.
44:15
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
El año pasado teníamos 3.3, es el 3.2 que es básicamente estable. Y en esta parte podemos entrar al documento para analizar las carbapenemasas, estratificarlas un poquitito, ¿cierto? Entonces nosotros para la detección de carbapenemasas tenemos en este momento en el laboratorio tres formas de detección. Una es el test de inhibición, el clásico.
44:53
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
la otra es que nuestros paneles los actuales tienen
45:00
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
incluido un test que nos detecta las carbapenemias, la presencia o la ausencia. Y adicionalmente tenemos un test de flujo lateral que cuidamos como una prueba rápida que nos detecta cinco grupos de carbapenemias grandes. Entonces tenemos tres formas de detección.
45:20
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
el que primero se activa obviamente y frente a eso hay una presencia o no y dependiendo en este caso como son hospitalarios desmontamos a todos el test de flujo lateral y ese ya no va a decir el tipo del carbapenemasa 7
45:43
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
La sugerencia de la doctora Alexandra, que quería también tener como estadístico un poquito las carbapenemasas, se creó este gráfico dinámico. Digamos que aquí tenemos el 100% de las carbapenemasas, pero si quisiéramos saber, digamos, en este punto, si quisiéramos saber una sola, un tipo de carbapenemasas, acá en este gráfico dinámico, si ustedes ven esta pestañita amarillo,
46:11
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Podemos darle y solamente escoger, quitar todas y escoger, digamos, las KPC solamente. En ese caso, digamos que las KPC representan el 1,6% de todos los vacíos granulativos susceptibles de la prueba de carboafenemasa, porque tampoco, digamos, se les procesa a todos, porque a veces tenemos sospechas de otros tipos de mecanismos, como hablábamos ahorita.
46:39
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Entonces el 1,6% tendrían siendo en este caso las KPC y el total de Carvapenemasa, la mitad, 52%, son KPC. El resto son de los otros grupos. ¿Qué pasa con estas tres metodicas que tenemos para la detección de Carvapenemasa? Este es muy, digamos, un plus frente a muchísimas instituciones y, como les digo, antes en la reunión que estoy como indagando.
47:05
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
estoy indagando y la ventaja que tenemos que la detección de coproducciones de la presencia de varias trabajos al mismo tiempo que por los tres fenotípicos como vinter de inicio pero todavía es que lo hacen es muy difícil detectar corrupción de los reportes a los chicos solamente
47:35
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
de una de las carbapenemasas, ¿cierto? Entonces, como les digo, en este cuadrito tienen la posibilidad de hacer muchísimas combinaciones. Si vemos aquí coproducciones, digamos, por KPC más NDM, representan el 0.5%, es muy bajito. De todas las carbapenemasas serían el 18% aproximadamente, es muy bajito, pero...
47:57
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
es importante cuando se detectan porque pues digamos que eso ayuda bastante para la conducta que también hay con respecto a los antibióticos. De todas formas, este cuadrito, estos gráficos dinámicos digamos que no son a veces fáciles de manejar para muchas personas, con mucho gusto, si necesitan como alguna explicación, acá en el laboratorio le vamos.
48:20
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
a decir otra cosa importante es que uno de los test que utilizamos para detectar como les decía es el test de inhibición nosotros por test de inhibición hemos detectado más o menos del 0.3 por ciento de las cargos que tenemos muy bajito
48:43
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Pero quiere decir que vamos casi sobre seguros en la producción de carbapenemasa, cuando se les da un informe que hay producción de carbapenemasa, es porque las necesidades han buscado bastante. Y que cuando, digamos, les decimos que in vitro no hay producción de carbapenemasa es porque realmente, como decía la compañera, lo que busca otro tipo de mecanismo.
49:10
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Pero miren que si el total de vacilos gran negativo fueron 4.072 y le sacamos el punto 3 o el punto 2, eso nos da 20 vacilos gran negativos con producciones. Cuando usted lo ve en porcentaje cree que es bajito, pero cuando ve el número absoluto de gran negativos que dieron...
49:31
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Con coproducciones sí es importante. Fueron 20 coproducciones durante el año entre MDM y CARVAS y KPCs. Entonces sí es importante cuando lo vemos en número absoluto. Doctora. Doctora. Ok, entonces, teniendo en cuenta la discriminación por tipo de carvapenemasa, volvemos al tema de pseudomonas.
50:00
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
no porque porque estamos aquí podemos mostrar en la coproducción no sé si se puede mostrar solo solo segundo monas por favor miren como escoger para que ustedes lo van a hacer cuando ya ingresen a este sistema
50:28
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
en la casta sedumona a la primera y nosotros aceptamos miramos acá cortes de flujo 5.6 por ciento son en todo ok y esto podría entonces
51:02
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
En ese orden de ideas, cuando hablábamos del perfil de resistencia a seodomonas, ¿podríamos decir que entonces la resistencia que vimos al principio era los carbapenémicos, allí se podrían combinar entonces también la producción enzimática de carbapenemasas? Es probable que los mecánicos estén combinados. Es probable decir que ese porcentaje de seodomonas resistentes obedece solamente a carbapenemasas, no es cierto.
51:31
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Es porque, como decía el doctor Ney, combinan demasiados mecanismos y depende a lo que se rete y ya están desarrollando uno más que otro y es el que empieza a perdonar. Entonces, por eso, digamos que en la norma en CLSI, muchísimos de esos test que se hacen para detecciones enzimáticas ni siquiera están aprobados, digamos, para hacer hormonas. Doctor Alba.
51:55
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Ok, déjame un breve momento. Yo creería que uno de los mensajes más importantes de esta diapositiva, de esta parte, no sé si los intensivistas de adultos y pediátricos están conectados, pero creo que hay que trabajarle más al uso indiscriminado de carbapenémicos. Porque miremos que en la gráfica, si bien no se aumentó el porcentaje del 2024 al 2025 de carbapenemasas, pero se mantuvo casi igual. Entonces, tratar de tener terapias un poco más.
52:25
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
empíricas, un poco más dirigidas de acuerdo a lo que estamos mostrando y de acuerdo al perfil que tenemos. Porque si no, esta gráfica no nos va a bajar. Entonces, se sigue trabajando el PROBA, más que todo en las UCI, para no utilizar carbapenémicos de manera indiscriminada. Perfecto. Así es. Doctora Álvaro. No, sí, yo creo que lo que vimos al principio de la resistencia...
52:50
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
de carbapenemes, la pérdida de susceptibilidad de carbapenemes definitivamente tiene que estar involucrada en las carbapemenazas y no solamente otros mecanismos enzimáticos. Me parece difícil que en un paciente crítico donde le reporten CFPYME susceptible, pero carbapenemes resistentes, pues uno opte por darle el CFPYME, ¿cierto?
53:15
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Tendría uno pues ahí una duda muy difícil, una decisión muy difícil de tomar en no poner otro antibiótico con un inhibidor de talactámicos nuevo, conociendo que hasta el 5% o un poquito más son productoras de carpapé amenaza. Yo tengo una pregunta específicamente con la detección del flujo lateral y si se tiene el...
53:40
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
el porcentaje o la sensibilidad específicamente para pseudomonas para detectar diferentes carbapemenazas. Si se sabe, si la prueba tiene esa validación y dice aislamiento de pseudomonas, la sensibilidad para detectar carbapemenazas es de tanto por ciento. No sé si ese dato lo tengan.
54:00
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Uy doctor, nos coge con además porque tenemos que mirar definitivamente específicamente la prueba y qué sensibilidad tiene para detectar en Sedomonas las carpas de amenazas. Le puedo dar ese dato más tarde si lo reviso directamente desde la carga comercial porque ellos sí tienen que tener los estudios cuando dicen cuál es la sensibilidad específica para cada una de las bacterias a las que se les gustan las carpas.
54:27
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
En general, el test tiene una sensibilidad muy alta. De hecho, como les digo, en la reunión antes que tuvimos los microbiólogos, siempre sugieren molecular o test de flujo. Son los dos grupos que ellos sugieren. Obviamente son test con solo, pero son, digamos, como el gol estándar en la detección de carbón de más. Molecular y seguido del test de flujo lateral. Sí. Nosotros, la poquitica falta de sensibilidad.
54:56
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
que tenemos en la detección de carbopenemasa 5.
55:00
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
intentamos cubrirla con MSI, más nuestros paneles que tienen la detección. Igual yo diría, si la cepa no le reportan que tiene una carbopenemasa con confianza, les digo, le sale resistencia a melopenem, pero le sale sensibilidad a septacidima, pueden con confianza usar septacidima o cefetima o pepetasa.
55:21
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Las carbopenemases no inactivan esos antibióticos. Entonces, igual, más aún, si les reportan que la cepa no tiene una carbopenemasa, los pueden usar con confianza.
55:34
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Doctor, en el mercado hay tres casas comerciales o tres marcas de flujo lateral para carmafemenazas. Las tres tienen muy, muy buena sensibilidad y especificidad para tanto vasodomona como para los gran negativos o las enterobacterias. Lo que cambia en las tres marcas es que hay una sola que nosotros usamos.
55:57
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
que detectan todas las cargas y las coproducciones. En cambio, en las otras dos, le faltan unas coproducciones o no tienen una de las... Incluso la que tenemos está aprobada para acinetobacter, que las otras son realmente no tan buenas en acinetobacter y es una de las salvedades que ellos hacen, pero la que tenemos en este momento, pues dicen que para acinetobacter también está. Recuerden que antes...
56:24
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Es sin tener en cuenta las carbapenemasas cuando no había tantas. Y nos reportamos resistencias individuales a meropenem y sensibilidad a doripenem. Usábamos doripenem con confianza, dosis elevadas y los pacientes les iba bien cuando teníamos sensible. Y eso es así. Son tan individuales que incluso dentro del grupo de carbapenemicos, las pseudomonas pueden ser resistentes a imipenem y sensibles a meropenem. O resistentes a meropenem y sensibles a doripenem.
56:52
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Entonces, antes que tuviéramos los inhibidores modernos, se hacía así y los pacientes se benefician. Sí, pero porque son mecanismos no enzimáticos, esa es la cosa. Yo digo que hay que tener en cuenta los plasmíricos, los mecanismos plasmíricos de KPC y NDN y OXA.
57:14
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
antes cuando teníamos estos mecanismos son tan frecuentes o no nos identificamos y eran más mecanismos propios de la bacteria y ya no tenemos con respecto de este otro cuadrito que les voy a mostrar aquí este documento
57:42
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Se realizó por su herencia la doctora Alexandra. Esto es interesante. Entonces aquí en este cuadro lo que podemos ver es estratificadas las carvapenemansas por grupo de edad. Digamos que en pediatría tenemos los porcentajes frente al total de pacientes, frente al total de carvapenemansas que representan o digamos si quisiéramos solo adultos, entonces también escogeríamos.
58:12
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
es cuestión pues de manejar ya esta tablita y mirar los análisis que le quieran hacer si quieren mirar sólo una carga apenas apenas mucho digamos sólo queremos mirar esta coproducción digamos capes de más en mente serían cuantos casos y lo que representa
58:33
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Es decir, estos gráficos dinámicos que se van a sacar desde el laboratorio tienen muchísima información. Les reitero, si tienen alguna dificultad con el manejo, no hay ningún problema que se acerquen al laboratorio y más o menos aquí ya les explicaremos cómo es el manejo. Lo otro es que la base de datos nuestra es grandísima, como dijimos al principio, son 3.000.
59:00
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
3.000 puntas de aislamiento, que podríamos darle infinidad de análisis, ya simplemente es que digan más o menos qué es el dato que necesitan o que requieren y mirar qué posibilidades de análisis. En este momento, desde prueba, estamos haciendo unos, estamos intentando hacer unas tablas, digamos con banderines rojos, amarillos, verdes.
59:29
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
dependiendo si el porcentaje de sensibilidad está por encima del 80 o hasta el 60 y 80, pero eso está pues en construcción en este momento. Y yo creo que esas salagitas, una vez las tengamos, ya se van a rotar en cada servicio. Es como la idea. Ese es uno de los trabajos que se está haciendo con PROA. Pasamos a la segunda parte, que son las levaduras. Entonces, con las levaduras, inicialmente hay que decir que continuamos con las dificultades que es
1:00:00
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
es algo que nosotros no lo estamos haciendo procesamos las discusiones en caldo es muy bueno y que se recomienda pero pues eso no volvió a salir comercial en el país entonces están remitiendo y se están remitiendo así para la realización por índez
1:00:29
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
¿Cuál es la implicación de remitirse y que se haga por ITES? Que no es un panel donde te salen muchos antifúngicos a la vez, sino que tiene que ir dirigido. Entonces nosotros tenemos que saber a quiénes le enviamos los ITES y qué antifúngicos se van a enviar. Nosotros como por norma y porque hemos conversado con los infectólogos, con el doctor Néa y el doctor Álvaro, más o menos se ha quedado en que se manda casco fungina.
1:00:55
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
y fluconazole, son dos que se mandan. Pero reitero, si usted requiere algún antifúndico adicional, pues simplemente llamas y nosotros ya trasladamos la prueba así para que no la realicen. Este es el porcentaje de levaduras de todo el año, digamos el porcentaje no, el número de levaduras de todo el año y cuáles tuvieron antifúndicos y cuáles no. Este porcentaje es el que dice que no tuvieron antifúndicos.
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S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
evaluados es porque también en consenso con metodología
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
se creó en que no a todos nuestros respiratorios simplemente es bajo pedir y eso es bueno que lo tengan en cuenta porque muchas veces se quedan esperan digamos unos antifónicos de una levadura y la de orinas y no les van a llegar sino si no nos requirieron al laboratorio específicamente porque como les digo es allí inicialmente
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
es la institución de las que fueron enviadas entonces la mayoría de las que se envían también porque es la que se ha ido a mayor cantidad en este cuadro de levaduras también si no es sugerencia de quitar aspergillus que no es levadura y quitarlo en cierto mi programa que son bajitos pero realmente para nosotros es difícil hacer este
1:02:22
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
pues excluir ciertos microorganismos porque esto es una tabla que sale muy general con el reporte que sentíamos de pronto lo que había que ubicar sería el título entonces que nosotros llevamos ese es el número de elevaduras por grupo de edad cierto digamos aquí tenemos certificado por los tres grupos como grandes por adultos y pediátricos tenemos como siempre la cantidad y canton adultos las demás cantidad
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S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
se envían antifúndicos y en pediatría hay realmente muy poco muy poca en el muy poco número de datos con respecto a neonatos y pediatría y este es digamos como el cuadro un poco no sé si es confuso pero este año sacamos el cuadro donde se pone el porcentaje de sensibilidad pero también vamos el cuadro
1:03:21
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
el personal datos que realmente puede no americano digamos con un análisis porque digamos en este caso no cambia tropicalis que cien por ciento se decidió la amiga la fungina pero es que porque sólo se mandó una y entonces decir que cien por ciento es decir de no es real en la imagen es demasiado bajista digamos que ya tiene estos casos
1:03:44
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Que la caspo fungina y la flujo es la dos que enviamos, digamos, rutinariamente en eso, con un poco más de análisis. Sin embargo, no en todos los casos. Yo desde el laboratorio quisiera hacer una pregunta y no sé si de pronto los inspectores nos pueden ayudar el doctor que está aquí con nosotros, el doctor Álvarez. Nosotros siempre hemos enviado a probar caspo fungina.
1:04:13
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Pero, digamos que la literatura y los estudios dicen que la cascofungina, desde el punto de vista del laboratorio, es una droga muy inestable, es decir, los resultados que arrogan de cascofungina sirven cuando son sensibles, pero cuando la cascofungina es, digamos, da niveles de intermedio resistente.
1:04:35
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
en ese momento ya no sirven dicen que hay que confirmar con otro tipo de pruebas y sugieren a ver mica fungina y admira la fungina y el problema que ha derivado en así que ellos no pruebas mica porque no sería la opción de esa anidota
1:05:00
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
¿Qué opinión tienen sobre enviar casco a Fulgina o mandar directamente a Nido La Fulgina? ¿Qué opinan los doctores? Doctor Álvaro. Sí, yo creo que sí. Yo creo que tienen toda la razón.
1:05:18
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
me parece que es que no recuerdo exactamente pero creo que la recomendación para las a los equinocandinas cuando se van a tamizar la susceptibilidad es preferir la anilado fungina sí porque con caspo puede haber algunos problemas en los paneles y en las vidas es muy estable es siempre la recomendación que sí
1:05:45
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Que si casco da sensible, pues perfecto. Es decir, frente a la sensibilidad no hay problema. Pero cuando ya te dan niveles muy altos, valores muy altos, muy cercanos al punto intermedio, a la resistencia, dicen que hay que confirmar necesariamente con otro. Sí, yo quiero hacer una aclaración ahí porque de pronto en el laboratorio lo encuentran como un poquito, digamos, fuera de lo normal.
1:06:13
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
que en aislamientos en orina, en neonatos, cuando yo solicito el fungigrama, no solamente pido flucos, sino que trato de pedir una equilocandina y anfotericina, pero no es porque sea orina, sino porque las infecciones fúngicas invasoras en neonatos generalmente cantan en la orina. Es decir, en orina...
1:06:37
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Las infecciones urinarias en neonatos vía ascendente son muy raras, la mayoría son vía hematógenas y muchas veces el primer órgano que canta es el eluroanálisis en el sedimento, lo primero que uno ve son levaduras en el sedimento, que puede ser la primera señal de una infección fúngica invasora.
1:06:56
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Entonces, por eso no se les extrañe que a veces cuando hay urocultivos positivos, yo mando dos o tres antifúngicos, pero no es porque sea orina, sino porque estoy pensando que el paciente neonato, pues la orina llegó allá, la infección llegó allá vía hematógena y va a necesitar, pues digamos, algunas opciones para poder tratar mejor al paciente. Por ejemplo, si tiene compromiso del sistema nervioso central, así el aislamiento sea en orina.
1:07:23
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Es como quería aclarar ese punto. Entendido tú. Listo. No hay problema. Bueno, entonces ya con levadura es lo que quiere aclarar. Que el análisis, digamos que en algunos puntos sí resiste análisis y en otros realmente por el número de datos que se tienen es muy bajito. Continuamos esperando que nos libere la carga comercial una tarjeta para realizar aquí esos análisis.
1:07:51
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Realmente intentamos con tarjeta, toca hablar de marca comercial, pero intentamos con una tarjeta enviando a que nos lo hicieran por tarjeta de baite, que nos saca muchos antifúdicos, pero no nos fue bien.
1:08:07
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Un ensayo donde realmente mandábamos confirmar y nos daban cosas muy diferentes. Entonces, optamos por que lo enviamos a la CIP, a que nos lo haga, por ITES. ITES tiene sus dificultades en la interpretación, pero se supone que la CIP es un instituto.
1:08:22
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
que la garantía de mes entonces por eso estamos enviando allá es un poco más demorado los resultados el retorno de los resultados pero digamos que vamos como confiados en el resultado de los bits entre otras cosas porque también digamos lo que acaba de decir con la caspa funcina digamos que tienen que van al resistente asumimos que ellos tienen todos los mecanismos para no ser el resultado como resistente que realmente lo llevan con la miedo entonces es por eso
1:08:51
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Y la última parte es de INCARE, que son sólo 142 aislamientos, que realmente INCARE se manda a semestral, se los estamos pasando semestral, pero sí son poquitos de aislamientos. Y tenemos en INCARE los microorganismos, el E. coli, el Aureus y la Clebsiella, que básicamente es como el 1 de la clínica, los porcentajes. Para nosotros en INCARE, el Zafirococo se permite ser relevante por infecciones asociadas a...
1:09:24
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Pero en general, pues, lo que decía el doctor Álvaro es cierto, que la mayoría son resistentes a medicina. Entonces, siempre se inicia con un banco. Sí. Aquí tenemos muestras de Incare, morinas, muy rectitas secreciones, con la ambigüedad que representan. Dar un dato de secreciones, ¿cierto? Estos son las muestras de Incare, con sus porcentajes, las líneas del porcentaje.
1:09:49
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Y la barrita es el número realmente y se sacó gráficos respecto a la Ecole y creo que la UFES, que son los dos que tienen.
1:10:12
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
lo que pasa es que digamos que quieren el de 23 continúa siendo muy bajito
1:10:21
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
El número de datos, digamos, a nivel de hospitalización son 300, hay también 200, 400, donde digamos que soporta más el resumen, pero en este caso son sólo 23. Habrán algunos antióticos que sí reflejan la realidad, pero otros que digamos tienen un cerco, porque es probable que los 23, 10, 11 nos atan resistentes a algo, pero eso no quiere decir que el posibilaje represente mucho una población muy grande.
1:10:48
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
En este caso se sacó la E. coli y se sacó el AUS, que tiene un M de 3. Por encima de 10, digamos que nosotros intentamos hacer una malis, pero continúa siendo mucho ahí. Yo pienso que menos de 50 aislamientos, incluso de 100, la literatura dice que no es muy fiable.
1:11:10
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Se recomienda 20 o mayor de 30 para poder hacer un análisis y decir el comportamiento de un germen realmente. Es decir, lo que con 13, ese es el comportamiento, es muy difícil. Simplemente lo estamos mostrando por petición de ellos y porque ellos deben tener. Nosotros manejamos el centro de calculatura como un servicio más de la clínica.
1:11:34
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Obviamente está dentro de la misma institución, pues no debería tener ningún comportamiento como digamos extraordinario, exceptuando los estafidococos por la importancia que tienen en los dispositivos médicos que se utilizan en ese tipo de patologías cardíacas y en la patología cardíaca en sí. Entonces, pues esa es la diferenciación.
1:11:56
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Bueno, finalmente, yo quiero ver como claridad en algunas cosas importantes para que llegue a mi cuenta. Nosotros, yo ya lo he dicho en reunión y comité, pero ahorita pues aquí que estamos socializando todo, bueno, que eso que, claro, nosotros aquí realizamos el test de sinergismo, o sea, entreceptas y libertad y astreónal.
1:12:19
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
por una técnica del instituto malbran que no es la técnica que está autorizado por cdc porque hago esa claridad porque cuando ustedes soliciten el ente de cine aquí no por algún motivo nosotros lo que les vamos a retornar es los valores de sensibilidad y resistencia de cada antibiótico por aparte pero el resultado del silencio no lo podemos
1:12:45
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
expresar en el resultado porque pues eso es objeto de cosas entonces en ese caso debe llamar a la laboratoria solicitar como nosotros solamente ponemos ahí los resultados de caja antiótico por aparte eso lo primero y lo otro es que hay microorganismos a los cuales no necesitamos lo haciendo antiogramas
1:13:12
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Por las normas CLSI. Sin embargo, entre ellos, por ejemplo, la BURCORDERIA. El complejo BURCORDERIA se pasa, salió. No tiene puntos ya de corte ni en CLSI, ni en EUCAN, ni en nada. Entonces, nosotros simplemente ponemos la nautica que eso quiere CLSI, pero sin embargo también es bueno que se tengan presente y que la cepa a nosotros guardamos esas cepas por si le quieren algo adicional. En ese caso, toca bajar al laboratorio.
1:13:42
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Pedir algo que requieran y ya me vamos a la patria de poder hacerlo, ¿no? Porque digamos que consignar todos esos resultados es un objeto, como les digo, de muchas cosas. Doctora, ¿no tiene la mano? Sí, yo iba a decir, pues primero darle las gracias a los microbiólogos.
1:14:04
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
que pues siempre están prestos a ayudarnos en algunas situaciones difíciles que tenemos. Creo que el test de inhibición, pues yo particularmente, yo sí se los pido con relativa frecuencia, sobre todo cuando hay una discordancia entre el perfil fenotípico y la prueba de carbapemenasa.
1:14:24
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
como un requisito o como, digamos, una herramienta que tenemos antes que la prueba molecular, porque la prueba molecular finalmente es más costosa y entiendo no se hace en la clínica, sino que hay que remitirla por lo que entiendo.
1:14:40
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Entonces, pues, para darle las gracias, pues, por la ayuda todo el año. Yo ya me tengo casi que retirar porque me tengo que ir para otra reunión, pero yo le quería decir al doctor Fabio lo siguiente, con las primeras diapositivas que mostró Federico, es cómo la discriminación de los aislados...
1:15:00
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
o de los cultivos según el tipo de muestra. Y yo creo que, pues digamos que para nosotros internamente, yo diría que separarla en dos grupos, las muestras que son estériles y las muestras que no son estériles. Finalmente, pues es lo que más nos interesa, son las estériles. Lo otro es criterios de no aceptación de muestras, doctor Fabio, y me parece que esto es una ayuda enorme para el PROA, porque créame,
1:15:29
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Yo no sé cuántas veces les hemos dicho a los intensivistas que cuando utilicen el panel, el filmarray, panel de neumonía, siempre lo acompañen de gram y cultivo. Lo siguen haciendo sin gram y sin cultivo.
1:15:44
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Y es muy importante tener la correlación con el cultivo, entre otras cosas, porque nos da antibiograma, a diferencia del panel que nos detecta son genes de resistencia. Entonces yo creo que esas muestras de aspirado traqueal o de esputo que no van acompañadas del grano y cultivo no se deberían aceptar, doctor, porque es que el panel molecular es muy sensible, muchas veces detecta tres y cuatro cosas.
1:16:11
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
con número de copias muy bajas y cuando uno llega a ver el paciente, pues el paciente ya está con antibióticos de amplísimo espectro porque el panel le reportó varios microorganismos y al final están reportando colonización y nunca, nunca no, en algunas ocasiones no está acompañado del gram y del cultivo que es tan importante para poderle dar validez.
1:16:36
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Lo mismo sucede con el esputo. Si el esputo no es de buena calidad, no lo deberían procesar, porque es que nos va a dar con alta probabilidad algún colonizante no significativo. Es muy difícil convencer al intensivista de que quite el antibiótico cuando uno le dice, eso es un colonizante, pero él tiene la prueba en la mano donde le reportan tres cosas de 10 a la 3 o 10 a la 4 copias, que eso es muy bajito normalmente.
1:17:05
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Mi sugerencia respetuosa es no los acepten, porque es que eso está llevando al uso indiscriminado, particularmente en la UCI pediátrica de carbapenemes, sobre todo con base en resultados que no pueden ser interpretables. Entonces, yo creo que es calidad del laboratorio en aceptar muestras que sean adecuadas. Las muestras que no sean adecuadas, por favor, no las procesen. Más bien le ponen una nota.
1:17:30
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
O llaman al jefe del servicio, al enfermero jefe, que adicione el gran y el cultivo. ¿Listo? Esa es una sugerencia. Yo le cuento, con respecto a lo del filmaray, yo el doctor por acá tomo nota para tratar de intervenir en esto. Y en cuanto a la calidad de la muestra en Sput, específicamente.
1:17:52
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
nosotros a todos los puntos antes de sembrarlos
1:18:12
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Para cualquiera de las dos, doctor. Hay criterios de calidad de laboratorio, que es la real, los repositos, etc. Pero para Pilaray no se está haciendo, porque todo es una muestra que manda por la alta sensibilidad que tiene.
1:18:31
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Y lo que ustedes dicen, si me traen una calidad de pronto viene contaminada.
1:18:36
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Lo que sí, es muy sencillo hacer lo que usted está sugiriendo. Aquí manejamos unos paquetes de laboratorios. Cuando un médico solicita uno, él arrastra las otras. Yo puedo solicitar que cuando un médico pida un filarray en muestras respiratorias bajas, que es el panel de neumonía, no el de respiratorio viral de niños, le arrastren el gran ejecutivo.
1:19:04
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Y simplemente el médico, si no lo pide, lo arrastra simultáneamente y no habría problemas en procesarlo, ya se procesaría, que llegaría a la orden, obviamente, y se informa. Me parece muy buena la suficiencia. Créame, doctor, que se nos va a bajar, primero, el diagnóstico de neumonía social ventilador, y segundo, el consumo de carbapenemes, si solo utilizamos ese criterio como de aceptación de la muestra. Acuérdense que el filmarray...
1:19:32
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
de panel de neumonía, también se puede hacer de esputo. Pero si el esputo no cumple los criterios de buena calidad de muestra, creo que no tampoco se debería procesar. O sea, no solamente para el cultivo, sino para el filmarray. No sé si ustedes eso también lo tienen incluido. No, o sea, en este momento lo que se hace es calidad de la muestra, pero cuando el esputo trae cultivo.
1:20:01
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Pero en este caso, como dice el doctor Fabio, si una vez ingresa en el filmarral, va a arrastrar cultivo, ya esa muestra sí tendría calidad de la muestra, porque para el cultivo ya lo tendría. ¿Qué sería? Sería como cuadrar en el laboratorio que no se procese en filmarral, hasta tanto se tenga la calidad de la muestra del cultivo. Sí, yo creo que eso es una buena intervención y relativamente fácil de hacer.
1:20:27
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Y va a reducir el consumo, va a reducir inclusive el ordenamiento de Filmaray, porque es que ellos ya saben, algunos pues saben que si no tienen muy claro los criterios de neumonía, ya van a sentir o ya van a tener presente que el laboratorio les va a hacer de cierta manera control de calidad.
1:20:48
S… Speaker 3 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Y eso va a reducir el ordenamiento, estoy seguro, pero sobre todo el uso indiscriminado de antibióticos de antiospectro ante reportes de filmaray que no vienen acompañados de cultivo, sino solamente el número de copias y con eso van tomando las conductas. Es decir, el antibiótico básicamente se lo ponen al reporte del filmaray muchas veces sin el paciente cumplir necesariamente con los criterios de neumonía.
1:21:19
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
La doctora Alexandra tiene la nombre. Doctora Alexandra, adelante. Y bueno, para culminar, porque ya tenemos que empezar otras labores, primero que todo darle las gracias al laboratorio, a todo el equipo del laboratorio, los microbiólogos, por este sustancioso comité de resistencia. Como última sugerencia, yo no sé si ustedes de pronto ponen o hacen el reporte de Incare.
1:21:47
S… Speaker 2 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Aparte, porque ellos lo piden así, pero en CARE es como si fuera un servicio de la institución, porque tenemos pacientes cruzados, ¿no? Pacientes que están allá, por ejemplo, en el caso de los trasplantes cardíacos pediátricos que ya empezó la clínica, nosotros también los tenemos acá hospitalizados. Entonces, yo lo que sugiero es que no lo tomemos como otra institución o como un centro diferente, sino que lo incluyamos dentro de los hipervínculos que ustedes tienen para mirar los perfiles.
1:22:16
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Está incluida en este momento los vínculos, doctora. Ah, ok. ¿Como vi que se mostraron aparte? No, dentro del informe están muchos datos. Lo que pasa es que INCARE solicita... Sí, se le da un informe a ellos porque aprovechamos esto para que le soliciten que tengan sus propios probas, sus propios informes, por las acreditaciones, las visitas y todo esto.
1:22:46
S… Speaker 1 (Socializacion Perfil Epidemilogico de Resistencia Bacteriana 2025)
Bueno, listo. Bueno, muchísimas gracias. Feliz día. Muchas gracias a todos por la presencia, por la asistencia y por las participaciones. Bueno, gracias. Hasta luego.

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